Toksiline hepatiit - maksa sümptomid ja ravi

Mürgise mürgistuse korral kannatab sageli maks, mille tõttu areneb selle hepatiit. See juhtub mürgiste ainete ägeda või kroonilise tungimisega kehasse. Sümptomiteks on kollatõbi, valu paremal küljel, üldine nõrkus. Ravi seisneb mürgist eraldamises ja elundi rakustruktuuri regenereerimises.

Mis see on

Toksiline hepatiit on maksahaigus, mis areneb kõrge toksilisusega kemikaalide sissetoomise tõttu kehasse. Patoloogia võib olla krooniline või äge. Esimesel juhul akumuleerub toksiline aine järk-järgult, mõjutades maksarakke, ägedas vormis saab inimene kohe suure annuse. Ravi hõlmab mürgituse peatamist ja toksiliste elementide keha puhastamiseks vajalike protseduuride läbiviimist.

Mürgise hepatiidi sümptomeid täheldatakse tavaliselt pärast alkoholi, ravimite, mürgiste seente suurtes annustes joomist, kokkupuudet kemikaalidega kutsetegevuses jne..

Mürgise hepatiidi korral täheldatakse maksa põletikku selle rakkude surma tõttu. Pärast seda suureneb elundi maht, paremas hüpohondriumis on tunda valusid, naha pinnale ilmuvad kollatõve nähud, veres tõuseb bilirubiin.

Toksilise hepatiidi ägedat vormi iseloomustab ühekordne kokkupuude suure koguse toksiiniga, mille järel inimesel on maksapuudulikkuse sümptomid 3-5 päeva. Kroonilise haiguse käigus tuuakse mürgid järk-järgult sisse paljude aastate jooksul..

Haiguse tõhus ravi on võimalik pärast seda, kui on kindlaks tehtud, kuidas inimene mürgitati. Ravi hõlmab vere puhastamist ja maksa toetamist spetsiaalsete ravimitega..

Kas see on nakkav?

Paljud rõhutavad sõna "hepatiit" ja tajuvad nii haiguse toksilist vormi kui ka viiruslikku. Kuid see pole nii. Kui maksaprobleemid tekkisid mürkide kogunemise tõttu, pole selline hepatiit nakkav ega saa teisele inimesele üle kanduda vere, sülje ja uriiniga, näiteks C-hepatiit,.

RHK-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuulub see hepatiit klassi K71 "Toksiline maksakahjustus".

Põhjused

Olles teada saanud, milline on toksiline maksahepatiit, selgub, kust see pärineb. Kroonilise haiguse tavaline põhjus on täiskasvanud patsiendi kutsetegevus ja enamasti toimub akumuleerumine tööstusharudes laialdaselt kasutatavate tööstusgaaside ja orgaanilise keemia igapäevase sissehingamise kaudu..

Ohtlikud ained, mille pidev koostoime põhjustab maksaprobleemide sümptomite ilmnemist:

  • Fosfor, pestitsiidid, insektitsiidid, milles on rohkesti väetisi ja insektitsiide, mistõttu suheldakse sellega sageli suveelanike, põllumeeste ja sovhoosi töötajate poolt..
  • Arseen, mida kasutatakse metallurgias;
  • Naftaorgaanide sünteesil kasutatavad eri tüüpi fenoolid;
  • Aldehüüdid, ilma milleta toidutööstus hakkama ei saaks.

Teine levinud põhjus on alkoholisõltuvus. Suurtes kogustes või vähehaaval, kuid süstemaatiliselt allaneelatud etüülalkohol hävitab maksarakud ja toksilise hepatiidi. Alkoholitoksikoos avaldub nii kroonilises kui ka ägedas hepatiidis..

Muu toidumürgitus ei põhjusta sageli maksakahjustusi, kõige tõenäolisem neist on mürgistus mittesöödavate seente, näiteks greabide, kärbseseene jne abil, mille järel ilmnevad keemilise mürgituse sümptomid ja valu paremal küljel..

Äge toksiline hepatiit ilmneb sageli koos ravimitega. Maksaprobleemide korral peate hoolikalt uurima ravimite ja ravimitega ravi valikut. Selleks peate tutvuma ravimi vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega ning kui arst määrab ravi, peate teda teavitama tsirroosi või muude maksahaiguste olemasolust..

Mürgiste ravimite mürgistus on lastele kahekordselt ohtlik, nii et nende ravimisel peaksite alati meeles pidama ägeda hepatiidi tõenäosust.

Loetleme maksa tugevalt mõjutavad ravimid:

  1. Biseptooli tüüpi ravimid, mis sisaldavad sulfanilamiide;
  2. Viirusevastased ained, näiteks Interferon;
  3. Kopsutuberkuloosi keemiaravis kasutatavad ravimid;
  4. Palavikuvastased ravimid, millest peamine on Aspiriin;
  5. Mõned krambid;

Kuidas toksiinid tungivad

Mürkide inimkehasse sisenemiseks on mitu võimalust:

  • Mao kaudu;
  • Sissehingatava õhuga;
  • Imendumisel läbi naha pinna;
  • Verega suheldes;

Pealegi mõjutab sisenemisviis ja toksiini tüüp otseselt toksilise hepatiidi tekkemehhanismi. Maks kannatab otseselt, kahjustades hepatotsüüte, ja kaudselt, kui selle veresoonkonnas väheneb vererõhk, mis on rakkude massilise surma ja sümptomite ilmnemise põhjus.

Toksilise hepatiidi sümptomid

Nõrga kahjustuse või kroonilise kuhjumise tingimustes ei erine patsiendi seisund peaaegu normaalsest, puuduvad ilmsed sümptomid ja ilmingud. Maksaprobleemide tuvastamiseks ja tuvastamiseks, et sel juhul on nende põhjus toksiline hepatiit, on see võimalik ainult uurimise ajal.

Tingimustes, kus täiskasvanu või lapse haigusnähud on selgelt väljendunud, ilmneb see järgmiste sümptomitega:

  1. Paremal küljel on ribide all valu. Valu iseloom on äge, see ilmneb mõni päev pärast kriitilist annust, mis tõi kaasa ägenemise. Maks valutab selle mahu kasvu tõttu, mille tõttu ta ei mahu selleks ettenähtud kapslisse ja venitab seda.
  2. Kollatõve nähud, kui kõrge bilirubiini sisalduse taustal omandavad nahk ja limaskestad kollase varjundi.
  3. Uriin muutub kontsentreerituks, tumedaks ja lõhnab ebameeldivalt.
  4. Väljaheide on muutunud.
  5. Tõsise joobeseisundi korral lisatakse ka toidumürgituse sümptomeid koos palaviku, nõrkuse, oksendamishoogude, iivelduse (mõnikord vere lisanditega), liigesevaludega..
  6. Subkutaanne kapillaarne hemorraagia põhjustab ninaverejooksu.
  7. Järk-järgult väheneb maksa suurus, mille tõttu kollatõve nähud suurenevad.
  8. Kibedustunne suus.

Krooniline toksiline hepatiit vastab mõõdukamale kulule. Kutsealase tegevuse ajal esinevate maksakahjustuste sümptomeid on vähe. Parempoolne külg valutab, kuid mõõdukalt ilmneb kollatõbi, joobeseisundi tunnused peaaegu puuduvad, temperatuur on normaalne. Sümptomite ilmnemine toimub lainetes, need vaibuvad ja intensiivistuvad uuesti..

