Maksa transaminaasid ja nende aktiivsuse tase

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maksapuudulikkus võib pikka aega märkamata jääda. Haiguste sümptomid ilmnevad sageli hilises staadiumis, mis raskendab ravi, vähendab ilmselgelt selle tõhusust. Maksa transaminaaside aktiivsuse määramine on üks täpsemaid maksa seisundi hindamiseks tehtud laborikatseid.

Mis on transaminaasid

Transaminaasid ehk transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad lämmastiku metabolismi keemilisi reaktsioone, mille peamiseks ülesandeks on aminorühmade transportimine uute aminohapete moodustamiseks. Nende osalemist nõudvad biokeemilised protsessid viiakse läbi peamiselt maksas..

Transaminaaside transiitvedu veres tavaliselt testi tulemusi ei mõjuta; kvantitatiivselt on nende kontsentratsioon naiste ja meeste puhul vastavalt 31 ja 37 ühikut liitri kohta ALAT korral ning 31 ja 47 ühikut liitri kohta ASAT korral.

Kindlaksmääratud standardsete laboratoorsete testidega, maksa transferaas:

  • alaniinaminotransferaas või alaniini transaminaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas või aspartaattransaminaas (AST).

Tervisliku maksa ensüüme mõjutavad sellised omadused nagu vanus (suurenenud väärtus vastsündinutel), sugu (transaminaaside sisaldus veres on naistel madalam kui meestel) ja ülekaalulisus (transaminaaside sisaldus on pisut suurenenud).

AST, ALT kõikumiste põhjused

Terve inimese veres olevad transaminaasid ei ole aktiivsed; nende taseme järsk tõus on häire. Tasub teada, et näitajate tõusu ei provotseeri alati maksahaigused. AST-d kasutatakse südamelihase kahjustuse markerina müokardiinfarkti korral; kontsentratsioon suureneb ja stenokardia raske rünnaku korral.

Transaminaaside arv on suurenenud luustiku vigastuste, põletuste, kõhunäärme või sapipõie ägeda põletiku, sepsise ja šoki korral.

Seetõttu ei saa transaminaaside ensümaatilise aktiivsuse määramist seostada konkreetsete testidega. Kuid samal ajal on ASAT ja ALAT usaldusväärsed ja tundlikud maksakahjustuse näitajad haiguse kliiniliste sümptomite või anamnestiliste andmete olemasolul..

Maksapatoloogiatega seotud maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

1. Hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos.

Nekroos on pöördumatu protsess, mille käigus rakk lakkab olemast koe struktuurse ja funktsionaalse üksusena. Rakumembraani terviklikkus on rikutud ja rakukomponendid lähevad väljapoole, mis põhjustab bioloogiliselt aktiivsete rakusiseste ainete kontsentratsiooni suurenemist veres.

Hepatotsüütide massiline nekroos kutsub esile maksa transaminaaside kiire ja mitmekordse suurenemise. Samal põhjusel ei kaasne märkimisväärselt väljendatud maksatsirroosiga ensüümide hüperaktiivsus: toimivaid hepatotsüüte on nende hävitamiseks liiga vähe, et põhjustada ASAT ja ALAT suurenemist.

Transaminaaside näitajad on normaalsed, ehkki protsess on juba dekompensatsiooni staadiumis. ALAT peetakse maksahaiguste tundlikumaks indikaatoriks, seetõttu pöörake sobivate sümptomitega esiteks tähelepanu selle tasemele.

Erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise hepatiidi korral täheldatakse nekrootilisi muutusi maksakoes: viiruslik, toksiline (eriti alkohoolne ja meditsiiniline), äge hüpoksia, mis ilmneb vererõhu järsu languse tagajärjel šoki ajal.

Ensüümide vabanemine sõltub otseselt mõjutatud rakkude arvust, seetõttu hinnatakse protsessi spetsiifilisust enne spetsiifilisi uuringuid transaminaaside ASAT ja ALAT kvantitatiivne tase ja suurenemine normaalsega võrreldes.

Edasise taktika määramiseks on vajalik täiendav uuring koos vere dünaamika biokeemilise analüüsiga.

2. Kolestaas (sapi stagnatsioon).

Hoolimata asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumine võib ilmneda erinevatel põhjustel, põhjustab hepatotsüütide pideva sekretsiooni tingimustes pikaajaline stagnatsioon patoloogilise ahela lõpus ülepingutamist, metaboolseid häireid ja nekroosi..

3. Düstroofsed muutused.

Düstroofia on kudede metabolismi rikkumine. Ühel või teisel viisil kaasneb sellega põletik; kuidas võib selle mitmekesisust pidada nekrootiliste kohtade asendamiseks sidekoega, mis moodustab maksatsirroosi patogeneetilise aluse.

Suurenenud transaminaaside põhjuste hulgas on näidustatud maksa rasvade degeneratsioon (alkohoolne rasvhepatoos).

Samuti on olulised geneetilised haigused, näiteks Wilsoni - Konovalovi tõbi (hepatolentikulaarne degeneratsioon), mida iseloomustab vase liigne kogunemine.

Nii healoomulised kui pahaloomulised maksakasvajad hävitavad kasvu ajal ümbritsevad kuded, mis põhjustab põletikku. See kajastub maksa transaminaaside püsivas tõusus..

Sarnast mõju avaldavad metastaasid - vere või lümfivedeliku vooluga sisse viidud kasvajarakud, mis moodustavad maksakoes sekundaarsed tuumori kolded.

5. Parasiitlikud infestatsioonid.

Hepatobiliaarses süsteemis (giardia, ümaruss, opisthorchis, ehhinokokk) parasiteerivad helmintid põhjustavad sapiteede põletikku ja obstruktsiooni (kattumist), samuti sekundaarset infektsiooni, millega kaasneb transaminaaside suurenemine.

6. Ravitoime.

Praeguseks on teaduses arvukalt uuringuid, mis tõestavad, et ravimid muutuvad kõrgenenud transaminaaside põhjustajaks. Need sisaldavad:

  • antibakteriaalsed ained (tetratsükliin, erütromütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin);
  • anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, paratsetamool);
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, imipramiin);
  • testosterooni, progesterooni, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • sulfaravimid (biseptool, berlotsiid);
  • barbituraadid (sekobarbitaal, repositsioon);
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin);
  • vaske, rauda sisaldavad valmistised.

Transaminaaside suurenemine ei sõltu ravimi vormist; tabletid, samuti intravenoossed infusioonid, võivad kahjustada maksa või põhjustada ASAT ja ALAT vale aktiivsust, kuna nende määramise eripära on vereseerumis.

