Maksa ehhinokokoosi sümptomid ja ravimeetodid

Kui helminti onkosfäärid (munad), mida nimetatakse ehhinokokiks, tungivad inimese keha, siis areneb haigus - ehhinokokoos. Vastsed sisenevad vereringesse ja lümfisüsteemi ning neid kantakse kogu kehas füsioloogilise vedeliku vooluga. Nad võivad asuda erinevates elundites, kuid enamasti kahjustatakse maksa. Me ütleme teile, mis on maksa ehhinokokoos, millised on selle haiguse sümptomid ja selle ravi omadused.

Mis on maksa ehhinokokoos??

Alustuseks tasub öelda, et ehhinokokk elab Vene Föderatsiooni lõunaosas, Indias, Hiinas, Austraalias, Lõuna-Ameerikas, Lõuna-Euroopa riikides ja Ida-Aafrikas. Ehhinokokki on kahte sorti. Ühe liigi püsivad omanikud on koerte perekonna ja teise kasside esindajad. Nende organismides on ehhinokoki areng küpseks isendiks ja selle paljunemine võimalik.

Inimestel on parasiitideks ainult selle helminti munad. Pealegi on meie keha parasiidi jaoks ummik, sest see ei saa täiskasvanuks kasvada ega paljuneda. Inimene on nakatunud ainult helminti onkosfääride kaudu. Kui nad verevooluga maksa tungivad, moodustuvad elundis ehhinokoki tsüstid, mille välimine kest koosneb kahest kihist:

  1. Väline küünenaha kiht on paksem (kuni 5 mm). See on vajalik sisu kaitsmiseks väliste negatiivsete tegurite eest..
  2. Sisemist kihti nimetatakse idanevaks. Selle ülesandeks on skolekse (parasiidi peaotsad) ja tütartsüste sisaldavate harukapslite moodustamine.

Hõrekapslid ühendatakse tsüstilise membraaniga läbi kõige õhemate jalgade. Tsüst on täidetud läbipaistva sisuga, mis tagab scolexide ja haudukapslite toitumise. Tsüst on kaetud sidekoe membraaniga, mis moodustab mõjutatud inimese elundi.

Tähtis! Ehhinokokoosi igat tüüpi helmintiaaside seas diagnoositakse kõige vähem. Kuid kõigi selle haiguse juhtude hulgas esineb maksakahjustus 80–85 protsendil juhtudest.

Ehhinokokoosi ja infektsiooni sümptomid

Maksa ehhinokokoos areneb enamasti siis, kui inimkehasse sisenevad munad, mida kantakse koos koerte karvadega. Loomad võivad nakatuda rooja söömise, haigete koerte lakkudes või nakatunud tapamaja jäätmeid kasutades..

Inimese ehhinokokoosiga nakatumise võimalikud viisid on järgmised:

  1. Kui taimtoidulised söövad rohtu, heina või joovad mune sisaldavat vett, nakatuvad nad ka. Haigestunud loomade korjuseid lõigates võib inimene nakatuda.
  2. Võite nakatuda haigest koerast. Kuid nakkuse kandjad võivad olla ka terved loomad, kelle karva peal on ehhinokoki munad.
  3. Samuti võib sissetung tekkida pärast pesemata roheliste ja puuviljade, aga ka tiikide keemata vee söömist.
  4. Jahimehed võivad nakatuda tapetud loomade korjuste lõikamisel, karusnahatoodete õmblemisel ning karja kaitsvate lammaste ja koerte karjastel, lambakarjadel ja -lõigatutel. Lisaks on nakatumise oht ka nende pereliikmetel..

Kui diagnoositakse maksa ehhinokokoos, sõltuvad sümptomid ja ravi haiguse staadiumist. Esimene etapp on varjatud. Selles etapis pole kliinilisi sümptomeid, patsient ei muretse. See periood kestab infektsiooni algusest kuni haiguse alguseni. Varjatud perioodil avastatakse maksa tsüstid juhuslikult mõne muu haiguse uurimisel. Haiguse varjatud periood võib kesta 8 nädalast mitme aastani (5-15).

Tähtis! Ainus sümptom, mis võib viidata haiguse algusele, on urtikaaria. See ilmub ainult aeg-ajalt ja sellega kaasneb sügelus..

Haiguse esimesi märke võib näha teises etapis. Selles etapis kasvab maksa ehhinokokk märkimisväärseks suuruseks. Üldist sümptomatoloogiat ei seostata tsüsti endaga, vaid mehaanilise rõhuga, mida kasvav moodustis ümbritsevatele kudedele avaldab. Selles etapis on patsiendil igav järgmiste sümptomitega:

  • parema hüpohondriumi tuim valu;
  • kõhu palpeerimisel võib märgata maksa suurenemist;
  • düspeptilised häired.

Haiguse viimane etapp algab tüsistuste liitumisega. Sellised probleemid ilmnevad 15 protsendil patsientidest. Maksa ehhinokokoosi komplikatsioon võib olla:

  • anafülaktiline šokk tsüsti rebenemise korral;
  • tsüsti supressioon;
  • portaalne hüpertensioon;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • maksapuudulikkus;
  • kapsli rebend koos sisu väljavooluga maos, sooltes või kõhuõõnes;
  • peritoniit;
  • tsüsti seinte lupjumine;
  • kui tsüsti rebenemise korral siseneb sisu lümfi või vereringesse, siis ilmnevad vastsete metastaasid, see tähendab, et teistes elundites hakkavad moodustuma tsüstid.

Tasub teada! Maksa ehhinokokoosil on kaks vormi: tsüstiline ja alveolaarne.

Maksa ehhinokokoosi ravi

Haigust saab ravida alles pärast maksaparasiitide esialgse diagnoosi kinnitamist laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega. Maksa ehhinokokoosi diagnoosimine algab haiguslooga. Sellisel juhul on oluline arvestada mitte ainult patsiendi kaebustega, vaid ka epideemia ajalooga. Diagnoosimiseks on vaja teha laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud..

  • OAC ja biokeemiline analüüs (tuvastatakse eosinofiilia, vere biokeemias ületatakse gamma-globuliinide kontsentratsioon ning protrombiini ja albumiini maht on alla normi - see võimaldab kahtlustada maksafunktsiooni rikkumist);
  • uriini mikroskoopia läbiviimisel on mõnikord võimalik kindlaks teha haiguse põhjustaja;
  • positiivsed nahaallergilised testid on diagnoosi kaudne kinnitus;
  • mõnel juhul saab parasiiti tuvastada röga mikroskoobiga;
  • tingimata läbi viia vereseerumi seroloogiline uuring ehhinokoki antikehade olemasolu suhtes (RNGA, ELISA, IEF, lateksi aglutinatsiooni reaktsioon ja skoleksi sadestumisreaktsioon jne).

Instrumentaalsest tehnikast kasutatakse ultraheli, CT, MRI-d. Nende abiga näete mahuliste protsesside asukohta, suurusi, struktuuri, tihedust ja tsüstide arvu. Diferentsiaaldiagnostika nõuab maksa biopsiat. Mõnikord tehakse röntgenuuring..

Maksa ehhinokokoosi ravi on keeruline, kuid teraapia peamine suund on tsüsti kirurgiline eemaldamine. Kuna seedeelundkonna üks organ on kahjustatud, määratakse patsiendile dieettoit (tabel nr 5). Kirurgiliseks raviks kasutatakse ühte järgmistest meetoditest:

  1. Radikaalse operatsiooni abil saate maksa neoplasmi täielikult eemaldada. Sel eesmärgil viiakse läbi tsüsti eemaldamine koos kapsliga või osa elundi resektsioon. On oluline, et operatsiooni ajal ei kahjustataks kapslit, kuna sel juhul võib haigus anda retsidiivi.
  2. Mõnikord torgatakse tsüst, sisu pumbatakse välja ja õõnsusesse viiakse alkoholi ja naatriumkloriidi lahus või töödeldakse seda parasiidivastaste ainetega. Sellel ravil on aga kõrge retsidiivi oht..
  3. Pinna moodustised allutatakse mõnikord krüoteraapiale, mille tagajärjel patoloogilised kuded hävitatakse. Mõnikord kasutatakse keemiaravi..
  4. Tüsistuste kirurgiline ravi hõlmab kõhuõõne, sapiteede või tsüsti kuivendamist.

Enne ja pärast operatsiooni viiakse läbi konservatiivne ravi. Elundi talitluse normaliseerimiseks on ette nähtud hepatoprotektoreid, valuvaigisteid valu leevendamiseks. Konservatiivse ravi kohustuslik komponent on parasiidivastased ravimid. Sel eesmärgil on ette nähtud prazikvantel, albendasool või mebendasool. Iseenesest ei ravi nad seda haigust, kuid kaitsevad selle ägenemise eest..

Tähelepanu! Pärast ravi on patsient olnud dispanseris mitu aastat (6-10). Kord aastas peab ta võtma vereanalüüsi, uriinianalüüsi, tegema röntgeni ja ultraheli.