Mürgise hepatiidi ravi

Täiskasvanu korral ei ole kutsehaigustest põhjustatud maksahaiguste ravi efektiivne ilma mürgise aine peatamiseta. Sümptomite ägenemise korral tuleb esimene asi viia inimene antitoksiliste protseduuride läbiviimiseks haiglasse.

Kui see pole võimalik, tuleb kemikaalide tarbimine kodumajapidamises peatada. Erinevat tüüpi mürgistuse korral saab seda teha erineval viisil. Kui joobes juhtus aine kasutamise tõttu seespool, peate mao tühjendama. Selleks kummarduge ettepoole ja kinnitage kaks sõrme suu võimalikult sügavale. Vahetult enne protseduuri võite juua pool liitrit külma vett, nii et kõik mürgid tulevad sellega välja.

Pärast mao puhastamist on ennetava ravi osana lubatud juua natuke piima, mis aitab mao seina lõdvestada ja lahjendab juba imendunud mahu toimet.

Mürgine mürgistus ja sellele järgnev maksahepatiit on väga salakaval ning puhastusprotseduuride järgselt ilmne paranemine asendatakse kiiresti uue ägenemisega, seetõttu tuleb vigastatud laps ja täiskasvanu haiglasse viia..

Meditsiiniasutuses ravitakse patsienti sügavama raviga, et eemaldada kõik toksiinide jäägid. Selleks tehke järgmist.

  • Seedetrakti süsteemi sügavam loputamine absorbentidega.
  • Tilk, mis puhastab tõhusalt verd.
  • Vitamiinide küllastumine kahjustatud maksa ja muude elundite toetamiseks.
  • Kõigi toksiliste jääkide eemaldamiseks bilirubiini töötlevate toodetega on näidatud kolereetiliste ravimite manustamine.
  • Vastumürk, kui mürk on kindel.

Pärast keha funktsionaalsuse taastamist soovitatakse täiskasvanutel ja lastel kasutada hepatoprotektoreid - aineid, mis aitavad taastada maksa rakulist struktuuri ja kaitsta seda hepatiidi eest.

Tavaliselt viiakse toksilise mürgituse korral patsiendi erakorraline ravi nakkusosakonda, seejärel viib gastroenteroloog läbi maksa funktsionaalsuse toetamiseks ravi..

Hepatoprotektoreid

See on ravimite nimi, mis mõjutab positiivselt maksa toonust ja aitab tal kiiresti taastada selle rakud, sealhulgas pärast toksilist hepatiiti. Hepatoprotektorite tegevuse põhiolemus on kahjulike ainete tõhus desinfitseerimine, nende sidumine ja kehast eemaldamine.

Ravi selliste ravimitega on oluline osa maksafunktsiooni taastamises, mis rikkus toksilist hepatiiti. Venemaa turul on kõige populaarsemad hepatoprotektorid:

  1. Esseciale forte, normaliseerib süsivesikute, valkude ja lipiidide metabolismi, tänu millele maks toimib ja normaliseerub kiiresti ilma armistumiseta.
  2. Heptral, mis koosneb toimeainest ademetioniinist, mis stimuleerib maksa struktuuri taastumist. Maks ise on võimeline sünteesima ademetioniini, mis mõjutab seda positiivselt, kuid toksilise hepatiidiga kriitilistel hetkedel on see protsess häiritud ja ravimit tuleb toimetada väljastpoolt..

Dieet

Dieedi kohandamine on tõsiasi, millega peate leppima mis tahes tüüpi hepatiidiga, sealhulgas ka siis, kui see on toksiline. Täieliku keelu all ei ole mitte ainult alkohol, vaid ka rasvased, suitsutatud ja konserveeritud toidud, raskendades oluliselt maksa elu.

Toidus tuleks rõhku panna värsketele köögiviljadele ja puuviljadele, tailihale ja keedetud või aurutatud kalale. Paastupäevade pidamine, kui dieedis on ainult taimset toitu ja madala rasvasisaldusega piimatooteid, on teretulnud..

RHK-10: K71 - toksiline maksakahjustus

Diagnoos koodiga K71 sisaldab 10 täpsustavat diagnoosi (RHK-10 alamrubriigid):

Klassifikatsiooni ahel:

Diagnoos hõlmab ka:
ravim:
• idiosünkraatiline (ettearvamatu) maksahaigus
• mürgine (prognoositav) maksahaigus Vajadusel tuvastage mürgine aine, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

Diagnoos ei hõlma:
- alkohoolne maksahaigus (K70.-) Budd-Chiari sündroom (I82.0)

mkb10.su - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator. 2020. aasta veebiversioon haiguste otsimisega koodide ja dekrüptimise järgi.

Maksa toksiline hepatiit: sümptomid ja ravi

Toksiline hepatiit - maksakahjustus, mis tekib hepatotsüütide (näärmerakkude) kahjustuse tagajärjel:

  • Tööstuslikud, põllumajanduslikud, kodukeemia.
  • Ravimid.
  • Mürgid.
  • Alkohol.
  • Seene toksiinid.
  • Kiirgus.

Süstemaatilise või ühekordse kehal toimimise tulemusel areneb maksarakkude põletik, muutub nende reaktsioonivõime ja nekroos hakkab sisse minema. Keha kõige ohtlikumad ained on:

  • Hepatotroopsed mürgid - orgaanilise keemia ühendid (aldehüüdid, alkoholid, amiinid, benseeni derivaadid, süsivesinikud, glükoolid ja nende estrid).
  • Raskemetallide ühendid.
  • Hemolüütilised mürgid - ained, milles on kroomi, arseeni ja vitriooli.
  • Putukamürgid - preparaadid putukate hävitamiseks (eriti esimese klassi mürgisus).

Haiguse diagnoosimiseks on vajalikud järgmised uuringud:

  • Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.
  • Ultraheli skaneerimine.
  • Maksa CT või MRI.
  • Doppleri organite anumad.
  • Tehke näärme biopsia.
  • Viige läbi radioisotoobi uuring.

Ravi hõlmab:

  • Mürgise ainega kokkupuute kohene katkestamine.
  • Keha võõrutus.
  • Sümptomaatilise ravi määramine.
  • Maksa siirdamine.

Mürgise hepatiidi korral levivad patogeenid järgmistel viisidel:

  • Õhus (aerogeenne).
  • Verekontakt.
  • Ülekantav (vere ja lümfi kaudu).
  • Seedetoit (roojamise kaudu vette sisenev ja neelatav oksendamine).
  • Vertikaalne (emalt lootele).
  • Kokkupuude (naha, silmade, suu, suguelundite kaudu).

Seedetrakti, hingamissüsteemi, naha ja vere kaudu võivad nad avaldada otsest mõju hepatotsüütidele, häirides sellega näärme näärmete vereringet, häirides selle funktsiooni.

Mcb 10 toksilise hepatiidi kood

Toksilisel hepatiidil on oma klassifikatsiooninumber vastavalt haiguse rahvusvahelisele klassifikatsioonile (RHK) - 10. Vastavalt etioloogia RHK-10-le võib see olla:

  • Otsene.
  • Kolestaatiline.
  • Immuunne.

Kursuse tüübi järgi klassifitseeritakse haigus järgmiselt:

  • Krooniline.
  • Äge lüüasaamine.

Mürgine hepatiit ja ravimeetodid

Mürgise maksakahjustuse ravi on keeruline ja hõlmab:

  • Üldised terapeutilised meetmed, mis sõltuvad joobeseisundist.
  • Mõjutatud organi terviklik ravi.

