Sapi väljavoolu rikkumine (kolestaas)

Kolestaas esineb komplikatsioonina mitmesuguste haiguste korral, on nende manifestatsioon. Kolestaasi mõiste ühendab kahte mõistet "seisund" ja "sapp". Sapp on vajalik osa seedimise nõuetekohaseks kulgemiseks. Sapi väljavoolu rikkumine põhjustab halba tervist, toitainete imendumise halvenemist.

Mida nimetatakse sapi väljavooluks?

Võetud toidu kogus, selle kvaliteet mõjutab sekretoorse vedeliku kolereetilist jõudu. Seedeprotsessis segatakse vedelik rasvhapetega, lahustades need, aitab vitamiinide, aminohapete imendumisel, puhastab kahjulike toksiinide keha. Söögikordade vahel eritub sapi jätkuvalt, kuid see ei sisene maosse, vaid spetsiaalsesse organisse, mis asub maksa all (sapipõis). Vedelik koguneb sapipõies, oodates uut sööki. Kombineerituna maksa eritatava sekretsioonivedelikuga läheb see kaksteistsõrmiksoole kanalitesse.

Sapi väljavool kaksteistsõrmiksoole luumenisse on häiritud, selle moodustumisega seotud probleemid on kolestaasi tunnused. Väljavooluhäirete korral eristatakse haiguse kulgu kahte vormi: äge ja krooniline. Normist on kahte tüüpi kõrvalekaldeid:

  • Intrarenaalne. See ilmneb maksahaiguse tagajärjel, mille on põhjustanud viirus, infektsioon või elundi krooniline valulik seisund.
  • Extrarenal. Tüsistuse süüdlane on kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme haigus.
Tagasi sisukorra juurde

Rikkumise põhjused

Maksa väikestes kanalites moodustub sapp ja selle soodustamiseks aitavad kohe sapiteed. Harilik sapijuha on lahutamatult seotud pankreasega, sekretsioonivedelik voolab mööda seda kaksteistsõrmiksoole. Mis tahes sapi liikumise piirkonda võivad talitlushäired katkestada. Choleretic vara rikkumine toimub mitmel põhjusel:

  • sapipõie seinte, sapijuhade vähendamata jätmine põhjustab keha sapi surumise võime halvenemist;
  • elundi pigistamine, mis on põhjustatud naaberorganite põletikulisest protsessist, rasedusest, siseosade iseloomulikust paigutusest, suurest koormusest, traumast;
  • normist kõrgem sapi kolesterooli sisaldus põhjustab lipiidide metabolismi rikkumist;
  • suurenenud hormonaalne tase raseduse ajal, hormoontablettide võtmisel põhjustab menopaus rasvhapete sünteesi häireid;
  • toitumise piiramine, ühtlus põhjustab piiratud väljavoolu;
  • maksahaigused (tsirroos, hepatiit);
  • keeruline lipiidide madal sisaldus hoiab ära sapi paksenemise;
  • sapipõie põletikuline, allergiline protsess.

Haigusel pole selgeid vanusepiiranguid, sapiga võib probleeme tekkida nii täiskasvanutel kui ka lastel. See ilmneb ravimite võtmise, alatoitluse ja haiguste taustal..

Haiguse manifestatsioon

Väljavoolu ebaõnnestumisega on paratamatu sekretsioonivedeliku kogunemine kudedesse. Haiguse manifestatsioonid võivad sõltuvalt haiguse astmest, olemusest esineda tajutaval või väljendunud kujul. Pika kroonilise protsessiga ei pruugi üldse sümptomeid kaasneda ja esimesed nähud ilmnevad kuud hiljem. Ägeda kursusega, vastupidi, ilmuvad märgid järsult, spontaanselt. Peamised eristatavad omadused on järgmised:

  • valu paremas hüpohondriumis;
  • palpatsioon tunneb maksa suurust;
  • naha- ja silmavalgud muutuvad kollaseks;
  • uriini tavaline värv muutub, see omandab tumeda värvi;
  • rasvhapete ülehinnatud kogused muudavad värvitu väljaheite, pudrutaolise konsistentsi;
  • naha tugev sügelus;
  • kivide moodustumine;
  • toitainete imendumisega seotud probleemid põhjustavad vitamiinide puudust: nägemise halvenemine, naha kuivus, verejooks, rabedad luud, kehakaalu langus.

Pärast ülaltoodud sümptomite tundmist peate täieliku diagnoosi läbiviimiseks, diagnoosi kinnitamiseks ja õigeaegse arstiabi saamiseks konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Kinnitage väidetav, vastavalt sümptomitele, saab diagnoosi teha täieliku diagnostilise uuringu läbiviimisega. Raviarst järgib järgmist plaani:

  • patsiendi küsitlemine, teabe kogumine kollatõve väljanägemise, sügeluse kohta;
  • maksahaiguse tuvastamine;
  • nakkuste ja alkoholitarbimisega seotud teabe selgitamine;
  • uurimine, palpatsioon, laienenud maksa kinnitamine, naha kollasuse paljastamine;
  • väljaheidete analüüs;
  • Uriini analüüs;
  • vereanalüüsi;
  • viiakse läbi ultraheli, mis aitab tuvastada kanalite laienemist, sapipõie võimalikke muutusi;
  • ägeda ummiku korral kõrvalekallete tuvastamiseks MRI skaneerimine, fluoroskoopia;
  • võetud maksa biopsia võimaldab teil üksikasjalikumalt mõista, millised muutused on elundis toimunud.
Tagasi sisukorra juurde

Teraapia

Haiguse ravi toimub rõhuasetusega patsiendi individuaalsetele omadustele. Peamine eesmärk on tuvastada allikas, leevendada sümptomeid, normaliseerida patsiendi seisundit. Kombineeritud ravi koosneb meditsiinilistest protseduuridest. Ravimite valik toimub individuaalselt. Ravimite terapeutilisel toimel on mitmekesine fookus:

  • multivitamiinide eesmärk on heaolu taastamine ja immuunsuse tugevdamine;
  • ravimid, mis aitavad sügelust kõrvaldada ("kolestüramiin", "fenobarbitaal");
  • ravimid, mis uuendavad maksarakke, mis kõrvaldavad joobeseisundi (Ursofalk);
  • kolereetilised ravimid ("Allohol", "Hologon" ja teised);
  • maksa rakumembraani parandavad tabletid (Silimar, Heptral);
  • toksiinidest vabanemine "Hofitoli" abiga;
  • patsiendile, kes on sõltuvuses alkohoolsete jookide tarvitamisest, on ette nähtud ravimid, mis aitavad puhastada keha mürkidest, mis tekivad pikaajalisel alkoholitarbimisel;
  • usside tuvastamisel on ette nähtud parasiidivastased raviained;
  • sisaldavad tingimata täiendavat K-vitamiini tarbimist, mis hoiab ära verejooksu.

Ägedas staadiumis on väga rasketes olukordades ette nähtud vereproovide võtmise protseduur, mis võimaldab teil puhastada toksiinide verd.

Teraapia viiakse läbi haiglas spetsialistide järelevalve all, pärast arsti luba kodus jätkata ravimite võtmist, lastakse patsient haiglast välja.

Dieedid

Teraapia lahutamatu osa on dieediga pidamine. Dieet korrigeerib sapi staasi, normaliseerib keha seisundit. Esiteks jäetakse dieedist välja loomsete rasvadega toidud. Sapi ägenemise stagnatsioon on keelatud praetud, suitsutatud, vürtsikas, soolane, alkohol. Seisundi parandamiseks ärge kasutage järgmisi tooteid:

  • koor, šokolaad, maiustused;
  • magustamata marjad, hapud kompotid, tarretis;
  • maitseained;
  • kohv;
  • munad
  • puljongid.

