Maksa fibroos

Maksafibroos on sidekoe vohamine maksas, mis toimub siis, kui hepatotsüüdid (maksarakud) on kahjustatud B-, C- ja D-hepatiidi viirustest, alkoholist, toksilistest ainetest ja muudest teguritest. Maksafibroosi progresseerumine põhjustab maksatsirroosi, maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni.

Maksa fibroosi nähud ja sümptomid

Fibroosi varajases staadiumis on raske diagnoosida, kuna sageli on see asümptomaatiline. Vereanalüüsi järgi - maksaensüümide ALAT ja ASAT sisaldus veres - võib hinnata fibroosi raskust. Arvatakse, et ASAT tase on fibroosiga tugevamalt seotud kui ALAT tase. Suhe AST / ALAT> 1 on usaldusväärne näitaja maksa fibroosi (sh tsirroos) väljendunud staadiumi kohta.

Maksakahjustuse esialgset staadiumi fibroosi korral iseloomustab maksa suuruse suurenemine. Tulevikus on leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede taseme langus. Selle tagajärjel on patsiendil aneemia ja trombotsütopeenia. Märk, et haigus läheb tsirroosi staadiumisse, on põrn laienenud, söögitoru veenilaiendid ja nende hemorraagiad.

Maksa fibroosi diagnoosimine

Elastomeetria (elastograafia, fibroskanneerimine) asendab biopsiat ja on kaasaegne mittetraumaatiline ja kõige täpsem uuringumeetod. See viiakse läbi FibroScan ultraheli aparaadil, mis võimaldab teil mõõta maksakoe tihedust (kõvadust, elastsust). Protseduur võtab umbes 15 minutit, kuna patsient sarnaneb ultraheli diagnoosiga ja tal pole mingeid piiranguid. Mõõtmistulemus on esitatud maksa fibroosi astmena METAVIR skaalal 0 kuni 4, kus 4 on tsirroos.

Kõhuõõne ultraheli abil saate hinnata mitte ainult maksa suurust, mis suureneb põletikulise protsessi juuresolekul, vaid ka maksa koe struktuuri, sisemist vereringet (kiirus ja rõhk portaalveenis, laevade valendiku laius, põrna suurus). Need on maksa seisundi otsesed näitajad - kui kaugel või lähedal see tsirroosini on.

Maksa rasvumise (rasvhepatoosi) täpse määra kindlaksmääramine fibroscaani seadmel on ette nähtud juhul, kui rasvava hepatoosi tunnused tuvastatakse ultraheli abil või rasvahepatoosi märke viitavate biokeemiliste vereanalüüside tulemuste põhjal.

Maksaelastomeetria - uuringu hinnad:

Rasvase hepatoosi aste

Tulemused Konsultatsioon

laos! (Moskva, metroo park Kultury)

Maksa fibroosi astmed

Fibroosi raskus kroonilise maksahaiguse korral kajastab kauget prognoosi ja seetõttu ravi vajadust ja kiireloomulisust.

Maksafibroosil on 5 kraadi (etapid): F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Näiteks viirushepatiidi korral möödub staadiumist staadiumini keskmiselt umbes 5 aastat. Kuid hilisemates etappides on fibroosi progresseerumise kiirus kõrgem. Fibroosi arengu kiirus sõltub maksa põletikulise protsessi aktiivsusest.

Fibroosi raskuse määramiseks on erinevaid meetodeid: biopsia, vereanalüüs, mis mõõdab fibroosi tekkimise biokeemilisi markereid (FibroTest, FibroMax). Praegu peetakse maksafibroosi staadiumi määramise parimaks meetodiks elastomeetriat - maksakoe tiheduse otsest ultraheliuuringut Fibroscani aparaadil. Saadud tiheduse mõõtmised mitmetes punktides (10-20) kiloPalkalites vastavad fibroosi astmetele METAVIR skaalal F0 - tervislik maks kuni F4 - tsirroosini.

Selle meetodi kohaselt saadi piisavas koguses teaduslikke andmeid ja tõestati, et fibroosi staadiumi suurenemisega suureneb maksa elastsus kPa-s.

Legend:

  • F 0-3 fibroosi staadiumid vastavalt METAVIR skaalale kroonilise hepatiidi korral,
  • F 4 - maksa tsirroos,
  • F 4+ VRVP - maksa tsirroos söögitoru veenilaiendite esinemisega,
  • F 4 + VRVP * - maksa tsirroos, söögitoru veenilaienditest veritsemisega kaasnev portaalhüpertensioon,
  • HCC - hepatotsellulaarne kartsinoom

Erinevuste olulisus p 50 aastat,

  • ülekaaluline,
  • steatoosi olemasolu vastavalt maksakoe morfoloogilistele uuringutele.
  • Fibroosi progressioon

    Fibroosi progresseerumise kiirus erineb erinevatel patsientidel märkimisväärselt. Fibroosi arengu kiirust mõjutavate teadaolevate tegurite hulgast saab eristada peamisi - infektsioon vanemas eas, meessugu, alkoholi kuritarvitamine. Samal ajal pole viiruse koormuse ja viiruse genotüübi vahelist seost progresseerumiskiirusega kindlaks tehtud. Fibroosi esinemissagedus on suurem immuunpuudulikkusega patsientidel. Rasvane maksahaigus, rasvumine ja diabeet võivad samuti aidata kaasa fibroosi kiiremale arengule..
    Fibroosi progresseerumise kõige täpsemaks hindamiseks tuleks igal aastal läbi viia ümberhindamine. Nendel juhtudel on soovitatav kasutada maksa fibroosi mitteinvasiivse hindamise meetodeid - informatiivseid ja juurdepääsetavaid (FibroTest, FibroMax, elastomeer). Seerumi fibroosi hindamistestide ja ultraheli tehnikate kasutamise kogemus näitab, et suurema diagnostilise täpsuse saavutamiseks on vaja nende kombinatsiooni.

    Maksa fibroosi ravi

    Maksafibroosi pöörduvus patsientidel on hiljuti veenvalt tõestatud. See põhjustas antifibrootiliste ravimite aktiivse otsingu. Antifibrootiline ravi pärsib fibrogeensete rakkude kuhjumist. On tõestatud, et sellist anti-fibrootilist toimet omavad ravimid, mille toime on suunatud haiguse põhjuse vastu võitlemisele.

    Viirusliku hepatiidi korral on maksa fibroosi ravi suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Kui patsiendil saavutatakse stabiilne viroloogiline vastus, võib viirusevastane ravi põhjustada fibroosi taseme langust.

    Maksa fibroosi vastupidine areng etioloogilise ravi tagajärjel:

    • C-hepatiit - interferoon-a + ribaviriin.
    • B-hepatiit - lamivudiin, tenofoviir, adefoviir, interferoon-a / g, entekaviir.
    • D-hepatiit - interferoon-a.
    • Alkohoolne hepatiit - alkoholist loobumine.
    • Alkoholivaba steatohepatiit - kehakaalu langus, metaboolse sündroomi ravi.

    Pikaajalise prognoosi parandamiseks on vajalik maksa fibroosi staadiumi diagnoosimine ja regulaarne jälgimine haiguse loomuliku kulgu või ravi ajal.

    Maksa fibroos

    Materjali autor

    Kirjeldus

    Maksa fibroos - seisund, mida iseloomustab maksa parenhüümi asendamine sidekoega.

    Kuna haigus ei avaldu piisavalt pikka aega, on maksa fibroosi diagnoosimine varases staadiumis haruldane. Sageli tuvastatakse maksa parenhüümi muutused kõhuorganite rutiinse uurimise käigus ultraheli abil. Maksa fibroos mõjutab nii naisi kui ka mehi. Statistika kohaselt diagnoositakse kõige sagedamini maksa fibroosi esmased sümptomid 50-60-aastaselt.

