Lapse maksa suurenemine - arengu põhjused ja ravimeetodid

Maks on suurim välise sekretsiooni organ, mis vastutab barjääri, metaboolsete ja kaitsefunktsioonide eest. Maksa suuruse suurenemist nimetatakse hepatomegaaliaks.

Lastel esinev hepatomegaalia ei ole diagnoos, see on haiguse sümptomiks peetav spetsiifiline sümptom, mis näitab patoloogiliste protsesside esinemist maksas või kehas tervikuna. Seda sümptomit on võimatu ignoreerida, kuna manifestatsiooni põhjused võivad olla üsna tõsised..

Maksa suurus lastel: norm ja kõrvalekalded

Maks jaguneb kolmeks lobeks: paremaks, vasakuks ja sabaks, millest igaühel on oma standardsuurus, kuju ja kontuur. Elundi täpsete parameetrite välja selgitamiseks ja mõistmiseks, et lapsel on maks laienenud, on see võimalik ainult ultraheli abil.


Nääre kogu suurus ja iga selle osakaal lastel sõltub otseselt nende vanusest, kuna lapse kasvades suureneb ka tema organ.

Lapse vanusParema lobe suurus, mmVasakpoolse tüve suurus, mm
Vastsündinud laps48-5322-26
Üheaastased lapsed6033
3-4 aastat7237
5-6-aastane8441
7-8-aastane9645
9–18-aastasedsada47-50

Alla 7-aastaste puhul ei loeta standardmõõdu suurenemist 1–2 cm võrra võrreldes standardnäitajatega hälbeks. See põhimõte kehtib ka imikute puhul..

Vanusega seotud füsioloogiline hepatomegaalia

Hepatomegaalia on sündroom, mida võib täheldada lastel igas vanusekategoorias (imikutest noorukiteni). Kuid varases lapsepõlves ei peeta seda patoloogiaks, kuna enamikul juhtudel on maksa suurenemine alla 7-aastasel lapsel füsioloogiline norm.

See on ajutine haigus, mis ei vaja ravi ja möödub omaette. Muidugi, kui vastsündinu maks on laienenud, on vajalik täielik uurimine, kuid sel juhul pole suurus nii tähtis kui lapse heaolu.

Vale hepatomegaalia

Otsides põhjuseid, mille mõjul on lapsel suurenenud maks, diagnoosivad arstid sageli vale hepatomegaalia. Seda seisundit võib täheldada näiteks emfüseemi korral. Laienenud kopsude alumine piir muutub tavalisest madalamaks, nad lükkavad nääre ribide alt välja ja see nihkub oma tavapärasest füsioloogilisest kohast. Kuid sel juhul on iseloomulik märk maksa muutuste puudumine.

Valet hepatomegaaliat saab tuvastada ka siis, kui sapipõis on venitatud, kui paremas neerus, käärsooles või maos esinevad kasvajad või infiltraadid. Kui on kahtlusi hepatomegaalia tõesuses, viiakse diagnoosi täpsustamiseks läbi täiendavad diagnostilised protseduurid..

Täiskasvanute maksa normaalses olekus on selle alumine serv parempoolse rinnakaare piirkonnas. Vastsündinutel hõivab elund kõhuõõne põhiosa, seetõttu on haiguse olemasolu kohta võimatu järeldusi teha ainult palpatsiooni tulemuste põhjal.

Maksa patoloogiline laienemine

Patoloogilisel hepatomegaalial täiskasvanutel ja lastel on erinev manifestatsioon ja see kulgeb eristavate tunnustega.

Tähtis on teada! Kõige sagedamini põevad väikesed patsiendid kaasasündinud haigusi, täiskasvanutel omandatakse see sündroom tavaliselt.

See protsess toimub järk-järgult. Patoloogia areng on mõõduka tempoga ja seda seostatakse enamasti ebaõige toitumisega, autoimmuunsete, nakkuslike ja põletikuliste haigustega, mis põhjustavad maksakahjustusi ja külgnevaid seedetrakti organeid (põrn, sapipõis jne).

Haiguse põhjused

Embrüo juures olev maks hakkab moodustuma juba loote arengu 5. nädalal ja kuni sündimise hetkeni toimib see vereloomes. Lapse puhul, kes pole veel aasta vanuseks saanud, erineb maks täiskasvanu oma struktuurist, kuna see ei ole jaotatud lobesse. Kui avastatakse, et lapsel on pisut laienenud maks, on soovitatav pöörduda spetsialisti poole. Muude patoloogiliste sümptomite puudumisel (näiteks lümfisõlmed on põletikulistes protsessides sageli põletikulised) on näidustatud lastearsti dünaamiline vaatlus.

Hepatomegaalia peamised põhjused loote arengu ajal:

  • kaasasündinud nakkushaigused;
  • ebaõige ainevahetus;
  • geneetilised haigused;
  • suurenenud punaste vereliblede lagunemine.

Põletikulised protsessid

Nääre suurenemise üks põhjusi on põletikuliste protsesside esinemine kehas. Seega, kui lapsel on laienenud maks, on vaja läbi viia uuring, et tuvastada haigused, mille sümptomiks on see patoloogia:

  • viirushepatiit;
  • TORCH - infektsioonid, mis edastatakse emalt lapsele isegi loote arengu ajal (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes);
  • nakatumine parasiitidega, näiteks skistoosoom, toksokara, ehhinokokk;
  • sapipõie haigused (kahjustatud sapiteed, näiteks kasvaja või kivide tõttu).

Ainevahetusprobleemid

Maksa suurenemise põhjused täiskasvanutel ja lastel on üsna erinevad. Nende hulka kuuluvad ka endokriinsüsteemi haigused ja ainevahetushäired:

  • mukopolüsahhariidi tüübi järgi;
  • amüloidoos (kudedes moodustub patoloogilise variandi amüloidvalk);
  • erütropoeesi (punaste vereliblede moodustumise rikkumine);
  • rasvade ja valguühendite häiritud metabolism.

Infiltratiivne kahjustus

Infiltratiivsed kahjustused võivad olla põletikulised ja neoplastilised. Põhjused, mis võivad mõjutada maksa suurenemist:

  • lümfoom
  • hepatoom;
  • teiste elundite kasvajate metastaasid;
  • hemokromatoos (häiritud raua metabolism ja imendumine);
  • histiotsütoos;
  • leukeemia;
  • HDN koos reesuskonfliktiga emal ja lapsel;

Sapi väljavoolu takistamine

Peamised põhjused, miks sapi ja vere väljavool võib olla keeruline, mis on hepatomegaalia üks põhjuseid, on:

  • Wilsoni tõbi - Konovalova.
  • Tsirroos.
  • Verehüübed veenides.
  • Atresia - sapijuhade kaasasündinud puudumine.

Esmane kahjustus

Elundi suurenemist saab tuvastada primaarse koekahjustuse märgina. Lastel esineva hepatomegaalia põhjused:

  • varajane või hiline tsirroos;
  • polütsüstiline;
  • fibroos;
  • hemorraagiline telangiektaasia (maksa vasodilatatsioon).

Alatoitumus

Laste hepatomegaalia kõige levinum põhjus on alatoitumine. Elund võib suureneda rasvase või praetud toidu tarbimise tõttu. Selline toit on kahjulik isegi täiskasvanutele ja kahjulik areneva lapse kehale..

Samuti võib A-vitamiini liigse koguse tagajärjel tekkida hepatomegaalia lastel. See võib juhtuda vitamiinide sisaldavate ravimite võtmise ajal tekkiva üledoseerimise tõttu..

Hepatomegaalia sümptomid

Laste maksa suurenemise peamised sümptomid, mis võivad varieeruda sõltuvalt selle väljanägemise põhjusest:

  • kibeduse olemasolu suus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus;
  • valu või rõhk ribide all;
  • naha ja limaskestade kollakas varjund;
  • fekaalid kaotavad värvi ja uriini värvus muutub küllastunumaks.

Milliseid arste lapsed vajavad?

Kui kahtlustate lapsel mingite patoloogiate esinemist, peate kõigepealt pöörduma pediaatri poole. Ta määrab ravi ise või annab saatekirja eriarsti vastuvõtule. Nakkushaiguste spetsialisti, dermatoloogi, gastroenteroloogi, hepatoloogi juures võib olla vajalik täiendav läbivaatus.

Diagnostika

Tavaliselt piisab palpeerumisest lapse maksa suurenemise kindlakstegemiseks. Kui selle esialgse diagnostilise protseduuri ajal pöörab arst tähelepanu samaaegsete sümptomite olemasolule, määrab ta täiendavad uuringud.

Kõige informatiivsem meetod on ultraheli diagnostika kasutamine. Seda tüüpi uuringud annavad arstile võimaluse tuvastada mitte ainult elundi suuruse muutus, vaid ka kudede struktuuri häirete kajasumärk. Sellepärast on vajalik ultraheliuuring koos maksa suurenemisega lapsel.

Täiendavad diagnostilised meetodid: laboratoorsed testid, immunogrammid, parasiitide olemasolu testid, kasvaja markerid, radiograafia.

Ravimeetodid

Sõltuvalt hepatomegaalia põhjusest, maksa suurenemise määrast ja kaasnevate probleemide olemasolust töötatakse välja sobiv ravi. Traditsiooniline terapeutiline taktika on meditsiiniline ja kirurgiline meetod..

Ravimid

Ravis kasutatakse ainult ravimeid, mille määrab otse raviarst, võttes diagnostiliste andmete põhjal arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi. Eneseravivõimalused võivad olukorra halvendada.

Põhihaiguse ravi

Hepatomegaalia on vaid teatud haiguse tunnus. Seetõttu on terapeutilise taktika peamine suund tuvastatud haiguse ravi. Näiteks kui suuruse suurenemise põhjuseks sai hepatiit, on ette nähtud viirusevastane ja immunomoduleeriv ravim.

Säilitusravi

Nääre taastamiseks pärast ravi on vajalik toetav ravi, kuna paljudel ravimitel on negatiivne kõrvaltoime. Maksarakkude regeneratsiooni stimuleerimiseks, kasutades:

  • hepatoprotektorid. Need ravimid on ette nähtud maksafunktsiooni kahjustuse korral. Hepatoprotektorite võtmise tulemusel taastatakse raku struktuur, orel hakkab täielikult tööle.
  • immunomodulaatorid. Määrake pikaajaliste krooniliste infektsioonide korral, mis esinevad kehas ja kahjustavad maksa.

Kirurgiline

Kui patoloogilisi protsesse ei saa ravida, võib osutuda vajalikuks operatsioon koos järgneva taastusraviga. Kuigi seda tüüpi ravi kasutatakse lastel harva, on juhtumeid, kus ainult kirurgia võib aidata..

Näiteks on operatsioon vajalik sapiteede atresia - emakasisese arengu anomaalia korral. Samuti opereeritakse südamepuudulikkuse korral laienenud maksa sümptomitega imikuid..

Dieedi korrigeerimine

Toitumise korrigeerimise olemus on lapse toitumise kohandamine. Kuna hepatomegaalia üks põhjusi on alatoitumine, tuleb uuesti läbi vaadata suhtumine tarbitavasse toitu ja minna üle tervislikule, vitamiini- ja mineraalirikkale toidule.

Rasvased toidud, kõik praetud, soolased ja vürtsikad, on dieedist tingimata välja jäetud. Soovitatav on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. See võimaldab maksal ja kõhunäärmel töötada..

Nähtava tulemuse saamiseks peate järgima vähemalt 6-kuulist dieeti. Tooted peaksid sisaldama võimalikult palju antioksüdante, vitamiine, kiudaineid, kiudaineid. Sellise dieedi korral taastatakse ainevahetusprotsess ja selle tulemusel normaliseerub maksa suurus..