Ärahoidmine

Individuaalseks profülaktikaks ei ole soovitatav hulkuvate koerte ja isegi lemmikloomadega kontakteeruda ehhinokokoosi endeemilistes piirkondades. Pärast tänaval kõndimist ja loomadega mängimist peate käsi pesema. Samuti pesevad nad käsi pärast mullaga töötamist, seente korjamist ja õues töötamist. Enne roheliste ja puuviljade söömist peate neid korralikult pesema. Parem on juua ainult puhast keedetud vett.

Ennetuslikel eesmärkidel on oluline hävitada nakkuse kolded. Selleks püütakse hulkuvaid koeri ning teenistusloomad peavad rangelt registreerima ja registreerima. Näidatud on selliste loomade ja kodukoerte deworming. Endeemilistes piirkondades teostatakse regulaarset ehhinokokoosi riskirühmade (karjased, jahimehed, karusnahaga kokkupuutuvad töötajad) sõeluuringuid ja ennetavat dewormingut.

Maksa ehhinokokoos: miks on parasiitide tsüstid ohtlikud

Maksa ehhinokokoos on üks ohtlikumaid ja levinumaid helmintiaase, mis ilmneb siis, kui maksa viiakse paelussi echinococcus või alveococcus vastsed (onkosfäärid), mille tagajärjel moodustuvad selle parenhüümis kasvajasarnased parasiittsüstid. Haiguse tunnuseks on pikk asümptomaatiline periood ja seejärel tugev joove.

Koduloomade omanikud peavad teadma, mis on maksa või muude elundite ehhinokokoos, kuna selle parasiidi peamine ja viimane omanik on koer, kelle kehas helmint areneb täiskasvanuks ja paljuneb seksuaalselt. Küpsel isendil on võimalik parasiteerida kasside, küülikute, nutria ja muidugi veiste organismides.

Haiguse manifestatsiooni põhjused

Inimene nakatub kokkupuutel loomade väljaheidetega või nakatunud rupsi söömise tagajärjel. Samuti võib parasiidimune leida lemmikloomade karusnahast ja nahast, rohelistest, väljaheitega väetatud köögiviljaaedadest pärit köögiviljadest ja saastunud veehoidlate vett. Inimesel on ehhinokoki jaoks bioloogiline ummik, kuna ussi areng ei ületa vastse staadiumi, kuid sellest piisab raske kliinilise pildi kujunemiseks.

Tsüsti areng

Inimese kehas asunud ja mis tahes parenhümaalses elundis, enamasti maksas, moodustavad vastsed spetsiaalse kapsli - ehhinokoki tsüsti. Sellel on üsna keeruline struktuur. Vedelikuga täidetud tsüstis arenevad scolexid vesiikulite kujul, mida saab kinnitada sisemise (germinaalse või germinaalse) membraani külge või hõljuda vabalt. Vedelik on skolexi toitekeskkond ja on inimestele äärmiselt mürgine. Tsüsti peal on kaetud mitmekihiline küünenahk (tuunika), laiusega kuni 5 mm. Kasvades katab tsüstiline moodustis vastusena võõra esinemisele sidekoe membraani.

Inimese maksa ehhinokokide tsüstid mahutavad tütartsüstid, sama täpse struktuuri ja sisuga kui ema. Mõnikord ei arene tütartsüst sisemiselt, vaid väliselt ja seda nimetatakse siis eksogeenseks tsüstiks.

ole ettevaatlik

Statistika kohaselt on parasiitidega nakatunud enam kui miljard inimest. Te ei pruugi isegi kahtlustada, et olete parasiitide ohver.

Parasiitide esinemist kehas on lihtne kindlaks teha ühe sümptomi järgi - halb hingeõhk. Küsige lähedastelt, kui teil on hommikul halb hingeõhk (enne hammaste harjamist). Kui jah, siis olete 99% tõenäosusega nakatunud parasiitidega.

Parasiitidega nakatumine põhjustab neuroosi, väsimust, äkilisi meeleolu kõikumisi ja edasisi tõsisemaid haigusi.

Meestel põhjustavad parasiidid prostatiiti, impotentsust, adenoomi, põiepõletikku, liiva, neerukive ja põit.

Naistel: munasarjade valu ja põletik. Areneb fibroom, müoom, fibrotsüstiline mastopaatia, neerupealiste, põie ja neerude põletik. Nagu ka süda ja vähk.

Tahame teid kohe hoiatada, et te ei pea apteeki jooksma ja ostma kalleid ravimeid, mis apteekrite sõnul hävitavad kõik parasiidid. Enamik ravimeid on äärmiselt ebaefektiivsed, lisaks tekitavad nad organismile suurt kahju..

Mida teha? Alustuseks soovitame lugeda Vene Föderatsiooni parasitoloogia peamise instituudi artiklit. See artikkel tutvustab meetodit, mille abil saate oma keha parasiitidest puhastada, ilma et see kahjustaks keha. Loe artiklit >>>

Inimese kehas rändavad onkosfäärid vereringega ja mõjutavad maksa enam kui 75% juhtudest ning umbes 20% infektsioonist toimub kopsudes. Alguses näeb parasiit välja nagu väike, kuni 1 mm, värvitu mull, mis, olles tugevnenud üheski elundis, hakkab kasvama. Selliste tsüstide suurus varieerub läbimõõdust mõne cm kuni tohutu, hiiglasliku, täidetud mitme liitri suguelundiga. Parasiitide villide suurus ja lokaliseerimine põhjustavad sümptomite raskust. Pooltel ekinokokoosiga patsientidest tuvastatakse mitu tsüstilist moodustist.

Kliinilised sordid ja sümptomid

Maksa ehhinokokoos on krooniline haigus. Esialgses etapis, kuigi tsüst on väikese suurusega, pole kehas parasiidi esinemise märke. Kahtlase puhkeoleku seisund võib kesta rohkem kui 10–15 aastat, välja arvatud harvad juhud, kui immuunsussüsteem reageerib võõra esindaja ilmnemisele täielikult..

Sõltuvalt moodustatud parasiitmullide arvust eristatakse järgmisi vorme:

  • tsüstiline ehhinokokoos;
  • alveolaarne ehhinokokoos.
  • Sõltuvalt asukohast maksa siirdamisel:
  • rindkere (tõusev ehhinokokoos);
  • ees;
  • kõht (kahanevalt).

Haiguse raskusaste võib olla:

  • asümptomaatiline (esialgne);
  • keskmine;
  • raske.

Tsüsti suuruse kasvades hakkavad patsienti häirima järgmised sümptomid:

  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • ebamugavustunne pärast söömist;
  • pidev valutav valu epigastriumis, maksa piirkonnas, paremal rinnus;
  • perioodiline, esmapilgul naha ja limaskestade põhjustamatu kollasus, muutudes püsivaks.

Haiguse manifestatsioonid suurenevad tänu sellele, et kasvav põis surub sissetungiva organi ja häirib selle normaalset toimimist. Hiiglaslike tsüstide korral märgitakse kõhu suuruse suurenemist ja obstruktiivset ikterust. Palpatsioon võib kindlaks teha elastse, ümmarguse, tuumoritaolise moodustise olemasolu, kui tsüst paikneb maksa alumises ja esiosas. Löök ja ultraheli määrasid kindlaks hepatomegaalia.

Ülemises maksas asuvad tsüstid ärritavad diafragmat ja provotseerivad eksudatiivse pleuriidi ilmnemist.

Helmintide allergilised reaktsioonid avalduvad löövetena, urtikaaria, kihelus, kõhulahtisus jne. Üldises kliinilises vereanalüüsis märgitakse eosinofiilia.

Maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia) on alveolaarse ehhinokokoosi peamine sümptom. Samal ajal on parasiitsõlmed väga tihedad, puudutades "puidust". Perihepatiit, mis areneb vastusena maksakahjustustele, piirab selle liikuvust. Kolmandikul patsientidest tuvastatakse hepatosplenomegaalia - nii maksa kui ka põrna suurenemine. Mõõdukatel või rasketel juhtudel näitab haigus maksatestide rikkumist.

Meie lugejad kirjutavad

Viimased aastad tundsin end väga halvasti. Pidev väsimus, unetus, mingisugune apaatia, laiskus, sagedased peavalud. Seedimisega oli probleeme, hommikul oli halb hingeõhk.

Kõik see hakkas kuhjuma ja sain aru, et liigun mingis vales suunas. Hakkasin elama tervislikku eluviisi, sööma õigesti, kuid see ei mõjutanud minu tervist. Ka arstid ei osanud tegelikult midagi öelda. Näib, et kõik on normaalne, kuid tunnen, et mu keha pole tervislik.

Siis läksin ühte kallisse kliinikusse ja läbisin kõik testid, nii et ühes testis leidsin parasiidid. Need polnud tavalised ussid, vaid mõned konkreetsed liigid, kes nakatasid arstide sõnul suuremal või vähemal määral peaaegu kõiki. Neid on kehast peaaegu võimatu eemaldada. Ma jõin selles kliinikus mulle välja kirjutatud parasiitidevastaste ravimite kursust, kuid tulemust peaaegu polnud.