    Maksa fibroosi tüübid:

    • Fokaal - maksa fibroosi kõige varasem staadium, mille käigus tuvastatakse patoloogiliste saitide armistumine koos sidekoe fookuste moodustumisega;
    • Perihepatocellular - sel juhul on maksa fibroosi areng seotud muutustega otse maksa rakulises aparaadis. Kui fibrootiliste muutuste levik mõjutab mitmeid maksa lobule, räägivad nad hajusa protsessi algusest;
    • Tsentraalne fibroos - maksa keskveenide ja portaalstruktuuride piirkonnas on moodustunud sidekoe nöörid. Nekrootilised muutused põhjustavad tsonaalse fibroosi väljumist maksa keskveenidest kaugemale;
    • Multilobulaarne fibroos - nekrootilised protsessid esinevad paljude maksa lobules parenhüümis koos normaalse sidekoe asendamisega;
    • Maksa sillafibroos - seda tüüpi haigust iseloomustab sidekoe ladestumine maksa veresoonte struktuuride vahel, mis viib septide täieliku moodustumiseni. Selle protsessi tulemuseks võib olla maksa pseudosegmentide moodustumine;
    • Perioodiline fibroos - maksafibroosi selle staadiumi põhiolemus seisneb kolangiidi sarnastes muutustes, kui skleroseeruvad protsessid toimuvad kõigis ekstrahepaatilistes ja intrahepaatilistes kanalites.

    Eristatakse järgmisi maksa fibroosi põhjuseid:

    • viiruslik maksakahjustus (viirushepatiit, tsütomegaloviiruse infektsioon, nakkav mononukleoos);
    • immuunsuse häired (näiteks autoimmuunne hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos);
    • Wilsoni-Konovalovi tõbi (pärilik haigus, mida iseloomustab vase metabolismi häirumine, mille tagajärjel see koguneb kehas);
    • Budd-Chiari sündroom - maksaveenide obstruktsioon, mis põhjustab vere väljavoolu maksast rikkumist, mille tulemuseks on venoosne ummik;
    • sapiteede haigused (sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon, sapikivitõbi, primaarne skleroseeriv kolangiit);
    • teatud ravimite, näiteks kasvajavastaste ja reumavastaste ravimite kasutamine;
    • alkoholi pikaajaline kasutamine. Statistiliste andmete kohaselt on maksafibroosi areng võimalik pärast 7 - 8-aastast alkoholi kuritarvitamist.

    Maksafibroosi prognoos sõltub selle nähtuse avastamise kiirusest. Protsessi progresseerumine põhjustab järgmiste komplikatsioonide teket:

    • fibroosi üleminek maksatsirroosiks, mis halvendab märkimisväärselt inimese seisundit;
    • maksa entsefalopaatia areng, millega kaasnevad teadvuse häired, maksafunktsiooni langusest või täielikust puudumisest tulenevad neuromuskulaarsed häired
    • hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumine;
    • muude elundisüsteemide funktsiooni kahjustus.

    Sümptomid

    Maksafibroos on reeglina pikka aega asümptomaatiline ja seetõttu ei otsi inimene meditsiiniasutusest abi. Sümptomite ilmnemine on võimalik ainult maksa parenhüümi tõsiste fibrootiliste muutuste korral.

    Esialgu võib inimene kaevata suurenenud väsimuse, vähenenud töövõime, üldise nõrkuse üle. Tasub siiski pöörata tähelepanu sellele, et need sümptomid pole spetsiifilised maksa fibroosi korral, kuna neid leidub ka erinevat tüüpi haiguste korral.

    Protsessi edenedes võib esineda kaebusi perioodiliste kõhuvalude kohta, peamiselt paremas hüpohondriumis, mida süvendab praetud, rasvaste ja marineeritud toitude, aga ka alkohoolsete jookide tarvitamine. Samuti tekitavad muret kibe suus, kõrvetised, iiveldus, puhitus, maoärritus (kõhulahtisus või kõhukinnisus), isutus, mõnel juhul kuni toidust täieliku keeldumiseni. Nahk ja nähtavad limaskestad võivad omandada kollatõve. Lisaks tuvastatakse nahal niinimetatud “maksa” tähed (vaskulaarsed telangiektaasiad), peopesade naha värv muutub punaseks. Mõnel juhul kurdab inimene sügelust, mis näitab sapiteede stagnatsiooni olemasolu. Kõhu ümbermõõdu suurenemine näitab astsiidi ilmnemist (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes), samuti on võimalik perifeerne turse (jalad, jalad). Lisaks on välja kujunenud hemorraagiline sündroom, mis väljendub igemete suurenenud verejooksus, ninaverejooksus, emakaverejooksus naistel, mao- või sooleverejooksud ei ole haruldased. Märgitakse ka verevalumite ilmnemine kehal, mis tekivad kerge trauma põhjustaja mõjul või isegi ilma nähtava põhjuseta.

    Diagnostika

    Nagu teate, pole spetsiifilisi sümptomeid, mis viitaksid maksa fibroosi esinemisele, mis raskendab diagnoosimist varases staadiumis oluliselt.

    Üldiste laboratoorsete testide uurimise ajal pööratakse erilist tähelepanu biokeemilise vereanalüüsi näitajatele, eriti bilirubiini, ALAT, ASAT, leeliselise fosfataasi tasemele. Minimaalsete fibrootiliste muutustega ei pruugi vere biokeemilises analüüsis muutusi olla. Kuid raske fibroosi korral tuvastatakse kõrvalekalle loetletud laboratoorsete parameetrite normist.

    Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest kasutatakse järgmisi:

    • Maksa ultraheli, mille abil hinnatakse maksa struktuuri, suurust ja positsiooni. Reeglina näitab fibroosi esinemist ehhogeensuse muutus, kuid see näitaja pole spetsiifiline, kuna see on iseloomulik ka erineva etioloogiaga seisunditele;
    • Maksa kompuutertomograafia. Selle uuringu tulemusel on võimalik saada andmeid, mida ultraheli ajal ei tuvastatud, kuna CT-l on suurem infosisu;
    • Maksa MRT. See on kõige vähem turvaline ja informatiivsem mitteinvasiivse maksauuringu meetod, mille käigus on võimalik tuvastada maksa parenhüümi seisundi muutus;
    • EFGD. Teostatakse raske maksa fibroosi, eriti söögitoru veenilaiendite esinemise võimalike tagajärgede kindlakstegemiseks.

    Fibroosi määramise kullastandard on maksa biopsia. See invasiivne protseduur võimaldab mitte ainult tuvastada fibrootilisi muutusi maksa parenhüümis, vaid ka määrata protsessi staadium, mis pakub märkimisväärset abi spetsialiseeritud ravi määramisel. Eristatakse järgmist tüüpi maksa biopsiat:

    • perkutaanne punktsioon;
    • peene nõela aspiratsioon;
    • transvenoosne (transyugular) - viiakse läbi õhukese elastse toru sisestamisega veeni kaudu;
    • laparoskoopiline - viiakse läbi diagnostilise või terapeutilise laparoskoopiaga;
    • sisselõige (avatud) - viiakse läbi operatsiooni ajal.

    Siiski väärib märkimist, et nagu iga invasiivne manipuleerimine, võib maksa biopsiaga kaasneda mitmete komplikatsioonide teke. Lisaks on sellel manipuleerimisel järgmised vastunäidustused:

    • kinnitatud maksa hemangioomi olemasolu;
    • kinnitatud ehhinokoki maksa tsüstide esinemine;
    • verejooksu häire;
    • anamneesis seletamatu verejooks.

