Maksa diagnoosimine

Maksa kontrollimise probleem on haigete ja tervete inimeste jaoks oluline ennetuse korraldamisel, kui perekonnas on juba selle haiguse juhtumeid. Uuringu tulemuste väljaselgitamiseks peate läbima testid, läbima instrumentaalse eksami. Arst saab skeemi täielikult kindlaks määrata, seetõttu on parem öelda vastuvõtul kõik, mis häirib, ja järgida tema nõuandeid.

Kui kahtlete maksa tervises?

Haiguse kahtlus ilmneb inimestel, kes on leidnud iseloomulikud sümptomid, krooniliste haiguste all kannatavatel inimestel. Kui inimene on piisavalt informeeritud, siis ta teab, et kahjustus on võimalik pikaajalise raviga tugevate ravimitega, mürgituse, toidu ülekülluse korral.

Arsti praktikas on kontroll vajalik rasedate uurimisel, patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks, pärast üldanesteesiat. Vähesed inimesed teavad, et maks tarnib komponente suguhormoonide sünteesiks, seetõttu tehakse kõikidele potentsihäiretega meestele abikaasadele maksatesti, et selgitada välja viljatuse põhjused..

Kontroll keha töö üle on vajalik patsientidel, kellel on esinenud ägedat viirushepatiiti, kellel on haiguse krooniline vorm. Kroonilise aneemia, neuroloogiliste haigustega patsientide jaoks on vajalik maksanalüüs..


Neerupuudulikkusega patsientidel kontrollitakse hemodialüüsi ravis iga ravikuuri korral maksafunktsiooni.

Maksa seisundi kontrollimine on eriti vajalik alkoholi- ja narkomaaniaga inimestele. "Heledate" intervallide järel saavad nad aru, et paratamatult tulevad pöördumatud muutused, ja proovivad neid ravida.

Häiritud psüühikaga, millel on tugev ärrituvus, depressioon, on peamine põhjus aju mürgistus ainetega, mille maks lakkab töötamast. Maksahaiguste diagnoosimine on eraldi osa üldarstidest, lastearstidest, nakkushaiguste spetsialistidest, gastroenteroloogidest (hepatoloogid ilmusid suurtesse spetsialiseeritud keskustesse).

Millised sümptomid näitavad maksa lagunemist?

Kui maksarakkudes on töö häiritud, ilmnevad ebapiisavad funktsioonid tüüpiliste sümptomitega. Neist on võimatu mööda vaadata, sest ebatervislik välimus, üldine halb enesetunne ei võimalda inimesel jätkata normaalset tegevust, elu.

Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised. Kollane esimene sklera, siis nahk - on seotud pigmendi bilirubiini taseme tõusuga veres. Normaalsetes tingimustes vabaneb see vanade punaste vereliblede ja hemoglobiini lagunemisel, hävitatakse maksas ja eritub sooltega sapiga.

Kollatõbi näitab, et maks lõpetab selle aine neutraliseerimise. Selle kogunemine tulevikus põhjustab joobeseisundit, ajukahjustusi. Algselt võib keelele ilmuda kollakas tahvel..


Hele kollatõbi suureneb järk-järgult, algab skleraga

Parempoolse hüpohondriumi raskustunne - kõigepealt mure pärast alkoholi joomist, rasvase ja praetud toidu, vürtsikute roogade ülesöömist. Siis muutub see püsivaks. Valu ilmneb ainult paljususe ja maksa turse korral, kui suurus suureneb (tuumori kasv, tsüst). Parenhüüm surub kapslile, mis on varustatud tundlike närvilõpmetega.

Maksaprobleemid mõjutavad alati seedimist üldiselt. Sapphapete tootmise ebaõnnestumine põhjustab ebapiisavat seedimist soolestikus, häirib toitainete imendumist. Ärritatud sool reageerib kõhulahtisuse või kõhukinnisusega. Fekaalmass muutub sterkobiliini (bilirubiini derivaat) puudumise tõttu oluliselt kergemaks.

Samal ajal muutub uriin tumedaks, kuna bilirubiin verest läbib neere ja muutub urobiliiniks. Sageli on maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel söögiisu, iiveldus, suus kibedustunne. Inimesed märkavad halba hingeõhku.

Nahk muutub kuivaks (kaotatakse kollageen ja elastiin), näol, rinnal ja õlgadel on näha kahvatuid, helbeid, vaskulaarseid "tähti". Bilirubiini taseme tõusu tagajärjeks on naha sügelemine. Mittetervendavad kammid võivad väriseda. Nina kahjustunud verejooks, igemetest väljuv veri, kehal olevad hematoomid (verevalumid) näitavad vere hüübimist..

Tõsise maksakahjustuse korral suureneb rõhk portaalis ja halvemas vena cava süsteemis. See toob kaasa verejooksu söögitoru laienenud veenidest, mida väljendatakse vere segamisel oksendamisel, väljaheitega. Kõhu (astsiit) hakkab suurenema ilma kehakaalu suurendamata. Naba ümber eendub rõnga kujul olev laienenud saphenoosne veen.

Funktsionaalne maksapuudulikkus avaldub toksilises mõjus ajurakkudele, mis põhjustab väsimust, nõrkust, uimasust, depressiooni, unetust, ärrituvust ja iseloomu muutust. Need sümptomid nõuavad maksa viivitamatut kontrolli..

Diagnostiline skeem on üles ehitatud objektiivsete ilmingute põhjal, tuvastades keha rikutud jõudlusnäitajad. Arvestab tingimata patsiendi lugu ja kaebusi.

Mida peaks arst kindlaks määrama?

Maksahaiguse kindlakstegemiseks on arstil võimalus patsienti küsitleda, selgitada kõige tavalisemaid kaebusi ja uurimist. Selle tulemusel ilmneb väidetav diagnoos. Selle kinnitamiseks otsustab arst, millised testid määrata maksa kontrollimiseks. See on oluline, kuna kliiniku labor ei saa kõiki kvaliteetseid uuringuid läbi viia, on võimalik, et osa katseid tuleb tasustatud tingimustel teha eraõiguslikes asutustes..

Diagnoosimise ajal kasutavad arstid maksa piiride määramiseks nii vana meetodit kui Kurlovi löökpillid. Meetodit ei saa pidada tänapäevastes tingimustes usaldusväärseks, kuna see sõltub arsti praktikast, võimalusest tabada vähimatki heli muutust.


Löök viiakse läbi lühikeste löökidega surutud peopesa kolmanda sõrme keskmisele phalanksile, sõrm liigub kohta, kus heli muutub

Maksa löökpillide tehnika hõlmab elundi alumise ja ülemise serva piiride määramist piki paremat kesk-klavikulaarset ja parasternaalset (kulgeb mööda rinnaku välispiiri) joont. Seejärel mõõdetakse äärmuslike punktide vaheline kaugus. Mõnikord on vaja lüüa paremal asuvat esisillaarset joont pidi.

Vasaku kämbla asukoht määratakse löökpillidega rinnaku keskjoone ülemisest punktist vasakule 45 kraadise nurga all. Tabelis on toodud norm lastele ja täiskasvanutele..

Rea nimiAlla 7-aastaste laste suurus sentimeetritesSuurus 7-10-aastastel lastel cmTäiskasvanu suurus sentimeetrites
Parempoolne keskklalavikulaarne5,5-6,56,5–9,5mitte rohkem kui 10
Parempoolne parastern4,56.57–8
Nurga kõrvalekalle5.57.57

Lastearstid usuvad, et löökpillid sobivad diagnoosimiseks lastel pärast 7 aastat. Väikesed kõrvalekalded on võimalikud erinevat tüüpi füüsise korral (asteenikute ja hüpersthenikute korral). Mõõtmeid ei tohiks segi ajada ultraheli abil tuvastatud väärtusega. Kõige sagedamini tuvastatakse alumise serva nihkumine, mida kinnitab edasine palpatsioon (hepatiit).

Maksa ülemine piir on kontaktis parema kopsuga. Suurenemine on võimalik suure tsüsti, kasvaja, abstsessi korral. Võimalik fikseeritud vähendatud suurused. See sümptom kaasneb primaarse biliaarse tsirroosiga, muud tüüpi maksakoe fibroosiga.

Milliseid teste tuleb maksa kontrollimiseks teha?

  • üldine vereanalüüs - leiavad sageli ESR-i tõusu, autoallergilistes protsessides leitakse hemoglobiini, eosinofiilia;
  • uriinis on urobiliini suhtes positiivne test;
  • Gregerseni reaktsioon - positiivse tulemuse korral näitab varjatud verejooksu.

Maksa ei saa kontrollida ainult üldanalüüside abil, kuna muutused kaasnevad sageli erinevate haigustega, need pole spetsiifilised. Laboratoorsete diagnostiliste meetodite hulgas on esmatähtsad biokeemilised testid..

Ilma veatuseta kontrollige vereseerumit:

  • valk ja selle fraktsioonid - maksahaiguste üldise taseme languse taustal on globuliinid albumiini suhtes ülimuslikud;
  • bilirubiin - tuvastada tüübi järgi (otsene või kaudne), kaudse (konjugeerimata) bilirubiini kasv näitab selle töötlemise jagunemist maksarakkudes, akumuleerumine põhjustab kollatõbe;
  • tümooli test - on oluline hepatiidi põletiku diagnoosimisel;
  • hüübimishäire - võimeline kinnitama kehva fibrinogeeni analüüsi, protrombiini indeksit.


