59. Sapipõis - asukoht, struktuur, funktsioonid. Sapi koostis ja omadused, sapi funktsioon, sapi tüübid (maksa-, tsüstiline)

Sapipõis, vesica fellea on reservuaar, kuhu koguneb sapp. See asub maksa vistseraalsel pinnal sapipõie kubemes, on pirnikujuline.

Sapipõisal on pime laienenud ots - sapipõie põhi, fundus vesicae felleae, mis väljub maksa alumise serva alt parempoolsete ribide VIII ja IX kõhre ristumiskohas. Kusepõie kitsamat otsa, mis on suunatud maksa värava poole, nimetatakse sapipõie kaelaks, collum vesicae felleae. Põhja ja kaela vahel on sapipõie keha, corpus vesicae felleae. Kusepõie kael jätkub tsüstilisse kanalisse, ductus cysticus, sulandudes ühise maksa kanaliga. Sapipõie maht on vahemikus 30-50 cm3, selle pikkus on 8-12 cm ja laius 4-5 cm.

Sapipõie sein sarnaneb soole seinaga. Sapipõie vaba pind on kaetud kõhukelmega, kandudes sellele maksa pinnalt ja moodustades seroosmembraani, tunica serosa. Nendes kohtades, kus seroosne membraan puudub, on sapipõie välismembraan esindatud adventitiaga. Lihased (tunica muscularis) koosnevad silelihasrakkudest. Limaskest, tuunika limaskest moodustab voldid ning kusepõie kaelas ja tsüstilises kanalis spiraalse voldi, plica spiralis.

Harilik sapijuha, ductus choledochus laskub kõigepealt kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taha ning seejärel perforeerib selle laskuva osa ja kõhunäärme pea vahel kaksteistsõrmiksoole laskuva osa mediaalset seina ja avaneb kaksteistsõrmiksoole suure papilla ülaosas, olles eelnevalt ühendatud kaksteistsõrmiku kanaliga. Pärast nende kanalite sulandumist moodustub laienemine - hepatopankrease ampull (Vaterova ampull), ampulla hepatopancreatica, mille suus on maksa-pankrease ampulli sulgurlihas või ampulli sulgurlihas (Oddi sphincter), m. sulgurlihase ampullae hepatopancredticae, seu sulgurlihase ampullae. Enne sulandumist kõhunäärmekanaliga on selle seinas oleval harilikul sapijuhadel ühise sapijuha sulgurlihas, s.t sphincter ductus choledochi, mis blokeerib sapi voolamise maksa ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole valendikku (maksa pankrease ampulli)..

Maksa toodetav sapp koguneb sapipõies, sisenedes tsüstilisse kanalisse tavalisest maksa kanalist. Sapi väljumine kaksteistsõrmiksoole on sel ajal ühise sapijuha sulgurlihase vähenemise tõttu suletud. Kaksteistsõrmiksooles siseneb sapp vajadusel maksa ja sapipõiest (toidukraami soolestikku sattudes).

Sapp koosneb 98% veest ja 2% kuivainest, mis sisaldab orgaanilisi aineid: sapisoolad, sapipigmendid - bilirubiin ja biliverdiin, kolesterool, rasvhapped, letsitiin, mutsiin, uurea, kusihape, vitamiinid A, B, C; väike kogus ensüüme: amülaas, fosfataas, proteaas, katalaas, oksüdaas, samuti aminohapped ja glükokortikoidid; anorgaanilised ained: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. Sapipõies on kõigi nende ainete kontsentratsioon 5-6 korda suurem kui maksa sapis.

Sapi omadused on mitmekesised ja neil kõigil on oluline roll seedeprotsessis:

- rasvade emulgeerimine, see tähendab nende lagunemine väikseimateks komponentideks. Selle sapi omaduse tõttu hakkab inimkehas spetsiifiline ensüüm - lipaas - eriti tõhusalt lahustama kehas lipiide.

[Sapid moodustavad soolad lagundavad rasvu nii peeneks, et need osakesed võivad siseneda vereringesüsteemi peensoolest.]

- võime lahustada lipiidide hüdrolüüsisaadusi, parandades seeläbi nende imendumist ja muundamist ainevahetuse lõplikeks produktideks.

[Sapi tootmine parandab sooleensüümide aktiivsust, samuti kõhunäärme poolt eritatavate ainete aktiivsust. Eriti suureneb lipaasi - peamise rasvu lagundava ensüümi - aktiivsus.]

- regulatiivne, kuna vedelik vastutab mitte ainult sapi moodustumise ja selle sekretsiooni, vaid ka motoorika eest. Motiilsus on soolte võime toitu suruda. Lisaks vastutab sapp peensoole sekretoorse funktsiooni eest ehk võime toota seedemahlu.

- pepsiini inaktiveerimine ja kaksteistsõrmikuõõnde siseneva maosisu happeliste komponentide neutraliseerimine, kaitstes sellega soolestikku erosiooni ja haavandite tekke eest.

- bakteriostaatilised omadused, mille tõttu patogeenide pärssimine ja levik seedesüsteemis.

- asendab mao seedimist soolestiku seedimisega, piirates pepsiini toimet ja luues kõhunäärme mahla ensüümide, eriti lipaasi aktiivsusele kõige soodsamad tingimused;

- sapphapete olemasolu tõttu emulgeerib see rasvu ja, vähendades rasvapiiskade pindpinevust, suurendab selle kontakti lipolüütiliste ensüümidega; lisaks tagab see vees paremini lahustumatute kõrgemate rasvhapete, kolesterooli, D-, E-, K- ja karoteeni, aga ka aminohapete parema imendumise soolestikus;

- stimuleerib soolestiku motoorset aktiivsust, sealhulgas soolestiku villi aktiivsust, mille tagajärjel suureneb ainete imendumise kiirus soolestikus;

- on üks kõhunäärme, mao lima sekretsiooni stimulante ja mis kõige tähtsam - sapi moodustumise eest vastutava maksa funktsioon;

- proteolüütiliste, amülolüütiliste ja glükolüütiliste ensüümide sisalduse tõttu osaleb see soolestiku seedimise protsessides;

- on bakteriostaatiline toime soolefloorale, takistades putrefaktiivsete protsesside arengut.

Lisaks nendele funktsioonidele mängib sapp aktiivset rolli ka süsivesikute, rasva, vitamiinide, pigmendi, porfüriini metabolismis, eriti valgu ja selle fosfori metabolismil, samuti vee ja elektrolüütide metabolismi reguleerimisel..

Maksa sapil on kuldkollane värv, tsüstiline - tumepruun; Maksa sapi pH - 7,3-8,0, suhteline tihedus - 1,008-1,015; sapipõie sapi pH on vesinikkarbonaatide imendumise tõttu 6,0–7,0 ja suhteline tihedus on 1,026–1,048.