    Maksa biopsia alternatiiviks on ultraheli elastograafia. See diagnostiline meetod põhineb maksa parenhüümi skannimisel koos järgneva selle tiheduse astme kindlaksmääramisega. Elastograafia eeliseks on komplikatsioonide puudumine, mis võimaldab seda dünaamika hindamiseks korduvalt läbi viia. Lisaks võimaldab ultraheli elastograafia õigeaegselt tuvastada maksa parenhüümis isegi minimaalsed muutused.

    Ravi

    Üldiste terapeutiliste meetmete eesmärk on dieedi, sünnituse ja puhkuse normaliseerimine. Dieedist soovitatakse välja jätta vürtsikad, rasvased, praetud ja suitsutatud toidud, samuti on vaja hoiduda liigsest soola tarbimisest. Samuti on oluline tarbida päevas piisavas koguses köögivilju ja puuvilju (umbes 400 g päevas), mis on rikastatud inimkeha normaalseks toimimiseks vajalike vitamiinide ja mineraalidega. Lisaks on oluline loobuda halbadest harjumustest, eriti alkoholi tarvitamisest, kuna nagu teate, on alkoholil maksarakkudele äärmiselt negatiivne mõju.

    Etiotroopse ravi määramiseks tuleb kindlaks teha fibroosi põhjus. Nakkusliku kahjustuse, eriti viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud viirusevastased ravimid. Autoimmuunhaiguste korral kasutatakse immunosupressiivset ravi. See ravi seisneb glükokortikosteroidide või tsütostaatikumide määramises, mis mitte ainult ei vähenda immuunsussüsteemi reaktsiooni hepatotsüütidele (maksarakud), vaid aeglustavad ka kiulise koe moodustumist.

    Sümptomaatiline ravi seisneb hepatoprotektorite määramises. Nende ravimite toime on suunatud maksarakkude struktuuri säilitamisele. Siiski väärib märkimist, et nende efektiivsus väheneb märkimisväärselt, kui inimene ei järgi sobivat dieeti ja ei loobu halbadest harjumustest. Antioksüdantide määramine võib vähendada toksiliste ainete ja ainevahetusproduktide kahjulikku mõju kehas. Vajadusel kasutatakse ensümaatilisi preparaate, mis aitavad parandada seedimisprotsessi. Abiteraapiana on soovitatav perioodiliselt kasutada vitamiinide-mineraalide komplekse. Nende ravimite võtmise kursuse kestus on 1-2 kuud, pärast mida tehakse paus.

    Ravimid

    Maksafibroosi ravis kasutatavad peamised ravimid on hepatoprotektorid. Need sisaldavad:

    • Asendamatud fosfolipiidid (Essential Forte, Antraliv, Phosphogliv), mis sisaldavad fosfatidüülkoliini ja küllastumata rasvhappeid. Nende ravimite eesmärk on taastada hepatotsüütide rakusein, mis koosnevad rohkem fosfolipiididest. Lisaks tugevdavad olulised fosfolipiidid maksa detoksikatsioonifunktsiooni, takistavad sidekoe ilmnemist maksa parenhüümis ja omavad ka antioksüdantseid omadusi. Soovitud efekti saavutamiseks peaksite neid vahendeid kasutama vähemalt kuus kuud. Samuti väärib märkimist, et asendamatute fosfolipiidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada sapi stagnatsiooni, mistõttu peaksite seda nähtust hoolikalt jälgima;
    • aminohapped (Heptral, Hepa-Merz). Osalege fosfolipiidide sünteesis, mis on hepatotsüütide rakuseina struktuurkomponent, neil on regenereeriv ja võõrutuslik toime. Selle rühma ravimeid soovitatakse kasutada intravenoosselt, kuna suu kaudu manustatuna metaboliseeruvad aminohapped ja jõuavad maksa väikestes kogustes;
    • vitamiinid (B1 (tiamiin), B6 ​​(püridoksiin), B12 (tsüanokobalamiin), E (tokoferool)). Hõlbustab maksas ainevahetusprotsesse, aidates sellega kaasa selle rakkude taastamisele. Reeglina ei kasutata neid monoteraapiana, vaid täiendavad teisi hepatoprotektoreid;
    • lipiidide peroksüdatsiooni inhibiitorid (Thiogamma, Berlition). Ravimite toime on suunatud piimhappe kiirendatud eliminatsioonile maksarakkudest, millel on toksiline toime. Piimhape moodustub lämmastiku ja hapniku kombineerimise tulemusel. Neid ravimeid võib välja kirjutada nii süstide kui ka tablettide kujul;
    • ursodeoksükoolhape (Ursofalk). Stimuleerib sapi väljutamist maksast, mille tulemusel saavutatakse hepatoprotektiivne toime.

    Samuti on kombineeritud preparaate, mis oma koostises sisaldavad komponente, mis kuuluvad mitmesse hepatoprotektorite rühma. Jagage järgmised kombineeritud vahendid:

    • Essel Forte;
    • Fosfoonium;
    • Edasimüük Pro;
    • Hepatriin;
    • Sirepar.

    Rahvapärased abinõud

    Lisaks põhiteraapiale võite kasutada traditsioonilist meditsiini, enne mida peate konsulteerima arstiga.

    Olemas on järgmised retseptid:

    1. Kaera puljong. Selle ettevalmistamiseks vajate 1 tassi kaerahelbeid ja 1 liitrit lehma- või kitsepiima. Segage loetletud komponendid ja pange aeglasele tulele, seejärel lisage supilusikatäis suhkrut ja näputäis soola. Saadud segu peaks paksenema, mille järel lisatakse 50 g võid. Siis peate puljongi jätma infundeerima 3 kuni 4 tundi. Soovitatav on kasutada 2 korda päevas. Vastuvõtukursus on 2 nädalat, pärast mida tehakse paus 10 päeva, seejärel vajadusel korratakse kursust;
    2. Peedi- ja porgandimahl. Segage peedi- ja porgandimahl suhtega 1:10. Lisaks võite maitse jaoks lisada suhkrut või mett. 100 ml jaoks on soovitatav kasutada 2 korda päevas. Vastuvõtu kestus on 4 nädalat, seejärel tehakse pooleaastane paus;
    3. Selle infusiooni ettevalmistamiseks vajate järgmisi komponente: piima ohaka viljad (2 osa), kaheidulehelised nõges (1 osa), kuiv riivitud võilillejuur (2 osa), kaselehed (1 osa) ja kuldrohi (1 osa). Loetletud komponendid segatakse hoolikalt, seejärel võetakse kollektsioonist 100 g segu ja täidetakse 2 tassi keeva veega. Järgmisena infundeeritakse 2 tundi, seejärel filtreeritakse ettevaatlikult. Pärast sööki peaksite võtma 3 supilusikatäit 3 korda päevas. Vastuvõtukursus on 2 kuni 4 nädalat. Kursust on soovitatav korrata iga 3 kuu tagant;
    4. Keetmine maisi stigmide põhjal. Selle ettevalmistamiseks võtke 1 tl toorainet ja valage 1 tass kuuma vett. Seejärel pange saadud lahus veevanni ja higistage 30 minutit. Järgmisena puljong jahutatakse ja filtreeritakse hoolikalt. Enne iga sööki on soovitatav kasutada 1–3 supilusikatäit. Vastuvõtukursus on 2 nädalat;
    5. Kurkumipõhine jook. Selle valmistamiseks võta 1 tl kurkumit, 2 spl kuivatatud india pähkleid ja 1 tass piima. Pange kõik loetletud koostisosad segistisse ja segage hoolikalt. Saadud jook on purjus hommikul tühja kõhuga.

    Loetletud retseptide hulgast saate valida endale sobivaima, kuid tasub siiski veel kord meelde tuletada, et enne mis tahes traditsioonilise meditsiini retsepti kasutamist on tungivalt soovitatav konsulteerida oma arstiga. See on vajalik, kuna isegi kõige esmapilgul kõige ohutum retsept võib vale kasutamise korral kahjustada keha..