Sümptomid

Vaatamata mitmesugustele põhjustele on maksahaigustel mitmeid sarnaseid sümptomeid, millega kaasneb maksa transaminaaside arvu suurenemine:

  • nõrkus, letargia, mis ilmnes järsku või püsis pikka aega;
  • iiveldus, oksendamine, sõltumata sellest, kas sellel on seost toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine, vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu;
  • kõhuvalu, eriti lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis, epigastriumis;
  • kõhu suurenemine, saphenoossete veenide hargnenud võrgu välimus;
  • naha, silmade skleera, mis tahes intensiivsusega nähtavate limaskestade värvaine;
  • piinav, obsessiivne naha sügelus, halvem öösel;
  • eritise värvimuutus: tume uriin, ahoolsed (värvimuutused) väljaheited;
  • limaskestade veritsus, nina, seedetrakti verejooks.

Ensüümi aktiivsuse uuringu väärtus selgitab ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemise proaktiivseid kliinilisi sümptomeid A-viirushepatiidi korral - juba preikterilisel perioodil, 10–14 päeva enne ikterilise sündroomi algust.

B-hepatiidi, peamiselt kõrgenenud alaniini transaminaaside sisalduse korral täheldati hüperfermenteemiat mõni nädal enne haiguse tunnuste ilmnemist.

Diagnostiline väärtus

Maksapatoloogia tunnuste määramiseks vastavalt hüperfermenteemia tasemele kasutatakse spetsiaalset skaalat. Maksa transaminaaside taseme tõus jaguneb järgmiselt:

  1. Mõõdukas (kuni 1–1,5 normi või 1–1,5 korda).
  2. Keskmine (6–10 normi või 6–10 korda).
  3. Kõrge (üle 10–20 normi või üle 10 korra).

Transaminaaside maksimaalset aktiivsust ägeda viirushepatiidi korral täheldatakse haiguse teisel või kolmandal nädalal, mille järel see langeb ALAT ja ASAT normaalseks väärtuseks 30–35 päeva jooksul.

Kroonilises vormis ilma ägenemiseta ei ole hüperfermenteemiale iseloomulikud järsud kõikumised ja see jääb mõõduka või kerge tõusu piiridesse. Maksatsirroosi varjatud (asümptomaatilises) faasis on transaminaasid enamasti normi piires..

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, et maksa transaminaaside sisaldus on suurenenud eraldatult või koos teiste biokeemilise spektri indikaatoritega: bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, kuna näitajate suurenemise kombinatsioon näitab konkreetset patoloogiat või kitsendab tõenäoliste põhjuste ringi.

Seega tuvastatakse B-hepatiidi kandjatel kõrgenenud transaminaaside määr, hoolimata sümptomite puudumisest.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi, äge maksapuudulikkus võib kaasneda bilirubiini taseme tõusu ASAT ja ALAT samaaegse normaalse või madala kontsentratsiooniga. Seda nähtust nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks..

Transaminaaside arvu suurenemine lastel on sageli põhjustatud hepatiidi viiruse nakatumisest, maksa kahjustusest ravimitele. Lapseeas tekkiv ohtlik patoloogia on Reye sündroom. Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamise tagajärjel areneb äge maksa entsefalopaatia - eluohtlik seisund.

Põhjaliku diagnoosimise jaoks kasutatakse de Ritis koefitsienti, mis on transaminaasi ASAT ja ALAT suhe. Norm on 1,33. Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1, peetakse seda nakkusliku ja põletikulise maksakahjustuse märgiks.

Näiteks ägeda viirushepatiidi korral on see 0,55–0,83. 2 või kõrgema taseme saavutamine võimaldab meil rääkida alkoholihepatiidi või südamelihase nekroosi kahtlusest.

Väärtus teraapias

Transaminaaside suurenenud sisaldus veres on enamikul juhtudel ebasoodne märk, mis näitab, et maksarakud hävitatakse.

Hüperfermenteemiat saab korduvalt tuvastada mõni aeg pärast indikaatorite normaliseerumist. Reeglina näitab see olemasoleva patoloogilise protsessi uue või retsidiivi algust ja hepatotsüütide uuendatud nekroosi.

Kuidas alandada transaminaase? ASAT ja ALAT tase peegeldab ainult haiguse esinemist; seetõttu saab normaalväärtuste juurde naasmist tuvastatud patoloogia piisava diagnoosimise ja raviga. Ensüümide kõrge ja eriti kõrge tase nõuab hospitaliseerimist ja viivitamatut täiendavat uurimist.

See sisaldab üldisi kliinilisi vereanalüüse, üksikasjalikku biokeemilist vereanalüüsi elektrolüütide, glükoosisisalduse määramisega, aga ka instrumentaalseid meetodeid - kõhuelundite elektrokardiograafiat, ultraheli ja / või kompuutertomograafiat.

Vajaduse korral viige hepatiidi viiruste või PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) antikehade otsimiseks ELISA (ensüümiga seotud immunosorbendi test) viiruste DNA või RNA määramiseks.

Arvestades suuri kulusid, ei ole majanduslikult otstarbekas neid läbi viia ilma nõuetekohase kliinilise põhjenduse või usaldusväärsete anamnestiliste andmeteta.

Transaminaastest on tundlik maksas toimuvate muutuste suhtes, seetõttu saab seda kasutada koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega ravi efektiivsuse hindamiseks..

Kaasaegsed meetodid fibroosi ja tsirroosi diagnoosimiseks.

Mis võib ultraheli abil näidata suurenenud ehhogeensust.

Selles artiklis käsitletakse elundi laboratoorset diagnostikat ja patoloogiate tuvastamist..

Miks on biokeemiline vereanalüüs organite haiguste puhul nii oluline?.

Nad lugesid seda ka.

oleme suhtlusvõrgustikes

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus „Pulse“, litsents nr 78-01-003227, kuupäev 12.24.12 (piiramatu)

Teave on üksnes viide; haiguste ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all!

Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult kirjastaja nõusolekul ja aktiivse lingi abil allikale.

Maksa transaminaasid

Maksa transaminaasidega saab tuvastada mitmesuguseid haigusi.

Kuid nende suurenemine ei tähenda alati kehas toimuvat patoloogilist protsessi.

Transaminaasid - mis see on?

Niisiis, maksa transaminaasid - mis see on ja mida see indikaator mõjutab??

Transaminaasideks nimetatakse spetsiaalseid ensüüme, mis esinevad iga siseorgani veres. Kui elund on kahjustatud, sisenevad transaminaasid üldisesse vereringesse.

Seega võimaldab nende esinemine veres laboratoorsete uuringute käigus teha eelduse elundikahjustuste kohta.