Sapifunktsioon

Millised on sapi funktsioonid? Kus toimub sapi moodustumine? Milline on sapi koostis, milline on sapi roll seedimisel, mida nimetatakse sapi ensüümideks? Ma räägin teile sellest kõigest selles artiklis.!

Mis on sapi?

Sapp on üks vedelikest, mida inimkeha sünteesib. Selle peamine (kuid mitte ainus) eesmärk või funktsioon on seedimises osalemine..

Kuid enne kui ma räägin üksikasjalikult sapi rollist seedimises ja selle muudest funktsioonidest, räägime sellest vedelikust endast: kust see pärineb, millest see koosneb, kus see on moodustatud ja kus see asub!

Kus toimub sapi moodustumine??

Sapi moodustumine toimub maksas. Pisikesed maksarakud eraldavad verest nutikalt kõik vajalikud komponendid ja moodustavad neid kasutades sapi.

Töökad maksarakud sünteesivad päevas umbes 500–700 ml sappi. Sapi moodustumise protsess toimub maksas pidevalt, kuigi selle kiirus kõigub kogu päeva jooksul.

Niipea kui sapp on maksarakkude poolt sünteesitud, siseneb see pisikesse ja hakkab liikuma. Lõpuks, pärast kõva tee läbimist sapiteede kaudu, sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimisel.

Skeem, mis näitab, kus toimub sapi moodustumine ja kuidas see edeneb inimese oranžis.

Üksikasjalik teave kliiniku ja iga arsti kohta, foto, hinnang, ülevaated, kiire ja mugav kohtumine.

Milline on sapi koostis?

Hepatotsüüdid (seda nimetavad teadlased maksarakkudeks) ekstraheeritakse verest:

  • vesi
  • kolesterool
  • bilirubiin
  • naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, kloori ja vesinikkarbonaatide ioonid

Pärast pikka ja keerukat protsessi, mis toimub hepatotsüütides, moodustub selline sapi koostis:

Sapi peamised komponendid:

  • vesi umbes 97,5%
  • kuiva jääki umbes 2,5%

Kuiv jääk koosneb:

Lisaks sisaldab sapi koostis:

Sapi koostis tabeli kujul:

Sapphapped - umbes 67% kuivainet:

  • primaarsed sapphapped: kool- ja chenodeoksükoolhape
  • sekundaarsed: deoksükool-, litokool-, allohoolsed ja ursodeoksükoolhapped

Sapipigmendid (bilirubiin) - umbes 0,3%

Kolesterool - umbes 4%

Fosfolipiidid - umbes 22%

Valgud (immunoglobuliinid A ja M) - umbes 4,5%

  • lima
  • orgaanilised anioonid
  • metallid
Sapi koostis
Vesi umbes 97,5%Kuivjääk on umbes 2,5%

Millised on sapi funktsioonid?

Sapil on üldiselt kaks peamist funktsiooni:

  • seedefunktsioon: aktiivne seedimisel
  • eritusfunktsioon: raviainete, toksiinide, sapipigmentide ja mitmesuguste anorgaaniliste ainete eemaldamine kehast

Milline on sapi roll seedimisel?

Ensüümide ja mao vesinikkloriidhappe deaktiveerimine - sapi esimene funktsioon

Sapp töötab kaksteistsõrmiksoole, sest just siin toimub toidu kõige intensiivsem seedimine.

Mida on oluline teada:

  • Mao sisu on happeline, kuna mao näärmed sünteesivad soolhapet. Ja mao seedeensüümid töötavad just happelises keskkonnas
  • Kaksteistsõrmiksoole sisu peaks olema aluseline, kuna ainult sellises keskkonnas aktiveeruvad ja töötavad seedeensüümid, mis sisenevad kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole

Sapi esimene ülesanne on maost kaksteistsõrmiksoole sattunud vesinikkloriidhappe neutraliseerimine. See ei võimalda soolestiku keskkonda oksüdeeruda..

Seega peatab see mao seedeensüümide toimimise ja aktiveerib kaksteistsõrmiksoole asuva kõhunäärme seedeensüüme.

Sapp emulgeerib rasvu

Mida see tähendab? Sapp purustab suured rasvatilgad paljudeks väikesteks tilkadeks. See suurendab rasvade kontaktpinda seedeensüümidega. Ja see parandab ja kiirendab rasvade seedimist..

Sapp aktiveerib kõhunäärme seedeensüüme - see on kõige olulisem funktsioon

Seedeensüümid sisenevad kaksteistsõrmiksoole inaktiivses olekus. Ja ainult kaksteistsõrmiksooles tuleks need aktiveerida, et see viivitamatult seedeprotsessi kaasata.

Aktiveerib sapi seedeensüüme:

  1. Sapp, nagu ma ütlesin, neutraliseerib mao soolhappe, mis tagab kaksteistsõrmiksoole leeliselise keskkonna säilimise. Ja aluseline keskkond aktiveerib mitmeid seedeensüüme.
  2. Lisaks aktiveerib sapp teatud aineid, mis omakorda aktiveerivad seedeensüüme..

Näiteks muudab sapp kinasogeeni enteropeptidaasiks ja see aktiveerib trüpsinogeeni, muutes selle trüpsiiniks. Trüpsiin on ensüüm, mis töötleb valke toidust..

Mis toimub kaksteistsõrmiksooles üksikasjalikult:

Stimuleerib soole motoorikat

Seedetrakt on omamoodi konveier inimese kehas. Mööda seda konveierit liiguvad toidumassid teatud kiirusega. Selle liikumise igas etapis läbivad nad teatava töötlemise.

Muidugi on väga oluline, et selle konveieri lint liiguks. Ja liikus optimaalse kiirusega.

Toidumasside liikumine on soolemotoorika tõttu võimalik. Sapp on üks olulisi tegureid, mis stimuleerib soolemotoorikat, paneb selle intensiivsemalt tööle..

Stimuleerige lima tootmist soolestikus

Sapp muretseb selle pärast, et toidumassid liiguvad soolestiku kaudu kergesti läbi. Selleks stimuleerib see kord soolestikus kohe soolestiku näärmeid, sundides neid intensiivselt lima eritama.

Lima määrib soole seina, ümbritseb toidumasse. Pärast seda libiseb toidukraam hõlpsalt mööda soolestikku, ilma et selle edasiarendamine nõuaks suuri energiakulutusi..

Stimuleerib koletsüstokiniini moodustumist

Kui kaksteistsõrmiksoole, stimuleerib sapp ka ensüümi, koletsitokiniini, moodustumist. Mis teeb sellest ensüümist?

  1. suurendab maksa sapi voolu
  2. suurendab pankrease sekretsiooni
  3. põhjustab püloorset kokkutõmbumist

See tähendab, et sapp toob sündmuskohale uue tegelase - koletsüstokiniini. Ja kõigepealt sulgeb ta tihedalt mao ja kaksteistsõrmiksoole vahelise klapi. Pärast seda stimuleerib see sapi ja kõhunäärme seedeensüümide intensiivset sisenemist soolestikku. Mis loob optimaalsed tingimused toidu seedimiseks.