Rasva metabolismi muutust ja rasvhappe hepatoosi algust hinnatakse kolesterooli, triglütseriidide, lipoproteiinide kontsentratsiooni järgi

Ensüümianalüüside olulisus

Vereanalüüsis on võimalik tuvastada ensüümide häiritud sisaldus, mis asuvad peamiselt hepatotsüütides. Seetõttu näitab nende kasv maksarakkude hävitamise astet (hepatiit, tsirroos, vähk). Transaminaasid - asparagiin ja alaniin kajastavad proportsionaalselt kahjustuse määra. Leeliseline fosfataas - kasvab sageli kasvajaprotsessiga.

Lisaks määratakse laktaatdehüdrogenaas, gamma-glutamüültransferaas, sorbitooldehüdrogenaas, gamma-glutamiin-transpeptidaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas (F-1-FA). Kõhunäärmehaiguste välistamiseks kontrollitakse vere aldolaasi ja uriini diastaasi.

Mida peate kontrollima viirusliku hepatiidi suhtes?

Kui palju hepatiidi testimist tehakse?

Viirushepatiidi kahtluse korral on vajalik kinnitamine markertestidega. See nõuab immunoloogilisi reaktsioone:

  • antikehad kokku;
  • viiruskoormus.

Spetsialiseeritud laboris kasutatakse maksa uurimiseks immunoloogilisi meetodeid:

  • seotud immunosorbentanalüüs;
  • immunoblotanalüüs;
  • radioisotoopide diagnostika.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit kasutades on võimalik kindlaks teha hepatiidi viiruse tüüp minimaalse geeniteabe hulgaga.

Maksa meditsiiniline läbivaatus

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse maksa patoloogia kontrollimiseks ultraheli vibratsiooni läbitungimis- ja peegeldamisvõime, magnetilise kiirguse resonantsvõimaluse ja isotoopide kuhjumise tõttu "seotud" koesse loodud objektiivseid indikaatoreid.

Maksa ultraheli diagnoosimine viiakse plaanipäraselt ja hädaolukorras läbi igas haiglas. Protseduur on väikelastele, rasedatele ohutu. Võimaldab tuvastada elundi täpse suuruse, parenhüümi struktuuri tiheduse, sõlme ja neoplasmi paiknemise, tsüstid, kahjustuse aste.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on veelgi informatiivsem. Need annavad tulemuseks mitmemõõtmelise pildi, nad võimaldavad teil näha parenhüümi asendamise astet armkoega. Parem kuvada intrahepaatilisi kanaleid ja veresooni. Skaneerimine - viiakse läbi isotoopide intravenoosse manustamise kaudu, mis kantakse maksa verre. Siin on need jaotatud kõigi töötavate rakkude vahel..

Skaneerimisel on võimalik tuvastada mittetöötavate kudede tsikatriciaalsete muutuste piirkonnad, tuvastada tuumori kasv (isotoop ei kandu pahaloomulistesse rakkudesse) ja allesjäänud terve parenhüümi aste. Biopsia - on ette nähtud ainult juhul, kui muud tüüpi uuringute tulemused on ebapiisavad, kasvajate diferentsiaaldiagnostika jaoks.


Biopsia ajal sisestatakse maksa nõel, mille abil materjal võetakse ja töödeldakse edasi laboratoorsete vahenditega.

Kas seda tasub vaadata peediga?

Rahvapärased soovitused maksa kontrollimiseks pärast keedetud peedi söömist meditsiiniasutustes piisavalt juurdepääsetavate meetodite juuresolekul ei ole tõestatud tõhusust. Punapeedi "test" nõuab õhtul süüa keskmise suurusega keedetud peet. Järgmine on "dekrüptimine"

Kui maks töötab hästi, peaks uriin värvima 16 tunni pärast, varasema värvimisega (näiteks 3 tunni pärast) tehakse järeldus kehva funktsiooni kohta. Meile tundub, et see test töötab paremini alkoholismi põdevate inimeste veenmiseks vähemalt märjuke ajutiselt peatama. Muudel juhtudel ei soovita me seda kasutada.

Mida tehakse tsirroosi tuvastamiseks??

Tsirroosi tuvastamiseks läbib patsient kogu kirjeldatud diagnostika. Vajalik on ka fibrogastroduodenoskoopia. Kokkuvõttes märgib arst vere ja mao ja söögitoru laienenud veenide, kaasneva gastriidi, duodeniidi tunnuseid. Tsirroosi tüübi kindlaksmääramiseks on vajalikud kõik immunoloogilised ja biokeemilised testid..

Lisaks alkohoolsele põhjusele võib haigus olla kroonilise viirushepatiidi C. tagajärg. Oluline on arvestada, et pikka aega on patoloogia asümptomaatiline. Oluliselt rohkem kui teiste patoloogiate korral on näidustatud maksa biopsia.

Mõnel juhul peate kasutama üldnarkoosis laparoskoopiat (optilise toru sisestamine kõhuõõnde). Iga inimene saab maksa kontrollida, kui ta tundis, et tema tervisega on midagi valesti, leidis ta tüüpilisi sümptomeid. Peaasi on mitte lükata edasi ja saada vastus oma probleemi lahendamiseks.

Maksahaiguste laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Maks on organ, mis on seotud peaaegu kõigi inimkeha süsteemidega. Seetõttu võib erinevate maksapatoloogiate korral täheldada vere, immuunsuse ja naha terviklikkuse muutusi. Õige diagnoosi määramiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid..

Näidustused diagnostiliste testide jaoks

Inimene läheb sageli meditsiinilisse ambulatoorsesse asutusse ainult siis, kui tal on haiguse spetsiifilised sümptomid. Maksapatoloogiate korral saavad arsti külastamise põhjuseks järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • naha kollasus;
  • ebamugavustunne või valu paremas hüpohondriumis;
  • ärritunud väljaheide;
  • iiveldus või oksendamine
  • sagedane nina ja igemete veritsus;
  • kõhu suurenemine;
  • veenide laienemine eesmises kõhupiirkonnas;
  • turse.

Tähtis on teada! Üks või mitu ülaltoodud sümptomit viitavad sapiteede kahjustusele. Sel juhul on vajalik terviklik diagnoos..

Uuringu algoritm

Kui inimene otsib maksahaiguste korral meditsiinilist abi, kasutab arst teatud diagnostilist algoritmi. Esiteks viiakse läbi visuaalne läbivaatus, selgitatakse patsiendi kaebusi, areneva sümptomatoloogia kestust ja olemust. Pärast seda on ette nähtud maksahaiguse testid, mis aitavad õige diagnoosi kindlaks teha..

Diagnostilise protsessi järjekord on järgmine:

  • OAC ja biokeemiline analüüs;
  • immunoloogilised uuringud;
  • vähktõve ja viirushepatiidi markerite tuvastamine;
  • maksa ultraheliuuring;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • Röntgenuuring;
  • laparoskoopia;
  • maksa biopsia.

Enamikul juhtudel pole kogu uuringute kompleksi vaja, tavaliselt piisab vereanalüüsidest ja ultraheliuuringutest. Kuid keerukamate haiguste korral peate kasutama ülitäpse diagnostika tehnikaid.

Maksahaiguste laboratoorne diagnoos

Laboratoorsed uuringud on diagnostilise otsingu algfaas. Veri reageerib esimesena elundi muutustele. Milliseid analüüse tuleks maksahaiguse jaoks teha, määrab arst pärast patsiendi uurimist.

Verekeemia

Selle uuringu eesmärk on hinnata konkreetsete maksaensüümide ja muude ainevahetuses osalevate komponentide seisundit..

Biokeemia peamised komponendid maksahaiguste korral

IndeksIseloomulikDekrüptimine
Alt ja AsTAlaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (ACT) on ensüümid, mis paiknevad hepatotsüütides ja mis on vajalikud rakusisese metabolismi jaoks. Need ained sisenevad vereringesse kahjustatud rakumembraanide korral, see tähendab koos põletiku, traumaatilise hävitamise, rakusurmagaMaksahaiguste diagnoosimisel on kõige olulisem ALAT, kuna selle sisaldus hepatotsüütides on suurem. Enamiku patoloogiate korral tõuseb ensüümi tase
Leeliseline fosfataasMääratletud ensüüm on kaltsiumi ja fosfori vahetuse indikaatorSapiteede patoloogiate korral toimub aluselise fosfataasi taseme ülehindamine
GGTGammaglutamüültranspeptidaas - ensüüm, mis vastutab aminohapete vahetuse eestMõnedes põletikulistes protsessides ülehinnatud, sapipõie patoloogia
Valgud ja rasvadValk on maks toodetav aine. See on kõigi rakkude ehitusmaterjal. Rasvad on osa hormoonidest ja sapphapetestMaksafunktsiooni kahjustuse korral langeb valgu tase. Sapi stagnatsiooniga täheldatakse rasva koguse suurenemist
ElektrolüüdidKaalium, naatrium, magneesium ja kaltsium - peamised ained, mis säilitavad kehas vee tasakaaluMaksa patoloogiatega muutuvad nad veidi
Protrombiini indeksSee on terve ja haige inimese vereplasma hüübimisaja suhe. Selles protsessis osaleb maksa toodetav fibrinogeen.IPI langus ilmneb maksafunktsiooni kahjustuse korral

Biokeemilise analüüsi põhjal saab juba diagnoosi panna..

Immunoloogilised testid

Autoimmuunne hepatiit on harv haigus, mis esineb peamiselt noortel ja keskealistel naistel. Milliseid teste autoimmuunse päritoluga maksahaiguste korral antakse, määratakse väidetava haiguse spetsiifikat arvestades. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse immunoloogilised testid, mis tuvastavad teatud markerid, mis tavaliselt puuduvad:

  • silelihaskoe antikehad;
  • tuumavastane tegur;
  • kõrge immunoglobuliinide sisaldus

Tähtis on teada! Seda kombinatsiooni nimetatakse diagnostiliseks triaadiks. Nende näitajate tuvastamiseks uuritakse vereseerumit..

