Mida saab ja mida ei saa teha pärast operatsiooni “Laparoskoopia” ja kuidas taastusravi kulgeb

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 500

Sapipõis on seedeprotsessis kaudselt osalev elund. Selle põhifunktsioon on maksa pidevalt toodetud sapi akumuleerimine selle edasiseks edastamiseks kaksteistsõrmiksoole. Sapipõie innervatsioon, millega kaasneb sapi vabanemine, toimub vastusena toidu väljanägemisele maos. See mehhanism võimaldab normaalset seedimisprotsessi, parandades mao ja kaksteistsõrmiksoole ensümaatilisi funktsioone.

Kuid võttes arvesse sapipõie eemaldamise ajal kasutatavate kirurgiliste sekkumiste sagedust, tekib loomulik küsimus: kas see organ on nii oluline? Tervislik sapipõis on muidugi seedesüsteemi oluline omadus, mida ei saa öelda patoloogiliselt muutunud organi kohta, mis võib häirida mitte ainult sapiteede (sapiteede) süsteemi ja kõhunäärme tööd, vaid põhjustada ka tugevat valu.

Mis seletab sapipõie (GI) eemaldamiseks mõeldud kirurgiliste sekkumiste arvu kasvu? Ühelt poolt seletatakse seda nähtust seedetrakti funktsioonide patoloogiliste rikkumiste arvu suurenemisega, mis on tingitud kahjulikest teguritest, näiteks suitsetamisest, kehvast toitumisest ja ökoloogiast. Teisest küljest võime kaaluda laparoskoopiliste operatsioonimeetodite väljatöötamist, mille madal invasiivsus, väikesed kosmeetilised defektid ja lühike puudeperiood võib märkimisväärselt laiendada eesnäärme eemaldamise otsustanud patsientide vanuserühma..

Üldine informatsioon

Hoolimata asjaolust, et sapipõie eemaldamise operatsioonid on võtnud kirurgilises praktikas enam kui 100 aastat juhtivat kohta, on suhteliselt hiljuti kasutusele võetud kirurgilise sekkumise laparoskoopilised meetodid. Nende laialdane kasutuselevõtt ja kasvav populaarsus tänu nende suhtelisele ohutusele ja suurele tõhususele. Mõiste "laparoskoopia" tähendab opereeritud elundile juurdepääsu olemust, mis viiakse läbi laparoskoobi ja muude kõhuõõnde kõhuõõnde sisestatud endoskoopiliste instrumentide abil kõhukelme punktsioonide kaudu.

Manipulatsioonide avade läbimõõt ei ületa tavaliselt 2 cm ja need moodustatakse trokaari abil - õõnes augustamisinstrument, mille kaudu seejärel sisestatakse kirurgilised instrumendid. Laparoskoop ise on videokaamera, mis võimaldab ekraanil kuvada uuritud ala pildi. Seedetrakti eemaldamiseks kirurgilise sekkumise tegemiseks on vaja teha 4 punktsiooni, mis tagavad optimaalse juurdepääsu opereeritud alale:

  • Naba. Torkimine toimub nabavoldis, samuti naba kohal või all. Sellel punktsioonil on reeglina suurim läbimõõt ja see aitab eemaldada sapipõie kõhuõõnes.
  • Epigastrik. Auk moodustatakse keskjoonest 2 sentimeetrit ksipoidprotsessist allapoole.
  • Torke tehakse mööda eesmist aksillaarjoont, laskudes 4–5 sentimeetrit allapoole rannajoont.
  • Viimane punktsioon paikneb keskklavikulaarsel joonel, rannikukaarelt samal kaugusel kui eelmine.

Kuna instrumentidega manipuleerimiseks on vaja natuke ruumi, tõstetakse kõhupiirkond Beresh'i nõela kaudu tarnitava gaasi abil rõhul 8–12 mm Hg. Art. Gaasipinge tekitamist kõhuõõnes (intensiivne pneumoperitoneum) saab kasutada õhu, inertsete gaaside või dilämmastikoksiidi abil, kuid praktikas kasutatakse enamasti süsinikdioksiidi, mis on kudedes hõlpsasti imenduv, seega pole gaasi emboolia tekkimise ohtu..

Näidustused

Sapipõie eemaldamise laparoskoopilise operatsiooni (laparoskoopiline koletsüstektoomia) peamised näidustused on sapikivihaigus ja selle komplikatsioonid, aga ka muud maohaigused:

  • sapikivitõbi, millega kaasnevad tugevad valu rünnakud. Valu ilmnemist varem diagnoositud sapikivide haiguse korral peetakse koletsüstektoomia absoluutseks näidustuseks. See on tingitud asjaolust, et enamikul patsientidest tekivad teise rünnaku ajaks põletikulised tüsistused, mis raskendavad laparoskoopilist operatsiooni;
  • sapikivitõbi koos asümptomaatilise kuluga. Kivide või seedetrakti eemaldamine toimub siis, kui leitakse suuri kive, mille läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuna sapipõie seina õhenemise oht on suur (haavandid). Seedetrakti eemaldamine on näidustatud ka ülekaalulisuse ravi saavatele patsientidele (kehakaalu järsk langus suurendab kivide moodustumist);
  • koledokolitiaas. Sapikivihaiguse komplikatsioon, mis mõjutab umbes 20% patsientidest ja millega kaasneb sapijuhade ummistus ja põletik. Lisaks seedetrakti eemaldamisele on tavaliselt vaja kanalite kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni paigaldamist;
  • äge koletsüstiit. Kolelitiaasi taustal esinev haigus nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, kuna komplikatsioonide oht on äärmiselt suur (soolestiku seinte rebenemine, peritoniit, sepsis);
  • kolesterool. See tekib kolesterooli ladestumise tõttu sapipõies. See võib ilmneda kivide moodustumise taustal, samuti iseseisva haigusena, mis põhjustab selle funktsioonide täielikku rikkumist;
  • polüübid. Koletsüstektoomia näidustuseks on polüübid, mille suurus ületab 10 mm, või väiksemad pahaloomulise kasvaja tunnustega polüübid (vaskulaarne pedikkel). Polüüpide ja kaltsiumi samaaegne tuvastamine on samuti näidustus seedetrakti eemaldamiseks.