    Maksafibroosi astmed ja ravi

    Fibroomi või maksa fibroosi on kahte sorti - kaasasündinud ja omandatud. Haigus areneb järk-järgult, seal on 4 etappi. Esialgsel etapil puuduvad iseloomulikud märgid. Progresseerumisega täheldatakse degeneratiivseid muutusi, kui õigeaegset ravi ei alustata, areneb maksa tsirroos, mis põhjustab sageli surma.

    Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD 10 on määratud patoloogia kood K74.0 "Maksa fibroos".

    Milline vaev?

    Maksafibroos areneb elundi krooniliste põletikuliste protsesside taustal, mille tagajärjel hävitatakse spetsiifilised rakud, hepatotsüüdid. Selle tagajärjel täheldatakse elundis fibrootilisi muutusi, milles funktsionaalsed rakud asendatakse kiulise struktuuriga, samuti täheldatakse rasvkoe aktiveerumist. Arengu algstaadiumis ravitakse sellist maksahaigust edukalt ravimitega. Vastasel juhul tekivad pöördumatud komplikatsioonid, mis põhjustavad tsirroosi ja patsiendi surma.

    Etioloogia ja patogenees

    Inimkehale avalduvate negatiivsete tegurite mõjul hävivad maksa funktsionaalsed kuded, mille tagajärjel kogunevad elundisse kiulised struktuurid, nimelt perivaskulaarne tüüp, häirides selle normaalset verevarustust ja tööd. Haigus progresseerub, põhjustades patsiendil iseloomulikke sümptomeid, mida ei saa tähelepanuta jätta.

    Omandatud fibroos

    Seda diagnoositakse täiskasvanutel, progresseerudes selliste negatiivsete tegurite mõjul:

    • Maksa struktuuri mõjutavad viirusnakkushaigused. Nende hulka kuuluvad B-, C-, D-hepatiit, Epstein-Barri viirus.
    • Autoimmuunsed patoloogiad, milles keha toodab antikehi, mis ründavad ja hävitavad tema enda rakke.
    • Rasked toksiinid ja kemikaalid.
    • Selliste süsteemsete haiguste nagu diabeet, erütematoosluupus progresseerumine.
    • Hormonaalsete ja steroidsete ravimite kontrollimatu tarbimine.
    • Amüloidoos, milles ainevahetushäirete tõttu ei imendu valk kehas täielikult.
    • Alkoholism. Alkohoolsete jookide kuritarvitamine kutsub esile mitmesuguseid maksahaigusi, kuna alkoholi lagunemisproduktid mõjutavad hävitavalt hepatotsüüte.
    • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, mille mõjul areneb maksa südame fibroos. Südamepuudulikkuse progresseerumisel on häiritud vereringe siseorganites, mille tõttu areneb hüpoksia ja atsidoos, mis kutsub esile funktsionaalsete struktuuride hävimise.
    Tagasi sisukorra juurde

    Kaasasündinud fibroos

    Selle patoloogia vormi arengut mõjutavad geneetilised tegurid, mille mõjul isegi emakasisese arengu perioodil ei moodustu laps korralikult maksakude ega arene see välja. Pärast lapse sündi ilmnevad kõik häire sümptomid sisemiste struktuuride patoloogiliste muutuste, fibrocholangiotsüstoosi kujul. Samuti areneb perifeerse maksa fibroos, milles veresoonte kõrval moodustub kiuline kude, häirides vereringet.

    Kaasasündinud fibroos lastel toimub selliste tegurite mõjul:

    Patoloogia tüübid

    Fibroosi vormide jaoks pole siiani selgelt määratletud klassifitseerimisskeeme. Kuid sageli eristatakse järgmisi tüüpe:

    Fibroosi astmed

    Patoloogia progresseerumise staadiumis kindlaksmääramiseks tehakse biopsia. Tulemuste tõlgendamine toimub vastavalt Claudeli indeksile või Metaviri skaalal. Selle tehnika kohaselt eristatakse haiguse 5 arenguetappi, kus rõhutatakse nulli kraadi, mis näitab elundi patoloogiliste muutuste puudumist. Ülejäänud etappide omadused on järgmised:

    • 1. astme maksafibroos antakse patsientidele, kellel diagnostilise uuringu käigus ilmnes hepatotsüütide minimaalne kahjustus, organi funktsioon on veidi halvenenud. Selles arenguetapis saab haigust ravida konservatiivselt..
    • Teise astme maksafibroos määratakse kiuliste struktuuride kasvuga suurel alal. Sel juhul on elundi töö märgatavalt häiritud, isikut häirivad iseloomulikud sümptomid, seisund halveneb järk-järgult. Ravi ravimitega ei pruugi anda korralikke tulemusi, täieliku ravi prognoos halveneb.
    • 3. astme fookusfibroosi iseloomustab patoloogiliste tihendite moodustumine elundi struktuuris. Kui ravi on ebapiisav, kulgevad pöördumatud protsessid, muutub haigus ravimatuks.
    • Viimase 4 kraadi jooksul areneb tsirroos. Sellise diagnoosiga ei ela nad kaua. Ainus võimalus, millega saate patsiendi elu pikendada, on maksa siirdamine, kuid selline operatsioon on keeruline, sellel on palju vastunäidustusi, piiranguid ja tüsistusi..
    Tagasi sisukorra juurde

    Iseloomulikud sümptomid

    Juba progresseerumise alguses pole maksafibroosi ilmseid märke, seetõttu on selles staadiumis haiguse diagnoosimine äärmiselt haruldane. Kuna progresseerumine avaldab näiteks mittespetsiifilisi sümptomeid:

    • üldise tervise halvenemine, väsimus, unisus;
    • vähenenud jõudlus, vastupidavus stressile.

    Järgmistes etappides märgib patsient keha kaitsefunktsioonide vähenemist, aneemia arengut. Ja ka nähtavad välised muutused verevalumite ja ämblikveenide kujul nahal. Suur risk söögitoru sisemise verejooksu tekkeks, mis ilmneb maksa ja seedeelundite halvenenud venoosse vereringe taustal.

    Tüsistused

    Kui probleemi ei ravita õigeaegselt, ilmnevad järgmised ohtlikud tagajärjed:

    • raske portaalse hüpertensiooni sündroom;
    • söögitoru veenilaiendid;
    • mao, soolte kardia;
    • astsiit;
    • rasvade degeneratsioon;
    • tsirroos.
    Tagasi sisukorra juurde

    Diagnostika

    Krooniline hepatoloog ravib kroonilisi maksahaigusi, fibroosi kahtluse korral peate talle kohtumise tegema. Pärast esmast uurimist, palpatsiooni, oluliste andmete kogumist antakse patsiendile saatekiri diagnostiliste protseduuride seeriasse, mille abil on võimalik diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Maksafibroosi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad selliseid uuringuid:

    • vere, uriini, väljaheidete üldine analüüs;
    • fibroosimarkerite proovid;
    • vere biokeemia näitab bilirubiini, kolesterooli, ALAT ja ASAT taseme tõusu.

    Kindlasti on määratud instrumentaalne diagnostika, mis hõlmab ka järgmisi meetodeid:

    • esophagogastroduodenoscopy;
    • Maksa, mao, soolte, kõhunäärme ultraheli;
    • CT, MRI;
    • elastomeetria.
    Tagasi sisukorra juurde

    Milline ravi on ette nähtud?