Vähi ja hepatiidi markerite uuringud

Need diagnostilised meetodid tuleb läbi viia tõrgeteta. Viirusliku hepatiidi markerid võivad kindlaks teha patoloogia esinemise inimestel, samuti määrata selle aktiivsuse määra. Nende tuvastamiseks kasutatakse maksahaiguste jaoks ensüümidega seotud immunosorbentide testi, mis paljastavad spetsiifilised antikehad:

  • JgM ja G - HAV;
  • JgM ja G kuni HBV, HbS a / g;
  • JgM ja G kuni HCV;
  • JgM ja G - IOP.

Viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks, mis on kõige täpsem kinnitusviis, kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni..

Maksa pahaloomulise kasvajaga tuvastatakse seerumi antikehad alfa-fetoproteiini suhtes.

Instrumentaalne diagnostika

Elundi visualiseerimise meetodid võimaldavad teil diagnoosi diagnoosida suure täpsusega. Hinnatakse maksa seisundit, tuvastatakse patoloogilised kandmised, koe struktuuri muutused.

Biopsia

Kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosi täielikult kinnitada. Kuid seda viiakse läbi äärmiselt harva, kuna see nõuab spetsiaalset varustust, rangelt steriilseid tingimusi ja kvalifitseeritud spetsialiste. Võetud koetükk saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, seejärel annab labor arvamuse patoloogiliste muutuste olemuse kohta.

Röntgen

Vähem informatiivne meetod, mis annab maksahaiguste kohta ainult soovituslikke andmeid. Röntgenuuring paljastab koe lupjumise kohad, mis ilmuvad koos parasiitidega, tuumori lagunemisega, metastaasidega. See aitab tuvastada ka suuri abstsesse ja tsüste. Seda kasutatakse kõhuvigastuste diagnoosimiseks koos maksakahjustustega. Igal juhul on vaja rohkem uurida..

Ultraheliuuring (ultraheli)

Üks olulisemaid uurimismeetodeid, mis on ette nähtud eksimatult ja on vajalik haiguse täieliku pildi mõistmiseks. Ultraheli abil saate hinnata keha suurust, selle struktuuri ja asukohta. Seda kasutatakse suure hulga haiguste tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks.

  1. Kasvaja. Nähtavad on ümarad kahjustused, millel on isegi selged piirid. Nende tihedust saab suurendada või vähendada. Kõige sagedamini suureneb maksa suurus.
  2. Abstsessid ja tsüstid. Neil on ümmargune või ebakorrapärane kuju, nad edastavad ultrahelilaineid hästi. Paistab, et ülejäänud kangaga on heledamad alad..
  3. Tsirroos. Maksa ebaühtlane akustiline tihedus tuvastatakse hepatotsüütide asendamise tõttu sidekoega. Märgitakse portaalveeni suurenemist.
  4. Hepatiit. Seda iseloomustab elundi suuruse suurenemine, selle tiheduse mõõdukas muutus.
  5. Kaltsiline koletsüstiit. Selgitatakse konkreetseid konstruktsioone, nende suurust ja asukohta.

CT ja MRI

Maksahaiguste diagnoosimisel ülitäpsed kiirgusmeetodid, mis võimaldavad tuvastada elundi vähimatki muutust. Neid kasutatakse tsüstide, kasvajate, abstsesside, tsirroosi tuvastamiseks. Need annavad võimaluse hinnata maksa struktuuri kihtide kaupa.

Laparoskoopia

Maksahaiguste diagnoosimise meetod, mis võimaldab teil otseselt hinnata maksa välimust, tuvastada muutused selle struktuuris. Laparoskoopia protsessi olemus on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde ja gaasi sissetoomine sinna. Pärast seda tehakse kõhukelmes kahe trokaari abil torked, millesse sisestatakse minikaameratega varustatud instrumendid. Neist kuvatakse ekraanile pilt, mis võimaldab näha oreli kõiki funktsioone maksimaalse suurendusega.

Radioisotoopide skaneerimine

Põhineb maksa võimel imenduda ja akumuleerida mõnda isotoopi. See viiakse läbi spetsiaalsete skaneerimisseadmete ja tomograafide abil. Veeni süstitakse kullast või tehneetsiumist kolloidne lahus. Maksa patoloogiliselt muutunud piirkonnas koguneb vähem isotoope kui terves koes. See ilmneb järgmiste vaevuste korral:

  • erineva päritoluga abstsessid;
  • parasiittsüstid;
  • vaskulaarsed kasvajad;
  • hepatiit, tsirroos.

Skaneerimine on üks paljastavamaid diagnostilisi meetodeid..

Biokeemilise vereanalüüsi peamised näitajad: norm ja patoloogia

Millised vererakud näitavad maksahaigust, sõltub elundi patoloogiliste muutuste olemusest. Kliinilises analüüsis hinnatakse mitut standardkomponenti.

Maksa peamised vereanalüüsid.

IndeksNormÜlemääramineKeelduge
AltMehed - 10–37 RÜ naised - 7–31 RÜHepatiit, maksatsirroos, maksavähk, kalkulaarne koletsüstiit, kõhunäärme alkoholikahjustusRaske tsirroos
ASTMehed - 8-46 RÜ naised - 7-34 RÜHepatiit, kolestaas, vähkMaksa rebend
Leeliseline fosfataas30-120 ühikut / lTsirroos, vähk, alkoholikahjustused, helmintiaasid, sapi stagnatsioon, infektsioonGeneetilised häired, hüpotüreoidism
Album35–55 g / lDehüdratsioonHepatiit, tsirroos, vähk
Üld bilirubiin5,1-17 μmol / LHepatiit, kolestaas, vähk, sapiteede tsirroos, helmintiaasid, Gilberti sündroom-

Selleks, et tulemused oleksid võimalikult täpsed, tuleb verd annetada tühja kõhuga.

Ebatavalised meetodid - näodiagnostika

On olemas selline meetod nagu näodiagnostika - maksahaiguse nähud on spetsialistidele nähtavad isegi esimesel uurimisel. See organ on inimkeha peamine võõrutus süsteem, nii et selle töö rikked kajastuvad koheselt nahal. Peamised välised märgid on järgmised:

  • suurenenud rasune nahk;
  • icteric värvus;
  • vertikaalsed voldid otsmikul;
  • vinnid;
  • laienenud rasunäärmed;
  • ämblikveenid;
  • nina punetus;
  • silmalaugude õlised laigud;
  • valge või kollane tahvel keeles.

Selliste ilmingute avastamise korral on vaja läbi viia meditsiiniline läbivaatus. Lisaks tuleks arsti külastamiseks kasutada kõiki murettekitavaid sümptomeid, mis annavad märku keha talitlushäiretest. Ainult maksahaiguste õigeaegne tuvastamine ja piisav ravi võimaldab patoloogiaga toime tulla, takistades tüsistuste arengut.

Maksahaiguste diagnoosimine: uurimise etapid ja testi tulemuste dekodeerimine

Maksahaiguste diagnoosimist teostab arst patsiendi kaebuste põhjal. See algab sõeluuringuga, mis hõlmab üldist vereanalüüsi ning B- ja C-hepatiidi antikehade määramist. Sõltuvalt tulemustest määratakse patsiendile instrumentaalmeetodeid kasutades täiendavad testid ja maksanalüüs. Skriiningtestide õige dekodeerimine aitab õigel ajal alustada põhjalikku uurimist, teha täpset diagnoosi ja alustada ravi.

Kliinilises praktikas on maksahaiguse diagnoos, kasutades kliinilisi uuringuid, samuti laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Maksa kliiniline läbivaatus toimub arsti vastuvõtu ajal. See hõlmab patsiendi uurimist, maksa palpatsiooni ja lööke koos selle piiride määratlusega. Instrumentaalsed meetodid hõlmavad elundi kompuutertomograafiat (CT) ja fibroskaani (Fibroscan-tehnika).

Laborimeetodid on:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • koagulogramm;
  • nakkus- ja parasiithaiguste patogeenide antikehadega seroloogilised vereanalüüsid ja viiruskoormuse määramine PCR abil;
  • uriinianalüüs sapipigmentide määramiseks.

Kliinilise läbivaatuse osana viib arst läbi kaebusi maksa korral ja määrab skriininglabori testid. Nende hulka kuulub üldine vereanalüüs ja seroloogiline test B- ja C-hepatiidi viiruste antikehade määramisega.

Uurimismeetodite valik, samuti maksa- ja sapiteede haiguste spekter on väga lai. Seetõttu määrab arst alati sõltuvalt patsiendi kaebustest teatud testid.

Kui kahtlustate uuritud organi haiguste esinemist, määrab arst põhjaliku uurimise. See võib sisaldada biokeemilist vereanalüüsi, PCR-i, koagulogrammi, samuti maksa CT-d või fibroskannimist (vastavalt näidustustele). Tulemuste dešifreerimisel tuleb meeles pidada, et normaalväärtuste komplektid ühes laboris võivad erineda artiklis toodud väärtustest.

Maksahaiguste üldises kliinilises vereanalüüsis vaatlevad nad selliseid näitajaid nagu hemoglobiini tase, punaste vereliblede arv, trombotsüütide arv ja leukotsüütide valemi koostis.