Tasub süüa mitu korda, väikeste portsjonitena. Dieet sisaldab:

  • veiseliha, madala rasvasisaldusega kala;
  • puder (tatar, kaerahelbed);
  • köögiviljasupid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljad ja puuviljad, te ei saa redis, küüslauk, spinat, sibul, hapuoblikas;
  • moos, mesi;
  • nõrk tee ja kohv piimaga.

Toiduvalmistamisel kasutage tooteid, mis stimuleerivad mulli seinte vähenemist:

  • taimeõli;
  • till, tomat, seller;
  • värskelt pressitud mahl peet, kapsas;
  • teravilja koore jäägid.

Dieettoidu reeglid on suunatud elundite töö hõlbustamisele, tervisliku seisundi taastamisele.

Võimlemine

Võimlemisharjutused aitavad arendada diafragma kaudu hingamist, stimuleerivad vereringet, parandavad soolte ja sapipõie lihaste seisundit. Treeningud on kõige parem teha hommikul, enne hommikusööki. Korduste arv peaks jõudma 5 korda. Harjutused:

  1. Me lamame selili, teostame diafragmaga hingamist. Sissehingamine - puhume kõhu välja, väljahingates - tõmbame sisse.
  2. Lamades selili, jalad põlvedes kõverdatud. Hingates tõmmake jalad kõhule, puudutage nende pead. Väljahingamisel võtame lähtepositsiooni.
  3. Lähteasend nagu ülesande numbris 2. Pöörake jalad põlvedes painutatud kõigepealt paremale, siis vasakule.
  4. Lamades selili, tõstke oma painutatud jalad üles ja simuleerige samme.
Tagasi sisukorra juurde

Loodusravi

Looduslikud cholagogue taimed aitavad eemaldada stagnatsiooni, taastada sapisüsteemi nõuetekohase toimimise. Suurepärase tulemuse annab looduslike ja meditsiiniliste komponentide integreeritud kasutamine.

Choleretic funktsiooni suurendamise viisid, kuid rahvapäraste ravimitega ravi valimisel tasub konsulteerida spetsialistiga. Retseptides sisalduvad taimsed koostisosad on mõeldud maksa halva talitluse korrigeerimiseks, kanalite laiendamiseks, kivide eemaldamiseks ja sapi väljavoolu stimuleerimiseks. Populaarsed rahvapärased viisid:

  • Pange klaas vett keema, lisage sellele 1 spl kuiva kaselehte ja keetke 30 minutit. Jahutage puljongit 10 minutit, kurnake. Võtke enne sööki, 1/3 tassi.
  • 1 spl purustatud nõgeselehti ja roosi puusad pruulivad 15 minutit ühes klaasis vees. Nõuame 45 minutit. Võtke kogu päeva jooksul ¼ tassi.
Tagasi sisukorra juurde

Taastumise prognoos

Kui diagnoos tehakse õigeaegselt, pole pahaloomuliste kasvajate näol tüsistusi ja ravi toob leevendust - prognoos on positiivne. Vastutustundlikult tasub toitumist ravida. Peate järgima dieeti mitte ainult ravikuuri ajal, vaid ka pärast taastumist.

Ärge oodake, kuni sümptomid kaovad, pöörduge arsti poole. Probleemi krooniline seisund põhjustab komplikatsioone kivide, maksapuudulikkuse kujul. Olukorda saab parandada ainult kirurgilise meetodi abil..

Üheaastase lapse sapi stagnatsioon

Kasutajate kommentaarid

Hofitol aitaks teid. Minu 4-aastasel lapsel oli sapijuha deformeerumine ja tema kohutavate valude stagnatsioon, samal õhtul lõpetasid hofitooli, pangroli ja enteroli valu katkemise.

Noh, isegi kui ma selle talle kallan. Siis pärast seda peate sööma. Ja ta ei söö üldse midagi.

Ma ei tea mida teha. Võib-olla selle tõttu halb isu. Ma ei tea. Ta magab öösel halvasti. Siis ma ei tea, kas miski teeb talle haiget või mitte. Õnnelik aktiivne.

Ultraheli on vaja uuesti teha, sapp võib väänata, mu mehel on terviseprobleeme, sest selle aja jooksul ei teinud nad midagi. Nägime, et sapi ei väljunud, kuid ultraheli siis tegelikult ei teinud, neid raviti pillidega. Ja ma vajasin operatsiooni. Sait joob perioodiliselt olulist kursust ja korra aastas ursofalk, puhastab seda hästi, hofitol pole siin abiline

Kuid meile määrati hofitool. Ta on vastik. Tütrele hästi. ta sülitab selle välja. Ma ei tea, mida juba teha. Ultraheli on selge, et ümber tehtud. Kuid arst ütles, et alguses ravitakse neid ja seejärel ultraheli.

Ma annaksin ursofalki paremaks, tõhusamaks, aga ka vastikuks. Võimalusena on ursosan või essentsid kapslites, saate neid avada ja toidule valada. Analoogide osas pidage nõu arstiga. Abikaasa sõi ka lapsepõlves halvasti, sageli oksendas seisva sapi tõttu. Ja jäi mõne toote püsivaks talumatuseks. Sapp tuleb eemaldada kunstlikult, selle söömiseks tundub tühja kõhuga toores muna, ema-ema ütles nii, kuid see pole täpne teave))

Ja kõhukinnisus on meil ikkagi muide. Unustasin sellest kirjutada. Kas see võib olla seotud? Kuidas sa seda väänet teadsid??

Mida teha, kui lapsel on sapikinnisus

Kui tõlgime düskineesia mõiste meditsiinilisest populaarsest kontseptsioonist, võime öelda, et need on liikumishäired. Sapipõie ja sulgurlihase kokkutõmmete järjepidevuse rikkumise tagajärjel ilmneb lapsel sapi stagnatsioon. Saladus ei suuda elundist normaalselt eristuda kaksteistsõrmiksoole ja peensoole õõnsusse. Sellised protsessid võivad areneda pikka aega ja on täiesti asümptomaatilised. Kui sellised häired esinevad lastel, on kliinilised ilmingud enamasti kerged. Lapsed saavad halvasti süüa, kurdavad isu puudumise üle. Hääldatud nähud ilmnevad tavaliselt siis, kui patoloogilised muutused on tõsised.

Lapse sapi stagnatsioon

Kui kõik protsessid toimuvad normaalselt, toimub sekretsiooni tootmine tavaliselt maksa struktuurides. Edasi suundub see vedelik sapipõie õõnsusse, kus see koguneb, sünteesitakse ja siseneb seejärel soolestikku. Pärast seda, kui seeditav toit on soolestikus, algavad sapipõie kokkutõmbed. Sapi abil töödeldakse lipiidstruktuure, neutraliseeritakse mikroobid, stimuleeritakse soolestiku talitlust.

Mida võib põhjustada sapi stagnatsioon? Kui maos ilmnevad sapikinnisus, põhjustab see kehas vastuvõetud toidu töötlemise halvenemist, seedehäired muutuvad nähtavaks.

Seetõttu on väga oluline vabaneda sapi stagnatsioonist nii kiiresti kui võimalik. Kellel on sageli sapitekid? Kõige sagedamini esinevad sellised negatiivsed protsessid alg- või keskkoolilastel. Lastel esineva sapi stagnatsiooni kõige esimene sümptom on spasmilise või tuima iseloomuga valu maos. Sagedamini lokaliseeruvad need lastel paremal alakõhus, kuid neid võib anda ka teistesse kõhuõõnde.

Millised negatiivsed nähtused sekreteerimise kogunemisega kaasnevad:

  • saladus koguneb mullis, seda ei saa sellest iseseisvalt eemaldada;
  • selle bakteritsiidsed omadused on kadunud;
  • toimub kivide moodustumine;
  • tooted ei ole täielikult seeditavad;
  • ainevahetus on häiritud;
  • seedeprotsessides esinevad talitlushäired;
  • sageli sekundaarne infektsioon ja nakatumine erinevat tüüpi parasiitidega.