Ennetavad meetmed

Lapse hepatomegaalia vastu spetsiifilisi ennetavaid meetmeid ei ole. Patoloogia arengu vastu on väga oluline tegur tervislik eluviis, millest rase naine peaks lapse kandmisel kinni pidama. Me ei tohi unustada ohutuseeskirju - võtke ravimit ettevaatlikult, loobuge alkoholist ja suitsetamisest. Ja nii, et haigus ei mõjuta väikest last, on vaja kõik uuringud õigeaegselt läbi viia ja kindlasti pöörduda spetsialistide poole, et beebi seisundit parandada.

Laienenud maks lapsel: kui selline diagnoos tehakse?

Maks on elutähtis organ, millel on olenevalt vanusest teatud suurus. Kuid mõnedel lastel võib selle organi suurus erinevatel põhjustel ülespoole varieeruda ja see pole alati füsioloogiline norm.

See artikkel aitab teil mõista, miks lapse maks on laienenud, millised sümptomid sel juhul ilmnevad ja millised on ravi peamised põhimõtted..

Normid lastel vanuse järgi

Laste hepatomegaalia on diagnoos, millel on vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile kood vastavalt RHK 10 R16-le, mis sisaldab üksikuid lõike. Paljud vanemad ei saa oma lapsele selle diagnoosi pannes aru, mis see on ja mille alusel maksa suurenemine on.

Oluline on mõista, et maks, nagu ka kõik lapsepõlvest saadik normaalsed elundid, kasvab suuruseks ja saavutab täieliku kasvu alles puberteedieas - see tähendab, et ka elund kasvab ja areneb järk-järgult.

Tänu arvukatele uuringutele ja läbivaatustele suutsid spetsialistid välja selgitada, kui suur peaks maks olema laps teatud vanuseks. Imikute suurusi loetakse muutuvateks, seetõttu on nad sündides keskmiselt 5,7 cm, kahe kuu vanuselt normaalsed, maht 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm ja 6 kuu pärast - 6 cm x 3 5 cm x 3 cm.

Hepatomegaalia peamiseks sümptomiks peetakse suurimaid suurusi..

  • Ühe aasta pärast peetakse seda suuremaks, kui selle mõõtmed on vastavalt nibupiirist paremale, vastavalt rinnaku keskjoonele ja vasakule kaldus joonele vastavalt 5 cm x 4 cm x 3 cm. Neid suurusi peetakse normaalseks kuni 3 aastat..
  • Alates 4. kuni 7. eluaastast loetakse maksa normaalseteks mõõtmeteks 6cm x 5cm x4cm vastavalt vastavatele joontele.
  • 8–12-aastaseks saades saab keha suurus 8cm x 7cm x 6cm.
  • Puberteedieas ulatuvad maksa ja põrna suurused maksimaalseks, mida peetakse kogu elu normiks ja mille suurus on 10 cm x 9 cm x 8 cm.

Mõnel juhul peetakse optimaalseks elundi mõõtmete väiksemaid muutusi ühes või teises suunas, mida ei peeta patoloogia tunnuseks, kuid mis on füsioloogiline norm.

Põhjused

Et vastata küsimusele, miks lapsel moodustus laienenud maks, on vaja mõista, mis seda kõrvalekallet põhjustab.

Oluline on mõista, et mõnel juhul on lapse mõõdukas hepatosplenomegaalia normaalne seisund ja see ilmneb enne 7-aastaseks saamist..

See on seotud lapse füüsiliste vajaduste ja elundi koormusega. Samal ajal ei ühine sümptomid sümptomatoloogiaga ja elund kasvab ainult pisut.

Kui üheaastase lapse maks on laienenud, on selle põhjused enamasti järgmiste haiguste esinemisel:

  • Viiruslik ja krooniline hepatiit.
  • Bakteriaalsed infektsioonid.
  • Helmintiaarsete sissetungide ja muude mikroorganismide esinemine elundites.
  • Patoloogia, autoimmuunne genees.
  • Kaasasündinud väärarengud.
  • Südame, maksa ja GWP ummikud südamepuudulikkuse, kanalite ja veresoonte ummistuse ning põletiku tõttu.
  • Ainevahetushäired rakkudes ja kudedes.
  • Süüfilis, tuberkuloos, mononukleoos.
  • Veresoonte laienemine.
  • Onkoloogilised protsessid.

Nagu näete, on põhjuseid palju. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline õigeaegselt välja selgitada, miks elund on laienenud, ja hakata ka häireid mõjutama..

Sümptomid

Laste maksahaigused ei näita sageli mingeid sümptomeid. See ilmneb patoloogilise varjatud käigu tõttu, mille korral üheaastasel lapsel on maks laienenud, kuid see ei tekita end elundi innervatsiooni puudumise tõttu..

Tasub mõelda probleemide olemasolule, kui lapsel on maksahaigus ja sellised nähud nagu:

  • Söögiisu vähenemine.
  • Naha ja limaskestade kollasus.
  • Seedetrakti ja seedetrakti probleemid - iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • Emotsionaalse sfääri häired - letargia, apaatia, unehäired, suurenenud pisaravus ja ärrituvus.
  • Naha ja limaskestade ärritus.
  • Ründav lõhn.
  • Palavik.

Kui leiate esimesed probleemid, peate viivitamatult ühendust võtma ja läbi viima diagnoosi ja terapeutiliste meetmete täieliku kursuse.

Diagnostika

Lastel esineva maksahaiguse kahtluse korral määrab spetsialist diagnoosimismeetodid, mis võimaldavad diagnoosi eristada ja välja kirjutada täieõigusliku abipaketi.

Diagnoosi olulised elemendid on haiguse anamneesi uurimine ja kogumine - samal ajal selgitab arst välja, millised sümptomid, millal ja seoses sellega, mis ilmnesid. Lisaks peab arst koguma patsiendi elu anamneesi, välja selgitama, milliseid patoloogiaid laps enne seda juhtumit kannatas.

Maksahaiguse kahtluse korral määratakse lapsele laboratoorsed meetodid, näiteks kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, maksanalüüsid, uriinianalüüsid ja koprogramm. Need võimaldavad teil tuvastada põletikku, isegi varjatud organite talitlushäirete korral.

Kui vastsündinul on maks laienenud, on diagnoosimise peamiseks meetodiks instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • Ultraheliuuring - võimaldab teil määrata elundi suurust ja seda, mitu sentimeetrit parempoolne või vasakpoolne tüvi on suurendatud. See on üsna lihtne ja ohutu uurimine, millel pole vastunäidustusi ja mis aitab tuvastada patoloogia kaja.
  • Kompuutertomograafia näitab mitte ainult elundit, selle suurust, vaid ka veresooni, mis tungivad maksa rakkudesse ja kudedesse.
  • Immuungramm - määrab lapse immuunsussüsteemi seisundi uurimise ajal.
  • Kõhuõõne organite röntgenograafia - aitab diagnoosi täpsustada ja teha kindlaks, kas maksa CWR norm on ületatud.

Pärast patsiendi maksa täielikku uurimist saab arst kindlaks teha, mis sai patoloogilise protsessi arengu peamiseks põhjuseks, ja määrata sobiva ravi.

Mida teha, kui lapsel on laienenud maks

Paljud vanemad, õppides selle haiguse kohta, ei tea, mida teha, kui lapsel on laienenud maks. Oluline on teada, et laste maksa suurenemine ei ole alati patoloogiline, vaid nõuab spetsialistide pidevat jälgimist.

Seetõttu suunatakse patsient selle kliinilise pildi tuvastamisel haiglaravi. Kui diagnoos võimaldab teil jätta patsient koju, on vastuvõetav ka ravi väljaspool haiglat.

Dr Komarovsky selgitab, et kui lapsel on laienenud elund, on oluline võimalikult kiiresti tuvastada patoloogia põhjus ja hakata dieeti järgima, et kehale võimalikult suurt koormust anda. Lisaks lõi see arst mitu videot selle elundi haiguste raviks ja vältimiseks.

Laienenud maksa ravi peamiseks põhimõtteks peetakse arsti ettekirjutuste ranget järgimist, mõju vajalike ravimite võtmise põhjusele ja kontrollile, ennetamise järgimist.

Narkoravi

Narkoravi sõltub diagnoosist ja selle eesmärk on haiguse algpõhjuse kõrvaldamine. Üks keha töö normaliseerimise viisidest on konservatiivsete ravimite väljakirjutamine, mis aitavad otseselt haiguse põhjust mõjutada. Patsiendile on ette nähtud sümptomaatiline ravi - valuvaigistid, antiemeetikumid ja antihelmintikumid, verehüübimis- ja veresoonkonnaravimid..

Narkoteraapia hõlmab tavaliselt ravimite määramist, mis vähendavad kehas põletikulisi protsesse, ravimeid, et normaliseerida tööd ja taastada kahjustatud maksarakud. Nendel ravimitel on tootmisturul head ülevaated, kuna need mõjutavad positiivselt kõigi patsientide tervislikku seisundit ja neil on väike arv kõrvaltoimeid..

Kui leiti, et beebi maks on laienenud ja see on füsioloogiline norm, siis sel juhul ei kirjutata välja mingeid ravimeid, kuid elundi ja lapse kui terviku seisundi osas tuleb rangelt kontrollida.

Dieet ja rahvapärased abinõud

Kui lapsel tuvastatakse hepatomegaalia, on ravi aluseks dieetravi. Ravitabelina on dieet nr 5 ette nähtud seedimist kahjustavate ja sapi tootmise eritust suurendavate toitude piiranguga - vanemad peaksid toidust eemaldama rasvased, vürtsikad toidud, konservid ja suitsutatud toidud ning piirama magusat.

Toit peaks olema sagedane, väikeste portsjonitena on oluline jälgida veerežiimi. Toidu tarbimist on vaja piirata 2-3 tundi enne lapse magamist, et keha mitte üle koormata. Kui patsient sööb üldlauast, tuleb toitu aurutada või keeta kuni keedetud.

Laienenud maks vastsündinutel võib emal rinnaga toitmist piirata ning lisada dieeti spetsiaalseid segusid ja lisaaineid, mis mõjutavad positiivselt lapse keha.

Paljud patsiendid kasutavad traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis hõlmavad erinevate dekoktide, infusioonide ja teede kasutamist - ravimtaimed nagu kummel, saialill ja piparmünt vähendavad sapipõletikku ja sekretsiooni ning piparmünt ja ledum on rahustava toimega. Seda vahendit ei soovitata kasutada lapseea haigestumuse korral, kuna lapse keha puutub kõige sagedamini kokku allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimetega..

Prognoos ja tüsistused

Imikute maksahaigus on tavaliselt ajutine ja seitsmeaastaselt kaob see tavaliselt täielikult, kuna elund optimeerib selle suurust ja hakkab tulevikus normaalselt kasvama..

Hepatomegaalia on täiesti ravitav haigus, kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi ja kontrollite protsessi. Kui laienemisprotsessiga on liitunud ka muid patoloogiaid, võib haigusel olla halb prognoos ja ilmneda komplikatsioone, näiteks:

  • Maksapuudulikkus.
  • Kasvajad.
  • Muude elundite häired.
  • Patsiendi immuunsuse pärssimine, millele järgneb nakkushaiguste arvu suurenemine.

Kokkuvõtlikult võime järeldada, et haiguste tõrje ja ennetamine aitab mitte ainult õigeaegselt tuvastada patoloogia olemasolu, vaid ka õigeaegselt tuvastada lapsel arenevat protsessi.

Video

Müüdid maksa kohta. Milliseid avaldusi ei tasu uskuda.

Mida teha, kui lapse maks on laienenud??

Kõik saavad aru, et ilma normaalse tervisliku maksata ei saa inimene täielikult eksisteerida. Sellepärast on vanematel palju küsimusi selle organi suurenenud suuruse kohta lastel. Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks, õpid sellest artiklist.