Meeste ja naiste tulemuste soovituslik tõlgendus on esitatud tabelis:

IndeksNormSuurendamaLangetamine
Hemoglobiin (HGB)M: 130-150 g / l; W: 120-140 g / lKrooniliste haiguste (hepatiit) dekompensatsioonAneemia
Punased verelibled (RBC)M: 4-5 * 10 ^ 12 / l; L: 3-4 * 10 ^ 12 / lMaksahaigusega harvaAneemia
Valged verelibled (WBC)4-9 * 10 ^ 9 / lPõletikuline maksahaigusImmuunvastuse vähenemine immunosupressantidega ravi ajal autoimmuunsete maksahaiguste korral
Erütrotsüütide settekiirus6-9 mm / hPõletikulised haigused (hepatiit) ägedas faasisKrooniline maksahaigus
Eosinofiilidkuni 5%Parasiithaigused (ehhinokokoos, fastsioliaas, opisthorchiasis)Sellel puudub diagnostiline väärtus
Trombotsüüdid180-320 / lMaksahaiguse korral harvaMaksa vereloomefunktsiooni kahjustus

Täielik vereanalüüs on sõeluuringu meetod. Selle muudatustega ja vastavate kliiniliste uuringute andmetega on edasiseks diagnoosimiseks ette nähtud biokeemiline vereanalüüs.

Seda tüüpi analüüs kuulub põhjalike laboratoorsete uuringute kategooriasse. Selle tulemused kajastavad vere keemilist koostist ja maksaensüümide aktiivsust. Arst juhib tähelepanu sellistele näitajatele nagu üldvalgu ja üksikute valgufraktsioonide kogus, bilirubiin, kolesterool. Ensüümi aktiivsust mõõdetakse: aminotransferaas (AcAT ja AlAT), gamma-glutamaadi transpeptidaas (GGT), aluseline fosfataas, lipaas, koliinesteraas. Biokeemilise vereanalüüsi peamine eesmärk on maksahaiguste diferentsiaaldiagnostika.

Maksahaiguste tulemusi saate tõlgendada järgmiste näitajate abil:

IndeksNormSuurendamaLangetamine
Koguvalk60–80 g / lKroonilise hepatiidi ägenemineKrooniline hepatiit, tsirroos, maksapuudulikkus
Bilirubiin ühine (TV)8,5-20,5 μmol / LObstruktiivne ikterus, hepatotsellulaarne vähk, hepatiit, maksapuudulikkusSellel puudub diagnostiline väärtus
Sirge Bilirubin (DB)0,9-4,3 μmol / LÄge ja krooniline hepatiit, tsirroos, hemolüütiline ikterus, maksakasvajad ja abstsessidSellel puudub diagnostiline väärtus
Üldkolesterool3,3-5,2 mmol / LSapi stagnatsioonFunktsionaalne maksapuudulikkus.
AlAT (GPT)M: 0-45 U / L: 0-31 U / LÄge hepatiit (suurenemine 5-20 korda); krooniline hepatiit (kuni 3-5 korda). Veel ALT rohkem ASTMaksa nekroos
AsAT (GOT)M: 0-45 U / L: 0-31 U / LÄge hepatiit (suurenemine 5-20 korda); krooniline hepatiit (kuni 3-5 korda)Kollatõbi; erütromütsiin, PASK, varfariin
GGT (GGT)M: 5-50 U / L: 0,5-30 U / LPahaloomulised protsessid (suureneb 10-15 korda), hepatiit koos sapi stagnatsiooniga (suurenemine 7-10 korda)Sellel puudub diagnostiline väärtus
Leeliseline fosfataas80-306 ühikut / lSapi stagnatsiooni markerSellel puudub diagnostiline väärtus
Koliinesteraas32–63 mkkat / lSellel puudub diagnostiline väärtusMaksa proteiinisünteetilise funktsiooni vähenemine

GGT aktiivsuse määramine on maksarakkude kahjustuse üks tundlikumaid markereid, mida kasutatakse sageli sõelumismeetodina..

Vere hüübimissüsteemi parameetrite määramist kasutatakse maksa sünteetilise funktsiooni rikkumiste hindamiseks ja nende ravi jälgimiseks. Koagulogrammi peamised parameetrid ja nende väärtus on esitatud tabelis:

IndeksNormSuurendamaLangetamine
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)21-32 sVIII-XII hüübimisfaktorite puudumine, maksapuudulikkusSuurenenud vere hüübivus
Antitrombiin III210-320 mg / lÄge hepatiitMaksapuudulikkus
Vere hüübimisaeg2–5 minAlkohoolne hepatiit, maksapuudulikkusDIC, verekaotus
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)1-1,5 μmol / LAlkohoolne hepatiit, maksa kollatõbiTromboos
Protrombiini indeks (PTI)80–120%Alkohoolne hepatiit, maksapuudulikkusAndmed puuduvad

Enne uuringut tuleks trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide (aspiriin, hepariin, varfariin jne) manustamine välistada..

Nakkus- ja parasiithaiguste diagnoosimiseks viiakse läbi vereseerumi testid. Analüüsi käigus määratakse A-, B-, C- või D-hepatiidi viiruste antikehad (harvemini E-hepatiit). Kui avastatakse B- ja / või C-hepatiidi viiruste antikehad, viiakse viiruse koormuse määramiseks läbi reaalajas PCR-reaktsioon. Vajadusel määrake ka onkoloogiliste markerite olemasolu vereseerumis - AFP (alfa-fetoproteiin) ja CA 19-9.

B- ja C-hepatiidi viiruste antikehade määramine viitab skriiningdiagnostikameetoditele.

Parasiitide sissetungi kahtluse korral määratakse parasiitide antikehad. Kõige sagedamini tuvastatakse antikehad fastsioliaasi, opisthorchiasise ja ehhinokokoosi patogeenide vastu. Mis tahes nakkuse korral näitab IgM antikehade tuvastamine ägedat protsessi ja IgG näitab haiguse kroonilist kulgu..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad ultraheli, maksa CT-d ja fibroskannimist.

Ultraheli ja CT-skaneerimise ajal hinnatakse järgmisi parameetreid:

  • maksa asukoht, kuju, kontuurid ja anatoomiline struktuur;
  • maksa ja iga lohi suurus eraldi;
  • elundi kudede struktuur;
  • üksikute veresoonte ja kanalite veresoonte muster, struktuur ja käik.

Praktikas kasutatakse neid meetodeid maksa mahuliste moodustiste visualiseerimiseks. Avastatakse kasvajad (kartsinoomid, adenoomid jne), tsüstid (sealhulgas ehhinokokid), abstsessid.

Fibroscan annab aimu maksa fibroosiprotsesside (tsirroos) raskustest. Uurimistulemuste hindamine toimub spetsiaalsel skaalal METAVIR..

Maksahaiguse diagnoosimine on keeruline protsess, milles kasutatakse mitmesuguseid meetodeid. Iga patsient, kes tuleb arsti juurde, peaks teadma, et on olemas sõeluuringud, mis võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha konkreetse organi patoloogia.

Maksapatoloogia korral on see üldine vereanalüüs ja B- ja C-hepatiidi viiruste antikehade määramine.Kui kahtlustatakse parasiiti või kasvajat, määrab arst biokeemilise vereanalüüsi ja elundi ultraheli / CT-skaneerimise. Hepatiidi ja tsirroosi diagnoosimisel kasutatakse muu hulgas Fibroscani tehnikat. Praktikas alustab arst sageli uurimist, keskendudes patsiendi peamistele kaebustele.

Kõik need meetodid, mis annavad arstile tervikliku pildi kahjustatud organi struktuurist ja talitlusest, võimaldavad patsienti õigeaegselt diagnoosida ja alustada tõhusat ravi.

Kuidas teada saada maksa seisundist? Kõik diagnostilised meetodid

Gastro-hepatokeskme EXPERT hepatoloogid soovitavad maksa põhjalikult uurida vähemalt üks kord aastas, kuna maksahaigused arenevad märkamatult ja esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt juba hilises staadiumis, mis nõuab tõsist ravi.

Kuidas maksa uurida?

Maksa uurimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, uuritakse ja konsulteeritakse arstiga vastavalt kõigile saadud andmetele.

Lihtsaim ja kiireim: maksa palpatsioon (palpatsioon) ja löökpillid (koputades) uuringu ajal konsultatsiooni käigus.

Palpatsioon annab kõige olulisemad esmased andmed maksa seisundi kohta. Palpatsiooni ja löökpillide abil teeb arst kindlaks: maksa suuruse, fibroosi olemasolu (maksa serva kõvaduse järgi), moodustiste olemasolu, põletiku, turse (piki maksa ühtlast või ebaühtlast serva).

Pärast objektiivset uurimist määrab arst maksa laboratoorse ja instrumentaalse uurimise.

Laboratoorsed vereanalüüsid

  • kliiniline
  • vere biokeemilised parameetrid: maksa üldise seisundi hindamine (rakkude hävimise olemasolu, sapi väljavoolu kvaliteet, valkude, rasvade ja süsivesikute sünteesi tõhusus)
  • viroloogiline, B-, C-, D-, A-, E-hepatiidi diagnoosimine.
  • immunoloogiline
  • muud tüüpi uuringud.

Maksa uurimise instrumentaalsed meetodid

Maksa ultraheli

Maksa ultraheli sisaldab maksa struktuuride kolmemõõtmelist kaardistamist koos visuaalse hinnangu ning portaali ja intrahepaatilise verevoolu täieliku kvantitatiivse kirjeldusega.

Ultraheli pildistamine kasutab ultraheli ja maksa rõhu kombinatsiooni, mistõttu seda nimetatakse ka “virtuaalseks palpatsiooniks”. See meetod annab arstile palju täpsemat teavet steatoosi, põletiku ja maksafibroosi kohta..