Lastel stagnatsiooni põhjused

Mis põhjustab selliseid negatiivseid protsesse? Miks laps hakkab sappi stagneerima ja kas on maksa rikkumisi? Lapse sapi stagnatsiooni põhjused:

  1. Kõige esimene häirete tekkimist provotseeriv tegur on hea toitumise puudumine.
  2. Sapipõie painutamine. Kuulus arst Komarovsky väidab, et kahjuliku, tasakaalustamata dieediga ilmneb see nähtus kõige sagedamini. Kui vanemad sunnivad neid sööma, kui nad ei soovi, siis kui toit pole eriti tervislik, aitab see kaasa kolestaasi tekkele. Mõne aja pärast hakkab elundi läbimõõt suurenema, mis tingimata põhjustab selle deformatsiooni..
  3. Soolestiku patoloogilised protsessid, sagedane krooniline kõhulahtisus võivad põhjustada ka sapivoolu talitlushäireid.
  4. Helmintiaalsed infestatsioonid, erinevat tüüpi parasiitide mikroorganismide kahjustused.
  5. Nakkuslik kollatõbi.
  6. Kesknärvisüsteemi töö häired.

Loetletud põhjused mõjutavad otseselt asjaolu, et imikute seedimisprotsess on häiritud. Seetõttu on väga oluline hoolikalt ravida lapse tervislikku seisundit, märgata kõiki tema seisundi muutusi, pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Sümptomid lastel

Sapi stagnatsiooni ilmnemisel sapipõies kaasnevad sellega teatud kliinilised ilmingud. Vanemad peavad teadma, millised sümptomid näitavad kolestaasi arengut. Kui patogeenide sapiga neutraliseerimine lakkab, algab põletikuline protsess. Ilmuvad intensiivsed valulikud aistingud, nad paiknevad paremas iliakaalses piirkonnas. Valu iseloom võib olla erinev - tuim, spasmiline, äge.

Lisaks ilmnevad sellised sümptomid nagu väljaheite häired, suuõõnes kibedustunne, ebamugavustunne soolestikus (enamasti ilmneb see nähtus pärast maiustuste võtmist või pärast lapse põnevust), isu kaob või süveneb märkimisväärselt ja tekivad perioodilised peavalud. Võib esineda iivelduse ja oksendamise rünnakuid. Esineb kõhulahtisus, soolestiku sisu on tavaliselt väga hele.

Kuidas mõjutab sapi stagnatsioon nahka? Nahal võib ilmneda kollasus, moodustised on kaetud aknega, akne ilmub nahale kolestaasi ägenemise või sapikivihaiguse tagajärjel, mõnikord on neid palju. Samuti on silmamunade kollasus ja keele pinnale on nähtav kollane kate (foto). Laps võib suuõõnes tunda kibedust.

Pika aja jooksul võib täheldada subfebriili kehatemperatuuri. Loetletud märke võib võtta koos või eraldi, kuid kõik need peaksid olema vanemate tähelepanu köidavad ja köita. Tüsistuste, tagajärgede, mis võivad põhjustada keha sapi stagnatsiooni, vältimiseks on oluline pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Märkide ilmumine väikelastel peaks ärevust tekitama ka vanematel. Kõhulahtisuse ajal koos sapi stagnatsiooniga ei anna traditsioonilised ravimid tavaliselt tõhusust. Haiguse sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, kuna ravitoime kestus ja ravimite ettenähtud annus sõltuvad sümptomite tõsidusest..

Mis põhjustab lapse sapi stagnatsiooni? Selle haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on sapikivi haiguse areng.

Kuidas vabaneda sapi stagnatsioonist

Sapiteede staasi diagnoosi kinnitamiseks määrab arst järgmised meetmed: vereanalüüsi võtmine üldanalüüsiks, kõhuorganite ultraheliuuring, gastroskoopia, parasiitide infektsioonide testid. Selline patoloogia on funktsionaalne seisund, kuid seda tuleb ikkagi ravida, et tulevikus vältida lapse koletsüstiiti. Kuidas vabaneda sapi stagnatsioonist, otsustab arst alles pärast esialgseid diagnostikameetmeid.

Kuidas vabaneda sapipõie stagnatsioonist sapipõies? Ravi väga oluline tegur on õige toitumise määramine. Toit peaks olema murdosa. Oluline on jälgida imiku ja vanemate laste igapäevaseid rutiine. Ülesöömist ei saa lubada, sööge vähe, kuid sageli (vähemalt 6 põhitoidukorda). Ravi hõlmab praetud, vürtsikute, rasvaste toitude, marineeritud ja konserveeritud toitude, vorstide väljajätmist dieedist.

Maohaigustest vabanemiseks määrab arst lastele ravimid. Kolestaasi kõrvaldamiseks on kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks ette nähtud rahustid. Kõige sagedamini hakkavad nad sellest seisundist lahti saama palderjani ja viirpuu dekoktide ja infusioonide abil. Sellised taimed aitavad eemaldada haiguse neurogeenset etioloogiat. Sapp väljub kehast kolereetikumide ja kolespasmolüütikute abiga.

Ravimeetodid hõlmavad ravi spasmolüütiliste ravimitega, ravimitega, mis suurendavad sekretoorset funktsiooni. Samuti määrab arst kolereetilisi ravimeid. Antibakteriaalsed ravimid on ravis kohustuslikud..

Komarovsky nõuanded sapi stagnatsiooni raviks lastel

Dr Komarovsky soovitab ravi kolereetiliste ravimitega. Sapiteede stagnatsiooni ravi viiakse läbi noshpa või muude spasmolüütikumide, kolereetiliste ravimite abil. Fraktsionaalse toitumise järgimine, mineraalvee kasutamine.

Arst soovitab lapsi mitte sundida-toita. See halvendab ainult seisundit ja provotseerib haiguse ägenemist. Kui lapse keha vajab toitu, räägib ta sellest. Ja kui see on sunnitud sööma, võib see lähitulevikus põhjustada seedesüsteemi negatiivseid tagajärgi. Sekretsiooni väljavool on häiritud, sellega kaasnevad ebameeldivad sümptomid.

Dr Komarovsky sapiteede düskineesia kohta lastel

Sapiteede düskineesia lastel on üsna tavaline diagnoos. Nii poiste kui ka tüdrukute vanemad, igasuguse sissetuleku ja lapse kasvatamise suhtumisega vanemad saavad seda kliinikus kuulda. Miljonite emade lemmik, lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mis see haigus on ja kuidas sellega toime tulla.

Haiguse kohta

Biliaarne düskineesia on sapipõie rikkumine, mis on seotud sapi väljavoolu rikkumisega, mis on kehale esmakordselt vajalik rasvade lagundamiseks. Seda toodetakse maksas, koguneb sapipõies, "töötab" kaksteistsõrmiksooles, kuhu see siseneb spetsiaalsete sapijuhade kaudu.

Erinevatel põhjustel võib sapi liikumine olla häiritud.

Kõige haruldasemad neist on sapipõie, selle kanalite kaasasündinud väärarengud. See võtab ainult umbes 5% kõigist haiguse juhtudest.

Kõigil muudel juhtudel räägivad arstid alatoitumisest põhjustatud sekundaarsest haigusest, mitmesugustest mao probleemidest (gastriit, peptiline haavandtõbi jne), helmintiaarsetest sissetungidest, viirushepatiidist, hormonaalsetest häiretest. Mõnikord võib düskineesia alata isegi tugeva stressi, psühholoogilise ja emotsionaalse šoki tagajärjel.