Kui haiguse vorm on kerge, määrake:

  • Cholagogue.
  • B-vitamiinid.
  • Antibakteriaalsed ained sapiteede põletikulise protsessi kõrvaldamiseks.
  • Kaksteistsõrmiku kõlav.
  • Meditsiiniline toitumine.
  • Rahvapärased abinõud.

Haiguse väljendunud vormide ja ägenemiste korral viiakse ravi läbi haiglas. Patsiendile määratakse:

  • Preparaadid vere puhastamiseks mürgistest ainetest.
  • Sorbimispreparaadid.
  • B- ja C-vitamiin.
  • Hepatoprotektiivsed ravimid, mille eesmärk on taastada maksa parenhüüm, suurendada hepatotsüütide võõrutusomadusi.
  • Kortikosteroidhormoonid.
  • Tsütostaatikumid.
  • Range dieet.

Remissiooni perioodil, pärast vähemalt 6 kuud pärast ägenemist, on kodus lubatud taastusravi rahvapäraste abinõude abil.

Tõestatud rahvapärased retseptid:

  • Ploomipõõsa pungade keetmine. Neerud tuleb kuivatada ja jahvatada. Valmistage Keetmine, nõudke täielikult jahtuda ja kandke enne sööki 50 ml.
  • Infusioon saialillide, immortelle'i ja maisi stigmide ravimtaimedest.
  • Sigurijook meega.
  • Segu võrdsetes osades mett, sidrunimahla ja oliiviõli. Võtke 1 tl tühja kõhuga.
  • Mesi, mis on segatud mesilaspiima või õietolmuga.

Mürgine hepatiit, ravimeetodid ravimitega

Haiguse raviks esimeses etapis kasutatakse järgmisi meditsiinilisi taktikaid:

  • Sunnitud diurees viiakse läbi, kasutades Furosemide, intravenoosset mannitooli, peritoneaaldialüüsi, hemodialüüsi.
  • Tilguti pannakse elektrolüüdi, plasmafereesiga, hemosorptsiooniga.
  • Aktiivsüsi aktsepteeritud.

Need tegevused aitavad kiiremini toksiine kehast välja viia. Siis määrab arst ravimite rühma, sõltuvalt toksiliste kahjustuste tüübist ja astmest.

Vastumürgid

Nende ravimite komponendid aitavad vähendada näärme toksilisi kahjustusi:

  • Naatriumtiosulfaat (intravenoosselt), unitiool (intramuskulaarselt või subkutaanselt) plii- või elavhõbeda mürgituse jaoks.
  • Desferal lahustatakse vees (5-10 g ravimit 1 annuse kohta) või manustatakse intramuskulaarselt iga 3-6 tunni järel raua sooladega mürgituse korral.
  • Lipohape, atsetüültsüsteiin - seenemürgituse jaoks.

Hepatoprotektoreid

Maksarakke taastavad ravimid:

  1. Lift 52. Taimeekstraktidest saadud kompleksne vahend, mis taastab hepatotsüüdid, osaleb valkude sünteesis ja rakkude uuenemises..
  2. Karsil. Toimeaine on piimaohaka puuviljade ekstrakt. Hoiab ära näärmete patoloogiate arengu rakutasandil.
  3. Oatsol. Ravim on tilkade kujul, mille koostises on selliste taimede ekstraktid ja ekstraktid nagu: kaer, kurkum, immortelle, juuksenääre ja piparmünt. Sellel on lai valik terapeutilisi toimeid: võõrutus, põletikuvastane, spasmolüütiline, kolereetiline.
  4. Heptral. See on valmistatud Ademetioniini baasil ja sellel on detoksifitseeriv, neuroprotektiivne, antioksüdant, taastav fibroosivastane toime.
  5. Oluline forte. Ravimi koostis sisaldab fosfolipiide, mis on manustatud näärme rakustruktuuridesse ja taastavad nende töö. Ravim normaliseerib lipiidide ja valkude ainevahetust, takistab hepatotsüütide asendamist sidekoega..
  6. Phosphogliv. Kombineeritud viirusevastane ja immunomoduleeriv ravim glütsüraadi ja fosfolipiidide baasil. Taastab maksarakkude kahjustatud membraanide struktuuri ja parandab nende toimimist. See häirib viiruste paljunemisvõimet, stimuleerib fagotsüütide, lümfotsüütide ja interferooni tootmist.

Cholagogue

Need ravimid aitavad eemaldada toksiine kehast koos sapiga. Need sisaldavad:

  • Koleensüüm. Kombineeritud preparaat, mis põhineb loomsetel komponentidel, mille toimeaine on sapp.
  • Holosas. Looduslik preparaat, mis põhineb kibuvitsamarjade kontsentreeritud ekstraktil - orgaaniliste hapete, flavonoidide, pektiini, vitamiinide PP, C, B1, B2, provitamiini A allikas, mis aitab sapi eraldada ja takistab selle stagnatsiooni.

Mürgine hepatiit ja selle sümptomid

Mürgine hepatiit võib areneda järk-järgult, avaldumata teatud piirini. Pikka aega võivad vere biokeemilise analüüsi muutused viidata maksaprobleemidele. Iseloomulikud sümptomid ühinevad järk-järgult:

  • Düspeptilised nähtused. Söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine, puhitus, kehakaalu langus, kibedus suus.
  • Asteenilised nähtused. Üldine nõrkus, väsimus, peavalud, unehäired.
  • Hepatomegaalia. Maksa patoloogiline laienemine, valu paremas hüpohondriumis.
  • Kollatõbi. Limaskestad ja nahk muutuvad sapi väljavoolu rikkumise tõttu jääkaudseks, uriin muutub tumedaks, väljaheited muutuvad värvuseks ja muutuvad rasvaseks..
  • Subkutaansete väikeste kapillaaride, "tähtede" rebenemisest, peopesade ja jalataldade naha punetusest tingitud moodustised.
  • Entsefalopaatia Kesknärvisüsteemi lüüasaamise tõttu toimub isiksuse muutus, märgitakse intelligentsuse langust, ilmnevad neuroloogilised häired, depressioon. Tulevikus ajukahjustus ainult edeneb..

Mürgistuse mõju tõttu kõigile organitele ja süsteemidele ühinevad toksilise hepatiidi süsteemsed nähud hiljem:

  • Tahhükardia.
  • Liikumispiirang, lihaste atroofia.
  • Palavik.
  • Õhupuudus.
  • Munandite atroofia.
  • Vähenenud libiido, impotentsus.
  • Dupuytreni kontraktuur.
  • Perifeersete närvide patoloogia - sensatsiooni kaotus, nahal roomav tunne, kõnnakumuutused, peenmotoorika halvenemine.
  • Nahk sügeleb sapphapete akumuleerumise tagajärjel, verejooks toksiinide toimest veresoonte seintele.

Remissiooni seisundi sümptomid võivad ägenemise ajal taanduda ja avalduda uue jõuga..

Äge toksiline hepatiit, selle nähud ja staadiumid

Kontsentreeritud mürgiste ainete lühiajalise kokkupuute korral areneb äge toksiline hepatiit.

