Koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine

Sapipõis akumuleerib sapi ja sekreteerib seda toidu seedimiseks vajalikul hetkel piisavas koguses. Kui ilmnevad mõned põiehaigused, on oht inimeste tervisele ja elule, nii et mõnikord on ainus viis probleemi kõrvaldamiseks koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine. Mõelgem üksikasjalikult, kellele ja millal sapipõis eemaldada.

Kellel on vaja sapipõit eemaldada

Sapipõie eemaldamise kõige levinum põhjus on sapikivitõbi, see tähendab kivide olemasolu põies koos selle seina kroonilise põletikuga. Kivid võivad moodustuda paljudel põhjustel, näiteks:

  • rasvunud inimestel,
  • rikkudes hormooni metabolismi,
  • kiire kaalulangus.

Pikaajaline sapikivitõbi suurendab sapipõievähi riski, maksa ja kõhunäärme kanalite obstruktsiooni kividega, mis võib põhjustada surma. Arst hindab inimese seisundit, näidustusi ja vastunäidustusi operatsiooniks - ning selle põhjal tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.

Sapikivid - koletsüstektoomia näidustus. Kuva täissuuruses

Juhtum saidi Hangover.rf eksperdi gastroenteroloogi Daniela Purgina praktikast.

Sapikivi haigus on nii levinud haigus, et ühte juhtumit on keeruline välja tuua. See ilmneb igas vanuses patsientidel, kuigi see esineb peamiselt üle 25-aastastel inimestel. Ilmselt kõige huvitavam juhtum on patsient, kes oli minuga tutvumiseks 3-aastane. Jah, isegi selles vanuses võivad sapikivid tekkida. Tema puhul seostati seda sooleoperatsiooniga, mille tagajärjel oli sapphapete ringlus häiritud.

Veel üks sapipõie eemaldamise põhjus võib olla selle sees olev moodustumine: polüübid, kasvajad. Sapipõie polüübid - tavaline leid kõhu ultrahelis.

Eemaldage sapipõis ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks:

  • suur polüübi suurus või selle kiire kasv,
  • kahtlustatav sapipõievähk,
  • suur hulk polüüpe.

See juhtub, et sapipõis lülitatakse seedesüsteemist välja: lihtsalt öeldes, see lakkab töötamast. See võib juhtuda nii sapikivitõve kui ka muudel põhjustel. Sel juhul tuleb see ka eemaldada: see ei täida enam oma funktsioone, vaid toimib ainult kehas ohtliku põletikuallikana.

On äärmiselt haruldane, et sapipõie saab eemaldada pikaajalise põie düskineesia tõttu, mida ei saa ravida. Sapipõie motoorse funktsiooni rikkumine, millega mõnikord kaasneb tugev valu paremas hüpohondriumis, mis on intensiivselt võrreldav maksa koolikutega, võib olla aastaid murettekitav. Samal ajal ei anna ravimid alati leevendust ega anna mittetäielikku mõju. Sel juhul võib arst soovitada koletsüstektoomia operatsiooni. Venemaal sarnast ravitaktikat veel ei arvestata, kuid Euroopa riikides seda juba rakendatakse..

Saidi Pohmelye.rf eksperdi, gastroenteroloogi Daniela Purgina nõuanded.

Arutage edasist taktikat oma gastroenteroloogiga. Kõik olukorrad ei vaja viivitamatut operatsiooni. Mõnel juhul on võimalik kive ravimite abil jälgida või isegi lahustada - kõik need küsimused vajavad individuaalset lahendust. Kui teie ja teie arst otsustate valida ootamistaktika, järgige kindlasti toitumise soovitusi. Rasvased, praetud, vürtsikad toidud ja alkohol võivad sapikivitõve ägenemise esile kutsuda.

Koletsüstektoomia vastunäidustused

Tavaliselt eristatakse mis tahes toimingu absoluutset ja suhtelist näidustust. Enne elundi eemaldamist ja selle ajal peab arst hindama patsiendi ohtu.

  1. Kirurgiline sekkumine on absoluutselt vastunäidustatud raskete ägedate ja krooniliste haigustega inimestele, mille puhul sapipõie eemaldamine põhjustab surma.
  2. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad need terviseprobleemid, mis võivad operatsioonijärgset perioodi muuta raskemaks ja pikemaks, põhjustada tüsistusi. Nende haiguste tagajärgi saab aga ette näha ja mõjutada: näiteks normaliseerida vererõhku hüpertensiooniga patsientidel, glükoositasemeid diabeediga inimestel.

Mida teha, kui operatsioon on vastunäidustatud ja kivid tuleb eemaldada? Selliste juhtumite jaoks on olemas protseduur kivide mitte-kirurgiliseks purustamiseks. Miks siis seda protseduuri ei teosta kõik, kes kannatavad seedetrakti all? Praegu näitab see madalat efektiivsust, sellel on palju vastunäidustusi ja riske ning tavaliselt lõppeb see sellega, et patsiendil eemaldatakse ikkagi kogu põis. Lisateavet selle protseduuri läbiviimise ja miks arstid seda ei eelista, lugege artiklit sapikivide purustamise kohta.

Mõnel juhul võite proovida lahustada kaltsiume ursosaani või muude ursodeoksükoolhappe preparaatidega. Kõik kivid ei lahustu: see sõltub nende koostisest, suurusest ja muudest teguritest. Juhtumite kohta, mil on võimalik tablettidest loobuda, millised on selle meetodi puudused ja kas on võimalik kive lahustada rahvapäraste meetodite abil, lugege artiklit litolüütilise ravi kohta.

Lehe Hangover.rf ekspert gastroenteroloog Daniela Purgina hoiatab levinud vea eest.

Mida ma teile tungivalt ei soovita, on proovida kive ise rahvapäraste abinõude abil lahustada. See lihtsalt ei tööta! Kui see toimiks, määraksime sellise ravi patsientidele ise. Kõige tavalisem retsept on oliiviõliga sidrunimahl, nende ühise vastuvõtu tulemusel näete väljaheites kivilaadseid moodustisi ja arvate, et need tulid välja; aga tegelikult juhtus kehas ensüümide toimel seebistumisprotsess just nii ja sa tekitasid enda sees seepi. Välja võivad tulla ainult väga väikesed kivid või liiv, kuid isegi väikeste kivide väljaajamine on ohtlik, kuna need võivad takerduda sapijuhasse või siseneda kõhunäärme kanalisse ning see on pankreatiidi tekkega silmitsi..

Kui palju maksab sapipõie eemaldamine?