Praegu on meditsiinis teada kahte tüüpi neid ensüüme:

  1. Alaniini transaminaas (ALT).
  2. Asparagiin Transaminaas (AST).

ALAT ja ASAT märkimisväärne suurenemine näitab enamikul juhtudel tõsiseid patoloogilisi muutusi kehas.

Nende ensüümide ülesandeks on teatud aminorühmade ülekandmine, et toota kehas uusi aminohappeid. Need ensüümid (ensüümid) osalevad ka lämmastiku protsessis ja mõnedes teistes ainevahetusprotsessides..

Tavaline esitus

Rikkumise olemasolu kehas hinnatakse transaminaaside sisalduse suurenemise tõttu veres. Tavaliselt vastab see indikaator järgmistele väärtustele:

  • Naistele - mitte rohkem kui 31 ühikut / l (ALAT ja AST).
  • Meestele - 37 ühikut liitri kohta (ALT) ja 47 ühikut liitri kohta (AST).

Nagu näete, erineb aminotransferaasi normaalne tase olenevalt soost. Lisaks võivad seda näitajat täiesti tervetel inimestel mõjutada:

Kõrgeim määr on vanematel meestel. Kuid esimestel päevadel pärast sündi on beebidel veelgi kõrgem transaminaaside sisaldus, mida peetakse selle vanuse jaoks normiks.

Kahjustuste kõrvalekalded ja raskusaste

Hüperfermenteemia või kõrgenenud transaminaaside sisaldus määratakse spetsiaalskaalal, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse tõsiduse.

Seega võib see indikaator olla:

  • Mõõdukas, kui määr tõuseb rohkem kui 1,5 korda. Sellised näitajad on iseloomulikud alkohoolsele või viirushepatiidile, kulgevad kroonilises vormis.
  • Keskmine, milles norm tõuseb 6-10 korda. See tase võib näidata maksa isheemiatõbe..
  • Kõrge - sel juhul tõuseb norm 10 või enam korda. Sellised näitajad on iseloomulikud maksa šokile või isheemilisele seisundile või atsetaminofeeni üledoosile.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Olles välja mõelnud, mis on maksaensüümid ja mida näitab nende normi tõus, võime hakata uurima patoloogiliste muutuste põhjuseid.

Hüpertransamineemiat või ensüümi taseme olulist tõusu täheldatakse ainult tõsise patoloogilise protsessi korral.

Aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmiste maksapatoloogiate korral:

  • Maksarakkude nekroos. Massiivse nekroosi, see tähendab rakusurma korral täheldatakse transaminaasi olulist suurenemist. Selle põhjuseks on surnud raku membraani terviklikkuse hävitamine ja selle sisu vabastamine väljapoole. Elundikoe nekroos ilmneb selliste haiguste korral nagu viiruste või toksiinide põhjustatud äge või krooniline hepatiit..
  • Düstroofsed protsessid elundis. Düstroofia korral on kudede metabolism häiritud, mis viib põletiku tekkeni. Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine võib ilmneda ka maksa rasvase degeneratsiooni korral.
  • Kolestaas. Seda haigust iseloomustab sapi stagnatsioon. Stagnatsiooniga, mis kestab pikka aega hepatotsüütide pideva sekretsiooni taustal, võib tekkida kudede ülepingutamine. See võib omakorda põhjustada ainevahetushäireid ja nekroosi arengut..
  • Neoplasmid. Sõltumata kasvajate healoomulisest või pahaloomulisest olemusest toimub ümbritsevate kudede hävitamine ja põletikulise protsessi areng. Selle protsessiga kaasneb püsiv suurenenud transamineerimine. Samad protsessid toimuvad ka metastaaside korral, kuna tuumorirakud, lümfivedeliku või verevoolu kaudu maksakoes alla neelates, põhjustavad sekundaarsete tuumori kollete teket..

Suurenemise põhjuseks võivad olla ka parasiidikahjustused. Tänu sapijuha sulgemisele parasiitide poolt võib tekkida sekundaarne infektsioon ja sellest tulenevalt kõnealuse näitaja taseme tõus.

Maksa transaminaasid ALAT ja ASAT - mida suurenemine tähendab? Tavaline laud

Transaminaaside omadused

Transamineerimine on üks lämmastiku metabolismi protsesse, milles uued aminohapped sünteesitakse amino- ja ketohapete transiidi teel ilma ammoniaagi eraldumiseta. Seda tõid 1937. aastal teadlased M. G. Kritsman ja A. E. Braunstein välja.

Samal ajal toimuvad otsesed ja vastupidised reaktsioonid, see tähendab aminorühmade pöörduv ülekandmine aminohapetest ketohapeteni. Sel juhul vit. AT 6.

Maksa transaminaaside nimi (ja neid on 2) määratakse aminorühma transiidis osaleva happe enda nime järgi: kui see on aspartaanhape, siis ensüümi nimetatakse aspartaataminotransferaasiks (AST või AsAT) ja kui see on alaniin, siis on see alaniinaminotransferaas (ALT või AlAT). Igal neist on oma omadused..

Kuidas haigusi eristatakse?

Normi ​​ületamine osutab südame ja südamelihase töö defektidele (enamasti infarkti tagajärgedele) ning transaminaaside normist madalamal olev näitaja näitab maksakoe kahjustusi (eriti mis tahes hepatiiti) või nende nekroosi.

Transaminaas, aga eriti ASAT ja ALAT, võivad muutuda häirekellaks ja nõuetekohase ravi korral võivad patsiendid täielikult taastuda. Seega võib transaminaaside sisaldus veres näidata mitmesuguseid haigusi, elundite ebanormaalset funktsioneerimist enamikus seedetraktis ja südames, samuti muutuda märgiks vähkkasvajate ja vähi ilmnemisest ja arengust üldiselt.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja konsulteerima spetsialistiga, kui ilmnevad kõrvalekalded või mitmed ülaltoodud sümptomid. Tervislik eluviis aitab keha taastada.

Roll kehas

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine - mis see on? See on nende taseme tõus ja see räägib alati elundikoe nekroosist ja haiguste olemasolust. AST (aspartaataminotransferaas) on ensüüm, mis on tundlik südamelihase, maksa ja aju muutuste suhtes. Kui nende rakud ei ole häiritud ja toimivad normaalselt, ei suurene AST..

ALAT (alaniinaminotransferaas) - ensüüm, mis on maksamuutuste peamine näitaja.

Klassifikatsioon

Hüperfermenteemia taseme määramiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat:

  1. Mõõdukas aste - taset tõstetakse pisut. See on võimalik alkohoolse või viirusliku päritoluga hepatiidi korral..
  2. Keskmine - näitajad tõusid normist 6 korda - maksa nekrootilised protsessid.
  3. Kõrge tase - normi tõus 10 või enam korda - maksa isheemia.