Haigus avaldub ebastabiilse väljaheitega - vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, rasvade toitude või maiustuste söömisel oksendamine, halb söögiisu. Haiguse ravi põhineb toitumise korrigeerimisel koos ravimitega, mille arst määrab, sõltuvalt sellest, millist tüüpi haigus lapsel leitakse. Hüpermotoorset tüüpi düskineesiat (liigse sapiga) ravitakse ravimitega, mis lõdvestavad silelihaseid (No-shpa, Papaverin jne), sedatiivsete, kergete rahustitega. Vaev, mis kulgeb vastavalt hüpomotoorsele tüübile (sapiga puudub) - kolereetilised ravimid.

Dr Komarovsky arvamus

Jevgeni Komarovsky rõhutab, et suurtest peredest pärit lastel pole ta sellist diagnoosi kunagi kohanud. Mitte sellepärast, et vanematel pole aega oma lapsi hoolikalt ja põhjalikult uurida, vaid sellepärast, et suurtes peredes lapsed tavaliselt ei ületäitunud.

On ületoitmine, mida Jevgeni Olegovitš peab sapiteede düskineesia ilmnemise peamiseks põhjuseks.

Kui laps on peres ainus ja teda armastavad kõik leibkonnad, teevad vanemad üsna sageli sellise vea. Nad ei toida last mitte siis, kui ta on tegelikult näljane ja küsib toitu, vaid siis, kui ema ja isa otsustasid, et aeg on kätte jõudnud ja on "aeg süüa".

Teine äärmus - lapse söötmine toidukogusest, mis tal kõhtu mahub, kuid pole suuteline seedima.

Mõned emad, kuid sagedamini vanavanemad, teevad pattu sellega, et nad püüavad kõik armastatud lapsele mõeldud toidud teha võimalikult pehmeks, vedelaks, hõõrutud ja söödavad ainult sooja ja tükeldatud toitu. Toodete liigne kulinaarne töötlemine, rõhutab dr Komarovsky, põhjustab sageli ka haigust.

Üsna sageli pannakse selline diagnoos lastele, kelle vanemad armastavad katsetada erinevaid toite, võtmata arvesse lapse seedimise vanusest tulenevaid iseärasusi.

Kummaline, kuid ohus on beebid, kelle vanemad on võtnud endale kohustuse steriliseerida kõik, millega beebi tegeleb - nippel, pudelid, tutid, kõristid, nõud. Selline patoloogiline pole Jevgeni Komarovsky sõnul steriilsuse iha hea, kuna lisaks düskineesiale võib see olla kaudne põhjus allergilistele reaktsioonidele.

Ravi

Laste sapiteede düskineesia ravis puudub ühtne lähenemisviis ja see ei saa olla, ütleb Jevgeni Komarovsky. Kõik on rangelt individuaalne ja sõltub suuresti põhjustest, mis viisid sapi väljavoolu rikkumiseni. Raviks, ütleb arst, pole vaja mitte düskineesiat ennast, vaid just põhjuseid, mis selle tingisid.

Igat tüüpi haiguste ravis peate järgima ranget dieeti, seda tuleks kontrollida arstiga. Reeglina on rasvased ja praetud, marinaadid, konservid, maiustused täielikult keelatud. Hüpermotoorse düskineesiaga (liigne sapiteede eritumine) on oluline süüa nisu- ja tatrahelbeid, rohelisi, köögivilju ja leiba. Te ei tohiks süüa jäätist ja juua külmi jooke, kanakollasi, samuti tooteid, mis aitavad kaasa gaasi moodustumisele - selle rikkumisega oad, herned ja kapsad.

Ravimid vajavad silelihaseid silendavaid preparaate (No-shpa); magneesiumipreparaadid on kasulikud. Lisaks võib arst soovitada terapeutilise mineraalvee võtmist rangelt määratletud individuaalsetes annustes, kui lapsel pole valu.

Kaasnevatest protseduuridest saavad sellised lapsed kasu treeningravis ning elektroforeesist koos magneesiumi ja novokaiiniga.

Hüpomotoorse tüüpi düskineesia (sapipuudus) ravimisel tuleb järgida ka ranget dieeti. Kuid selles peaks olema rasvasemaid toite (hapukoor, koor). Sellistele lastele tuleb anda munakollane ja täisteraleib, mis on vastunäidustatud hüpermotoorse düskineesiaga imikutele.

Ravimitest, mis on välja kirjutatud B-vitamiinide ja kolereetiliste ravimite ("Cholenzym", "Magnesia") jaoks. Lapsed teevad tubasid ja neile on ette nähtud mineraalvesi.

Dr Komarovsky näpunäited

Enne ravi alustamist veenduge, et haiguse põhjus on õigesti kindlaks tehtud ja diagnoos ise ei ole ekslik. Biliaarse düskineesia diagnoosimise kõige täpsem viis Evgeny Komarovsky peab ultraheli.

Teraapia ajal tuleb rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja dieeti. Isegi pärast ravikuuri lõpetamist ei pea te lapse ritta toppimisega entusiastlikult kiirustama. Õige tasakaalustatud toitumine ilma ülesöömiseta hoiab ära haiguse taastekke. Neid samu põhimõtteid tuleks pidada haiguse parimaks ennetamiseks..

Vaadake üksikasju dr Komarovsky numbris.

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Kes ravis last kolestaasiga (sapi stagnatsioon), minge selle teema juurde, palun

Nad hakkasid võtma ursosani ja trimedaati. Tänapäeval on lapsel kõht tugevalt paistes, farts palju. Pokakat vähe, üldiselt eelmisel nädalal kõhukinnisus. Nahal esinevad lööbed intensiivistusid märkimisväärselt..
Homme hommikul arsti juurde, aga mul on vaja öö kuidagi üle elada, väga mures.

Kes teab, kuidas seda seletada.?
Laps 1.4

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usaldus kasutaja. Kuidas saada usalduslikuks.

Üheaastase lapse sapi stagnatsioon

Kasutajate kommentaarid

Hofitol aitaks teid. Minu 4-aastasel lapsel oli sapijuha deformeerumine ja tema kohutavate valude stagnatsioon, samal õhtul lõpetasid hofitooli, pangroli ja enteroli valu katkemise.

Noh, isegi kui ma selle talle kallan. Siis pärast seda peate sööma. Ja ta ei söö üldse midagi.

Ma ei tea mida teha. Võib-olla selle tõttu halb isu. Ma ei tea. Ta magab öösel halvasti. Siis ma ei tea, kas miski teeb talle haiget või mitte. Õnnelik aktiivne.

Ultraheli on vaja uuesti teha, sapp võib väänata, mu mehel on terviseprobleeme, sest selle aja jooksul ei teinud nad midagi. Nägime, et sapi ei väljunud, kuid ultraheli siis tegelikult ei teinud, neid raviti pillidega. Ja ma vajasin operatsiooni. Sait joob perioodiliselt olulist kursust ja korra aastas ursofalk, puhastab seda hästi, hofitol pole siin abiline

Kuid meile määrati hofitool. Ta on vastik. Tütrele hästi. ta sülitab selle välja. Ma ei tea, mida juba teha. Ultraheli on selge, et ümber tehtud. Kuid arst ütles, et alguses ravitakse neid ja seejärel ultraheli.

Ma annaksin ursofalki paremaks, tõhusamaks, aga ka vastikuks. Võimalusena on ursosan või essentsid kapslites, saate neid avada ja toidule valada. Analoogide osas pidage nõu arstiga. Abikaasa sõi ka lapsepõlves halvasti, sageli oksendas seisva sapi tõttu. Ja jäi mõne toote püsivaks talumatuseks. Sapp tuleb eemaldada kunstlikult, selle söömiseks tundub tühja kõhuga toores muna, ema-ema ütles nii, kuid see pole täpne teave))

Ja kõhukinnisus on meil ikkagi muide. Unustasin sellest kirjutada. Kas see võib olla seotud? Kuidas sa seda väänet teadsid??

