1. liide. Kontingendid, mille suhtes tuleb kohustuslikult kontrollida anti-HCV IgG sisaldust seerumis (plasma)

KOHALDATAKSE kohustuslikku HCV-vastast uuringut

IGG SERUMIS (vereplasmas)

B I, III raseduse trimester

Raseduse ajal ei uuritud sünnitusel olevaid ja lapseootel naisi

Sünnitushaiglasse vastuvõtmisel

Vere ja selle komponentide, organite ja kudede retsipiendid

C-hepatiidi kahtluse korral ja 6 kuu jooksul pärast vere ja selle komponentide vereülekannet, elundite ja kudede siirdamist

Meditsiinipersonal:

- vereloovutusorganisatsioonid ja selle komponendid;

- keskused, hemodialüüsi osakonnad, elundite siirdamine, hematoloogia;

- kirurgilised, uroloogilised, sünnitusabi, günekoloogilised, oftalmoloogilised, otolarüngoloogilised, anesteetikumid, elustamis-, hambaravi-, nakkus-, gastroenteroloogilised haiglad, osakonnad ja operatsioonid (sh riietusruumid, ravitoad, vaktsineerimised);

- jaamad ja erakorralise meditsiini osakonnad;

- katastroofimeditsiinikeskused;

Tööle võtmisel ja lisaks 1 kord aastas, lisaks - vastavalt näidustustele

Hemodialüüsi, neeru siirdamise, kardiovaskulaarse ja kopsukirurgia, hematoloogia keskuste ja osakondade patsiendid

vajaduse korral kliinilistel ja epidemioloogilistel põhjustel

Patsiendid enne plaanilist operatsiooni ja enne keemiaravi

Mitte varem kui 30 päeva enne ravi alustamist või ravi alustamist

Krooniliste haigustega, sealhulgas maksakahjustusega patsiendid

Esialgse kliinilise ja laboratoorse uuringu käigus lisaks - vastavalt näidustustele

Patsiendid, kellel kahtlustatakse või on kinnitatud ägeda B-hepatiidi diagnoos

Esialgse kliinilise ja laboratoorse uuringu käigus lisaks - vastavalt näidustustele

Patsiendid, kellel kahtlustatakse või on kinnitatud diagnoositud HIV-nakkus, krooniline B-hepatiit, samuti isikud, kellel on varem tuvastatud B-hepatiidi markerid

Esialgse kliinilise ja laboratoorse uuringu käigus lisaks - vastavalt näidustustele

Tuberkuloosi-, narkoloogiliste ja venereoloogiliste dispanserite, operatsioonide, haiglate patsiendid, välja arvatud dermatomükoosi ja sügeliste patsiendid

Registreerimisel ja edasi vähemalt 1 kord aastas, lisaks - vastavalt näidustustele

Laste või täiskasvanute ööpäevaringselt viibivate asutuste palatid ja töötajad (lastekodud, lastekodud, spetsiaalsed internaatkoolid, internaatkoolid jne)

Pärast kättesaamist ja lisaks vähemalt üks kord aastas, lisaks - vastavalt näidustustele

Kontakt HCV fookustes

Vähemalt 1 kord aastas;

6 kuud pärast kroonilise C-hepatiidi patsiendi eraldamist või paranemist või surma

C-hepatiidi nakkuse ohus olevad isikud:

- süstivad narkomaanid ja nende seksuaalpartnerid;

- seksuaalteenuste pakkujad ja nende seksuaalpartnerid;

- mehed, kes seksivad meestega;

- isikud, kellel on palju juhuslikke seksuaalpartnereid.

Riskifaktorite tuvastamisel

Vahi all olevad isikud

Asutusse vastuvõtmisel, lisaks - vastavalt näidustustele

VI. VIRAALSE HEPATIITI ENNETAMINE Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3112-13

VI. C-hepatiidi ennetamine ja epideemiavastased meetmed

VI. Ennetavad ja epideemiavastased meetmed
koos C-hepatiidiga

6.1. C-hepatiidi profülaktika peaks olema kõikehõlmav viiruseallikate, levimisradade ja tegurite ning vastuvõtlike populatsioonide, sealhulgas riskipopulatsioonide osas..

6.2. C-hepatiidi hädaolukorra teate saamisel korraldavad föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostama volitatud territoriaalse organi spetsialistid 24 tunni jooksul epidemioloogilise uurimise lasteorganisatsioonides, meditsiinilistes organisatsioonides, terviseorganisatsioonides, laste või täiskasvanute ööpäevaringselt viibivates asutustes, kommunaalteenuste organisatsioonides kodumajapidamistes, pakkudes juuksuri- ja kosmeetikateenuseid, samuti juhul, kui kahtlustatakse kutsealast nakatumist mittemeditsiinilistes organisatsioonides, mis töötavad vere või verekomponentidega (immunobioloogiliste preparaatide tootmine ja muud), kui on asjakohaseid epidemioloogilisi näidustusi.

Patsiendi elukohas kahjustuse epidemioloogilise uuringu vajaduse määravad kindlaks föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilise seire teostamiseks volitatud territoriaalse organi spetsialistid.

6.3. Epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal täidetakse uuringukaart või koostatakse akt, kus antakse arvamus haiguse põhjuste, võimalike nakkusallikate, haiguse põhjustanud viiside ja ülekandetegurite kohta. Epidemioloogilise uuringu andmete põhjal töötatakse välja ja rakendatakse ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid, sealhulgas C-hepatiidi viiruse nakkuse markeritega ja nendega kokkupuutuvate inimeste teavitamine nakkuse leviku võimalikest viisidest ja teguritest..

6.4. Tegevus C-hepatiidi epideemia koldedes

6.4.1. Nakkusallikaga seotud meetmed

6.4.1.1. Isikud, kes esmakordselt avastasid vereseerumis (plasmas) uurimisel C-hepatiidi viiruse anti-HCV IgG ja / või RNA, saadab arst, kes määras uuringu nakkushaiguste arstile 3 päevaks registreerimiseks, üldkliinikus - laboratoorsed uuringud, diagnoosimine ja ravi taktikad.

6.4.1.2. Anti-HCV IgG ja (või) C-hepatiidi viiruse RNA olemasoluga inimeste uurimine viiakse läbi ambulatoorselt (nakkushaiguste kabinetis, hepatoloogiakeskuses), nakkushaiguste haiglas (osakonnas), samuti teistes seda tüüpi litsentsiga meditsiinilistes organisatsioonides. meditsiiniline tegevus.

6.4.1.3. OGS- või CHC-ga patsientide hospitaliseerimine ja haiglaravi viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele. Statsionaarse ravi ajal paigutatakse C-hepatiidiga patsiendid eraldi A- ja E-viirushepatiidi patsientidest, samuti määratlemata hepatiidi vormiga patsientidest..

6.4.1.4. Patsiendile selgitatakse edasikandumise viise ja tegureid, ohutu käitumise meetmeid C-hepatiidi viiruse leviku tõkestamiseks, talle pakutavat hooldustüüpi, edasist jälgimise ja ravi taktikat. Ilma vigadeta teavitatakse patsienti vajadusest eraldada individuaalsed isiklikud hügieenitarbed (raseerimisvahendid, maniküüri- ja pediküüritarvikud, hambaharjad, käterätid jms) ning nende eest hoolitseda, samuti kondoomide kasutamine..

Nõustamist teostab meditsiinilise organisatsiooni arst tuvastamise kohas, hiljem patsiendi vaatluskohas. Märkused nõustamise kohta pannakse ambulatoorse tervisekontrolli kaardile või statsionaari haiguslehte.

6.4.1.5. Patsiendile antakse soovitusi nakkusliku protsessi aktiveerimise vältimiseks (alkoholi elimineerimine, hepatotoksiliste ja immunosupressiivsete omadustega ravimite kasutamine ettevaatusega jt).

C-hepatiidi patsientide meditsiiniline dokumentatsioon, sealhulgas saatekirjad eri tüüpi uuringuteks ja haiglaravil olemiseks, märgistatakse vastavalt regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele.

6.4.1.6. Pärast haiglast väljakirjutamist tööle (uuringule) naasmise tähtaja määrab raviarst, võttes arvesse töö (uuringu) laadi ning kliinilise ja laboratoorse uuringu tulemusi. Samal ajal peaksid raskest füüsilisest tööst ja spordist vabastamise tingimused olema 6–12 kuud.

6.4.2. Meetmed radade ja tegurite osas
patogeeni ülekandumine

6.4.2.1. C-hepatiidi fookuses desinfitseeritakse patsiendi isiklikud hügieenitarbed (C-hepatiidi kahtlusega isikud), samuti pinnad ja asjad, kui need on saastunud vere või muude bioloogiliste vedelikega. Desinfitseerimise viib läbi patsient (C-hepatiidi kahtlusega isik) või mõni muu hooldaja. Desinfitseerimisnõustamist osutab patsiendi elukohas meditsiinitöötaja.

6.4.2.3. Desinfitseerimiseks kasutatakse parenteraalse hepatiidi patogeenide vastu tõhusaid aineid, mis on ettenähtud viisil registreeritud ja lubatud kasutamiseks Vene Föderatsiooni territooriumil..

6.4.3. Kontaktmeetmed

6.4.3.1. C-hepatiidi kontakte peetakse indiviidideks, kes võisid nakatuda HCV-ga tuntud haigustekitajate abil..

6.4.3.2. Kontaktisikutega seotud meetmete komplekti viivad elukoha (viibimiskoha) meditsiiniorganisatsioonide meditsiinitöötajad ja see hõlmab:

- nende identifitseerimine ja arvestus (kontaktvaatluslehel);

- tervisekahjustuse tuvastamise korral tervisekontrolli läbiviimine;

- laboratoorsed uuringud vastavalt käesolevate sanitaareeskirjade 1. ja 2. liitele;

- räägime C-hepatiidi kliinilistest tunnustest, nakkusmeetoditest, ülekandefaktoritest ja ennetavatest meetmetest.

6.4.3.3. Kontaktisikud peaksid olema teadlikud C-hepatiidi profülaktika reeglitest ja neid järgima ning kasutama ainult isiklikke hügieenitarbeid. C-hepatiidi viiruse kontakti kaudu levimise vältimiseks tuleb kasutada kondoome..

6.4.3.4. Kontaktisikute jälgimine OGS ja CHC fookustes lõpeb 6 kuud pärast C-hepatiidiga patsiendi eraldamist või taastumist või surma.

6.4.3.5. Kontaktisikutega töötades on oluline arvestada nii enda (abikaasa, lähisugulaste) nakatumise kui ka haiguse leviku riskiga, kui nad on doonorid, meditsiinitöötajad ja teised).

SanPiN: A-, B- ja C-viirushepatiidi ennetamine

Lühend SanPiN tähendab sanitaar- ja epidemioloogilisi eeskirju. Nende abiga kaitsta patsienti patogeenide tungimise eest. Nakatunud inimene saab viirusliku hepatiidi korral nakkuse allikaks. Seetõttu on infektsiooni fookuse tuvastamisel vaja mitte ainult tõhusat raviskeemi, vaid ka ennetamist. Viimane viiakse läbi, keskendudes hepatiidi SanPiN-ile.

Sanitaarstandardeid peetakse igal juhul oluliseks. Hepatiidi korral kehtivad need:

  • tootmistegevus;
  • toit ja joogivesi;
  • haridusprotsessi korraldamine;
  • arstiabi protseduur.

Iga patoloogia jaoks on välja töötatud individuaalsed SanPiN-i standardid. Hepatiidi ennetavate meetmete loetelu aitab vältida viiruse edasist levikut..

Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia, järgides täielikult SanPiN-i hepatiidi norme. Nende eiramine või teadmatus võib põhjustada tervise ja karistuste märkimisväärset halvenemist. Haldaja vastutab süüdlase eest. Patoloogiliste muutuste tõttu nõrgenenud organism ei suuda väliskeskkonna negatiivsetele mõjudele vastu seista..