Ägeda mürgituse nähud ilmnevad 2–4 päeva jooksul järk-järgult:

  • Esimesel etapil täheldatakse närvisüsteemi kahjustusi, mis väljenduvad tugevas peavalus, iivelduses, oksendamises, koordinatsiooniprobleemides. Raskeid juhtumeid süvendab teadvuselangus, kuni koomani, hingamisteede ja vasomotoorse süsteemi keskuste kahjustus, oksendamise aspiratsioon ja asfiksia keelepeetuse tõttu.
  • Teises etapis lisatakse eelnevatele sümptomitele maksakahjustuse tunnused, mille raskusaste sõltub elundi põletikuliste ja hävitavate protsesside kiirusest. On olemas maksakooma oht.
  • Kolmandas etapis omistatakse suurt tähelepanu samaaegsetele neerukahjustustele, need ilmuvad peaaegu nädal (5–7 päeva) pärast mürgistust ja avalduvad vormis olevate elementide, valgu, sisalduses uriinis. Esineb neerufunktsiooni dekompensatsioon toksilise nefronekroosi, anuuria tõttu (inimene lõpetab urineerimise, vee-soola tasakaal on häiritud, mis põhjustab täiendavat joobeseisundit).

Ägeda mürgise hepatiidi tagajärjel areneb maksapuudulikkus, mille taastumise prognoos on ebasoodne ja lõpeb sageli halvasti.

Dieediga toksilise maksahepatiidi korral

Dieediga toitumine on osa toksilise hepatiidi komplekssest ravist ja aitab kahjustatud elundil kiiresti ja komplikatsioonideta taastuda..

Patsient peab rangelt järgima järgmisi reegleid:

  • Toitu on vaja süüa väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas, see parandab sapi eraldamist.
  • Toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, mineraale ja vitamiine, samuti palju taimseid kiudaineid.
  • Eelistatakse tailiha, linnuliha, mis on kergesti seeditav ja aurutatud või ahjus.
  • Rasvased supid, rasvased, soolased, suitsutatud ja vürtsikad toidud on dieedist täielikult välja jäetud.
  • Värske valge leib tuleb asendada halli või musta leiva kreekeritega.
  • Julgustatakse madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid..
  • Kasulikud teraviljad vees keedetud teraviljade kujul.
  • Gaseeritud joogid, must kohv, tee, šokolaad asendatakse puuviljajookide, kompottide ja magustamata looduslike magustoitudega (pastill, vahukommid, marmelaad).
  • Kasulikud on köögiviljade ja puuviljade mahalaadimispäevad, mida saab korraldada mitte rohkem kui 1 kord nädalas.
  • Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Alkohoolne toksiline hepatiit

Ulatuslikud põletikulised ja degeneratiivsed muutused maksakoes põhjustavad alkoholi ja selle lagunemisproduktide toksiliste mõjude tagajärjel alkoholile toksilist hepatiiti.

Sageli areneb sõltuvusega inimestel see järk-järgult ja on seotud pikaajalise alkoholitarbimisega. Haigust on 4:

  • Latentne. See on varjatud etapp, mille jooksul sümptomeid ei väljendata ja probleemi saab kindlaks teha ainult biokeemiline vereanalüüs.
  • Icteric. Selles faasis näitavad sümptomid selgelt maksa näärmeprobleeme, mis ilmnevad järgmiselt: naha ja sklera kollasus, isutus, iiveldus, raskustunne ja tuim valu paremas hüpohondriumis, kahjustunud väljaheide, bakteriaalse infektsiooni kinnitumine.
  • Kolestaatiline. Sapi stagnatsiooni taustal kaasneb faasiga väljendunud kollatõbi, kontrollimatu sügelus, samal ajal kui uriin muutub tumedaks ja rooja - vastupidi - omandab valge savi varju.
  • Täielik. Seda iseloomustab agressiivne ja kiiresti progresseeruv haiguse kulg, mille tagajärjel areneb maksa- ja neerupuudulikkus. Olukorda süvendab kontrollimatu verejooks. See ähvardab maksakooma arengut ja patsiendi surma.

Ravi algab alkoholi tagasilükkamisega ja sellest psühholoogilise sõltuvuse kaotamisega. Isegi haiguse viimastes etappides parandab alkoholi väljajätmine patsiendi seisundit märkimisväärselt..

Mürgise hepatiidi esinemine lastel ja selle ravi

Lastel diagnoositakse toksilist hepatiiti palju harvemini ja selle sümptomid on täpselt samad kui täiskasvanutel. Sageli raske, põhjustades komplikatsioone, näiteks maksapuudulikkus.

Patoloogia peamine põhjus on mürgiste ainete sattumine lapse kehasse vanemate hooletuse ja hooletuse tõttu. Kõige sagedamini on see mürgistus ravimite, taimede, seente, kodukeemia, insektitsiididega.

Sellise haiguse keeruka käigu tõttu on arstiabi puudumisel võimalik surmaga lõppev tagajärg, kuna lastel areneb tavaliselt ohtlik äge vorm.

Laste ravi eesmärk on vältida toksiliste kahjustuste tõttu maksas esinevaid tüsistusi, tõsiseid rikkumisi maksas ja seda tuleks läbi viia rangelt haiglas kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all.

Äge toksiline hepatiit mcb 10 kood - maks ja selle tervis

Mis vahe on toksilisel hepatiidil ja toksilisel maksakahjustusel?

Komplektis: meditsiiniline. idiosünkraatiline (ettearvamatu) maksahaigus. mürgine (prognoositav) maksahaigus Vajadusel tuvastage täiendav mürgine aine, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX). Siia ei kuulu: alkohoolne maksahaigus (K70.-) Budd-Chiari sündroom (I82.0)

K71.0 Toksiline maksakahjustus koos kolestaasiga

Hepatotsüütide kahjustusega kolestaas "Puhas" kolestaas

K71.1 Toksiline maksakahjustus koos maksa nekroosiga

Ravimitest tingitud maksapuudulikkus (äge) (krooniline)

K71.2 Äge hepatiidi toksiline maksakahjustus

K71.3 Toksiline maksahaigus, mille tulemuseks on krooniline püsiv hepatiit

K71.4 Kroonilisest lobulaarsest hepatiidist tulenev toksiline maksakahjustus

K71.5 Kroonilisest aktiivsest hepatiidist tulenev toksiline maksakahjustus

Toksiline maksakahjustus, mis kulgeb lupoidse hepatiidina

K71.6 Mürgine maksakahjustus koos hepatiidiga, mujal klassifitseerimata

K71.7 Toksiline maksakahjustus koos fibroosi ja tsirroosiga

K71.8 Toksiline maksakahjustus koos teiste maksahaiguste pildiga

Mürgine maksakahjustus c. fokaalne sõlmeline hüperplaasia. maksa granuloomid. Maksa pelioos. veno-oklusiivne maksahaigus

K71.9 Mürgine maksakahjustus, määratlemata

Mürgine maksakahjustus on toksilise hepatiidi esimene aste ilma selle kudede põletikuta, kui vajalikku abi ei pakuta, võib haigus minna maksa toksiliseks hepatiidiks.

Toksilistel kahjustustel on samad põhjused ja need toimuvad sarnaselt ülalkirjeldatud viisil..

Mürgise maksakahjustuse võib jagada kolme etappi:

  1. Kui toksiine hävitavate ensüümide tase on ületatud 2-5 korda;
  2. Kui ensüümide tase on tavalisest 5-10 korda kõrgem (võib alata maksarakkude põletik);
  3. Ensüümide arv ületas rohkem kui 10 korda, seisund on lähedane toksilisele hepatiidile.

Sümptomid ei pruugi esialgu ilmneda ja jätkuvad tüüpilise soolenakkusena, kuid seisundi halvenemise korral saab teha järeldusi kehasse sattunud mürgise aine tugevuse või selle koguse kohta.