Vastunäidustused

Kui sapipõie eemaldamise avatud toimingut saab vastavalt elutähtsatele näidustustele teha peaaegu kõik patsiendid, siis viiakse eemaldamine laparoskoopia abil, võttes arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi. Laparoskoopilisel meetodil teostatava operatsiooni absoluutsed vastunäidustused on patsiendi piirseisundid, mis viitavad funktsioonide, kõigi elutähtsate süsteemide (südame-veresoonkonna, kuseteede), aga ka nende, mida ei saa parandada, ning verehüübimishäirete puudumisele..

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad patsiendi seisundit, tema füsioloogilisi omadusi, samuti kliiniku tehnilisi seadmeid ja kirurgi kogemusi. Suhteliste vastunäidustuste loend sisaldab järgmist:

  • peritoniit;
  • äge koletsüstiit kestusega üle 3 päeva;
  • Rasedus;
  • nakkushaigused;
  • atroofiline ZhP;
  • olemasolu kõhuõõneoperatsioonide ajaloos;
  • eesmise kõhuseina suur song.

Treening

Sapipõie eemaldamise ettevalmistamine hõlmab mitmeid operatsioonieelseid uuringuid, samuti patsiendi individuaalset ettevalmistamist. Keha seisundi igakülgseks hindamiseks, samuti sapipõie ja kanalite struktuuri füsioloogiliste omaduste väljaselgitamiseks, võimalike tüsistuste ja nendega seotud haiguste tuvastamiseks viiakse läbi komplekt instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Enne operatsiooni läbitavate diagnostiliste protseduuride loetelu: vere ja uriini laboratoorsed uuringud, B- ja C-hepatiidi testid, süüfilis, HIV, vere hüübimisnäitajate määramine, biokeemiline vereanalüüs, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli, EKG, rindkere röntgenograafia rakud, EFGDS. Vajadusel saab MR-kolangiograafia või endoskoopilise kolangiopankrereatograafia abil läbi viia sapijuhade ja seedetrakti üksikasjalikud uuringud..

Patsiendi individuaalne ettevalmistamine operatsiooniks koosneb järgmistest reeglitest:

  • päev enne operatsiooni tarbitud toit peaks olema kerge ja madala kalorsusega;
  • viimane söögikorda eelneval päeval peaks toimuma enne 18 tundi;
  • õhtul enne operatsiooni ja hommikul enne operatsiooni on vaja soolestikku puhastada klistiiriga;
  • võtke hügieeniline dušš ja eemaldage juuksed kõhu ja kõhuõõnes.

Enne operatsiooni on arsti otsene vastutus patsiendi teavitamine sellest, kui kaua sapipõie eemaldamise operatsioon kestab, millised on koletsüstektoomia peamised etapid ja mis on ka negatiivsete tagajärgede oht. Ravimite kasutamine eelõhtul ja operatsiooni päeval on lubatud ainult pärast raviarstiga kokkuleppimist.

Teostamine

Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Operatsiooni ajal viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon. Kirurg tõuseb patsiendist vasakule (mõnel juhul jalgade vahele) ja pärast intensiivse pneumoperitoneumi loomist paneb nabaavasse trokaari ja seejärel laparoskoobi. Videokaamera abil kõhuorganite uurimine ning sapipõie seisundi ja asukoha hindamine.

Pärast uuringu tegemist tõstetakse laua peaotsa 20 ° võrra ja kallutatakse vasakule, see võimaldab teil mao ja soolte küljele viia ning vaba juurdepääsu PI-le. Seejärel pääsevad endoskoopiliste kirurgiliste instrumentide juurde juurde veel 3 trokaari abil. Väärib märkimist, et laparoskoopilise ja avatud koletsüstektoomia toimumise vahel pole olulist erinevust.

Koliitsüstektoomia tehniline teostus vähendatakse järgmiste sammudeni:

  • Kõhunäärme eraldamine ja adhesioonide ekstsisioon lähedalasuvate kudedega.
  • Sapitee ja arteri eraldamine.
  • Arteri ja kanali lõikamine (ligeerimine) ja kõhunäärme lõikamine.
  • Maha eraldamine maksast.
  • Eemaldatud organi ekstraheerimine kõhuõõnde.

Seedetrakti eemaldamine toimub ühe sisselõike kaudu, mida vajadusel laiendatakse 2-3 cm-ni. Kõik kahjustatud anumad koaguleeritakse (joodetakse) elektrilise konksu abil. Kõik operatsiooni tehnilised nüansid sõltuvad maksa ja GP asukoha anatoomilistest iseärasustest. Kui sapipõie on sapikivihaiguse tõttu laienenud, eemaldatakse kõigepealt kivid ja seejärel nääre ise.

Vaatamata asjaolule, et nad üritavad välismaal kasutada organite säilitamise laparoskoopilisi operatsioone, mille käigus eemaldatakse ainult kivid, eitavad kodumaised spetsialistid sellise kirurgilise taktika eelist, kuna 95% juhtudest ilmnevad ägenemised või komplikatsioonid. Kui läbivaatuse või sekkumise ajal selgub mingeid vastunäidustusi laparoskoopiale, tehakse operatsioon avatud juurdepääsuga.

Taastusravi

Operatsioonijärgne periood pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat hõlmab 2-3-tunnist viibimist intensiivraviosakonnas, kus patsienti jälgitakse pidevalt. Pärast intensiivraviosakonna töötajate kinnitust rahuldava seisundi kohta viiakse ta palatisse. Ruumis viibides peab patsient lamama vähemalt 4 tundi.