Sapi stagnatsioon

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Seedepatoloogiate hulgas eristavad gastroenteroloogid sapi stagnatsiooni, mis on sündroom, mis näitab probleeme maksa- ja sapiteede süsteemis: maksa tekitav sapp, sapipõis (sapi depoo, kus see kontsentreerub) või sapiteede transpordivõrk (intra- ja ekstrahepaatiline sapijuha)..

Mis on sapi stagnatsiooni oht??

Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini, nii et peaksite teadma, mis on keha jaoks sapi ohtlik stagnatsioon. Pärast sööki hakkavad selles sisalduvad rasvad emulgeeruma, kuid selleks, et lipiidid seeditaks ja lipofiilsed vitamiinid täielikult imenduksid, on lisaks maomahlale ja pankrease ensüümidele vaja sapphapped ja nende soolad, mis on sapi põhikomponendid. Sapipõiest sisenevad nad kaksteistsõrmiksoole, kus jätkub rasvade emulgeerimise ja kolloidse hüdrolüüsi protsess.

Kui sapp stagneerub (see tähendab, et see ei sisene seedekulgla soolestikku), väheneb sooleensüümi lipaasi aktiivsus ja rasvad ei lagune täielikult ja sisenevad märkimisväärses koguses verre, muutes glükoosi muundamise glükogeeniks keeruliseks (mis on tulvil suhkruhaiguse arengust). Sapi stagnatsioon on ohtlik, vähendades sapis esineva liigse kolesterooli eritumist: see põhjustab hüperkolesteroleemiat (kõrge kolesteroolisisaldus veres) ja kiirendab ateroskleroosi arengut.

Sapi seismine sapipõies põhjustab sageli selle põletikku (sekundaarne koletsüstiit) või sapikivide haigust (sapikivitõbi). Sapipõies kivide juuresolekul areneb kõige sagedamini sapistamisega äge ja krooniline koletsüstiit.

Samaaegselt on võimalik diagnoosida gastriiti ja sapi stagnatsiooni, kui söögitoru ja mao limaskestad puutuvad kokku sapphapetega, mis pääsevad sinna kaksteistsõrmiksoolest vastupidisel viisil - kroonilise duodenogastrilise tagasivooluga (söögitoru südame sulgurlihase nõrkuse tõttu)..

Niinimetatud skleroseeriv kolangiit - sapijuhade põletik, fibroos ja striktuurid - võivad põhjustada sapijuhade stagnatsiooni.

Sapphapete ringluse rikkumisega seedetraktis väheneb rasvade (rasva imendumises rasv) ja rasvlahustuvate vitamiinide: retinooli (A-vitamiin), ergokaltsiferooli (D-vitamiin), tokoferooli (E-vitamiin), fülokinoonide (K-grupi vitamiine) imendumine. A-vitamiini puuduse tuntumad tagajärjed ja komplikatsioonid on hämara nägemise halvenemine ja D-vitamiin on osteomalaatsia (kui luude mineraliseerumise vähenemine põhjustab pehmenemist). Samal ajal häirib A- ja D-vitamiinide samaaegne puudus kaltsiumi imendumist, mis muudab luukoe veelgi tihedamaks, see tähendab, et areneb osteoporoos. K-vitamiini puudus ähvardab vähendada vere hüübimist ning hemorraagilise diateesi ja verejooksu teket.

Väga reaalne oht, mida põhjustab sapi krooniline stagnatsioon - soolestiku happesuse suurenemine, sest sapp - tänu selles sisalduvatele kaltsiumkatioonidele - vähendab maos leotatud mao sisu happesust, mis kandub seedetrakti soolestikku. Sapi stagnatsiooni (kolestaasi) korral täheldatakse seedetrakti happe-aluse tasakaalustamatust ning hapestumise tagajärjeks on astsiit (tilgakujuline) ja halb soolefunktsioon patogeensete mikroobide paljunemise tõttu.

Kui toimub sapi pikaajaline stagnatsioon maksas, võib maksas toodetava šenodeoksükoolhappe sapphappe taseme tõus põhjustada hepatotsüütide surma ja parenhüümi fokaalset nekroosi. See on väga tõsine komplikatsioon, kuna maks vastutab väga oluliste funktsioonide eest..

Kui täheldatakse sapi stagnatsiooni soolestikus, suureneb konjugeeritud ainevahetusproduktide ja eksogeensete (sealhulgas bakteriaalse päritoluga) toksiinide toksilisus. Samuti on tagajärjed ja komplikatsioonid seotud hormoonide sünteesiga, mis on märkimisväärselt vähenenud, kuna lipiidid on nende tootmiseks vajalikud.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Uuringute kohaselt ilmneb kuni 70% juhtudest sapi ekstrahepaatiline stagnatsioon. Naiste seas on see sündroom tavalisem - eriti raseduse ajal. Maksa ensüümsüsteemi ebaküpsuse tõttu on esimese kahe kuni kolme eluaasta vastsündinutel ja lastel sapi stagnatsioon suurem.

Sapi stagnatsiooni põhjused

Kliinilises gastroenteroloogias seostatakse sapi stagnatsiooni põhjuseid hepatotsüütide hävimisega maksa primaarse sapiteede või alkohoolse tsirroosi (hepatotsellulaarse staasi) tõttu; nakkuste või parasiitide tekitatud maksakahjustustega (viirushepatiit A, C, G; tuberkuloosi hepatiit; amoebiasis, opisthorchiasis, giardiasis jne); mitmesuguste toksiinide või ravimite komponentide (sealhulgas sulfoonamiidid, penitsilliinantibiootikumid, valuvaigistid, hormoonid) kokkupuude maksaga.

Ekspertide sõnul toimub maksa sapi stagnatsioon, kui seda on maksa tsüst, pahaloomulised kasvajad või metastaasid.

Põhjuste hulgas, miks sapipõie ilmneb sapipõies, on sapijuhade hulgas järgmised:

  • sapipõie düskineesia;
  • sapikivid
  • sapipõie moodustumine;
  • sapipõie või sapijuhade kasvajad;
  • põletik sapipõie kaelas;
  • ühise sapijuha tsüstilised moodustised või selle kokkusurumine pankreases lokaliseeritud tsüsti abil;
  • ühise maksakanali esialgse osa kokkusurumine ja kitsendamine (Mirizzy sündroom);
  • sapiteede klapisüsteemi talitlushäired (Oddi, Lutkensi, Mirizzy, Geisteri sulgurlihased);
  • seedimise gastroduodenaalse staadiumi endokriinsete ja parakriinsete mehhanismide rikked, mis on seotud sekretiini, koletsüstokiniini, neurotensiini ja teiste soolehormoonide tasakaalustamatusega.

Riskitegurid

Tihedalt seotud on sapi füüsiline passiivsus ja stagnatsioon: mida vähem inimene liigub, seda aeglasemad on ainevahetusprotsessid tema kehas ja seda suurem on sapiteede düskineesia või sapikivide tekke oht..

Ja sapi stagnatsioon pärast sapipõie eemaldamist nimetavad eksperdid osa tüüpilistest operatsioonijärgsetest tagajärgedest, mis tekivad armkoe moodustumise tõttu, mis ahendab sapiteede valendikku.

Sapipõie kividest põhjustatud sapiteede obstruktsiooni oluliseks toidutegevuse riskiteguriks võivad olla liigne suhkru tarbimine, samuti rasva sisaldavad tooted, mis põhjustavad sapipõletikku.

Samuti on sapistamise tegelikud riskifaktorid alkoholi kuritarvitamine, ülesöömine, rasvumine, pärilik geneetiline eelsoodumus ainevahetushäirete tekkeks.