Esimene võib ilmuda:

  • iiveldus;
  • peavalu;
  • isu puudus;
  • puhitus, valu nabas.
  • korduv oksendamine;
  • naha, silmade sklera, limaskestade kollasus;
  • väljaheidete kergendamine ja uriini tumenemine;
  • sügelev nahk ja sellel esinev lööve.
  • peopesade ja jalgade erüteem;
  • kapillaarid laienevad silmis ja näol;
  • kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni.

Kes on ohus

Toksilise hepatiidi saamise oht:

  • iseravi armastajad, kuna ebapiisav annus võib kehale toksilisi kahjustusi põhjustada;
  • keemia- ja metallurgiatööstuse töötajad;
  • maaomanikud;
  • narkomaane.

Venemaal pole täpset statistikat toksilise hepatiidi kohta, kuid on kindlalt teada, et selle arengu kõige levinum põhjus on alkoholi kuritarvitamine, millele järgnevad valuvaigistid alkoholimürgitusele iseloomulike peavalude leevendamiseks. Kuigi USA-s põhjustavad toksilise hepatiidi juhtumid maksapuudulikkuse tüsistustega 25 protsenti juhtudest eneseravi, optimaalse annuse olulised ületamised.

Toksilise hepatiidi põhjused

Toksilise hepatiidi põhjused on jagatud kolme alamliiki:

  • juhuslik;
  • konkreetsete tahtlike toimingute tegemine;
  • professionaalne.

Maksa mürgid sisenevad kehasse järgmistel viisidel:

  1. Suu kaudu maosse, pärast vereringesse ja maksa jagunemist;
  2. Nina kaudu kopsudesse ja sealt verre ja maksa;
  3. Läbi naha.

Mürgid jagunevad omakorda hepatotroopseteks (mis mõjutavad otseselt maksarakke) ja teisteks, mis häirivad veresoonte kaudu verevoolu ja maksa hapnikuvarustus provotseerib hepatotsüütide põletikku koos nende järgneva surmaga.

Ettevalmistused

Seda haigust võib põhjustada suur annus järgmisi ravimeid:

  • Biseptolum ja kogu sulfanilamiidi seeria;
  • Interferooni viirusevastased ained;
  • Ravimid tuberkuloosi raviks;
  • Krambivastane fenobarbitaal;
  • Paratsetamool, Analgin, Aspiriin, atsetüülsalitsüülhape.

Sellised ravimid sisenevad kehasse reeglina esimesel kirjeldatud viisil: suu kaudu sisenedes maosse, kui lõhustatakse, vabastage toimeaine, mis imendub verre ja jõuab vooluga maksa.

Tööstusmürgid

Tööstuslikud mürgid võivad kanduda läbi teise ja kolmanda levimisviisi: nina ja naha kaudu. Eriti kahjulik:

  • Keemiatööstuses kasutatavad aldehüüdid;
  • Arseen, leidub metallurgiatööstuses;
  • Põllumajanduses ja põllumajanduses kasutatavad pestitsiidid;
  • Süsinitetrakloriid on lahusti;
  • Fenoolid - leidub keemia- ja farmaatsiatööstuses;
  • Fosfor - teenimine metallurgide ja põllumeeste hüvanguks.

Alkoholid

Me ei räägi mitte ainult tavalisest, "ladustatavast" alkoholist, vaid ka madala kvaliteediga võltsingutest, apteekide tinktuuridest ja muudest alkoholi sisaldavatest vedelikest. Nende kasutamine sees võib põhjustada maksa kiiret toksilist kahjustust ja järkjärgulist hävitamist. Lisaks pole saladus, et alkohol kahjustab mitte ainult maksa, vaid ka aju.

Taimemürgid

Taimemürkide hulka kuuluvad mürgised ürdid ja seened. Suu kaudu toimides mõjutavad nad kiiresti kogu keha ja eriti maksa.

Mürgised ürdid ja seened
Mürgised ürdid, mida on ohtlik süüaMürgised seened, mida on surmav süüa
Henbane

Daphne (hundinui)

Statistika väidab, et alkoholi joomine on toidunäärme toksiliste kahjustuste peamine põhjus, samuti on pidev ravimite kasutamine pohmelusündroomi kõrvaldamiseks ilma arsti järelevalveta.

Võetud ravimite toksiline hepatiit võib tekkida pärast ühekordse suure annuse ravimi manustamist või pikaajalise ravi korral, isegi arsti järelevalve all.

Maksa jaoks on kõige ohtlikumad järgmised ravimite rühmad:

  • palavikuvastane;
  • tuberkuloosi ravimid;
  • sulfoonamiidi sisaldavad;
  • viirusevastane;
  • krambid.

Hepatiidi eraldi kategooria on haigus, mis omandatakse pärast keemiaravi kuuri. Vähki pärssivate ravimite võtmise taustal kannatavad eranditult kõik elundid ja süsteemid, kuid kõige enam on see maks.

Kui keemiaravi kuur on vältimatu, on pärast seda kohustuslik biokeemia vereanalüüs, mille alusel valitakse toitumine ja terapeutilised meetmed.

Tööstustööstuse mürgid on veel üks “salakaval” toksiinide tüüp, kuna need suudavad tungida kehasse nii seedetrakti, hingamisteede organite kaudu kui ka naha kaudu..

Seedetrakti kaasaegsed toksiinid on kõige ohtlikumad:

  • pestitsiidid, sealhulgas insektitsiidid;
  • kloori sisaldavad süsivesinikud (õli rafineerimise tooted);
  • fenoolid;
  • aldehüüdid;
  • arseen;
  • fosfor.

TÄHTIS! Ärge korjake seeni ise ilma ettevalmistuse ja teadmisteta ning ärge võtke ravimtaimedest infusioone, kui te ei tea nende päritolu.

Ägeda ja kroonilise toksilise hepatiidi sümptomid

Mürgine hepatiit võib avalduda erinevatel viisidel, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Ägedat vormi tähistatakse esimeste märkide ilmnemisega 2–4 ​​päeva pärast, kuid seentega mürgituse korral võivad need ilmneda 12–24 tunni jooksul.

Ägedat kroonilist hepatiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • valu parema ribi all;
  • huvi kadumine toidu vastu, oksendamine ja iiveldus;
  • nende väljaheidete kaotamine;
  • silmavalgud muutuvad kollaseks;
  • uriin võtab tumeda tooni;
  • kui mürgid mõjutavad närvisüsteemi, on teadvus häiritud ja algavad psüühikahäired.

Toksiline entsefalopaatia - kroonilise joobeseisundi tagajärg

Haiguse kroonilist kulgu iseloomustab perioodiline sümptomite ilmnemine ja kadumine:

  • kehatemperatuuri kerge tõus kuni 37-37,5 ° C;
  • ebamugavustunne parema ribi all;
  • kõhulahtisus, puhitus;
  • kibedus suus, sagedased iiveldusehood;
  • naha väsimus ja sügelus.

Neid sümptomeid haiglasse suunates võtab patsient verd biokeemiliseks analüüsiks, mille tulemusel ilmneb bilirubiinide, aluseliste fosfataaside taseme tõus ja ASAT- ja ALAT-ensüümide taseme tasakaalustamatus. Hepatiidi nakkava vormi välistamiseks on ette nähtud täiendavad testid.

Kuna toksiline hepatiit jaguneb kaheks etapiks: vastavalt ägedaks ja krooniliseks, erinevad sümptomid sõltuvalt haiguse diagnoositud astmest.