Kogu puhkeajal olemise ajal on hoolimata heaolust keelatud voodist välja tulla, süüa või juua. Kui süüa on lubatud alles pärast päeva pärast operatsiooni, on joomine lubatud 5-6 tunni pärast. Sa peaksid jooma tavalist gaseerimata vett väikeste lonksudena (1-2 lonksu korraga) intervalliga 5-10 minutit. Peaksite tõusma aeglaselt ja meditsiinitöötajate juuresolekul. Teisel päeval pärast operatsiooni saab patsient kõndida iseseisvalt ja süüa vedelat toitu.

Taastumisperioodiks tuleks igasugune füüsiline tegevus välja jätta, sealhulgas jooksmine ja raskuste tõstmine. Kogu operatsioonijärgne periood võtab umbes 1 nädala, pärast mida õmblused eemaldatakse ja lastakse kodust välja. Pärast sapipõie eemaldamist rehabilitatsiooniperioodil tuleks järgida mitmeid reegleid:

  • sööge vastavalt soovitustele;
  • vältige kõhukinnisust;
  • viige aeroobsed treeningud läbi mitte varem kui kuu pärast operatsiooni ja anaeroobsed treeningud - pärast 6 kuud;
  • ärge tõstke kuue kuu jooksul rohkem kui 5 kg.

Kogu kliinikus viibimise ajaks ja ka operatsioonijärgse taastumise perioodiks tuleb tagada haigusleht. Kui patsiendi töö hõlmab suuri füüsilisi pingutusi, tuleks taastusravi perioodil (5-6 kuud) viia ta kergete töötingimustega tööle.

Dieet

Patsiendi toitumine on üks peamisi tegureid, mis võimaldab mitte ainult leevendada patsiendi seisundit ja lühendada taastusravi perioodi, vaid aitab ka kehal kohaneda uute olemasolu tingimustega. Kuna vaatamata sapipõie puudumisele toodab maks jätkuvalt sappi, mis hakkab süstemaatiliselt sisenema kaksteistsõrmiksoole, on vaja järgida mõnda toitumispiirangut, mille eesmärk on vähendada sapi produktsiooni intensiivsust ja optimeerida seedeprotsessi..

Operatsioonijärgsel perioodil peaks dieet koosnema poolvedelast hõõrutud toidust, mis ei sisalda rasvu, vürtse ja jämedaid kiudaineid, näiteks madala rasvasisaldusega hapupiimatooted (kodujuust, keefir, jogurt), keedetud lihapuder, keedetud köögiviljadest kartulipüree (kartul, porgand). Olenemata valmistamisviisist, ei saa te süüa marinaate, suitsutatud liha ja kaunvilju (herned, oad).

Lisaks küsimusele, mida ma tohin süüa, on suur tähtsus ja kui sageli on mul vaja süüa? Toiduainete tarbimise sageduse suurendamine normaliseerib seedeprotsessi ja kohandab seda uute tingimustega. Nii aitab väikeste toiduportsjonite 5–7-kordne tarbimine vältida maksa vastust maos tekkiva suure toidukoguse ilmnemisele ja sapi tootmine jääb normi piiridesse.
Alates 3-4 operatsioonijärgsest päevast saate minna üle tavapärasele dieedile, järgides dieeditabelis nr 5 toodud dieeti ja toitumise sagedust..

Tüsistused

Vaatamata eesnäärme laparoskoopilise eemaldamise arvukatele eelistele ei saa välistada tüsistuste riski, mille peamised põhjused on patsiendi ägedad seisundid ja kirurgi tehnilised vead:

  • sapi leke plahvatavast RP-st;
  • maksa mädanik
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • verejooks vaskulaarsete kahjustuste tõttu;
  • kõhuõõne perforatsioon.

Kui laparoskoopilise sekkumise ajal tekivad komplikatsioonid, asendatakse hukkamise tehnika kohe laparotoomiaga (avatud). Üks määravaid tingimusi sapipõie edukaks eemaldamiseks laparoskoopia abil on meditsiinilise abi otsimise õigeaegsus, kuna endoskoopilise juurdepääsu kaudu ei ole keerukatel juhtudel alati võimalik sekkumist läbi viia. Täna saab laparoskoopilist koletsüstektoomiat läbi viia paljudes kliinikutes, kus on olemas sobiv varustus ja koolitatud spetsialistid. Sellise operatsiooni maksumus sõltub mitmest tegurist: regioonist, kliiniku staatusest, kasutatavate seadmete kategooriast ja see võib ulatuda 15-50 tuhande rublani.

Keisrilõige: kui kaua see aega võtab

Hüsterektoomia on kirurgiline operatsioon, mille kestus ja taastusravi pärast seda sõltuvad paljudest teguritest. Küsimusele, kui paljud tegurid mõjutavad protseduuri kestust, on raske vastata. Suur tähtsus on patsiendi vanusel, samuti tema anamneesi omadustel. Kirurgilise meetodi tüüp mõjutab operatsiooni aega..

Emaka eemaldamine on üsna tõsine operatsioon, mis viiakse läbi pärast üksikasjalikku uurimist. Pärast 40-aastast ja teatud günekoloogiliste haigustega patsientidel on operatsiooni jaoks ranged näidustused.

Emakas on soovitatav eemaldada pärast uurimist, mille käigus diagnoositakse:

  • emaka või selle kaela pahaloomulised kasvajad;
  • emakafibroidid suured ja hiiglaslikud suurused;
  • kiiresti suurenevad fibroidid;
  • sõlme nekroos pärast selle torsiooni;
  • sisemine endometrioos viimastel etappidel;
  • sooline muutus;
  • emaka prolaps.

Mõned arstid soovitavad reproduktiivsfääri vähi ennetamiseks enamikul esindajatest emakas eemaldada pärast viiskümmend aastat. Hüsterektoomia kasuks otsustamist mõjutab see, kui palju sõlmi patsiendil diagnoositakse ja milline on nende lokaliseerimine.