Paari nädala pärast sattusin internetti ühe artikli juurde. See artikkel on minu elu sõna otseses mõttes muutnud. Tegin kõik nii, nagu seal on kirjutatud ja mõne päeva pärast tundsin oma kehas olulist paranemist. Ta hakkas palju kiiremini magama, ilmnes energia, mis oli tema nooruses. Pea enam ei valuta, teadvuses oli selgust, aju hakkas palju paremini tööle. Seedimine paranes, hoolimata sellest, et ma söön niikuinii nüüd. Läbinud testid ja veendunud, et keegi teine ​​ei ela minus!

Kes soovib oma keha parasiitidest puhastada, ja pole vahet, mis tüüpi need olendid teist elavad - lugege seda artiklit, olen kindel, et 100% aitab teid!

Ehhinokoki maksa sissetungide võimalikud tüsistused:

  • obstruktiivne kollatõbi sapijuhade kokkusurumise tõttu;
  • hüdatiilise põie läbimurre sapiteede piirkonnas;
  • parasiitide moodustumise pärssimine;
  • perforatsioon kõhuõõnde;
  • peritoniit;
  • mädane pleuriit koos ehhinokoki põie rebenemisega pleuraõõnde;
  • teiste elundite levik ja nakatumine ehhinokokiga;
  • portaalveeni kokkusurumine ja portaalne hüpertensioon;
  • anafülaktiline šokk;
  • raske joove.

Tsüsti rebend, millega kaasneb tugev joove ja anafülaktiline šokk, lõpeb sageli surmaga.

Ehhinokokoosi diagnoosimine

Lisaks iseloomulikele sümptomitele on diagnoosimisel oluline roll ka epidemioloogilises anamneesis, mille käigus on võimalik patsiendil pöörduda loomade poole, kes võivad saada nakkuse allikaks või elada endeemilises piirkonnas.

Üldine vereanalüüs näitab enam kui 20% eosinofiilidest. Biokeemilises - transaminaaside ja bilirubiini taseme tõus.

Konkreetsed reaktsioonid on:

  1. Canzoni intrakutaanne test, mille käigus patsiendid manustavad diagnoosimiseks piisavas koguses steriilset hüdidoosivedelikku. Toimemehhanism on sama, mis tuntud Mantouxi reaktsioonil. 80–85% ehhinokokoosiga patsientidest on Canzoni test positiivne. Alveolaarse vormi diagnoosimise kuldstandard on see test alveolaarse antigeeni juuresolekul..
  2. Kaudse hemaglutinatsiooni ja lateksi aglutinatsiooni reaktsioonidega patsientide materjali uuringud on üsna informatiivsed ja täpsed..

Uuringu radiograafia näitab diafragma parema kupli väljaulatuvust ja kaltsifikatsioonide olemasolu tsüsti projektsioonis. Täpsema röntgenpildi nägemiseks on soovitatav läbi viia uuring kunstliku pneumoperitoneumiga.

Radioaktiivsete isotoopide skannimisel ilmnenud isotoopide kuhjumise defekt määrab kindlaks tsüsti suuruse ja täpse asukoha.

Kõige lihtsamad, täielikumad ja usaldusväärsemad diagnostilised meetodid on ultraheliuuringud ja kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab teil kohe näha ruumalakujundust ja isegi arvestada selle sisuga.
Tsüsti sisu uurimiseks parasiitide esinemise osas on soovitatav teha punktsioonibiopsia, kuid selle läbiviimine peaks välistama külgnevate kudede ja elundite ehhinokoki külvamise. Samuti võib patsiendile pakkuda diagnostilist laparoskoopiat.

Külgnevate kudede saastumise vältimiseks skoleksiga punktsiooni ajal töödeldakse tsüsti õõnsust parasiitidevastaste lahustega, defokuseeritud laserkiirega või viiakse läbi krüoteraapia.

Maksa ehhinokokoosi ravi

Väga harva toimub meditsiinipraktikas ehhinokokoosi tsüstilise vormi iseparanemine. See on võimalik parasiitide surmaga ühes tsüstis, mille seinad hiljem kaltsineeruvad. Kuid selle sisu on pikka aega väga mürgine. Kui märkimisväärse suurusega hüdatiidmulli õõnsus on ajapomm, sest igal minutil on seina purunemise või purunemise oht.

Konservatiivne ravi ei ole ehhinokokoosi tsüstilise vormi korral efektiivne, kuna ükski ravimite toimeaine ei pääse läbi põie kitinimembraanist. Seetõttu on formatsiooni suurusest olenemata vajalik kirurgiline ravi.

Patsient suunati kirurgilise ravi kavandamiseks kõhu kirurgi juurde.

Radikaalne ehhinokokinetoomia ilma tsüsti luumenit avamata on võimalik selle piirkondliku lokaliseerimise ja väikese suurusega. Pärast kõhnas parenhüümis asuvad suured tsüstid, eriti maksa väravas, eemaldatakse pärast hüdatiidvedeliku aspiratsiooni punktsiooni teel. Vastasel juhul on oht intrahepaatiliste sapijuhade ja suurte maksa veresoonte kahjustamiseks, samuti tsüsti enda rebenemiseks.

Pärast ehhinokoki tsüsti eemaldamist desinfitseeritakse ja õmmeldakse sidekoe membraan. Hiiglasliku tsüsti ektoomia korral ühendatakse jääkõõnsus omentumiga, kui selle seinad on lubjastunud, õmmeldakse need kõhu eesmise seina külge (marsupilisatsiooni meetod). Kui parasiitne moodustumine paikneb maksa ülaosas, suletakse õõnsus diafragmaatilise klapiga.

Supuratiivsete tsüstidega pärast nende eemaldamist tühjendatakse õõnsus.

Operatsiooni maht sõltub parasiitide moodustiste arvust ja suurusest. Mitme tsüsti ja suure maksakahjustuse korral teeb kirurg otsuse anatoomilise või ebatüüpilise resektsiooni kohta, kui eemaldatakse mitte ainult küünenaha ja kiuliste membraanidega tsüst, vaid ka maksa nakatunud osa.

Ehhinokoki maksa tsüsti kiireloomuline, kiireloomuline eemaldamine toimub moodustumise läbimurdega sapijuhades, kõhuõõnes või pleuraõõnes. Operatsiooni lõpus tuleb õõnsus desinfitseerida ja tühjendada.

Ennetavad meetmed

Ehhinokokoosi ennetamine seisneb individuaalses ennetamises, meditsiiniliste ja sanitaar-veterinaarsete meetmete ning meetmete koosseisus.

Isiklik ennetus

See hõlmab kontakti piiramist koertega, eriti õue- või hulkuvate koertega, käte põhjalikku pesemist pärast loomadega rääkimist, tänaval kõndimist, metsas ja enne söömist. Keelatud on keedetud ja desinfitseerimata vee joomine, pesemata puuviljade, köögiviljade ja marjade kasutamine.

Sanitaar- ja veterinaartegevus

Need hõlmavad sissetungi allika väljaselgitamist ja hävitamist, hulkuvate loomade jälgimist, veiste matmispaikade, tapamajade ja lihatöötlemistehaste seisukorda, farmide ja loomafarmide sanitaar-hügieenilise ja veterinaar-sanitaarolukorra parandamist. Kodu- ja teenistuskoerte deworming on kohustuslik vastavalt ajakavale.

Meditsiinilised sündmused

See hõlmab dekreetitud kontingentide (karjased, jahimehed, karusnahad, koolitajad jne) tuvastamist ja jälgimist, patsientide uurimist kaebuste ja kliiniliste näitajate alusel, elanikkonna dewormingut. Oluline on läbi viia terviseõpetus.

Kui kahtlustate ehhinokoki võimalikku nakatumist või märkate iseloomulike sümptomite esinemist, ärge viivitage, pöörduge arsti, gastroenteroloogi, parasitoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või kirurgi poole kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks.

Ehhinokoki maksa tsüst

Ehhinokoki maksa tsüstide esinemine on parasiitide tüüpi väga levinud patoloogia. Selle moodustumise ilmnemise peamised nähud on üldine nõrkus, isu tugev langus ja soolestiku ärritus. Ehhinokoki väljanägemist maksas mõjutavad peamiselt inimesed, kelle tegevus on seotud loomakasvatusega. Kuid isegi kui majas on lemmikloom, on võimalik temast selliste parasiitidega nakatuda.

Sageli tehakse maksa ehhinokoki tuvastamiseks patsiendil üldine vereanalüüs, ultraheliuuring, MRI ja SPECT (ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia). Parim ravi on patoloogilise moodustise kirurgiline ekstsisioon. Ja mõnikord võivad aidata vereurmarohi põhinevad rahvapärased abinõud.

Maksa ehhinokokoos

Selle parasiiditüübi patoloogia põhjustab selline paelus nagu Echinococcus. Just selle parasiidi vastsed viiakse inimese organitesse, kus nad paljunevad ja moodustavad tsüsti. Sellist haigust on mitut tüüpi: hüdadoosne ehhinokokoos - kui moodustumine on ühekambriline, ja ka alveolaarne ehhinokokoos, kui patoloogia on mitmekambriline. Selline parasiithaigus on väga levinud paljudes maailma riikides, kuid see mõjutab seda kõige enam piirkondades, kus suur osa elanikkonnast tegeleb põllumajandusega..