Venemaa kodanikel on kohustusliku tervisekindlustuse (MHI) alusel võimalus sapipõie kavandatud eemaldamine tasuta. Andmeid tuleb otsida elukohajärgsetelt arstidelt. Tavaliselt kulub riigil sellise operatsiooni jaoks raha (kvoodi) eraldamiseks aega.

Mõnel juhul võib operatsiooni teha vabatahtliku tervisekindlustuse (VHI) osana või tasu eest, mis juhtub sageli siis, kui patsient ei soovi plaanitud haiglaravi järjekorda oodata.

Haiglaravi vajavas sapikivitõve keerulises käigus operatsioon on operatsioon tasuta ja lühikese aja jooksul. Kuid see ei tähenda, et peate ootama, kuni tekivad komplikatsioonid: kui kahtlustate sapipõie põletikku, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Mis juhtub operatsiooni ajal

Sapipõie eemaldamiseks on kaks võimalust: avatud ja laparoskoopiline. Koletsüstektoomia ettevalmistamine hõlmab igal juhul anesteesia sisseviimist.

  1. Laparoskoopiline meetod. Planeeritud operatsiooni korral, kui päev on eelnevalt valitud ja patsiendil ei ole sekkumise ajal sapipõie ägedat põletikku, valitakse kõige sagedamini laparoskoopiline meetod. Sel juhul tehakse paremal naba kohal olevas piirkonnas mitu sisselõiget (tavaliselt 3-4), mille kaudu sisestatakse trokaarid: tegelikult pikad torud. Neisse sisestatakse vajalikud tööriistad klambrite järjestikuseks rakendamiseks, sapipõie katkestamiseks, verejooksu peatamiseks ja haava õmblemiseks. Trokaaridesse tuuakse ka videokaamera, mis võimaldab kogu protsessi jälgida ja salvestada. Pärast valmimist jäävad kõhu nahale mitu väikest armi. Operatsiooni kestus on sel juhul keskmiselt 1 tund.
  2. Avatud viis. Juhtudel, kui on vaja laiemat juurdepääsu, sealhulgas teistele elunditele (näiteks maks või selle kanalid), samuti sapikivitõbi keerulisel käigul, mille eemaldamise ajal võib põie rebeneda, tehakse sisselõige parema hüpohondriumi piirkonda või kõhu keskjoonele, rinnaku juurest kuni nabani. Sellise operatsiooni kestus võib olla mitu tundi. Sarnaselt laparoskoopilisele meetodile seob kirurg sapipõie, surub veresooned ja sapiteed kokku ning lõikab põie lahti. Kui kahtlustatakse kivide sisenemist kanalitesse või põie rebenemist, tehakse vajalikud manipulatsioonid. Pärast kõigi probleemide kõrvaldamist õmmeldakse haav ja tavaliselt jäetakse spetsiaalne toru - kateeter, kuna sisselõikekohta võib koguneda vedelikku. Mõne aja pärast see eemaldatakse, pärast haava paranemist eemaldatakse õmblused..

Vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliitikale saab sapipõie eemaldamise operatsiooni teha tasuta.

Mis võivad olla tüsistused

Mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasneb võimalike komplikatsioonide oht. Pärast sapipõie eemaldamist võib see alata:

  • sapijuhade põletik, kõhukelme (peritoniit);
  • verejooks;
  • mõnel juhul on ka haava sumbumine, selle aeglane paranemine, eriti eakatel, nõrgenenud inimestel, suhkurtõvega patsientidel.

Kuid neid probleeme esineb harva. Üldiselt on sapipõie eemaldamine kirurgiline protseduur, mille komplikatsioonide oht on väike.

Operatsioonijärgne periood

Pärast laparoskoopiat määratakse patsient tavaliselt 2-3 päeva pärast. Pärast avatud operatsiooni - keskmiselt nädal hiljem (sõltuvalt seisundist).

Tavaliselt soovitame:

  • füüsilise aktiivsuse piiramine 2-4 nädala jooksul
  • ja rasvade piiranguga dieet, vürtsikute toitude, kofeiini sisaldavate jookide tagasilükkamine koos dieedi järkjärgulise laiendamisega kindlaksmääratud aja jooksul.

Kas ma pean oma elu piirama söömisega

Vene arstide juhistes öeldakse, et kogu mu elu tuleb süüa laualaual number 5, samas kui välismaalased ütlevad, et kaebuste puudumisel pole dieeti vaja. Kuid see ei tähenda, et peate sööma eranditult burgereid: me räägime mitmekesisest dieedist, mis hõlmab köögivilju, puuvilju, süsivesikuid ja rasvu. Näiteks lugege artiklit selle kohta, mida saate maksahaigustega süüa..

Meie ekspert, gastroenteroloog-hepatoloog Ekaterina Kashukh ütleb selle kohta järgmist:

Kaasaegsed toitumisjuhised käsitlevad pikaajalise dieedi ebaefektiivsust ja "söömiskäitumise korrigeerimise" kontseptsiooni. Minu patsientidel pärast koletsüstektoomiat ja nende seas, kes söövad mõistlikkuse piires kõike, mida nad soovivad, ja nende seas, kes pühalikult austavad tabelit 5, on sama palju seedetrakti probleeme. Ainult esimesed näevad õnnelikumad välja. saidi pohmelus.rf ekspert Ekaterina Kashukh

saidi pohmelus.rf ekspert Ekaterina Kashukh

Probleemid pärast sapipõie eemaldamist

Parempoolne valu

Paljudel juhtudel toimub sapipõie eemaldamine ilma negatiivsete tagajärgedeta ja inimene naaseb kiiresti normaalsesse ellu. Kuid mõnikord on probleeme.

Kõige sagedamini on need parempoolse hüpohondriumi valud, mis on seotud keha kohanemisega asjaoluga, et tal pole nüüd sapi jaoks reservuaari. Mõne nädala jooksul pärast operatsiooni peaksid valu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis kaduma. Mõnel juhul võib arst sümptomite leevendamiseks välja kirjutada spasmolüütikumid, põletikuvastased ja kolereetilised ravimid.

Väga harva on olukord, kus kivi kukkus sapipõiest kanalitesse ja jäi märkamatuks. Sel juhul kaasneb valu paremal küljel kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine. Sellistel juhtudel peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik..

Väljaheide ja puhitus

Sapp voolab kanalitest soolestikku ja osaleb seedimises. Selle koguse vähenemisega soolestikus tekib kõhukinnisus, suurenenud väljavool - kõhulahtisus. Pärast sapipõie eemaldamist täheldatakse sagedamini kõhulahtisust, mis on seotud sapi liigse kogunemise jaoks vajaliku reservuaari puudumisega.