    Ravimid

    Maksafibroosi ravi peab olema kõikehõlmav. Kõigepealt on ette nähtud ravimid, mis aitavad kõrvaldada patoloogia arengu algpõhjuse - hepatiidi viirus ja muud patogeenid. Lisaks peab patsient püsivalt vabanema alkoholisõltuvusest, halbadest harjumustest. Ravirežiim hõlmab selliseid ravimirühmi:

    • hepatoprotektorid;
    • glükokortikosteroidid;
    • tsütostaatikumid;
    • immunomoduleeriv ravim;
    • vitamiinide ja mineraalide kompleks;
    • ensüümpreparaadid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Milline peaks olema toitumine?

    Maksafibroosi dieet on spetsiifiline. Vaatamata toitumispiirangutele on oluline säilitada tasakaalustatud toitumine, et inimene saaks toiduga kõik vajalikud ained, vitamiinid ja elemendid. Dieedi reeglid on järgmised:

    • Piirake igapäevases dieedis rasvakogust 90 g-ni.
    • Vähendage soola ja vürtside tarbimist.
    • Jätke välja oblikhapet sisaldavad toidud.
    • Keetke nõusid õrnalt - aurutatult, ahjus, keetke.
    • Piirake toitu, mis provotseerib kääritamist, gaasi moodustumist, maomahla liigset sekretsiooni.
    • Sööge osalt, väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.
    • Joo piisavalt puhast vett - vähemalt 1,5 liitrit päevas.
    Tagasi sisukorra juurde

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Maksafibroosiga on soovitatav kasutada enne sööki iga päev 1 spl. l ohaka seemned. Põletiku eemaldamiseks ja keha toimimise parandamiseks aitab selle retsepti järgi valmistatud keetmine:

    1. Kombineerige 75 g roosi puusad, 200 g ploomid, 30 g astelpaju.
    2. Vala koostisosade peale keev vesi, pane anum aurusauna ja keeda 40 minutit suletud kaane all.
    3. Eemaldage kuumusest ja laske 1 tund liguneda.
    4. Jooge ravim enne magamaminekut pärast söömist 0,5 spl..

    Ilma arsti loata on vastunäidustatud haiguse ravimine rahvapäraste ravimitega.

    Kirurgia

    Operatsioon viiakse läbi juhul, kui fibroos provotseeris põrna märkimisväärset suurenemist. Selles olukorras elund eemaldatakse, mille järel selles kohas rakendatakse põrnaalune anastomoos. Kui fibroosiga kaasneb maksa veenide laienemine, viiakse läbi endoskoopiline skleroosiprotseduur. Skleroos aitab vältida sisemise verejooksu teket ja sellega seotud tüsistusi..

    Ennetamine ja prognoosimine

    Kui fibroos diagnoositakse algstaadiumis, on eduka taastumise prognoosid maksimaalselt soodsad, vastasel juhul ei saa tüsistusi ja probleeme vältida. Omandatud fibroosi saab ära hoida, kui loobute halbadest harjumustest, säilitate tervislikke eluviise, jälgite oma tervist. Ennetavaid meetmeid kaasasündinud maksafibroosi vältimiseks ei eksisteeri. Rasedust kavandava naise jaoks on oluline jätta eelsoodumusega seotud tegurid elust välja, ravida viiruslikke nakkushaigusi õigeaegselt.

    Maksa fibroosi etapid metaviiri skaalal: mida see tähendab ja kuidas ravida?

    Seda rolli, mida maks inimkehas mängib, on raske ülehinnata. See, nagu looduslik filter, eemaldab kõik toksiinid ja mürgised ained. Lisaks osaleb see aktiivselt seedimisel, vere moodustamisel ja immuunsuse kujunemisel..

    Kui näärme töös ilmnevad probleemid, on oluline teha täpne diagnoos. Diagnostiliste meetodite seas on tunnustust saanud arstid kogu maailmast maksa fibroosi metaviiri skaala kohta. Selle näitajate järgi määratakse kahjustuse aste, ravitaktika, prognoos.

    Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

    Mis on fibroos?

    See patoloogia ei ole iseseisev haigus. See areneb pikaajalise negatiivse mõju tagajärjel. Provotsionaalsed tegurid on järgmised:

    • alkohol, narkootilised ained, tugevad ravimid;
    • rasvased toidud, kiirtoit;
    • kroonilised haigused (hepatiit, suhkurtõbi, brutselloos);
    • pärilikud põhjused

    Pärast hepatotsüütide hävitamist käivitatakse kompenseeriv funktsioon. Parenhüüm taastub. Vahendid on ammendunud, surnud tervete rakkude asemele ilmuvad kiulistest kudedest moodustunud armid. Neoplasmid ei täida ühtegi funktsiooni. Järk-järgult suurenevad kahjustatud piirkonnad, suurem osa parenhüümist asendatakse kiulise koega, nääre lakkab normaalselt töötamast.

    Sõltuvalt kahjustuse astmest on fibroosi neli etappi. Neid määratakse spetsiaalskaalas, uurides biopsia abil saadud proove. Täiendavad meetodid on laboratoorsed vereanalüüsid ja ultraheli.

    Fibroosi staadiumid erinevatel skaaladel

    Kiudprotsessi astme klassifikatsioon on erinev. Näiteks Knodeli skaala. Seisund on hinnanguliselt 0–18 punkti. Ainult 5 kraadi. Ishaqi skaala, mille kohaselt nääre läbib 6 etappi tervislikust seisundist kuni tsirroosi väljakujunemiseni, pole hepatoloogide seas vähem populaarne.

    Kõige sagedamini määratakse maksa fibroosi staadiumid Metaviri skaalal. Selle põhjuseks on selle tunnustamine ülemaailmses meditsiiniringkondades, mis on mugav, kui patsient vajab konsultatsiooni välismaal.

    Metavir skoori süsteem on loodud spetsiaalselt tõlgendamise hõlbustamiseks:
    • f0 - pole põhjust muretsemiseks;
    • f1 - haiguse algus. Ilmub väike kogus kiulist kudet;
    • f2 - struktuur muutub, portaalitee laieneb;
    • f3 - kiuline kude kasvab märkimisväärselt, elund kasvab ja selle funktsioonid vähenevad kriitiliselt.
    • f4 - tsirroos. Muutused on pöördumatud.

    Kahjustuse etappide hindamine erinevatel skaaladel

    MetavirKnodelIshaqÜldine fibroosiskoor
    f0puudub
    f111-2nõrk
    f223mõõdukas
    f334raske
    f445-6tsirroos

    Sümptomid metaviiri skaala erinevatel etappidel

    Fibroos on tõsiste tagajärgedeni asümptomaatiline. Teda, nagu C-hepatiiti, võib nimetada “leebeks tapjaks”.

    Metaviiri skaalal etappi f1 diagnoositakse harva. See juhtub juhuslikult põhjaliku uurimise käigus. Teistes etappides ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid, kuid patsiendid ei tõlgenda neid alati õigesti.

    Probleemi olemasolu võib kahtlustada järgmiste subjektiivsete märkide kaudu:
    • Üldine heaolu halvenemine, nõrkus. Söögiisu puudumine, perioodiline iiveldus (kuni oksendamiseni). Seisund on seletatav toksiinide kogunemisega, mida raud ei saa täielikult eemaldada..
    • madala astme palavik kroonilise põletikulise protsessi tagajärjel.
    • parempoolsete ribide all esinevad valud. Elund muudab kuju ja suureneb. Siit tulenevad erineva intensiivsusega ebameeldivad aistingud.
    • Naha sügelus. Samal ajal ei aita allergiatabletid.
    • igemete veritsus.

    On mitmeid objektiivseid märke, mis võimaldavad hinnata fibroosi olemasolu. Need sisaldavad:
    • naha kollasus;
    • muutused näo ja kaela veresoontes (ämblikveenid), kõhu veenide laienemine;
    • maksa ja põrna suurenemine;
    • masendunud meeleolu, vähene huvi elu vastu;
    • vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
    • naha all kollase värvi sõlmed;
    • tume uriin (sarnane kangele teele).