Haiguse põhjustatud äge seisund põhjustab transaminaaside aktiivsust: näiteks hepatiidi korral ilmneb hüperfermenteemia haiguse 14.-20. Päeval ja siis kuu aja jooksul langevad näitajad normaalseks.

Haiguse kroonilises kulgemises ei ole remissiooni perioodil hüperfermenteemiat täheldatud ja näitajad on mõõdukalt või veidi tõusnud. Latentne tsirroos ei näita transaminaaside suurenemist.

Diagnoosi tegemiseks peab arst hindama mitte ainult transaminaaside suurenemist, vaid ka nende kombinatsiooni teiste kriteeriumidega. Need näitajad kitsendavad märkimisväärselt patoloogiate ringi. Näiteks kollatõbi või äge maksapuudulikkus põhjustab tingimata bilirubiini taseme tõusu. Ensüümide kontsentratsioon võib pisut suureneda. Seda nimetatakse bilirubiini aminotransferaasi dissotsiatsiooniks. Selliseid peensusi saab kindlaks teha ainult spetsialist. Seetõttu on enesediagnostika ja iseravimine välistatud.

Maksa transaminaaside või hüperfermenteemia liigne sisaldus on maksafunktsiooni häire näitaja, mis näitab maksarakkude nekroosi. See seisund võib korduda, asendades normaliseerimise. Tavaliselt viitab see uue põletiku tekkimisele või kroonilise patoloogia taastekkele..

Diagnostika põhimõtted

Aminotransferaase leidub kõigis keharakkudes, kuid need on koondunud maksa ja südamesse. Seetõttu saab nende elundite puudulikkust kõige kiiremini hinnata nende ensüümide taseme järgi..

Maksatransaminaaside aktiivsusest rääkides võime järeldada, et need on põletiku iseärasused markerid. Fakt on see, et patoloogilised sümptomid ilmnevad alles 2 nädala pärast, kuid rakusurm mitmesuguste ägedate haiguste korral (põletik, tsirroos või müokardiinfarkt) põhjustab nende ensüümide järsku vabanemist verre, mida saab kasutada probleemide hindamiseks.

See tähendab, et aminotransferaasid sarnanevad oma välimuse määraga leukotsüütidega, kuid patoloogia olemust on võimatu kindlaks teha.

Need ei ole spetsiifilised testid, vaid maksa ja südame patoloogiate usaldusväärsed näitajad. Arsti poolt toodetud märkide kombinatsioon aitab kindlaks teha haiguste ringi ja seda kitsendada. Näiteks koletsüstiidi korral täheldatakse tavaliselt ALAT + bilirubiini taseme tõusu.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aitavad peatada haiguse levikut ja vähendada keha koormust. Dieedi vältimiseks on ette nähtud hepatoprotektorite kasutamine. Soovitatav on ka täielik alkoholist keeldumine..

Rahvapäraste ravimitega ravi võib olla üsna tõhus ennetamine ja toetamine, kui see viiakse läbi koos konservatiivsete ravimeetoditega ja raviarsti järelevalve all..

Patoloogiate raviprotsess, millega kaasneb aminotransferaaside taseme tõus, tähendab nende perioodilist jälgimist. Analüüsid võivad normaliseeruda mitte ainult haiguse nõrgenemise protsessis.

Latenttsirroosi iseloomustab ensüümide stabiilne normaalne seisund. Kui ensüümi tase ravikuuri jooksul normaliseerub, peaks ravi katkestama ainult raviarst.

Suurenemise põhjused

Maksa ja südame patoloogiate arenguga on maksa transaminaaside sisaldus kõrgenenud. See võib olla väga ohtlik. Nad räägivad:

  • hepatiidi esinemine (mis tahes vormis);
  • Reye sündroom - maksa entsefalopaatia aspiriini võtmise tõttu;
  • steatoos;
  • fibroos;
  • tsirroos;
  • kolestaas;
  • kasvajad;
  • metastaasid teistest elunditest maksa;
  • Wilsoni tõbi või hepatotserebraalne düstroofia (vase metabolismi kaasasündinud häired);
  • müokardiinfarkt (koos sellega on maksa transaminaaside aktiivsus alati ühtlaselt tõusnud);
  • parasiitide nakatumised, sest nende elutegevuse käigus eraldavad parasiidid hepatotsüütide hävitamisega toksiine;
  • maksakahjustused põhjustavad ka raku nekroosi.

Kolestaasi korral põhjustab sapi stagnatsioon maksarakkude ülepingutamist, neis on häiritud metabolism ja häirete viimases ahelas läbivad rakud nekroosi.

Maksa rasvane degeneratsioon põhjustab ka normaalsete maksarakkude hävimist ja nende asendamist rasvastega. Tsirroosiga on rakud nekrootilised ja asendatakse jämeda sidekoega. Kasvajad hävitavad mitte ainult hepatotsüüte, vaid ka ümbritsevaid kudesid, põhjustades põletikku..

Pärast ravimite pikaajalist kasutamist on tõestatud maksa toksilised protsessid ja mis tahes vormis ravimite vabanemise korral suureneb transaminaaside arv - tabletid ja infusioonid on võrdselt kahjulikud. Nende hulgas:

  • valuvaigistid, statiinid, antibiootikumid;
  • anaboolne steroid;
  • MSPVA-d;
  • “Aspiriin”, “Paratsetamool”, MAO inhibiitorid (“Selegilin”, “Imipramiin”);
  • hormoonid;
  • sulfoonamiidid;
  • barbituraadid;
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid;
  • raua- ja vasepreparaadid, samuti nekrootiline maksakude.

Kuigi see oli küsimus ensüümide püsivast tõusust. Kuid on ka teist tüüpi suurendamist - perioodiline.

Maksa transaminaaside aktiivsuse perioodilist või mööduvat suurenemist võivad põhjustada ka muud ekstrahepaatilised patoloogiad. See võib esineda ägeda pankreatiidi, hüpotüreoidismi, rasvumise, mononukleoosi, lihaste vigastuste, põletuste, müodüstroofia, pronksdiabeedi korral.

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib esile kutsuda halb ökoloogia, teatud toitude tarbimine, mis sisaldavad näiteks nitraate, pestitsiide, transrasvu. Igal juhul nõuab ensüümide normist kõrvalekaldumine nende suurenemise näol arsti külastamist ja täielikku uurimist. Eriti kui lisatakse raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis.

Normaalsete aminotransferaaside taastamine

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed AsAt ja AlAt ebatüüpilise väärtuse põhjuste kõrvaldamiseks. Kui normist kõrvalekalded vallandasid südamelihase hävitavad muutused, teeb raviotsuse kardioloog. See võib olla kas narkomaaniaravi või operatsioon.