Kuid mõnikord eraldatakse sapp ka ebaühtlaselt, see põhjustab bakterite paljunemist peensooles, kus neid peaks olema väga vähe. Seda seisundit nimetatakse bakterite liigseks kasvuks peensooles. Sel juhul märgib inimene puhitus, suurenenud gaasi moodustumist, lõhkevat valu kõhus gaasist. Väljaheidete ja puhitusprobleemide kõrvaldamiseks määrab arst tavaliselt sapi- ja sooleantibiootikumide väljavoolu normaliseerimiseks ravimeid.

Mao probleemid

Sapp, eriti sapipõie puudumisel eralduv liig, võib vigastada söögitoru, mao, soolte limaskesta, tekitades limaskesta defekte: erosiooni ja haavandeid. Pärast operatsiooni loob koletsüstektoomia tingimused selle sisenemiseks maos ja söögitorus. See seisund kõrvaldatakse dieedi ja ravimite abil, mis normaliseerivad seedetrakti motoorikat. Ravi peab valima arst.

Mõju ennetamine

Tuleb mõista, et igasugune kirurgiline sekkumine on kehale traumeeriv ning kohanemiseks ja taastumiseks on vaja aega. Seetõttu tuleb järgida arstide soovitusi..

  1. Pärast sapipõie eemaldamist ei ole vaja järgida ühtegi pikaajalist dieeti, kui puuduvad probleemid väljaheitega ja kõhuvaluga: vaja on mitmekesist tervislikku toitumist.
  2. Kõhulahtisuse või puhituse korral peaksite sapi väljavoolu düsfunktsiooni ravimisel piirama rasvase, vürtsika toidu, kofeiini sisaldavate jookide tarbimist ja piimatoodete kasutamist..
  3. Sobivate haiguste esinemisel on vaja kontrollida kaalu, hormonaalset taset.

Saidi Pohmelye.rf ekspert gastroenteroloog Daniela Purgina lükkab ümber koletsüstektoomia tüüpilise eksiarvamuse..

Laialdaselt arvatakse, et pärast sapipõie eemaldamist peate sapi väljavoolu jaoks pidevalt võtma mõnda ravimit. Tegelikult pole see vajalik. Kolereetiliste ravimite manustamine on täiesti mõistlik, kuna põis on eemaldatud ja puudub koht, kus sappi juhtida, siseneb see kanalites kanalist maksa kaudu soolestikku. Ursodeoksükoolhappe preparaadid on ette nähtud ainult juhul, kui on oht või kui sapijuhades on tuvastatud kive.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Artiklit värskendati viimati: 18.07.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Uuringu täitis 252 367 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?

Sapipõie laparoskoopia (eemaldamine)

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 500

Sapipõis on seedeprotsessis kaudselt osalev elund. Selle põhifunktsioon on maksa pidevalt toodetud sapi akumuleerimine selle edasiseks edastamiseks kaksteistsõrmiksoole. Sapipõie innervatsioon, millega kaasneb sapi vabanemine, toimub vastusena toidu väljanägemisele maos. See mehhanism võimaldab normaalset seedimisprotsessi, parandades mao ja kaksteistsõrmiksoole ensümaatilisi funktsioone.

Kuid võttes arvesse sapipõie eemaldamise ajal kasutatavate kirurgiliste sekkumiste sagedust, tekib loomulik küsimus: kas see organ on nii oluline? Tervislik sapipõis on muidugi seedesüsteemi oluline omadus, mida ei saa öelda patoloogiliselt muutunud organi kohta, mis võib häirida mitte ainult sapiteede (sapiteede) süsteemi ja kõhunäärme tööd, vaid põhjustada ka tugevat valu.

Mis seletab sapipõie (GI) eemaldamiseks mõeldud kirurgiliste sekkumiste arvu kasvu? Ühelt poolt seletatakse seda nähtust seedetrakti funktsioonide patoloogiliste rikkumiste arvu suurenemisega, mis on tingitud kahjulikest teguritest, näiteks suitsetamisest, kehvast toitumisest ja ökoloogiast. Teisest küljest võime kaaluda laparoskoopiliste operatsioonimeetodite väljatöötamist, mille madal invasiivsus, väikesed kosmeetilised defektid ja lühike puudeperiood võib märkimisväärselt laiendada eesnäärme eemaldamise otsustanud patsientide vanuserühma..

Üldine informatsioon

Hoolimata asjaolust, et sapipõie eemaldamise operatsioonid on võtnud kirurgilises praktikas enam kui 100 aastat juhtivat kohta, on suhteliselt hiljuti kasutusele võetud kirurgilise sekkumise laparoskoopilised meetodid. Nende laialdane kasutuselevõtt ja kasvav populaarsus tänu nende suhtelisele ohutusele ja suurele tõhususele. Mõiste "laparoskoopia" tähendab opereeritud elundile juurdepääsu olemust, mis viiakse läbi laparoskoobi ja muude kõhuõõnde kõhuõõnde sisestatud endoskoopiliste instrumentide abil kõhukelme punktsioonide kaudu.

Manipulatsioonide avade läbimõõt ei ületa tavaliselt 2 cm ja need moodustatakse trokaari abil - õõnes augustamisinstrument, mille kaudu seejärel sisestatakse kirurgilised instrumendid. Laparoskoop ise on videokaamera, mis võimaldab ekraanil kuvada uuritud ala pildi. Seedetrakti eemaldamiseks kirurgilise sekkumise tegemiseks on vaja teha 4 punktsiooni, mis tagavad optimaalse juurdepääsu opereeritud alale:

  • Naba. Torkimine toimub nabavoldis, samuti naba kohal või all. Sellel punktsioonil on reeglina suurim läbimõõt ja see aitab eemaldada sapipõie kõhuõõnes.
  • Epigastrik. Auk moodustatakse keskjoonest 2 sentimeetrit ksipoidprotsessist allapoole.
  • Torke tehakse mööda eesmist aksillaarjoont, laskudes 4–5 sentimeetrit allapoole rannajoont.
  • Viimane punktsioon paikneb keskklavikulaarsel joonel, rannikukaarelt samal kaugusel kui eelmine.

Kuna instrumentidega manipuleerimiseks on vaja natuke ruumi, tõstetakse kõhupiirkond Beresh'i nõela kaudu tarnitava gaasi abil rõhul 8–12 mm Hg. Art. Gaasipinge tekitamist kõhuõõnes (intensiivne pneumoperitoneum) saab kasutada õhu, inertsete gaaside või dilämmastikoksiidi abil, kuid praktikas kasutatakse enamasti süsinikdioksiidi, mis on kudedes hõlpsasti imenduv, seega pole gaasi emboolia tekkimise ohtu..