Ultraheli näitab maksa üldist seisundit. Oma abiga viib arst läbi niinimetatud "sihtimise", leiab fibroosi suhtes kahtlased piirkonnad. Pärast seda tekitab ultrahelidiagnostika spetsialist anduriga survet maksa projektsioonis ja mõõdab resistentsuse astet. Nagu uuringud on näidanud, annavad ultraviolettkiirele vastupidavuse sidekoe rakud, mis näitavad fibroosi olemasolu. Fakt on see, et tervislik, elastne maksakude juhib ultraheli kiirgust erinevalt fibroosi kahjustatud ultraviolettkiirtest..

Maksa elastograafia

Elastograafiaga ultraheli meetod võimaldab teil neid kahjustusi mõõta ja reaalajas ekraanil visualiseerida. Seega annab elastograafiaga ultraheli arstile üksikasjalikku teavet fibroosi mahu ja raskuse kohta.

Tänu ulatuslikele kogemustele suudavad meie ainulaadsed ultrahelispetsialistid tuvastada enamiku maksahaigusi: vähki, hepatiiti, tsirroosi. Seda uurimismeetodit kasutades tuvastatakse ka metastaaside ja maksa väärarengute esinemine..

Maksa elastomeetria

Elastomeetria ehk maksa fibroskaan - maksafibroosi staadiumi hindamise tehnika, kasutades FibroScan aparaati (FibroScan, toodetud Prantsusmaal), mis võimaldab teil määrata maksa fibroosi määra (10 metaviiri).

Meetod põhineb maksa läbiva elektromagnetilise impulsi läbimise kiiruse mõõtmisel. Fibroscani aparaadi abil tehakse maksa skaneerimine järgmiselt: maksas elastse laine levimiskiiruse mõõtmiseks kasutatakse ultrahelisignaale. Kiiruse põhjal määratakse maksa elastsus - selle kiiruse andmete kohaselt määratakse maksakoes fibroosi raskusaste.

FibroScanil on piiratud vaateväli, see suudab "näha" ainult "4" koe "kolonni" sügavusega kuni 4 cm. Mõõtmisi tehakse korduvalt, suunaga eri piirkondadesse. Lõpuks arvutage keskmine väärtus, mis iseloomustab maksa fibroosi astet. Tulemust väljendatakse kilopaskalites (kPa) ja see võimaldab teil hinnata haiguse staadiumi F0 kuni F4 spetsiaalse METAVIR fibroosi hindamissüsteemi järgi. Protseduur on valutu.

Fibroscan / elastomeetria ei näita maksa üldist seisundit ning elektromagnetiliste lainete kasutamine seab meetodi kasutamisele piiranguid.

Seda meetodit ei kasutata tavaliselt maksa esmaseks sõeluuringuks ja see on kõige usaldusväärsem raske fibroosi ja tsirroosi diagnoosimisel..

Ei peeta meie keskuses.

Maksa CT ja MRI

Maksa kompuutertomograafia võimaldab teil saada röntgenpildi kasutamisel elundi kujutist järjestikuste horisontaalsete lõikude kujul.

Tomograafia abil on võimalik üksikasjalikult uurida maksa ja kõigi selle osade asukohta, kuju, suurust, kuju ja struktuuri, samuti selle suhteid naaberorganite ja kudedega. Kontrastaine kasutamisel on võimalik näha ka maksa veresooni. Kompuutertomograafia näitab maksa fookuskahjustusi ja mõnda difuusset haigust.

See meetod on fibroosi staadiumi hindamiseks mitteaktiivne. CT võimaldab tuvastada regeneratiivseid sõlmi (sidekude) ning alatoitluse (atroofia) piirkondi ja arme. Erinevalt ultraheliuuringust ei võimalda see uurimismeetod kindlaks teha verevoolu suunda portaalveeni süsteemis.

Klaustrofoobia ja rasedus on tomograafia vastunäidustused, lisaks piiravad kõrge hind ja kiirgus kokkupuude uuringute sagedust.

MRI (magnetresonantstomograafia) meetod põhineb magnetiliste ja raadiolainete edastamisel läbi keha. Informatiivsuse järgi on maksa MRI võrreldav CT-ga.

MRI abil saab tuvastada raua kogunemist maksakoes ning see võimaldab hinnata veresoonte ja intrahepaatiliste sapijuhade seisundit. Kuid vähem kui 1 cm suuruste fookuskahjustuste tuvastamine MRI abil on üsna keeruline..

MRI vastunäidustused on: südamestimulaatori olemasolu, sisekõrva elektrooniline implantaat või kärbitud anumate olemasolu patsiendil. Suhtelised vastunäidustused võivad olla järgmised: patsiendi lapsepõlv, seisundid, mille korral on vaja elu toetavaid seadmeid, klaustrofoobia või teadvuse halvenemine. Samal ajal on MRT kõige kallim skannimisdiagnostika meetod..

MRT roll maksa fibroosi ja tsirroosi tuvastamisel on väike, kuid võimaldab diferentsiaaldiagnoosi maksatsirroosi ja maksavähi vahel.

Maksa CT ja MRI-d meie keskuses ei tehta.

Spetsiaalsed testid

FibroTest ja FibroMax

FibroTest ja FibroMax vereanalüüsid on fibroosi diagnostilised meetodid, mis on välja töötatud Prantsusmaal ja mida Euroopa ja Ameerika hepatoloogid on ametlikult tunnistanud punktsioonibiopsia alternatiivina. Need võimaldavad teil määrata vere seisundi vastavalt vereanalüüsi tulemustele.

Kuid need annavad hinnangu kogu maksa kohta, kuid ei võimalda arvestada kohalike probleemide fookuste seisundit. FibroTesti näitajad arvutatakse veres kindlaksmääratud 10 biokeemilise parameetri alusel, võttes arvesse patsiendi pikkust, sugu, kehakaalu ja vanust.

FibroTest näitab maksa põletiku aktiivsust ja fibroosi staadiumi.

FibroMax on viie testi kombinatsioon:

  1. Maksa fibroosi test.
  2. Rasvmaksa test.
  3. Test maksa mittepõletikulise aktiivsuse hindamiseks.
  4. Alkoholi kuritarvitamist näitav spetsiaalne test.
  5. Spetsiaalne test, mis näitab metaboolsete tegurite (kahjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse häired, suhkruhaigus, rasvumine, düslipideemia jne) põhjustatud maksakahjustuse raskust.

Fibroosi staadiumid (F0-F4) kuvatakse FibroTestis vastavalt maksafibroosi hindamise rahvusvahelisele süsteemile METAVIR.

Seega on FibroTest ja FibroMax piisavalt informatiivsed, et teha kindlaks maksa fibroosi kõik etapid. See võimaldab neid teste kliinilises praktikas kasutada fibroosi progresseerumise jälgimiseks ja antifibrootilise ravi efektiivsuse hindamiseks.

Maksa biopsia

Maksa biopsia on minioperatsioon, mille käigus võetakse analüüsiks tükk maksakude. Biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestusega, kasutades spetsiaalset biopsianõela, paremal asuvas rinnapiirkonna ruumis tehakse punktsioon ja võetakse tükk maksakude.

Saadud materjali hindab spetsialist histoloog, kes annab arvamuse maksa seisundi kohta. Pärast operatsiooni päevasel ajal on vajalik voodipuhkus..

Hoolimata asjaolust, et enamik eksperte peab fibroosi diagnoosimisel maksabiopsiat “kullastandardiks”, annab see meetod ettekujutuse maksa konkreetsest piirkonnast, kust fragment võeti, kuid ei anna ettekujutust maksa seisundist tervikuna. Fibroos võib mõjutada maksa ebaühtlaselt ja on oht, et see jääb puudu ja võetakse analüüsimiseks halvasti kahjustatud piirkond, samas kui teised piirkonnad on rohkem kahjustatud, ja vastupidi.

Sellel tehnikal on vastunäidustused.

Ei peeta meie keskuses.

Milline meetod on parem ja kuidas valida?

Parim lahendus on tasuta konsultatsioon hepatoloogiga, kes soovitab teie puhul kõige informatiivsemat uuringut. Kuid saate iseseisvalt kindlaks määrata vajaliku uurimismeetodi ja selleks soovitame omada täielikku teavet nende kohta.

Valimisel juhinduvad hepatoloogid konkreetsetest kriteeriumidest:

  1. Meetodi informatiivsus: milliseid andmeid maksa kohta selle meetodi abil saab ja mis on nende andmete täpsus. Mida rohkem andmeid on, seda täpsem ja arusaadavam on arsti jaoks elundi seisund, mis tähendab, et ravi efektiivsus on suurem. Pidage meeles, et maksa jaoks on kõige olulisem hindamisparameeter fibroosi staadium. On väga hea, kui meetod annab täiendavat teavet steatoosi astme, põletiku esinemise ja veresoonte seisundi, fokaalse või hajusa kahjustuse kohta, kuid fibroosi hindamine on kõige olulisem.
  2. Meetodi reprodutseeritavus ja juurdepääsetavus: kui sageli saab eksamit korrata. Sagedat kordamist võimaldavad meetodid võimaldavad teil tõhusalt jälgida ravi kulgu ja vajadusel seda kohandada. On oluline, et uuringu kordamise sagedust mõjutaksid mitte ainult meditsiinilised näidustused ja vastunäidustused, vaid ka selle hind.
  3. Vastunäidustused ja tüsistused: mõne meetodi puhul on vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi.
  4. Meetodi täpsus: maksahaigustega võivad kaasneda haigused, mis võivad mõjutada testide või uuringute tulemusi.
  5. Uuringu lihtsus: kui kaua uurimine ise võtab, kui kaua on vaja oodata selle tulemusi, kas patsiendi jaoks on vaja ettevalmistusi, kas see uuring on invasiivne (on vaja nahka torgata) või mitte. Enamik analüüse ja uurimismeetodeid on üsna ohutud, kuid mõned nõuavad spetsiaalset ettevalmistust, dieeti või isegi haiglaravi..