Reguleerimisala SanPiN

Sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite rakendamise kaudu väldivad spetsialistid ja patsiendid ise uute kliiniliste ilmingute ja komplikatsioonide ilmnemist. SanPini soovituste järgimine on kohustuslik üksikettevõtjatele, kodanikele või juriidilistele isikutele.

Ennetavate meetmete rakendamise kontroll on hõlmatud sanitaar- ja epidemioloogilise seire funktsioonidega. Selle organisatsiooni esindajad võtavad arvesse näitajaid, mis iseloomustavad epideemiavastaste, meditsiiniliste ning ennetavate ja sanitaarmeetmete kompleksi tõhusust.

Milliseid meetmeid SanPiN sisaldab

Ägeda viirushepatiidi ennetamiseks kasutatakse:

  1. Sanitaarmeetmed. Nende kaudu purustatakse viiruse edasikandumise viis haigest (kandjast) tervele inimesele. Nii moodustatakse kollektiivne immuunkaitse. Positiivse tulemuse saavutab haljastus, kvaliteetse vee ja toidu tarnimine. Viimaseid tuleb korralikult rakendada, hankida, transportida ja ladustada. Tööülesannete täitmisel peaks patsient hoolitsema ohutuse eest..
  2. Sanitaar-epidemioloogilise režiimi rakendamine haridusasutustes, sõjaväe kollektiivides ja muudes organisatsioonides. See on vajalik epideemia ennetamiseks..
  3. Isiklik hügieen ja tervisekontroll.
  4. Õigeaegne immuniseerimine hepatiidi vastu.
  5. Järelevalve terviseseisundi jaoks väga oluliste rajatiste üle. Nende hulka kuuluvad joogiveeallikad, kanalisatsioon, reoveepuhastid ja veevarustus.
  6. Laboratoorne kontroll. Antigeenide, kolifaagide ja enteroviiruste kliinilised uuringud.
  7. Regulaarsed testid võetud ravimeetmete tõhususe määramiseks.

Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks, patoloogiliste muutuste progresseerumise peatamiseks kasutatakse ennetavaid meetmeid. See võimaldab õigeaegselt kõrvaldada puudused, kohandada raviskeemi.

Ülekandeteede ja tegurite osas

Võite saada viirushepatiiti (A, B, C) mitmel viisil. Nende hulgas hemokontaktne, transplatsentaalne, seksuaalne ja väikese tõenäosusega leibkond. Samal ajal tekivad patoloogia algfaasis kliinilised ilmingud üsna harva. Inkubatsiooniperiood kestab kuus kuud.

Kui diagnoosi ajal tuvastati hepatiit, paigutatakse patsient viivitamatult täiendavateks uuringuteks haiglasse. Selle aja jooksul peab meditsiinitöötaja läbi viima meetmete komplekti, et vältida teiste inimeste nakatumist. See sisaldab:

  1. Rutiinne ja / või lõplik desinfitseerimine. Viimane viiakse läbi juhul, kui patsient läks haiglasse või suri. Puhastamist teostavad desinfitseerimise spetsialistid. Ka patsiendi sugulased ja tuttavad ei tohiks ettevaatusabinõusid tähelepanuta jätta. See väldib nakatumist. Selle protseduuri läbiviimise eest vastutab spetsialiseeritud asutuse juht.
  2. Kasutatavate desinfitseerimisvahendite vastavust tuleb kontrollida. Hepatiidi viirus on väga elujõuline, nii et paljud sünteetilised tooted võivad olla kasutud..
  3. Nakkusoht võib suureneda vee- või kanalisatsioonivõrkude piirkonnas juhtunud õnnetuste tõttu. Sellises olukorras on ainus väljapääs olukorrast kahjustuste õigeaegne kõrvaldamine, kahjustatud süsteemide puhastamine ja kanalisatsioon, avalikkuse teavitamine võimalikust ohust. See loetelu võib sisaldada puhta joogivee ja kvaliteetse toidu tarnimist.
  4. Kui haiguspuhangu põhjustaja on veri ja selle komponendid, kontrollivad tervishoiutöötajad kogu bioloogiliste materjalide mahtu. Esialgsed kliinilised testid tehakse enne doonori vere võtmist.
  5. Praeguse (lõpliku) desinfitseerimise käigus puhastatakse kõik kohad ja esemed, millel patsiendi veri võis olla. Näiteks: isiklikud esemed, hügieenitarbed, pinnad kogu ruumis.

Töötlemisel kasutatakse desinfitseerimisvahendeid, mida iseloomustavad virutsiidsed omadused. See suurendab hepatiidi protseduuri tõhusust..

Seoses patogeeni allikaga

Patsient (või viiruse kandja) peab teatud aja jooksul kliinikus viibima.

Nad saadetakse nakkushaiguste osakonda. Kodus on lubatud viibida, kui patsient:

  1. Elab hooldatud eraldi eluruumis.
  2. Pole kontaktis alaealiste, meditsiinitöötajate, vere doonoritega.
  3. Saab ennast teenida.
  4. Puuduvad segase etioloogiaga viiruslikud ja mitteviiruslikud hepatiidid.
  5. Ta läbib regulaarselt kõik kontrolli-uuringud ja konsulteerib oma arstiga.

Kui patsiendil on hepatiidi ägenemine, viiakse ta viivitamatult haiglasse. Ägeda viirushaiguse (A, B, C) sümptomite leevendamine kodus on üsna keeruline. Kogu ravi vältel peab patsient olema raviarsti järelevalve all. Patsient vabastatakse nakkusosakonnast, keskendudes kliinilistele näitajatele. Hepatiidi ambulatoorse ravi korral külastab patsienti regulaarselt nakkushaiguste spetsialist. Kontroll-uuringute perioodi määrab arst.

Inimestele, kes puutuvad kokku hepatiidiga inimestega

Enim on ohus inimesed, kes sageli suhtlevad haigetega. Õhu kaudu levivate tilkade kaudu ei levi viirushaigus (A-hepatiit võib olla erand). Kõige sagedamini toimub viirushepatiidiga nakatumine vere kaudu. Seetõttu ei ole vaja sotsiaalselt isoleerida isikut, kellel on selle haiguse ajalugu olnud.

Kontaktisikute hepatiidiga nakatumise vältimiseks tegutsevad arstid vastavalt algoritmile:

  1. Tuvastage need, kes nakatuvad.
  2. Määrake neile diagnostiline uuring.
  3. Tuvastage haiged ja viirusekandjad.
  4. Ravi määramine.

Terved patsiendid vaktsineeritakse (kui puuduvad vastunäidustused või meditsiiniline ärajätmine). Ülejäänud osa täheldatakse pikema aja jooksul. A- ja B-hepatiidi korral ulatub täieliku taastumise tõenäosus 90% -ni. C-hepatiiti peetakse selle kategooria kõige ohtlikumaks viirushaiguseks..

Inimene peab hoolitsema oma tervise eest ise. Viirusliku hepatiidi arengu algfaasis puuduvad sageli spetsiifilised sümptomid. See kehtib eriti selle haiguse anicteric ja kustutatud sortide kohta.
Kontaktisikud tuleb üle uurida 35 päeva jooksul pärast hepatiidihaigega suhtlemist. Kodus diagnoositakse vaatluse teel. Märkimisväärne põhjus muretsemiseks on nahavärvi ja silmade sklera muutused. Samuti on suurenenud sapipõis ja maks.

A- ja B-viirushepatiidi ennetamine toimub õigeaegse immuniseerimise abil. Kui karantiin kehtib üldharidusasutuses või lasteaias, ei tohi seda külastada 35 päeva. Ebatäpse tulemuse saamisel määratakse uuesti kliiniline uuring. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mõnikord spetsiaalseid teste. Diagnoosimine toimub kolmes etapis. Positiivse tulemuse saamisel pole aktiivse (magava) viiruse esinemise osas kahtlust. Mida varem hepatiidiravi algab, seda märgatavam on positiivne tulemus.

Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 28. veebruari 2008. aasta otsus N 14 "SP 3.1.1.2341-08 sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta" (koos dokumendiga "SP 3.1.1.2341-08. Viirusliku hepatiidi ennetamine B. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad") (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 26. märtsil 2008 N 11411)

FEDERAALSE KAITSE JÄRELEVALVE TEENUS

TARBIJATE ÕIGUSED JA INIMESE HEAOLU

VABA RIIGI sanitaardokument

kuupäevaga 28. veebruar 2008 N 14

SANITAAR - JA EPIDEMIOLOOGILISTE EESKIRJADE TUNNUSTAMISE KOHTA

Kooskõlas 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadusega N 52-ФЗ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" (Venemaa Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 1999, N 14, artikkel 1650; 2002, N 1 (I osa), artikkel 1; 2003, N 2, artikkel 167; N 27 (I osa), artikkel 2700; 2004, N 35, artikkel 3607; 2005, N 19, artikkel 1752; 2006, N 1, artikkel 10; N 52 (I osa), artikkel 5498; 2007, nr 1 (I osa), artikkel 21, artikkel 29; N 27, artikkel 3213; N 46, artikkel 5554; N 49, artikkel 6070) ja Vene Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. aasta määrus N 554 "Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse määruse ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise määramise määruse kinnitamise kohta" (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik, 2000, N 31, artikkel 3295, 2005, N 39), Artikkel 3953) otsustan:

1. Kinnitada dokumendi SP 3.1.1.2341-08 "B-viirushepatiidi ennetamine" sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (lisa).

2. Tutvustada SP 3.1.1.2341-08 alates 1. juunist 2008.

kuupäevaga 28. veebruar 2008 N 14

VIRAALSE HEPATIITI ENNETAMINE

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaareeskirjad) kehtestavad põhinõuded organisatsiooniliste, meditsiiniliste ja ennetavate, sanitaarmeetmete ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete komplektile, mille rakendamine tagab B-hepatiidi puhkemise ja leviku ennetamise..

1.2. Need sanitaareeskirjad töötatakse välja vastavalt 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadusele N 52-ФЗ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 1999, N 14, artikkel 1650; 2002, N 1 (I osa), Art 2, 2003, N 2, art 167; N 27 (I osa), art 2700; 2004, N 35, art 3607; 2005, N 19, art 1752; 2006, N 1, art..10; 2007, N1 (I osa), artikkel 21, 29; N27, artikkel 3213; N 46, artikkel 5554; N 49, artikkel 6070); 17. septembri 1998. aasta föderaalne seadus N 157-ФЗ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik, 1998, N 38, artikkel 4736; 2000, N 33, artikkel 3348; 2004, N 35, artikkel 3607; 2005, N 1 (I osa), artikkel 25); "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused", 22. juuni 1993 N 5487-1 (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik, 1998, N 10, artikkel 1143; 12.20.1999, N 51; 04.12.2000, N 49; 13.01.). 2003, N 2, artikkel 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (I osa), artikkel 2700; 05.07.2004, N 27, artikkel 2711; 30.08.2004, N 35, Art.3607; 6. detsember 2004, N 49; 03/07/2005, N 10; 12/26/2005, N 52 (I osa), artikkel 5583; 01/02/2006, N 1, artikkel 10; 02/06/2006, N 6, artikkel 640; 01.01.2007, nr 1 (I osa), artikkel 21; 07/30/2007, nr 31; 10/22/2007, nr 43, artikkel 5084).

1.3. Sanitaareeskirjade järgimine on kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele kohustuslik.

1.4. Kontrolli nende sanitaareeskirjade täitmise üle antakse territoriaalsele asutusele, mis teostab riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

II. Kasutatud lühendid

HBV - B-hepatiidi viirus

DNA - desoksüribonukleiinhape

DOU - laste haridusasutused

IFA - ensüümi immuunanalüüs

KIZ - nakkushaiguste kabinet

MPI - meditsiiniasutused

HBsAg "vedajad" - isikud, kellel on pikk, vähemalt 6 kuud,

HBsAg püsivus veres

OGV - äge B-hepatiit

PTGV - vereülekandejärgne B-hepatiit

PCR - polümeraasi ahelreaktsioon

CHB - krooniline B-hepatiit

HBsAg - HBV pinnaantigeen

HBeAg - konformatsiooniliselt modifitseeritud HBV tuumaantigeen

III. Üldsätted

3.1. B-hepatiidi standardmääratlus.

3.1.1. Äge B-hepatiit (GB) on tavaline inimese nakkus, mida põhjustab B-hepatiidi viirus; kliiniliselt väljendunud juhtudel iseloomustavad seda ägeda maksakahjustuse ja joobeseisundi sümptomid (koos ikterusega või ilma), mida iseloomustavad mitmesugused haiguse kliinilised ilmingud ja tagajärjed.