Maksahaiguste korral sõltub ravi hüpertransaminasineemiat mõjutanud patoloogia tüübist. Viirusliku hepatiidi raviks rakendage kombineeritud viirusevastast ravi, mis on varases staadiumis üsna tõhus. Hepatiidi toksiline või mehaaniline vorm, vajavad sümptomaatilist ravi.

Kui maksakahjustuse põhjus on tsirroos või mehaaniline trauma, võib kerge ravi hõlmata operatsiooni kahjustatud koe resektsiooniks.

Kroonilise tsirroosi korral on ravi ebaefektiivne, kuna haigus on pöördumatu. Sel juhul on ette nähtud hooldusravi.

Ritis koefitsient

Itaalia teadlane Fernando de Ritis pakkus teistsugust lähenemisviisi transaminaaside aktiivsuse hindamiseks. Teisisõnu, lisaks iga ensüümi kvantifitseerimisele tuleks kindlaks määrata ensüümide suhe üksteise suhtes - Ritise koefitsient.

Suhe 0,9-1,7 ei ole haigus, tavaliselt on see näitaja 1,33. Kui koefitsient kõigub 0–0,5 ümber, näitab see hepatiidi viirusliku etioloogia kandmist.

Väärtustega 0,55–0,83 võite mõelda hepatiidi ägenemisele. Teisisõnu, koefitsient on 16. september 2018

Üks levinumaid uuringuid on biokeemiline vereanalüüs. Selle rakendamine aitab välja selgitada meie keha paljude organite ja süsteemide, sealhulgas maksa, töö iseärasused. Nagu teate, osaleb maks paljudes kehas toimuvates protsessides. See organ mitte ainult ei puhasta meie keha kahjulikest ainetest, vaid osaleb ka seedimisel, talletab vitamiine ja mineraale ning toodab vajalikke valke. Seetõttu on maksa transaminaaside arvu suurenemine tõsine häire, mida ei saa tähelepanuta jätta. Räägime veebisaidil www.rasteniya-lecarstvennie.ru sellest, miks on suurenenud maksa transaminaaside arv, sümptomid, inimese ravi.

Mis on maksa transaminaas??

Maksa transaminaasid on spetsiaalsed maksaensüümid (valgud), neil on oluline roll transaminatsiooniprotsessides. Teisisõnu pakuvad nad rakkudes metabolismi..

Maksatransaminaaside arvu suurenemise (põhjused) kohta

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib põhjustada narkootikumide tarbimine, keskkonnasaaste, teatud toitude (eriti nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad) tarbimine.

Sellegipoolest on maksa transaminaaside arvu suurenemine võimalus arstiga nõu pidada. Eriti ettevaatlik peate olema, kui tunnete paremas hüpohondriumis ebamugavusi.

Nagu praktika näitab, täheldatakse enamikul juhtudel maksaensüümide aktiivsuse suurenemist pärast valuvaigistite või statiinide võtmist. Lisaks võib selle nähtuse põhjustada alkoholi kuritarvitamine või rasvumine..

Sageli võib sarnast testi tulemust seletada ka teatud vaevuste tekkega. Nende hulgas võib olla erinevat tüüpi hepatiit, südamepuudulikkus, tsirroos ja isegi maksavähk. Samuti võib transaminaaside sisaldus veres suureneda mononukleoosi, sapipõie põletikuliste kahjustuste, pankreatiidi, hüpotüreoidismi ja muude häirete korral.

Kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomid

Kui maksaensüümide aktiivsuse suurenemist selgitavad probleemid maksa aktiivsuses, siis enamasti ei tekita sellised tervisehäired end praegu. Sellised haigused võivad ilmneda ainult ägeda haiguse korral, kui kahjustatud organ lihtsalt ei suuda toksiine lüüa..

Maksa aktiivsuse tõsine kahjustus võib avalduda ikterusena (silmavalged, nagu ka nahk, muutuvad kollakaks). Patsient näitab väljaheite kergendamist, urineerimine muutub sagedaseks ja uriin muutub oranžiks. Peopesad võivad muutuda erkpunaseks ja magu kasvab sageli suuremaks. Maksa tegevuse tõsiste probleemide üsna tavaline sümptom on naha sügelus, mis suureneb öösel..

Maksatransaminaaside arvu korrigeerimise kohta (ravi)

Kõrgenenud maksa transaminaaside ravi sõltub ainult häire põhjustanud tegurist..

Kui ensüümide tase on pisut kasvanud, peab patsient oma elustiili kriitiliselt üle vaatama: keelduma eriti mittevajalike ravimite võtmisest, pidama kinni dieedist ja võtma profülaktilisi ravimeid (näiteks Essentiale jne). Mõne aja pärast (kaks kuni kolm kuud) peate näitajate dünaamika uurimiseks läbima korduvad testid.

Erinevate haiguste ravi, mis kutsub esile maksa vere transaminaaside arvu suurenemise, peaks valima ainult arst. Sel juhul võib kasutada väga erinevaid ravimeid, sealhulgas taimset päritolu (pihlakas, piparmünt, võilill, linaseemned, sigur jne). Tuleb märkida, et taimede kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Valitud ravimiteks on sageli nn hepatoprotektorid. Igat tüüpi maksakahjustuste korrigeerimiseks kasutatakse paljusid seda tüüpi ravimeid..

Hepatoprotektorid hõlmavad ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid, neid esindavad Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv jne..

Suurepärase efekti saavutab ademetioniinipõhiste toodete, sealhulgas Heptral ja Heptor, kasutamine. Nende tõhusust on tõestatud paljude uuringutega..

Hepatoprotektorite hulgas on ka fosfolipiididega ravimeid: Essentiale forte N, Rezalyut umbes.

Mõnel juhul võivad arstid välja kirjutada muid hepatoprotektoreid, näiteks piimaohaka (Carsil), fosfolipiidide ja silmariini (Phosphoncial) jne põhjal..

Maksaprobleemidega patsiendid peaksid kindlasti järgima dieeti. Nad peaksid igavesti loobuma alkoholist, ausalt öeldes ebatervislikest toitudest (rasvased, suitsutatud, soolased, konserveeritud). Parim on süüa lubatud köögivilju ja puuvilju, teravilju, dieedisuppi ja piimatooteid. Dieettoidu omadusi tuleks arutada kvalifitseeritud spetsialistiga.

Analüüsi ettevalmistamine

Biokeemilises analüüsis sisalduv vere kõrge transaminaaside sisaldus ja sisaldus veres viitavad enamasti südame-, kõhunäärme- ja maksahaigustele.

Mõjutatud organi määramiseks viiakse läbi AST ja ALAT valkude suhe ning võetakse arvesse ka näitajate väärtust normi suhtes. Kui näitajad erinevad, on vaja täiendavat uurimist.