Kõigi nende olulisuse määra konkreetsel juhul määrate ise või määrab hepatoloog arsti.

Kõigist neist kriteeriumidest vastab kõige paremini maksa ultraheliuuringu seisundi hindamise uusim meetod elastograafia abil.

Testid maksa kontrollimiseks. Milline vere arv näitab maksahaigust

Paljud põevad maksahaigusi, kuid mitte kõiki diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt. Peate õigeaegselt nägema arsti, kes ütleb teile, kuidas maksa kontrollida, ja määrab kõik vajalikud testid. Inimese maks on pärast mitmesuguseid vigastusi võimeline iseseisvalt taastuma. Kuid on oluline jälgida selle organi seisundit, kuna see täidab inimkehas kõige olulisemaid funktsioone: ta vastutab mürgiste ainete töötlemise eest, osaleb seedimises ning glükoosi ja muude oluliste komponentide sünteesis. Probleemid väljenduvad sageli naha seisundi muutustes (värvus, lööbed) ja paljus muus, mis on murettekitav. Seetõttu on maksa kontrollimiseks oluline teada, milliseid teste tuleb läbida ja kust alustada..


Maksa uurimiseks on mitmeid analüüse, mis erinevad tulemuse kvaliteedi ja konkreetse haiguse teostatavuse osas.

Maksafunktsioon

Inimese kehas on mitmeid näärmeid, mis täidavad sekretsiooni, barjääri ja muid funktsioone. Maks on suurim sekretoorne organ. Maksa tiheda seose tõttu teiste elundite ja verega täidab raud mitmeid olulisi funktsioone:

  • homöostaatiline - osaleb lümfi moodustumisel, eemaldab ja neutraliseerib nakkusetekitajaid, eemaldab toksiine; reguleerib vere hüübimist;
  • eritus - eemaldab enam kui 40 ühendit sapiga (kolesterool, fosfolipiidid, bilirubiin, karbamiid, alkoholid ja teised);
  • kaitsev - neutraliseerib võõrad, mürgised ühendid, mis pärinevad toidust ja moodustuvad soolestikus;
  • ladestumine - hepatotsüüdid akumuleerivad makroergilisi ühendeid (anhüdriidid, guanidiinfosfaadid, enolfosfaadid) ja lihtsamaid, kuid mitte vähem olulisi aineid (süsivesikud, rasvad);
  • metaboolne - maksa parenhüümi tuumades toimub tuumavalkude süntees, RNA transkriptsioon.

Maksa rikkumised põhjustavad kogu organismi funktsioonide järsku halvenemist. Õigeaegsete terapeutiliste meetmete tuvastamine ja rakendamine aitab nääre tervena hoida. Seetõttu peaks kõigil olema vähemalt üldine ettekujutus sellest, millised testid tuleb maksa kontrollimiseks teha. Teades uuringu tüüpe, suudab patsient korralikult ette valmistuda, mis tagab tulemuste usaldusväärsuse.

Millal tuleks maksa kontrollida?

Raud "töötab" pidevalt. Halva kvaliteediga tooted, kehv ökoloogia, stress annavad kehale lisakoormuse. Maksa tuleb kontrollida igal aastal.

Nääre patoloogiate tuvastamisel on oluline anamnees. Maksafunktsiooni kahjustuse tüüpilised sümptomid on:

  • rõhutunne, raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • korduv epigastriline valu;
  • kibedus suus, eriti hommikuti ja pikk vaheaeg söögikordade vahel;
  • söögiisu vähenemine, terava lõhnaga toodete talumatus kuni iivelduse tunneni;
  • väljaheite rikkumine, selle värvi muutus heledaks;
  • puhitus, täiskõhutunne;
  • kuiv nahk, ebameeldiv ärritustunne, koorimine;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel.

Arst selgitab välja, kas patsiendil on alkoholisõltuvus, haigused, mille korral nad võtavad maksa negatiivselt mõjutavaid ravimeid. Sageli tuvastatakse kehaprobleemid juhuslikult tervisekontrolli käigus. Arst juhib tähelepanu, et täiskasvanul on bilirubiini tase tõusnud - see tähendab, et näärme eritusfunktsioon on kahjustatud. Hepatoloog määrab täiendavad testid, mis aitavad kindlaks teha elundi talitlushäire põhjuse..

Näidustused diagnostiliste testide jaoks

Inimene läheb sageli meditsiinilisse ambulatoorsesse asutusse ainult siis, kui tal on haiguse spetsiifilised sümptomid. Maksapatoloogiate korral saavad arsti külastamise põhjuseks järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • naha kollasus;
  • ebamugavustunne või valu paremas hüpohondriumis;
  • ärritunud väljaheide;
  • iiveldus või oksendamine
  • sagedane nina ja igemete veritsus;
  • kõhu suurenemine;
  • veenide laienemine eesmises kõhupiirkonnas;
  • turse.

Tähtis on teada! Üks või mitu ülaltoodud sümptomit viitavad sapiteede kahjustusele. Sel juhul on vajalik terviklik diagnoos..

Milliseid teste tuleks maksa kontrollimiseks teha

Nääre uurimine sisaldab diagnostiliste meetodite komplekti. Need jagunevad üldiseks ja konkreetseks, viimased on ette nähtud esialgse diagnoosi kinnitamiseks, mis tehakse patsiendi kaebuste ja üldist seisundit määravate testide tulemuste põhjal.

  1. Kliiniline vereanalüüs. Maksakahjustusega täheldatakse hemoglobiinisisalduse vähenemist, valgete vereliblede arv ületab 4–9 * 10⁹ / l. Põletikulise protsessi esinemist näitab suurenenud ESR. Madal albumiin tase näitab maksaprobleeme.
  2. Uriini üldine uuring. Pärast uuringu biomaterjali esitamist on patsiendid huvitatud arsti läbivaatusest, kas uriinianalüüs näitab maksaprobleeme. Näärmete tervisehäired mõjutavad kõiki kehavedelikke. Hepatotsüütide eritusfunktsiooni rikkumist näitab suur bilirubiini ja urobiliini sisaldus uriinis.
  1. Biokeemia analüüs. Uuring on kõikehõlmav. Katse biomaterjal on venoosne veri. Maksauuringuteks kasutatakse ensüümteste, PCR-analüüsi, Quick-Pyteli teste, suleen- ja hüübimisteste.
  2. Maksatestid - maksaensüümid, mida uuritakse biokeemilise analüüsi abil.
  3. Hepatiidi testid. Hepatiidi antikehade testid näitavad varasemat hepatiiti ja immuunvastust hepatiidiviiruste vastu. B- ja C-hepatiidi proovid on kohustuslike testide hulgas. Testimine toimub töökoha tervisekontrolli ajal, haridusasutustes, kui patsient saabub haiglasse. B- ja C-hepatiidi markereid kasutatakse viiruse olemasolu tuvastamiseks kehas..
  4. Koagulogramm on test, mis tuvastab hemostaasi häired. Analüüs viiakse läbi kahtlustatud või diagnoositud maksapatoloogiate korral..
  5. Fibrotest - uuring, mis paljastab elundi fibrootiliste muutuste olemasolu ja astme.

Spetsiifilistel testidel on suur diagnostiline väärtus, kaaluge neid üksikasjalikumalt..

Mida näitab biokeemia vereanalüüs

Diagnoosimisel on suur väärtus bioloogiliste vedelike komponentide, ainete ja energia muundamise protsesside uurimise meetoditel. Need võimaldavad teil hinnata siseorganite ja süsteemide tööd. Uuritakse anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, valke, nukleiinhappeid.

Mõnes laboris on maksa kontrollimiseks ette nähtud biokeemia testide kompleksid. Need hõlmavad kõiki näitajaid, mille abil arst hindab keha tööd. Ambulatoorses seisundis määrab arst vere iga komponendi eraldi:

  1. Protrombiin - koagulatsioonitesti, mida kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusega seotud patoloogiate diagnoosimiseks, tromboosiks. Tsirroosiga väheneb protrombiini tase märkimisväärselt.
  2. Alfa-amülaas on kaltsiumist sõltuv ensüüm, mida sünteesivad sülg ja kõhunääre. Näitajate norm on 25-125 ühikut / l.
  3. Koliinesteraas - maksas sünteesitav ensüüm, mis kuulub hüdrolaaside rühma, vajalik koliinestrite lagunemiseks. Ensüümi põhifunktsioon on mürgiste ainete töötlemine. 5300-12900 ühiku / l sisalduse ületamine räägivad maksa rikkumistest.
  4. Koguvalk on albumiini ja globuliini kogukontsentratsioon veres. Indikaator on vajalik maksa patoloogiate, ainevahetushäirete diagnoosimiseks. Vere proteiinisisalduse norm on 65–85 g / l. Vähenenud taset võib põhjustada maksapuudulikkus näärme toksiliste kahjustuste, hepatiidi, tsirroosi tõttu.
  5. Otsene bilirubiin on vees lahustuv sapipigment, mis eritub sapiga. Tervislikul inimesel ei ületa näitajad 3,4 μmol / L. Hüperbilirubineemia peamine põhjus on hepatotsüütide kahjustus. Otsene bilirubiin suureneb parenhüümi ikteruse, alkohoolse ja viirusliku hepatiidi korral.