Näidustused

Sapipõie eemaldamise laparoskoopilise operatsiooni (laparoskoopiline koletsüstektoomia) peamised näidustused on sapikivihaigus ja selle komplikatsioonid, aga ka muud maohaigused:

  • sapikivitõbi, millega kaasnevad tugevad valu rünnakud. Valu ilmnemist varem diagnoositud sapikivide haiguse korral peetakse koletsüstektoomia absoluutseks näidustuseks. See on tingitud asjaolust, et enamikul patsientidest tekivad teise rünnaku ajaks põletikulised tüsistused, mis raskendavad laparoskoopilist operatsiooni;
  • sapikivitõbi koos asümptomaatilise kuluga. Kivide või seedetrakti eemaldamine toimub siis, kui leitakse suuri kive, mille läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuna sapipõie seina õhenemise oht on suur (haavandid). Seedetrakti eemaldamine on näidustatud ka ülekaalulisuse ravi saavatele patsientidele (kehakaalu järsk langus suurendab kivide moodustumist);
  • koledokolitiaas. Sapikivihaiguse komplikatsioon, mis mõjutab umbes 20% patsientidest ja millega kaasneb sapijuhade ummistus ja põletik. Lisaks seedetrakti eemaldamisele on tavaliselt vaja kanalite kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni paigaldamist;
  • äge koletsüstiit. Kolelitiaasi taustal esinev haigus nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, kuna komplikatsioonide oht on äärmiselt suur (soolestiku seinte rebenemine, peritoniit, sepsis);
  • kolesterool. See tekib kolesterooli ladestumise tõttu sapipõies. See võib ilmneda kivide moodustumise taustal, samuti iseseisva haigusena, mis põhjustab selle funktsioonide täielikku rikkumist;
  • polüübid. Koletsüstektoomia näidustuseks on polüübid, mille suurus ületab 10 mm, või väiksemad pahaloomulise kasvaja tunnustega polüübid (vaskulaarne pedikkel). Polüüpide ja kaltsiumi samaaegne tuvastamine on samuti näidustus seedetrakti eemaldamiseks.

Vastunäidustused

Kui sapipõie eemaldamise avatud toimingut saab vastavalt elutähtsatele näidustustele teha peaaegu kõik patsiendid, siis viiakse eemaldamine laparoskoopia abil, võttes arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi. Laparoskoopilisel meetodil teostatava operatsiooni absoluutsed vastunäidustused on patsiendi piirseisundid, mis viitavad funktsioonide, kõigi elutähtsate süsteemide (südame-veresoonkonna, kuseteede), aga ka nende, mida ei saa parandada, ning verehüübimishäirete puudumisele..

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad patsiendi seisundit, tema füsioloogilisi omadusi, samuti kliiniku tehnilisi seadmeid ja kirurgi kogemusi. Suhteliste vastunäidustuste loend sisaldab järgmist:

  • peritoniit;
  • äge koletsüstiit kestusega üle 3 päeva;
  • Rasedus;
  • nakkushaigused;
  • atroofiline ZhP;
  • olemasolu kõhuõõneoperatsioonide ajaloos;
  • eesmise kõhuseina suur song.

Treening

Sapipõie eemaldamise ettevalmistamine hõlmab mitmeid operatsioonieelseid uuringuid, samuti patsiendi individuaalset ettevalmistamist. Keha seisundi igakülgseks hindamiseks, samuti sapipõie ja kanalite struktuuri füsioloogiliste omaduste väljaselgitamiseks, võimalike tüsistuste ja nendega seotud haiguste tuvastamiseks viiakse läbi komplekt instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Enne operatsiooni läbitavate diagnostiliste protseduuride loetelu: vere ja uriini laboratoorsed uuringud, B- ja C-hepatiidi testid, süüfilis, HIV, vere hüübimisnäitajate määramine, biokeemiline vereanalüüs, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli, EKG, rindkere röntgenograafia rakud, EFGDS. Vajadusel saab MR-kolangiograafia või endoskoopilise kolangiopankrereatograafia abil läbi viia sapijuhade ja seedetrakti üksikasjalikud uuringud..

Patsiendi individuaalne ettevalmistamine operatsiooniks koosneb järgmistest reeglitest:

  • päev enne operatsiooni tarbitud toit peaks olema kerge ja madala kalorsusega;
  • viimane söögikorda eelneval päeval peaks toimuma enne 18 tundi;
  • õhtul enne operatsiooni ja hommikul enne operatsiooni on vaja soolestikku puhastada klistiiriga;
  • võtke hügieeniline dušš ja eemaldage juuksed kõhu ja kõhuõõnes.

Enne operatsiooni on arsti otsene vastutus patsiendi teavitamine sellest, kui kaua sapipõie eemaldamise operatsioon kestab, millised on koletsüstektoomia peamised etapid ja mis on ka negatiivsete tagajärgede oht. Ravimite kasutamine eelõhtul ja operatsiooni päeval on lubatud ainult pärast raviarstiga kokkuleppimist.

Teostamine

Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Operatsiooni ajal viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon. Kirurg tõuseb patsiendist vasakule (mõnel juhul jalgade vahele) ja pärast intensiivse pneumoperitoneumi loomist paneb nabaavasse trokaari ja seejärel laparoskoobi. Videokaamera abil kõhuorganite uurimine ning sapipõie seisundi ja asukoha hindamine.

Pärast uuringu tegemist tõstetakse laua peaotsa 20 ° võrra ja kallutatakse vasakule, see võimaldab teil mao ja soolte küljele viia ning vaba juurdepääsu PI-le. Seejärel pääsevad endoskoopiliste kirurgiliste instrumentide juurde juurde veel 3 trokaari abil. Väärib märkimist, et laparoskoopilise ja avatud koletsüstektoomia toimumise vahel pole olulist erinevust.

Koliitsüstektoomia tehniline teostus vähendatakse järgmiste sammudeni:

  • Kõhunäärme eraldamine ja adhesioonide ekstsisioon lähedalasuvate kudedega.
  • Sapitee ja arteri eraldamine.
  • Arteri ja kanali lõikamine (ligeerimine) ja kõhunäärme lõikamine.
  • Maha eraldamine maksast.
  • Eemaldatud organi ekstraheerimine kõhuõõnde.

Seedetrakti eemaldamine toimub ühe sisselõike kaudu, mida vajadusel laiendatakse 2-3 cm-ni. Kõik kahjustatud anumad koaguleeritakse (joodetakse) elektrilise konksu abil. Kõik operatsiooni tehnilised nüansid sõltuvad maksa ja GP asukoha anatoomilistest iseärasustest. Kui sapipõie on sapikivihaiguse tõttu laienenud, eemaldatakse kõigepealt kivid ja seejärel nääre ise.