Maksa suurus on normaalne

Maksa suurust on tavaks määrata kolmel viisil: paremal mööda ninajoont, vasakul mööda kaldus joont ja piki rinna keskjoont. Kuidas read läbivad, saab näha jooniselt. Terve lapse maksa normaalne suurus on järgmine:

  • Kuni 3 aastat - 5 cm paremale mööda ninajoont, 4 sentimeetrit piki keskjoont ja mitte rohkem kui 3 sentimeetrit mööda vasakut kaldus joont.
  • Kuni 7 aastat - mitte rohkem kui 6 sentimeetrit paremal küljel piki ninajoont, 5 sentimeetrit piki rinnaku keskjoont, mitte rohkem kui 4 sentimeetrit piki vasakut kaldu.
  • Kuni 12 aastat - mitte rohkem kui 8 sentimeetrit paremal küljel piki ninajoont, 7 sentimeetrit piki keskjoont, 6 sentimeetrit mööda vasakut kaldu.
  • Vanemad kui 12 aastat vanad - 10 sentimeetrit paremal küljel piki ninajoont, 9 sentimeetrit piki keskjoont, 8 sentimeetrit piki kaldus vasakpoolset joont.

Tervel lapsel ei tohiks normaalset maksa laiendada. Samuti ei tohiks see minna kaugemale rannikuäärest.

Erandiks on vastsündinud ja lapsed, kes ei ole veel 1-aastased. Neil on selline väljapääs kaugemale rannikukaarest, see võib olla täiesti normaalne füsioloogiline nähtus, kui väljapääs ei ületa 2 sentimeetrit.

5–6-aastastel lastel võib esineda ka maksa väljumist rinnakaarist, kuid tavaliselt ei tohiks see ületada 1 sentimeetrit. Kõiki kõrvalekaldeid ülaltoodud normidest peetakse maksa suurenemiseks ja see võib viidata võimalikele patoloogiatele.

Millised on kõrvalekalded?

Laienenud maks ei ole iseseisev haigus, vaid ainult haiguse sümptom. Sümptomit ennast nimetatakse meditsiinis hepatomegaaliaks. Mitte iga suurenemist ei tohiks pidada murettekitavaks sümptomiks. Kui laps ei ole veel seitse aastat vana, kui tema suurus on veidi suurenenud, ei pea arstid seda seisundit meditsiinilise sekkumise vajamiseks.

Kui maksa suurus suureneb märkimisväärselt või tuvastatakse hepatomegaalia esmakordselt pärast seitsmeaastast vanust, peetakse seda sümptomit patoloogiliseks ja kõik arsti jõupingutused keskenduvad maksa suurenemise tõelise põhjuse leidmisele.

Elutähtis organ võib kaasasündinud kõrvalekallete tõttu "kasvada":

  • emakasisene infektsioon;
  • viirushaigused, mis mõjutasid loote raseduse ajal (peamiselt punetised, toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus);
  • sapijuhade kaasasündinud puudumine või sulandumine (artreesia);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille jooksul areneb teatud määral südamepuudulikkus;
  • hemolüütiline haigus, mis tekkis lootega raseduse ajal reesuskonflikti tõttu emaga, samuti haigus, mis “algas” pärast lapse sündi samal põhjusel (juhtub tavaliselt Rh-positiivsete imikutega, kes on sündinud Rh-negatiivsetele emadele) );
  • arvukad tsüstid;
  • vereringe ja veresoonte pärilikud haigused, mille korral veresooned patoloogiliselt laienevad, millega kaasneb spontaanne verejooks.

Maks võib suureneda muudel põhjustel, mis pole kaasasündinud:

  • Nakkuslik mononukleoos;
  • viirushepatiit;
  • raske mürgistus mürkide või kemikaalide poolt;
  • sapipõie põletik;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • rasvumine ja metaboolsed haigused;
  • diabeet;
  • onkoloogilised haigused ja verehaigused (lümfoom, leukeemia jne).

Tasakaalustatud imikutoidu põhimõtte rikkumine võib põhjustada maksa suurenemist, eriti kui beebi dieedis on ülekaalus süsivesikud ja rasvad ning valke pole piisavalt. Kui patoloogial on kaasasündinud põhjused, on seda tavaliselt võimalik kindlaks teha beebi esimesel eluaastal, sest lastearst ei saa läbivaatuse ajal jätta tähelepanuta maksa suuruse ületamist palpeerimise ajal. Omandatud laadi patoloogilised muutused diagnoositakse tavaliselt hiljem, lähemal 5-7 aastale.

Kuna võimalike põhjuste loetelu on äärmiselt lai, on parem mitte proovida ise seda välja mõelda.

Hepatomegaalia on sündroom, mida ei saa eirata, kuna mitte ainult raasukete tervis tulevikus, vaid ka selle elu sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti antakse lapsele kvalifitseeritud abi.

Patoloogia tunnused

On selge, et vanemad ei saa lapse maksa iseseisvalt mõõta, et mõista, kas tal on kõrvalekaldeid. Kuid midagi on valesti, iga ema võib mitmete märkide abil, mis kaudselt viitavad maksaprobleemidele:

  • laps kurdab sageli kõhu raskust, samal ajal kui paremal ülakõhus on kerge käega katsumine mõnevõrra valulik;
  • nahal on kollane või kollakas varjund, silmamunad muutuvad kollaseks;
  • beebil on toitumisprobleeme - isutus, iiveldus ja oksendamine, väljaheite ebastabiilsus, sagedane kõhulahtisus;
  • väljaheited muutuvad väga kergeks, mõnikord peaaegu valgeks ja uriin, vastupidi, tumeneb;
  • pikaajaline vastsündinute ikterus (kui pärast haiglast väljakirjutamist on möödunud üle kahe nädala ja laps on endiselt kollane, on see võimalus maksa kontrollimiseks);
  • iseloomulik mõru hingeõhk (pole kohustuslik märk!).

Kuhu minna?

Kui vanemad kahtlustavad, et lapsel on probleeme maksaga, peaksite kindlasti külastama lapsega lastearsti. Muidugi, selline spetsialist nagu hepatoloog saab probleemist palju kiiremini aru, kuid Venemaal pole nii harvaesineva ja kitsa erialaga arste nii palju ja neid ei aktsepteerita igas kliinikus.

Kui on võimalus sellist arsti külastada, siis on parem seda teha. Kui hepatoloogi pole, aitavad lastearst ja gastroenteroloog. Sellises duellis leiavad kaks spetsialisti kindlasti patoloogilised põhjused, kui need on olemas, ja saavad määrata piisava ravi. Eksami algusega viivitamine on rangelt keelatud. Maksa talitlushäired ja tõusu loetakse ka talitlushäireteks suurendavad tõenäolist joobeseisundit. Tõepoolest, looduslik, mis on loodud keha "filtri" - maksa - poolt, ei tööta täielikult.

Tavaliselt on võimalik kindlaks teha, kas lapse maks ja põrn on laienenud, kogenud lastearst saab juba kätega - maksa piirkonda palpeerida ja koputada. Kahtlusi kinnitab ultraheli diagnostika.

Ultraheli abil näete mitte ainult maksa täpset suurust (kuni millimeetrit), vaid ka selle kudede võimalikke muutusi, parempoolse või vasaku labaosa rikkumisi.

Kui diagnostik näitab suurenemist, määrab lastearst lapsele täieliku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, parasiitide ja sapi munade väljaheite analüüsi, biokeemilise laboratoorse vereanalüüsi, kompuutertomograafia ja harvemini MRI. Kasvajate ja neoplasmide leidmise korral paigutatakse laps haiglasse, et võtta laparoskoobi abil tuimastuse ajal biopsiaks maksakoeproove..

Ravi

Kuni 7-8-aastastel lastel korrigeeritakse ravimite abil maksa väikest suurenemist (veidi üle 2 sentimeetri). Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult kaasasündinud lamedate raskete ja tõsiste maksakahjustuste korral, mis on seotud struktuuriliste kõrvalekalletega. Ravi algab alati tuvastatud haiguse ravimisega. Kui kõiges on süüdi viirusnakkus, võib lapse haiglasse viia ja statsionaarsetes tingimustes süstida talle tõhusate viirusevastaste ravimite (Tamiflu). Kodus selliseid ravimeid ei kirjutata välja ja apteegis kõigile kättesaadavaid viirusevastaseid ravimeid (Anaferon ja teised) ei peeta ametlikult efektiivseteks ja need mõjutavad viirusnakkuse kulgu..

Bakteriaalseid infektsioone või nendega seotud põletikulisi protsesse ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, valides kõige vähem rasked, et mitte avaldada maksale täiendavat ravimite survet. Endokrinoloog ravib ainevahetushaigusi spetsiaalsete ravimite abil, mis parandavad ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Samaaegselt põhihaiguse raviga on laienenud maksaga lapsele ette nähtud spetsiaalne hepatoprotektiivne teraapia. See hõlmab vahendeid, mille ülesanne on toetada juba kannatavat maksa ravimikoormuse ajal..

Tavaliselt esinevad maksa toetavas ravis sellised ravimid nagu Essential, No-spa, Carsil, Heptral ja Duspatalin. Hepatoprotektorite hulgas, mida lapsepõlves tavaliselt kirjutatakse, võib märkida “Galstena”, “Ursosan”, “Cholenzym”..

Lapse keha paremaks töötamiseks määratakse raviprotsessi ajal ravimeid, mis sisaldavad olulisi ensüüme, mida patoloogia tõttu võib toota ebapiisavas koguses. Nende ravimite hulka kuuluvad "Creon", "Mezim".

Ensüümide võtmiseks liiga pikk aeg pole seda väärt, et lapse keha mitte "rikkuda". Vastasel juhul vähendab see enda ensüümide tootmist mitte millekski, mis viib siis väga katastroofiliste tagajärgedeni..

Lapsele, sõltumata maksa suurenemiseni viinud põhjusest, määratakse spetsiaalne dieet. Rasvased toidud - või, seapekk, kõrge rasvasisaldusega juustud, rasvapiim ja hapukoor eemaldatakse lapse menüüst pikka aega täielikult. Kakao, šokolaad, munad, seened, pähklid, rasvane liha, hapud joogid, sealhulgas puuviljamahlad, konserveeritud ja suitsutatud toidud, vürtsid ja isegi jäätis on hepatomegaaliaga lapsele rangelt keelatud. Dieedist kinnipidamine on väga oluline, vastasel juhul võib ravi hoolimata ettenähtud ravimite võtmisest olla ebaefektiivne. Laps vajab lahjat liha, köögivilju, aurutatud ja küpsetatud toite. Vältida tuleks praetud ja värskeid küpsetisi. Sa pead sööma osade kaupa, vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Ükski arst ei anna laienenud maksa ravis ennustusi, kuna patoloogia tulemus mõjutab palju - põhihaigus, beebi immuunsuse seisund ja maksa enda suurenemise aste. Kuid õigeaegne ravi ja kiiresti alustatud ravi annavad tervishoiuministeeriumi 2016. aasta statistika kohaselt soodsa prognoosi enam kui 90% juhtudest.

Maksa suurenemist on kõige raskem ennustada, kui selle põhjustajaks on mürgine mürgistus, samuti on seda keeruline maksatsirroosi algusega. Selliseid probleeme saab ravida palju halvemini, kuid isegi siin hinnatakse positiivseks tulemuseks enam kui 60%.

Ennetamise soovitused

Ema saab kaitsta oma last maksaprobleemide eest isegi raseduse staadiumis. Kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, kaitseb end nakkuste, viiruste eest, on patoloogiliste muutuste tõenäosus kehas seedeorganite paigutamisel ja talitlusel minimaalne.

2-aastasel lapsel, nagu ka 3-4-aastasel ja vanemal lapsel, ei tohiks laual olla eriti palju rasvaseid ja süsivesikutoite, eriti istuva eluviisiga. Kirg kiirtoidu järele vanemas eas - 8–10-aastaselt - võib põhjustada maksa rasvumist ja see on üsna ohtlik, kuna sellist suurenemist ei peeta kunagi füsioloogiliseks. Üks näpunäide - peate lapse toitumisega ettevaatlik olema.

Ennetamine hõlmab ka ettevaatusabinõusid, mida vanemad peaksid võtma kodus vajalike mürgiste ainete hoiustamisel. Vaba juurdepääs võib põhjustada lapse raskekujulise mürgistuse koos pöördumatute muutustega maksas.