Lisaks sellele toimub ehhinokoki parasiteerimine inimestel mitte ainult maksas, vaid ka teistes elundites. Kui see helmint siseneb kehasse, moodustab maksakahjustus 65% kõigist sellise haiguse juhtudest. Samal ajal tegelevad sellise anomaalia ravimisega järgmise profiili spetsialistid:

  • Nakkushaiguste spetsialist;
  • Gastroenteroloog;
  • Hepatoloog;
  • Kirurg (tsüstilise massi kirurgilise eemaldamise korral).

Haiguse põhjused

Nakkuse viise on ainult kolm. Enne parasiidi sisenemist inimese kehasse on tal mitu elutsüklit, mis lähevad üksteise järel. Sageli nakatub selline parasiit lemmikloomadest, kelleks on koerad ja kassid. See helmint elab nende sooltes ja küpses vormis. Nad munevad mune, mis lähevad väljaheitega. Seetõttu võite neilt nakatuda parasiitidega, neid isegi vaid silitada ja pärast seda kätt pesemata võtta toitu. Samuti nakatatakse ulukiliha selliste parasiitidega, halva töötlemise korral võivad jahimehed nakatuda.

Mõnel juhul võivad helminti munad siseneda loomasöödasüsteemi põllumajanduslikel eesmärkidel. Nende hulka kuuluvad sead, veised ja isegi kanad. Nende tungimine loomadesse toimub toidu, rohu või isegi vee kaudu. Ja kui sellist liha süüakse ilma vastavat töötlemist läbi viimata, võib maksas tekkida ehhinokokiline tsüst, ja kui seda ei ravita, siis helmintiaas.

Inimeste nakatumise kõige tavalisem variant on aga kolmas. See seisneb selles, et parasiidid satuvad inimkehasse isikliku hügieeni reeglite banaalse järgimata jätmise tõttu, mis on lastele väga oluline. Niisiis võivad need helmintid siseneda kehasse ja vastavalt ka maksa pesemata puuviljade söömise või lemmikloomadega mängimise tõttu, pärast mida käsi ei pesta korralikult. Algselt sisenevad vastsed vereringesse, kust nad siirduvad maksa. Hiljem on see põhjuseks, miks inimestel ilmneb selles elundis ehhinokokiline tsüst.

Sümptomid ja kliiniline esitus

See haigus on krooniline, seetõttu pole sageli ilmseid ja väljendunud sümptomeid, mis viitaksid inimesele tema olemasolule. Pärast selle parasiidiga nakatumist ei ilmne sümptomeid kohe. See võib juhtuda mõne kuu või paari aasta pärast. Inimene hakkab muretsema üldise nõrkuse, töövõime järk-järgulise languse pärast, ilmnevad valud peas ja nahas, ilmub punkt lööve. Mõnel juhul hakkab keha temperatuur pisut tõusma. Kõik need märgid näitavad, et inimese kehale mürgiste ehhinokokkide elutähtsad tooted hakkasid sisenema vereringesse, mis põhjustab sobivat reaktsiooni.

Ehhinokoki maksa tsüstide arenguprotsess kulgeb mitmes etapis, millel on oma spetsiifilised kliinilised tunnused. Alguses ei pruugi üldse mingeid märke olla. Tänu sellele pole inimesel valu ega ebamugavusi, mis takistavad tal juhtida oma tavapärast eluviisi. Sel perioodil toimub ainult parasiidi sissetoomine elundisse ja koe membraani (tsüsti) moodustamine. Järgmisel etapil ilmnevad juba esimesed selged kliinilised sümptomid. Niisiis, isu hakkab häirima ja aja jooksul kehakaal väheneb. Ravimite võtmise korral on nende ravimite kõrvaltoimed patsientidel teravamad, kuna maksafunktsioonid võõrutusnähtude osas on ehhinokokoosi tõttu märkimisväärselt vähenenud.

Kui me räägime ehhinokokoosi spetsiifilistest sümptomitest, mis on iseloomulikud sellise parasiitide moodustumise tekkele maksas, siis on need järgmised:

  • Iiveldus ja mõnikord oksendamine;
  • Gravitatsiooni ilmumine parema hüpohondriumi piirkonnas;
  • Kõhulahtisus.

Tüsistused

Iiveldus ilmneb kõige sagedamini pärast raskete toitude, näiteks praetud või rasvase toidu söömist. Mis puudutab ebamugavust hüpohondriumis, ilmneb see ka pärast söömist, samuti pärast tõsist füüsilist koormust. Samuti on soolestiku ärritus, mis ilmneb rasvade toitude söömisel. Sellise sümptomi esinemise põhjus on rasvhapete seedimisprotsessi rikkumine, mis ilmneb sapi tootmise probleemide tõttu.

Patoloogia kolmas etapp on see, et tüsistused hakkavad ilmnema ehhinokoki tsüsti rebenemise tõttu, mille tõttu parasiidi munad hakkavad levima juba teistesse elunditesse. Kõige sagedamini ilmneb pärast vereringesse jõudmist allergiline reaktsioon. Selle ajal tekib bronhospasm, mille tõttu hakkab tekkima hingamispuudulikkus. Lisaks levib ehhinokokk maksa tsüstist edasi teistesse organitesse nagu aju, kopsud ja luukoe.

On juhtumeid, kui selline tsüst hakkab madalamat vena cava pigistama, mille tõttu see alustab südamepuudulikkuse arengut. Selle sümptomiteks on õhupuudus, neerufunktsiooni häired, samuti siseorganite vereringe probleemid. Väga sageli on kokkusurumine sapiteede neoplasmi poolt, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist ja see väljendub väljaheite värvi muutumises, samuti kollakas nahatoon. Kuid kõige tavalisem komplikatsioon on ehhinokoki tsüsti sisu summutamine. Ja kui see rebenemise ajal kõhuõõnde siseneb, areneb mädane peritoniit. Kui patoloogia on suur, surub see läheduses asuvaid anumaid, samuti sapijuhte. See toob kaasa rõhu suurenemise kõhuõõne veenides, mis on omakorda põrna suurenemise ja astsiidi tekke põhjuseks.

Diagnostika tüübid

Parasiitilise maksa tsüsti olemasolu tuvastamiseks kasutatakse nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Lisaks toimub inimese ringlus, et teada saada võimalikke viise, kuidas ta neid parasiite nakatada. Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse üldist vereanalüüsi, viiakse läbi uriinianalüüs, samuti mitmesugused immunoloogilised testid. Mõnikord on vaja läbi viia analüüs, näiteks Kazzoni allergiline test. Kui vereanalüüsis on ehhinokokk, tuvastatakse ülemäärane kogus eosinofiile. Ehhinokoki inimese veres antikehade tuvastamiseks on vajalik immunoloogiliste testide läbiviimine. Just see analüüs võimaldab teil täpselt kindlaks teha parasiiditüübi tsüstilise moodustumise olemasolu.

Kui räägime instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest, siis sellise haiguse tuvastamiseks viivad nad läbi:

Saadud andmed võimaldavad mitte ainult tuvastada tsüsti olemasolu, vaid ka kindlaks teha selle suuruse ja lokaliseerimise. Lisaks annavad need võimaluse mõista, kui kahjustatud on maks, samuti sapijuhad ja põrn. Põhjus on see, et kõik need muudatused näitavad helminti kahjustuse taset. Tsüsti sisu analüüsimiseks ja parasiitide endi tuvastamiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, kuid välistada parasiitide vastsete sisenemine ümbritsevatesse kudedesse. Invasiivsemaks tehnikaks on laparoskoopia, mis võimaldab elundit spetsiaalselt uurida videoendoskoobi abil.

Ravimeetodid

Tulenevalt asjaolust, et selline maksa tsüst ilmub parasiitide tõttu, ei saa see iseseisvalt edasi minna. Lisaks ei suuda enamik konservatiivseid ravimeetodeid anda korralikku tulemust ja täielikku taastumist. Sellepärast on sellise moodustise ravimise peamine efektiivne meetod ehhinokoki maksa tsüsti kirurgilise eemaldamise protseduur. Sel juhul on perioodil enne ja pärast operatsiooni ette nähtud spetsiaalne antihelmintikum, mida nimetatakse mebendasooliks. See võimaldab teil vähendada patoloogia kasvu ja vähendab oluliselt patoloogia uuesti arengu võimalust.

Ehhinokokki saab kohe ravida ainult parasiidi täielikul eemaldamisel. Sellise moodustise ravimise tehnikad on seotud helminti vastsete leviku lähedal asuvatesse elunditesse tekitamise suure riskiga. Seetõttu väärib operatsiooni usaldamine raviarsti, kellel on laialdased kogemused minimaalselt invasiivsete aparaatiliste sekkumiste osas. Kokku saab selleks kasutada tsüsti väljalõikamist, samuti moodustise endoskoopilist äravoolu. Pärast eemaldamist viiakse õõnsusse spetsiaalsed germitsiidid, mis on vajalikud ehhinokokoosi kordumise vältimiseks. Lisateavet maksa tsüstide ravi kohta saate sellest artiklist..