Patogenees

Sapiteede patogeneesi intrahepaatilistes kanalites seostatakse infektsioonide, endokriinsete häirete, geneetiliste ainevahetushäirete (türotoksikoos, maksa või soolte amüloidoos) ja iatrogeense toimega. Sapiteede patogenees ekstrahepaatilistes kanalites (tsüstiline, tavaline maks ja tavaline sapp) on tingitud muutustest sapi koostises ja selle litogeensuse suurenemisest, sapiteede anomaaliatest ja nende osalisest või täielikust obstruktsioonist..

Sapi staasi sümptomid

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et see seisund võib olla asümptomaatiline. Ja sapi stagnatsiooni sümptomite ilmnemise intensiivsus ja järjestus sõltuvad keha hepatobilisaarsüsteemi konkreetsest põhjusest ja individuaalsetest omadustest. Kuid esimesed märgid on naha sügelemine ja muutused väljaheites ja uriinis. Arvatakse, et naha sügelus koos sapi stagnatsiooniga on reaktsioon sapphapete taseme tõusule vereplasmas, kuhu nad sisenevad maksarakkude kahjustuse tagajärjel henodeoksükoolhappe toimel.

Sapi seisva roojaga on iseloomulik värvimuutus, mis on tingitud sapipigmendi bilirubiini elimineerimisest (mis tavaliselt oksüdeerub sterkobiliiniks, mis värvib väljaheited pruuniks ja uriin õlekollaseks). Uriin koos sapi seismisega muutub tumedaks, kuna urobiliini sisaldus selles tõuseb (uriini sterkobiliin).

Selle seisundi tüüpilised sümptomid on kõhukinnisus ja kõhulahtisus koos sapi stagnatsiooniga. Kuna sapphapetel on oluline roll soolemotiilsuses, põhjustab nende vähenemine soolevalendikus kõhukinnisust. Ja kõhulahtisust stagnatsiooni ajal seostatakse kas väljaheidete suurenenud jaotamata rasvade sisaldusega (steatorröa) või muutustega soole mikroflooras.

Naha värvuse muutusi - kollasust - ei täheldata kõigil patsientidel, kuid konjugeeritud bilirubiini piisavalt kõrge plasmakontsentratsiooni korral muutuvad nahk, sklera, limaskestad kollaseks. Silmalaugudele võivad ilmuda kollased silmaalused (ksanthelasma) ja imikute silmade ümber, peopesades, rinna all, kaelal ja mähkmepiirkonnas ilmuvad kolesterooliga (fikseeritud ksantoomid) koondunud naha neoplasmid..

Iseloomulik valu sapikinnitusega on tuim paroksüsmaalne, lokaliseeritud kõhu paremas ülemises kvadrandis (hüpohondriumis); võib loobuda ja tagasi (kaelarihmas, õlas või abaluus); võimalikud koolikute ägedad löögid.

Sapiga ummistunud kõrvetistega kaasneb sageli pidev kibedustunne suus, samuti on iseloomulik sapiteede ummistusega kuiv suu. Sapp aitab lagundada toidus sisalduvaid valke ja lämmastiku aluseid ning valkude halva seedimise ja imendumise tõttu tekib sapi stagnatsioonist tingitud halb hingeõhk. Muide, stagneerunud sapp avaldub sageli ja sapi stagnatsioon pärast sapipõie eemaldamist.

Palavik - temperatuur koos sapikinnitusega - infektsiooni tunnused, näiteks flegmonoosne või gangrenoosne koletsüstiit koos sapikivitõvega. Sepsis, mis areneb pärast endoskoopilisi diagnostilisi protseduure, võib anda kõrge temperatuuri..

Lisaks on sapistaasi sümptomiteks iiveldus ja oksendamine; pearinglus ja üldise nõrkuse tunne; laienenud maks (hepatomegaalia); suurenenud rõhk portaali portaalveeni süsteemis. Laste sapi stagnatsiooni korral võib asendamatute polüküllastumata rasvhapete (linool-, linoleen-, arahhidoonhappe) puudus põhjustada kasvu aeglustumist, perifeerse närvisüsteemi kahjustusi ja dermatiiti. Alopeetsia, st sapi stagnatsioonist tingitud juuste väljalangemine on samuti triglütseriidide puuduse tagajärg.

Sapi stagnatsioon raseduse ajal

Viimaste aastate kliinilised uuringud on näidanud, et sapi stagnatsiooni raseduse ajal põhjustavad östrogeenid, mis reguleerivad enamikku raseda ema organismis toimuvatest protsessidest. Nii et rasedad naised toodavad suuri sekretsioonhormoone ja seetõttu ka rohkem sappi. Kuid samal ajal suureneb kasvuhormooni kasvuhormooni (STH) sekretsioon ja see blokeerib hormooni koletsüstokiniini, mis vastutab sapipõie ja ühise sapijuha kokkutõmbumise eest.

Sapi stagnatsioon raseduse ajal (idiopaatiline raseduse kollatõbi või sünnitusabi põhjustav kolestaas) avaldub kõige sagedamini naha sügelemisel (eriti käte peopesades ja jalataldades) teise või kolmanda trimestri keskpaigaks - kui östrogeen saavutab maksimumi. Lisaks tõusis märkimisväärselt aminotransferaasi, aluselise fosfataasi ja konjugeerimata sapphapete sisaldus seerumis; muud sümptomid ilmnevad harva. Kahe kuni kolme nädala jooksul pärast sünnitust toimub spontaanne leevendus ja kõigi sümptomite kadumine.

Rasedate naiste sapi stagnatsiooni epidemioloogia näitab enamikus Kesk- ja Lääne-Euroopa ning Põhja-Ameerika piirkondades naistele selle seisundi suhtes 0,4–1% -list vastuvõtlikkust, Skandinaavia riikides ja Baltimaades ulatub see näitaja 1–2% -ni ja mõnes Ladina-Ameerika piirkonnas. - kuni 5-15%.

Samal ajal märgitakse rasedatel järgmisi sapi stagnatsiooni tagajärgi ja komplikatsioone: enneaegne sünnitus (20–60%), mekooniumi värvumine amnionivedelikus (üle 25%), loote bradükardia (14%), loote distress (22–40%), loote kaotus (0,4–4%).

45–70% -l juhtudest ilmneb sapi staatus kõigil järgnevatel rasedustel.

Muide, sügeluse ja ikteruse puudumise korral ei eristu sapi stagnatsioon ja allergia sageli ning patsiendid pöörduvad dermatoloogi poole, kes ei saa neid aidata.

Lapse sapi stagnatsioon

Lapse sapi stagnatsiooni põhjustavad mitmed põhjused, eriti:

  • sapipõie puudumine (agenees);
  • sapipõie kahekordistumine (täielik või algeline);
  • sapipõie süvendamine maksa parenhüümi;
  • sapipõie divertikulaar (seinaosa eend);
  • maksa sees olevate sapijuhade kaasasündinud laienemine (Caroli sündroom);
  • kaasasündinud striktuurid ühise sapijuha tsüstide juuresolekul;
  • üsna tavaline kaasasündinud (seriini seedeensüümide geeni mutatsioonide tõttu), maksa alfa-1-antitrüpsiini sünteesi rikkumine;
  • intrahepaatiliste kanalite geneetiliselt määratud vähenemine või täielik puudumine (sapiteede atresia);
  • heterogeenne sapi moodustumise häire - progresseeruv perekondlik intrahepaatiline staas (Byleri tõbi); patogeneesi seostatakse hepatotsellulaarse transpordisüsteemi geenide mutatsioonidega; diagnoositud ühel vastsündinul 50-90 tuhandest.

Lisaks võib sapi stagnatsioon koolieelses ja koolieas lapsel olla samadel põhjustel kui täiskasvanutel (vt eespool). Kuid enamasti seostatakse etioloogiat sapipõie motoorika ja sapiteede funktsionaalsete häiretega.