Ägeda mürgise hepatiidi sümptomid mööduvad seentega mürgitatud 12 tunni pärast päevas, kokkupuutel muude kahjulike ainetega, 2–4 päeva pärast.

Sellist perioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. tugev iiveldus, millele järgneb korduv oksendamine;
  2. vastumeelsus toidu vastu;
  3. patsient on palavikus;
  4. tema nahk, limaskestad ja silmavalged muutuvad kollaseks;
  5. valu on tunda paremal küljel, ribide all;
  6. eristuvad kerged väljaheited ja tume uriin;
  7. ninaverejooks on võimalik;
  8. ja kahjustatud käitumine aju toksiinide mõju tõttu.

Kroonilise toksilise hepatiidi sümptomid võivad ilmneda ja kaduda. Eelkõige on see:

  1. Umbes kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 ° C.
  2. Paremal hüpohondriumis tõmbava või lühikese õmblemisega tegelase ebamugavatel aistingutel.
  3. Juhusliku iivelduse, kõhulahtisuse, oksendamise kohta;
  4. Sagedasest kibedustundest suus;
  5. Umbes sügelev nahk;
  6. Umbes väsimusest ja võimetusest keskenduda.

Haiguse kroonilisel vormil puudub nii ilmekas sümptomatoloogia kui ägedal kujul, kuid haiguse ohtlikud tagajärjed ja komplikatsioonid tekivad kahjuks ükskõik millise neist korral.

Ravi

Ravi toksilise hepatiidi avastamiseks on patogeeni võimalikult kiire eemaldamine organismist, sümptomite kõrvaldamine ja hepatotsüütide kiireks uuendamiseks raviskeemi kehtestamine.

Selles kõiges aitavad maksakaitsevahendid - hepatoprotektorid, vitamiinide kompleksid ja taimsed ensüümid.

  1. Maksarakkude taastamiseks kõige sagedamini välja kirjutatavad ravimid on Liv 52, Essentiale, Heptral. Need kiirendavad aminohapete sünteesi, normaliseerivad vajaliku koguse fosfolipiidide tootmist ja neil on kolereetilised omadused. Hepatoprotektoreid peate võtma pikka aega - kuni kuus kuud.
  2. Askorbiinhape ja B-vitamiinid.
  3. Cholagogue "Cholenzym", "Holosas".

TÄHTIS! Mürgise hepatiidi vastu võitlemise alternatiivseid meetodeid võib kohaldada koos raviarsti teatisega!

Iivelduse leevendamiseks ja maksa normaliseerimiseks:

  • hapukapsa mahl;
  • greibimahl;
  • tinktuura mädarõika juurtes;
  • saialill;
  • kõrvits ja kõrvitsamahl.

Dieet on maksa taastamise üks põhipunkte pärast kokkupuudet toksiinidega. Pädev lähenemisviis söömisele aitab luua näärmele kõik vajalikud tingimused iseseisvaks taastumiseks ja mürkide kõrvaldamiseks.

Samuti tuleb maksaprobleemide korral meeles pidada nn kuldreeglit, mille kohaselt on maksa jaoks parim ravim ravimi puudus. Tõepoolest, on väga oluline minimeerida ravimeid.

Digitalise joove südameglükosiididega

Mürgise hepatiidi ravi on mõistlik alustada alles pärast kontakti lõpetamist maksamürgiga, alles siis võib see seisundit leevendada. Kõigepealt on ette nähtud voodipuhkus või haiglaravi - vastavalt vajadusele. Sellele järgneb maoloputus, kui mürk sai suu kaudu. Kui oksendamist pole, tuleb neid kunstlikult provotseerida.

Pärast maoloputust on soovitatav võtta aktiivsütt ja oodata arsti. Parem on oma seisundist ja selle väidetavast põhjusest kiirabi teavitada, dispetšer võib soovitada ravimit - aktiivsöe funktsionaalset analoogi: Enterosgel, Atoxil, pärast haiglaravi jätkatakse ravi Reosorbilact'i tilgutiga.

Haiglasse saabumisel või seisundi normaliseerumisel kodus ravil lisab arst ravile:

  • hepatoprotektorid;
  • kolereetilised ravimid;
  • vitamiinid B ja C;
  • glükoosi tilgutajad, kui toitu süüa on võimatu või ebasoovitav;
  • samuti spetsiaalne valguvaba dieet.

Hepatoprotektoreid

Hepatoprotektorid on vajalikud maksarakkude loodusliku taastamise protsessi alustamiseks ja selle vastupidavuse suurendamiseks väliste tegurite suhtes. See võib olla:

  • Liv-52 (ette nähtud toksilise hepatiidi ravis, 2 tabletti kolm korda päevas või 80 kuni 160 tilka (1-2 teelusikatäit) kolm korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest);
  • Essents Forte (2 kapslit kolm korda päevas);
  • või Heptral (tablettide kujul, üks või kaks korda päevas, intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide vormis - üks lahjendatud viaal üks või kaks korda päevas või tilgutid, üks lahustatud viaal soolalahuses või glükoosis)..

Dieet toksilise hepatiidi ravis ei nõustu:

  • alkoholi joomine ja suitsetamine;
  • rasvased, soolased, vürtsikad, vürtsikad ja hapud road;
  • konserv;
  • suitsutatud tooted;
  • maiustused, šokolaad;
  • kohv, kange must tee, kuum šokolaad, kakao.

Alguses ei tohiks toidus olla järgmist:

  • liha;
  • neist kala ja puljong;
  • munad
  • piima- ja hapupiimatoidud;
  • õlid;
  • pasta.

Hiljem saab neid tooteid järk-järgult toidusedelisse viia pärast keha reaktsiooni. Esimene söögikord peaks koosnema köögiviljadest ja teraviljadest, sobivad hautatud hautised, küpsetatud köögiviljasoufflid, salatid, vormiroad. Juua toitu veel mineraalveega, kompotid ja nõrk tee. Nädal hiljem saate normaalse tervisega menüüd laiendada, lisades roogasid küülikust, valgest kanast, madala rasvasisaldusega merekaladest, piimatoodetest.

Peamised maksakahjustuste raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

    Ursodeoksükoolhape UDCA (Ursofalk, Ursosan, Ursodez). See vähendab kolestaasi (sapi ummikuid), suurendab sapphapete eritumist, omab membraani stabiliseerivat toimet (kaitseb rakuseina toksiinide eest kokkupuutumise eest), aga ka hepatoprotektiivset, immunomoduleerivat, põletikuvastast (prednisoonitaolist), hüpokolesteroleemilist, apoptootikumivastast (aeglustades hepatotsüütide vananemist, lahustades) sapikivitõbi), antifibrootiline (aeglustab tsirroosi progresseerumist, hoiab ära selle esinemise), kardioprotektiivne, suurendab insuliinitundlikkust, parandab lipiidide ja glükoosi ainevahetust maksas, toimib vasodilataatorina.

Dieet toksilise hepatiidi korral

Mürgise hepatiidi ajal on vaja välistada absoluutselt kõigi nääre jaoks raskete toodete kasutamine: rasvased (eriti liha ja rasv), suure rasvasisaldusega piimatooted, praetud, suitsutatud, vürtsikad ja soolased, samuti tuleb teravalt piirata kondiitritoodete, vahuvee ja kange tee tarbimist koos kohvi.

Mida saab süüa ja mida mitte toksilise hepatiidi korral

Ei ole soovitatav süüa hapuoblikat, redist, küüslauku, sibulat, pähkleid ja värskeid küpsetisi.