Rahvapärased abinõud

Oluline on märkida, et kui rääkida parasiitilise tsüsti ravist, siis tasub mainida selle protsessi väga pikka kestust. Põhjus on see, et pärast operatsiooni tuleb kasutada konservatiivseid tehnikaid ja mõnikord ka rahvapäraseid abinõusid. Need välistavad helmintidega nakatumise kordumise võimaluse..

Tansy infusioon

Sellise abinõu ettevalmistamiseks vajate 2 spl. l kuivatatud lilleõied. Need tuleb täita 2 tassi keeva veega ja seejärel jätta 2 tunniks. Selle tööriista kasutamiseks on vaja 1 tl. 30 korda enne sööki 4 korda päevas.

Tähtis! Tansy on mürgiseid aineid sisaldav taim. Seetõttu ärge proovige näidatud annuseid ületada. Lastele mõeldud annuste osas on parem seda teavet kontrollida raviarstilt.

Vereurmarohi tinktuur ja kask

Vahetult väärib märkimist, et alkoholi, aga ka viina tinktuuride kasutamine võimaldab maksas kõrvaldada mitmesuguseid parasiite. Kuid nende kasutamine on soovitatav ainult siis, kui uss on endiselt väike. Vahendid tehakse järgmiselt:

  • On vaja võtta samast kogusest vereurmarohi ja kasepungad;
  • Pärast seda pange need kuiva purki;
  • Valage tavalist viina, nii et ravimtaimede suhe oleks 1: 5;
  • Siis suletakse purk tihedalt kinni ja pannakse 7 päevaks pimedasse kohta.

Sellist vahendit on vaja kasutada iga päev, 1 tl. enne sööki või sama palju pärast sööki kolm korda päevas. Ravikuur on 14 päeva. Sellest artiklist leiate lisateavet maksa tsüstide ravi kohta rahvapäraste ravimitega..

Ärahoidmine

Ehhinokoki tsüstide arengu ennetamine on keha nakatumise vältimine sellise parasiidiga. Selleks peate järgima isikliku hügieeni reegleid ja kasutama ka ainult hoolikalt töödeldud toitu. See hõlmab liha kuumtöötlemist, mis võimaldab hävitada helminti vastseid.

Ehhinokoki tsüsti põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Ravi

Kõik maksarakud uuenevad täielikult ühe aasta jooksul. On aegu, kus ehhinokoki vastne inimkehas ei ela. Sel juhul eritub vasts väikese suuruse tõttu maksast mitme nädala jooksul uriiniga. See on siiski pigem erand kui reegel. Enamikul juhtudel moodustab vasts tsüsti. Siis, hoolimata sellest, kas ta sureb või mitte, peab ta ravima ehhinokokki.

Kuna ehhinokokki ei käsitleta eraldi, vaid koos healoomulise moodustumisega maksas, toimub tsüstide ravimisel ehhinokoki ravi. Ravimid võivad selle arengut ainult aeglustada. Ainus meetod on tsüsti eemaldamine. Kirurgilise sekkumise meetod sõltub tsüsti asukohast ja tüübist.

Ehhinokoki tsüst ei anna metastaase, kuid väikseima vea tõttu selle eemaldamisel võib levida - moodustumise sees asuvad vastsed võivad siseneda maksa ja muude siseorganite kudedesse. See kehtib eriti ehhinokokoosi hüdadiidse vormi kohta. Alveolaarse vormi eemaldamisel on veel üks probleem - tsüsti mikroosakesed võivad jääda maksa, selle tagajärjel - retsidiiv. Seetõttu tuleks ehhinokoki tsüsti eemaldamiseks kasutada kaasaegseid seadmeid ja pärast operatsiooni on vaja diagnoosida leviku olemasolu.

Enne ehhinokokoosi ravimist kirurgilise sekkumisega viiakse enne ehhinokoki tsüsti eemaldamist läbi järgmised ettevalmistavad sammud:

  1. Anthelmintikumide määramine, reeglina mittebendasoolide seeria (albendasool lahustab mitte ainult helminte, vaid ka keha kudesid). Selliseid ravimeid ei kirjutata välja mitte ainult leviku, vaid ka hüdadiidse tsüsti membraani võimaliku läbimurde vältimiseks).
  2. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kursuse väljakirjutamine. Põhineb tavaliselt diklofenaki naatriumil.
  3. Valitakse kirurgilise sekkumise meetod: kui tsüst on väike - kuni 3-4 cm - ja asub serva lähedal, siis toimub laser eemaldamine; kui moodustumine on sügav või tsüsti suurus ületab 5 cm - viiakse läbi maksa resektsioon; kui hüdaidoos ületab 0,5 l mahtu, tehakse kõigepealt punktsioon ja seejärel membraan eemaldatakse; kui tuvastatakse mitu moodustist, tehakse mitu toimingut, kõigepealt eemaldatakse kõige ohtlikum moodustis. Minimaalne intervall operatsioonide vahel on 3 nädalat. Mõnel juhul, kui hüdadiidse ehhinokoki tsüsti maht ületab 1 liitrit ja selle moodustumise seinad sulandutakse teise organi seintega, tehakse vedeliku punktsioon, parasiit eemaldatakse ja tsüsti seinad õmmeldakse siseorgani seintega..

Pärast operatsiooni töödeldakse külgnevaid kudesid defokuseeritud laserkiirega. Järgmisena viiakse läbi normaalse maksafunktsiooni taastamiseks antiseptilise ravi kursus, on ette nähtud hepatoprotektorite kursus. Kursuse kestus sõltub ehhinokoki aktiivsusest põhjustatud maksakahjustustest ja kirurgilise sekkumise tulemustest.

Tüsistused

Tsüsti püsiv kasv viib sapijuhade kokkusurumiseni, parenhüümi vereringe halvenemiseni, atroofiliste kudede muutumiseni. Haiguse hilises staadiumis on iseloomulik obstruktiivse ikteruse areng. Maksa alumises osas paiknev mull häirib vena cava avatust, põhjustades kõhupiirkonna eesmise seina astsiiti ja laienenud veene.

Keha sensibiliseeriv reaktsioon on iseloomulik ehhinokokoosi keerukatele vormidele, mis avaldub suure tundlikkusega parasiidi elutähtsate toodete allergiliste reaktsioonide vormis. Heledate märkide hulgas on erineva intensiivsusega urtikaaria, eosinofiilia. Rasketel juhtudel, kui põie vedeliku sisu immitseb kõhuõõnes, võib tekkida anafülaktiline šokk..

Sapipõie, kanalite, maksa veresoonte nakatumine on anafülaktilise šoki käes. Vererõhu järsu languse ja hüpoksia tõttu peab patsient surma.

Veel üks komplikatsioon on tsüsti sisu sumbumine, mis mõjutab haiguse iga viiendat juhtumit. Mitmeaastased hüdraadid nakatuvad mikroobide kaudu, mis tungivad läbi selle seintel olevate mikrolõhede. Allikas on arvatavasti sapp. Bakterid põhjustavad põie sisemise sisu põletikku. Protsess võib olla asümptomaatiline, kuid tõenäoline on ka äge kliiniline pilt: kõrge temperatuur kuni 40 ° C ja kõrgem, teravad kõhuvalud, tugev higistamine, värisemine, nõrkus, joobeseisundi nähud.

Mõnikord põhjustab põie aseptiline nekroos parasiidi iseseisvat surma. Kiuline membraan täidetakse kaltsiumisooladega, tugevdades maksa ja kusepõie vahelist barjääri. Tsüsti elujõuline aktiivsus peatub.