Mis on laparoskoopia??

Laparoskoopia on üks kõige säästlikumaid kirurgilise sekkumise meetodeid. Selle operatsiooni ajal teevad arstid ainult kolm kuni neli väikest sisselõiget, pikkusega mitte üle pooleteise sentimeetri. Ühes sisselõikes sisestatakse videokaameraga kõige õhem teleskoop, mis kannab pildi suurele ekraanile ja võimaldab teil näha kõike, mis keha sees toimub. Manipulaatorite - tööriistade ise operatsiooni jaoks - tutvustamiseks on vaja muid torkepunkte.

Millal on vaja neeru eemaldamise operatsiooni?

Kui teile öeldi, et on vaja operatsiooni (nefrektoomia) - see on tegelikult nii. Arstid püüavad vältida kirurgilist sekkumist ja kui on olemas isegi väike võimalus haigusega toime tulla ravimite, dieedi või muude meetoditega - kasutage seda.

Järgmised patoloogiad on näidustused neeru või selle osa eemaldamiseks:

  • vigastuse või õnnetuse tagajärjel neerukoe tõsine kahjustus;
  • pahaloomulised kasvajad (vähk) kolmandas ja neljandas etapis;
  • kaugelearenenud urolitiaas, mille käigus muutused kudedes ja abstsessid ilmnevad;
  • neeru multitsüstoos (kui on ainult üks tsüst, siis kogu neeru ei eemaldata);
  • tähelepanuta jäetud hüdronefroos.

Lisaks võib olla vajalik ühe neeru eemaldamine, kui teie sugulane vajab doonororganit. Tegelikult on see juhtum ainus, kus neerus ei esine patoloogilisi muutusi, ja selleks on vaja operatsiooni.

Neerude osaline eemaldamine (resektsioon) on vajalik järgmistel juhtudel:

  • neerude tuberkuloosi areng;
  • neeruvähk, mis mõjutab kahte organit korraga;
  • healoomulise kasvaja olemasolu suurusega kuni 45 mm;
  • ehhinokokoosi tuvastamine.

Enamikul juhtudel on operatsioon vajalik ka neil juhtudel, kui arst peab tegema lisadiagnostikat, näiteks uurima kudede osa mikroskoobi all. Igal juhul olge kindel: kui teil on operatsioon, on see ainus võimalus taastuda.

Laparoskoopia eelised.

Laparoskoopia meetodit on kasutatud üle 70 aasta. Selle aja jooksul on arstid kogu maailmas täiustanud seda kirurgilise sekkumise meetodit, muutes selle võimalikult ohutuks. Laparoskoopia peamised eelised võrreldes kõhuõõneoperatsioonidega on:

  • madal vigastuste määr,
  • kiire taastumisperiood,
  • lühem operatsiooni kestus,
  • võime monitoril selgelt näha patsiendi siseorganeid,
  • valu pärast operatsiooni kaob 2-3 päeva pärast ja mitte 2-3 nädala pärast,
  • lühike haiglaravi,
  • armide ja armide puudumine,
  • verekaotuse vähendamine,
  • günekoloogiliste operatsioonidega järgneva raseduse võimalus.

Vaatamata laparoskoopilise kirurgia selgetele eelistele tuleks selle ettevalmistamiseks valmistuda sama hoolikalt kui enne kõhuõõneoperatsiooni!

Taastusravi periood

Naine veedab esimese päeva pärast trahheelektoomiat operatsioonijärgses palatis arstide järelevalve all. 7-10 päeva viibib ta haiglas, kus ta võtab valuvaigisteid ja antibiootikume nakkuse vältimiseks..

1,5–2 kuu jooksul pärast emakakaela eemaldamist on naisel keelatud:

  • viia seksuaalelu;
  • tutvustada tampoone ja douching;
  • treenida intensiivselt ja tõsta raskusi üle 3 kg;
  • võtke vannid, kasutage sauna ja basseini.

Raseduse planeerimine on lubatud vähemalt kuus kuud pärast operatsiooni..

Taastumine pärast kõhuõõne emakakaela eemaldamise operatsiooni võib olla kuni 3 kuud.

2 nädalat pärast trahheelektoomiat on vajalik günekoloogi läbivaatus. Esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni peate läbima kolposkoopia ja võtma iga 3 kuu tagant tsütoloogiatõmmise.

Laparoskoopia kestus.

Kui kaua operatsioon võtab? Vastus sellele küsimusele sõltub mitmesugustest teguritest. Näiteks munasarja tsüsti laparoskoopia võib hõlmata mitte ainult tsüsti enda koorimist, vaid ka endometrioosi fookuste eemaldamist, põletikulisi munasarja kudesid. Samuti eraldab arst vajadusel adhesioonid, kontrollib munajuhade avatust ja eemaldab müomatoossed sõlmed. Laparoskoopilised sekkumised kestavad keskmiselt 30 minutit kuni 3 tundi. Et mõista, mida see aeg hõlmab, peaksite kaaluma operatsiooni kõiki etappe.

Sekkumise kestus

Seda toimingut peetakse lihtsaks ja see kestab tavaliselt 20-30 minutit. Kui protseduuri ajal on teatud komplikatsioone, suureneb operatsiooni kestus ühe kuni kahe tunnini.
Pärast pimesoolepõletiku eemaldamist veedab patsient haiglas vähemalt kaks nädalat. Arstid jälgivad tema taastumist.

Toiming pole ohtlik. See viiakse igal juhul läbi pimesoolepõletikuga. Apenditsiidi raviks pole muud võimalust. Oht ilmneb ainult siis, kui patsient on teatud ravimite suhtes allergiline, on kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.

Rasedatel naistel on pimesoolepõletik. Nad ei saa operatsiooni vältida. Spetsialistid uurivad patsienti ja teevad naise ja lapse päästmiseks erakorralise operatsiooni.