Kuhu see haiget teeb?

Sapi stagnatsiooni diagnoosimine

Kliinilises praktikas diagnoositakse sapi staasi diagnoosimise teel, mille käigus võetakse lisaks anamneesi kogumisele ja patsiendi uurimisele järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs bilirubiini, kolesterooli, sapphapete, 5-nukleotidaasi, aminotransferaaside, samuti maksaensüümide - aluselise fosfataasi, leutsiini aminopeptidaasi (LAP) ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) - taseme määramiseks;
  • parasiitide antikehade vereanalüüs;
  • urobiliini uriinianalüüs;
  • väljaheidete analüüs parasiitide esinemise osas.

Patoloogiate instrumentaalne diagnoosimine koos sapi stagnatsiooniga toimub kasutades:

  • sapipõie, maksa ja peensoole ultraheliuuring (ultraheli);
  • dünaamiline koletsintigraafia;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • radioisotoobi hepatobilistsintigraafia;
  • endoskoopiline kolangiograafia;
  • sapijuhade ja kõhunäärme endoskoopiline retrograadne radiograafia (ERCP).
  • Seedeorganite CT või MRI.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostikaga lahendatud ülesanne on selgelt eristada maksa- ja sapiteede probleeme, mis põhjustasid sapi staasi sapi eritumise pärilikest defektidest (Rootori sündroom, Dubin-Johnsoni sündroom), konjugeerimata hüperbilirubineemia (Gilberti sündroom), parenhüümi kollatõbi, hematuria, karotenemia, erütriit nakkusliku mononukleoosi maksa vorm jne..

Kellega ühendust võtta?

Sapi staasi ravi

Põhimõtted, millel sapi staasi kompleksne ravi põhineb: kui põhjust on võimalik kõrvaldada - etioloogiline ravi, sealhulgas kirurgiline ravi; kui põhjust ei ole võimalik kõrvaldada - sümptomaatiline ravi, millel on maksimaalne võimalik mõju üksikutele patogeneetilistele komponentidele.

Kui sapipõies või maksas seisva sapiga ei põhjusta kanalite obstruktsiooni, kasutatakse ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid, mis on sapi osa. Nende hulka kuuluvad koletseetiline (sapi sünteesi suurendav) hepatoprotektiivne ravim ja Ursofalki (Ursokhol, Holatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Holudexan ja muud kaubanimed) kolereetiline toime suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite ja suspensioonide kujul. Samuti vähendab see kolesterooli tootmist ja selle imendumist peensooles, mis vähendab kolesterooli sisaldavate kivide tõenäosust. Kapslid ja suspensioon on ette nähtud 10-15-20 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas (konkreetse annuse määrab arst); pikaajaline ravi.

Ursofalki ei saa kasutada maksa tsirroosi, ägeda koletsüstiidi või kolangiidi korral, kus sapipõies ja selle düskineesias on kaltsifitseeritud kive, samuti maksa, kõhunäärme või neerude ilmse funktsionaalse puudulikkuse korral. Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimete hulgas on märgitud valu ülakõhus, mõõdukas kõhulahtisus ja sapi lupjumise teke.

Peaaegu alati on sapi stagnatsiooni jaoks ette nähtud kolereetilised ravimid, näiteks Allohol, Hofitol (Artichol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte jne). Kõige tõhusam hepatoprotektor on Ademetioniin (Heptor, Heptral).

Allohol (koosneb kuivadest sapi-, nõgese- ja küüslauguekstraktidest ning aktiivsöest) soodustab sapi tootmist, seetõttu ei kasutata seda hepatiidi ägedate vormide, maksafunktsiooni häirete ja obstruktiivse kollatõve korral. Allocholi tabletid võetakse pärast sööki - 2 tabletti kolm korda päevas. Mõnedes võib ravim põhjustada nahaallergiat ja kõhulahtisust..

Tabletid (ja suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused) Hofitol sisaldab inokuleeritud artišoki leheekstrakti, mis aitab soodustada sapi, suurendab uriinieritust ja kolesterooli metabolismi. Ravim tablettide kujul võetakse kolm korda päevas 1-2 tabletti (enne sööki), lahus 2,5 ml (lastele 0,6-1,25 ml). Chophytol võib põhjustada nõgestõbi; see on vastunäidustatud kividega sapipõies, sapiteede obstruktsioon ja maksapuudulikkus.

Kolereetiline aine Holiver sisaldab lisaks artišoki ekstraktile ka sapi ja kurkumiekstrakte, stimuleerides sapphapete sünteesi ja maksa sapi väljutamist. Vahend on efektiivne ka soole düsbioosi ja kõhupuhituse korral esineva kõhukinnisuse korral. Vastunäidustused on sarnased Hofitoliga; standarddoos - 2-3 tabletti 3 korda päevas (enne või pärast sööki).

Cholagogue tabletid Odeston (põhineb 7-hüdroksü-4-metüülkumariinil) mitte ainult ei kiirenda sapi vereringet, vaid leevendab ka spasme. Soovitatav on võtta 10-14 päeva jooksul üks tablett (0,2 g) kolm korda päevas, pool tundi enne sööki. Odeston on vastunäidustatud haavandilise koliidi ja seedetrakti haiguste korral koos haavanditega, sapijuhade obstruktsiooniga, hemofiiliaga; ei kasutata laste ravis. Ravimi kõrvaltoimed avalduvad kõhulahtisuse, epigastrilise valu, soolegaaside suurenenud moodustumise kujul.

Ademetioniin (S-adenosüülmetioniin) aitab normaliseerida maksafunktsiooni ja ainevahetust. Päevas on ette nähtud 2-3 tabletti; ravimi vastunäidustused on seotud individuaalse sallimatusega, kasutamisega laste ja rasedate naiste ravis (I-II trimestril). Võimalik kõrvaltoime on ebamugavustunne hüpohondriumis..

Lisaks kasutatakse sapi stagnatsiooni ravis apteekide ravimtaimede kolereetilisi kollektsioone. Näiteks kolereetiline kollektsioon nr 2 (liivase immortelle lilled, raudrohi rohi, piparmündilehed, koriandriseemned) või kollektsioon nr 3 (saialille, tansy ja apteegi kummeli ja piparmündilehtede lilled). Kuivadest toorainetest valmistatakse keetmine - supilusikatäis klaasi vees (keetke mitte rohkem kui 10 minutit ja nõudke pool tundi suletud anumas, kurnake ja lisage keedetud vesi algsesse mahtu). Cholagogue tuleks rakendada arstiga konsulteerides; juua puljongid enne sööki kaks korda päevas - 100 ml.

Kibuvitsal on ka kolereetilisi omadusi: võite valmistada kuivatatud marjade infusiooni või võtta ravimit Holosas (magustoidulusika jaoks päevas, lastele - pool teelusikatäit). Samuti peaksite võtma vitamiine A, C, D, E, K.

Homöopaatia

Homöopaatilistest ravimitest sapi stagnatsiooni raviks võib kasutada Galstenit (keele ja tilkade resorptsiooni tabletid) ja Hepar'i kompositsiooni (parenteraalseks kasutamiseks mõeldud ampullide lahus)..

Mõlemad preparaadid sisaldavad palju komponente, kuid mõlemad sisaldavad piima-ohakat (Silybum marianum) või piima-ohakat (taimeseemnete ekstraktina). Piima ohaka toimeainetest on flavonolignani kompleksil (silibiniin, silibin, isosilibin, silristiin, isosilicristin, silidianin ja dihüdroquercetin) eriti kasulik maks. Piimaohakas sisaldab ka K-vitamiini ja ω-6-rasvhapete linoolhapet.