Üsna sageli võtavad vanemad tuttavate ja sugulaste soovitusel ise kaasa ja annavad lastele mõne maksa, tableti ja pulbri abil “maksakeedusid”. Nüüd on selliste pseudo-ravimite jaoks üles ehitatud suur ja kasumlik ettevõte. Maksaprobleemide vältimiseks ei tohiks lapsele anda keetmist ja pille! Kui on probleeme, peate minema arsti juurde. Kui ei, siis piisab tervislikust toitumisest, aktiivsest vaba aja veetmisest, sportimisest, kui teil pole vaja midagi “puhastada”.

Kõike maksa suuruse kohta vaata järgmisest treeningvideost.

Miks võib lapse maksa suurendada?

Imiku laienenud maksa põhjused

Maksa laienemisel on teaduslik nimetus - “hepatomegaalia”. Arst võib maksa uurimisel ja palpeerimisel kahtlustada patoloogia arengut. Kuid lõpliku diagnoosi seadmine on võimalik ainult ultraheli abil. Mõnel juhul täheldatakse koos maksa suurenemisega sapipõie ja põrna suurenemist.

Diagnoosi keerukus seisneb selles, et suurenemisel võib olla mitu põhjust:

  • Igasugused viiruslikud, seenhaigused, bakteriaalsed haigused, samuti keha mürgistus võivad esile kutsuda suurenemise.
  • Peaaegu alati põhjustavad metaboolseid häireid põhjustavad kroonilised haigused maksaprobleeme.
  • Seal on loetelu haigustest, mille korral sapi väljavool on häiritud. Nende kaasnev kõrvaltoime on maksa suurenemine..
  • Mõned patoloogiad provotseerivad selle organi infiltratsiooni ja selle tagajärjel suuruse suurenemist.
  • Mõnikord on kasv tingitud banaalsest vigastusest.
  • Helmintide põhjustatud põletikulised protsessid on üks kõige silmapaistvamaid, kuid sagedasemaid põhjuseid.
  • Pahaloomulised kasvajad on kõige ohtlikum põhjus. Mida varem see tuvastatakse, seda rohkem on lapsel võimalusi edukaks taastumiseks.
  • Ainevahetushäiretega seotud pärilikud patoloogiad võivad provotseerida imikute maksa suurenemist.

Ükski neist põhjustest ei võimalda ennast diagnoosida ega ravida iseennast. Vajalik on kvalifitseeritud arsti abi - ainult tema saab kindlaks teha, kus on norm ja kus on sellest kõrvalekalle.

Eraldi tuleks öelda pahaloomuliste kasvajate kohta. Vähk on maksa suurenemise kõige levinumate põhjuste loendis ja reeglina ignoreerivad vanemad selle arengu varases staadiumis sümptomatoloogiat, pidades seda tähtsusetuks. Sageli tuvastatakse kasvaja maksa ületamise etapis - metastaaside ilmnemise staadiumis. Arsti juurde pideva edasilükkamise tõttu eduka tulemuse tõenäosus väheneb iga tunniga. On väga oluline viia laps õigeaegselt tervisekontrolli, isegi kui te ei näe ohtlikke sümptomeid..

Patoloogia, mille korral lapsel on maks laienenud

Maksa suurus beebis võib suureneda ainult ühel juhul - kaasasündinud haiguste ilmnemisel. Mõnikord on neid võimalik tuvastada isegi enne sünnitust, kuid on olukordi, kus kõrvalekalded tuvastatakse ainult esimestel elukuudel. Sel juhul on patoloogia oht, et selle sümptomid - naha ja silmavalkude kollasus - võivad arstid võtta füsioloogilise kollatõve. Vanemad peaksid mõistma, et kui need sümptomid ei kao kahe nädala jooksul pärast sünnitust, vajab laps kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Haiguse sümptomid

Mõnikord võib tõus olla normi piires - siis puudub kliiniline pilt täielikult. Sellistel juhtudel tuvastatakse kõrvalekalle arsti juhusliku kontrolli käigus reeglina juhuslikult. Kui tõus ületab normi, hakkab laps tundma valu ja ebamugavustunnet maksas. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib esineda kerge, mõõdukas ja tugev valu. Viimasel ja kõige ohtlikumal etapil võib tekkida kollatõbi, naha ja silmavalkude kollasus..

Lisaks võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus ja oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, halitoos ja probleemid väljaheitega;
  • närvilisuse ja ärrituvuse ilmnemine;
  • unetus või liiga pikk uni.

Sõltuvalt patoloogiast, mis vallandas suurenemise, võivad ilmneda ka muud sümptomid, mis esmapilgul ei puuduta üldse maksa. Ainult arst kontrolli käigus ja pärast uuringuid saab nende tegeliku olemuse paljastada.

Diagnostika ja analüüsid

Diagnoosimise eesmärk on välja selgitada suurenemise põhjus. Selleks kasutatakse põhjalikku meditsiinilist läbivaatust koos üksikasjaliku palpatsiooniga, seejärel vanemate küsitlust. Pärast seda võib arst pöörduda mitmete teiste spetsialistide poole: gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti.

Diagnoosi kinnitamiseks peab laps läbima ultraheliuuringu, läbima laboratoorsed testid. Kui neist meetmetest diagnoosi kinnitamiseks ei piisa, võib välja kirjutada mitmeid lisateste - immunoloogiline ja parasiitide uuring, radiograafia, endoskoopia jne..

Ravi

Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada haigus, mis käivitas suurenemise. Sõltuvalt esialgsest patoloogiast võib raviskeem erineda. Reeglina koosneb see protseduuride läbiviimisest ja ravimikuuri võtmisest.

Eriti rasketel juhtudel, näiteks onkoloogiliste patoloogiate korral ja muude haiguste viimastes staadiumides, saab teha kirurgilise operatsiooni. Tavaliselt proovivad arstid ilma selleta hakkama saada, seetõttu praktiseeritakse seda meetodit ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel..

Mõnikord on lapse kehas vanusega seotud muutusi, mille korral suurenemist peetakse normaalseks. Kui diagnoosimise ajal see asjaolu kinnitatakse, siis teraapiat ei tehta, kuid laps kontrollib tervise jälgimist regulaarselt arsti juures.

Lõpuks võib selguda, et kõrvalekallet provotseerib vale elustiil, mida laps viib. Seejärel määratakse spetsiaalne dieet, antakse soovitusi sporditegevuse kohta, analüüsitakse elurütmi ja tehakse selle kohandusi. Vanemad peaksid rangelt jälgima dieeti ja muid soovitusi..

Kõigi meetmete eesmärk on lisada dieedile tervislikke toite - puuviljad, köögiviljad, kala, liha ja piim -, samuti osade kaupa toitumist 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Patoloogia võimalikud tüsistused

Õnneks ei põhjusta suurenemine enamikul juhtudel tõsist ohtu lapse tervisele, kuna selle põhjustavad põhjused on õige ravi korral täielikult pöörduvad. Kuid mõnel juhul võivad tekkida komplikatsioonid:

  • neerupuudulikkus;
  • pahaloomuliste kasvajate areng;
  • nakkuslike protsesside levik tervislikesse ümbritsevatesse elunditesse.

Tüsistuste vältimiseks on ainult üks viis - alustada õigeaegset ravi. On vaja regulaarselt last meditsiinilistele uuringutele viia ja patoloogia esimeste märkide korral pöörduda pediaatri poole. Selle stsenaariumi korral on eduka ravi tõenäosus 99,9%.

Maksa suurenemise ennetamine

Kõik ennetavad meetmed selliste kõrvalekallete jaoks on õige eluviis ja hästi planeeritud toitumine. Igasuguste haiguste raviks isegi arengu algfaasis on oluline arsti külastamine õigel ajal.

Lapseea laienenud maks ei ole haigus, vaid mõne muu haiguse sümptom. Selle kõrvaldamiseks on vajalik algpõhjuse kompleksne ravi. Selles olukorras ei saa ilma meditsiinilise abita hakkama - peate lapsega esimeste kaebuste tõttu valu ja ebamugavuse osas nõu pidama arstiga.

Laienenud maks vastsündinul

Hepatomegaalia on maksa suuruse patoloogiline suurenemine. See võib öelda nii nakkushaiguste kui ka erinevate patoloogiate kohta. Hepatomegaalia diagnoosimiseks piisab kõhuõõne palpatsioonist. Kuid palpeerimisel on õigus ainult kvalifitseeritud spetsialistil.

Imikute maksa suurenemist võib põhjustada ka vastsündinu kollatõbi, see möödub iseseisvalt umbes 30 päeva jooksul pärast sündi ega vaja ravi. Selle põhjuseks on lapse sünnitusvigastused, diabeet ja ema endokriinsed haigused..

Alla seitsmeaastaste laste puhul on hepatomegaalia tavaline nähtus, seda peetakse normaalseks, kui maks eendub paremal küljel olevate ribide alt 1-2 cm kaugusel. Kas beebi vajab ravi või mitte, määrab arst.

Laienenud maks võib olla ka järgmiste imikute haiguste sümptom:

Põletik lapse kehas. Kaasasündinud TORCH-nakkus. Ravimite või toksiinide põhjustatud maksahäired. Ainevahetushäired.

Maksa suurenemise põhjused:

Hepatiit; Kaasasündinud infektsioonid (punetised, toksoplasmoos, herpes). Mürgine maksakahjustus (kõige tavalisem on ravimid). Obstruktsioon (sapijuha sulgemine). Glükogenees (häiritud glükogeeni metabolism). Valgu metabolism häiritud. Kahjustatud lipiidide metabolism. Maksa tsirroos. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Verevähk. Hemolüütiline haigus (ema ja lapse Rh-konfliktiga). Raua ainevahetuse häired. Lümfoom (kasvaja lapse lümfisüsteemis). Kaasasündinud maksa fibroos. Kaasasündinud vasodilatatsioon. Sepsis. Hüpervitaminoos A.

Samuti võib laienenud maks viidata konkreetsele haigusele koos järgmiste sümptomitega:

Parema ribi all olev valu. Vere hüübimishäire. Iiveldus ja oksendamine. Söögiisu vähenemine. Naha ja limaskestade kollasus.

Üks levinumaid haigusi, mille sümptomiks on maksa suurenemine, on hepatiit. Viirushepatiit on tavaliste ja vaevlematute maksahaiguste rühm. Absoluutselt kõigil hepatiidi tüüpidel on maksa suurenemise sümptomid, funktsioonihäired, joobeseisund, naha ja limaskestade jäine ilme..

Hepatiidi patogeene on palju, praegu on neid 8 tüüpi: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatiiti põhjustavad kõige sagedamini kolm esimest: A, B, C. A-hepatiit mõjutab lapsi 75% juhtudest. Viirus levib teiste lastega suheldes toidu, joogi ja määrdunud käte kaudu. Haiguse inkubatsiooniperiood on 2 kuni 4 nädalat.

Kollatõbi alguses on selle sümptomiteks tumeda uriini omandamine ja väljaheidete värvimuutus (savivärv). See jäätumiseelne periood kestab umbes nädal. Pärast mida laps muutub kollaseks, muutuvad silmade valged esimeseks kollaseks, seejärel nahaks. Pärast kollasust hakkab lapse tervis paranema.

A-hepatiidi ravi algab toitumise korrigeerimisega, välja arvatud magusad, rasvased, rasked valgud. Parem on toita last värskete või keedetud köögiviljade, keedetud või aurutatud lihaga. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on vaja last piirata umbes kolmeks kuuks.

Ravimitest on välja kirjutatud kolereetilised ravimid (allohool), rutiin, vitamiinid C, A, B. A-hepatiiti põdevale lapsele määratakse arst, uuringud tehakse 2 kuud pärast haigust ja kuus kuud hiljem. Sellised lapsed registreeritakse dispanseris ja nad piiravad kehalist aktiivsust aastaks.