Sapp toetab normaalset soole mikrofloorat

Varem või hiljem lahkub toidukramp kaksteistsõrmiksoolest ja jätkab liikumist läbi õhukese ja jämesoole. Koos toidukogusega liigub ka sapp. Kuid ta ei liigu lihtsalt, vaid täidab jätkuvalt oma seedefunktsioone..

Tänu sapi tööle soolestikus säilib normaalne keskkond, kus on võimalik meile kasulike soolebakterite aktiivne kasv ja paljunemine.

Kuid mida arvukam ja tugevam on normaalne soolefloora, seda vähem on tõenäoline, et ohtlikud patogeenid vallutavad seedetrakti ja põhjustavad põletikku.

Artikkel soole mikrofloora kohta:

Stimuleerib seedetrakti ensüümide sekretsiooni

Jätkates liikumist läbi soolte, tagab sapp teise seedeensüümide rühma - sooleensüümide - vabanemise. Need ensüümid sünteesivad näärmeid, mis asuvad soolestiku seinas..

Tänu sellele sapi funktsioonile jätkub seedimisprotsess veelgi ja soolestikus, mida pankrease ensüümidel pole aega seedida.

Aktiveerib soolestiku seedeensüüme

Seedetrakti ensüümid, samuti kõhunäärme ensüümid, erituvad inaktiivses olekus. Sapp aktiveerib neid, mis võimaldab jätkata normaalset seedimisprotsessi soolestikus.

Lihtsamalt öeldes loob sapp optimaalsed tingimused toidu seedimiseks kaksteistsõrmiksooles, toidukoguse edendamiseks soolestikus ja toidu seedimiseks ülejäänud soolestikus..

Nagu näete, on sapi funktsioonid arvukad, olulised ja mitmekesised. Et teil oleks kogu selle mitmekesisusega hõlpsam toime tulla, koostasin tabeli.

Sapifunktsioon
ErituselundSeedefunktsioon
Koos sapiga eemaldatakse kehast:
  1. Sapipigmendid
  2. Liigne sapphapete sisaldus
  3. Türoksiin
  4. Karbamiid
  5. Liigne kaltsium
  6. Liigne fosfor
  7. Ravimid
  8. Pestitsiid
  9. Liigne kolesterool
Sapi roll seedimisel:
  1. Ensüümide ja mao soolhappe deaktiveerimine
  2. Rasvade emulgeerimine
  3. Kõhunäärme seedeensüümide aktiveerimine
  4. Soole liikuvuse stimuleerimine
  5. Lima tootmise stimuleerimine soolestiku näärmete poolt
  6. Ensüümi - koletsitokiniini vabanemise stimuleerimine
  7. Optimaalsete tingimuste loomine soolestiku normaalse mikrofloora kasvuks ja paljunemiseks
  8. Seedeensüümide sekretsiooni stimuleerimine soolestiku näärmete kaudu
  9. Soole seedeensüümide aktiveerimine

Sapi ensüümid

Samuti tahaksin pikemalt käsitleda sapi ensüümide küsimust..

Sapp on kehavedelik, mis täidab samaaegselt eritusfunktsiooni (eemaldab kehast midagi - vt ülalpool) ja seedefunktsiooni.

Niipea, kui sapp on seedimisega seotud, tekib küsimus: kas see sisaldab aineid, mis suudavad seedida toidukomponente (seedeensüümid)?

Seedeensüümid ei kuulu sapi.

Sapp ei sisalda aineid, mis suudavad rasvu, valke ja süsivesikuid seedida. Kõik need ensüümid sisalduvad mahlas (sekretsioonis), mida pankreas eritab. Ja sapp ainult aktiveerib neid (teisendab kõhunäärme seedeensüümide aktiivses olekus).

Ainus sapis leitav ensüüm on aluseline fosfataas. Kuid see ensüüm ei ole seotud toidu seedimisega, see osaleb keha üldises ainevahetuses.

Tänaseks on kõik! Soovin teile suurepärast segu elumahladest, pakkudes tervist ja head tuju!

Teil on küsimusi?

Võite neid küsida minult siit või arstilt, täites allpool oleva vormi.

Maksa funktsioonid ja selle osalus seedimises

Maksa funktsioonid ja osalemine inimese kehas

Jagage maksa seede- ja seedefunktsioonid.

Seedevälised funktsioonid:

  • fibrinogeeni, albumiini, immunoglobuliinide ja muude verevalkude süntees;
  • glükogeeni süntees ja sadestumine;
  • lipoproteiinide moodustumine rasva transportimiseks;
  • vitamiinide ja mineraalide sadestumine;
  • ainevahetusproduktide, ravimite ja muude ainete võõrutus;
  • hormoonide metabolism: somagomediinide, trombopoietiini, 25 (OH) D süntees3 ja jne;
  • joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide, aldosterooni jne hävitamine;
  • vere sadestumine;
  • pigmendivahetus (bilirubiin - hemoglobiini lagunemise produkt punaste vereliblede hävitamisel).

Maksa seedefunktsioone tagab maksas toodetav sapp..

Maksa roll seedimisel:

  • Detoksikatsioon (füsioloogiliselt aktiivsete ühendite lõhenemine, kusihappe, karbamiidi tootmine toksilisematest ühenditest), fagotsütoos Kupfferi rakkude poolt
  • Süsivesikute metabolismi reguleerimine (glükoosi muundamine glükogeeniks, glükogenogenees)
  • Lipiidide metabolismi reguleerimine (triglütseriidide ja kolesterooli süntees, kolesterooli eritumine sapiga, ketoonkehade moodustumine rasvhapetest)
  • Valkude süntees (albumiin, plasma transpordiproteiinid, fibrinogeen, protrombiin jne)
  • Sapi moodustumine

Haridus, koostis ja sapi funktsioonid

Sapp on vedelik sekretsioon, mida toodavad maksa- ja sapiteede rakud. See sisaldab vett, sapphappeid, sapipigmente, kolesterooli, anorgaanilisi sooli, samuti ensüüme (fosfataase), hormoone (türoksiini). Sapp sisaldab ka mõnda ainevahetusprodukti, mürki, organismi vastuvõetavaid raviaineid jne. Selle igapäevase sekretsiooni maht on 0,5–1,8 l.

Sapi moodustumine toimub pidevalt. Selle moodustavad ained pärinevad verest aktiivse ja passiivse transpordi kaudu (vesi, kolesterool, fosfolipiidid, elektrolüüdid, bilirubiin), sünteesitakse ja eritatakse hepatotsüütide (sapphapete) abil. Vesi ja mitmed muud ained satuvad sapi vastupidistes imendumismehhanismides sapi kapillaaridest, kanalitest ja kusepõiest.