    Olles leidnud murettekitavad sümptomid, viib spetsialist läbi diagnostikameetmeid, määrab ravi.

    Fibroosi ravi sõltuvalt staadiumist

    Ravimite valik sõltub staadiumist Metaviri skaalal. Fibroosi ravitakse provotseerivate tegurite kõrvaldamise, põletiku leevendamise, armide arengu aeglustamise ja tervete rakkude regenereerimisega (võimaluse korral selles etapis). Diagnoos on tõsine, piisava ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja valulikku surma. Ainult spetsialist peaks ravimeid välja kirjutama, seetõttu on eneseravimise juhtude vältimiseks teadlikult ette nähtud ravimite üldine skeem.

    Mida suunatakseNarkootikumide kategooria
    Põhjuse kõrvaldamine• viirusevastane (sõltuvalt hepatiidi tüübist)

    • Antibiootikumid (toksoplasmoosi korral)

    • antikoagulandid (kardinaalne tüüp)

    • ImmunomodulaatoridPõletiku eemaldamine• glükokortikosteroidid.

    • CholagogueÖdeemi, astsiidi vähenemineDiureetikumidMaksa parandamineHepatoprotektoreidKiulise koe proliferatsiooni pärssimine• Immunosupressandid

    • tsütostaatikumidÜldise seisundi parandamine• Antioksüdandid

    • toksiinid.

    • Ensüümid (seedetrakti parandamiseks).

    Maksa fibroos f4 metaviiri skaalal on samaväärne tsirroosiga. Patsient vajab kahjustatud nääre siirdamist. Parasiitide, kasvajate, kahjustatud põrna eemaldamiseks võib välja kirjutada operatsiooni.

    Algstaadiumis on ravi efektiivsuse tagamiseks oluline mitte ainult ravimeid juua, vaid ka muuta tavapärast eluviisi: vähendada kaalu, jälgida toitumist, kõrvaldada alkohol.

    Tüsistused

    Kui patsient pöördus õigeaegselt hepatoloogi poole, järgib ta kõiki soovitusi, negatiivsete tagajärgede oht on minimeeritud. Olukorras, kus inimene alahindab haigust, jätkab alkoholi tarvitamist, ei võta kõiki ettenähtud ravimeid, põhjustab fibroos järgmisi patoloogilisi seisundeid:

    • maksa tsirroos.
    • vähkkasvaja.
    • Astsiit, peritoniit.
    • Verejooks söögitorus, maos.
    • Maksa entsefalopaatia tagajärjel tekkinud teadvushäired, kooma.

    Enamik tüsistusi on surmaga lõppenud..

    Dieet erinevatel etappidel

    Ilma toitumise muutmiseta progresseerub fibroos ja ravi efektiivsus väheneb mitu korda.

    Tooted tuleks valida nii, et need annaksid kehale piisava hulga kaloreid ja ei koormaks keha üle. Samal eesmärgil jagunevad söögikorrad 5-6-kordselt, rahva seas on kombeks öelda "sageli, aga natuke". Haigla määrab dieedi number 5. Etappidel 3-4 muutub dieet rangemaks, seda valib ainult arst

    See on võimatuLimiitSaab
    • Igasugune alkohol
    • Praetud toit
    • Suitsutatud liha
    • Pooltooted
    • Rasv liha
    • Seened
    • Kohv
    • Konserv
    • Jäätis
    • Kaunviljad ja pähklid
    • Rasvane kala
    • Sooda
    • Supid lihapuljongil
    • Rups (maks, süda jne)
    • Kondiitritooted, eriti kreemiga Vürtsikad road
    • Soola tarbimine
    • Süsivesikud ja loomsed rasvad
    • Rohelised (till, petersell)
    • Salat
    • Arbuus
    • Banaanid
    • Munad (valk)
    • Tee
    • Või
    • Galette küpsised
    • Kuivatatud leib (mitte must)
    • Piimatooted
    • Puderdatud supid
    • puder
    • Mitte hapu puuviljad
    • Peet
    • kartulid
    • Taimeõlid
    • Tailiha ja kala
    • Kuivatatud puuviljad
    • Tomatid
    • Kurgid

    Kui inimesel on metaviiri skaalal f0, on toitumise jälgimine endiselt vajalik. Piisab, kui tabeli esimesest veerust pärit tooteid ei kuritarvitata.

    Ennetamine ja prognoosimine

    Selle vältimiseks on peamised viisid tervislik eluviis, hea toitumine, kehakaalu kontroll. Lisaks on oluline järgida toiduvalmistamise tehnikat, vältida kontakti hulkuvate loomadega. Need toimingud aitavad vältida parasiitidega nakatumist, mis on ka hepatotsüütide surma põhjuseks..

    Isegi inimesed, kes on harjunud oma tervist jälgima, pole hepatiitnakkuse ja fibroosi ilmnemise suhtes immuunsed. Ilusalongide (maniküüri), tätoveeringute jne külastamine. Olukordi võib olla palju. Maksafibroosi skaala iga etapi vahel kulub keskmiselt 5-7 aastat. Soodsates tingimustes periood pikeneb. Kui patsient eirab arsti juhiseid, jätkab alkoholi tarvitamist, siis sureb see mõne aasta jooksul.

    Fibroos on tõsine diagnoos, kuid mitte lause. Metaviiri skaala aitab kindlaks teha, mis staadiumis haigus on, ja määrata ravi. Mida suurem arv on ladina f järel, seda halvem on prognoos. Meditsiin ei seisa paigal, peamine on patoloogilise protsessi aeglustamine. Edaspidi leiutavad teadlased fibroosi ravimeetodi lõplikult.

    Mis vahe on maksa fibroosil ja tsirroosil??

    III astme maksafibroos: ravi, elu prognoos, õige toitumine

    Maksatsirroosi klassifikatsioon: tüübid ja etapid

    4. astme maksa fibroos: mis see on? C-hepatiidi eeldatav eluiga ja prognoos

    Kuidas ultraheli abil maksa fibroosi kindlaks teha? Kas fibroos on ultraheliga nähtav?

    Maksa fibroos: sümptomid, haiguse staadiumid, ravi

    Maksafibroos tähendab neid haigusi, mis on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Kahjuks leitakse patoloogiat mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka kõige väiksematel, kes kannatavad kaasasündinud maksafibroosi all. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja vastavalt vajalike meetmete võtmiseks peate teadma, kuidas haigus võib avalduda, millised on selle arengu põhjused ja kuidas sellest vabaneda.

    Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapsele, sest lapseea fibroos pole nii haruldane haigus. Kui laps kaebab tugevate ja püsivate kõhuvalude üle, uurige teda kindlasti koos gastroenteroloogiga, et alustada maksa fibroosi ravi õigeaegselt. Täiskasvanutel võime rääkida patoloogiast, kui nad tunnevad janu, sügelust, väljaheidete eraldamise probleeme. Maksafibroosi varajane diagnoosimine tagab patsiendile haiguse edasise arengu ja ohtlike tagajärgede ennetamise.

    Fibroosi sümptomid

    Patoloogia areneb aeglaselt ja pärast maksa moodustumist ei pruugi maksafibroosi nähud ilmneda pikka aega. Ainult viis aastat hiljem hakkab patsient tervise halvenemise üle kaebust esitama. Sageli võite kohtuda põrna kahjustusega, mis on arste eksitav. Fibroosi õige diagnoosimine on võimalik alles pärast kõiki uuringuid.