Vaatamata asjaolule, et nad üritavad välismaal kasutada organite säilitamise laparoskoopilisi operatsioone, mille käigus eemaldatakse ainult kivid, eitavad kodumaised spetsialistid sellise kirurgilise taktika eelist, kuna 95% juhtudest ilmnevad ägenemised või komplikatsioonid. Kui läbivaatuse või sekkumise ajal selgub mingeid vastunäidustusi laparoskoopiale, tehakse operatsioon avatud juurdepääsuga.

Taastusravi

Operatsioonijärgne periood pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat hõlmab 2-3-tunnist viibimist intensiivraviosakonnas, kus patsienti jälgitakse pidevalt. Pärast intensiivraviosakonna töötajate kinnitust rahuldava seisundi kohta viiakse ta palatisse. Ruumis viibides peab patsient lamama vähemalt 4 tundi.

Kogu puhkeajal olemise ajal on hoolimata heaolust keelatud voodist välja tulla, süüa või juua. Kui süüa on lubatud alles pärast päeva pärast operatsiooni, on joomine lubatud 5-6 tunni pärast. Sa peaksid jooma tavalist gaseerimata vett väikeste lonksudena (1-2 lonksu korraga) intervalliga 5-10 minutit. Peaksite tõusma aeglaselt ja meditsiinitöötajate juuresolekul. Teisel päeval pärast operatsiooni saab patsient kõndida iseseisvalt ja süüa vedelat toitu.

Taastumisperioodiks tuleks igasugune füüsiline tegevus välja jätta, sealhulgas jooksmine ja raskuste tõstmine. Kogu operatsioonijärgne periood võtab umbes 1 nädala, pärast mida õmblused eemaldatakse ja lastakse kodust välja. Pärast sapipõie eemaldamist rehabilitatsiooniperioodil tuleks järgida mitmeid reegleid:

  • sööge vastavalt soovitustele;
  • vältige kõhukinnisust;
  • viige aeroobsed treeningud läbi mitte varem kui kuu pärast operatsiooni ja anaeroobsed treeningud - pärast 6 kuud;
  • ärge tõstke kuue kuu jooksul rohkem kui 5 kg.

Kogu kliinikus viibimise ajaks ja ka operatsioonijärgse taastumise perioodiks tuleb tagada haigusleht. Kui patsiendi töö hõlmab suuri füüsilisi pingutusi, tuleks taastusravi perioodil (5-6 kuud) viia ta kergete töötingimustega tööle.

Dieet

Patsiendi toitumine on üks peamisi tegureid, mis võimaldab mitte ainult leevendada patsiendi seisundit ja lühendada taastusravi perioodi, vaid aitab ka kehal kohaneda uute olemasolu tingimustega. Kuna vaatamata sapipõie puudumisele toodab maks jätkuvalt sappi, mis hakkab süstemaatiliselt sisenema kaksteistsõrmiksoole, on vaja järgida mõnda toitumispiirangut, mille eesmärk on vähendada sapi produktsiooni intensiivsust ja optimeerida seedeprotsessi..

Operatsioonijärgsel perioodil peaks dieet koosnema poolvedelast hõõrutud toidust, mis ei sisalda rasvu, vürtse ja jämedaid kiudaineid, näiteks madala rasvasisaldusega hapupiimatooted (kodujuust, keefir, jogurt), keedetud lihapuder, keedetud köögiviljadest kartulipüree (kartul, porgand). Olenemata valmistamisviisist, ei saa te süüa marinaate, suitsutatud liha ja kaunvilju (herned, oad).

Lisaks küsimusele, mida ma tohin süüa, on suur tähtsus ja kui sageli on mul vaja süüa? Toiduainete tarbimise sageduse suurendamine normaliseerib seedeprotsessi ja kohandab seda uute tingimustega. Nii aitab väikeste toiduportsjonite 5–7-kordne tarbimine vältida maksa vastust maos tekkiva suure toidukoguse ilmnemisele ja sapi tootmine jääb normi piiridesse.
Alates 3-4 operatsioonijärgsest päevast saate minna üle tavapärasele dieedile, järgides dieeditabelis nr 5 toodud dieeti ja toitumise sagedust..

Tüsistused

Vaatamata eesnäärme laparoskoopilise eemaldamise arvukatele eelistele ei saa välistada tüsistuste riski, mille peamised põhjused on patsiendi ägedad seisundid ja kirurgi tehnilised vead:

  • sapi leke plahvatavast RP-st;
  • maksa mädanik
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • verejooks vaskulaarsete kahjustuste tõttu;
  • kõhuõõne perforatsioon.

Kui laparoskoopilise sekkumise ajal tekivad komplikatsioonid, asendatakse hukkamise tehnika kohe laparotoomiaga (avatud). Üks määravaid tingimusi sapipõie edukaks eemaldamiseks laparoskoopia abil on meditsiinilise abi otsimise õigeaegsus, kuna endoskoopilise juurdepääsu kaudu ei ole keerukatel juhtudel alati võimalik sekkumist läbi viia. Täna saab laparoskoopilist koletsüstektoomiat läbi viia paljudes kliinikutes, kus on olemas sobiv varustus ja koolitatud spetsialistid. Sellise operatsiooni maksumus sõltub mitmest tegurist: regioonist, kliiniku staatusest, kasutatavate seadmete kategooriast ja see võib ulatuda 15-50 tuhande rublani.

Sapipõie operatsioon

Kardinaalne ravimeetod on sapipõie eemaldamise operatsioon. Elundi töö on osa maoõõnde siseneva toidu seedimisprotsessist. Sapipõis vabastab sapi - mürgine aine, mis on vajalik mineraalide ja mikroelementide lagunemiseks. Keha täidetav funktsioon nõuab selle nõuetekohast toimimist ja kui tekkis patoloogia, tuleb see peatada, seetõttu on mõnikord vajalik sapipõie eemaldamine.

Näidustused

Operatsioon kivide eemaldamiseks sapipõies ja otse elundist ise on ette nähtud ainult konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Subjektiivsed sümptomid, nagu tugev valu, iiveldus või kõrvetised, ei ole otsesed näidustused eemaldamiseks. Elund on vaja eemaldada järgmiste kõrvalekalletega:

  • Sapikivitõbi. Sapikivid provotseerivad elundi perforatsiooni või peritoniidi ilmnemist.
  • Koletsüstiit. Põletikuline protsess elundi limaskestal.
  • Kolesterool. Haigust saab tuvastada hilisemates etappides ja sellega võivad kaasneda mitmed rasked sümptomid: kollatõbi, düspepsia, valu.
  • Polüpoos. Polüübid muutuvad pahaloomulisteks moodustisteks ja vajavad viivitamatut sekkumist, kui need arenevad paralleelselt sapikivihaigusega.