Sapi peamised funktsioonid:

  • Rasvade emulgeerimine
  • Lipolüütiliste ensüümide aktiveerimine
  • Rasva hüdrolüüsiproduktide lahustumine
  • Lipolüüsi produktide ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine
  • Peensoole motoorse ja sekretoorse funktsiooni stimuleerimine
  • Pankrease sekretsiooni regulatsioon
  • Happelise chüümi neutraliseerimine, pepsiini inaktiveerimine
  • Kaitsefunktsioon
  • Optimaalsete tingimuste loomine ensüümide fikseerimiseks enterotsüütidel
  • Enterotsüütide proliferatsiooni stimuleerimine
  • Soolefloora normaliseerumine (pärsib mädanevaid protsesse)
  • Eritumine (bilirubiin, porfüriin, kolesterool, ksenobiootikumid)
  • Immuunsuse tagamine (immunoglobuliin A sekretsioon)

Sapp on vereplasma suhtes isotooniline kuldne vedelik, mille pH on 7,3-8,0. Selle põhikomponendid on vesi, sapphapped (koolsed, fenodeoksükoolhapped), sapipigmendid (bilirubiin, biliverdiin), kolesterool, fosfolipiidid (letsitiin), elektrolüüdid (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO)3-), rasvhapped, vitamiinid (A, B, C) ja väikestes kogustes muud ained.

Tabel. Sapi peamised komponendid

Näitajad

Iseloomulik

Tihedus, g / ml

1026–1 048 (1,008–1,015 maksa)

6,0–7,0 (7,3–8,0 maksa)

92,0 (97,5 maksa)

NSO3 -, Ca2 +, Mg2 +, Zn2 +, CI -

Päeval moodustub 0,5-1,8 liitrit sappi. Väljaspool sööki siseneb sapiga sapipõide, kuna Oddi sulgurlihas on suletud. Sapipõies toimub vee, Na +, CI-, HCO ioonide aktiivne reabsorptsioon3-. Orgaaniliste komponentide kontsentratsioon tõuseb märkimisväärselt, samal ajal kui pH langeb 6,5-ni. Selle tulemusel sisaldab sapipõis mahuga 50–80 ml sappi, mis on moodustunud 12 tunni jooksul. Sellega seoses eristatakse maksa- ja tsüstilist sappi..

Tabel. Maksa ja sapipõie sapi võrdlevad omadused

Indeks

Maks

Sapipõis

Osmolaarsus. mol / kg N2O

Sapisoolad, mmol / l

Sapifunktsioon

Sapi põhifunktsioonid on:

  • toidutrütsüülglütseroolide hüdrofoobsete rasvade emulgeerimine mitsellaarosakeste moodustumisega. Sel juhul suureneb järsult rasvade pindala, nende kättesaadavus koostoimeks kõhunäärme lipaasiga, mis suurendab dramaatiliselt eetersidemete hüdrolüüsi efektiivsust;
  • mitsellide moodustumine, mis koosneb sapphapetest, rasvade (monoglütseriidide ja rasvhapete) hüdrolüüsi produktidest, kolesteroolist, mis hõlbustavad rasvade imendumist, samuti rasvlahustuvatest vitamiinidest soolestikus;
  • kolesterooli eritumine organismist, millest moodustuvad sapphapped, ja selle derivaadid sapi osana, sapipigmendid ja muud toksilised ained, mida neerud ei suuda erituda;
  • osalemine pankrease mahla vesinikkarbonaatidega chüümi happesuse vähendamisel maost kaksteistsõrmiksoole ning kõhunäärme mahla ja soolemahla ensüümide toimimiseks optimaalse pH tagamine.

Sapp soodustab ensüümide fikseerimist enterotsüütide pinnal ja parandab seeläbi membraani seedimist. See tugevdab soolestiku sekretoorseid ja motoorseid funktsioone, omab bakteriostaatilist toimet, takistades seeläbi käärsoole putrefaktiivsete protsesside arengut.

Hepatiitides sünteesitud primaarsed sapphapped (koolilised, šenodeoksükoolsed) kuuluvad maksa-soolestiku tsirkulatsiooni tsüklisse. Sapi osana sisenevad nad iileumi, imenduvad vereringesse ja portaalveeni kaudu naasevad maksa, kus nad kuuluvad taas sapi koostisse. Anaeroobsete soolebakterite toimel muutuvad kuni 20% primaarsetest sapphapetest sekundaarseteks (deoksükool- ja litokoolhapeteks) ning väljutatakse organismist seedetrakti kaudu. Uute sapphapete süntees kolesteroolist eritumise asemel põhjustab selle sisalduse vähenemist veres.

Sapi moodustumise ja sapiteede eritumise reguleerimine

Sapi moodustumise protsess maksas (kolerees) toimub pidevalt. Sapi söömisel sapiteede kaudu siseneb maksa kanalisse, kust see väljub ühise sapijuha kaudu kaksteistsõrmiksoole. Seedevahelisel perioodil siseneb see tsüstilise kanali kaudu sapipõide, kus seda hoitakse kuni järgmise toidukorrani (joonis 1). Tsüstiline sapp, erinevalt maksa sapist, on kontsentreeritum ja sellel on kerge happeline reaktsioon, mis tuleneb vee sapipõie seina epiteeli vastupidisest imendumisest ja vesinikkarbonaadi ioonidest.

Pidevalt maksas voolav koleroos võib närvisüsteemi ja humoraalsete tegurite mõjul selle intensiivsust muuta. Vagusnärvide ergastamine stimuleerib kolereesi ja sümpaatiliste närvide ergastamine pärsib seda protsessi. Söömisel suureneb sapi moodustumine refleksiivselt 3-12 minuti pärast. Sapi moodustumise intensiivsus sõltub toitumisest. Kolereesi tugevad stimulandid - kolereetikumid - on munakollased, liha, leib, piim. Humoraalsed ained nagu sapphapped, sekretiin, vähemal määral gastriin, glükagoon, aktiveerivad sapi moodustumist.

Joon. 1. Sapiteede struktuur

Sapi sekretsioon (kolekinees) toimub perioodiliselt ja on seotud toidu tarbimisega. Sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole toimub siis, kui Oddi sulgurlihas on lõdvestatud ning sapipõie ja sapijuhade lihased kokku tõmmatud, mis suurendab survet sapiteede piirkonnas. Sapi sekretsioon algab 7-10 minutit pärast söömist ja jätkub 7-10 tundi. Vagusnärvide ergastamine stimuleerib seedimise algfaasis kolekineesi. Kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, mängib sapijuha protsessi aktiveerimisel suurimat rolli hormoon koletsüstokiniin, mis toodetakse kaksteistsõrmiksoole limaskestas rasva hüdrolüüsiproduktide mõjul. Näidati, et sapipõie aktiivsed kokkutõmbed algavad 2 minutit pärast rasvase toidu sissevõtmist kaksteistsõrmiksooles ja 15–90 minuti pärast on sapipõis täiesti tühi. Kõige rohkem sappi eritub munakollaste, piima, liha tarbimisel.