Mõni nädal enne transaminaasitesti ettevalmistamist peaksite lõpetama ravimite võtmise. Veeniproovid veenist võetakse igas kliinikus.


Veenivere proovid

Päev enne uuringut tuleb täielikult üle minna õigele toitumisele, välistada dieedist kiirtoit ja alkohol. Samuti ei ole soovitatav ühtegi treeningut teha (need suurendavad vere valgu taset).

Alaniinaminotransferaasi kasutatakse aminohapete ülekandmiseks ja seda leidub peamiselt maksarakkudes, kuid nagu ka AST, leidub seda lihastes (seetõttu ei saa kehalist aktiivsust enne analüüsi teha), südame-, neeru- ja kõhunäärmerakkudes. Lisaks patsiendile kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamisele kasutatakse ALAT-i vereanalüüsi, kui patsient kavatseb doonoriks saada või luustiku lihase defektidega.

Eesmärk kehas

Vastuvõetud klassifikatsiooni kohaselt näitab "-ase" lõpp, et need on ensüümid (kreeka keele sünonüüm on ensüümid). Kokku "töötab" inimese kehas umbes kaks tuhat tüüpi ensüümi. Vastavalt teostatud funktsioonile jagatakse nad rühmadesse (klassidesse).

Maksa transaminaasidel, millest me räägime, on teine ​​nimi - aminotransferaasid. Mõlemad mõisted kajastavad sama olemust, ainult esimene on hästi juurdunud ja teine ​​on nomenklatuuri osas täpsem.

Transferaasid on ensüümide rühm, mis osaleb keemiliste rühmade "transportimisel" ühest molekuli tüübist teise. Aminotransferaasid, nagu nimigi viitab, osalevad aminorühmade ülekandmisel. Ilma nendeta oleksid valguga seotud protsessid võimatud..

Oleme huvitatud selle alarühma kahest esindajast, kellel, nagu nad ütlesid, on kliinilise diagnoosi jaoks kõige olulisem:

  • alaniinaminotransferaas (ALT, ALT),
  • aspartaataminotransferaas (AST, AST).

Mõisted tähendavad sama: alaniini transaminaas ja asparagiin-transaminaas. Võite kokku puutuda kirjaviisidega: Alt ja AsT, AlAt ja AsAt. Igapäevaelus ütlevad nad ka: alatid ja asatid, aga üldiselt - “shemales”.

Transaminatsioonireaktsioonid esinevad tegelikult enamasti maksas. Pärast maksutestide (sealhulgas transaminaaside) saatekirja saamist peaksite siiski teadma, et see uuring võib olla südamepatoloogia äratundmisel sama oluline kui õigeaegselt tehtud kardiogramm.

Fakt on see, et südamelihas, müokard, vajab ka ALAT ja ASAT aktiivsust. Neid leidub ka kõhunäärmes, neerudes, peensooles ja teistes organites ja kudedes..

Muud haigused, mille sisaldust suurendatakse

Kui aspartaataminotransferaasi peetakse südame markeriks, siis on alaniinaminotransferaas kõige kõrgem kontsentratsioon maksa kudedes. Nende näitajate kasv võib näidata mitmeid siseorganite vigastusi.

Erinevate haiguste korral muutub aminotransferaaside suhe üksteisega. Südame ja maksa markerite aktiivsuse suhet nimetatakse "de Ritis koefitsiendiks". Südame patoloogiate korral koefitsiendi väärtus suureneb ja maksa muutustega see väheneb. Kuid samal ajal on mõlemad väärtused tavalisest kõrgemad.

Ensüümid, lisaks südame-veresoonkonna süsteemi haigustele, on selliste patoloogiate korral kõrgenenud:

  • Rasked maksahaigused - vähk, rasvane hepatoos, tsirroos.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Erineva päritoluga hepatiit. Alaniinaminotransferaasi suurenemine ilmneb sageli isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist. Biokeemilises analüüsis määrab see ka bilirubiini taseme tõusu. Aspartaadi aminotransferaas on suurenenud vähemal määral..
  • Kolestaas.
  • Äge pankreatiit. Alaniinaminotransferaasi tase tõuseb koos kõhunäärme põletikulise protsessi ilmnemisega. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse mõlema ensüümi ühtlane suurenemine.
  • Lihaste vigastused, ulatuslikud põletused.

Kõrvalekallete põhjused ja nende sümptomid

Alates asatid täidavad oma funktsioone elundite kudedes, samal ajal kui nende sisaldus veres on kaduvalt väike. Seda seisundit täheldatakse tervel inimesel. Kõik muutub, kui haiged rakud hakkavad lagunema. Sel juhul kiirustavad ensüümid vereringesse ja biokeemiline analüüs märgib kohe nende suurenemist.

Oluline on meeles pidada: maksa transaminaaside oluline, normi ületav suurenemine näitab progresseeruvat patoloogiat ja nõuab meditsiinilist sekkumist.

Kõigepealt tuleks kõige ulatuslikumaks rühmaks eristada maksahaigusi:

  • Hepatiit. See on üks kudede nekroosi esimestest põhjustest. Hepatiidi krooniliste vormide aktiivsuse aste ja selle ägeda käigu tunnused määravad transaminaaside taseme muutuste dünaamika.
  • Kolestaas. Sapiseis viib lõpuks nekroosini..
  • Hüpoksia (šoki ajal).
  • Rasvane hepatoos (steatoos). Maksa parenhüümi struktuuri muutmine ja funktsionaalsuse vähendamine.
  • Neoplasmid. Mõlemad nende liigid, samuti metastaaside kolded põhjustavad põletikku ja ümbritsevate kudede hävitamist.
  • Sapiteede parasiitne invasioon.
  • Narkootikumide negatiivsed mõjud. Need on mitmed antibiootikumid, MSPVA-d, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, suukaudsed kontratseptiivid, barbituraadid, immunosupressandid. Selliste ravimite võtmine on maksa jaoks ohtlik, kuna see hävitab selle rakud (hepatotsüüdid).
  • Geneetilised, pärilikud haigused.

Järgmine elutähtis organ, millele ALAT- ja ASAT-ensüümide aktiivsuse tõus võib viidata, on süda. Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm, mis mõjutab paratamatult biokeemilisi protsesse (sel juhul suureneb peamiselt aspartaataminotransferaas).

Muud kõrgenenud maksa transaminaaside põhjused: äge pankreatiit, koletsüstiit, sepsis, lihasdüstroofia, ulatuslikud põletused, skeletilihaste vigastused.

Enamiku nende haiguste sümptomid on üsna väljendunud..