3.1.2. Krooniline B-hepatiit (CHB) on pikaajaline põletikuline maksakahjustus, mis võib muutuda tõsisemaks haiguseks - tsirroosiks ja primaarseks maksavähiks, püsida muutumatuna või taanduda ravi mõjul või spontaanselt. Haiguse krooniliseks hepatiidiks klassifitseerimise peamised kriteeriumid on maksa difuusse põletiku säilimine kauem kui 6 kuud.

3.2. Ägeda ja kroonilise B-hepatiidi lõplik diagnoos tehakse kindlaks epidemioloogiliste, kliiniliste, biokeemiliste ja seroloogiliste andmete põhjaliku ülevaate abil.

3.3. HBV peamised allikad on krooniliste vormidega patsiendid, viiruse kandjad ja HBV-ga patsiendid. Suurimat epidemioloogilist ohtu kujutavad HBV kandjad (HBsAg, eriti HBeAg esinemise korral veres).

3.4. HS inkubatsiooniperiood on keskmiselt 45 kuni 180 päeva. Ägedate patsientide HBV-nakkus esineb ainult 4–6% juhtudest, ülejäänutel - allikad on CVH-ga patsiendid, HBsAg-i kandjad.

3.5. Allikas nakkav periood.

Patsiendi veres ilmneb viirus enne haiguse algust inkubatsiooniperioodil enne kliiniliste sümptomite ja biokeemiliste muutuste ilmnemist veres. Veri jääb nakkavaks kogu haiguse ägeda perioodi vältel, samuti haiguse kroonilises vormis ja vedamisel, mis moodustub 5–10% juhtudest pärast haigust. HBV-d võib leida ka mitmesugustest keha sekretsioonidest (seksisaladused, sülg jne). Nakkuslik annus on 0,0000001 ml seerumit, mis sisaldab HBV-d.

3.6. B-hepatiidi leviku viisid ja tegurid.

HB-d saab edastada nii looduslikult kui ka kunstlikult.

3.6.1. HBV loomuliku ülekande teostamine toimub patogeeni tungimisega läbi kahjustatud naha ja limaskestade.

HBV leviku loomulikud marsruudid hõlmavad järgmist:

- raseduse kolmandal trimestril HBsAg või GBV-ga patsientidest pärinevate laste perinataalne infektsioon (prenataalne, intranatal, postnataalne) ja sagedamini HBV, kelle risk on eriti kõrge HBeAg esinemise korral naistel, kellel on püsiv HBs antigenemia nakatumine toimub enamikul juhtudest ema sünnikanali läbimisel (intranatasaalselt);

- infektsioon seksuaalvahekorra ajal;

- viiruse ülekandumine nakkusallikast (ägeda, kroonilise B-hepatiidi ja HbsAg kandjatega) peredes, lähiümbruses, organiseeritud rühmadesse nakatumise suhtes vastuvõtlikele isikutele, luues kodus kontakte mitmesuguste viirusega saastunud hügieenitarvete kaudu (raseerija ja maniküüri tarvikud, hambaharjad, rätikud, käärid jne).

Patogeeni ülekandumise peamised tegurid on veri, bioloogilised saladused, sperma, tupest väljutamine, sülg, sapp jne..

3.6.2. B-hepatiidi kunstliku ülekandeteede rakendamine võib toimuda tervishoiuasutustes ravi ja parenteraalsete diagnostiliste manipulatsioonide ajal.

Sel juhul viiakse HBV-nakkus läbi HBV-ga saastunud meditsiiniliste, laboratoorsete instrumentide ja meditsiiniseadmete kaudu. HBV nakkus võib esineda ka vere ja / või selle komponentide ülekandmisel HBV juuresolekul.

Mittemeditsiinilised invasiivsed protseduurid mängivad olulist rolli HBV levikus. Selliste manipulatsioonide hulgas domineerib psühhoaktiivsete ravimite parenteraalne manustamine. Nakatumine on võimalik tätoveerimise, rituaalsete tseremooniate ja muude protseduuride ajal (raseerimine, maniküür, pediküür, kõrvakella punktsioonid, kosmeetilised protseduurid jne)..

IV. B-hepatiidi laboratoorne diagnoos

4.1. Diagnoosimiseks tuleb tuvastada HBV nakkuse seroloogilised markerid (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) ja HBV DNA.

4.2. HBV viirusega nakatunud inimeste kehas, erineva sagedusega ja erinevatel etappidel, pinna HBsAg, E-antigeenil (HBeAg) ja nende antigeenide antikehadel, on võimalik tuvastada viirusespetsiifilist DNA-d.

Kõik viiruse antigeenid ja neile vastavad antikehad võivad olla nakkusliku protsessi indikaatoriteks, samas kui viirusespetsiifiline DNA, HBsAg, anti-HBc IgM klass ilmub esimesena ja viitavad aktiivselt jätkuvale nakkusele. Anti-HB-de ilmnemine koos anti-HBc-ga paranemisperioodil võib viidata täielikule infektsioonile. HBAAg koos täieõiguslike viirusosakestega ilmub pärast HbsAg, see on otsene viiruse aktiivse paljunemise indikaator ja peegeldab nakkavuse astet. Pikaajaline, võib-olla eluaegne viiruse kandmine on HB tunnusjoon.

4.3. B-hepatiidi viirusega nakatumise seroloogiliste markerite esinemise laboratoorsed testid tehakse laboratooriumides, olenemata nende õiguslikust vormist ja omandivormist, tuginedes sanitaar- ja epidemioloogilistele järeldustele vastavalt föderaalseadusele "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta".

4.4. B-hepatiidi viiruse nakkusmarkerite tuvastamine on võimalik ainult sertifitseeritud standardiseeritud diagnostikakomplektide kasutamisel, mis on heaks kiidetud kasutamiseks Vene Föderatsioonis ettenähtud viisil.

4.5. Nakkushaiglates ja teistes tervishoiuasutustes tuleb hepatiidi juhtude etioloogiline dekodeerimine läbi viia võimalikult kiiresti, et tagada piisav ravi ja õigeaegsed epideemiavastased meetmed.

V. B-hepatiidiga patsientide tuvastamine

5.1. Kõigi erialade arstid, meditsiiniasutuste parameedikute töötajad, sõltumata omandivormist ja osakondade kuuluvusest, aga ka laste-, noorukite- ja puhkeasutused määravad HBV, HBV kandjate ägeda ja kroonilise vormiga patsiendid igat tüüpi kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal arstiabi.

5.2. Ägeda, kroonilise B-hepatiidi HBsAg “kandjatega” patsientide tuvastamine, registreerimine ja registreerimine toimub vastavalt kehtestatud nõuetele.

5.3. B-hepatiidi allikate kindlakstegemise meetod on kõrge nakkusohuga inimeste rühmade seroloogiline sõeluuring (lisa).

5.4. Reservdoonoreid kontrollitakse HBsAg suhtes iga vere ja selle komponentide loovutamise korral ja plaanipäraselt vähemalt üks kord aastas.

5.5. Enne iga biomaterjaliproovide võtmist uuritakse luuüdi, sperma ja muude kudede doonoreid HBsAg suhtes.

VI. Riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline

B-hepatiidi jälgimine

6.1. B-hepatiidi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline seire on epideemiaprotsessi pidev jälgimine, sealhulgas esinemissageduse jälgimine, elanikkonna immuniseerimiskatte jälgimine, immuunsuse seisundi, patogeeni leviku selektiivse seroloogilise jälgimise, võetud meetmete tõhususe ja prognoosimise jälgimine..

6.2. B-hepatiidi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire eesmärk on hinnata epidemioloogilist olukorda, epideemilise protsessi arengusuundi juhtimisotsuste tegemiseks ning töötada välja piisavad sanitaar- ja epideemiavastased (ennetavad) meetmed, mille eesmärk on vähendada B-hepatiidi esinemissagedust, ennetada B-hepatiidi rühmahaiguste teket, B-hepatiidi raskeid vorme ja surmavaid tulemusi..

6.3. B-hepatiidi riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad asutused, kes teostavad riiklikke sanitaar- ja epidemioloogilisi seireid vastavalt kehtestatud nõuetele.

VII. Ennetav ja epideemiavastane

B-hepatiidi tegevused

B-hepatiidi ennetamine peaks toimuma igakülgselt, pidades silmas viiruseallikaid, levimisviise ja tegureid, samuti vastuvõtlikke elanikkonnarühmi, sealhulgas riskirühma kuuluvaid inimesi..

7.1. Tegevus B-hepatiidi epideemiliste fookuste korral

7.1.1. Patogeeni allikaga seotud meetmed

7.1.1.1. Hüpertensiooni, segahepatiidi väljakujunenud diagnoosiga patsiendid ning ägenemise ajal kroonilise B-hepatiidi patsiendid hospitaliseeritakse nakkusosakonnas.

7.1.1.2. Kui haiglas tuvastatakse nakatunud HBV, saadab patsient meditsiinitöötaja 3 päeva jooksul patsiendi elukoha nakkushaiguste spetsialisti juurde diagnoosi täpsustamiseks, haiglaravi lahendamiseks ja dispanserisse registreerimiseks. HBV-nakkusega patsientide tuvastamisel, kes saavad statsionaarset ravi, on vaja anda neile nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon, et teha diagnoos, lahendada nakkushaiguste haiglasse viimise küsimus või määrata vajalik ravi.

7.1.1.3. Kõigile B-hepatiidi ägeda vormiga patsientidele ja kroonilise viirushepatiidiga patsientidele kehtib kohustuslik järelhooldus elukohajärgses tervishoiuasutuses või territoriaalses hepatoloogiakeskuses. Esimene kontrollküsitlus viiakse läbi hiljemalt üks kuu pärast haiglast väljakirjutamist. Kui patsient tühjendati aminotransferaaside arvu olulise suurenemisega, viiakse uuring läbi 10–14 päeva pärast väljavõtmist.

Pärast GWH-st toibumist naasevad nad tootmistegevuste juurde ja õpivad mitte varem kui kuu aega pärast heite lõpetamist, kui laboriparameetrid normaliseeruvad. Samal ajal peaksid raskest füüsilisest tööst ja spordist vabastamise tingimused olema 6–12 kuud.

Isikud, kellele on tehtud GBV, peaksid olema 6 kuud kliinilise järelevalve all. Kliiniline uuring, biokeemilised, immunoloogilised ja viroloogilised testid viiakse läbi 1, 3, 6 kuud pärast haiglast väljakirjutamist. Patsiendi jälgimist tuleb jätkata, säilitades haiguse kliinilised ja laboratoorsed tunnused.

HBsAg "kandjaid" jälgitakse seni, kuni HBsAg uuringud ja anti-HBd on tuvastatud. Uuringute mahu määrab nakkushaiguste arst (ringkonnaarst), sõltuvalt tuvastatud markeritest, kuid vähemalt üks kord 6 kuu jooksul.

7.1.2. Ülekandeteede ja teguritega seotud meetmed

7.1.2.1. Lõplik desinfitseerimine viirushepatiit B koldeid (äge, latentne ja krooniline vorm) viiakse läbi patsiendi hospitaliseerimise, tema surma, teise elukohta kolimise, taastumise korral.

Lõpliku desinfitseerimise (korterites, ühiselamutes, laste haridusasutustes (DOU), hotellides, kasarmutes jne) viib elanikkond meditsiinitöötajate järelevalve all.

7.1.2.2. Praegune desinfitseerimine ägeda B-viirushepatiidi fookuses toimub patsiendi tuvastamise hetkest kuni tema haiglaravi. Kroonilise B-hepatiidi fookustes, sõltumata kliiniliste ilmingute tõsidusest, viiakse see läbi pidevalt. Rutiinse desinfitseerimise viib läbi patsient hooldav isik või patsient ise meditsiinitöötaja juhendamisel.