Joon. Sapi moodustumise reguleerimine

Joon. Sapi sekretsioon

Sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole toimub tavaliselt samaaegselt pankrease mahla vabanemisega, kuna ühistel sapi- ja kõhunäärmekanalitel on ühine sulgurlihas - Oddi sulgurlihas (joonis 11.3)..

Peamine sapi koostise ja omaduste uurimise meetod on kaksteistsõrmiksoole kõla, mis viiakse läbi tühja kõhuga. Kaksteistsõrmiku sisu esimesel osal (A osa) on kuldkollane värv, viskoosne konsistents, kergelt opalestseeruv. See osa on tavalisest sapijuha-, pankrease- ja soolemahlast pärit sapi segu ja sellel puudub diagnostiline väärtus. Seda kogutakse 10-20 minutit. Seejärel süstitakse naha alla sapipõie kokkutõmbumise stimulaator (25% magneesiumsulfaadi lahus, glükoosi, sorbitooli, ksülitooli, taimeõli, munakollase lahused) või koletsüstokiniini hormoon. Varsti algab sapipõie tühjendamine, mis viib paksu tumeda sapi kollakaspruuni või oliivivärvi vabanemiseni (osa B). B-osa on 30–60 ml ja siseneb kaksteistsõrmiksoole 20–30 minuti jooksul. Pärast sondi osast B välja voolamist eritub kuldkollane sapp - osa C, mis väljub maksa sapiteede kaudu.

Maksa seede- ja seedefunktsioonid

Maksa funktsioonid on järgmised..

Seedefunktsioon on sapi põhikomponentide tootmine, mis sisaldab seedimiseks vajalikke aineid. Lisaks sapi moodustumisele täidab maks ka palju muid keha jaoks olulisi funktsioone.

Maksa erituv funktsioon on seotud sapiteede eritumisega. Sapi koostises erituvad kehast sapi pigment bilirubiin ja liigne kolesterool.

Maks mängib juhtrolli süsivesikute, valkude ja lipiidide metabolismil. Süsivesikute metabolismis osalemine on seotud maksa glükostaatilise funktsiooniga (normaalse veresuhkru taseme hoidmisega). Maksas sünteesitakse glükogeen glükoosist koos selle kontsentratsiooni suurenemisega veres. Teisest küljest, vere glükoositaseme languse korral, viiakse läbi reaktsioonid, mille eesmärk on glükoosi vabanemine verre (glükogeeni lagunemine või glükogenolüüs) ja glükoosi sünteesimine aminohappejääkidest (glükoneogenees)..

Maksa osalemine valkude metabolismis on seotud aminohapete lagunemise, verevalkude (albumiin, globuliinid, fibrinogeen) sünteesi, vere hüübimis- ja antikoagulatsioonifaktoritega..

Maksa osalemine lipiidide metabolismis on seotud lipoproteiinide ja nende komponentide (kolesterool, fosfolipiidid) moodustumise ja lagunemisega.

Maks täidab depoofunktsiooni. See on glükogeeni, fosfolipiidide, mõnede vitamiinide (A, D, K, PP), raua ja muude mikroelementide ladustamise koht. Märkimisväärne kogus verd ladestub ka maksa.

Maksas inaktiveeritakse paljud hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained: steroidid (glükokortikoidid ja suguhormoonid), insuliin, glükagoon, katehhoolamiinid, serotoniin, histamiin.

Maks täidab ka võõrutus- või võõrutusfunktsiooni, s.o. osaleb mitmesuguste kehasse sattuvate ainevahetusproduktide ja võõrkehade hävitamises. Mürgiste ainete neutraliseerimine toimub hepatotsüütides, kasutades mikrosomaalseid ensüüme, ja see toimub tavaliselt kahes etapis. Esiteks toimub aine oksüdeerimine, redutseerimine või hüdrolüüs ja seejärel seondub metaboliit glükuroon- või väävelhappega, glütsiini, glutamiiniga. Selliste keemiliste muutuste tagajärjel muutub hüdrofoobne aine hüdrofiilseks ja väljutatakse kehast uriini osana ja seedetrakti näärmete saladustena. Mikrosomaalsete hepatotsüütide ensüümide peamine esindaja on tsütokroom P450, mis katalüüsib mürgiste ainete hüdroksüülimist. Oluline roll bakteriaalsete endotoksiinide neutraliseerimisel kuulub Kupfferi maksarakkudele.

Maksa võõrutusfunktsiooni lahutamatu osa on soolest imendunud mürgiste ainete neutraliseerimine. Seda maksa rolli nimetatakse sageli barjääriks. Soolestikus moodustatud mürgid (indool, skatool, kresool) imenduvad verre, mis enne üldisesse vereringesse sisenemist (alumine vena cava) läheb maksa portaalveeni. Maksas hõivatakse ja neutraliseeritakse toksilised ained. Soolestikus moodustunud mürkide võõrutusnäitajate olulisust organisatsiooni jaoks saab hinnata Ekka - Pavlovi fistuliks kutsutud eksperimendi tulemuste põhjal: portaalveen eraldati maksast ja õmmeldi madalama vena cava külge. Nendes tingimustes olev loom suri 2-3 päeva pärast soolestikus moodustunud mürkide tõttu joobeseisundis.

Sapp ja selle roll soolestiku seedimises

Sapp on maksarakkude toode - hepatotsüüdid.

Tabel. Sapi moodustumine

Rakud

Protsent

Funktsioonid

Sapi sekretsioon (trans- ja rakusisene filtreerimine)

Sapiteede epiteelirakud

Elektrolüütide reabsorptsioon, HCO sekretsioon3 -, N2O

Päeval eritub 0,5-1,5 l sappi. See on kergelt aluselise reaktsiooniga rohekaskollane vedelik. Sapp sisaldab vett, anorgaanilisi aineid (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО)3 - ), mitmed orgaanilised ained, mis määravad selle kvaliteediidentiteedi. Need on maksa poolt sünteesitud sapphapped kolesteroolist (koliinisest ja tsodeenoksükoolsest), sapipigmendi bilirubiinist, mis moodustub erütrotsüütide hemoglobiini, kolesterooli, fosfolipiid letsitiini, rasvhapete hävitamisel. Sapp on salajane ja eritub, kuna sisaldab organismist eritumiseks mõeldud aineid (kolesterool, bilirubiin).

Sapi peamised funktsioonid on järgmised.