Mõne funktsionaalse patoloogia korral tehakse kõhuõõne operatsioon tugeva valu tõttu.

Operatsiooni ettevalmistamine

Elundi korrektseks eemaldamiseks ja operatsioonijärgne periood ei kestnud kaua, on vaja mitte ainult põhjalikku üksikasjalikku uurimist, vaid ka sapipõie eemaldamise operatsiooni kvaliteetset ettevalmistamist. Enne elundi eemaldamist diagnoositakse patsiendi üldine seisund, mis soovitab järgmisi meetmeid:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriini laboratoorne analüüs;
  • kaoagulogramm;
  • Seedetrakti kõigi elundite ultraheli;
  • EKG;
  • ülemiste hingamisteede röntgenograafia.

Sapipõie laparoskoopia ettevalmistamine võib vajada ka täiendavaid meetodeid, individuaalsete näidustuste korral. Selliste meetodite hulka kuuluvad: fibrogastroskoopia, kitsa profiiliga arstide, sealhulgas terapeudi konsultatsioonid. Lisaks viiakse patsiendi suhtes ette ettevalmistavaid meetmeid:

  • 6-7 tundi enne operatsiooni ei tohiks patsient süüa.
  • Enne sekkumist tehakse patsiendile puhastav klistiir.
  • Hommikul, operatsioonipäeval, peab patsient võtma dušši ja kandma spetsiaalseid riideid.
Tagasi sisukorra juurde

Sordid ja protseduuri käik

Sapipõie operatsioon viiakse läbi erinevate tehnikate abil. Ainult arst saab vastavalt keha individuaalsetele omadustele, patsiendi seisundile ja haiguse tõsidusele valida, millist meetodit sekkumiseks kasutatakse. Elund eemaldatakse üldnarkoosis, kontrollides eelnevalt selle mõju kehale..

Sapipõie laparoskoopia

Seda sorti peetakse paljude elundite haiguste ravis "kullastandardiks". Tavaliselt on see ette nähtud selliste patoloogiate korral nagu krooniline koletsüstiit, sapikivitõbi ja äge põletikuline protsess. Sapipõie laparoskoopia hõlmab väiksema sekkumise tõttu lühiajalist haiguspuhkust. 4-5 päeva pärast saab patsient naasta oma eelmistesse eludesse. Planeeritud laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi järgmise algoritmi järgi:

  1. Mõõteriistade sisestamiseks on vajalikud väikesed punktsioonid..
  2. Kõhukelmesse juhitakse nähtavuse parandamiseks süsinikdioksiidi..
  3. Kusepõie kanal ja arterid kattuvad ja eralduvad.
  4. Elundi eemaldamine ja õmblemine.

Operatsioon kestab tavaliselt üks kuni kaks tundi.

Avatud sekkumine

Kui operatsiooni põhjused on tõsised, tehakse ohtlikum operatsioon, mida nimetatakse ka avatuks. Juurdepääs elundile on mediaalne laparotoomia või kaldus sisselõige ribide kaare all. Peamised näidustused on järgmised haigused: peritoniit, sapiteede keerulised kahjustused. Seejärel mõjutab selline operatsioon mitte ainult naha väljanägemist, vaid ka seedimisprotsessi. Avatud operatsioon viiakse läbi järgmiselt:

  1. Kõhu esisein on lõigatud.
  2. Arst uurib kahjustatud piirkonda.
  3. Verega varustav kanal ja arter on sidemega.
  4. Eraldage orel ja töödelge voodi..
  5. Vajadusel paigaldatakse drenaažid ja õmmeldakse kirurgiline väli.
Tagasi sisukorra juurde

Operatsioonijärgne periood

Pärast sapipõie eemaldamist vajab patsient mitme päeva jooksul erilist hoolt. Läbi viidud kirurgiline ravi nõuab mitte ainult kehalise aktiivsuse vähendamist, vaid ka dieedi ülevaatamist ja mõnikord isegi ravimite võtmist. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist esimestel päevadel toimub arsti järelevalve all haiglas.

Patsiendi hooldus

Pärast elundi eemaldamist taastusravi nõuab kõigepealt sisselõigete tegemise kohtade töötlemist. Sellised meetmed minimeerivad siseorganites nakatumisega kaasnevate tagajärgede riski. Koht, mille kaudu eemaldati eemaldatud elund, tuleb iga päev steriilse sidemega siduda, kuni õmblused on eemaldatud. Tavaliselt teeb seda õde. Pärast õmbluste eemaldamist viiakse ennetamine läbi iseseisvalt, töödeldes saiti vesinikperoksiidi ja rohelisega.

Õige toitumine

Sapipõie puudumine tähendab kõigi elundite ja süsteemide töö muutust. Dieedi nr 5 järgimine, mis hõlmab aurutatud või keetmisel küpsetatud taimset toitu, võib peatada operatsiooni negatiivsed mõjud ja kiirendada taastumist. Selle tabeli järgi peate sööma 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Enne söömist on parem juua veidi vett.

Pärast operatsiooni võib suu kaudu toitu võtta ainult 2 päeva.

Milliseid ravimeid on vaja?

Kirurgiline ravi jätab kehale oma jälje. Ravimite kasutamine sõltub patsiendi seisundist. Tavaliselt kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, sest temperatuur pärast laparoskoopiat on üsna tavaline nähtus. Ja ka patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust ja parandavad ainevahetust. Pärast esimest rehabilitatsiooniperioodi määratakse patsiendile vitamiinide kompleks.

Võimalikud tagajärjed

Elu ilma sapipõieta võib osutuda problemaatiliseks, kui operatsiooni teostatakse halvasti või kui arsti soovitusi ei järgita. Igasugune kirurgiline sekkumine muudab kõigi siseorganite tööd. Võimalikud komplikatsioonid pärast sapipõie eemaldamist:

  • mäda ilmumine õmbluse piirkonnas;
  • verejooksu või mädaniku avastamine;
  • sapi leke;
  • kanalite mehaaniline kahjustus;
  • anesteesia komponentide või raviainete individuaalne talumatus;
  • veresoonte tromboos;
  • krooniliste patoloogiate ägenemine.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistuste ennetamine

Tõsiste tagajärgede tekke vältimiseks peaks sapipõie eemaldamise operatsioonil läbinud inimene mitte ainult järgima arsti soovitusi, vaid muutma ka oma elustiili ja kaasama taastumisperioodi järgmised meetmed:

  • õige toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • kehalise aktiivsuse järgimine;
  • füsioteraapia;
  • Spaateenused.
Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused

Igal kirurgilisel sekkumisel on oma põhjustavad tegurid, mis keelavad nende rakendamise. Haigused, mis on vastunäidustused sekkumiste rakendamisel:

  • kopsude ja ülemiste hingamisteede haigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired;
  • peritoniit;
  • hüübimispatoloogia;
  • rasvumine;
  • lapse kandmine;
  • imetamine.