7.1.2.3. Kõik isikliku hügieeni esemed ja patsiendi vere, sülje ja muude kehavedelikega otseselt kokkupuutuvad asjad desinfitseeritakse..

7.1.2.4. Töötlemine toimub desinfektsioonivahenditega, millel on HBV-vastase toimega virutsiidsed toimeained ja mis on ettenähtud viisil kasutamiseks lubatud.

7.1.3. Meetmed B-hepatiidiga patsientide jaoks

7.1.3.1. B-hepatiidi keskmes olevaid kontaktisikuid loetakse isikuks, kes on tihedas kontaktis B-hepatiidi patsiendiga (HBsAg-kandja), kus on võimalik rakendada patogeeni ülekandeteid.

7.1.3.2. Patsientidega suhelnud inimeste OGV fookustes kehtestatakse meditsiiniline järelevalve kuueks kuuks alates patsiendi hospitaliseerimisest. Arst kontrollib 1 korda 2 kuu jooksul AlAT aktiivsuse määramise ja HBsAg, anti-HB sisalduse tuvastamise teel. Isikuid, kellel antibakteriaalse antibakteriaalse sisalduse kaitsekontsentratsioon on esimesel uurimisel, täiendavalt ei uurita. Meditsiinilise järelevalve tulemused kantakse patsiendi ambulatoorsesse registrisse..

7.1.3.3. HBV fookuses olevate kontaktisikute tervisekontroll toimub ning HBsAg ja anti-HBd tuvastatakse. Isikuid, kellel antibakteriaalse antibakteriaalse sisalduse kaitsekontsentratsioon on esimesel uurimisel, täiendavalt ei uurita. Haiguspuhangut jälgitakse dünaamiliselt kogu nakkusallika eluea jooksul.

7.1.3.4. B-hepatiidi B-hepatiidi immuniseerimine B-hepatiidi ägeda või kroonilise vormiga patsiendil, HBsAg kandjal, vaktsineerimata, vaktsineerimata.

Viii. Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine

8.1. Nosokomiaalse HBV-nakkuse ennetamise alus on epideemiavastase režiimi järgimine meditsiiniasutustes vastavalt kehtestatud nõuetele.

8.2. Tervishoiuasutustes jälgib ja hindab epideemiavastase režiimi seisundit riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad asutused, samuti arst ja tervishoiuasutuste epidemioloog.

8.3. Nosokomiaalse infektsiooni vältimiseks viiakse läbi järgmised toimingud:

8.3.1. haiglasse lubatud patsientide ja meditsiinitöötajate läbivaatus õigeaegselt vastavalt avaldusele;

8.3.2. meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise, steriliseerimise, samuti haiglates tekkivate meditsiiniliste jäätmete kogumise, desinfitseerimise, ajutise ladustamise ja veo nõuete järgimise tagamine;

8.3.3. vajalike meditsiiniliste ja sanitaarseadmete, instrumentide, desinfitseerimise, steriliseerimise ja isikukaitsevahendite (eririietus, kindad jms) pakkumine vastavalt regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele;

8.3.4. iga haiglasisese HBV-nakkuse juhtumi kohustuslik sanitaar- ja epidemioloogiline uurimine ning analüüs koos selle esinemise võimalike põhjuste selgitamisega ja meetmete määramisega tervishoiuasutustes leviku tõkestamiseks; ennetavate ja epideemiavastaste meetmete kompleksi rakendamise tagamine HBsAg-ga isikute tuvastamisel tervishoiuasutustes;

8.4. B-hepatiidi nakkuste ennetamiseks:

8.4.1. HBV-ga nakatunud inimeste tuvastamine meditsiinitöötajate hulgas esmase ja perioodilise tervisekontrolli ajal;

8.4.2. B-hepatiidi vastaste tervishoiutöötajate vaktsineerimine tööle lubamisel;

8.4.3. HCI personali mikrotraumajuhtumite registreerimine, naha ja limaskestade vere- ja bioloogiliste vedelikega seotud hädaolukorrad, B-hepatiidi erakorraline profülaktika.

IX. B-hepatiidi vereülekande ennetamine

9.1. Vereülekandejärgse B-hepatiidi (PTHV) ennetamise alus on nakkusallikate õigeaegne tuvastamine ja epideemiavastase režiimi järgimine organisatsioonides, mis tegelevad annetatud vere ja selle komponentide kogumise, töötlemise, säilitamise ja ohutusega vastavalt kehtestatud nõuetele.

9,2. PTHV ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

9.2.1. annetatud vere ja selle komponentide hankimise, töötlemise, säilitamise ja ohutusega seotud organisatsioonide töötajate kontroll HBsAg olemasolu suhtes tööle asumisel ja seejärel üks kord aastas;

9.2.2. kõigi doonorikategooriate (sealhulgas aktiivsete ja reservdoonorite) meditsiinilise, seroloogilise ja biokeemilise uuringu läbiviimine enne iga vere ja selle komponentide loovutamist kohustusliku vereanalüüsiga HBsAg esinemise suhtes, kasutades ülitundlikke meetodeid, samuti AlAT-i aktiivsuse määramine vastavalt regulatiivsele metoodilised dokumendid;

9.2.3. vere ja selle komponentide vereülekande kasutamise keelamine doonoritelt, kelle HBsAg ja AlAT aktiivsust pole kontrollitud;

9.2.4. doonoriplasma karantiinisüsteemi rakendamine 6 kuu jooksul;

9.2.5. viivitamata sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavatele territoriaalsetele asutustele, olenemata osakondade kuuluvusest, igast PTGV juhtumist epidemioloogilise uurimise läbiviimiseks.

9.3. Järgmistel isikutel ei ole lubatud annetada:

9.3.1. kellel on varem olnud HB, sõltumata haiguse kestusest ja etioloogiast;

9.3.2. HBV viiruse markerite esinemisega vereseerumis;

9.3.3. krooniliste maksahaigustega, sealhulgas toksiline olemus ja ebaselge etioloogia;

9.3.4. koos maksa patoloogia kliiniliste ja laboratoorsete tunnustega;

9.3.5. Isikud, keda peetakse kokkupuuteks GBV, HBV, HBsAg kandjatega patsientidega;

9.3.6. vere ja selle komponentide vereülekanded viimase 6 kuu jooksul;

9.3.7. operatsioon, sealhulgas abort, kuni 6 kuud pärast operatsiooni kuupäeva;

9.3.8. tätoveeritud või nõelraviga töödeldud 6 kuud pärast protseduuride lõppu.

9.4. Doonorite - PTHV allikate - kindlakstegemiseks doonoritud vere ja selle komponentide hankimise, töötlemise, säilitamise ja ohutusega tegelevates organisatsioonides tehakse järgmist:

9.4.1. doonorikaardi indeksi pidamine, võttes arvesse kõiki tuvastatud doonoreid - HBsAg „kandjaid”;

9.4.2. doonori eluaegne peatamine vere ja selle komponentide loovutamisest PTHV haiguse tuvastamisel kahel või enamal selle retsipiendil, tema kohta teabe edastamine uurimiseks elukohajärgsesse kliinikusse;

9.4.3. vere retsipientide ja selle komponentide dispansiivne vaatlus 6 kuu jooksul alates viimasest vereülekandest.

X. B-hepatiidi nakkuse ennetamine vastsündinutel

ja rasedad - viirushepatiidi B kandjad

10.1. Rasedate naiste uurimine toimub lisas näidatud perioodidel.

10,2. GBV-ga rasedad naised peavad kohustuslikult hospitaliseerima nakkushaiguste haiglates ning töötavad naised, HBV-ga patsiendid ja HBV-kandjad peavad minema rangete epideemiavastaste raviskeemidega piirkondlikesse (linna) perinataalkeskustesse, sünnitusmajade spetsialiseeritud osakondadesse (kodadesse)..

10,3. Vastsündinutel, kes on sündinud emadel, kellel on HBsAg, kellel on HB või kellel on olnud HB raseduse kolmandal trimestril, HB vastu vaktsineeritakse vastavalt riiklikule vaktsineerimiskalendrile.

10.4. Kõiki HBV ja HBV naistel sündinud lapsi ning HBV kandjaid jälgib lastearst koos nakkushaiguste spetsialistiga elukohajärgses lastekliinikus ühe aasta jooksul AlAT aktiivsuse biokeemilise määramise ja HBsAg testidega 3, 6 ja 12 kuu jooksul..

10,5. Kui lapsel tuvastatakse HBsAg, tehakse ambulatoorse kaardi märgistamine ja vastavalt VII peatükile korraldatakse epideemiavastased meetmed..

10.6. Rasedate naiste OHV-nakkuse vältimiseks - HBsAg-i kandjad, samuti HBV-ga patsiendid sünnitusmajades, sünnitusmajades: vahetuskaardi tähistamine, suunamised spetsialistidele, laborisse, ravisaali ja analüüsimiseks võetud veretorud.

Xi. B-hepatiidi ennetamine organisatsioonides

11,1. B-hepatiidi ennetamine tarbijateenuste organisatsioonides (juuksuri-, maniküüri-, pediküüri-, kosmeetika), hoolimata osakonna kuuluvusest ja omandivormist, tagatakse sanitaar-epidemioloogilise režiimi nõuete järgimisega, personali kutsealase, sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase väljaõppega..

11,2. Ruumide paigutus, seadmed ning tätoveerimise, augustamise ja muude invasiivsete protseduuride sanitaar- ja epideemiavastased rutiinid, mis ilmselgelt põhjustavad naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumist, peavad vastama kehtestatud nõuetele.

11,3. Tootmise korraldamine ja läbiviimine, sealhulgas laboratoorne kontroll, antakse tarbijateenuste organisatsiooni juhile.

XII. B-hepatiidi spetsiifiline profülaktika

12,1. B-hepatiidi ennetamise juhtiv meede on vaktsineerimine.

12,2. Elanikkonna vaktsineerimine B-hepatiidi vastu toimub vastavalt riiklikule ennetavate vaktsineerimiste kalendrile, ennetavate vaktsineerimiste kalendrile vastavalt epidemioloogilistele näidustustele ja meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide kasutamise juhistele..

HEPATITIS B - VIRUSI SUUR RISK, KOHALDATAKSE

HBSAGI VABASTELE KOHUSTUSLIK KÜSIMUS ELISA KOHTA

Kohtupraktika ja õigusaktid - Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 28. veebruari 2008. aasta määrus N 14 "Ühisettevõtte 3.1.1.2341-08 sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta" (koos tekstiga "ühisettevõte 3.1.1.2341-08. Viirusliku hepatiidi ennetamine B. Sanitaar- ja epidemioloogiline reeglid ") (see on registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 26. märtsil 2008 N 11411)

37. SP 3.1.1.2341-08 "B-viirushepatiidi ennetamine".

38. SP 3.1.1.1117-02 "Sooleinfektsioonide ennetamine".

39. SP 3.1.1.1295-03 "Tuberkuloosi ennetamine".

40. SP 3.1.2.1203-03 "Streptokokkide (A-grupp) nakkuse ennetamine".

4. "B-viirushepatiidi ennetamine. SP 3.1.1.2341-08".

5. "Puukentsefaliidi ennetamine. SP 3.1.3.2352-08".

6. "Nakkus- ja parasiithaiguste ennetamise üldnõuded. SP 3.1 / 3.2.1379-03".

3. "B-viirushepatiidi ennetamine. SP 3.1.1.2341-08".

4. "Puukentsefaliidi ennetamine. SP 3.1.3.2352-08".

5. "Nakkus- ja parasiithaiguste ennetamise üldnõuded. SP 3.1 / 3.2.1379-03".

6. "Inimestele ja loomadele tavaliste nakkushaiguste ennetamine ja tõrje. SP 3.1.084-96, VP 13.3.4.1100-96".