Teine kõige tavalisem laienenud maksaga haigus on koletsüstiit. Koletsüstiit on haigus, mida iseloomustab sapipõie põletik, mõnikord kogu sapiteede põletik.

Selle haiguse põhjused lastel on kõige sagedamini helmintid. Nad sisenevad sooltest sapijuhadesse ja ärritavad nende seinu ja limaskestasid sapipõiesse. Mis põhjustab joobeseisundit lapse kehas.

Koletsüstiidi diagnoosimine väikelastel algab üldise vereanalüüsiga, selle uuringuga saate tuvastada valgete vereliblede arvu suurenemise ja ESR-i suurenemise.

Koletsüstiidi ravi algab ennekõike toitumise korrigeerimisega, kui laps oli juba pealmise riietumisega, on vaja välja jätta peaaegu kõik rasvased toidud. Dieedile on vaja lisada nii palju kui võimalik värskeid köögivilju, linnuliha, kodujuustu, kala. Neid tooteid antakse lapsele kõige paremini kartulipüree kujul. Arst määrab ka ravi antibiootikumidega (penitsilliin, klooramfenikool), lisatakse kolereetilisi ravimeid (maisi stigmaekstrakt) ja samuti kirjutatakse välja ravimid helmintide hävitamiseks..

Ennetamiseks on soovitatav kehtestada dieet ja süüa lapse toitu. Laps peaks elama aktiivset liikuvat (kui jalgsi) elustiili, sööma väikseid eineid, kuid sageli. Seedesüsteemi haigustega on kiireloomuline seda ravida ja vältida haiguse krooniliseks muutumist. Viige kindlasti läbi perioodilisi uuringuid helmintide esinemise osas. Need lihtsad reeglid kaitsevad teie last haiguste eest..

Te olete üllatunud, kui palju parasiite väljub, kui juua tavalist klaasi.

Maks on seedesüsteemi üks olulisemaid organeid ja inimkeha suurim nääre. See asub kõhuõõnes peamiselt paremas hüpohondriumis. Esimese eluaasta vastsündinutel ja lastel on selle mass 1/18 kogu kehakaalust. Laienenud maks vastsündinutel ehk hepatomegaalia on nähtus, mis võib vanemaid tõsiselt häirida. Samal ajal peate teadma, et kuni viieaastaseks saamiseni ulatub maks tavaliselt ribi serva alt 2-3 cm kaugusele. Füsioloogiline laienemine ei ole paanika põhjus ega vaja meditsiinilist sekkumist. Hepatomegaaliaks peetakse nende näitajate ületamist.

Põhjuseid, mis põhjustavad lapse maksa suurenemist, on üsna palju. Need sisaldavad:

Primaarne kahjustus (fibroos, mitu tsüsti, sapiteede tsirroos. Hemorraagiline telangiektaasia).

Põletikuline protsess (provokaatorid - kaasasündinud infektsioonid (punetised, toksoplasmoos, herpes, tsütomegaloviirus), A-, B-, C-hepatiit, toksiline ja ravimhepatiit, amoebi- või mikroobse maksa abstsessid, sapijuhade obstruktsioon (blokeerimine).

Vere ja sapi voolu raskus (algpõhjus on maksa tsirroos, sapijuhade atresia (puudumine), portaalveeni tromboos. Kardiovaskulaarne rike, Wilson-Konovalovi tõbi).

Metaboolne patoloogia (Gaucheri tõbi, Niman-Peak, glükogenoos. Mukopolüsahharidoos, amüloidoos jne).

Infiltratsioon, st ebatüüpiliste komponentide ilmnemine rakkudes (vastsündinu hemolüütilise haigusega, leukeemia, lümfoom, hemokromatoos, vereloome vastavalt ekstramedullaarsele tüübile).

Kupfferi tähe hüperplaasia (peamine põhjus on sepsis, A-vitamiini liig, granulomatoosne hepatiit).

Olukord, kui lapsel on maks laienenud, võib tekkida ka emfüseemi korral. Nende piiride laiendamine viib maksa omamoodi väljutamiseni. See on uuringu radiograafil selgelt näha. Kuid elundis endas muutusi pole, seetõttu nimetatakse seda hepatomegaaliat valeks. Samuti on olemas mõiste mõõdukas hepatomegaalia. Nakkuslike maksahaiguste korral tuleb toime tulla suurenenud koormusega, mis põhjustab kasvu, mis protsessi vaibumisel kaob. See keha reaktsioon ei ole eluohtlik, kuid nõuab jälgimist ja kaasneva patoloogia kohustuslikku piisavat ravi.

Ülaltoodud patoloogiate arenguga ei saa hepatomegaalia eristada iseseisva haigusena - see on sümptom, mis kajastab kahjuliku protsessi esinemist kehas.

Samal ajal kaasnevad sellega mitmed märgid:

Naha ja limaskestade kollasus;

Suurenenud letargia, pisaravool, keeldumine söötmisest;

Laienenud ja punnis kõht;

Veresoonte võrgu ilmumine kõhule;

Kõik need sümptomid on murettekitavad ja vajavad viivitamatut arstiabi. Hepatomegaaliaga seotud küsimusi lahendab lastearst, nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja hepatoloog. Lapse maksa suurenemise mõistmiseks on vaja tervisekontrolli, haiguslugu (see tähendab teavet, mis võib otseselt või kaudselt näidata haiguse allikat) ning erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid. Nende hulgas on viirushepatiidi markerite määratlus, biokeemilised vereanalüüsid, radiograafia, elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia. Kõige usaldusväärsem mitteinvasiivne diagnostiline meetod on maksa ultraheliuuring. Ultraheli aitab täpselt kindlaks teha selle suuruse ja muutused struktuuris. Vaieldavatel juhtudel on vajadusel näidustatud maksa biopsia. Pärilike haiguste korral on vajalik geneetiline konsultatsioon. Uurimusspektrit võib sõltuvalt soovitud teguritest täiendada..

Ravi - nii meditsiiniline kui ka kirurgiline - hepatomegaaliaga sõltub põhihaigusest, mis selle alguse viis..

Kõigepealt on vaja kõrvaldada põhjus, see tähendab kaasnev haigus. Oluline on järgida dieeti. Peate mõistma, et laps saab toitaineid imetavalt emalt, seega piiravad need toidu mitmekesisust ennekõike tema jaoks. Välja arvatud vürtsikad, soolased, konservid ja gaseeritud joogid, alkohol. Tarbida tuleks auruliha, madala rasvasisaldusega kala, köögivilju ja puuvilju. Kaasasündinud väärarengute (sapiteede atreesia) korrigeerimiseks on vajalik kirurgiline sekkumine.

Autor: Torsunova Tatjana

Mida teha selle päriliku patoloogiaga.

Patoloogia ja selle tüübi määratlus.

Kust need haigused pärinevad? Milliseid ravimeetmeid kasutatakse.

Põhjused ja peamised sümptomid.

Maksa suurus vastsündinul on tavaliselt oluliselt suurem kui täiskasvanul. Selle põhjuseks on lapse keha ainevahetuse omadused. Vanusega toimub selle organi suuruse järkjärguline vähenemine ja seitsmendaks eluaastaks vastab see täiskasvanu parameetritele. Seetõttu ei ole laste maksa suuruse (hepatomegaalia) suurenemine alati patoloogilise protsessi tunnus ja mõnikord võib see olla füsioloogiliste muutuste ilming.

Lastel põhjustab patoloogiline hepatomegaalia kõige sagedamini ainevahetushäireid, maksakoe põletikulisi muutusi, samuti kaasasündinud anomaaliaid. Selle organi anatoomilised struktuursed iseärasused võivad mõjutada vereringesüsteemi ja maksa siinuseid, mille tagajärjel venoosne veri seiskub veresoontes ja sapp voolab välja.

Põletikulised muutused (hepatiit) on põhjustatud lapse nakatumisest viiruste, bakterite või ussidega. Sel juhul suurenevad maksarakud ja nende ümber kogunevad valged verelibled. Väärib märkimist, et lastel põhjustavad maksa suurenemist mitte ainult mikroorganismid, mis mõjutavad otseselt kudet, vaid millel on ka kogu organismile toksiline toime. Näiteks on see sümptom iseloomulik toksoplasmoosile või punetistele..

Kaasasündinud ensüümide puudus ja metaboolsed häired lastel muutuvad selle probleemi põhjustajaks üsna sageli. Nende hulgas on:

Sel juhul ei ole laienenud maks tingimata patoloogiline märk ja on sageli asümptomaatiline..

Maksakoe infiltratsioon ja selle mahu suurenemine põhjustavad ka:

lapsepõlvele iseloomulikud lümfoomid ja leukeemia; vastsündinute hemolüütiline haigus, mis on seotud punaste vereliblede hävimisega; granulomatoosne hepatiit.

Kuna lapsed ja eriti vastsündinud ei saa kaevata, on üsna raske kahtlustada laienenud maksa ilma arstliku läbivaatuseta. Vanemad peaksid olema valvsad järgmiste sümptomite suhtes:

söögiisu vähenemine; naha ja limaskestade kollane varjund; tooli värvi ja olemuse muutumine; märgatav punnimine kõhupiirkonna eesmise seina piirkonnas paremas hüpohondriumis; väsimus või pisaravus; ämblikveenid.

Kui need märgid ilmuvad, on väärt näidata lapsele lastearst või gastroenteroloog.

Vajadusel tehakse täiendavalt CT või MRI, samuti maksa biopsia. Need meetodid võimaldavad teil täpsemalt kindlaks teha kehas toimunud struktuurimuutused ja välja selgitada nende põhjused..

Pärilike mutatsioonide, sealhulgas akumuleerumishaigusi põhjustavate mutatsioonide tuvastamiseks tehakse karüotüpiseerimine ja geeniuuringud..

Lastel hepatomegaalia ravi on tavaliselt ravim ja selle eesmärk on provotseeriva teguri kõrvaldamine. Näiteks autoimmuunsete protsesside korral on ette nähtud hormonaalsed ravimid ja parasiitide korral - anthelmintikumid. Oluline on meeles pidada, et lapse uurimise andmete põhjal võib ravi määrata ainult lastearst.

Üks asi kaasasündinud väärarengute puhul, näiteks sapiteede atresia korral, võib ainult operatsioon põhjustada maksa suuruse langust.

Dieedile, mille puhul on suurenenud maksa sisaldus lastel, antakse suur tähtsus, kuna sageli ei suuda ebaküps keha toidutooteid seedida. Sellega seoses kogunevad maksarakkudesse toksilised ained ja põhjustavad põletikulisi ja infiltratiivseid muutusi. Samuti tuleb välja jätta kõik tooted, millel on hepatotsüütidele toksiline toime..

Alternatiivne ravi hõlmab mesindussaaduste ja ürtide kasutamist. Näiteks kui laps on mures valu pärast, võite talle anda roosi puusadele joodava infusiooni, segatud võrdsetes osades meega.

Maksa suurenemise tagajärjed sõltuvad peamisest põhjusest. Kui see on füsioloogiline või vanusega seotud suurenemine, möödub see jäljetult. Viirusliku kahjustuse või kaasasündinud kõrvalekalde korral määratakse prognoos ravi efektiivsusega.

Kuidas säästame toidulisanditest ja vitamiinidest. vitamiine, probiootikume, gluteenivaba jahu jms ning tellime veebisaidilt iHerb (link $ 5 allahindlust). Moskvasse toimetamine on ainult 1-2 nädalat. Mitu korda odavam kui Vene kaupluses kaasa võtta ja mõnda toodet Venemaal põhimõtteliselt ei leia.

Laienenud maks lapsel

Laienenud maks ei ole iseseisev haigus, vaid toimib ainult sümptomina, mis hoiatab kehas esinevate talitlushäirete eest. Lapse laienenud maksa põhjused on väga arvukad..

1. Põletikulised protsessid ja haigused. nendega kaasas. Nende hulka kuuluvad: punetised, herpes, toksoplasmoos, maksamürgitus, kaasasündinud infektsioonid, toksokariaas, sapiteede obstruktsioon, skistosomiasis, A-, B-, C-hepatiit, maksa mädanik.