Kliinik meestele

Inimese võtmeorgani erinevad vaevused mõjutavad kõiki inimesi, sõltumata vanusegrupist. Meeste ja naiste maksahaiguse nähtude vahel pole vahet. Meditsiinilise statistika kohaselt arvatakse, et naised põevad neid haigusi vähem kui mehed. See on tõenäoliselt tingitud elustiilist, mitte aga inimese põhiseaduslikest omadustest. Mõned haigused on naistel tavalisemad. Näiteks provotseerib hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine maksa- ja sapiteede häireid (metaboolsete ja seedeproduktide väljutamine organismist). Teised kannatavad sagedamini kui mehed. Näiteks tsirroos, mis tuleneb liigsest alkoholitarbimisest või töötingimustest mürgiste ainetega. Teatud tüüpi patoloogia mõjutab meeste seksuaalset aktiivsust. Maksahaiguse nähud, mis ilmnevad hepatotsüütide massilise surmaga, põhjustavad potentsi langust.

Maksatestid

Biokeemiliste ensüümide analüüsi, mis aitab hinnata maksakahjustuse astet, nimetatakse maksafunktsiooni testideks. Ravim on ette nähtud nii näärmepatoloogia tunnustega patsientidele kui ka iseloomulike sümptomiteta..

Maksaensüüme hinnatakse biokeemilise vereanalüüsiga. Testi tulemuste kohaselt uuritakse nääre võimet absorbeerida mürgiseid aineid, neid verest eemaldada, metaboolset funktsiooni..

  1. Albumiin on maksa sünteesitav valgufraktsioon. Tavaliselt on aine sisaldus vereseerumis 55,2–64,2%. Vähendatud indikaatorid näitavad hajusaid kahjustusi (muutused suuruses ja struktuuris) kuni düstroofia ja nekrotiseerumiseni. Ensüümi sisaldus alla 40% - kroonilise maksapuudulikkuse näitaja.
  2. Alaniinaminotransferaas (AlAT) ja aspartaataminotransferaas (AsAT) on ensüümid, mis annavad alaniini üle alfa-ketoglutaarhappele. Ensüüme sünteesitakse rakusiseselt, ainult väike osa neist siseneb vereringesse. Maksakahjustuse korral ületab AlAT ja AsAT kontsentratsioon seerumis piirid 0,9–1,75.
  3. Tavaline bilirubiin on sapipigment, mis moodustub hemoglobiini, hemoproteiinide, müoglobiini lagunemisel. Maksafunktsiooni kahjustuse korral väheneb pigmendi imendumine ja selle vabanemise halvenemine intrahepaatilistes sapijuhades. Suurenenud bilirubiini sisaldus, mida see täiskasvanul tähendab? Kollase pigmendi suur kontsentratsioon võib näidata hepatiiti, abstsessi, tsirroosi. Madal sisaldus võib tuleneda antibiootikumide, salitsülaatide, kortikosteroidide võtmisest.
  4. GGT (gamma-glutamüültransferaas) on maksavalk, mille aktiivsus vereseerumis suureneb koos alkoholi kuritarvitamise ja näärmete patoloogiatega.
  5. Aluseline fosfataas (ALP) on ensüüm, mille abil toimub alkaloidide, nukleotiidide defosforüleerimine. Tavaliselt on aluselise fosfataasi sisaldus 30–130 ühikut liitri kohta. Liigse kontsentratsiooni võib põhjustada tsirroos, maksa tuberkuloos.

Patoloogia olemasolu kohta ei anta individuaalselt ühtegi indikaatorit, selle raskusastet hinnatakse ainult põhjaliku uurimise tulemuste põhjal.

Ultraheli, CT, MRI

Mitteinvasiivne skaneerimine mängib olulist rolli maksahaiguste diagnoosimisel, mille jaoks kasutatakse röntgenikiirgust, CT, ultraheli ja MRI-d. Kaks esimest meetodit annavad teatud kiirgusdoosi, seetõttu soovitatakse neid teha mitte sagedamini kui üks kord aastas. Kuid ultraheli ja MRI on täiesti ohutud, nii et neid saab diagnoosi kinnitamiseks ja ravi dünaamika jälgimiseks üsna sageli kasutada. Visuaalse efekti suurendamiseks CT ja MRI abil võetakse kasutusele kontrastaine. Kuid nendel protseduuridel on oma puudused: kõrge hind ja vastunäidustused, mis hõlmavad rasedust CT-ga ja metallide olemasolu kehas MRI-ga.

Seetõttu on kõige kättesaadavam ja ohutum meetod endiselt ultraheli, mis võimaldab kindlaks teha maksa fokaalseid ja difuusseid kahjustusi. Uurimistulemuste kohaselt võib kahtlustada tsirroosi, hepatoosi (rasvhaigus) ja hepatiiti:

  • maksa suuruse muutus - suurenemine ilmneb ödeemi ja astsiidi tõttu haiguse varases staadiumis või vähenemine raku atroofia tõttu patoloogia progresseerumisega;
  • koestruktuuride tiheduse ja elastsuse muutus;
  • keha ebaühtlaste kontuuride välimus ja servade ümardamine;
  • portaalveeni ja intrahepaatiliste kanalite laienemine;
  • fokaalsed moodustised (tsüstid, armid, adhesioonid, kasvud).

Vaatamata ultraheli suurele infosisule annab see meetod hävitavate protsesside üldise kirjelduse, ilma konkreetseid kõrvalekaldeid paljastamata. Seetõttu on võimatu diagnoosi teha ainult ultraheli tulemuste põhjal..

Koagulogramm

Lisaks biokeemiale maksa kontrollimise testid hõlmavad hemostaasi näitajaid. Nääre täidab homöostaatilist funktsiooni, vere hüübimishäireid võivad põhjustada hepatotsüütide kahjustused, armnäärmete moodustumine parenhüümis.

Koagulogramm (hemostasiogramm) - vere hüübimis- ja antikoagulatsioonivõime uuring. Analüüs paljastab kroonilised maksahaigused. Koagulogramm hõlmab mitmete näitajate uurimist. Näärepatoloogiate diagnoosimisel ja jälgimisel on väärtus järgmine:

  1. Protrombiini aeg ja INR - vere hüübimise välise raja näitajad. INR - patsiendi PV ja standardse PV suhe. PV normaalväärtused - 11-15 sekundit. Näitajate suurenemist võib seostada tsirroosi, hepatiidiga.
  2. Trombiini aeg on test, mille käigus määratakse kindlaks fibriini trombide moodustumise kiirus pärast trombiini vere sissetoomist. Normaalsed väärtused varieeruvad vahemikus 14–21 sekundit.
  3. Fibrinogeen on vere hüübimise ajal trombide aluseks olev valk, mis toodetakse maksas. Kontrollväärtuste taseme langus (1,9-3,5 g / l) võib viidata maksakoe põletikule, parenhüümi degenereerumisele kiudkoesse.
  4. Antitrombiin III on valk, mis hoiab ära liigse verehüüve teket. Glükoproteiini toodetakse hepatotsüütides ja ühe kihina veresoontes ning see on endogeenne koagulant. Täiskasvanutel on antitrombiini III normaalne tase 66–124%. Glükoproteiini suurenemise üheks põhjuseks on äge kolestaas ja hepatiit. Ensüümi madal sisaldus näitab ka maksa tsirroosi, maksapuudulikkust.
  5. D-dimeer on valk, mis peegeldab tromboosi ja fibrinolüüsi aktiivsust. D-dimeeri tase tervetel inimestel ei ületa 0,55 μg FEU / ml. Üks määra suurenemist mõjutavaid tegureid on maksahaigused..

Nääre seisundi hindamiseks vaatavad nad välja, mis näitab biokeemia vereanalüüsi ja koagulogrammi. Ainult põhjaliku uurimise tulemuste põhjal saab arst diagnoosida.

Viirusliku hepatiidi markerid

Kui biokeemia analüüsis on märkimisväärselt üle bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, albumiini, määrab arst hepatiidi korral täiendavad uuringud.

Botkini tõbi tuvastatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil, kasutades anti-HAVIgM markerit. Antikehi toodetakse nakatumise esimestest päevadest alates..

B-hepatiidi määramiseks kasutatakse järgmisi markereid:

  • Anti HBsAg - B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad, mis on varasema haiguse indikaator;
  • HBeAg - marker näitab haiguse aktiivset staadiumi;
  • Anti-HBc - tuvastab antikehade olemasolu, kuid ei anna teavet patoloogia progresseerumise astme kohta;
  • Ig Anti-HBc - näitab nakkusetekitaja aktiivset paljunemist;
  • Anti-HBe - tuvastatakse taastumise ajal.

Markerid C-hepatiidi määramiseks:

  • Anti-HCV - kogu immunoglobuliinide M ja G. Antikehad määratakse 4-6 nädala jooksul pärast nakkusetekitaja sisenemist kehasse;
  • Patoloogia ägedas ja kroonilises vormis tuvastatud anti-HCV NS.
  • HCV-RNA näitab viiruse aktiivsust.

Markerite tuvastamise korral on maksa kontrollimiseks ette nähtud täiendavad testid. PCR abil kinnitage hepatiidi olemasolu ja kulgu. Kvaliteetne PCR aitab teil valida õige annuse ravimeid.

Kas seda tasub vaadata peediga?