Eemaldage põletikuline protsess on vajalik. Operatsioon on tõsi, sellisel juhul võtab rohkem aega: 30 minutit kuni kaks tundi. Kõik sõltub patsiendi seisundist ja individuaalsetest omadustest..

Operatsiooni etapid.

  1. Üldnarkoosi kasutuselevõtt.
  2. Lõikude tegemine. Nahas olevate aukude arv sõltub operatsiooni keerukusest. Tavaliselt piisab 3, maksimaalselt 4 jaotustükist.
  3. Pneumoperitoneum. Kõhuõõne täidetakse spetsiaalse nõelaga, mis sisaldab süsinikdioksiidi. See protseduur on vajalik siseorganite pingutamiseks, kaitstes neid vigastuste eest ja luues ruumi kirurgi tööks..
  4. Tutvustatakse laparoskoopi - miniatuurse veebikaameraga valgustatud toru. See võimaldab arstil üksikasjalikult uurida patoloogiate olemasolu ja otsustada, kui kaua operatsioon kestab.
  5. Vajalike tööriistade tutvustamine teistesse sisselõigetesse. Arst valib manipulaatorid vastavalt opereeritavale elundile. Üks levinumaid operatsioone günekoloogias - munasarjatsüstide laparoskoopia viiakse kõige sagedamini läbi laseri, kääride, tangide ja koagulaatori abil..
  6. Manipulaatorite ekstraheerimine, süsinikdioksiidi eemaldamine. Väikesed õmblused.

Operatsioonijärgne periood võib kesta 1 kuni 7 päeva. Keskmiselt 2–4 tundi pärast operatsiooni saab patsient juba iseseisvalt liikuda.

Liigutamine pole mitte ainult lubatud, vaid ka väga soovitatav, et vältida adhesioonide, tromboflebiidi teket ning taastada normaalne vereringe!

Laparoskoopia vastunäidustused (meditsiiniline, diagnostiline)

Laparoskoopia (meditsiiniline, diagnostiline) on vastunäidustatud, kui olemasolevate krooniliste haiguste ja patsiendi heaolu ägenemise oht on suur. Protseduuri võimalikkuse kohta teeb otsuse arst, hinnates patsiendi tervislikku seisundit.

Laparoskoopiat ei soovitata järgmiste häirete korral:

  • hemofiilia, hemorraagiline diatees;
  • hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • neerupuudulikkus või maksaprobleemid.

Günekoloogilises praktikas on reproduktsioonihäirete jaoks kõige sagedamini ette nähtud laparoskoopia, kuid ainult siis, kui viljatuse diagnoosi kinnitavad muud vähem traumeerivad meetodid. Protseduuri ei kohaldata, kui:

  • mis tahes viirushaiguste, nakkuslike ja põletikuliste protsesside ägenemine;
  • emaka põletik;
  • vereanalüüside, uriini näitajate muutus EKG patoloogia tunnuste olemasolul;
  • III - tupe puhtusaste IV;
  • rasvumine.

Operatsiooni ettevalmistamine.

Kui kaua laparoskoopia kestab, sõltub mitte ainult diagnoosist, vaid ka sellest, kui hoolikalt ettevalmistust tehti. Parim on alustada ettevalmistavat perioodi nädal enne operatsiooni. Peaksite järgima dieeti, välja arvatud värsked puuviljad, köögiviljad, pruun leib, kaunviljad ja muud tooted, mis aitavad kaasa gaasi moodustumisele. Ei ole soovitatav kasutada liigset vedelikukogust, kuna see võib põhjustada kudede turset ja komplitseerida operatsiooni.

Aidake kehal suitsetamisest loobudes ja kehakaalu vähendades anesteesiat kergemini leevendada!

Laparoskoopia määramise päeval soovitavad arstid täielikult loobuda vedelikust ja toidust. Samuti on vaja puhastada soolestikku, selleks antakse haiglas patsiendile klistiir. Nagu iga sekkumise puhul, on hädavajalik läbida terve rida laboratoorseid analüüse, sealhulgas analüüsid, ultraheli, hüübimine, fluorograafia, kardiogramm ja muud vajalikud uuringud..

Oftalmoloogiline hooldus. küsimused-vastused

Selle aja jooksul tekkis palju küsimusi laserkorrektsiooni ja katarakti ravi kohta. Täna vastab Dmitri Fironov neist kõige populaarsemale.

KÜSIMUSED LASERI PARANDAMISE KOHTA

Kui kaua nägemise laserkorrektsioon esimese ravi hetkest võtab?

Preoperatiivne diagnoosimine ja konsultatsioon võtab umbes tunni. Tehakse täielik silmakontroll ja mõned täiendavad uuringud. Need uuringud võimaldavad meil selgitada silma optilisi parameetreid ja valida korrektsiooniprogrammi. Vastunäidustuste puudumisel saab operatsiooni teha järgmisel või igal teisel päeval..

Eeltingimus ei ole pehmete kontaktläätsede kandmine enne, kui korrektsioon on vähemalt 7 päeva ja kõvade - 2 nädalat! See tagab sarvkesta paksuse ja pinna konfiguratsiooni kõige täpsema mõõtmise. Kui teil on vaja võrkkesta tugevdamise protseduuri, võib 10–14 päeva pärast seda protseduuri teha nägemise laserkorrektsiooni.

Kui kaua võtab laser nägemise korrigeerimise operatsioon aega??

Operatsioon ise võtab mõlemast silmast umbes 10-15 minutit. Kuid kokku veedavad patsiendid kliinikus umbes 3-4 tundi. See hõlmab paberimajandust, operatsioonieelset läbivaatust ja ettevalmistust operatsiooniks, operatsiooni, tunnist puhkeaega ja pärast seda arsti läbivaatust ning soovitusi ravimite tarnimiseks.

Ma elan teises linnas. Mitu päeva mul on vaja Tšeljabinski tulla, et nägemist korrigeerida??