Nikotiin ja alkohol on rangelt keelatud!

Hepatiidihaige igapäevane toit peaks koosnema roogadest, mis on valmistatud keetmise või hautamise teel:

  • puder;
  • leivapuru;
  • kana või vasikaliha;
  • lõss ja kodujuust;
  • tailiha kala;
  • kliid;
  • köögiviljad ja puuviljad.

Soovitav on seda kõike juua magustamata rohelise tee või kuivatatud puuviljakompotiga.

Haigusega söömine on väärt murdosa, samuti tuleb jälgida eraldi söögikordade reegleid - süsivesikutega valke pole ja puuviljad on kõigest eraldi.

Maks, nagu me ütlesime, on ainulaadne elund, kuna see suudab iseseisvalt parandada kuni 75% kahjustatud rakkudest. Selle põhjal on toksilise hepatiidi järgsel rehabilitatsiooniprognoos üldiselt soodne. Kuid tingimusel, et haiglasse võetakse õigeaegne ravi ja haiguse õige ravi.

Kurvad tagajärjed võivad areneda ainult tõsise maksakahjustuse tingimustes, kus on suurenenud kontsentratsiooniga mürkide suur annus ja meditsiinilise abiga viivitamine. Niisiis, kahvatu kärnkonna mürk mõjutab koheselt maksa ja mürgistusnähud on kohe näha.

TÄHTIS! Pidev alkoholitarbimine või regulaarne toksiinide tarbimine kehas viib sageli selleni, et surnud maksarakkudel lihtsalt pole aega taastuda ja siis asendatakse need armkoega. Seda nimetatakse tsirroosiks..

Kokkuvõtlikult tasub tähele panna põhipunkte. Kroonilist hepatiiti ei saa nakatada. Kuna see areneb kehasse sattuvate tööstuslike, taimsete, ravimite või alkoholi mürkide mõjul.

Sümptomiteks on ebamugavustunne parema ribi all, kibedus suus, iiveldus, kerge või järsk temperatuuri tõus ja maoärritus. Võite üsna kiiresti taastuda, peamine on dieedi ja hepatoprotektorite kursuse määramise õigeaegne arsti juurde minek..

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse meditsiinilise abiga ja haiguse kergetel juhtudel on toksiline hepatiit täielikult ravitud. Muud olukorrad võivad põhjustada:

  • maksatsirroos;
  • maksapuudulikkus, mille esimesed sümptomid ilmnevad parempoolses hüpohondriumis esinevast valust, maitseeelistuste ja harjumuspärase käitumise muutustest, pidevast iiveldustundest, unetusest öösel ja unisusest päevasel ajal, samuti tugevast maksalõhust suust;
  • surmav maksakooma, mida iseloomustab: teadvusekaotus, krambid ja reflekside puudumine.

Äge toksiline hepatiit mcb 10

  • idiosünkraatiline (ettearvamatu) maksahaigus
  • toksiline (etteaimatav) maksahaigus

Vajadusel tuvastage mürgine aine, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

  • alkohoolne maksahaigus (K70.-)
  • Budd-Chiari sündroom (I82.0)

Tähestikulised indeksid RHK-10

Vigastuste välised põhjused - selle jaotise mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (XX klass. Haigestumuse ja suremuse välised põhjused. Rubriikide V01-Y98 koodid).

Ravimid ja kemikaalid - mürgistust või muid kahjulikke reaktsioone põhjustanud ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal võeti 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumiste põhjuseid ja surmapõhjuseid.

RHK-10 viidi kogu Vene Föderatsioonis tervishoiuteenuste hulka 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta määrusega nr 170.

WHO kavandab uue redaktsiooni (RHK-11) avaldamist 2022. aastal.

10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kasutatud lühendid ja konventsioonid

NOS - ilma muude näidustusteta.

NKDR - muudes jaotistes klassifitseerimata.

† on põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldistatud haiguse kohta.

* - valikuline kood. Täiendav kood topeltkodeerimissüsteemis sisaldab teavet aluseks oleva üldise haiguse avaldumise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Talu. rühmadToimeaineKaubanimed
AnaboolikudOrotiinhape *Kaaliumorotaat
Täiendab vitamiine, vitamiinitaolisi aineid ja koensüümeTykvelon ™
Looduslike metaboliitide toidulisandidCigapan
Toidulisandid rasvad, rasvasarnased ained ja nende derivaadidHepagard Active ®
Polüfenoolsed toidulisandidNeovitel - piimatohakatega bioaktiivne kompleks
BAA taimset, loomset või mineraalset päritolu tootedAdlive ™ forte
Betusil
Hepatamine ®
Heptoleksiin
Detrikan
Normolive ®
Vitamiinid ja vitamiinisarnased vahendidTykveynol ®. Toiduõli
Vitamiinid ja vitamiinitaolised tooted kombinatsioonidesMultivitamiinidRicavit
Multivitamiinid + muud ravimidLivolin Forte
HepatoprotektoreidHepatosan ®
Hepatofalki taim
Silimar ®
Sirepar
Erbisol ®
Ademetioniin *Heparetta ®
Heptor
Heptrazan
Heptral ®
KallisCryomelt MN
Metioniin *Metioniin
Piima ohaka puuviljaekstraktKarsil ®
Carsil ® Forte
Legalon ® 140
Legalon ® 70
Silegon ®
Silymarina CEDICO
Piimaohaka puuviljaekstrakt + fosfolipiididPhosphoncial ®
TiohapeBerlition 300
Ursodeoksükoolhape *Ursosan ®
Exhol ®
FosfolipiididBrentsiale ® forte
Resalut ® Pro
Phosphoncial ®
Essentiale ® N
Essentiale ® Fort N
Hepatoprotektorid kombinatsioonidesBongjigar
Hepaphor ®
Dipana ®
Liiv. 52 ®
Liiv. 52 ® K
Ropren ®
Tykveol ® kapslid 450 mg
Eslidine ®
Glütsürritsiinhape + fosfolipiididPhosphogliv ®
Inosiin + meglumiin + metioniin + nikotiinamiid + merevaikhapeREMAXOL ®
Metioniin + fosfolipiididEslidine ®
Multivitamiinid + fosfolipiididEssliver ® forte
KõrvitsaseemneõliTykveol ®
Fosfolipiidid + glütsürritsiinhapePhosphogliv ® forte
Homöopaatilised ravimidHepel ®
Muud seedetrakti tootedL’esphal
Muud immunomodulaatoridAsoksimerabromiid *Polüoksidoonium ®
Makro- ja mikroelemendidKaltsiumglükonaatKaltsiumglükonaat
Stabiliseeritud kaltsiumglükonaat
10% kaltsiumglükonaadi süst
Ensüümid ja antifermentide kombinatsioonidFestal ®
Hemitsellulaas + sapi komponendid + pankreatiin *Festal ®

Ettevõtte RLS ® ametlik veebisait. Vene Interneti-põhine ravimite entsüklopeedia ja ravimite farmaatsiavalik. Ravimikataloog Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude toodete juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline juhend sisaldab teavet vabastamise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, kasutamisnähtude, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamismeetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikataloog sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma RLS-Patent LLC loata on keelatud.
Saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud infomaterjalide tsiteerimisel on vajalik link teabeallikale.

Veel palju huvitavaid asju

© VENEMAA ® RLS REGISTRITE RLS ®, 2000-2019.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine pole lubatud..

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele..