Maksa patoloogiad, ilma mitmesuguseid põhjuseid uurimata, omavad sarnaseid ilminguid. See on düspepsia, iiveldus, parempoolne raskustunne hüpohondriumis, uriini ja väljaheidete värvimuutused, sügelus, sõlme kollasus ja muud tüüpilised ilmingud. Vasaku kõhu (eriti vöötohatise) valu võib näidata kõhunäärme ägedat põletikku, kurnavad valud paremal, ribide all ja oksendamine on sapiteede koolikute tunnused. Pikaajaline (pool tundi või rohkem) intensiivne valu südames võib näidata südameinfarkti.

Häirete sümptomaatilised ilmingud

Tuleb märkida, et nende häirete sümptomid on alati samad, sõltumata patoloogia tüübist. Maksa transaminaaside arvu suurenemisega on sümptomid järgmised:

  • krooniline letargia ja väsimus;
  • äkilise nõrkuse löögid; isutus ja iiveldus ilma põhjuseta;
  • valutavad valud kõhus;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • puhitus ja gaasi kogunemine;
  • naha üldine öine sügelus;
  • ninaverejooksud;
  • tume uriin ja väljaheidete akolism;
  • naha võimalik kollasus;
  • sageli täheldatakse vähenenud aktiivsust ja unisust.

Isegi kui täheldatakse ühte sümptomit, ei häiri arsti külastamine. Ravi õigeaegsus vabaneb haigusest täielikult. Vastasel juhul muutub patoloogia tähelepanuta ja sageli pöördumatuks..

Mis on diagnoosimisel olulised

Transaminaaside sisaldus suureneb maksas, müokardis, kõhunäärmes ja teistes organites ja kudedes tekkivate nekrootiliste protsesside toimel. Selline mitmekesine valik raskendab patoloogia tegeliku fookuse leidmist, ei võimalda anda kindlat vastust. Kuid koos teiste biokeemiliste parameetrite ja kliiniliste ilmingutega aitab ALAT ja / või ASAT kõrvalekalle normist oluliselt diagnostilist pilti selgitada.

Eriti laialdaselt kasutatakse maksateste hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks (A, B). ALAT- ja ASAT-ensüümide sisalduse suurenemine ilmneb mitu nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist.

Viirusevastase ravi kasutamine varases staadiumis parandab prognoosi. (Võib lisada, et läbi viimise kiiruse ja hõlpsuse tõttu on ALAT- ja ASAT-maksakatsed kõige sobivamad kontaktisikute kontrollimiseks viirusliku hepatiidi haiguste fookuses, see tähendab massiuuringutel).

Üldise sarnasusega on mõlemad ensüümid kontsentreeritud erinevatesse organitesse erinevalt ja seda võetakse ka arvesse. Näiteks sisaldab ALAT suures koguses maksas ja südames ASAT, seepärast näitab teise indikaatori kasv esimese viivitusega müokardi infarkti arengut.

Samal ajal välistab see stenokardia rünnaku kahtluse, mille korral hüperfermenteemiat ei esine.

Teine diferentsiaaldiagnostika näide on kollatõve tegeliku põhjuse väljaselgitamine. Viirusliku hepatiidi korral siseneb vereringesse suur hulk ensüüme, mida ei juhtu sapiteede blokeerimise korral.

Muudel juhtudel lahendatakse haiguse staadiumi määramise probleem. Näiteks tsirroosile on iseloomulik aminotransferaaside arvu suurenemine algperioodil, normaalse lähedus latentses faasis ja langus viimases perioodis, kui maksa parenhüümi rakud on täielikult hävinud ja ensüümide vabanemine on peatunud.

ALAT, ASAT taseme määramist ja tulemuste hindamist ei tehta peaaegu kunagi muudest näitajatest eraldi. Ka tulemuste suhte iseloomulik või ebatüüpilisus vähendab väidetavate põhjuste ringi. Näitena võib tuua nn. bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsioon: madal ALAT ja ASAT ning bilirubiini väljendunud tõus. Sellist mustrit täheldatakse näiteks sapijuha ummistumisega.

Hüperfermenteemia raskust hinnatakse järgmisel tingimuslikul skaalal:

  • 1-1,5 normi - mõõdukas,
  • 6-10 normi - keskmine,
  • 10 või enam - kõrge.

Mõõdukas on iseloomulik näiteks viirusliku etioloogiaga kroonilisele hepatiidile, kõrget taset täheldatakse pärast infarkti, kui normi võib ületada viisteist või enam korda.

ALT, AST tulemused määravad edasised meetmed, kallite uuringute ja haiglaravi sobivuse.

Tuleb meeles pidada, et maksa transaminaaside lihtsa ja taskukohase analüüsi või, nagu öeldakse, vere biokeemia, abil saate päästa end äärmiselt tõsistest patoloogiatest.

Normid

Maksa transaminaaside ilmingute aktiivsuse hindamiseks tuleks lähtuda tervele inimesele omaseid näitajaid.

Norm meestele:

  • ALAT - vähem kui 45 ühikut / l,
  • AST - vähem kui 47 U / L.

Naiste norm:

  • ALT - kuni 34 ühikut / l,
  • AST - kuni 31 ühikut / l.

See on väga umbkaudne hinnang. Fakt on see, et on olemas erinevaid kaubamärke seadmeid, mille puhul maksa transaminaase analüüsitakse ja määr arvutatakse erinevalt. Tõenäoliselt on analüüsi tulemuse hindamise ainus viis konsulteerida spetsialistiga.

On olemas üldised mustrid:

  • lastel on normid kõrgeimad, aastatega tase väheneb ja stabiliseerub,
  • kõrgem ALAT- ja ASAT-sisaldus meestel on seotud asjaoluga, et transaminaaside tase sõltub muu hulgas lihasmassist.

De Ritis suhe

Kui maksa transaminaaside taseme tõus ületab normi, muutub nende suhe üksteisega täiendavaks kriteeriumiks. Selleks jagage arvnäitaja AST numbrilise tähisega ALT:

k = AST / ALT

Saadud koefitsient (k) on nimetatud Fernando de Ritise järgi, kelle uuringud näitasid esmakordselt seost selle suhte ja patoloogia tüübi vahel.

Tuntud on järgmised mustrid:

  • k ≥1 tähendab, et põhjuseks võivad olla krooniline hepatiit või maksa degeneratiivsed muutused,
  • k väärtus>

EnsüümALT, U / L (tavaline)AST, U / L (tavaline)
Mehedmitte rohkem kui 46mitte rohkem kui 48
Naisedmitte rohkem kui 31mitte rohkem kui 31
VanusALT, ühik / LAST, üksus / L
1 kuni 5 päevakuni 49kuni 50
alates 1 nädalast kuni 6 kuunikuni 56kuni 50
alates 6 kuust kuni ühe aastanikuni 54kuni 50
alates 1 aastast kuni 3 aastanikuni 30kuni 50
3 kuni 6 aastatkuni 29kuni 50
7 kuni 12 aastatkuni 39kuni 50

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside esinemine kehas näitab haiguste esinemist. Sellised võivad olla südameatakk, hepatiit, pankreatiit.
Transaminaasid on transportijad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku metabolism.