17. SP 3.1.1.2341-08 "B-viirushepatiidi ennetamine".

18. SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded meditsiinitegevusega tegelevatele organisatsioonidele ".

19. SanPiN 2.1.2.2631-10 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded juuksuri- ja kosmeetikateenuseid pakkuvate kommunaalteenuste organisatsioonide asukohale, korraldusele, varustusele, hooldusele ja tegevusele".

Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 22. oktoobri 2013. aasta otsus N 58 "SP 3.1.3112-13" C-viirushepatiidi ennetamine "sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta"

Jõustumiskuupäev 01.11.2013

Registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 19. märtsil 2014 N 31646

Kooskõlas 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadusega N 52-ФЗ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" (Venemaa Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 1999, N 14, artikkel 1650; 2002, N 1 (I osa), artikkel 2; 2003, N 2, artikkel 167; N 27 (I osa), artikkel 2700; 2004, N 35, artikkel 3607; 2005, N 19, artikkel 1752; 2006, N 1, artikkel 10; N 52 (I osa), artikkel 5498; 2007, nr 1 (I osa), artikkel 21; N 1 (I osa), artikkel 29; N 27, artikkel 3213; N 46, artikkel 5554; N 49, artikkel 6070; 2008, N 24, artikkel 2801; N 29 (I osa), artikkel 3418; N 30 (II osa), artikkel 3616; N 44, artikkel 4984; N 52 ( I osa), artikkel 6223; 2009, nr 1, artikkel 17; 2010, nr 40, artikkel 4969; 2011, nr 1, artikkel 6; nr 30 (I osa), artikkel 4563; nr 30 (I osa), artikkel 4590; N 30 (I osa), artikkel 4591; N 30 (I osa), artikkel 4596; N 50, artikkel 7359; 2012, N 24, artikkel 3069; N 26, artikkel 3446; 2013, N 27, artikkel 3477; N 30 (I osa), artikkel 4079) ja Vene Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. aasta määrus N 554 "Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse määruse kinnitamise kohta" Riiklike sanitaartingimuste liidud ja määrused arnoepidemioloogiline regulatsioon "(Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Otsustan:

Kiita heaks SP 3.1.3112-13 "C-viirushepatiidi ennetamine" sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (lisa).

Heaks kiitnud
Saatejuhi otsus
riigi sanitaararst
Venemaa Föderatsioon
dateeritud 22.10.2013 N 58

VIRAALSE HEPATIITI ENNETAMINE C

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad
SP 3.1.3112-13

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaareeskirjad) töötatakse välja kooskõlas Vene Föderatsiooni õigusaktidega.

1.2. Need sanitaareeskirjad kehtestavad põhinõuded C-hepatiidi puhkemise ja leviku tõkestamiseks Vene Föderatsioonis rakendatavatele organisatsioonilistele, meditsiinilistele ja ennetavatele, sanitaar- ja epideemiavastastele (ennetavatele) meetmetele..

1.3. Sanitaareeskirjade järgimine on kodanikele, juriidilistele isikutele ja üksikutele ettevõtjatele kohustuslik.

1.4. Nende sanitaareeskirjade rakendamise järelevalvet teostavad asutused, kes on volitatud korraldama föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

II. Üldsätted

2.1. C-hepatiit on ülekaaluka maksakahjustusega viirusliku etioloogiaga inimese nakkushaigus, mida iseloomustab asümptomaatiline äge infektsioon (70–90% juhtudest) ja kalduvus välja areneda krooniline vorm (60–80% juhtudest), võimaliku tulemusega maksatsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom. Viiruse elimineerimist organismist täheldatakse 20–40% -l nakatunutest, kellel võivad olla elukestvad G-klassi immunoglobuliinid C-hepatiidi viiruse suhtes (anti-HCV IgG)..

2.2. Praegu eristatakse haiguse kahte kliinilist vormi: äge C-hepatiit (edaspidi - OGS) ja krooniline C-hepatiit (edaspidi - HCV).

OGS kliiniliselt väljendatud juhtudel (10–30% juhtudest) võib avalduda üldise halb enesetunne, suurenenud väsimus, isutus, harvem iiveldus, oksendamine, kollatõbi (tume uriin, värvunud väljaheited, kolju ja nahapiirkonna kollasus) ning sellega kaasneb seerumi aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine..

Kliiniline krooniline C-hepatiit võib kliiniliselt avalduda nõrkuse, üldise halva enesetunde, söögiisu vähenemise, raskustundena paremas hüpohondriumis, maksa suuruse suurenemise, ikteruse ja aminotransferaaside aktiivsuse suurenemisena, kuid enamikul juhtudel on haiguse sümptomid kerged ja aminotransferaaside aktiivsus võib olla normi piires..

2.3. Ägeda või kroonilise C-hepatiidi lõplik diagnoos põhineb kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete kombinatsioonil..

2.4. C-hepatiidi põhjustaja on RNA-viirus, mis kuulub perekonda Flaviviridae, perekonda Hepacivirus ja mida iseloomustab suur geneetiline varieeruvus.

Praegu eristatakse hepatiidi C viiruse 6 genotüüpi ja üle 90 alatüübi.Viiruse genoomi varieeruvus põhjustab antigeensete determinantide struktuuri muutusi, mis määravad spetsiifiliste antikehade produktsiooni, mis takistab viiruse eemaldamist organismist ja efektiivse C-hepatiidi vastase vaktsiini loomist..

2.5. C-hepatiidi viirusel on keskkonnategurite suhtes suhteliselt madal vastupidavus. Viiruse täielik inaktiveerimine toimub 30 minuti pärast temperatuuril 60 ° C ja 2 minuti pärast temperatuuril 100 ° C. Viirus on tundlik ultraviolettkiirguse ja lipiidide lahustite suhtes..

2.6. C-hepatiidi nakkuse allikaks on C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesed, sealhulgas ka inkubatsiooniperioodil olevad inimesed. Asümptomaatiliste ägedate või krooniliste infektsioonidega teadmatutel inimestel on suur epidemioloogiline tähtsus..

2.7. Inkubatsiooniperiood (ajavahemik nakatumisest kuni antikehade tekkimiseni või kliiniliste sümptomite ilmnemiseni) ulatub 14 kuni 180 päeva, sagedamini 6 kuni 8 nädalat.

2,8. Haiguse tekkimise tõenäosus on suuresti määratud nakkusliku annusega. C-hepatiidi viiruse antikehad ei kaitse uuesti nakatumise eest, vaid näitavad vaid praegust või varasemat nakkust. Pärast C-hepatiiti saab antikehi seerumis tuvastada kogu elu jooksul..

2.9. C-hepatiidi haiguse klassifikatsioon

Kahtlane OGS on juhtum, mida iseloomustavad järgmiste omaduste kombinatsioon:

  • äsja avastatud anti-HCV IgG olemasolu seerumis,
  • C-hepatiidi viiruse võimaliku nakatumise andmete olemasolu epidemioloogias 6 kuu jooksul enne HCV-vastase IgG avastamist (C-hepatiidi viirusega nakatumise meetodid on toodud nende sanitaareeskirjade punktides 2.10 ja 2.11),
  • seerumi aminotransferaaside suurenenud aktiivsus.

Kroonilise C-hepatiidi kahtlus on juhtum, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • anti-HCV IgG tuvastamine seerumis,
  • epidemioloogilises ajaloos puuduvad andmed võimaliku C-hepatiidi viiruse nakatumise kohta 6 kuu jooksul enne anti-HCV IgG avastamist (C-hepatiidi viirusega nakatumise meetodid on toodud nende sanitaareeskirjade punktides 2.10 ja 2.11).

C-hepatiidi kinnitatud juhtum on haigusjuhtumi kahtluse kriteeriumidele vastav juhtum C-hepatiidi viiruse ribonukleiinhappe (edaspidi RNA) esinemise korral vereseerumis (plasma).

2.10. C-hepatiidi juhtiv epidemioloogiline tähtsus on patogeeni edasikandumise kunstlikud viisid, mis realiseeruvad mittemeditsiiniliste ja meditsiiniliste manipulatsioonide käigus, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused ning nende kahjustuse riskiga seotud manipulatsioonid.

2.10.1. C-hepatiidi viiruse nakkus mittemeditsiiniliste manipulatsioonide ajal, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused, toimub ravimite süstimisega (kõrgeim risk), tätoveeringute, augustamise, rituaaltseremooniate, kosmeetiliste, maniküüri-, pediküüri- ja muude protseduuridega, kasutades C-hepatiidi viirusega saastunud vahendeid..

2.10.2. C-hepatiidi viirusega nakatumine on võimalik meditsiiniliste protseduuride abil: vere või selle komponentide vereülekanne, elundite või kudede siirdamine ja hemodialüüsiprotseduur (kõrge risk) parenteraalseks sekkumiseks mõeldud meditsiiniseadmete, C-hepatiidi viirusega saastunud meditsiiniseadmete ja laboratoorsete instrumentide kaudu. C on võimalik ka endoskoopiliste uuringute ning muude diagnostiliste ja meditsiiniliste protseduuride abil, mille ajal on oht naha või limaskestade terviklikkuse rikkumiseks.

2.11. C-hepatiidi viirusinfektsioon võib tekkida, kui veri (selle komponendid) ja muud C-hepatiidi viirust sisaldavad bioloogilised vedelikud satuvad naha limaskestadele või haava pinnale, samuti kui viirus kandub nakatunud emalt vastsündinule (vertikaalne ülekandumine) ja seksuaalse kontakti kaudu.

2.11.1. C-hepatiidi viiruse edasikandumine nakatunud emalt lapsele on raseduse ja sünnituse ajal võimalik (risk 1-5%). Vastsündinu nakatumise tõenäosus suureneb märkimisväärselt C-hepatiidi viiruse kõrge kontsentratsiooni korral ema seerumis, samuti HIV-nakkuse esinemisel. C-hepatiidi viiruse emalt lapsele ülekandumise imetamise ajal juhtumeid ei olnud.

2.11.2. Seksuaalne ülekandumine toimub heteroseksuaalsete ja homoseksuaalsete suhete kaudu. C-hepatiidi nakatumise risk tavalistel heteroseksuaalsetel partneritel, kellest üks on CHC-ga haige, on 1,5% (muude riskifaktorite puudumisel).

2.12. Patogeeni edasikandumise peamine tegur on veri või selle komponendid, vähemal määral - muud inimese bioloogilised vedelikud (sperma, tupe sekretsioon, piimavedelik, sülg ja muud).

2.13. C-hepatiidi riskirühmade hulka kuuluvad:

  • süstivad narkomaanid ja nende seksuaalpartnerid;
  • seksuaalteenuste pakkujad ja nende seksuaalpartnerid;
  • mehed, kes seksivad meestega;
  • isikud, kellel on palju juhuslikke seksuaalpartnereid;
  • isikud, kes kannavad vangistust.

Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi või tarvitavad uimasteid mittesüstivalt ning kes psühhoaktiivsete ainetega kokku puutudes sooritavad sagedamini ohtlikumat seksuaalkäitumist.

2.14. C-hepatiidi tõhus viirusevastane ravi viib C-hepatiidi viiruse elimineerimiseni inimkehast, mis vähendab selle nakkuse põhjustajate arvu elanikkonnas ja vähendab seeläbi C-hepatiidi nakkuse kollektiivset riski.

III. C-hepatiidi laboratoorne diagnoos

3.1. C-hepatiidi laboratoorset diagnoosimist viiakse läbi seroloogiliste ja molekulaarbioloogiliste meetoditega.

3.2. Seroloogilise meetodi abil määratakse anti-HCV IgG sisaldus seerumis. Positiivse tulemuse kinnitamiseks on kohustuslik määrata C-hepatiidi viiruse valkude (tuum, NS3, NS4, NS5) antikehad..

3.3. C-hepatiidi viiruse vastaste M-klassi immunoglobuliinide tuvastamine ägeda nakkuse markerina ei ole informatiivne, kuna selle klassi antikehad võivad haiguse ägedas vormis puududa ja neid saab tuvastada kroonilise C-hepatiidi korral.