Enne nägemise laserkorrektsiooni on vajalik täielik diagnostiline uuring. Pärast seda on 2 võimalikku stsenaariumi:

1. Kui võrkkesta diagnostilise uuringu käigus leitakse muutusi, mis vajavad tugevdamist, siis enne korrektsiooni on vaja läbi viia PPPLKS protseduur (võrkkesta perifeerne ennetav laserkoagulatsioon). PPLCS-i ja paranduse vahel peaks mööduma 10–14 päeva.

2. Kui diagnoosi ajal pole korrektsioonile vastunäidustusi, saate esialgse ülevaate olemasolul teha paranduse järgmisel päeval või isegi 3-4 tundi pärast diagnoosi (operatsiooni päev - neljapäev).

Päev pärast parandust on vajalik arsti läbivaatus, mille järel saate linnast lahkuda ja järgige meie soovitusi, mida tuleb järgida elukohas.

Kas on võimalik raskusi tõsta pärast nägemise laserkorrektsiooni??

Sellisena pole kaalutõstmisel postoperatiivseid piiranguid..

Millal saan pärast operatsiooni spordiga jätkata?

Silmakahjustuste vältimiseks soovitan füüsilist aktiivsust ja tegevusi piirata kahe nädala jooksul - kuu jooksul pärast nägemise korrigeerimist. Kohustuslik on välistada otsesed löögid silma ja kontaktisport. Esimese 3-4 nädala jooksul peaksite piirama juurdepääsu vannidele, basseinidele, saunadele, avatud tiikidele ja pikkadele vannidele.

Mis aja pärast võin arvutiga tööd tegema hakata?

Esimese 1-2 nädala jooksul on soovitav vähendada visuaalset koormust 1-2 tunnini päevas, järk-järgult suurendades seda 3-4 tunnini päevas või rohkem.

Mis kellaajal on parem laserkorrektsiooni teha?

Pole tähtis, mis kellaajal operatsioon tehakse. Peamine on vältida külmetushaigusi esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni.

Laserkorrektsioon teeb haiget?

Peaaegu valutu protseduur. Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku anesteesiat (tilkade kujul). Protseduuri ajal tunnete ainult arsti puudutust. Esimesed 24 tundi on võimalik kuivustunne ja tolmusus. Reeglina kaob esimese päeva jooksul ebamugavustunne täielikult.

Kas enne beebi sündi on võimalik parandusi teha? Kas poleks see loomuliku sünnituse vastunäidustus?

Jah. Ainus piirang on see, et raseduse ja imetamise ajal ei saa te parandusi teha. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused kehas, mis võib mõjutada korrektsiooni tulemust. Sel ajal võib lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse tugevus muutuda, mõnikord märkimisväärselt. Soovitan sellel perioodil silmaarsti juures jälgida ja teostada laserkorrektsioone, kui keha seisund on stabiilne.

Kas on võimalik sünnitada pärast laserkorrektsiooni?

See küsimus rändas aegadest, kui kasutati sarvkesta sisselõigete tehnoloogiat. Sageli tehti need väga sügavaks ja vahel isegi läbilõikavaks. Siis olid hirmud tõesti õigustatud, kuna need kohad olid üsna haavatavad. Mis puudutab laserkorrektsiooni, siis siin on sätestatud täiesti erinev põhimõte, nii et vastus sellele küsimusele on muidugi.

Kui kaua pärast nägemise laserkorrektsiooni rasedusoperatsiooni saate rasedust planeerida?

Rasedust saab planeerida 3–6 kuud pärast nägemise laserkorrektsiooni..

Kui kiiresti nägemine taastatakse pärast korrigeerimist?

Teie nägemine on kohe pärast korrigeerimist palju parem ja te ei vaja enam oma prille.

Kas mu nägemine halveneb pärast operatsiooni? Kas ma saan pimedaks minna?

Mitte. Kui enne operatsiooni ei olnud patsiendil nägemise korrigeerimiseks vastunäidustusi ja see määratakse kindlaks paljude aparaatide ja arsti läbivaatuse käigus läbi viidud põhjaliku diagnoosi abil, siis tagatakse pärast operatsiooni nägemine palju paremini. On väga oluline järgida kõiki spetsialistide soovitusi. Laserkorrektsiooni ajaloos ei ole esinenud ühtegi täielikku nägemise kaotust pärast operatsiooni.

Kas pärast operatsiooni on võimalik tõsiseid tüsistusi?

Tüsistuste võimalust ei saa täielikult välistada, kuid need pole katastroofilised. Nakatumisoht operatsioonijärgsel perioodil pärast lasersekkumist on äärmiselt väike ja see on tingitud keha individuaalsetest omadustest. Minimaalse uuesti sekkumisega 3-4 kuu möödudes kõrvaldatakse kõik ebamugavad nähud.

Kas on võimalik, et pärast operatsiooni saavutatakse 100% -line tulemus?

Pärast korrigeerimist paraneb teie nägemine märkimisväärselt, täpselt nii palju, kui nägite maksimaalselt enne prillide või läätsedega operatsiooni. Kui enne operatsiooni oli teie nägemine näiteks prillidega 80%, siis pärast operatsiooni pole see halvem. Sageli on aegu, kus patsient omandab nägemise isegi üle 100%. Lõpuks võite pärast põhjalikku uurimist rääkida oma nägemisest pärast korrigeerimist. Mõnel juhul, eriti kõrge lühinägelikkuse ja keeruka astigmatismi korral, viiakse operatsioon läbi kahes etapis ja patsienti tuleb diagnoosimise ajal selle võimaluse eest eelnevalt hoiatada, see on aktsepteeritud ülemaailmne tava..

Kas peaksite kartma nägemise laserkorrektsiooni?