Mürgist maksakahjustust peetakse patoloogilisteks muutusteks kudedes (pöörduvad ja pöördumatud) kahjulike kemikaalide mõjul. ICD 10 kood toksilise hepatiidi jaoks - K71.

Etioloogia

Kroonilise hepatiidi arengu põhjused on: ravimid, alkohol, majapidamis-, taime- ja tööstuslikud mürgid.

  • Ravimite toksiline maksakahjustus. Selle sümptomid võivad ilmneda ühekordse suure annuse manustamisel või mõne ravimi väikeste kumulatiivsete annuste pikaajalisel kasutamisel. Näiteks "Tetratsükliini", "Paratsetamooli" kasutamisel. Mõned ained võivad pärssida hepatotsüütide ensüüme. Nendeks on näiteks erütromütsiin, Rifampitsiin, klaritromütsiin, alkohol, suitsetamine, seenevastased ja retroviirusevastased ravimid, penitsilliinid. Epilepsiavastastel ainetel, nagu oksatsilliin, flukloksatsilliin, amoksitsilliinklavulonaat (Amoxiclav), sulfoonamiididel, ko-trimasasasoolil, sulfosalasiinil, Nifurantoiinil, isoniasiidil, on toksiline toime. "," Ftivazide ", krambivastased ained. Meditsiinilise geneetilise toksilisuse hepatiidi üldine RHK-kood 10 on K71. Lisaks on see näidustatud sõltuvalt elundi morfoloogilistest muutustest.
  • Alkohol, narkootilised ained. RHK 10 üldkood alkoholist pärineva toksilise hepatiidi korral - K70.

Patogenees

Maksa üks funktsioonidest on barjäär. See neutraliseerib mürgise keemilise aine, moodustades sellest inaktiivse vormi..

  • Kui hepatotoksiline aine siseneb kehasse, moodustuvad maksas aktiivsed metaboliidid, millel võib olla otsene toksiline toime rakule või immuunsuse vahendatud (määratud ülitundlikkuse mehhanismi järgi). Mõlemad protsessid põhjustavad tsütolüüsi, hepatotsüütide nekroosi. Akuutne või krooniline hepatiit areneb.
  • Samuti võivad ravimid ja nende metaboliidid vähendada rakus mitokondrite oksüdatsiooni ja viia metabolismi selles anaeroobsele rajale. Madala tihedusega lipoproteiinide süntees on häiritud ja hepatotsüütides kogunevad triglütseriidid. Patsiendil areneb maksa rasvane degeneratsioon. Suur hulk rasvaseid lisandeid rakus viib selle steatonekroosini.
  • Ensüümide ja transportvalkude funktsioone rakus võib kahjustada ka ilma hepatotsüütide enda kahjustamiseta, tekkida hüperbilirubineemia ja gammaglutamüültransferaasi suurenemine. Muud funktsionaalsed maksatestid ei muutu..
  • Transpordiensüümide blokeerimine, hepatotsüütide kahjustused põhjustavad kolestaasi, halvenenud sünteesi või sapi transporti. Sapp moodustub hepatotsüütides sapphapetest, bilirubiinist, kolesteroolist. Siis siseneb see sapijuha. Intrahepaatiline kolestaas on silmasisene ja ekstralobulaarne. Esineb ka ekstrahepaatiline kolestaas, mida iseloomustab sapi voolamise raskus ekstrahepaatilistes sapijuhades.

Seega võib mürgine aine põhjustada ägedat maksakahjustust koos hepatotsüütide massilise surmaga ja kroonilisega - mürgise aine väikeste annuste korduvate annustega.

  • Hepatotsüütide nekroosiga, ilma autoimmuunsete protsesside ja kolestaasita, suureneb ASAT, ALAT.
  • Kui hepatotsellulaarne kolestaas kinnitub, tõstetakse kuni 2 normi aluselist fosfataasi, ALAT, AST, GGTP.
  • Rakukroosiga ductulaarse kolestaasi korral on pilt sama, kuid aluseline fosfataas suureneb enam kui 2 normi.
  • Autoimmuunprotsessides lisatakse immunoglobuliinide suurenemine rohkem kui 1,5 korda.

Kliinik

Toksiliste maksakahjustuste ilmnemisel võivad sümptomid areneda nii ägedalt kui ka aeglaselt (krooniliselt). Patsient kaebab parema hüpohondriumi valu ja raskustunne, iiveldus, isutus, nõrkus. See võib olla sügelev nahk, lõtv väljaheide, verejooks. Patsient on pärsitud. Uurimisel on nahk ja skleera värvunud ikteriselt. Kolestaasiga uriini värvus tumeneb, väljaheide muutub heledaks. Avastatakse maksa ja põrna suurenemine. Võimalik astsiit, palavik. Mürgise hepatiidi sümptomid ja ravi sõltuvad põletikulise protsessi aktiivsusest.

Diagnostika

Toksilise hepatiidi kahtluse korral tehakse diagnoos kliiniliste, meditsiiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete põhjal. Määratakse vere ja uriini üldanalüüs, biokeemiline analüüs: uuritakse maksateste, valgu taset, hüübimissüsteemi, lipiidide profiili. Samuti on ette nähtud analüüs immunoglobuliinide, kõhuorganite ultraheli, endoskoopia, MRI, maksa biopsia jaoks.

Ravi

Peamised maksakahjustuste raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

    Ursodeoksükoolhape UDCA (Ursofalk, Ursosan, Ursodez). See vähendab kolestaasi (sapi ummikuid), suurendab sapphapete eritumist, omab membraani stabiliseerivat toimet (kaitseb rakuseina toksiinide eest kokkupuutumise eest), aga ka hepatoprotektiivset, immunomoduleerivat, põletikuvastast (prednisoonitaolist), hüpokolesteroleemilist, apoptootikumivastast (aeglustades hepatotsüütide vananemist, lahustades) sapikivitõbi), antifibrootiline (aeglustab tsirroosi progresseerumist, hoiab ära selle esinemise), kardioprotektiivne, suurendab insuliinitundlikkust, parandab lipiidide ja glükoosi ainevahetust maksas, toimib vasodilataatorina.

Omistamise algoritm

Mis on toksiline hepatiit? Sümptomid ja ravi, mis see on? Lisage mõned selgitused. Kliiniliste soovituste kohaselt toksilise hepatiidi korral, kui GGTP, leeliselise fosfataasi sisaldus on kõrge (esineb kolestaas) ning ASAT ja ALAT on normaalsed või tõusevad mitte üle kahe normi, siis määratakse UDCA annus 15 mg / kg (750–1000 mg päevas kahes annuses). kolm kuud või kauem. Kui rohkem kui kaks normi (3–5), liitub Heptral veenisiseselt annusega 400–800 mg päevas 10–15 päeva.

Normaalse leeliselise fosfataasi tasemega (kolestaasi pole) ning ALAT ja ASAT taseme tõusuga 5 normi on ette nähtud UDCA 10 mg / kg. Määratud 2-3 kuuks, "Essents", "Berlition", sõltuvalt haiguse põhjustest.

Kui ASAT, ALAT, bilirubiin on üle 5 normi, siis liituvad glükokortikoidid. Ravimit "Prednisoloon" manustatakse intravenoosselt 300 mg-ni päevas kuni 5 päeva jooksul, millele järgneb tableti ülekandmine ja annuse järkjärguline vähendamine. UDCA ja Heptral on välja kirjutatud vastavalt ülaltoodud skeemile (kus leeliselise fosfataasi sisaldus on kõrge). Lisaks on vaja vitamiine B1, B12, B6, PP.