Ainult arst saab sapipõie eemaldamise kirurgilise sekkumise vajaduse kindlaks teha ja millist tehnikat see viiakse läbi, lähtudes keha individuaalsetest omadustest, patoloogia tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Nõuetekohase operatsiooni ja kõigi rehabilitatsiooniperioodi puudutavate soovituste järgimise korral võib inimene isegi elundi puudumisel elada täisväärtuslikku elu.

Millistes olukordades ei saa ilma sapipõie eemaldamata

Koletsüstektoomia on sapipõie kirurgiline eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi kivide moodustumisega, kivideta, ägeda või kroonilise vormis koletsüstiit, talitlushäired, elundi atroofia. Resektsioon viiakse läbi avatud või minimaalselt invasiivse endoskoopilise meetodiga..

Kui eemaldamine on vajalik

Keha vajab rasva lahustamiseks soolestikus sappi, selle varud kogunevad sapipõies ja pärast allaneelamist väljutatakse kaksteistsõrmiksoole, kiirendades seedimist, avaldades bakteritsiidset toimet. Kui elundis moodustuvad kivid, tekib Oddi sulgurlihase spasm, sapphapete väljavool on keeruline, põie seinad on venitatud ja vigastatud, areneb äge põletik, samuti düspeptilised häired. Patsient kurdab pärast söömist raskust ja kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust, kõhukinnisust või kõhulahtisust, kõrvetisi.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks:

  • sapijuhade ummistus;
  • kivid eritustraktis;
  • äge koletsüstiit;
  • sapikivitõbi;
  • lupjumine;
  • organite talitlushäired;
  • sapipõie rebend;
  • kolesterooli polüübid;
  • kolesterool - lipoproteiinide ladestumine elundi seintele.

Arstidel on erinev arvamus selle kohta, kas sapikivihaiguse korral tuleb põis eemaldada ilma kliiniliste sümptomiteta või mitte. Enamik kirurgid nõustuvad, et operatsioon on vajalik, kui kivid ulatuvad üle 2 cm läbimõõduga, kuna on olemas suur tõenäosus kanalite obstruktsiooniks. Rutiinne operatsioon on soovitatav diabeediga inimestele.

Kivide pikaajaline esinemine sapipõies võib põhjustada seinte lupjumise teket, elundi kartsinoomi, pahaloomulisuse risk suureneb koos vanusega. Õigeaegne koletsüstektoomia välistab selle tõenäosuse, takistab tüsistuste tekkimist, mida sageli täheldatakse ägeda põletiku korral.

Koletsüstektoomia kiireloomuline näidustus on sapipõie perforatsioon. See haigusseisund kaasneb järgmiste haigustega:

  • kõhu trauma;
  • kroonilise koletsüstiidi komplikatsioon;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • süsteemne erütematoosluupus.

Sapphapped väljuvad kehast kaugemale, aitavad kaasa sisemise abstsessi, koletsüsto-soole fistuli moodustumisele.

Vastunäidustused

Sellistel juhtudel ei saa sapipõie laparoskoopia abil eemaldada.

  • asümptomaatiline sapikivi haigus vanematel kui 70-aastastel patsientidel;
  • südame-veresoonkonna, neerude, hingamispuudulikkus;
  • raseduse viimane trimester;
  • kõhuõõne põletik - peritoniit;
  • müokardi infarkt;
  • komisjonitasud;
  • maksatsirroos;
  • äge koletsüstiit, mis kestab kauem kui 72 tundi;
  • halb vere hüübimine;
  • vähkkasvajad;
  • kõhupiirkonna suured herniad;
  • äge pankreatiit;
  • sapipõie kaela tihend.

Operatsiooni suhtelised vastunäidustused: eelnev kõhuõõneoperatsioon, Mirizzy sündroom, kollatõbi, sapijuhade äge põletik, mao raske atroofia või skleroos. Piirangud avatud koletsüstektoomia jaoks on palju vähem, kuna arstil on vaba juurdepääs elundile.

Operatsioonide tehnikad

Põletikulise sapipõie saab eemaldada mitmel viisil: avatud, laparoskoopiline ja endoskoopiline.

Õõnsuse operatsioon viiakse läbi kõhupiirkonna dissekteerimisega, see on ette nähtud ägeda põletiku, kõrge nakkusohu, seinte perforatsiooni, koleedokolitiaasi korral suurte kividega, mida ei saa muul viisil eemaldada..

Avatud koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivne avatud koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias, protseduur kestab 30 minutit kuni 1,5 tundi. Kirurg teeb kõhupiirkonna paremal küljel kõhupiirkonna dissektsiooni, sekreteerib sapipõie rasvkoest, paneb paika ligatuuri või klammerdab sapiteed, toitva arteri ja lõikab põie lahti. Voodil õmmeldakse või kauteriseeritakse laseriga verejooksu peatamiseks. Kirurgilisele haavale asetatakse õmblused, mis eemaldatakse 6-8 päeva pärast..

Riba avatud koletsüstektoomia korral tehakse dissektsioon mööda kõhu valget joont, sisselõige peaks tagama hea juurdepääsu sapipõiele, erituskanalitele, maksale, peensoolele, pankreasele. Näidustus operatsiooniks - peritoniit, erituskanalite keeruline patoloogia, põie perforatsioon, krooniline, äge koletsüstiit.

Avatud koletsüstektoomia puuduste hulka kuuluvad sagedased operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

  • soole parees;
  • ventraalsed herniad;
  • raske ja pikk taastumisperiood;
  • kahjustatud hingamisfunktsioon.