Paljud inimesed unistavad kogu oma elu nägemisest, kuid kardavad operatsiooni kasuks otsustada. Sageli tuleneb see mittetäielikust ja ebatäpsest teabest. Praktikas, kui soovite head nägemist, pole tegelikult mingeid põhjuseid, välja arvatud meditsiinilised vastunäidustused.

Mis juhtub, kui operatsiooni ajal soovin vilkuda või tahtmatult pilgu pöörata?

Midagi kohutavat ei juhtu. Operatsioon viiakse läbi range kontrolli all. Enne operatsiooni on teie silmalaugudele paigaldatud okulaari pikendaja, mis ei lase teil pilgutada ja sekkub seeläbi operatsiooni. Laser süsteem arvutab automaatselt sekkumissügavuse ja jälgib protseduuri ajal pidevalt silma asukohta ruumis. Kui proovite ikkagi eemale vaadata, peatub automaatne lasersüsteem koheselt töötamise ja see jätkub alles siis, kui naasete oma silma algsesse kohta..

Milline vanus on laserkorrektsiooni jaoks optimaalne?

Seda vanust pole olemas. Laserkorrektsiooni saab teha igas vanuses, alates 18-aastasest, kui üldine tervislik seisund seda võimaldab. Praktika näitab, et kõige sagedamini teostavad laserkorrektsiooni inimesed vanuses 20-25 kuni 40-45 aastat, kuid see on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et see vanus on kõige tööjõulisem.

KÜSIMUSED CATARAKTI KOHTA

Mul on katarakt. Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada??

Kahjuks on katarakt võimatu ravida ravimite ja toidulisandite või mis tahes “ime” vahenditega. Ainult operatsioon parandab katarakti.

Millal operatsiooni teha? Kas ma pean ootama katarakti küpsemist?

Kui teie nägemine halveneb ja see hakkab teid häirima, peaksite mõtlema operatsioonile. Ainult teie võite teha otsuse pärast silmaarstiga konsulteerimist. Kuid katarakti küpsemine ei pea ootama.

Kui kaua ma kliinikus töötan?

Kliinikus veedate 3-4 tundi. Katarakti operatsioon ise kestab keskmiselt 20-30 minutit pärast operatsiooni, kui lähete koju.

Kas mul on vaja kunstläätsi??

Kunstlääts on nüüd katarakti operatsiooni kohustuslik samm. Kui te seda silma ei pane, saab nägemise ainult paksude klaaside või kontaktläätsede abil. Kunstlääts loob nägemisteravuse, see muutub teie silma osaks ja te ei tunne seda.

Nägemise parandamine pärast operatsiooni jääb igaveseks?

Katarakti operatsioon tagab ühtlase tulemuse.

Kas on mingeid komplikatsioone??

Operatsioonijärgsed tüsistused on haruldased, kuid nagu ka muude operatsioonide puhul on võimatu nende esinemise võimalust täielikult välistada. Kuid praegu kuulub katarakti operatsioon ohutute silmaoperatsioonide hulka..

Mida teha pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni on teie silm valgustundlikum, seetõttu on soovitatav mitu päeva päikeseprille kanda. Taastumisperioodi kiirendamiseks on oluline järgida silmaarsti määratud tilgutusskeemi. Vahetult pärast operatsiooni vältige tegevusi, mis võivad põhjustada silmade ärritust (füüsiline koormus, tolm, suitsune ruum, bassein, saun jne).

Kui kaua pärast operatsiooni näen hästi ka ilma prillideta?

Nägemine paraneb mõne tunni jooksul pärast operatsiooni ja kahe kuni kolme nädala jooksul stabiliseerub terav nägemine täielikult.

Kas katarakti läätse asendamise operatsiooni jaoks on vanusepiiranguid??

Kui tervislikel põhjustel pole vastunäidustusi, pole vanusepiiranguid.

On vastunäidustusi. Vajad spetsialisti konsultatsiooni.

Mida saab ja mida ei saa pärast sekkumist teha?

Kui kaua taastumisperiood kestab, määrab arsti nõuannete õige rakendamine. Üldised soovitused:

  • alustage liikumist paar tundi pärast operatsiooni, suurendades järk-järgult läbitud vahemaad;
  • toitu võib võtta 6-8 tunni pärast, konsistents peaks olema vedel või püree, seda ei tohiks süüa ja liiga palju juua, portsjonite arv on minimaalne;
  • ärge alandage looduslikku temperatuuri pärast sekkumist ja anesteesiat temperatuuril 37 kraadi;
  • välistada alkohol;
  • töödelge õmblused ja 10-15 päeva pärast võite hakata kasutama salve, mis absorbeerivad arme;
  • pärast günekoloogilisi operatsioone on vaja kuu aega hoiduda seksuaalsest kontaktist;
  • vältige suurenenud füüsilist pingutust ja raskuste tõstmist.

Positiivsed ja negatiivsed küljed

Pärast emaka eemaldamist kaotab naine võimaluse rasestuda, olenemata sellest, kui vana ta on. Lisaks iseloomustab hüsterektoomiat sageli raske rehabilitatsiooniperiood. Kui palju komplikatsioone protseduuri ajal tekkis, mõjutab ka rehabilitatsiooniperioodi.

Kuid pärast manipuleerimist on ka mitmeid eeliseid, eriti naistel pärast neljakümne kuni viiekümne aasta möödumist. Pärast emaka eemaldamist on positiivsed küljed järgmised:

  • kriitiliste päevade puudumine, rasestumisvastaste vahendite vajadus;
  • paljude günekoloogiliste haiguste kliinilise pildi kadumine;
  • vähktõve ennetamine.

Nagu iga kirurgiline sekkumine, on hüsterektoomia seotud teatud riskidega nii eemaldamise ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil..

Hüsterektoomia negatiivsed küljed hõlmavad:

  • psühho-emotsionaalsed häired;
  • arm pärast operatsiooni alakõhus;
  • valu, mis kestab mõnda aega pärast kirurgilist ravi;
  • menopausi varane algus;
  • kardiovaskulaarsete patoloogiate ja osteoporoosi areng;
  • kohustuslik seksuaalne puhkus.