Ravi

Maksas ehhinokoki kontrolli meetodidAntichinokokkidevastase maksaravi kasutamise meetodid
Parasiitidevastased ravimid
  • Nemazole, üks 400 mg tablett. Määrake üks ühik kaks korda päevas kahekümne kaheksa päeva jooksul. Maksa ehhinokokoosi ravi viiakse läbi kolmes etapis kahenädalase pausiga. Sel juhul on vajalik kontrollida seroloogilisi vereanalüüse. Lastele soovitatakse ravimit alates 14. eluaastast: 200 mg kaks korda päevas.
  • Vermoxum, kuus 100 mg tabletti. Määrake lastele pärast 14-aastaseid ja täiskasvanuid viis tabletti kaks korda päevas kolm päeva. Soovitav on juua vett suurtes kogustes.
Antihistamiinikumid
  • Allertec, seitse 10 mg tabletti. Määrake üks tablett päevas nii täiskasvanutele kui ka lastele pärast kaheteistkümne aasta möödumist.
  • Clarotadiin, kümme tabletti 10 mg. Määrake üks tablett ühes päevases koguses nii täiskasvanutele kui ka lastele pärast kaheteistkümne aasta möödumist. Lapsed vanuses kolm kuni kaksteist, pool tabletti päevas.
Traditsiooniline meditsiinSageli väljutatakse maksa ehhinokokk ja nääre puhastatakse ravimirühma taimedest pärinevate ravimitega. Sellist ravi saab läbi viia ehhinokoki arengu varases staadiumis maksas..
  • Kõhuekstrakt, vesimahl, 100 ml. Välja on kirjutatud kakskümmend tilka, lahjendatud klaasi keedetud veega kolmepäevase päevase koguse korral kolmekümne päeva jooksul täiskasvanutele ja lastele kaheteistkümne aasta pärast. Lapsed vanuses kolm kuni kaksteist, kümme kuni viisteist tilka kahekordse ööpäevase tarbimisega.
  • Tansy ürdist valmistage viie grammi keevas vees (200 ml) keedetud tooraine infusioon. Võtke üks supilusikatäis kolm söögikorda päevas enne sööki seitsme päeva jooksul.
  • 250 ml piima segu hakitud küüslaugu peaga. Keetke segu kümme minutit ja nõudke kuus tundi. Võtke 25 grammi neli korda päevas seitse päeva tühja kõhuga.
  • Monastic siirup, pudel 250 ml. Määrake maksa puhastamiseks ja taastamiseks kuni kuue nädala pikkune ravikuur, kaks korda päevas kolmkümmend grammi enne söömist.
Radikaalne raviKui diagnostilise uuringu käigus leiti üks või mitu ehhinokoki õõnsuse moodustist, tuleb need kiiresti kõrvaldada. Selleks viige läbi järgmised toimingud:
  • Maksa ehhinokoki vesiikulite ja sõlmede kõigi kihtide eemaldamine eraldi või kahjustatud alaga elundikoes (ehhinokokokektoomia või maksa resektsioon).
  • Ehhinokoki põie või sõlme ekstsisioon koos drenaažisüsteemi paigaldamisega.
  • Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia).
  • Elundi siirdamine, tehakse selline otsus maksa ehhinokoki ulatusliku kahjustusega.

Gladkov Ivan Sergeevitš lubati nakkushaiguste osakonda kaebustega terava kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse kohta. Visuaalse läbivaatuse käigus täheldati järgmisi sümptomeid: palavik kuni 38,6 kraadi, kõhukelme ülaosa suurenemine, patsiendi kahvatus silmamunade kollaka varjundiga, petehhiaalsed nahalööbed.

Haigusloo tulemusel selgus, et patsient töötab karjasena ja tal on otsene kontakt loomadega. Esialgne diagnoos on maksa helmintiaas. Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist tehti kindlaks lõplik diagnoos - maksa ehhinokokoos koos mitmekambrilise ehhinokoki tsüstidega maksa sapipõies.

Tehti intrakavitaarne operatsioon - koletsüstektoomia. Määrati taastav operatsioonijärgne teraapia maksa ja teiste elundite ehhinokokoosi ennetamiseks.

Parasiidi ja inimese nakkuse iseloomustus

Vastsed, mis põhjustavad maksa ehhinokokoosi alveolaarset vormi, elavad ainult selles elundis. Vasts võib inimkehas esineda enam kui 5 aastat. Erinevalt teistest helmintidest võib maksa tsüsti moodustumiseks, mis võib põhjustada raskeid tüsistusi, isegi surma, ühe vastse.

Isik võib ehhinokokoosiga nakatuda kolmel viisil:

  1. Pärast halvasti pestud puuviljade või köögiviljade söömist.
  2. Pärast halvasti praetud uluki söömist näiteks kaalul.
  3. Ehhinokokid võivad inimese kehasse siseneda ka siis, kui te ei pese käsi pärast lemmikloomaga mängimist. See on mõeldud peamiselt lastele.

Peamine riskirühm on jahimehed, karjased, seakasvatajad. Kuna ehhinokoki munad kestavad rohul ja mullapinnal temperatuuril -20 kuni +18 C kuni 14 päeva, täiendavad riskirühma põllumajandustootjad ja külaelanikud, kes tegelevad loomadega kodulindudest veisteni. Linnaelanikud on nakkuste suhtes vähem vastuvõtlikud, eriti kui nad tulevad külla, vanematele külla või metsamarju korjates.

Ehhinokoki maksa tsüsti sümptomid

Ehhinokoki tsüstid kasvavad aeglaselt. Maksa ehhinokokoosi ajal eristatakse tinglikult kolme etappi..

Esimene etapp (esialgne) vastab perioodile ehhinokoki tungimisest maksa kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Selle etapi kestus on aastad ja aastakümned. Patsiendid tunnevad end rahuldavalt. Uurimise käigus tuvastatakse tsüst seoses teise patoloogiaga.

Teises etapis ilmnevad sümptomid, mis on seotud ehhinokoki tsüsti rõhuga maksukoele või ümbritsevatele organitele, erinevalt. Patsiendid on mures raskustunde, täiskõhu, valutavate valude pärast paremas hüpohondriumis ja epigastriumis, harvemini rinnus. Parasiitilise tsüsti paiknemise korral maksa diafragmaatilisel pinnal on valu kiiritamine selja, nimmepiirkonna, parema abaluu piirkonnas. Täheldatakse parempoolse frenicuse sündroomi ja radioloogiliselt - diafragma parempoolse kupli kõrget taset.

Kolmandat etappi iseloomustab tsüsti tüsistuste esinemine: suupus, rebend, maksakanalite ja portaalveeni kokkusurumine, lupjumine.

Ehhinokoki tsüsti supressiooniga ilmnevad intensiivsed valud selle lokaliseerimise piirkonnas, kirglik temperatuur, külmavärinad. Parasiitide tsüsti suurus suureneb. Supupulatsioonid võivad olla sepsis, abstsessi purunemine kõhu- või pleuraõõnde.

Ehhinokoki tsüsti rebendiga kaasneb terav, intensiivne valu, mis on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis. Mõnel juhul toimub kokkuvarisemine. Mõnikord tühjendatakse tsüste bronhides, intrahepaatilistes sapijuhades, maos, sooltes, sapipõies. Ehhinokoki põie tsüsti sisu sisenemine kõhuõõnde viib protsessi levikuni, urtikaaria ja anafülaktilise šokini. Ehhinokoki põie läbimurdmisel ilmneb bronhides järsku tugev köha koos paljude tütar ehhinokoki villide sisaldava vedela röga väljutamisega. Tsüsti tühjendamisel arenevad intrahepaatiliste sapijuhade kaudu kolangiit, kollatõbi. Maksakanalite ja portaalveeni kokkusurumisel ehhinokoki põiega areneb obstruktiivne kollatõbi ja portaalhüpertensioon. Tsüsti tühjendamine pleuraõõnde viib mädase pleuriitini, kopsu abstsessideni.

Äärmiselt harva toimub parasiidi spontaanne surm koos selle seinte hilisema lubjastumisega, st keha ise paraneb.

Patogeen

Hüdratiidset (ühekambrilist) ehhinokokoosi ehk lihtsalt “ehhinokokoosi” põhjustab helmints Echinococcus granulosus (paelusside klass), mille lõplikud omanikud on rebased ja arktilised rebased. Esimest korda võttis termin "ehhinokokk" meditsiinipraktikas kasutusele 1801. aastal Rudolphi. Kreeka keeles tähendab ehhinokokoos siili või harjaste ussi. Seda patoloogiat on teada antiikajast peale. Hippokrates teatas veemullidest, mida leiti koduloomade siseelundites. Galen kirjutas, et veemullid lokaliseerusid sagedamini maksas. Kuid alles 19. sajandi keskel sai teada seda haigust põhjustava parasiidi arengutsükkel. Täiskasvanud paelus elab hundi, šaakali, rebase, arktilise rebase või koera peensooles. Parasiidi munad sisenevad kehasse seedetrakti kaudu. Siis imenduvad nad vereringes, samuti lümf, viiakse ühte või mitmesse elundisse ja onkosfääri ümber tekib ehhinokokiline tsüst, mis on kaetud kitinoosse või küünenaha membraaniga. Areneva tsüsti ümber moodustub kiuline kapsel. Kiulise kapsli ja kitinoosse membraani vahel on lümfiga täidetud ruum, kust parasiit saab toitaineid. Kiud- ja kitiinmembraanide sulandumine võib toimuda põletiku, kivistumise (kaltsiumisoolade sadestumise) tagajärjel. Kõige sagedamini areneb parasiit maksas. Kasvava parasiidi rõhu all toimub atroofia ümbritsevas maksakoes. Mõnes maksa mõjutamata piirkonnas areneb hüpertroofia, mis on kompenseeriva iseloomuga ja toetab maksa funktsiooni normaalsel tasemel. Tsüsti keskmine eluiga on vahemikus 10 kuni 20 aastat. Ehhinokoki surm toimub ka tsüsti supressiooni või hemorraagiaga.