2. Häired sapi ja vere väljavoolus. Neid võib põhjustada südamepuudulikkus, kokkupuude vinüülkloriidiga, tsirroos, müeloidne metaplaasia, portaal- või põrnaveenide tromboos, samuti sapijuhade atresia.

3. Ainevahetushäired. Gaucheri tõbi, glükogenoos, Wilsoni tõbi, Niman-Peak tõbi, porfüüria, amüloidoos võivad põhjustada rikkumisi.

4. Infiltratiivne kahjustus. See tekib metastaaside, hepatoomi, vastsündinu hemolüütilise haiguse, lümfoomi ja leukeemia tõttu..

5. Kupfferi maksarakkude arvu suurenemine. Selle suurenemise põhjuseks on sepsis, hüpervitaminoos A ja granulomatoosne hepatiit..

6. Primaarne maksakahjustus. See ilmneb päriliku hemorraagilise telangiektaasia, multitsüstoosi, primaarse biliaarse tsirroosi, kaasasündinud maksafibroosi tõttu.

Samuti võib lapse maksa suurus alatoitluse või vaktsineerimise tõttu ajutiselt suureneda..

Arst saab hinnata maksa suurust palpatsiooni või löökpillide ajal. Lisaks tehakse sageli maksa ultraheli. Ultraheli abil määratakse maksa suurus võimalikult täpselt..

Lastel, kelle vanus ei ületa 7 aastat, võib maksa suureneda ilma igasuguse põhjuseta. Vanusega muutub selle suurus normaalseks. Järgmised lapsel täheldatud sümptomid peaksid vanemaid hoiatama:

-maksa alumise serva muutus;
-iiveldus;
-naha pigmentatsioon;
-valu, samuti raskustunne parema ribi all;
-palpatsioonivalud;
-kiire väsitavus;
-oksendamine
-naha ja limaskestade kollasus;
-ämblik veenid kehal.

Kui täheldatakse vähemalt mõnda loetletud sümptomitest, tuleb last arstile näidata.

Imiku pisut laienenud maks võib olla tingitud vastsündinud ikterusest. Kollatõbi tekib bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu sündinud beebi veres. Kollase vastsündinu suurenenud maks võib olla tingitud punaste vereliblede massilisest surmast või lapse maksa ebapiisavast toimimisest. Vastsündinud ikterus kaob reeglina 10-14 päeva pärast täielikult. See seisund ei vaja erikohtlemist.

Kõige sagedamini mõjutab vastsündinute kollatõbi nende emade lapsi, kes kannatasid raseduse ajal toksikoosi või diabeedi käes. Lisaks võivad põhjused olla beebi asfüksia, narkojoove, kilpnäärmehaigus, sünnivigastus, hüpoksia.

Allikad: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-tetey. HTML, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0 % B0% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D1% 83-% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

Kommentaare veel pole!

Maks on seedesüsteemi üks olulisemaid organeid ja inimkeha suurim nääre. See asub kõhuõõnes peamiselt paremas hüpohondriumis. Esimese eluaasta vastsündinutel ja lastel on selle kaal 1/18 kogu kehakaalust.

Laienenud maks vastsündinutel ehk hepatomegaalia on nähtus, mis võib vanemaid tõsiselt häirida. Samal ajal peate teadma, et kuni viieaastaseks saamiseni ulatub maks tavaliselt ribi serva alt 2-3 cm kaugusele. Füsioloogiline laienemine ei ole paanika põhjus ega vaja meditsiinilist sekkumist. Hepatomegaaliaks peetakse nende näitajate ületamist.

Põhjuseid, mis põhjustavad lapse maksa suurenemist, on üsna palju. Need sisaldavad:

• primaarne kahjustus (fibroos, mitu tsüsti, sapiteede tsirroos, hemorraagiline telangiektaasia).

• Põletikuline protsess (provokaatorid - kaasasündinud infektsioonid (punetised, toksoplasmoos, herpes, tsütomegaloviirus), A-, B-, C-hepatiit, toksiline ja ravimhepatiit, amoebi- või mikroobse maksa mädanikud, sapijuhade obstruktsioon (blokeerimine)).

• Vere ja sapi voolavuse raskused (algpõhjus on tsirroos, sapijuhade atresia (puudumine), portaalveeni tromboos, kardiovaskulaarne puudulikkus, Wilsoni-Konovalovi tõbi).

• metaboolne patoloogia (Gaucher 'tõbi, Niman-Peak' tõbi, glükogenoos, mukopolüsahharidoos, amüloidoos jne).

• Infiltratsioon, see tähendab ebatüüpiliste komponentide ilmnemine rakkudes (vastsündinu hemolüütilise haigusega, leukeemia, lümfoom, hemokromatoos, vereloome vastavalt ekstramedullaarsele tüübile)..

• Kupfferi tähe hüperplaasia (peamine põhjus on sepsis, A-vitamiini liig, granulomatoosne hepatiit).

Olukord, kui lapsel on maks laienenud, võib tekkida ka emfüseemi korral. Nende piiride laienemine viib keha omamoodi "surumiseni". See on uuringu radiograafil selgelt näha. Kuid elundis endas muutusi pole, seetõttu nimetatakse seda hepatomegaaliat valeks. Samuti on olemas mõiste mõõdukas hepatomegaalia. Nakkuslike maksahaiguste korral tuleb toime tulla suurenenud koormusega, mis põhjustab kasvu, mis protsessi vaibumisel kaob. See keha reaktsioon ei ole eluohtlik, kuid nõuab jälgimist ja kaasneva patoloogia kohustuslikku piisavat ravi.

Ülaltoodud patoloogiate arenguga ei saa hepatomegaalia eristada iseseisva haigusena - see on sümptom, mis kajastab kahjuliku protsessi esinemist kehas.

Samal ajal kaasnevad sellega mitmed märgid:

• Naha ja limaskestade kollasus;

• suurenenud letargia, pisaravool, keeldumine söötmisest;

• kõhu laienemine ja turse;

• kõhu veresoonte "võre" välimus;

Kõik need sümptomid on murettekitavad ja vajavad viivitamatut arstiabi. Hepatomegaaliaga seotud küsimusi lahendab lastearst, nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja hepatoloog. Lapse maksa suurenemise mõistmiseks on vaja tervisekontrolli, haiguslugu (see tähendab teavet, mis võib otseselt või kaudselt näidata haiguse allikat) ning erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid. Nende hulgas on viirushepatiidi markerite määratlus, biokeemilised vereanalüüsid, radiograafia, elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia. Kõige usaldusväärsem mitteinvasiivne diagnostiline meetod on maksa ultraheliuuring. Ultraheli aitab täpselt kindlaks teha selle suuruse ja muutused struktuuris. Vaieldavatel juhtudel näidatakse vajadusel biopsia. Pärilike haiguste korral on vajalik geneetiline konsultatsioon. Uurimusspektrit võib sõltuvalt soovitud teguritest täiendada..

Jäta kommentaar 11 365 kohta

Maksa suuruse muutuste tuvastamine (sõltumata deformatsiooni astmest) peaks lapse vanemaid hoiatama. Isegi väikesed kõrvalekalded normist võivad laste keha kahjustada. Põhjuste loetelu, mille tõttu lapse maksa võib suurendada, on üsna lai. Ebasoodsate sümptomite esimestel ilmingutel on vaja konsulteerida arstiga, et teha kindlaks põhjused ja luua täiendav terapeutiline ravikuur.

Laste maksa suuruse suurenemine avaldub sagedamini vanuses 5–7 aastat.

Patoloogia erinevates vanuserühmades lastel

üldised omadused

Hepatomegaalia on maksa (mõnel juhul ja põrna) patoloogiline laienemine. Sarnane seisund võib areneda sõltumata vanuserühma sidumisest. Elundi suurus võib deformeeruda nii vastsündinud lapsel kui ka täiskasvanul. Kuid hepatomegaalia areng vastsündinutel, kuni 14-16-aastastel lastel erineb sarnasest protsessist täiskasvanutel. Lastearstid väidavad, et patoloogilise protsessi areng ei ole väikelaste seas haruldane ning annavad sageli positiivse prognoosi (kui on määratud õigeaegne ravi).

Patoloogia võib areneda maksa parempoolse ja vasaku lobe tõttu. Vasaku lobe deformeerumine näitab nakkusliku patogeeni olemasolu kõhunäärmes (sel juhul kahjustatakse põrna, maksa ja sapipõit). Parempoolne lobe puutub sagedamini kokku hepatomegaaliaga selle suurema funktsionaalsuse tõttu (umbes 60%). Igasugused kehas esinevad häired võivad suurendada elundi paremat ülaosa.

Vanuseomadused

Hepatomegaalia diagnoositakse kõige sagedamini 5–7-aastastel imikutel. Just selles vanuses diagnoositakse kõige olulisemad muutused kui mõõdukas hepatomegaalia. Sel juhul kaob vajadus diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete järele. On vaja säilitada lapse normaalne seisund ja viia läbi kogu organismi rutiinseid uuringuid.

Patoloogia areng vanema vanuserühma lastel näitab maksa, põrna, kõhunäärme ja muude elundite tõsiseid probleeme. Patoloogia oht on kahjulikud sümptomid ja võimalik kahjustus organismile (valu, pigmentatsioon, mitmesugused muutused epidermises, probleemid veresoontega, iiveldus / oksendamine, immuunsuse järsk langus).

Hepatomegaalia on iseloomulik ka vastsündinutele. Muude võib esile kutsuda kollatõbi. Nõuetekohase hoolduse korral on beebi seda haigust kergesti talutav ja kahjulikud sümptomid kaovad 14 päeva jooksul.

Eksperdid osutavad raseduse ajal hepatomegaalia ja ema tervise vahetule seosele. Kui naisel on probleeme maksa, põrna, kõhunäärme ja seedetrakti muude organitega, suureneb patoloogia tekkimise oht mitu korda. Ebanormaalsed ravimid, kilpnäärmehaigus, diabeet jne võivad mõjutada lapse tervist..

Normaalne maksa suurus erinevates vanuserühmades (tabel)

Lapse suurenenud maksa põhjused

  • Füsioloogia. Nagu varem öeldud, on mõõdukas hepatomegaalia normaalne alla 7-aastastel lastel.
  • Põletik. Põletikulised protsessid võivad esineda seedetrakti ükskõik millises elundis (põrn, maks, sapipõis jne) ja provotseerida patoloogia arengut.
  • Ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine kehas.
  • Tsirroos, venoosne spasm, vere / sapikivi vaevused, siseorganite kõrvalekalded, südamepuudulikkus.
  • Maksa infiltratsioon. Võimalikud ilmingud: kasvajad, leukeemia, kollatõbi, maksa metastaasid.
  • Siseorgani koe kahjustus. Võimalikud tagajärjed: tsirroos, tsüsti teke, fibroos.
  • Kupfferi rakkude proliferatsioon.
  • Kaasasündinud infektsioonid nagu punetised, herpes, tsütomegaloviirus.
  • Parasiitide patoloogiate areng.
  • Rh-konflikti tagajärjel tekkinud hemaatiline haigus. See ilmneb loote ja ema vere kokkusobimatuse tõttu.
  • Multitsüstoos.
  • Veresoonte laienemine, millega kaasneb verejooks.
  • Immuunrakkude kiirendatud paljunemine.

Tagasi sisukorra juurde

Sümptomatoloogia

Mida teha?

Esimese asjana tuleb kahjulike sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Miks? Patoloogia õigeaegne diagnoosimine suurendab selle kiire ja tõhusa ravi võimalusi.

Soovitatav on esmalt näidata last terapeudile. Esmane diagnoos näitab patogeensete sümptomite peamist põhjust ja arst määrab selliste spetsialistide edasise uurimise vajaduse:

  • gastroenteroloog;
  • hepatoloog;
  • nakkushaiguste spetsialist;
  • toitumisspetsialist.