Protsessid, mis otseselt nõuavad nende osalemist, asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Kehas on kahte tüüpi transaminaase, mille analüüs määrab:

  • ATL - meestel kuni 37, naistel - kuni 31 ühikut / l;
  • AST - meestel, 47; naistel, 31 ühikut / l.

Nende väärtuste tunnistuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, millist elundit rünnatakse, tuvastada haiguse arengu kiirus ja näidata kahjustuse staadiumi.

Allpool käsitleme ATL- ja AST-taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid.

Alaniini aminotransferaas

Selline küsimus on sobimatu, kuna põhjustava patoloogia kõrvaldamine vähendab ensüümide taset. Muid meetodeid pole vaja leiutada. Transaminaaside suur arv viitab vajadusele kiireloomuliste täiendavate uuringute ja haiglaravi järele.

Lisaks saab määrata:

  • mitmesugused vereanalüüsid;
  • elektrolüütide tasakaal;
  • EKG;
  • Ultraheli
  • CT.

Vajadusel määrake viiruste DNA hepatiidi korral, viige läbi PCR ja antikehade ELISA. Kuna nendel analüüsidel on kõrge hind, ei kirjutata neid ilma asjakohaste põhjusteta ette..

Algpõhjustest lahti saades on võimalik maksaensüümide taset vähendada. Sellisel juhul peatab keha taastatud süsteem transaminaaside vabanemise verre..

Täiendava teraapiana võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Oluline on eelnevalt kõik spetsialistiga raviga seotud toimingud kooskõlastada. Enne kasutamist on vaja uurida ja välja selgitada täpsed põhjused. Maksa tervise parandamiseks:

  1. Kaerahelbed. Kaerahelbed aitavad kahjulike ainete keha puhastada.
  2. Pumpkin aitab alandada kolesterooli. Selle küpsetamiseks peate enne mee lisamist keema.
  3. Kolm korda päevas tuleks juua klaas vett, millele on lisatud 5 g kurkumit ja 10 g mett.
  4. Peedimahl on ka maksa jaoks väga kasulik. Kasutage seda pärast sööki 3 korda päevas.

Definitsioon

Kõigepealt tahan selgitada mõisteid. Transaminaaside hindamisel võib leida väljendi “maksa markerid”, mis pole õige, kuna need näitajad ei kajasta mitte elundite talitlushäireid, vaid rakulisi (hepatotsellulaarsed, müokardi) kahjustusi. Need on seotud dünaamiliste näitajatega, kuna esindavad looduses ensüüme (aktiivseid valke).

Vere transaminaasid on kliinikus esindatud kahe ensüümiga - ALAT (AlAT) ja AST (AsAT). Need on vajalikud süsivesikute-valkude ainevahetuse tagamiseks inimkeha kõigis aktiivselt toimivates kudedes..

Õppe ajalugu

Aspartaataminotransferaasist sai esimene valk, mille aminohappejärjestuse (st primaarse struktuuri) lõid Nõukogude teadlased [2]. Kaks laborit tegid seda ühistööna: NSVL Teaduste Akadeemia Molekulaarbioloogia Instituut A. E. Braunshteini juhtimisel ja M. M Bioorgaanilise Keemia Instituut.

Šemõakin, NSVL Teaduste Akadeemia [3] Yu A. Ovchinnikovi juhtimisel, mille tulemused avaldati 1972. aastal [4]. Nad uurisid sea südame tsütosoolist aspartaataminotransferaasi, mis koosneb kahest identsest 412 aminohappejäägi alaühikust. Selle valgu struktuuri avalikustamise eest pälvis teadlaste meeskond 1975. aasta teaduse ja tehnoloogia Lenin Komsomoli auhinna [5]..

Sümptomatoloogia

Transaminaaside suurenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Väsimus.
  • Pidev nõrkustunne.
  • Mis tahes toidust keeldumine.
  • Uriin muutub tumedaks ja fekaalid on kerged.
  • Nahk, silmavalged hakkavad kollaseks muutuma.
  • Puhitus, kõhuvalu.
  • Oksendamine, iiveldus.

Maksakahjustuse teguritel võib olla erinevaid põhjuseid ja neid toetavad rida keerulisi sümptomeid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnesid ootamatult või esinevad pikka aega;
  • Saphenous veenide võrgu selgem väljendus;
  • See ei peata naha sügelust, mis muutub öösel tugevamaks;
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotus;
  • Kaotas söögiisu;
  • Nahk muutub kollaseks;
  • Limaskestade veritsus, veri ninast;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Alaniini aminotransferaas

ALAT on alaniinaminotransferaas, mida nimetatakse ka termogeneesi indikaatoriks, kuna see peegeldab katabolismi protsesse inimkehas. Ehkki selle määratlust peetakse traditsiooniliselt maksatestiks, võib selle suurenemine toimuda muude kudede kahjustuse korral.

Alaniini transaminaasi sisaldus suureneb järgmiste elundite kahjustuste korral:

  • Maks (ALAT sisaldus kehas - valk 358 U / g);
  • Süda (66 U / g valku);
  • Neerud (valk 52 U / g);
  • Skeletilihas (valk 33 U / g);
  • Kõhunääre (valk 20 U / g).

Sümptomatoloogia

Väikesed kõrvalekalded normist põhjustavad patsientidel kaebusi harva. Kui transaminaaside sisaldus on kriitiliselt tõusnud, võib eeldada järgmiste sümptomite teket:

  • Seletamatu nõrkus;
  • Iiveldus, oksendamine, isupuudus, ebameeldiv järelmaitse suus;
  • Valu paremas hüpohondriumis, kõhus, lihastes, rinnaku taga;
  • Kõhu suuruse ebaproportsionaalne suurenemine (võimalikud astsiidid);
  • Naha sügelus, kollatõbi, väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
  • Sage verejooks (nina, söögitoru laienenud veenidest).

Kohtasin patsiente, kellel oli selge hepatiidi kliiniline pilt, kuid biokeemilise uuringu tulemused olid normi piires. Seetõttu tuleks kõiki olemasolevaid andmeid kaaluda kõikehõlmavalt, välistades tõsiste diagnooside määramise täpsemate meetoditega (maksa biopsia, PCR).