Kui pikk on taastumisperiood?

Laparoskoopilise kirurgia ainulaadsus on see, et patsient saab teoreetiliselt koju minna esimesel päeval pärast seda. Kuid arstid soovitavad patsiendi seisundi jälgimiseks viibida haiglas mitu päeva. Puhitus, valu, iiveldus ja peapööritus on haiglapersonali poolt hõlpsasti kõrvaldatavad ravimitega. Keskmiselt toimub keha täielik paranemine ja taastamine kuu jooksul. Patsient saab ise paranemisprotsessi mugavamaks muuta, järgides säästvat režiimi ja arstide soovitusi.

Kasulik informatsioon

Ma räägin sellest, kuidas ravi kulgeb. Millele on oluline tähelepanu pöörata. Kuidas saavutada parim tulemus. Kuidas taastada jalgade tervis ja ilu ning säilitada paljude aastate jooksul elukvaliteet.

Luude anesteesia

Minult küsitakse sageli kahte küsimust: - millist tuimastust kasutatakse luu eemaldamise operatsiooni ajal - kas on võimalik valida, et üldnarkoos on operatsiooni ajal teadvuseta

Selles videos vastan mõlemale küsimusele üksikasjalikult, kontrollige kindlasti

Kuidas õigesti teostada jalgade röntgenikiirgust koormaga

Esijala (Hallux Valgus) deformatsiooni adekvaatseks hindamiseks on vajalikud koormatud röntgenpildid, mis tähendab, et pildistamise ajal peate seisma.

Soovitame esimest diagnostikakeskust aadressil Siqueiros Street 10

Võimalikud tüsistused.

Tüsistused pärast laparoskoopiat on palju vähem levinud kui kõhuõõneoperatsioonide ajal ja moodustavad kuni 2%. Ka valu tunne läheb palju kiiremini ja see võib patsiendiga kaasas käia esimesed 3-5 päeva.

Üle 5 päeva kestnud valu võib olla märk alanud tüsistustest! Teie seisundist on vaja arsti teavitada!

Tüsistused võivad hõlmata:

  • verehüübed,
  • kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsude talitlushäired,
  • iiveldus, anesteesiast tingitud oksendamine,
  • nakkus,
  • verejooks,
  • siseorganite kahjustus,
  • süsinikdioksiidi sattumine nahaalusesse rasva,
  • sumuratsioon õmbluste piirkonnas.

Kirurgilise sekkumise protsess, selle kestus ja operatsioonijärgne periood sõltuvad otseselt arsti professionaalsusest. Kogenud arst vähendab komplikatsioonide võimalust nullini.

Iga operatsioon on kogu organismi šokk. Sageli kaasneb füüsilise stressiga psühholoogiline. Seetõttu soovitavad arstid teil sekkumiseks põhjalikult valmistuda. Preoperatiivsel perioodil on soovitatav järgida tervislikku eluviisi, magada vähemalt 8 tundi päevas, kõrvaldada stressirohked olukorrad.

Kui te ei suuda operatsiooniga seotud põnevust maha rahustada, võtke tinktuuri palderjan või emajuur.

Anestesioloog võib teie soovil välja kirjutada täiendavaid rahusteid, näiteks diasepaami. Kõige olulisem on soodne suhtumine ja usk eelseisva operatsiooni edukale tulemusele!

Vastunäidustused

Mõnel juhul on hüsterektoomia vastunäidustatud..

Vastunäidustustena hõlmab seda tüüpi kirurgiline sekkumine:

  • mis tahes krooniliste haiguste ägenemine;
  • reproduktiivsed põletikulised protsessid;
  • rasked patoloogiad, mis pole seotud günekoloogia valdkonnaga;
  • raseduse periood.

Laparoskoopilist meetodit ei soovitata kasutada:

  • emaka suur maht;
  • ulatuslik kleepumisprotsess.

Emaka tupe eemaldamist ei tehta:

  • naelu;
  • armi olemasolu pärast keisrilõiget;
  • suured fibroidid;
  • põletikulised protsessid ja vähktõve valvsus.

Operatsiooni kestus sõltub selle mitmekesisusest. Kirurgilise ravi vajaduse põhjustanud patoloogia kliiniline pilt on hädavajalik.

Kuidas on hammaste ekstraheerimine?

Kõik algab konsultatsioonist. Arst teeb kolmemõõtmelise pildi, hindab hamba asukohta lõualuus, juurte arvu ja suunda - tarkusehambad on kuulsad ebatavalise anatoomia poolest. Kõik muud inimese hambad on klassifitseeritud ja neil on oma standardsed struktuurilised võimalused, tarkusehammaste kuju on juhuslik..

Muide, miks tarkus? Asi on hammaste primordia munemise ajastus. Kõik ülejäänud hambad pannakse emakasse ja pärast sündi jätkatakse nende arengut ja hammaste eemaldamist. Lõualuude kaheksa moodustumine toimub 4–5 aasta vanuselt ja hammaste hammustamine algab vanemas eas, seega seos tarkusega.

Pärast olukorra hindamist pildilt registreeritakse teid operatsiooni jaoks. Vastuvõtul teeb arst tuimestuse ja teeb hamba ekstraheerimise. Kõige sagedamini peate igemetes tegema väikese sisselõike ja lõikama hamba mitmeks osaks, üksikasjalikumalt saate lugeda siit.

Pärast eemaldamist õmmeldakse täiendav sisselõige, kuid auk ise jääb. Selles tutvustab arst patsiendi venoossest verest valmistatud membraani - enne operatsiooni algust võetakse veri ja tsentrifuugi saadetakse katseklaas, kus moodustatakse membraan. Kogemused on näidanud, et parem ja kiirem on paranemine. Membraaniga auku moodustub verehüüve, mille kaudu see paraneb.