3.4. Vereseerumi molekulaarbioloogiline meetod C-hepatiidi viiruse RNA määramiseks.

3.5. Immuunpuudulikkusega inimestel (vähihaiged, hemodialüüsi saavad patsiendid, immunosupressiivset ravi saavad patsiendid jt), samuti GHS-i varases perioodis (kuni 12 nädalat pärast nakatumist) võib anti-HCV IgG puududa. Nendes patsiendirühmades diagnoositakse C-hepatiit, tuvastades samaaegselt anti-HCV IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA.

3.6. Kontingendid, kelle suhtes tehakse kohustuslik anti-HCV IgG skriinimine, on toodud nende sanitaareeskirjade 1. lisas..

3.7. Isikud, kellel on diagnoositud anti-HCV IgG, skriinitakse C-hepatiidi viiruse RNA suhtes.

3.8. Kontingendid, kelle suhtes kontrollitakse anti-HCV IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu, on toodud nende sanitaareeskirjade 2. lisas..

3.9. OGS või CHC diagnoosi kinnitatakse ainult juhul, kui vereseerumis (plasmas) tuvastatakse C-hepatiidi viiruse RNA, võttes arvesse epidemioloogilise ajaloo andmeid ning kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemusi (alaniini ja aspartaadi aminotransferaasi aktiivsus, bilirubiini kontsentratsioon, maksa suurus ja muud).

3.10. Diagnoosi kinnitamine peaks toimuma mitte rohkem kui 14 päeva jooksul, et tagada ennetavate, epideemiavastaste ja terapeutiliste meetmete õigeaegne läbiviimine.

3.11. Isikuid, kellel seerumis (plasmas) on anti-HCV IgG, C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel jälgitakse dünaamiliselt kaks aastat ja vähemalt üks kord iga 6 kuu järel kontrollitakse, kas neil on HCV-vastane IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA..

3.12. C-hepatiidi diagnoosimine alla 12 kuu vanustel lastel, kes on sündinud C-hepatiidi viirusesse nakatunud emadele, toimub vastavalt nende sanitaareeskirjade punktile 7.6.

3.13. C-hepatiidi viiruse anti-HCV IgG ja RNA vereseerumis (plasmas) tuvastatakse seroloogiliste ja molekulaarbioloogiliste uurimismeetodite abil vastavalt kehtivatele regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele.

3.14. Kiirtestides, mis põhinevad C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamisel süljes (kraapides igeme limaskestalt), seerumis, plasmas või inimese täisveres, saab kliinilises praktikas kasutada kiiret soovituslikku uurimist ja õigeaegseid otsuseid eriolukordades.

Meditsiinilistes organisatsioonides peaks C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu tuvastamiseks kiirtestidega lisama kohustusliku täiendava uuringu patsiendi vereseerumis (plasmas) anti-HCV IgG olemasolu kohta ja vajaduse korral samaaegse uuringu abil anti-HCV IgG ja hepatiidi RNA olemasolu. Klassikaliste seroloogiliste ja molekulaarbioloogiliste meetoditega. Ainult kiirtesti tulemuste põhjal ei ole võimalik teha järeldust C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu või puudumise kohta.

Kiirtestide taotluste hulka kuuluvad, kuid ei ole nendega piiratud:

  • transplantoloogia - enne doonorimaterjali kogumist;
  • doonorlus - vereanalüüs veretoodete erakorralise vereülekande korral ja annetatud vere puudumise korral C-hepatiidi viiruse antikehade suhtes;
  • meditsiinilise organisatsiooni vastuvõtuosakond - patsiendi vastuvõtul erakorraliseks meditsiiniliseks sekkumiseks.

3.15. C-hepatiidi viiruse nakkuse markerite tuvastamiseks tuleb kasutada diagnostilisi tooteid, mis on lubatud kasutamiseks Vene Föderatsioonis ettenähtud viisil.

3.16. Labori poolt välja antud dokumendis vastavalt C-hepatiidi viiruse anti-HCV IgG ja RNA uuringute tulemustele on kohustuslik selle uuringusüsteemi nimi, millega see uuring läbi viidi.

IV. Haiguste tuvastamine, registreerimine ja registreerimine
hepatiit C

4.1. C-hepatiidi haiguste (või C-hepatiidi kahtluste) tuvastamist teostavad meditsiiniliste organisatsioonide meditsiinitöötajad, samuti isikud, kellel on õigus tegutseda erameditsiinipraktikal ja kes on saanud litsentsi meditsiinitegevuse läbiviimiseks Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil patsientidele arstiabi osutamisel ja osutamisel, uuringute, uuringute läbiviimine epidemioloogilise seire käigus.

4.2. C-hepatiidi viiruse nakkusmarkerite identifitseerimine toimub kontingentide skriinimisel, et uurida anti-HCV IgG olemasolu või samaaegselt testida C-hepatiidi viiruse anti-HCV IgG ja RNA-d vastavalt nende sanitaareeskirjade 1. ja 2. liitele..

4.3. Iga äsja diagnoositud C-hepatiidi juhtumi kohta (kahtlane ja (või) kinnitust leidnud) on meditsiiniliste organisatsioonide, laste, teismeliste, tervist parandavate organisatsioonide meditsiinitöötajad, samuti erameditsiini alal tegutsevad meditsiinitöötajad kohustatud teavitama sellest telefoni teel 2 tunni jooksul ja seejärel 12 tundi hädaolukorra teate kirjaliku saatmiseks ettenähtud vormis asutusele, kes on volitatud korraldama föderaalse liidumaa sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet haiguse avastamise kohas (sõltumata patsiendi elukohast).

4.4. Kui Vene Föderatsiooni kodanikel avastatakse C-hepatiit, teatavad föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostama volitatud territoriaalse organi spetsialistid patsiendi tuvastamise kohas patsiendi pideva registreerimise kohas föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilise seire teostamiseks volitatud territoriaalsele asutusele haiguse avastamise juhtumist..

4.5. Äsja diagnoositud C-hepatiidi juhtumite (kahtlaste ja (või) kinnitatud) registreerimine ja registreerimine toimub nakkushaiguste ajakirjas meditsiinilistes ja muudes organisatsioonides (laste, tervist parandavad jt), samuti territoriaalsetes organites, millel on luba viia läbi föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, nende tuvastamise kohas.

4.6. Meditsiiniline organisatsioon, kes on muutnud või täpsustanud C-hepatiidi diagnoosi, esitab selle patsiendi jaoks uue hädaolukorra teatise territoriaalsele asutusele, kellel on lubatud haiguse tuvastamise kohas viia läbi föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogiline seire, märkides muutunud (täpsustatud) diagnoosi, asutamise kuupäeva, esialgse diagnoosi.

Föderaalse liidumaa sanitaar- ja epidemioloogilise seire läbiviimiseks volitatud territoriaalorgan peab pärast C-hepatiidi muudetud (ajakohastatud) diagnoosi teate saamist teavitama patsiendi tuvastamise kohas meditsiiniorganisatsiooni, kes esitas esmase hädaabiteate.

4.7. Ainult kinnitatud ägeda ja kroonilise C-hepatiidi juhtumeid tuleb statistiliselt arvestada föderaalse statistilise vaatluse vormis..

V. Föderaalse riigi tagamise meetmed
C-hepatiidi jälgimine

5.1. Föderaalse liidumaa C-hepatiidi sanitaar- ja epidemioloogilise seire tagamiseks mõeldud meetmed on epideemiaprotsessi pideva dünaamilise jälgimise süsteem, sealhulgas kroonilise südamehaiguse ja kroonilise C-hepatiidi esinemissageduse, kroonilise C-hepatiidi levimuse, kroonilise C-hepatiidi ajastuse, sageduse ja ulatuse jälgimine, kroonilise C-hepatiidiga patsientide ravi ulatuse prognoosimine ja hindamine. sündmuste kohta.

5.2. C-hepatiidi föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilise seire tagamiseks vajalikud meetmed hõlmavad järgmist:

  • OGS ja CHC registreeritud esinemissageduse dünaamiline hindamine;
  • kroonilise C-hepatiidi levimuse dünaamiline hindamine;
  • jälgides ägedate ja krooniliste nakkusvormidega patsientide tuvastamise õigeaegsust ja täielikkust;
  • C-hepatiidi patsientide ja C-hepatiidi viiruse antikehadega patsientide jälgimise õigeaegsuse, sageduse ja katvuse jälgimine;
  • kroonilise C-hepatiidiga patsientide ravi katvuse jälgimine;
  • elanikkonna uuritavate kontingentide laboratoorsete uuringute täielikkuse ja kvaliteedi jälgimine;
  • territooriumil ringlevate C-viirushepatiidi genotüüpide (alamtüüpide) tõrje;
  • seadmete, meditsiiniliste ja laboratoorsete instrumentide süstemaatiline jälgimine ning sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine jälgimisasutustes (vereteenistusasutustes, haiglates, polikliinikutes, sünnitusmajades, dispanserites, laste või täiskasvanute ööpäevaringselt viibivates asutustes jm); erilist tähelepanu tuleb pöörata hemodialüüsi, elundite ja kudede siirdamise, südame-veresoonkonna kirurgia, hematoloogia osakonda (palatit), C-hepatiidi nakatumise kõrge riskiga osakondadesse, hambakliinikutesse ja tubadesse ning muudesse osakondadesse;
  • süstiva uimastitarbimise suundumuste ja levimuse süstemaatiline hindamine;
  • sanitaar- ja epideemiavastase režiimi kontrollimine muudes kui meditsiiniasutustes, kus tehakse C-hepatiidi viirust levitavaid sekkumisi (maniküüri, pediküüri, augustamise, tätoveerimise, kosmeetikateenuste ja muud ruumid).

VI. Ennetavad ja epideemiavastased meetmed
koos C-hepatiidiga

6.1. C-hepatiidi profülaktika peaks olema kõikehõlmav viiruseallikate, levimisradade ja tegurite ning vastuvõtlike populatsioonide, sealhulgas riskipopulatsioonide osas..

6.2. C-hepatiidi hädaolukorra teate saamisel korraldavad föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostama volitatud territoriaalse organi spetsialistid 24 tunni jooksul epidemioloogilise uurimise lasteorganisatsioonides, meditsiinilistes organisatsioonides, terviseorganisatsioonides, laste või täiskasvanute ööpäevaringselt viibivates asutustes, kommunaalteenuste organisatsioonides kodumajapidamistes, pakkudes juuksuri- ja kosmeetikateenuseid, samuti juhul, kui kahtlustatakse kutsealast nakatumist mittemeditsiinilistes organisatsioonides, mis töötavad vere või verekomponentidega (immunobioloogiliste preparaatide tootmine ja muud), kui on asjakohaseid epidemioloogilisi näidustusi.

Patsiendi elukohas kahjustuse epidemioloogilise uuringu vajaduse määravad kindlaks föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilise seire teostamiseks volitatud territoriaalse organi spetsialistid.

6.3. Epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal täidetakse uuringukaart või koostatakse akt, kus antakse arvamus haiguse põhjuste, võimalike nakkusallikate, haiguse põhjustanud viiside ja ülekandetegurite kohta. Epidemioloogilise uuringu andmete põhjal töötatakse välja ja rakendatakse ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid, sealhulgas C-hepatiidi viiruse nakkuse markeritega ja nendega kokkupuutuvate inimeste teavitamine nakkuse leviku võimalikest viisidest ja teguritest..

6.4. Tegevus C-hepatiidi epideemia koldedes

6.4.1. Nakkusallikaga seotud meetmed

6.4.1.1. Isikud, kes esmakordselt avastasid vereseerumis (plasmas) uurimisel C-hepatiidi viiruse anti-HCV IgG ja / või RNA, saadab arst, kes määras uuringu nakkushaiguste arstile 3 päevaks registreerimiseks, üldkliinikus - laboratoorsed uuringud, diagnoosimine ja ravi taktikad.

6.4.1.2. Anti-HCV IgG ja (või) C-hepatiidi viiruse RNA olemasoluga inimeste uurimine viiakse läbi ambulatoorselt (nakkushaiguste kabinetis, hepatoloogiakeskuses), nakkushaiguste haiglas (osakonnas), samuti teistes seda tüüpi litsentsiga meditsiinilistes organisatsioonides. meditsiiniline tegevus.