  • See neutraliseerib maost kaksteistsõrmiksoole siseneva happelise chüümi, mis tagab mao seedimise muutumise sooleks.
  • Loob kõhunäärme ja soolte mahla ensüümide jaoks optimaalse pH.
  • Aktiveerib pankrease lipaasi.
  • Emulgeerib rasvu, mis hõlbustab nende lagunemist pankrease lipaasi poolt.
  • Soodustab rasvade hüdrolüüsiproduktide imendumist.
  • Stimuleerib soole motoorikat.
  • Sellel on bakteriostaatiline toime.
  • Täidab eritusfunktsiooni.

Sapi oluline funktsioon - võime rasvu emulgeerida - on seotud sapphapete olemasoluga selles. Sapphapetel on oma struktuuris hüdrofoobsed (steroidsüdamik) ja hüdrofiilsed (COOH rühmaga kõrvalahel) osad ja need on amfoteersed ühendid. Vesilahuses asuvad nad rasvatilkade ümber, vähendavad nende pindpinevust ja muutuvad õhukesteks, peaaegu monomolekulaarseteks rasvakiledeks, s.o. emulgeerida rasvu. Emulgeerimine suurendab rasvatilga pindala ja hõlbustab rasvade lagunemist pankrease mahla lipaasi poolt.

Rasvade hüdrolüüs kaksteistsõrmiksoole luumenis ja hüdrolüüsiproduktide transportimine peensoole limaskesta rakkudesse toimub spetsiaalsetes struktuurides - mitsellid, mis moodustatakse sapphapete osalusel. Mitsellaar on tavaliselt sfäärilise kujuga. Selle tuuma moodustavad hüdrofoobsed fosfolipiidid, kolesterool, triglütseriidid, rasva hüdrolüüsi produktid ja kest koosneb sapphapetest, mis on orienteeritud nii, et nende hüdrofiilsed osad on vesilahusega kontaktis, ja hüdrofoobsed on suunatud mitsellide sisemusse. Tänu mitsellidele hõlbustatakse n-ö ainult rasvade hüdrolüüsi saaduste ja rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E, K imendumist..

Enamik sapphapetest (80–90%), mis sisenevad soole luumenisse koos niudesooles oleva sapiga, imendub pöördveenus portaalveresse, naaseb maksa ja lisatakse sapi uutesse osadesse. Päeva jooksul toimub selline sapphapete soole-maksa retsirkulatsioon tavaliselt 6-10 korda. Väike kogus sapphappeid (0,2–0,6 g / päevas) eritub organismist väljaheitega. Maas sünteesitakse kolesteroolist uued sapphapped, et asendada eritunud. Mida rohkem sapphappeid imendub soolestikku, seda vähem moodustub maksas uusi sapphappeid. Saphapete suurenenud eritumine stimuleerib nende sünteesi hepatotsüütides. Seetõttu põhjustab kiudaineid sisaldavate jämedate kiudainete söömine, mis seob sapphappeid ja takistab nende vastupidist imendumist, maksa sapphapete sünteesi suurenemist ja sellega kaasneb vere kolesteroolisisalduse langus.

Sapipõie funktsioonid - mis vastutab kehas

Sapphapped

Kolesterooli katabolismi tagab selliste hapete tootmine. Sapphapete tootmises osalevad üksikud ensüümid esinevad erinevat tüüpi rakkudes. Kuid hepatotsüütides muutuvad nad täielikult. Sapphapped aitavad organismist eemaldada liigse kolesterooli. Maksa eritustest ei piisa selle aine täielikuks eemaldamiseks kehast. Seetõttu tuleks toiduga kaasneva kolesterooli kogust kontrollida.

Mõnikord ilmnevad metaboolsed probleemid geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Selle tagajärjel võib tekkida lastel maksapuudulikkus või vanematel patsientidel neuropaatia..

Ravi

Meditsiiniliste läbivaatuste tulemuste kohaselt määrab arst sobiva ravi: see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne teraapia

Sapi väljavoolu stabiliseerimiseks ja üldise tervise parandamiseks on patsientidele ette nähtud ravimid.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • preparaadid ursodeoksükoolhappega;
  • antioksüdandid;
  • hepatoprotektiivid;
  • choleretics;
  • parasiidivastased ravimid;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Ravikuur on reeglina umbes kuu. Pärast seda aega normaliseerub patsientidel sapi väljavool maksas.

Sapifunktsioon

Aine osaleb seedimisprotsessis. Funktsioonid kehas on üsna keerukad. Tänu aktiivsetele ensüümidele väheneb pepsiini toime, mis mõjutab negatiivselt ainevahetust. Niisiis, sapp aitab kaasa kõhunäärme normaalsele toimimisele. Vedelik aktiveerib ensüümid, mis vastutavad valkude muundamise eest. Bilirubiini ei saa erituda ilma eeltöötlemiseta, mis viiakse läbi maksa sapi mõjul. Kolesterool, bilirubiin ja muud komponendid elimineeritakse väljaheitega. Ligikaudu 30% imendub sooltest..

Kolestaasi sümptomid

Puuduliku väljavoolu tõttu settib sapp maksas ja keha kudedes. Pealegi puudub sekretsioon soolestikus peaaegu täielikult. Selline patoloogiline protsess mõjutab kahjulikult patsiendi üldist heaolu..

Maksas võib tuvastada järgmisi sümptomeid:

  1. Soov nahka kammida. See sümptom on maksa sekretsiooni stagnatsiooni eelduse alus. Sapi kogunemisega piinavad patsiendid iga päev sügelust. See on eriti väljendunud öösel ja külma ilmaga..
  2. Kollasus Inimestel esineva kolestaasi arenemise ajal võivad nahavärv, silmavalgud ja limaskestad sapi olla. Kuid võib esineda juhtumeid, kui patoloogia jätkub ilma selle sümptomita..
  3. Seedehäired. Tulenevalt asjaolust, et sapp ei sisene täielikult seedetrakti, areneb haigetel inimestel puhitus, puudub isu ja rasvase toidu talumatus. Sageli kaasneb patoloogiaga iiveldus ja oksendamine..
  4. Väljaheidete muutus. Haigetel inimestel sekretsiooni väljavoolu rikkumise algstaadiumis omandab uriin tumeda varjundi ja väljaheide muutub värviga ja muutub õliseks. Aja jooksul areneb solvav kõhulahtisus.
  5. Valu rinnus ja alaseljas. Valusündroom ilmneb maksa osteodüstroofia tõttu, mille ilmnemist soodustab sapi kogunemine maksa.
  6. Fookuskahjustused. Liigse sekretsiooni korral ilmnevad nahale ksantod. Nende lokaliseerimise peamised kohad on selg, silmade, rindkere, peopesade piirkond.
  7. Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid. Kolestaasiga patsientidel võib tekkida vererõhk ja verejooks.

Mõnel juhul ilmnevad maksa sapi stagnatsiooni sümptomid kui maksapuudulikkus. Samuti võib haigetel inimestel nägemine halveneda..