Ravim Galsten stimuleerib sapi tootmist ja aktiveerib selle liikumist maksast sapipõie ja edasi, leevendab spasme ja põletikku. Arstid soovitavad seda ravimit võtta üks tablett (keele all) kaks korda päevas; tilgad - 7-10 tilka kolm korda päevas (söögikordade vahel). Juhistes on märgitud kahjulikke allergilisi reaktsioone ja vastunäidustuste korral on näidatud ainult suurenenud tundlikkus. Galstena sisaldab aga Chelidonium majus, st vereurmarohu, ja see taim on teadaolevalt mürgine (tänu isokinoliini alkaloidide olemasolule) ja võib põhjustada krampe, soolestiku krampe, süljeeritust ja emaka lihaste kokkutõmbeid.

Homöopaatiline ravim Hepar compositum koosneb 24 toimeainest (millest üks on piima ohakas). Seda kasutatakse intramuskulaarse või subkutaanse süstimise teel - üks ampull iga 3-7 päeva järel 3-6 nädala jooksul. Kõrvaltoimete hulka kuulub urtikaaria ja sügelus.

Kirurgiline ravi

Praeguseks hõlmab kirurgiline ravi sõltuvalt sapi staasi etioloogiast ja lokaliseerimisest sellist tüüpi kirurgilist sekkumist nagu:

  • sapikivitõvega kivide ja sapijuhade kivide laparoskoopiline eemaldamine (endoskoopiline litoekstraktsioon);
  • tsüsti või kasvaja eemaldamine, mis takistab sapi väljavoolu;
  • stentide paigaldamine sapijuhadesse;
  • sapijuha valendiku balloonne laienemine (dilatatsioon) obstruktsiooni ajal;
  • ühise sapijuha drenaaž (koledokostoomia);
  • sapipõie või selle kanalite laiendamine stendimisega ja verejooksete anastomooside moodustumine;
  • operatsioonid sapipõie sulgurlihasetel;
  • sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia).

Sapiteede areesia korral (vt lõik - Lapse sapi stagnatsioon) luuakse maksa kanalid kirurgiliselt: esimese kahe kuu jooksul tehakse lastele rekonstrueeriv operatsioon (portoenterostoomia), kuid võib olla vajalik maksa siirdamine..

Alternatiivne ravi

Selle patoloogia alternatiivse ravi retseptide hulgast võib eristada kõige sobivamaid näpunäiteid:

  • Kasutage 1-1,5 kuud kodus valmistatud mahlade segu - porgand, õun ja peet (võrdsetes osades); peaks jooma 150 ml seda mahla (tund pärast söömist).
  • Joo looduslikku õunasiidri äädikat, lisades supilusikatäis tassi õunamahla või vett sidrunimahlaga; sinna saab panna teelusikatäie mett.
  • Võtke kahe nädala jooksul vees lahustatud muumia (0,2 g 500 ml tableti kohta); juua kogu kogus päevas (mitme annusena, pool tundi enne sööki). Rakenduskuuride vahel on soovitatav teha 5-7-päevane paus. Ja sellise muumiateraapia täielik tsükkel võib kesta 3–5 kuud. Tõsi, rahvapärases retseptis ei mainita, et selle biostimulandi kasutamisel võib olla kõhulahtisus, pulss ja vererõhu tõus..

Alternatiivne ravi soovitab kasutada ka kaera ja valmistada sellest keetmine: supilusikatäis täisteratooteid valatakse kahe klaasi veega ja keedetakse umbes pool tundi; juua 15-20 minutit enne sööki 3-4 korda päeva jooksul (juua kogu kogus päevas). Kuid pidage meeles, et kaer toimib lahtistavalt ja alandab vererõhku..

Kõhulahtisusega aitab toime tulla sapiga seisma jääv hurma (selleks on soovitatav valmistada keetmine). Persimmon sisaldab palju beetakaroteeni ja C-vitamiini, aga ka mangaani, mis on antioksüdantse ensüümi superoksiidi dismutaasi sünteesi kofaktor, mis suurendab limaskestade stabiilsust. Muude hurmulis leiduvate võimsate antioksüdantide hulka kuuluvad lükopeen ja krüptoksantiin. Kuid granaatõun ei soodusta mitte ainult vere teket, vaid sellel on ka kolereetilised omadused; see vili soodustab siiski kõhukinnisust.

Niisiis, sapi stagnatsiooni jaoks on ohutum kasutada kolereetilisi ürte: ravim-suitsune, liivane immortelle, lindude mädanik (knotweed), kolmeleheline nihe, alasti song, maisi stigmad, meliloot, karulauguvärv, mägine arnika. Valmistatakse ja võetakse vastu dekokte, aga ka apteegi choreretic-tasusid (vt varem).

Dieet sapi stagnatsiooniks

Terapeutiline dieet sapi stagnatsiooni korral on dieet nr 5 ning dieedile teatud piirangute ja isegi keeldude kehtestamine.

St rasvased toidud (loomad ja toidurasvad, rikkalikud puljongid, rasvane liha ja kala, täisrasvane piim, koor, või, hapukoor jne) tuleks välja jätta; konservid ja liha-gastronoomia koos säilitusainetega; pooltooted ja suupisted; rafineeritud suhkur, fruktoos ja maiustused; leib ja valgest jahust kuklid. Vaadake ka - sapipõie haiguste dieet

On vaja süüa: värskeid köögivilju ja puuvilju; keedetud, küpsetatud või hautatud tailiha ja linnuliha, mereannid (valguallikas); kaunviljad (taimne valk); tervislikud rasvad (kreeka pähklid, mandlid, linaseemned, kõrvitsaseemned).

Vaja on täisteratooteid, näiteks pruun riis, oder, kaer, tatar; tervislikud õlid polüküllastumata rasvhapetega ω-3 ja ω-6 hapetega: oliiviõli, seesamiõli, linaseemneõli.

Harjutus sapi stagnatsiooniks

Arstid hoiatavad: ilma liikumiseta on kõik kehas toimuvad protsessid, sealhulgas sapi sekretsioon, häiritud. Seetõttu on vajalik sapi stagnatsiooniga võimlemine, kuid see ei tohiks patoloogiat süvendada ja sümptomeid süvendada.

Soovitatav on kõndimine (vähemalt tund päevas), samuti sellised sapi stagnatsiooni harjutused, kui sooritamisel ei ole vaja teha madalaid ettepoole suunatud painutusi, järske pöördeid, tugevaid pöördeliigutusi ja hüppeid..

Pidage meeles lihtsaid hommikusi harjutusi: enamik selle elemente sobib sapi stagnatsiooniks. Näiteks:

  • Jalad õlgade laiuselt, käed vööl - pöörake keha vaheldumisi paremale ja vasakule küljele.
  • Jalad õlgade kaugusel, käed pea taga - kallutatakse vasakule ja paremale.
  • Samas algasendis - painutage parem jalg põlves ja sirutage seda vasaku käe küünarnukiga, siis painutage vasak jalg ja tehke sama parema käe küünarnukiga..
  • Lama selili (jalad on sirged, käed ulatuvad piki keha); inspiratsiooni korral kõverdub parem jalg põlvega kõhtu lähenedes, väljahingamisel võetakse algseis, sama tehakse teise jalaga.
  • Lamades selili, painutage jalad põlvede ette, pange ühe käe peopesa kõhule, tehke sügavaid hingamisi, tõstes diafragmat ja väljaulatuvat kõhupiirkonda; väljahingamisel tõmba kõht sisse.
  • Tehke sarnaseid hingamisliigutusi paremal ja vasakul küljel.

Viimane harjutus on muide peaaegu kõigi elundite omamoodi sisemassaaž, mis asuvad täpselt seal, kus tekivad sapiteed. Spetsiaalse terapeutilise massaaži sapistamiseks peaks määrama ainult arst, kellel on patsiendi sapipõie ja maksa uuringu tulemused.