6.4.1.3. OGS- või CHC-ga patsientide hospitaliseerimine ja haiglaravi viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele. Statsionaarse ravi ajal paigutatakse C-hepatiidiga patsiendid eraldi A- ja E-viirushepatiidi patsientidest, samuti määratlemata hepatiidi vormiga patsientidest..

6.4.1.4. Patsiendile selgitatakse edasikandumise viise ja tegureid, ohutu käitumise meetmeid C-hepatiidi viiruse leviku tõkestamiseks, talle pakutavat hooldustüüpi, edasist jälgimise ja ravi taktikat. Ilma vigadeta teavitatakse patsienti vajadusest eraldada individuaalsed isiklikud hügieenitarbed (raseerimisvahendid, maniküüri- ja pediküüritarvikud, hambaharjad, käterätid jms) ning nende eest hoolitseda, samuti kondoomide kasutamine..

Nõustamist teostab meditsiinilise organisatsiooni arst tuvastamise kohas, hiljem patsiendi vaatluskohas. Märkused nõustamise kohta pannakse ambulatoorse tervisekontrolli kaardile või statsionaari haiguslehte.

6.4.1.5. Patsiendile antakse soovitusi nakkusliku protsessi aktiveerimise vältimiseks (alkoholi elimineerimine, hepatotoksiliste ja immunosupressiivsete omadustega ravimite kasutamine ettevaatusega jt).

C-hepatiidi patsientide meditsiiniline dokumentatsioon, sealhulgas saatekirjad eri tüüpi uuringuteks ja haiglaravil olemiseks, märgistatakse vastavalt regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele.

6.4.1.6. Pärast haiglast väljakirjutamist tööle (uuringule) naasmise tähtaja määrab raviarst, võttes arvesse töö (uuringu) laadi ning kliinilise ja laboratoorse uuringu tulemusi. Samal ajal peaksid raskest füüsilisest tööst ja spordist vabastamise tingimused olema 6–12 kuud.

6.4.2. Meetmed radade ja tegurite osas
patogeeni ülekandumine

6.4.2.1. C-hepatiidi fookuses desinfitseeritakse patsiendi isiklikud hügieenitarbed (C-hepatiidi kahtlusega isikud), samuti pinnad ja asjad, kui need on saastunud vere või muude bioloogiliste vedelikega. Desinfitseerimise viib läbi patsient (C-hepatiidi kahtlusega isik) või mõni muu hooldaja. Desinfitseerimisnõustamist osutab patsiendi elukohas meditsiinitöötaja.

6.4.2.3. Desinfitseerimiseks kasutatakse parenteraalse hepatiidi patogeenide vastu tõhusaid aineid, mis on ettenähtud viisil registreeritud ja lubatud kasutamiseks Vene Föderatsiooni territooriumil..

6.4.3. Kontaktmeetmed

6.4.3.1. C-hepatiidi kontakte peetakse indiviidideks, kes võisid nakatuda HCV-ga tuntud haigustekitajate abil..

6.4.3.2. Kontaktisikutega seotud meetmete komplekti viivad elukoha (viibimiskoha) meditsiiniorganisatsioonide meditsiinitöötajad ja see hõlmab:

  • nende identifitseerimine ja arvestus (kontaktvaatluslehel);
  • tervisekahjustuse tuvastamise korral tervisekontrolli läbiviimine;
  • laboratoorsed uuringud vastavalt käesolevate sanitaareeskirjade 1. ja 2. liitele;
  • räägime C-hepatiidi kliinilistest tunnustest, nakkusmeetoditest, ülekandefaktoritest ja ennetavatest meetmetest.

6.4.3.3. Kontaktisikud peaksid olema teadlikud C-hepatiidi profülaktika reeglitest ja neid järgima ning kasutama ainult isiklikke hügieenitarbeid. C-hepatiidi viiruse kontakti kaudu levimise vältimiseks tuleb kasutada kondoome..

6.4.3.4. Kontaktisikute jälgimine OGS ja CHC fookustes lõpeb 6 kuud pärast C-hepatiidiga patsiendi eraldamist või taastumist või surma.

6.4.3.5. Kontaktisikutega töötades on oluline arvestada nii enda (abikaasa, lähisugulaste) nakatumise kui ka haiguse leviku riskiga, kui nad on doonorid, meditsiinitöötajad ja teised).

VII. Patsientide dispansiaalse vaatluse korraldamine
C-hepatiit ja C-hepatiidi viiruse antikehadega inimesed

7.1. Viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks ja haiguse tulemuse kindlakstegemiseks (taastumine - C-hepatiidi viiruse elimineerimine organismist või üleminek kroonilisse vormi) viiakse läbi OGS-iga patsientide kliiniline vaatlus..

Diagnoosi täpsustamiseks, viirusevastase ravi optimaalse algusaja ja taktika määramiseks ning selle efektiivsuse hindamiseks viiakse läbi kroonilise C-hepatiidiga patsientide kliiniline jälgimine..

C-hepatiidi järelkontrolli olulised eesmärgid on suurendada patsiendi teadlikkust haigusest, motiveerida teda regulaarselt jälgima, arendama ravi järgimist, ennetama tüsistusi ja avastama neid õigeaegselt..

C-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks või tühistamiseks viiakse läbi C-hepatiidi viiruse antikehadega (C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel) patsientide kliiniline jälgimine..

7.2. OGS-iga patsientidel, CHC-ga patsientidel, aga ka inimestel, kellel on skriiningu käigus ilmnenud C-hepatiidi viiruse antikehad (C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel), kohustuslik järelkontroll nakkushaiguste arsti juures kohalikus meditsiiniasutuses või piirkondlikus hepatoloogiakeskuses..

7.3. OGS-iga patsiendid läbivad 6 kuud pärast haiguse avastamist kliinilise läbivaatuse ja laboratoorse uuringu, mille käigus kontrollitakse kohustuslikku vereseerumi (plasma) olemasolu C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu suhtes. Sel juhul peetakse C-hepatiidi viiruse RNA avastamise korral neid isikuid kroonilise C-hepatiidi põdejateks ja neile teostatakse järelkontrolli vastavalt nende sanitaareeskirjade punktile 7.4. Juhul, kui 6 kuu möödudes ei leita C-hepatiidi viiruse RNA-d, peetakse neid isikuid GHS-i paranemiseks ning neid jälgitakse 2 aasta jooksul dünaamiliselt ja vähemalt kord 6 kuu jooksul kontrollitakse C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu..

7.4. Kroonilise C-hepatiidiga patsientide ja C-hepatiidi viiruse antikehade suhtes skriinitud patsientide (C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel) kliiniline jälgimine viiakse läbi vähemalt kord iga 6 kuu tagant põhjaliku kliinilise ja laboratoorse uuringuga koos seerumi (plasma) kohustusliku uurimisega. ) veri C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu jaoks.

7.5. Anti-HCV IgG-ga isikuid, kellel ei ole C-hepatiidi viiruse RNA-d kaheaastase dünaamilise laboratoorse uuringu käigus, vähemalt kord iga 6 kuu tagant, peetakse paranemiseks ja nad tuleb järelkontrollist eemaldada.

7.6. C-hepatiidi viirusesse nakatunud emadele sündinud lastele teostatakse järelkontrolli kogukonna tervishoiuorganisatsioonis koos kohustusliku vereseerumi (plasma) uurimisega anti-HCV IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu osas. Sellise diagnostilise anti-HCV IgG tuvastamine nendel lastel seda ei tehta, kuna emalt raseduse ajal saadud C-hepatiidi viiruse antikehi on võimalik tuvastada.

Lapse esimene läbivaatus viiakse läbi 2 kuu vanuselt. C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel selles vanuses kontrollitakse last 6 kuu vanuselt uuesti HCV-vastase IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu suhtes vereseerumis (plasmas). C-hepatiidi viiruse RNA avastamine lapsel 2 kuu või 6 kuu vanuselt näitab CSO olemasolu.

Lapse täiendav uurimine viiakse läbi 12 kuu vanuselt. C-hepatiidi viiruse RNA uuesti avastamine antud vanuses näitab perinataalse infektsiooni tagajärjel kroonilist C-hepatiiti ja sellele järgnev lapse jälgimine toimub vastavalt nende sanitaareeskirjade punktile 7.4.

C-hepatiidi viiruse RNA esmasel avastamisel 12 kuu vanuselt tuleb hiljem välistada lapse nakatumine muude hepatiit C edasikandumisviiside rakendamisega. C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel 12 kuu vanuselt (kui C-hepatiidi viiruse RNA tuvastati varem 2 või 6 kuud) peetakse last OGS-i paranemiseks ja teda kontrollitakse HCV-vastase IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu suhtes 18 ja 24 kuu vanuselt.

Lapsele, kelle C-hepatiidi viiruse RNA-d 2 kuu, 6 kuu ja 12 kuu vanuselt ei tuvastata, tuleb järelkontroll katkestada, kui tal 12 kuu vanuselt puudub HCV-vastane IgG.

Lapsele, kes ei tuvasta C-hepatiidi viiruse RNA-d 2 kuu, 6 kuu ega 12 kuu vanuselt, kuid mille HCV-vastane IgG on tuvastatud 12 kuu vanuselt, tehakse täiendav uuring anti-HCV IgG ja RNA viiruse olemasolu suhtes vereseerumis (plasma) C-hepatiit 18 kuu vanuselt. Anti-HCV IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel 18 kuu vanuselt tuleb laps jälgimisest kõrvaldada. 18 kuu vanuse või vanema HCV-vastase IgG tuvastamine (C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel) võib olla märk varasematest OGS-idest esimestel elukuudel.

C-hepatiidi diagnoosimine C-hepatiidi viirusesse nakatunud emadele sündinud ja üle 18 kuu vanustel lastel on sama, mis täiskasvanutel.

7.7. Sünnitusabiorganisatsioonid peaksid edastama teabe C-hepatiidi viirusesse nakatunud emadele sündinud laste kohta registreerimiskoha (või elukoha) lastekliinikusse edasiseks jälgimiseks.

Viii. C-hepatiidi viirusinfektsiooni ennetamine
arstiabi osutamisel

8.1. C-hepatiidi viiruse nakkuse ennetamise alus arstiabi osutamisel on sanitaar-epidemioloogilise režiimi nõuete järgimine vastavalt kehtivatele regulatiivsetele ja metoodilistele dokumentidele.

8.2. Meditsiinilistes organisatsioonides teostatakse sanitaar-epideemiavastase režiimi seisundi jälgimist ja hindamist föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilise seire teostamiseks volitatud asutuste spetsialistide ning meditsiinilise organisatsiooni arsti-epidemioloogi poolt. Meditsiinilise organisatsiooni sanitaar-epideemiavastase režiimi järgimise eest vastutab selle organisatsiooni juht.

8.3. C-hepatiidi viiruse nakkuse ennetamise meetmed tervishoius hõlmavad järgmist:

  • meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimiseelse töötlemise ja steriliseerimise, samuti meditsiiniorganisatsioonides tekkivate meditsiiniliste jäätmete kogumise, desinfitseerimise, ajutise ladustamise ja veo nõuete järgimine;
  • meditsiiniorganisatsioonide varustamine piisavas koguses ühekordsete meditsiinitarvete, vajalike meditsiiniliste ja sanitaarseadmete, kaasaegsete meditsiiniriistade, desinfitseerimise, steriliseerimise ja isikukaitsevahenditega;
  • haiglasse saabuvate meditsiinitöötajate ja patsientide kohustuslik kontroll C-hepatiidi nakkuse markerite olemasolu osas vereseerumis (vastavalt nende sanitaareeskirjade 1. ja 2. lisale);
  • epidemioloogilise ajaloo kogumine patsientide vastuvõtmisel, eriti riskiosakondadesse (siirdamine, hemodialüüs, hematoloogia, kirurgia ja muud);
  • igakuine uuring C-hepatiidi viiruse anti-HCV IgG ja RNA sisalduse tuvastamiseks vereseerumis (plasma) hemodialüüsi, hematoloogia ja siirdamise osakondade patsientidelt, kes on olnud meditsiiniasutuses üle ühe kuu (meditsiiniasutuses viibimise ajal).