Haigus

Sapi koostise või koguse muutustest põhjustatud haigused on erinevad. Probleeme võib esineda inimestel, sõltumata vanusest.

On mitmeid levinud patoloogiaid:

  1. GERD
  2. Refluks gastriit.
  3. Steatorröa.
  4. Sapikivide välimus.

Kõik ülaltoodud patoloogiad vajavad põhjalikku uurimist ja ravi. Kui spetsialistid reageerivad õigeaegselt, määrake terapeutiline tehnika õigesti, saab teha soodsa prognoosi.

Fraktsioonid

Sapi koostis sisaldab kolme fraktsiooni. Esimesed kaks toodetakse hepatotsüütides (need moodustavad 75% kogu sekretsiooni mahust) ja kolmandad - epiteelirakud (vastavalt 25%). Esimese fraktsiooni moodustumisel on otsene seos sapphapete moodustumisega ja teise moodustumine seda ei tee. Kolmas toodetakse sõltuvalt kanalite epiteeli võimest eritada suure kloori ja vesinikkarbonaatide sisaldusega vedelikku, samuti vee reabsorptsioonist koos torulises sapis leiduvate elektrolüütidega..

Sapikivid

Ainevahetusprobleemide või kehva toitumise, tegevusetuse, neuroendokriinsüsteemi probleemide tõttu võib sapi koostis muutuda. Mikroelementide tasakaal on häiritud, moodustuvad kivid.

Sapikivide koostis võib olla erinev. Peamised komponendid:

  • kolesterool;
  • kaltsium;
  • bilirubiin.

Nende mikroelementide kontsentratsioon võib olla erinev. Suurused on samuti erinevad, sapikivi maksimaalne läbimõõt võib ulatuda mitme sentimeetrini. Tiheduse poolest on nad kõvad või pehmed. Kuue kuu jooksul võib selline ministeerium kasvada 1 cm võrra.Kive leidub sapipõies sageli. Diagnoosimise käigus tuvastatakse 1 kuni 10 kaltsiumi. Väikesed hoiused on mobiilsed, seetõttu võivad need sapijuhte blokeerida. Kanalid ummistuvad, komplikatsioon areneb, peate tegema operatsiooni.

Kivide moodustumisega kaasnevad sageli kogu aeg korduvad põletikulised protsessid, areneb skleroos ja maksa degeneratiivsed muutused.

Inimese sapi koostis [redigeeri | muuda koodi]

Sapi põhikomponent on sapphapped (67% - kui vett ei arvestata). Pooled on primaarsed sapphapped: kool- ja chenodeoksükoolhapped, ülejäänud on sekundaarsed: desoksükool-, litokool-, allohoolsed ja ursodeoksükoolhapped.

Kõik sapphapped on kolaanhappe derivaadid. Hepatotsüütides moodustuvad primaarsed sapphapped - chenodeoxycholic ja cholic. Pärast sapi eritumist soolestikku mikroobsete ensüümide toimel primaarsetest sapphapetest saadakse sekundaarsed sapphapped. Need imenduvad soolestikus, portaalveeni veri siseneb maksa ja seejärel sapi.

Sapis olevad sapphapped on konjugaatide (ühendite) kujul koos glütsiini ja tauriiniga: glükokoolsed, glükohenodeoksükoolsed, taurokoolsed ja muud niinimetatud paarhapped

. Sapp sisaldab märkimisväärses koguses naatriumi- ja kaaliumiioone, mille tagajärjel toimub leeliseline reaktsioon ning sapphappeid ja nende konjugaate peetakse mõnikord sapisooladeks..
Teatud orgaaniliste ainete sisaldus maksas ja tsüstilises sapis
[viis]

KomponendidHepaatiline, mmol / lMull, mmol / l
Sapphapped35,0310,0
Sapipigmendid0,8 - 1,03,1 - 3,2
Kolesterool
25,0 - 26,0Fosfolipiidid1,08,0

22% sapist on fosfolipiidid. Lisaks sisaldab sapp valke (immunoglobuliine A ja M) - 4,5%, kolesterooli - 4%, bilirubiini - 0,3%, lima, orgaanilisi anioone (glutatioon ja taimsed steroidid), metalle (vask, tsink, plii, indium, magneesium, elavhõbe ja teised), lipofiilsed ksenobiootikumid. [6]
Ioonide sisaldus maksas ja tsüstilises sapis
[viis]

JoonasHepaatiline, mmol / lMull, mmol / l
Naatrium (Na +)165,0280,0
Kaalium (K +)5,015,0
Kaltsium (Ca 2+)2,4 - 2,511,0 - 12,0
Kloor (Cl -)
14,5 - 15,0Süsivesinikud (HCO3 -)45 - 46

Kus on sapipõis?

See piklik kotike asub maksa alumises osas väikeses taandes. Selle laius ei ole suurem kui 8-10 cm ruumala - 50 ml, kasutades ultraheli seadmeid, saate üksikasjalikult uurida sapipõie struktuuri. Patsiendi tervislik seisund on normaalne, kui ta ei tunne seda elundi osa. Kui on probleeme seedesüsteemiga, on maksa töö raskendatud. Sel juhul joonistatakse valud paremal ribi all asuvas kõhus.

Kolestaasi tüübid ja vormid

Praegu on meditsiin teada maksa erinevat tüüpi sapi stagnatsioonist ja vormidest.

Esinemise põhjustel jaguneb kolestaas kahte rühma:

  1. Ekstrahepaatiline staas. See kõrvalekalle ilmneb kanalite kokkusurumise tagajärjel.
  2. Intrahepaatiline staas. Patoloogia ilmneb maksa sees.

Sellised anatoomilised kõrvalekalded tekivad reeglina kaksteistsõrmiksoole talitlushäirete ja sapikivitõve korral.

Vastavalt kursuse vormile jaguneb patoloogia kolmeks põhietapiks:

  1. Morfoloogiline. Seda staadiumit iseloomustab maksa suuruse suurenemine ja kanalites suure sapi sisaldus ning hepatotsüütide surm.
  2. Funktsionaalne. Sel perioodil on muutunud sapi komponentide suhe, mis peatab selle väljavoolu.
  3. Kliiniline Selles etapis vabaneb sapp verre..

Lisaks võib maksa kolestaas esineda ägedas või kroonilises vormis. Kuid selle vormi või staadiumi iseloomustavaid konkreetseid haigustunnuseid pole.

Sapipõie seedimine

Selleks, et maks normaalselt funktsioneeriks, peate sööma. Sap ei eritu, kui toit ei lähe maost soolestikku. Toodetes peab olema rasva, sest maks aktiveeritakse just sellistel juhtudel.

Sapis sisalduvad leelismetallid vähendavad sooltesse saadetavate toodete happesust. Maos töödeldakse valku sisaldavaid toite vesinikkloriidhappega..