Kitinoosse membraani sisemist kihti nimetatakse idanevaks, kuna see on võimeline moodustama germinaalseid skolekse. Skoleksidest tekivad tütarvillid, mis kasvavad emapõiest väljapoole (eksofüütiline) või sissepoole (endofüütiline). Endofüütilised tütarmullid tulevad seinalt maha ja hõljuvad vabalt. Lapselapsed võivad moodustada sarnaselt. Tsüsti pikema eksisteerimise korral võib selle seinas esineda lupjumist. Trauma mõjul või tsüsti seina hõrenemisega, eriti selle pealiskaudse asukoha korral, võib see rebeneda. Nendes olukordades tühjendatakse tsüsti sisu kõhuõõnde. Ehhinokoki tsüsti, idandava diafragmaga on võimalik selle sisu läbimurre pleuraõõnde. Kõhu või rindkere õõnsuse äkilise ja kiire tsüsti sisu juhtudega kaasneb tugev valu ja anafülaktiline šokk. Sel viisil toimub tütre ja lapselapse mullide kaudu kõhuõõne või pleuraõõne massiline saastumine, samuti parasiidi vabad skoleedid. Tuleb meeles pidada, et seal on ka aerogeenne nakkustee, samuti haava kaudu, kui inimene hammustab ehhinokokoosi põdevat looma.

Klassifikatsioon

On välja pakutud mitmeid maksa ehhinokokoosi klassifikatsioone. Kõige levinum klassifikatsioon A.V. Melnikov, kes ehhinokokoosi ajal kiirgab:

- parasiidi järkjärgulise kasvu etapp;

FIRMAST. Ka Milonov (1972) jagab protsessi kulgemise kolmeks etapiks, kuid ta nimetas asümptomaatilist etappi esialgseks ja määratleb teise etapi sissetungi kliiniliste ilmingute üksikasjaliku loeteluga. L.A. Levin ja S.L. Nepomniachtaya (2003) osutavad protsessi etappidele järgmiselt: 1) algsed, 2) detailsed ja 3) lõplikud, mille jooksul komplikatsioonid arenevad.

Need klassifikatsioonid sisuliselt ei muuda arusaama parasiitide tsüsti ja kehas toimuvatest muutustest. F.G. Nazyrov ja F.A. Ilhamov (2005), kellel on tohutu kogemus ehhinokokoosiga patsientide ravis, pakkus välja selle haiguse üksikasjaliku klassifikatsiooni.

Maksa ehhinokokoosi kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon vastavalt F.G. Nazyrov ja F.A. Ilhamov.

• Larvocistide morfoloogia kohaselt:

• tsüstide arvu järgi:

- ühe loba lüüasaamisega;

- mõlema loba lüüasaamisega.

• muude elundite kombineeritud kahjustuse tõttu:

- isoleeritud maksakahjustus;

- muude elundite kombineeritud kahjustus.

• vastavalt tsüsti läbimõõdule:

- suur (11-20 cm);

- hiiglane (21 cm ja rohkem).

• tsüsti segmenteeritud lokaliseerimine:

• vastavalt tsüsti lokaliseerimise tunnustele:

- diafragmaatilise pinna tsüstid;

- vistseraalse pinna tsüstid;

- tsüstid maksavärava piirkonnas;

- tsüstid, mis hõivavad kogu maksa kõhu.

• Tüsistuste olemasolu ja tüübi järgi:

- läbimurre sapiteede kanalitesse (tüüp 1 - väljendunud kliinikuga, tüüp 2 - kustutatud kliinikuga, tüüp 3 - asümptomaatiline);

- läbimurre kõhuõõnde;

- läbimurre pleuraõõnde;

- sapiteede kokkusurumine obstruktiivse kollatõvega;

- haruldased tüsistused.

See klassifikatsioon kajastab vaatamata teatud ummikutele täielikult peamisi patoloogilisi protsesse, mis toimuvad maksas ehhinokokoosiga.

Südame ehhinokokoos

Südame ehhinokokoos on haruldane. Selle osakaal kõigist haigusjuhtudest on 0,2–2% juhtudest. Parasiidi vastsed elavad müokardis (tavaliselt vasakus vatsakeses). Perikardis on tsüstid äärmiselt haruldased..

Tsüstid kasvavad aeglaselt - 1 kuni 5 aastat.

  • Koronaarveresoonte kokkusurumine viib südamehaiguste tekkeni ja südame juhtivuse halvenemiseni. Rindkerevalu ja õhupuudus on selle lokaliseerimisega inimese peamised ehhinokokoosi sümptomid.
  • Mõnel patsiendil tekib müokardiinfarkt ja pahaloomulised südamerütmihäired.
  • Kirjeldatud on südame täieliku põiki blokeerimise juhtumeid..

Supratsioon tsüsti järgneva rebendiga lõppeb patsiendi surmaga.

Südame ehhinokokoosi peamine ravi on tsüsti eemaldamine.

Joon. 13. Ehhinokokk südames.

Harvad ehhinokokoosi juhtumid inimestel

Joon. 15. Ehhinokok pankreases.

Joon. 16. Ehhinokok pehmetes kudedes.

Joon. 17. Ehhinokokk silmas.

Joon. 18. Ehhinokokk luudes: roentgenogrammil vasakul hävitas ehhinokokk fibula, paremal - vaagna luud. Parasiitide tsüstide kasv viib patoloogiliste luumurdudeni.

  • Kõik peanaha seene kohta
  • Lastel esineva kopsupõletiku sümptomid
  • Mis on kõõm
  • Mis on ehhinokokk
  • Kõik marutaudi kohta koertel
  • Kõik luutuberkuloosi kohta
  • Mis on osteomüeliidi luu
  • Marutaudi vaktsiinikass

Jaotise “Ehhinokokoos” artiklid

  • Ehhinokokoosi areng ja sümptomid inimestel
  • Kõik jalgade seene kohta: sümptomid ja tõhus ravi kaasaegsete ravimitega
  • Peanaha seen: kuidas ära tunda ja ravida
  • Küünte seenhaiguse sümptomid ja ravi (onühhomükoos)
  • E. coli eelised ja kahju
  • Kuidas ravida düsbioosi ja taastada mikrofloora

Jaotise “Ehhinokokoos” artiklid

  • Kõik maksa ehhinokokoosi kohta

Idude ja haiguste kohta 2019

Ehhinokoki maksa tsüsti diagnoosimine

Ehhinokokoosiga patsientide maks on laienenud. Kui parasiitne tsüst asub maksa anteroposteriorilisel pinnal, täheldatakse kõhupiirkonna väljaulatuvust koos külgmise lokaliseerimisega - rinnakaare ja ribide deformatsioon. Palpeeritav tsüst on sileda pinnaga. Tsüsti konsistents sõltub peamiselt selle sisu olemusest. Pehme elastse konsistentsiga tüsistusteta tsüst. Kõhu eesmise seina külge kleepumise korral tuvastatakse kõikumiste sümptomid ja "värisevate hüdatiide" sümptom. Viimase sümptomi kindlakstegemiseks kantakse kasvaja moodustumise piirkonda mitu vasaku käe sõrme. Kiirete, lühikeste löökidega löövad nad keskmist sõrme. Praegu tunnevad kaks äärmist sõrme mingit värisemist või vibratsiooni. Vibratsiooni ilmnemine on seotud tsüsti õõnsuses asuvate tütar mullide vibratsiooniga.

Maksa ehhinokokoosi diagnoosi kinnitavad reaktsioonid, mis põhinevad spetsiifiliste antikehade ilmnemisel patsiendi kehas vastusena parasiitide nakatumisele. Kazzoni kõige levinum rakusisene reaktsioon inimese või kodulooma ehhinokoki põie steriilse vedelikuga (0,1–0,2 ml). Kui test on positiivne, ilmneb antigeeni süstekohal sügelus, hüperemia ja naha turse. Kazzoni positiivset reaktsiooni on täheldatud 75–85% ehhinokokoosiga patsientidest. Aasta pärast parasiidi surma muutub see negatiivseks. Lisaks Kazzoni reaktsioonile kasutatakse maksa ehhinokokoosi diagnoosimisel komplemendi sidumist, lateksi aglutinatsiooni (lateks sünteetiline vaik, antigeeni adsorbent) ja kaudseid hemaglutinatsioonireaktsioone.Eosinofiilia leitakse ehhinokokoosiga patsientide veres.

Diagnoosi täpsustatakse ultraheliuuringu, kompuutertomograafia, radioisotoopse hepatoskannimise, maksa veresoonte angiograafia, kõhuorganite ja subfreeniliste ruumide panoraamröntgenograafia abil. Ehhinokokoosi radioloogiliste tunnuste hulka kuuluvad diafragma kupli kõrge seisvus ja piiratud liikuvus (parasiidi diafragmaatilise lokaliseerimisega), maksa varju suurenemine, tsüsti seina lubjastumine (näitab parasiidi surma).

Ehhinokokoosi diagnoosimine

Patsientidel on sel juhul maksa suurus suurenenud. Sõltuvalt neoplasmi asukohast võib ilmneda kõhupiirkonna eend või muutuda rinnakaare kuju, aga ka ribid ise

Spetsialistid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et:

  1. diagnoosi, mis näitab, et maksa piirkonnas on tsüst, kinnitavad spetsiifilised reaktsioonid, eriti on rakusisese Kazzoni tüüpi reaktsioon kõige nõudlikum;
  2. täiendavaid meetodeid tuleks pidada komplementaarseteks siduvateks reaktsioonideks, lateksi aglutinatsiooniks ja mõneks muuks;
  3. eosinofiilia tuvastatakse selle haigusega patsientide veres (vere eosinofiilide suhte suurenemine).