Koletsüstektoomia avatud meetodit saab vastavalt elulistele näidustustele läbi viia paljudel patsientidel, sapipõie eemaldamine laparoskoopia abil on aga võimalik ainult siis, kui puuduvad vastunäidustused. 1–5% juhtudest on elundi lõikamine väikese augu kaudu võimatu. Selle põhjuseks on sapiteede anatoomilise struktuuri iseärasused, põletikulised või adhesioonid.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia tunnused

Kõige õrnem ravi on sapipõie laparoskoopiline eemaldamine. Sekkumine toimub väikeste punktsioonide abil kõhukelmes ja nabas, aukudesse sisestatakse spetsiaalsed tööriistad (laparoskoop, trokaarid), varustatakse videokaameraga, klambritega, nuga - nende abil asetatakse klambrid veresoontele ja sapijuhale, need resekteeritakse ja põis eemaldatakse. Voodi koaguleerimiseks laser- või ultraheli abil. Arst jälgib monitoril operatsiooni kulgu. Pärast trokaari (5 ja 10 mm) eemaldamist pannakse päevaks drenaaž, seejärel eemaldatakse see ja haavad õmmeldakse imenduva materjaliga, suletakse krohviga.

Mikrolaparoskoopilist operatsiooni tehakse väiksema läbimõõduga instrumentidega, trokaaride suurus on 2 mm ja ainult üks neist on 10 mm, mille kaudu mull eemaldatakse. Pärast sellist kirurgilist sekkumist taastub inimene kiiresti, nahale jäävad väikesed armid.

Laparoskoopia on vähem ohtlik ravimeetod, selle peamine eelis on patsiendi kiire taastumine, minimaalne nakkusoht. Taastusravi võtab kuni 20 päeva, inimesel praktiliselt pole arme, pikki haiglaravi ja õmbluste eemaldamist pole vaja, patsient lastakse haiglast välja 3-4 päeva.

10–20% juhtudest viiakse läbi muundamine - üleminek sapipõie laparoskoopiliselt operatsioonilt avatudle. Näidustus on elundi seinte rebenemine, kivide prolapss kõhuõõnes, ulatuslik verejooks, siseorganite anatoomiline struktuur.

MÄRKUSED Eemaldamine

See on kirurgilise sekkumise endoskoopiline meetod, mis võimaldab teil eemaldada sapipõie ilma väliste sisselõigeteta looduslike avade kaudu. MÄRKUSED tehnoloogia teostamiseks viiakse suuõõnes või tupes läbi painduv endoskoop. Operatsiooni peamine eelis on armide puudumine kõhupiirkonnas. Uuenduslikku tehnikat ei ole veel laialdaselt kasutatud, see on väljatöötamisel ja kliinilises testimises.

Kuidas sapipõis eemaldatakse, otsustab raviarst. Kirurg valib vajaliku ravimeetodi, võttes arvesse patoloogia vormi, patsiendi üldist seisundit, kaasnevate vaevuste olemasolu.

Operatsiooni ettevalmistamise reeglid

Enne koletsüstektoomia tegemist peab inimene läbima täieliku tervisekontrolli:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Kõhu ultraheli;
  • koletsüstograafia;
  • verekeemia;
  • südame ja kopsude põhjalik uurimine;
  • MRI, kompuutertomograafia;
  • kolonoskoopia, kui näidustatud.

Diagnostilised testid aitavad hinnata põie suurust, struktuuri, täidise taset, funktsionaalsust, tuvastada kive, adhesioone kõhuõõnes.

Enne operatsiooni peaks patsient ette valmistama - nädalaks on vaja lõpetada vere hüübimist halvendavate ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, E-vitamiini võtmine. Enne ettenähtud protseduuri ei saa õhtusööki süüa, viimane söögikord peaks olema hiljemalt 19 tundi..

Patsiendile antakse klistiir või soolte puhastamiseks antakse lahtisteid (vastavalt näidustustele Espumisan). Operatsiooni toimumise päeval on keelatud süüa toitu ega juua mingeid jooke. Enne sapipõie eemaldamist peatatakse rünnak, leevendatakse valu sündroomi, võib olla vajalik samaaegne patoloogiaravi.

Kuidas on operatsioonijärgne periood

Esimese 4-6 tunni jooksul pärast koletsüstektoomiat viibib patsient intensiivravi osakonnas, ta ei tohiks tõusta, süüa ega juua. Siis lastakse neil võtta mitu lonksu vett ja tõusta ettevaatlikult meditsiinitöötajate järelevalve all. Drenaažitorud eemaldatakse teisel päeval ja haava augud suletakse.

Järgmisel päeval saab patsient süüa vedelaid teravilju, piimatooteid. Tulevikus on vaja ranget dieeti, välja arvatud rasvased, praetud, vürtsikad toidud, suitsutatud liha, kange kohv, maiustused, alkohol. Esimesel korral peate sööma kaerahelbeid, küpsetatud õunu, kerget suppi, keedetud dieetliha.

Laparoskoopilise koletsüstektoomiajärgse rehabilitatsiooniperioodi kestus on 15–20 päeva, rahuldavat tervist täheldatakse juba nädal pärast haiglast väljakirjutamist. Esimese kuu jooksul on patsientidel keelatud teha intensiivset füüsilist koormust, tõstes üle 2 kg raskust. Pärast ribaoperatsiooni võib taastumine kesta kuni 2-3 kuud.

Spetsiaalset uimastiravi ei nõuta, valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nurofen, Nise), spasmolüütikumid (No-shpa). Toidu seeduvuse parandamiseks on näidustatud seedeensüümide (kreoon, pankreatiin) tarbimine.

Pärast 2 päeva pärast operatsiooni on lubatud duši all käia, te ei saa õmblusi pesemisklaasi, seebi või muude pesuvahenditega hõõruda. Pärast hügieenilisi protseduure puhastatakse haavad õrnalt rätikuga ja töödeldakse antiseptikumidega (jood, briljantroheline). Õmblused eemaldatakse, 1 nädala pärast on see protseduur täiesti valutu.

Millised on tüsistused?

Pärast sapipõie eemaldamist võib täheldada mitmesuguseid tüsistusi:

  • haavade nakatumine;
  • intraperitoneaalne verejooks;
  • koledokolitiaas - sapikivide moodustumine sapijuhades;
  • veresoonte trombemboolia;
  • seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine;
  • sapiteede kahjustus;
  • sisemised abstsessid;
  • allergia ravimite vastu.

20-50% -l areneb postkolütsüstektoomia sündroom, mis põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemist. Patoloogia põhjus pole diagnoositud seedesüsteemi haigused, kirurgi viga operatsiooni ajal. Tüsistuste riski minimeerimiseks on ettevalmistaval perioodil vaja läbi viia põhjalik diagnoos.

Enamikul juhtudel taastuvad patsiendid täielikult ja normaliseeruvad 1-6 kuu jooksul. Kui operatsioonijärgsel perioodil on komplikatsioone, esinevad kaasnevad vaevused, tuleb läbi viia pikem ravi, järgida tervislikku eluviisi, dieeti ja ravimeid..