Rahvapärased soovitused maksa kontrollimiseks pärast keedetud peedi söömist meditsiiniasutustes piisavalt juurdepääsetavate meetodite juuresolekul ei ole tõestatud tõhusust. Punapeedi "test" nõuab õhtul süüa keskmise suurusega keedetud peet. Järgmine on "dekrüptimine"

Kui maks töötab hästi, peaks uriin värvima 16 tunni pärast, varasema värvimisega (näiteks 3 tunni pärast) tehakse järeldus kehva funktsiooni kohta. Meile tundub, et see test töötab paremini alkoholismi põdevate inimeste veenmiseks vähemalt märjuke ajutiselt peatama. Muudel juhtudel ei soovita me seda kasutada.

Autoimmuunse hepatiidi testid

Kroonilist põletikulist protsessi maksas, mida iseloomustavad peripartaalsed kahjustused ja hepatotsüütide autoantikehade olemasolu, nimetatakse autoimmuunseks hepatiidiks. See on palju vähem levinud kui näiteks viiruslik, kuid ka ohtlik.

Haiguse patogenees põhineb immunoregulatsiooni puudulikkusel. T-lümfotsüütide järsu vähenemise tõttu suureneb IgG B-rakkude arv järsult, mis viib hepatotsüütide hävitamiseni. Autoimmuunset hepatiiti on 3 tüüpi:

  1. I (anti-ANA) - diagnoositakse sagedamini inimestel vanuses 10-20 aastat ja vanemad kui 50. See reageerib hästi immunosupressiivsele ravile. Ravimata kujul areneb tsirroos 3 aasta jooksul.
  2. II (anti-LKM-I) - seda vormi diagnoositakse sagedamini lapseeas, immunosupressioonile vastupidavam. Pärast ravimite katkestamist esinevad sageli ägenemised.
  3. III (anti-SLA) - täheldatud esimest tüüpi haigustega inimestel.

Autoimmuunse hepatiidi maksa diagnoosimise testide tüübid:

  • gamma-globuliini ja IgG tase;
  • biokeemiline analüüs (AcT, Alt, bilirubiin ja teised);
  • autoimmuunse hepatiidi markerid: SMA, ANA, LKM-1;
  • maksa biopsia.

Mis on fibrotest

Maksarakkude põletikulised protsessid, alkoholi kuritarvitamine, antibiootikumide sagedane kasutamine, hepatiidi esinemine põhjustab maksa fibroosi. Maksakoe morfogeneesi (parenhüümi asendamine sidekoega) ja sapijuhade rikkumine põhjustab maksapuudulikkust.

Fibroosi tuvastamiseks viiakse läbi fibrotest. Seda maksa kontrollimiseks mõeldud analüüsi peetakse biopsia analoogiks, millele on palju vastunäidustusi. Fibrotesti testmaterjal on venoosne veri.

Uuringu põhiolemus on patsiendi vereplasmas spetsiifiliste biomarkerite tuvastamine, mis näitab parenhüümse koe olemasolu ja proliferatsiooni ning armistumist. Analüüsist selgub ka näärme rasvane degeneratsioon (steatoos). Tulemuste tõlgendamisega tegeleb uuringu määranud arst.

Maksa fibrotesti dekrüptimine:

  • F0 - patoloogia tunnuste puudumine;
  • F1 - täheldatakse üksikuid septe;
  • F2 - portaalfibroos;
  • F3 - paljastatud mitu portaali keskset jaotust;
  • F4 - maksa tsirroos.

Lisaks tähtnumbrile on olemas ka värvitõlgendus, mida kasutatakse patoloogia astme määramiseks:

  • „Roheline” - haiguse või varjatud arenguetapi puudumine;
  • "Oranž" - mõõdukas fibroositase;
  • "Punane" - parenhüümi tõsine kahjustus.

Maksafunktsiooni hindamine

Nääre toimimise hindamiseks kasutatakse erinevaid funktsionaalseid teste:

  1. Bromosulfoftaleiini proov. Meetod võimaldab teil uurida elundi imendumist ja eritumist. test on väga täpne ja seda on lihtne läbi viia. Veeni süstitakse bromosulfataleiini 5% -line lahus kogusega 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 3 minuti pärast võtke näidud ja võtke 100%. 45 minuti pärast arvutatakse värvaine jääk. Tavaliselt on see 5%. Selle analüüsi kasutamine maksahaiguse korral, mis ilmneb ilma ikteruseta, võimaldab hepatotsüütides patoloogilisi muutusi varakult tuvastada.
  2. Vaferferdini testi eesmärk on tuvastada väike näärmepuudulikkus (hepatosupressiivne sündroom). Vovaverdiini lahus süstitakse veeni, 3 minuti pärast tehakse mõõtmine, mida korratakse 20 minuti pärast. Tavaliselt ei tohiks värvaine sisaldus ületada 4%. Aine võib põhjustada allergiat ja verehüübeid, seetõttu ei kasutata testi sageli..
  3. Galaktoosi test (Bauer). Uuringu abil selguvad maksas süsivesikute lagunemise rikkumised. Galaktoosilahust (40%) manustatakse intravenoosselt kiirusega 0,25 g 1 kg kehakaalu kohta. Veri võetakse pärast 5, 10 minutit ja 2 tundi pärast reagendi manustamist. Maksahaiguste korral ei muutu galaktoos dekstroosiks.
  4. Quick-Pyteli test. Testimisega hinnatakse nääre antitoksilist funktsiooni. Patsient joob tühja kõhuga klaasi kohvi ja sööb 50 g kreekerit. Tunni pärast joob ta 30 ml vett koos selles lahustatud naatriumbensoaadiga (4 g). Kohe joob veel ühe klaasi puhast vett ja kontrollib uriini. Seejärel loobub patsient iga tunniga rohkem uriini. Kõigile portsjonitele lisatakse soolhapet ja loksutatakse hoolikalt. Tunni aja pärast sade filtritakse ja kuivatatakse. Tahkete ainete mass korrutatakse 0,68-ga. Setete oluline vähenemine (kuni 80%) näitab toksilisi maksakahjustusi.

Instrumentaalne diagnostika

Elundi visualiseerimise meetodid võimaldavad teil diagnoosi diagnoosida suure täpsusega. Hinnatakse maksa seisundit, tuvastatakse patoloogilised kandmised, koe struktuuri muutused.

Biopsia

Kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosi täielikult kinnitada. Kuid seda viiakse läbi äärmiselt harva, kuna see nõuab spetsiaalset varustust, rangelt steriilseid tingimusi ja kvalifitseeritud spetsialiste. Võetud koetükk saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, seejärel annab labor arvamuse patoloogiliste muutuste olemuse kohta.

Röntgen

Vähem informatiivne meetod, mis annab maksahaiguste kohta ainult soovituslikke andmeid. Röntgenuuring paljastab koe lupjumise kohad, mis ilmuvad koos parasiitidega, tuumori lagunemisega, metastaasidega. See aitab tuvastada ka suuri abstsesse ja tsüste. Seda kasutatakse kõhuvigastuste diagnoosimiseks koos maksakahjustustega. Igal juhul on vaja rohkem uurida..

Ultraheliuuring (ultraheli)

Üks olulisemaid uurimismeetodeid, mis on ette nähtud eksimatult ja on vajalik haiguse täieliku pildi mõistmiseks. Ultraheli abil saate hinnata keha suurust, selle struktuuri ja asukohta. Seda kasutatakse suure hulga haiguste tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks.

  1. Kasvaja. Nähtavad on ümarad kahjustused, millel on isegi selged piirid. Nende tihedust saab suurendada või vähendada. Kõige sagedamini suureneb maksa suurus.
  2. Abstsessid ja tsüstid. Neil on ümmargune või ebakorrapärane kuju, nad edastavad ultrahelilaineid hästi. Paistab, et ülejäänud kangaga on heledamad alad..
  3. Tsirroos. Maksa ebaühtlane akustiline tihedus tuvastatakse hepatotsüütide asendamise tõttu sidekoega. Märgitakse portaalveeni suurenemist.
  4. Hepatiit. Seda iseloomustab elundi suuruse suurenemine, selle tiheduse mõõdukas muutus.
  5. Kaltsiline koletsüstiit. Selgitatakse konkreetseid konstruktsioone, nende suurust ja asukohta.

CT ja MRI

Maksahaiguste diagnoosimisel ülitäpsed kiirgusmeetodid, mis võimaldavad tuvastada elundi vähimatki muutust. Neid kasutatakse tsüstide, kasvajate, abstsesside, tsirroosi tuvastamiseks. Need annavad võimaluse hinnata maksa struktuuri kihtide kaupa.

Laparoskoopia

Maksahaiguste diagnoosimise meetod, mis võimaldab teil otseselt hinnata maksa välimust, tuvastada muutused selle struktuuris. Laparoskoopia protsessi olemus on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde ja gaasi sissetoomine sinna. Pärast seda tehakse kõhukelmes kahe trokaari abil torked, millesse sisestatakse minikaameratega varustatud instrumendid. Neist kuvatakse ekraanile pilt, mis võimaldab näha oreli kõiki funktsioone maksimaalse suurendusega.

Radioisotoopide skaneerimine

Põhineb maksa võimel imenduda ja akumuleerida mõnda isotoopi. See viiakse läbi spetsiaalsete skaneerimisseadmete ja tomograafide abil. Veeni süstitakse kullast või tehneetsiumist kolloidne lahus. Maksa patoloogiliselt muutunud piirkonnas koguneb vähem isotoope kui terves koes. See ilmneb järgmiste vaevuste korral:

  • erineva päritoluga abstsessid;
  • parasiittsüstid;
  • vaskulaarsed kasvajad;
  • hepatiit, tsirroos.

Skaneerimine on üks paljastavamaid diagnostilisi meetodeid..