Diagnostika

Esialgne diagnoos põhineb patsiendi kaebustel ja kõhupiirkonna põletikulise piirkonna palpatsioonil. Enne laborikatsete või ultraheli tegemist on vaja koguda teavet patsiendi annetamise, muude patogeensete sümptomite olemasolu ja kontaktide kohta nakatunud inimestega.

Seejärel viiakse läbi naha visuaalne kontroll. Spetsialist kontrollib lööbeid, dermise värvi. Võimalikud diagnostilised meetodid:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • Ultraheli (ultraheli);
  • MRI (magnetresonantstomograafia).

Keha üldise seisundi kindlakstegemiseks ja kaasnevate patoloogiate tuvastamiseks tehakse vereanalüüs. Ultraheli, MRI abil tehakse kindlaks siseorganite asukoht ja suurus (protseduur paljastab mitme cm kõrvalekalded, mis on diagnoosi täpsuse jaoks hädavajalik) ja andmete visualiseerimine.

Hepatomegaalia ravi on keeruline ja koosneb mitmest põhikomponendist:

  • konservatiivne ravi;
  • dieet;
  • immuunsust tugevdavad koormused;
  • hilisem ennetamine.

Terapeutilise ravikuuri üheks komponendiks on algpõhjuse ravi (see võib olla nakkushaigus, psühho-emotsionaalsed talitlushäired jne). Patoloogia vastu võitlemiseks on vaja muuta lapse toitumist spetsiaalse dieedi kehtestamise kaudu.

Lisaks on soovitatav sisse viia doseeritud füüsiline aktiivsus. Laps saab teha hommikusi harjutusi või valida endale meelepärase lõigu ja külastada seda mitu korda nädalas (sõltuvalt füüsilistest näitajatest)..

Konservatiivne teraapia

Ravimite eesmärk on igal juhul erinev. Arst määrab vajalikud ravimid ja soovitab individuaalset terapeutilist ravikuuri iga patsiendi jaoks eraldi. Juhiseid antakse immuunsussüsteemi üldise tugevdamise kohta (mõnel juhul ja ilma spetsiaalsete ravimite määramiseta). Vanemad peavad rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi, et ravi oleks kasulik ja mitte kahjulik.

Sageli ette nähtud hepatoprotektorid. Kahekordse toimega ravimid - ravim- ja kaitsevahendid. Sellised ravimid on välja kirjutatud:

Mõnedel ülaltoodud ravimitel on vanusepiirangud. Imikutel, kes pole veel 1-aastased, ei ole lubatud ülalnimetatud ravimeid võtta. Nende ravi tuleks koostada kõige hoolikamalt, et mitte kahjustada vormimata keha.

  • Sisestage murdosa võimsus. Laps peaks sööma väikeste söögikordadega regulaarselt 5-6 korda päevas.
  • Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt kell 19:00, et keha mitte üle koormata.
  • On vaja jälgida beebi osa, nii et ta ei kannataks ülesöömist.
  • Soovitatav on süüa aurutatud toitu ahjus või ilma kuumtöötluseta.
  • Tutvustame tervisliku toitumise põhimõtteid, välja arvatud toidujäätmed.
  • Dieedi kestuse määrab raviarst, lähtudes keha individuaalsetest näitajatest.

Tagasi sisukorra juurde

Traditsiooniline meditsiin

Kui lapsel on suurenenud maks, ei soovitata traditsiooniliste ravimite kasutamist eneseraviks. Miks? Erinevate dekoktide ja tinktuuride kasutamine võib kahjustada põletikulise organi seisundit ja kahjustada patsienti.

Kõik manipulatsioonid tuleb kooskõlastada raviarstiga. Kui arst kiidab heaks ühe traditsioonilise meditsiini meetodi kasutamise, on vaja rangelt järgida soovitusi sellise ravi annuse ja kasutamise sageduse kohta..

Tüsistused

Prognoos põhineb beebi individuaalsetel näitajatel, siseorganite seisundil (suurus sentimeetrites, asukoht, funktsionaalsus), patoloogia arengu kiirusel. Hepatomegaalia on ravitav patoloogia. Soodne prognoos antakse siis, kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja saate vajaliku arstiabi. Haiguse prognoos muutub halvemaks täiendavate põletikuliste protsesside, tüsistuste ja meditsiinilise ning vanemliku hoolitsuse puudumisel. Sel juhul sõltub kõik vanemate reageerimiskiirusest ja vastutusest oma lapse tervise eest..

Ennetavad meetmed

Kas on võimalik kaitsta last maksa suurenemise eest? Vanemad võivad elundi suurenemise (va füsioloogilised) põhjuste vältimiseks regulaarselt ennetavaid manipuleerimisi teha. Kui lapsel on diagnoositud mitmesugused patoloogiad, immuunsussüsteemi nõrk kaitsefunktsioon, mitmetähenduslik reaktsioon ennetavatele manipulatsioonidele, on soovitatav kogu kursus kooskõlastada lastearstiga.

  • Pakkuge lapsele õigeaegset arstiabi ja diagnoosi.
  • Sisestage spetsiaalne dieet. Dieet hõlmab kahjulike (liigselt süsivesikute, rasvaste, suitsutatud jt) toitude tagasilükkamist ja üleminekut tervislikele (valku, kiudaineid sisaldavatele) toitudele.
  • Andke lapsele aega lõõgastuda (andke lapsele teostatavaid ülesandeid, vajadusel tagage õigus puhata).
  • Lapse keha tugevdamiseks sisestage doseeritud füüsiline aktiivsus (treeningud, spordiosad).
  • Viige pidev ennetav ravi helmintitest vabanemiseks.
  • Keha kahjustamise vältimiseks mitte ise ravida..
  • Viige läbi kõigi süsteemide pidev diagnostika. Kui teil oli probleeme maksa suurenemisega, õppige, kuidas iseseisvalt palpeerida (tunda mitme cm suurenemist) või korraldage arsti plaanilised uuringud. Tabel koos maksa normaalse suuruse näitajatega sentimeetrites on esitatud ülalpool.

Kõik saavad aru, et ilma normaalse tervisliku maksata ei saa inimene täielikult eksisteerida. Sellepärast on vanematel palju küsimusi selle organi suurenenud suuruse kohta lastel. Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks, õpid sellest artiklist.

Maksa suurus on normaalne

Maksa suurust on tavaks määrata kolmel viisil: paremal mööda ninajoont, vasakul mööda kaldus joont ja piki rinna keskjoont. Kuidas read läbivad, saab näha jooniselt. Terve lapse maksa normaalne suurus on järgmine:

  • Kuni 3 aastat - 5 cm paremale mööda ninajoont, 4 sentimeetrit piki keskjoont ja mitte rohkem kui 3 sentimeetrit mööda vasakut kaldus joont.
  • Kuni 7 aastat - mitte rohkem kui 6 sentimeetrit paremal küljel piki ninajoont, 5 sentimeetrit piki rinnaku keskjoont, mitte rohkem kui 4 sentimeetrit piki vasakut kaldu.
  • Kuni 12 aastat - mitte rohkem kui 8 sentimeetrit paremal küljel piki ninajoont, 7 sentimeetrit piki keskjoont, 6 sentimeetrit mööda vasakut kaldu.
  • Vanemad kui 12 aastat vanad - 10 sentimeetrit paremal küljel piki ninajoont, 9 sentimeetrit piki keskjoont, 8 sentimeetrit piki kaldus vasakpoolset joont.

Tervel lapsel ei tohiks normaalset maksa laiendada. Samuti ei tohiks see minna kaugemale rannikuäärest.

Erandiks on vastsündinud ja lapsed, kes ei ole veel 1-aastased. Neil on selline väljapääs kaugemale rannikukaarest, see võib olla täiesti normaalne füsioloogiline nähtus, kui väljapääs ei ületa 2 sentimeetrit.

5–6-aastastel lastel võib esineda ka maksa väljumist rinnakaarist, kuid tavaliselt ei tohiks see ületada 1 sentimeetrit. Kõiki kõrvalekaldeid ülaltoodud normidest peetakse maksa suurenemiseks ja see võib viidata võimalikele patoloogiatele.

Millised on kõrvalekalded?

Laienenud maks ei ole iseseisev haigus, vaid ainult haiguse sümptom. Sümptomit ennast nimetatakse meditsiinis hepatomegaaliaks. Mitte iga suurenemist ei tohiks pidada murettekitavaks sümptomiks. Kui laps ei ole veel seitse aastat vana, kui tema suurus on veidi suurenenud, ei pea arstid seda seisundit meditsiinilise sekkumise vajamiseks.

Kui maksa suurus suureneb märkimisväärselt või tuvastatakse hepatomegaalia esmakordselt pärast seitsmeaastast vanust, peetakse seda sümptomit patoloogiliseks ja kõik arsti jõupingutused keskenduvad maksa suurenemise tõelise põhjuse leidmisele.

Elutähtis organ võib kaasasündinud kõrvalekallete tõttu "kasvada":

  • emakasisene infektsioon;
  • viirushaigused, mis mõjutasid loote raseduse ajal (peamiselt punetised, toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus);
  • sapijuhade kaasasündinud puudumine või sulandumine (artreesia);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille jooksul areneb teatud määral südamepuudulikkus;
  • hemolüütiline haigus, mis tekkis lootega raseduse ajal reesuskonflikti tõttu emaga, samuti haigus, mis “algas” pärast lapse sündi samal põhjusel (juhtub tavaliselt Rh-positiivsete imikutega, kes on sündinud Rh-negatiivsetele emadele) );
  • arvukad tsüstid;
  • vereringe ja veresoonte pärilikud haigused, mille korral veresooned patoloogiliselt laienevad, millega kaasneb spontaanne verejooks.

Maks võib suureneda muudel põhjustel, mis pole kaasasündinud:

  • Nakkuslik mononukleoos;
  • viirushepatiit;
  • raske mürgistus mürkide või kemikaalide poolt;
  • sapipõie põletik;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • rasvumine ja metaboolsed haigused;
  • diabeet;
  • onkoloogilised haigused ja verehaigused (lümfoom, leukeemia jne).

Tasakaalustatud imikutoidu põhimõtte rikkumine võib põhjustada maksa suurenemist, eriti kui beebi dieedis on ülekaalus süsivesikud ja rasvad ning valke pole piisavalt. Kui patoloogial on kaasasündinud põhjused, on seda tavaliselt võimalik kindlaks teha beebi esimesel eluaastal, sest lastearst ei saa läbivaatuse ajal jätta tähelepanuta maksa suuruse ületamist palpeerimise ajal. Omandatud laadi patoloogilised muutused diagnoositakse tavaliselt hiljem, lähemal 5-7 aastale.

Kuna võimalike põhjuste loetelu on äärmiselt lai, on parem mitte proovida ise seda välja mõelda.

Hepatomegaalia on sündroom, mida ei saa eirata, kuna mitte ainult raasukete tervis tulevikus, vaid ka selle elu sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti antakse lapsele kvalifitseeritud abi.

Patoloogia tunnused

On selge, et vanemad ei saa lapse maksa iseseisvalt mõõta, et mõista, kas tal on kõrvalekaldeid. Kuid midagi on valesti, iga ema võib mitmete märkide abil, mis kaudselt viitavad maksaprobleemidele:

  • laps kurdab sageli kõhu raskust, samal ajal kui paremal ülakõhus on kerge käega katsumine mõnevõrra valulik;
  • nahal on kollane või kollakas varjund, silmamunad muutuvad kollaseks;
  • beebil on toitumisprobleeme - isutus, iiveldus ja oksendamine, väljaheite ebastabiilsus, sagedane kõhulahtisus;
  • väljaheited muutuvad väga kergeks, mõnikord peaaegu valgeks ja uriin, vastupidi, tumeneb;
  • pikaajaline vastsündinute ikterus (kui pärast haiglast väljakirjutamist on möödunud üle kahe nädala ja laps on endiselt kollane, on see võimalus maksa kontrollimiseks);
  • iseloomulik mõru hingeõhk (pole kohustuslik märk!).