Soolestikus algab toodete töötlemine ensüümidega, mis võivad toimida ainult aluselises keskkonnas. Seega neutraliseerib maksa sekretsioon happesust. Pärast seda eraldavad sappprotsessis sisalduvad ained rasva, jagage need komponentideks, ümbritsege need ümber, et teised seedeensüümid oleksid efektiivsemad.

Maksa eraldamine stimuleerib komponentide moodustumist, mis vähendavad toodete tihedust ja hõlbustavad hapete tööd. Sapp aitab toota aineid, mis suurendavad hapete tootmist peensooles..

Kolesterool, raskmetallid väljutatakse organismist. Maks aitab puhastada venoosset verd, eemaldada toksiine, kehast eemaldatakse kõik kahjulikud mikroelemendid..

Sapipõie normaalsel seisundil on tervise jaoks suur tähtsus. Pärast selle eemaldamist halveneb patsientide elukvaliteet märgatavalt..

Diagnostika

Kolestaasi ravimise taktika on reeglina suunatud patoloogia arengu algpõhjuse mahasurumisele. Seetõttu on diagnoosi ajal oluline mitte ainult kinnitada sapi akumuleerumist maksas, vaid ka kindlaks teha selle esinemise koht.

Arstlike läbivaatuste kompleks sisaldab:

  1. Ajaloo võtmine. Selles etapis kogub gastroenteroloog teavet patsiendi üldise heaolu kohta. Viib läbi oma naha sümptomite raskuse uurimise. Palpatsioonil arvutab maksa suuruse.
  2. Üldine vereanalüüs. Selle uuringu kohaselt määratakse leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise kiirus.
  3. Verekeemia. Selline laboriuuring võimaldab teil hinnata maksa, saada teavet ainevahetuse kohta ja tuvastada ensüümi aktiivsuse tase.
  4. Marker analüüsib. Selline antikehade olemasolu käsitlev diagnostiline uuring määrab kindlaks patoloogia olemuse ja selle esinemise aja.
  5. Uriini analüüs ja väljaheited. Nende protseduuride eesmärk on tuvastada inimkehas sapipigmente ja parasiite..

Täpse diagnoosi saamiseks on patsientidele ette nähtud ka sellised instrumentaalsed meetodid nagu ultraheli, MRI ja ERCP. Nende abiga määratakse maksa suurus ja selle kahjustuse aste.

Sapi kliiniline tähtsus

Sellise vedeliku puudumine toob kaasa asjaolu, et toiduga kehasse sisenevad rasvad ei lagundata, väljutatakse organismist muutumatul kujul. Sellist haigust nimetatakse steatorröaks. Patoloogia põhjustab sageli kasulike mikroelementide, rasvhapete puudust. Peensoole kaudu saadetav toit jaotatakse selle koostisosadeks; sapi puudumisel muundub mikrofloora.

Kuna maksaensüümide hulka kuulub kolesterool, mis sageli interakteerub kaltsiumiga, moodustub sapikivi. Selliste kivide eemaldamine toimub kirurgilise sekkumisega, mis hõlmab sapipõie eemaldamist. Kui sellist saladust ei toodeta piisavalt, ei lagune rasvad, kasulik soole mikrofloora vaevalt taastatakse.

Kolestaasi põhjused

Meditsiiniliste andmete kohaselt on kolestaasi põhjustajate arv suur.

Kõige tavalisemate tegurite hulgas, mis põhjustavad sapi stagnatsiooni maksas, eristavad arstid:

  1. Pahaloomulised kasvajad. Mao ja kopsude metastaasid levivad reeglina maksa kanalitesse, mis raskendab selle sekretsiooni väljavoolu.
  2. Sapikivitõbi. Selle patoloogiaga suureneb maksa suurus märkimisväärselt ja selle sapijuhad on ummistunud kalkudega.
  3. Askaridoos. Elutsükli jooksul võivad ümarussid koguneda maksa kanalitesse suures koguses, mille tõttu sapi väljavoolu teed on tihendatud.
  4. Sapipõie esilekutsumine. Põhimõtteliselt on siseorgani deformatsioon pärilik. Sapipõie või selle kaela põhja täispööramise tõttu eritus ringleb.

Testide ja uuringute abil leiti ka kolestaasi põhjustavad sekundaarsed tegurid..

Need hõlmavad järgmisi põhjuseid:

  • liigne joomine
  • istuv eluviis;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • seedetrakti ja maksa kaasasündinud väärarengud;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • hormonaalsed muutused kehas;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude sagedane tarbimine;
  • nakkushaigused.

Sapi stagnatsiooni maksas võivad põhjustada kõrvaltoimed teatud ravimitele. Seetõttu peate enne ravimite kasutamist hoolikalt läbi lugema nende kasutusjuhendid.

Sapi sekretsioon

Maksarakud (hepatotsüüdid) toodavad sappi, mis koguneb ja voolab sapiteesse. Siit edasi kandub see peensoole ja hakkab koheselt toimima rasvadele või koguneb põide..

Maks eraldab 24 tunni jooksul 600 ml kuni 1 liitrit sappi. Sapi koostis ja omadused muutuvad, kui see läbib sapiteede. Nende moodustiste limaskest sekreteerib vett, naatriumi ja vesinikkarbonaate, lahjendades sellega maksa saladust. Need lisaained aitavad neutraliseerida maohapet, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole osaliselt magestatud toidu (chyme) abil..

Millised tooted suurendavad tootmist?

Vaadake, haistage ja rääkige toidust refleksiivselt sapiteede eritumise protsessi. Tooted, mis on sekretsiooni suurimad stimulandid:

  • Taimeõli.
  • Naturaalsed mahlad.
  • Kallis.
  • piim.
  • Munakollane.
  • Vesi (2 L päevas).
  • Köögiviljad ja rohelised:
  • seller;
  • porgand;
  • oliivid;
  • kapsas;
  • peet;
  • sigur;
  • spinat;
  • tilli.
14,5 - 15,0
Süsivesinikud (HCO3 -)45 - 46
  • C-vitamiini sisaldavad puuviljad:
  • tsitruselised;
  • hapud marjad;
  • avokaado;
  • viigimarjad.

    Tagasi sisukorra juurde

    Ärahoidmine

    Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

    1. õige toitumine;
    2. alkoholist keeldumine;
    3. seedetrakti kaasuvate haiguste õigeaegne diagnoosimine;
    4. range meditsiiniline kontroll hepatotoksiliste ravimite manustamise üle, nimelt ravimi annuse ja terapeutilise ravikuuri kestuse üle;
    5. kusepõie ja kanalite kivide suuruse dünaamiline jälgimine;
    6. mõõdukas füüsiline aktiivsus.

    Regulaarne ennetav läbivaatus seedetrakti ja endokriinsüsteemi haiguste esinemisel võib vähendada maksa- ja sapiteede kompleksi kahjustamise riski ning vältida kolestaasi.