8.4. C-hepatiidi viiruse nakatumise juhtumeid võib pidada meditsiinilise abi osutamiseks seotuks, kui on olemas üks järgmistest tingimustest:

  • epidemioloogilise seose loomine nakkusallika (patsiendi või personali) ja sellest nakatunud inimese vahel, tingimusel et nad viibivad samaaegselt meditsiinilises organisatsioonis, saavad sama nimega meditsiiniprotseduure, neid teenindab osakonna, operatsiooniruumi, ravitoa, riietusruumi, diagnostikaruumi ja muu meditsiinitöötaja;
  • anti-HCV IgG tuvastamine patsiendil mitte varem kui 14 päeva jooksul, kuid mitte hiljem kui 180 päeva jooksul pärast meditsiiniasutusse pöördumist, kui see marker ravi ajal puudus, või C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine patsiendil mitte varem kui 4 päeva pärast ravi meditsiinilisele organisatsioonile, kui see marker ei olnud ravi ajal saadaval;
  • C-hepatiidi haiguste rühma (2 või enamat juhtu) või anti-HCV IgG ja (või) C-hepatiidi viiruse RNA massilise tuvastamise juhtumid patsientidel, kes olid varem samaaegselt samas meditsiinilises organisatsioonis ja kes said samu meditsiinilisi protseduure ning mille eelnev negatiivne tulemus oli nende uurimisel C-hepatiidi viiruse nakkuse markerid, isegi kui puudub kindel nakkusallikas;
  • millega määratakse kindlaks C-hepatiidi haigusjuhtude epidemioloogiline seos, kasutades molekulaarbioloogilisi uurimismeetodeid (genotüpiseerimine, C-hepatiidi viiruse genoomi varieeruvate piirkondade järjestamine) patsiendi vere seerumi (plasma) proovidest ja isikutest, keda kahtlustatakse nakkuse allikana, võrdlusrühma olemasolu korral.

8,5. Sanitaar-epidemioloogilise režiimi ränkade rikkumiste tuvastamine, sealhulgas meditsiiniseadmete, -vahendite puhastamine, steriliseerimine, tarvikute ja isikukaitsevahendite pakkumine, meditsiinitöötajate käte hügieeniline käitlemine nakkuskahtluse perioodil on C-hepatiidi viiruse nakkuse kaudne märk arstiabi ajal.

8.6. Kui föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostama volitatud asutuste spetsialistide meditsiinilise abi andmisel on kahtlus C-hepatiidi viirusesse nakatumise osas, viiakse 24 tunni jooksul läbi sanitaar- ja epidemioloogiline uuring, et teha kindlaks nakkuse võimalikud põhjused ja määrata kindlaks meetmed C-hepatiidi viiruse leviku tõkestamiseks selles piirkonnas. meditsiiniline organisatsioon.

8.7. C-hepatiidi fookuse kõrvaldamiseks haiglas (ambulatoorsed rajatised) tehtavad meetmed viiakse läbi epidemioloogi ja meditsiinilise organisatsiooni juhi järelevalve all, pidevalt jälgides spetsialiste, kes on volitatud korraldama föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

8.8. Meditsiinitöötajate kutsehaiguse C-hepatiidi viirusnakkuse ennetamine toimub vastavalt kehtivatele regulatiivdokumentidele, mis kehtestavad meditsiiniliste organisatsioonide ennetusmeetmete ja epideemiavastaste meetmete korraldamise nõuded.

IX. C-hepatiidi vereülekande ennetamine
annetatud veri ja selle komponendid, elundite siirdamine
ja kuded, kunstlik viljastamine

9.1. C-hepatiidi viiruse nakkuse ennetamine vere (selle komponentide) vereülekande, elundite (kudede) siirdamise või kunstliku viljastamise ajal hõlmab meetmeid, mis tagavad annetatud vere (selle komponentide), elundite (kudede) kogumise, kogumise, säilitamise, samuti doonormaterjalide kasutamise ajal ohutuse..

9,2. Veredoonorite ja muude biomaterjalide uurimise, annetamiseks lubamise korra, doonorlusest peatatud inimestega tehtava töö sisu ning vereülekandejaamades (punktides) ja muid biomaterjale vastuvõtvates asutustes esitatavate epideemiavastase režiimi nõuded on kindlaks määratud kehtivate normatiivdokumentidega.

9.3. Annetuse vastunäidustused määratakse kindlaks kehtivate normatiivaktidega.

9.4. C-hepatiidi viiruse vereülekandejärgse edasikandumise vältimiseks doonorivere ja selle komponentide kogumise, töötlemise, säilitamise ja ohutuse tagamise organisatsioonides registreeritakse andmed doonorite, doonorivere ja selle komponentide ettevalmistamise, töötlemise, säilitamise, samuti annetatud vere ja selle komponentide uuringute tulemused paberil ja (või) elektroonilisel kandjal. Registreerimisandmeid säilitatakse vähemalt 30 aastat ja need peaksid olema volitatud asutustele kontrollimiseks kättesaadavad.

9,5. Kui veredoonorlus ja selle komponendid saavad teavet C-hepatiidi retsipiendi võimaliku nakatumise kohta, luuakse doonor (id), kellelt nakkus võis tekkida, ja võetakse tarvitusele abinõud doonorilt saadud vere või selle komponentide kasutamise takistamiseks..

9.6. Kõigist C-hepatiidi viiruse kahtlusega nakatumise juhtudest vereülekande (selle komponentide), elundite (kudede) siirdamise või kunstliku viljastamise ajal edastatakse teave viivitamata asutustele, kes on volitatud korraldama föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet epidemioloogilise uurimise läbiviimiseks..

9.7. Doonorivere (selle komponentide), doonororganite (kudede) ohutust kinnitavad doonorivereproovide laboratoorsete uuringute negatiivsed tulemused, mis on võetud doonorimaterjalide kogudes vere kaudu levivate nakkuste, sealhulgas C-hepatiidi viiruse esinemise kohta, kasutades immunoloogilisi ja molekulaarbioloogilisi meetodid.

9.8. Lühikese säilivusajaga (kuni 1 kuu) verekomponendid võetakse inimese (aktiivsetelt) doonoritelt ja neid kasutatakse säilivusaja jooksul. Nende ohutust kinnitab lisaks C-hepatiidi viiruse RNA puudumine vereseerumis (plasma).

9.9. Kõik vereülekande kandjate ja veretoodete, elundite ja kudede siirdamise ning kunstliku viljastamisega seotud manipulatsioonid tuleks läbi viia vastavalt kasutusjuhendile ja muudele normatiivsetele dokumentidele..

9.10. Vere (selle komponentide) ülekandmist määrav arst peaks selgitama retsipiendile või tema lähedastele vereülekande ajal viirusnakkuste ülekandumise võimalikku riski.

9.11. Keelatud on vereülekandekeskkondade ja inimese veretoodete manustamine ühest pakendist rohkem kui ühele patsiendile.

9.12. Annetatud verd ja selle komponente hankivad tervishoiuasutused peaksid välja töötama heade tootmistavade süsteemi, mis tagab verekomponentide kvaliteedi, tõhususe ja ohutuse, sealhulgas kaasaegsete meetodite kasutamine viirushepatiidi markerite tuvastamiseks ja välises kvaliteedikontrollisüsteemis osalemine.

9.13. Annetatud vere ja selle komponentide, elundite ja kudede hankimise, töötlemise, säilitamise ja ohutusega tegelevate organisatsioonide töötajad kontrollitakse anti-HCV IgG olemasolu suhtes vastavalt nende sanitaareeskirjade 1. liitele..

X. Imikute nakatumise ennetamine
C-hepatiidi viiruse emad

10.1. Rasedate naiste HCV-vastase IgG sisalduse kontrollimine vereseerumis (plasma) toimub raseduse esimesel (rasedusele registreerimisel) ja kolmandal trimestril..

Kui raseduse esimesel trimestril tuvastati skriininguuringu käigus esmakordselt HCV-vastane IgG, kuid C-hepatiidi viiruse RNA-d ei tuvastata, siis järgmine C-hepatiidi viiruse nakkuse markerite esinemise uurimine viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril. Kui naise teisel uurimisel raseduse kolmandal trimestril tuvastatakse ka HCV-vastane IgG-d ka C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel, ei loeta seda juhtumit C-hepatiidi suhtes kahtlaseks. -HCV IgG viiakse läbi 6 kuud pärast sündi.

10,2. Rasedad, kellel on diagnoositud KSH või KSH, hospitaliseeritakse vastavalt kliinilistele näidustustele sünnitushaiglate või perinataalkeskuste spetsialiseeritud osakondades (palatites). Sünnitus toimub spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis, eelistatavalt karbis, kus lapsega kimpus käimine on kuni tühjenemiseni. Vajadusel kirurgiline sekkumine vaatlusosakonna operatsioonitoa abil.

10,3. C-hepatiidi esinemine rasedal ei ole loomuliku sünnituse vastunäidustuseks.

10.4. C-hepatiidi viirusega nakatunud emadele sündinud vastsündinuid vaktsineeritakse, sealhulgas tuberkuloosi ja B-hepatiidi vastu, vastavalt riiklikule vaktsineerimiskalendrile.

10,5. C-hepatiidi esinemine emal ei ole imetamise vastunäidustuseks.

Xi. C-hepatiidi ennetamine organisatsioonides
majapidamistarbed, mis pakuvad juuksureid
ja iluteenused

11,1. C-hepatiidi ärahoidmine juuksuri- ja kosmeetikateenuseid osutavates kommunaalteenustes tagatakse normatiivdokumentide järgimisega, personali kutsealase ja hügieenilise koolitusega.

11,2. Ruumide paigutus, seadmed ning sanitaar- ja epideemiavastane režiim maniküüri-, pediküüri-, augustamis-, tätoveerimis-, kosmeetika- ja muudes kabinettides, kus protseduurid viiakse läbi naha ja limaskestade kahjustamise riskiga, peavad vastama kehtivatele normatiivdokumentidele, millega kehtestatakse paigutuse, seadme, nende kabinettide (organisatsioonide) seadmed, sisu ja töörežiim.

Kõik manipulatsioonid, mis võivad põhjustada naha ja limaskestade kahjustusi, viiakse läbi steriilsete instrumentide ja materjalide abil. Enne steriliseerimist tuleb korduvkasutatavad tooted eelnevalt steriliseerida..

11,3. C-hepatiidi ennetamise meetmete, sealhulgas tootmise kontrollimise, töötajate kutsehaiguste ennetamise, koolituse, vajalikus koguses desinfitseerimise, steriliseerimise ning muude sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete tagamise eest vastutab kommunaalteenuste organisatsiooni juht..

XII. Elanikkonna hügieeniline haridus

12,1. Elanikkonna hügieeniline õpe on C-hepatiidi ennetamise üks peamisi meetodeid ja see hõlmab elanikkonna teavitamist sellest haigusest, selle mittespetsiifiliste ennetusmeetmete võtmist, diagnostilisi meetodeid, õigeaegse uurimise olulisust, patsientide järelkontrolli ja ravi vajadust..

12,2. Elanikkonna hügieenilise koolituse viivad läbi meditsiiniliste organisatsioonide arstid, föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostama volitatud asutuste spetsialistid, haridusasutuste töötajad, avalike organisatsioonide esindajad.

12.3. Elanikkonna teavitamine toimub lendlehtede, plakatite, infolehtede abil, samuti patsientide ja kontaktisikute nõustamisel, sealhulgas kasutades meediat ning info- ja kommunikatsioonivõrku Internet.

12.4. Haridusorganisatsioonide koolitusprogrammid peaksid sisaldama C-hepatiidi ennetamist.

1. lisa
kuni SP 3.1.3112-13

JÄTKUVAD,
KOHALDATAKSE kohustuslikku HCV-vastast uuringut
IGG SERUMIS (vereplasmas)