Kuhu minna?

Kui vanemad kahtlustavad, et lapsel on probleeme maksaga, peaksite kindlasti külastama lapsega lastearsti. Muidugi, selline spetsialist nagu hepatoloog saab probleemist palju kiiremini aru, kuid Venemaal pole nii harvaesineva ja kitsa erialaga arste nii palju ja neid ei aktsepteerita igas kliinikus.

Kui on võimalus sellist arsti külastada, siis on parem seda teha. Kui hepatoloogi pole, aitavad lastearst ja gastroenteroloog. Sellises duellis leiavad kaks spetsialisti kindlasti patoloogilised põhjused, kui need on olemas, ja saavad määrata piisava ravi. Eksami algusega viivitamine on rangelt keelatud. Maksa talitlushäired ja tõusu loetakse ka talitlushäireteks suurendavad tõenäolist joobeseisundit. Tõepoolest, looduslik, mis on loodud keha "filtri" - maksa - poolt, ei tööta täielikult.

Tavaliselt on võimalik kindlaks teha, kas lapse maks ja põrn on laienenud, kogenud lastearst saab juba kätega - maksa piirkonda palpeerida ja koputada. Kahtlusi kinnitab ultraheli diagnostika.

Ultraheli abil näete mitte ainult maksa täpset suurust (kuni millimeetrit), vaid ka selle kudede võimalikke muutusi, parempoolse või vasaku labaosa rikkumisi.

Kui diagnostik näitab suurenemist, määrab lastearst lapsele täieliku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, parasiitide ja sapi munade väljaheite analüüsi, biokeemilise laboratoorse vereanalüüsi, kompuutertomograafia ja harvemini MRI. Kasvajate ja neoplasmide leidmise korral paigutatakse laps haiglasse, et võtta laparoskoobi abil tuimastuse ajal biopsiaks maksakoeproove..

Kuni 7-8-aastastel lastel korrigeeritakse ravimite abil maksa väikest suurenemist (veidi üle 2 sentimeetri). Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult kaasasündinud lamedate raskete ja tõsiste maksakahjustuste korral, mis on seotud struktuuriliste kõrvalekalletega. Ravi algab alati tuvastatud haiguse ravimisega. Kui kõiges on süüdi viirusnakkus, võib lapse haiglasse viia ja statsionaarsetes tingimustes süstida talle tõhusate viirusevastaste ravimite (Tamiflu). Kodus selliseid ravimeid ei kirjutata välja ja apteegis kõigile kättesaadavaid viirusevastaseid ravimeid (Anaferon ja teised) ei peeta ametlikult efektiivseteks ja need mõjutavad viirusnakkuse kulgu..

Bakteriaalseid infektsioone või nendega seotud põletikulisi protsesse ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, valides kõige vähem rasked, et mitte avaldada maksale täiendavat ravimite survet. Endokrinoloog ravib ainevahetushaigusi spetsiaalsete ravimite abil, mis parandavad ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Samaaegselt põhihaiguse raviga on laienenud maksaga lapsele ette nähtud spetsiaalne hepatoprotektiivne teraapia. See hõlmab vahendeid, mille ülesanne on toetada juba kannatavat maksa ravimikoormuse ajal..

Tavaliselt esinevad maksa toetavas ravis sellised ravimid nagu Essential, No-spa, Carsil, Heptral ja Duspatalin. Hepatoprotektorite hulgas, mida lapsepõlves tavaliselt kirjutatakse, võib märkida “Galstena”, “Ursosan”, “Cholenzym”..

Lapse keha paremaks töötamiseks määratakse raviprotsessi ajal ravimeid, mis sisaldavad olulisi ensüüme, mida patoloogia tõttu võib toota ebapiisavas koguses. Nende ravimite hulka kuuluvad "Creon", "Mezim".

Ensüümide võtmiseks liiga pikk aeg pole seda väärt, et lapse keha mitte "rikkuda". Vastasel juhul vähendab see enda ensüümide tootmist mitte millekski, mis viib siis väga katastroofiliste tagajärgedeni..

Lapsele, sõltumata maksa suurenemiseni viinud põhjusest, määratakse spetsiaalne dieet. Rasvased toidud - või, seapekk, kõrge rasvasisaldusega juustud, rasvapiim ja hapukoor eemaldatakse lapse menüüst pikka aega täielikult. Kakao, šokolaad, munad, seened, pähklid, rasvane liha, hapud joogid, sealhulgas puuviljamahlad, konserveeritud ja suitsutatud toidud, vürtsid ja isegi jäätis on hepatomegaaliaga lapsele rangelt keelatud. Dieedist kinnipidamine on väga oluline, vastasel juhul võib ravi hoolimata ettenähtud ravimite võtmisest olla ebaefektiivne. Laps vajab lahjat liha, köögivilju, aurutatud ja küpsetatud toite. Vältida tuleks praetud ja värskeid küpsetisi. Sa pead sööma osade kaupa, vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Ükski arst ei anna laienenud maksa ravis ennustusi, kuna patoloogia tulemus mõjutab palju - põhihaigus, beebi immuunsuse seisund ja maksa enda suurenemise aste. Kuid õigeaegne ravi ja kiiresti alustatud ravi annavad tervishoiuministeeriumi 2016. aasta statistika kohaselt soodsa prognoosi enam kui 90% juhtudest.

Maksa suurenemist on kõige raskem ennustada, kui selle põhjustajaks on mürgine mürgistus, samuti on seda keeruline maksatsirroosi algusega. Selliseid probleeme saab ravida palju halvemini, kuid isegi siin hinnatakse positiivseks tulemuseks enam kui 60%.

Ennetamise soovitused

Ema saab kaitsta oma last maksaprobleemide eest isegi raseduse staadiumis. Kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, kaitseb end nakkuste, viiruste eest, on patoloogiliste muutuste tõenäosus kehas seedeorganite paigutamisel ja talitlusel minimaalne.

2-aastasel lapsel, nagu ka 3-4-aastasel ja vanemal lapsel, ei tohiks laual olla eriti palju rasvaseid ja süsivesikutoite, eriti istuva eluviisiga. Kirg kiirtoidu järele vanemas eas - 8–10-aastaselt - võib põhjustada maksa rasvumist ja see on üsna ohtlik, kuna sellist suurenemist ei peeta kunagi füsioloogiliseks. Üks näpunäide - peate lapse toitumisega ettevaatlik olema.

Inimese keha oluline organ ja suurim nääre on maks. Elund asub alumiste ribide all kõhu paremal küljel. Noortel imikutel on maksa mass umbes 4,5% kogukaalust ja see hõlmab kuni poole kõhuõõne mahust. Lapse suurenenud maks võib noorel emal põhjustada tõsist ärevust. Siiski tuleb meeles pidada, et imikute maksa suurenemine on füsioloogiliselt kindlaks tehtud, ulatudes alumise ribi servast 2–4 cm võrra kaugemale ja alles 6–7-aastaselt võtab see normi suuruse - see läheb rinnakaare alla.

Mis on hepatomegaalia??

Patoloogilist protsessi, mis viib maksa kudede struktuuri difuussete muutuste ja selle suuruse suurenemiseni, nimetatakse hepatomegaaliaks. Patoloogia tunnuste avaldumine võib näidata erinevaid haigusi. Spetsialist tuvastab maksa suurenemise hõlpsalt palpatsiooni või kõhuõõnde hõlpsalt koputades. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud ultraheli protseduur. Imikueas lapsel märgivad arstid mõõdukat hepatomegaaliat, mida nimetatakse ka vanusega seotud. Kuid lapse vanusele vastavate teatud piiride ja suuruste ületamine võib viidata patoloogilisele hepatomegaaliale.

Imikute maksa suurenemise põhjused

Ebanormaalse protsessi areng vastsündinutel põhineb mitmetel rühma teguritel. Imiku suurenenud maksa põhjused võivad olla järgmised:

  • põletikulised protsessid, mille aluseks on: kaasasündinud hepatiit, emakasisene punetiste nakatumine, herpes, toksiliste ravimite mürgitus, abstsess ja sapiteede obstruktsioon;
  • ainevahetushäired glükogenoosi, mukopolüsahharidoosi, Gaucheri tõve korral;
  • sapi ja vere väljavoolu rikkumised tsirroosi, stenoosi ja venoosse tromboosi, südamepuudulikkuse, Wilsoni tõve haiguste korral;
  • kaasasündinud muutused maksas (infiltratsioon) koos leukeemia ja hemolüütilise haigusega;
  • primaarsed kahjustused koos fibroosiga;
  • Kupfferi rakkude liigne moodustumine septiliste infektsioonide ajal, granulomatoosne hepatiit, A-rühma vitamiinide liig.

Nähtuse peamised sümptomid

Imiku patoloogia sümptomid võivad olla avaldamata ja sõltuvad haiguse progresseerumisest. Haiguse kiire moodustumisega muutub laienenud maks visuaalselt nähtavaks. Nähtuse peamised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine. Beebi ei söö hästi, esineb sageli röhitsemist, iiveldust ja oksendamist;
  • sagedane nutt. Beebi tunneb ebamugavust ja valu, kõhu suurenemist ja naba turset. Tema tool muutub värvituks;
  • pidev letargia ja letargia;
  • nahavärvi muutused. Nahk muutub kollaseks.

Sünnitusmajas diagnoosivad arstid vastsündinul sageli kollast nahka ja silmavalgeid füsioloogilise ikterusena, mis on seotud ainevahetushäirete või Rhesuse konfliktiga emaga. Muretsemist tasub alustada siis, kui kollasus ei möödu enne kahe nädala vanust või hakkab ilmnema alles pärast.

Kõiki sümptomeid ei saa eirata, vanemlik passiivsus võib lõppeda surmaga.

Ravinõuanded

Hepatomelaagia terapeutilised meetmed viiakse läbi ainult kombinatsioonis. Kuna patoloogia avaldub põhihaiguse sümptomina, peaks kogu ravimiravi olema suunatud selle peatamisele. Kaasasündinud hepatiidi korral on patogeeni tapmiseks ette nähtud ravimid. Erinevate mürgistuste korral on vaja puhastada väike toksiliste ainete organism. Südamepuudulikkuse korral võib lisaks uimastiravile olla vajalik ka südameoperatsioon. Sapiteede areesia korrigeerimiseks võib olla vajalik ka kirurgiline sekkumine - harvaesinev arenguanomaalia.

Maksa suurenemise algpõhjuse kõrvaldamisel on oluline selle funktsioon normaliseerida. Imiku seisundi rehabiliteerimiseks võib arst välja kirjutada:

  • antibakteriaalse ja viirusevastase toimega ravimid;
  • hepatoprotektiivid;
  • ensüümravimid.

Ravikuur ja ravimteraapia on ette nähtud igale väikesele patsiendile eraldi.

Dieedisoovitused

Kõigi tüüpi maksahaiguste korral on vaja muuta toitumisjärgset dieeti ja dieeti, mis aitab vähendada nõrgenenud organi funktsionaalset koormust. Imikueas olev laps saab emapiimaga kõiki vajalikke toitaineid ja tema peab järgima kõiki toitumissoovitusi. Ema toitumine peaks koosnema tasakaalustatud taimsest toidust, milles on piiratud rasvaste ja süsivesikute sisaldus. Eriti oluline on järgida beebi metaboolse häirega dieeti. Ema peaks piirama järgmiste toodete kasutamist:

  • munad
  • rasv ja rasvane liha;
  • kala, juustu ja kodujuustu rasvased sordid;
  • suitsutatud liha ja soojad maitseained;
  • seened ja pähklid;
  • värsked küpsetised ja šokolaad;
  • kange tee ja magusad gaseeritud joogid.

Lapse laienenud maksa ravi edukus sõltub suuresti patoloogia algpõhjusest. Füsioloogilise (vanusega seotud) elundi laienemisega kaovad hepatomelaagia sümptomid jäljetult. Kaasasündinud anomaalia või omandatud viirusnakkuse korral sõltub kõik ravi efektiivsusest..