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse selliseid tehnikaid nagu ultraheliuuring, CT, radioisotoopide hepatoskanneerimine, maksa veresoonte angiograafia. Lisaks on õigustatud uuringu radiograafia läbiviimine kõhukelme ja subfreenilise tüübi ruumi kohta. Diagnoosi tulemusel saadud andmete põhjal on ette nähtud hilisem taastumiskursus.

Maksa ehhinokokoosi diagnoosimine

  • Patsiendi haiguslugu aitab haigust kahtlustada (teave ehhinokokoosile endeemilises piirkonnas elamise kohta). Ehhinokokoosi riskirühma kuuluvad lambakoerad, -lambad ja -piimatooted, sealhulgas nende pereliikmed, koertega kokkupuutuvad isikud, võimaldades neil nägu lakkuda ja tooteid nuusutada (nuusutada).
  • Eosinofiilia (20% või rohkem) näitab keha ülitundlikkust.
  • 80–85% -l ehhinokokoosiga patsientidest täheldatakse Katsoni positiivset reaktsiooni.
  • Aglutinatsioonireaktsioon lateksiga ja kaudne aglutinatsioonireaktsioon on maksa ehhinokokoosi korral informatiivsemad ja täpsemad..
  • Maksa ehhinokokoosile viitab diafragma kupli kõrge kuppel või kuplikujuline eend, mis on kindlaks tehtud röntgenuuringuga, samuti kaltsifikatsioonid põie piirkonnas.
  • Radioisotoopide hepatoskannimise andmed näitavad tsüsti. Ehhinokoki põie projektsioonikohas märgitakse isotoobi akumulatsiooni defekt.
  • Ultraheli ja CT on kõige usaldusväärsemad uurimismeetodid..
  • Invasiivsete uurimismeetodite hulgas on kõige levinum angiograafia ja laparoskoopia..

Alveolaarne ehhinokokoos

Erinevalt hüdatiilisest vormist moodustab alveolaar mitmekambrilise süsteemi, mis koosneb 0,5–4 cm pikkustest mullidest, millel puudub tihe kest ja mis on tihedalt seotud. Uute tsüstide kasv toimub eksogeenselt, asendades tervislikud maksarakud patoloogilistega, nagu pahaloomuline kasvaja. Saadud kiuline kude pigistab tihedalt alveoole, muutes nende kuju ja andes nodulaarse tahke struktuuri. Alveoolid on täidetud poolvedela kollaka värvusega ainega ehhinokokk-skoleksiga.

Kursuse latentne periood asendatakse haiguse ilmsete vormidega mitu aastat pärast nakatumist. Iseloomulikud on maksakahjustuse tunnused: ebamugavustunne, valu, raskustunne paremal küljel, epigastriline valu, seedehäired.

Alveolaarne ehhinokokoos provotseerib kolangiidi, abstsesside, biliaarse tsirroosi, tõenäoliselt metastaaside teket - parasiitide kasvu levikut ja arengut teistes organites: sooltes, neerudes, ajus, luukoes.

Diagnostika

Terviklik haiguslugu kogutakse, võttes arvesse patsiendi elukohta või elukohta epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades, määratakse okupatsiooni tüüp - põllumajandusettevõtete spetsialistidel, loomakasvatuse ja loomakasvatusega tegelevatel isikutel on suurem ehhinokokoosi nakatumise oht.

Haiguse kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised, omane mitmetele maksa- ja mao patoloogiatele ning on haiguse kaudseteks tunnusteks.

Ehhinokokoosi olemasolu saab tuvastada maksa välise uurimisega: pehmes parenhüümis on tunda suuri hüdatiide ja alveolaarmasse, tingimusel et need asuvad elundi servade lähedal. Eristamiseks muud tüüpi tsüstiliste kasvajate, kasvajate, täiendava diagnostikaga.

  • Ultraheli - tema abiga on võimalik tuvastada tsüsti komplitseerimata ja keerulisi vorme, seina paksust, nekroosi tunnuseid ja lupjumist;
  • magnetresonantstomograafia - võimaldab teil vaadata hariduse kontuure ja struktuuri, visualiseerida tütar mullid, muud tsüstivedelikus riputatud elemendid.

Ehhinokokoosi diagnoosimisel ei kasutata laparoskoopiat tsüsti seinte kahjustamise ohu tõttu.

Seroloogilised uuringud põhinevad spetsiifiliste ehhinokoki antikehade tuvastamisel seerumis. Kasutatakse:

  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs);
  • RNGA (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon).

Lisaks kinnitavad ehhinokokoosi üldiste ja biokeemiliste analüüside tulemused: kiire ESR, leukotsütoos, eosinofiilia, kõrge otsese bilirubiini, AlAt ja AsAt sisaldus.

Nakkuse teed ja ehhinokokoosi sümptomid

Seksuaalselt küps ehhinokokk näeb välja nagu valget värvi paeluss, pikkusega 2–7 mm. Suuline osa koosneb 4 iminapsist ja kahekordsest viskist konksudest. Parasiidi munad ei erine välimuselt veiste, sealiha paelusside munadest. Nende sees on arenenud onkosfäär - paelussi või tsestoodi vastsetapp.

Ehhinokokoosi levimus on üsna madal, kuid samas on see vaev väga ohtlik. Nakatumine toimub suu kaudu (munade või küpse liigese, st ussi kehaosade neelamine, milles ehhinokoki munad küpsevad), kõige sagedamini pesemata köögiviljade, puuviljade, metsamarjade ja saastunud toidu kasutamise tõttu. Haiguse põhjustajad satuvad kehasse pesemata käte tõttu pärast kokkupuudet haige koeraga või kui nad on saastunud koera väljaheidete, lambakarvade, kitsedega. Nakkuse allikad on koerad, harvem hundid, rebased, šaakalid.

Pärast allaneelamist siseneb muna või ehhinokoki segment makku, seejärel soolestikku, kust onkosfäär (paelussi vastsetapp) lahkub. See tungib läbi selle seina ja läbi portaalse veenisüsteemi siseneb maksa, harvemini - kopsudesse või muudesse organitesse. Seal areneb onkosfäär umbes 5 kuu jooksul vesikulaarseks finnaks, kaetakse kiulise kapsliga ja täidetakse vedelikuga. Seda nimetatakse ka larvotsüstiks, ehhinokoki põieks. Algloomade parasiidid mõjutavad kõige sagedamini ka soolestikku, näiteks balantidia, mis põhjustab infusori düsenteeria.

Varjatud periood (nakatumisest diagnoosi seadmiseni ja ravi alustamiseni) kestab ehhinokokoos paarist kuust mitme aastani. Meditsiiniline kirjandus kirjeldab juhtumit, kui ta jõudis 75-aastaseks, kuid tavaliselt on see 5-20-aastane. Mõjutatud elundisse võib moodustuda üks või mitu tsüsti läbimõõduga 1-5 kuni 40 cm. Formatsioon kasvab, surudes kudesid ja pigistades neid, mis võib põhjustada nende atroofiat, nekroosi. Haigus areneb väga aeglaselt, põhjustades kustutatud sümptomeid, ja seda ravitakse väga pikka aega..

Kõige sagedamini mõjutab haigus maksa (54–84% juhtudest), kopse (15–20%), kesknärvisüsteemi, harvemini aju, põrna, torukujuliste luude õõnsusi, neere ja vaagnaelundeid. Ehhinokokoos põhjustab paljude kliiniliste sündroomide teket:

    joobeseisund (nõrkus, palavik, kehakaalu vähenemine);

hüpertensioon (suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus, peavalu);

  • hepatolinaalne (maksa ja põrna suuruse suurenemine);
  • kolestaatiline (sapi väljavoolu rikkumine, kibedustunne suus, valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi, kõrvetised, kehakaalu langus);
  • hingamisteede (köha röga või verega, valu rinnaku taga, õhupuudus);
  • nahk (nahal esinevad lööbed);
  • kesknärvisüsteemi fookussümptomid.
  • Maksakahjustusega tunneb patsient valu ülakõhus, peavalu ja kaotab kehakaalu. Neid ilminguid ühendab valutav valu paremas hüpohondriumis, raskustunne. Ehhinokokoos jäljendab sageli erineva lokaliseerumisega kasvajate sümptomeid kasvava soome mehaanilise mõju tõttu kudedele. Kui maks on kahjustatud, pigistavad nad sapiteed, põhjustades kollatõbe, kurnatust ja harvemini tsirroosi. See organ võib kannatada ka mitmekambrilise ehhinokokoosi all, mis põhjustab maksa alveokokoosi..

    Haiguse sümptomid, selle manifestatsioonide intensiivsus sõltub ehhinokoki lokaliseerimisest, põie suurusest, teiste kudede ja organite kahjustuse määrast, joobeseisundist, bakteriaalse infektsiooni olemasolust või puudumisest. Lastel areneb haigus kiiremini tänu väga soodsatele elutingimustele ja madalamale keha vastupanuvõimele.

    Haiguse rasket kulgu täheldatakse kõige sagedamini raseduse ajal, millega kaasneb kaasnev haigus, toitainete puudus, inimeste nakatumine, kes ei ela sissetungi fookuse piirkonnas.