    Haiguse algfaasi iseloomustab põrna suuruse suurenemine, trombotsüütide, punaste vereliblede ja valgete vereliblede taseme langus. Patsientidel on raske trombotsütopeenia ja aneemia. Mõnikord võib fibroosi kaugelearenenud vormis haigus muutuda tsirroosiks, mida iseloomustab söögitoru laienenud veenide hemorraagia. Maksa suurenemine näitab selle vastuseisu ohtlikele teguritele. Seda nähtust peetakse positiivseks, kuna maks on endiselt võimeline kasutama olemasolevaid reserve. Tsirroosiga väheneb maks märkimisväärselt. Kui maksafibroos on põhjustatud skistosomiasist, tuleks esimesi sümptomeid oodata mitte varem kui 10 aasta pärast. Patsiendil võib esineda verega oksendamist, põrna ja maksa suurenemist. Maksa fibroos, mille sümptomeid on tunda palju aastaid pärast nakatumist, nõuab põhjalikku uurimist ja ravi.

    Kaasasündinud fibroos

    Seda haigusvormi leidub enamikul juhtudest varases ja koolieelses eas lastel. See on pärilik haigus, mis kandub edasi autosomaalselt retsessiivsel viisil. Esimestel etappidel säilitab maks oma funktsioonid. Maksa pind ei muutu, selle suurus suureneb vaid pisut ja see võib olla kaetud valkjate tähekujuliste väikeste täppidega. Kiuline kude kasvab aja jooksul, histoloogia portaaltraktid laienevad. Lobulite struktuur ei ole häiritud, nendes ei täheldata kolestaasi, puuduvad ka rakkude ja regeneratsiooni sõlmede kahjustused, funktsionaalseid teste ei muudeta.

    Üsna sageli täheldatakse mao- ja söögitoru hemorraagiaid, mis esinevad kõige sagedamini kolmeaastastel patsientidel ja võivad põhjustada lapse surma. Maksa fibroos on mõnikord kombineeritud teiste kaasasündinud haigustega. Eelkõige ei pruugi neerud korralikult töötada..

    Kaasasündinud maksa fibroos, mille sümptomid võivad üksikjuhtudel erineda, jagunevad latentseks, portaalkolangiidiks ja kolangiidiks. Diagnoosimine on keeruline ja hõlmab biokeemilist vereanalüüsi, laparoskoopiat, maksa punktsiooni, reohepatograafiat, elundite ehitust..

    Maksa fibroos ja C-hepatiit

    C-hepatiit on krooniline haigus, millel on mitmesuguseid vorme. Kui see patoloogia võib muuta paranemise ja halvenemise tingimusi, siis progresseerub maksafibroos koos C-hepatiidiga pidevalt ja selle toime on pöördumatu. Haiguse arengu ajal muutub järk-järgult maksa struktuur, mille äärmine arengupunkt on tsirroos. Kroonilise C-hepatiidi loomulik kulg sõltub otseselt fibroosi arengust. Viirus mõjutab patoloogia progresseerumist, mis võib erinevatel juhtudel erineda, võib kiirendada või aeglustada maksukoes toimuvaid protsesse. Fibroosi väga kiire areng, mida täheldatakse paljudel juhtudel, areneb kiiresti tsirroosiks, mis omakorda provotseerib viirushepatiidi C tüsistusi. Kõige ohtlikumad on hepatotsellulaarse kartsinoomi, kroonilise maksapuudulikkuse teke..
    Teistel patsientidel on fibroosi progresseerumine nii aeglane, et isegi paljude aastate jooksul ei tuvastata patoloogiat biopsia abil. Võttes arvesse viirushepatiit C haiguse kulgu täiesti erinevat laadi, vajame iga konkreetse juhtumi jaoks oma ravisüsteemi.

    Haiguse vormid

    Patoloogia jaguneb vormideks sõltuvalt kahjustuse asukohast. Kui on mõjutatud lobude keskosa, siis see räägib venulaarsest ja mitmeaastasest fibroosist. Põhjuste hulka võivad kuuluda krooniline alkohoolne hepatiit ja krooniline südamepuudulikkus. Krooniline viirushepatiit ja alkohoolne maksahaigus provotseerivad peritsellulaarse fibroosi arengut, mis paikneb maksarakkude ümber. Viirushepatiit võib põhjustada maksarakkude surma, mille tõttu lobude struktuur on häiritud. See on iseloomulik vaheseina fibroosile. Krooniline hepatiit põhjustab portaal- või periportaalse fibroosi arengut. Skleroseeriv kolangiit provotseerib periduktaalset fibroosi. Haiguse kõige levinum vorm on segafibroos, mis ühendab endas erinevate vormide ja tüüpide tunnused.

    Fibroosi tüübid

    Haiguse põhjused võivad olla erinevat laadi ja sõltuvalt neist jaguneb maksa fibroos kolme tüüpi. Esimene (mittetsirrootiline) tekib rasvumise, südamepuudulikkuse, infektsioonide, alkoholi- ja ravimimürgituse ning hepatiidi tõttu. Periportaalne fibroos areneb trematoodidega nakatumise tõttu. Ainevahetushäired, mida edastatakse geneetiliselt, põhjustavad kaasasündinud fibroosi arengut.

    Maksa südamefibroos ilmneb südamepuudulikkuse või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tagajärjel. Maksa suurel hulgal paiknevate veresoonte talitlusprobleemid võivad põhjustada suurenenud elurõhku või vere staasi. Need protsessid provotseerivad fokaalsete elundite fibroosi esinemist. Seda tüüpi patoloogia tunnused on muutustele vastuvõtlike kudede lokaliseeritud asukoht.
    Kaasasündinud fibroos on pärilik ja sellest võib areneda neerude, kopsude ja maksa tsüstiline fibroos.

    Haiguse arengu etapid

    Nagu iga teine ​​haigus, toimub maksahaigus mitmes etapis. Mida varem haigus diagnoositakse, seda tõenäolisem on see täielikult ületada. Maksa fibroosi staadiumid näitavad haiguse progresseerumist. Seal on 4 etappi. Igat neist iseloomustavad oma sümptomid, nähud ja ravi..

    • 1. astme maksafibroosi iseloomustab portaaltraktide olemasolu, mis on veidi laienenud, nende arv on ebaoluline. Maks muudab veidi oma välimust ja selles sisalduv sidekoe puudub või moodustub vähesel määral. Kui 1. astme maksafibroos tuvastatakse õigeaegselt, võib ravi olla väga edukas ilma negatiivsete tagajärgedeta..
    • II astme maksafibroos kutsub esile seroosseid muutusi. Portaaltraktid laienevad ja maks muudab oluliselt selle välimust. Selle haiguse staadium võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui seda ei diagnoosita õigeaegselt ja sobivat ravi ei tehta..
    • Haiguse edasine areng stimuleerib selle üleminekut 3. astme maksafibroosile. Selles etapis ilmub juba suur hulk armkoe moodustumist. Patoloogiat nimetatakse ka sillataoliseks fibroosiks. Haiguse soodsa tulemuse saab tagada ainult patsiendi kõigi soovituste järgimine ja keha positiivne reaktsioon ravimitele.
    • 4. astme maksafibroos on haiguse viimane etapp. Armkoe katab peaaegu täielikult elundi, moodustades maksa struktuuris valesid lobe. Maksa fibroosi ravi selles etapis saab läbi viia ainult kirurgiliselt. Pole välistatud mitmeid komplikatsioone, mis võivad provotseerida nii teiste organite nakatumist kui ka surmaga lõppevat tagajärge. Ainult maksa siirdamine võib patsiendi päästa ja viia ta tagasi normaalse elustiili juurde.

    Maksafibroosi järgmisele astmele üleminek sõltub keha individuaalsetest omadustest ja sellest, kas patsient järgib arsti ettekirjutusi..

    Maksa fibroosi kiiret kulgu täheldatakse 30 aasta pärast. Eksperdid soovitavad tungivalt järgida ranget dieeti ja täielikult alkoholist loobuda. Samuti märgitakse, et naistel progresseerub haigus palju aeglasemalt kui meestel. Samaaegsed viiruskahjustused kiirendavad märkimisväärselt patoloogia arengut. Niisiis võib C-hepatiidi esinemisel haiguse kestus ulatuda kõigest mõne kuuga. Sageli tehakse vigu algpõhjuse diagnoosimisel ja võetakse valemeetmeid, et võidelda muutustega, mis toimuvad aktiivselt mõjutatud organi kudede struktuuris.

    Maksa tsirroos

    Maksa patoloogia provotseerib sellise haiguse nagu tsirroos arengut. Maksafibroos, mis põhjustas tsirroosi ilmnemise, on inimeste tervisele ja elule ohtlik.

    Haiguse tekkimise esimesel etapil kannatab patsient suurenenud väsimuse, düspeptiliste häirete, nõrkuse ja vähenenud töövõime all. Samuti võivad ilmneda röhitsus, iiveldus, kibedus suus, oksendamine, alkoholi ja rasvase toidu talumatus. Epigastraalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis on teravalt tunda kõhuvalu ja raskustunne. Tsirroosi nähud hõlmavad peopesade punetust, mida nimetatakse ka "maksatunnusteks". Spider veenid ilmuvad nahale keha ülaosas. Maksa serooshaigusele viitavate sagedaste sümptomite hulgas on perioodiline limaskestade veritsus ja naha hemorraagiad.

    Tsirroosiga väheneb sugutung, juustepiir väheneb, ilmnevad liigesevalud ja sügelus. Normaalne kehatemperatuur võib mõõdukalt tõusta ja taas normaliseeruda. Patsientidel väheneb vastupidavus stressile ja ilmneb vastupandamatu ärevustunne. Unehäired muretsevad ka tsirroosiga patsiendid. Päeva vastupandamatu uimasus annab teed unetuseks öösel.

    Tsirroosi kulgu komplitseerida võib alkoholitarbimine märkimisväärselt. Samuti täheldatakse seisundi halvenemist pärast raviskeemi rikkumist või varasemaid külmetushaigusi.


    Maksa fibroosi diagnoosimine

    Haiguse varajast staadiumi ei iseloomusta kardinaalsed muutused ega käegakatsutavad sümptomid, seetõttu on seda üsna raske kindlaks teha. Haiglas peaksid nad kõigepealt läbi viima maksa ultraheliuuringu ja võtma uriini- ja vereanalüüse. Kõige usaldusväärsemaid tulemusi fibroosi olemasolu diagnoosimisel ja selle kulgemise etappe saab biopsia abil, mida peetakse praegu parimaks maksaprobleemide uurimise meetodiks. Biopsia on soovitatav iga 3 aasta tagant, et õigeaegselt reageerida muutustele ja jälgida haiguse kulgu..

    Meetod seisneb selles, et väikese koguse maksakoest võetakse spetsiaalse nõelaga ja segatakse spetsiaalse värvainega mikroskoobi all..

    Fibroosiraviteraapia

    Pärast haiguse diagnoosimist on vaja viivitamatult ravida maksa fibroosi. Patoloogia ei hiline ja lühikese aja jooksul võib see juba areneda tsirroosiks, kui meditsiiniliste meetmete kompleksi ei võeta.

    Maksafibroosi peamine sihtkoht on dieet. Igapäevasest toidust on vaja võimalikult palju välja jätta toidud, mis kahjustavad maksa. Võimaluse korral tuleks soola tarbimist piirata. Mingil juhul pole maksa fibroosiga alkoholi (sealhulgas madala alkoholisisaldusega jookide) tarbimine lubatud. Samuti tuleks välistada ravimid, mida patsient võttis enne fibroosi tuvastamist, kuna mõned ravimid mõjutavad maksa eriti agressiivselt..

    Narkoteraapia peaks olema suunatud peamiselt haiguse arengut provotseeriva algpõhjuse kõrvaldamisele. Patoloogilisi protsesse ravimite abil tuleks minimeerida. Levinumate ja populaarsemate fibroosiravimite hulgas on immunosupressandid, immunomodulaatorid ja hepatoprotektorid..
    Kuna maksafibroos ei ilmne ilma põhjuseta, on vaja läbi viia ka kaasuvate haiguste ravikompleks, sealhulgas alkoholisõltuvus, rasvumine, kardioloogilise süsteemi talitlushäired. Mõnel juhul on antibiootikumid lubatud, kuid ainult arsti järelevalve all.

    Operatsioon fibroos

    Maksa fibroosi ravi hilisemates staadiumides ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Verevoolu vältimiseks söögitoru veenidest viiakse läbi endoskoopiline skleroos või gastrotoomia. Põrna eemaldamine on vajalik tugeva hüpersplenismiga. Tsirroos on inimeste tervisele ja elule ohtlikum kui fibroos. Et kaitsta end tsirroosi arengu eest, on vaja regulaarselt läbi viia mitmeid meditsiinilisi ja ennetavaid protseduure. Kõigepealt on vaja tuvastada ja kõrvaldada põhjused, mis nende negatiivse mõjuga võivad põhjustada haiguse edasist progresseerumist.
    Oluline on vältida fibroosi üleminekut tsirroosi staadiumile, mis võib põhjustada palju hullemaid tagajärgi. Selleks on vaja normaliseerida ainevahetusprotsesse kehas, lipiidide ainevahetust. Kui tsirroos ikkagi areneb, võib ainult maksa siirdamine päästa patsiendi surmast.

    Maksa fibroosi ennetamine

    Mis tahes haiguse ilmnemise ja progresseerumise põhjustavad inimkeha mitmed häired, seetõttu on seroossetest tagajärgedest vabanemiseks vaja õigeaegselt kõrvaldada tegurid, mis võivad põhjustada maksa fibroosi arengut.

    Kui inimesel on diagnoositud krooniline maksapõletik, peab ta end piirama psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi eest. Viirusliku hepatiidi esinemine aitab lisaks ohtlikkusele ka iseenesest kaasa tõsisemate patoloogiate aktiivsele arengule, seetõttu tuleks nende ennetamine ja õigeaegne ravi läbi viia.

    Ebaõige ja tasakaalustamata toitumine kahjustab ka keha. Peate piirduma konserveeritud, praetud, suitsutatud, rasvaste, kõrge kalorsusega või liiga kuumade toitude söömisega. Tervislik eluviis ja mõõdukas füüsiline aktiivsus mitte ainult ei vähenda haiguse tekkimise riski, vaid aitavad ka keha vormis hoida ja end hästi tunda..

    Narkootilised ained, suitsetamine ja alkohol mõjutavad kahjulikult mitte ainult maksa seisundit, vaid ka kogu keha tervist, seetõttu oleks parem neist täielikult loobuda. Keskkond mõjutab ka maksa seisundit, sest kui õhk on küllastunud märkimisväärses koguses toksiine ja kahjulikke aineid, ei saa see mõjutada inimeste tervist. Veeda rohkem aega õues, metsas, mägedes.

    Lisaks peate regulaarselt läbima endoskoopilise kontrolli. Selle protseduuri ajal uurib spetsialist spetsiaalse optilise instrumendi abil kaksteistsõrmiksoole, mao ja söögitoru pinda.
    On vaja läbi viia piisav ja õigeaegne selliste haiguste ravi nagu hepatiit, gastriit, peptiline haavand, pankreatiit, koletsüstiit. Samuti on soovitatav perioodiliselt läbida põhjalik tervisekontroll, võtta multivitamiinikomplekse ja hoolitseda oma tervise eest, sest haigust on palju lihtsam ennetada kui seda hiljem ravida ja tagajärjed kõrvaldada.