C-hepatiit ja rasedus

Esmakordselt sai inimene C-hepatiidi viiruse 300 aastat tagasi. Täna on maailmas selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei kahtlusta isegi haiguse esinemist, kuna nad on varjatud kandjad. Mõnel inimesel paljuneb viirus kehas mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägivad nad haiguse kroonilisest käigust. See haigusvorm on kõige ohtlikum, kuna see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. C-viirushepatiit nakatumine toimub reeglina noores eas (15–25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on viirushepatiit C kõige raskem..

Ülekandeviis toimub inimeselt inimesele vere kaudu. Sageli toimub nakatumine meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnel juhul on nakatumine koduste vahenditega võimalik, näiteks narkomaanide süstalde kaudu. Ei ole välistatud sugulisel teel levimine ja nakatunud rasedalt lootele.

C-hepatiidi sümptomid

Paljude nakatunute jaoks ei anna haigus pikema aja jooksul ennast tunda. Samal ajal toimub kehas pöördumatuid protsesse, mis põhjustavad tsirroosi või maksavähki. Sellise salakavaluse korral nimetatakse C-hepatiiti ka “südamlikuks tapjaks”.

20% inimestest märkab endiselt tervislike seisundite halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud töövõimet, unisust, iiveldust, söögiisu vähenemist. Paljud neist kaotavad kaalu. Võib märkida ka ebamugavust paremas hüpohondriumis. Mõnikord avaldub haigus ainult liigesevalu või mitmesuguste naha ilmingute korral..

C-hepatiidi viiruse tuvastamine vereanalüüsi abil ei valmista raskusi.

C-hepatiidi ravi

Täna puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid seda on täiesti võimalik ravida. Pange tähele, et mida varem viirus tuvastatakse, seda suurem on õnnestumise tõenäosus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusesse, tuleb teda kontrollida krooniliste maksahaiguste iseloomulike tunnuste osas. Pärast lapse sündi viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring..

C-hepatiidi ravi on kõikehõlmav ja peamised ravis kasutatavad ravimid on viirusevastased ravimid.

HIV, B- ja C-hepatiit, süüfilis raseduse ajal

Raseda ema uuringukava sisaldab tingimata HIV-nakkuse, süüfilise, B- ja C-viirushepatiidi diagnoosimist. Nende testide olulisus tuleneb asjaolust, et need nakkused võivad avaldada suurt negatiivset mõju loote arengule, samuti võivad need levida rasedast naisest teistele patsientidele ja meditsiinitöötajatele..

Süüfilise, HIV-nakkuste, B- ja C-viirushepatiidi varajane diagnoosimine võimaldab teil sündimata last kaitsta nakkuse eest või emakasisese infektsiooni ilmnemisel eelnevalt probleemideks valmistuda. Kõik need viirushaigused on võrdselt ohtlikud loote patoloogiate arengule, kuid need erinevad nakkavuse astme (võime emalt lapsele edastada), sümptomite ja diagnostiliste meetodite osas..

Süüfilis
See haigus on sugulisel teel leviv ja selle põhjuseks on kahvatu treponema. Varases staadiumis avaldub süüfilis valutute haavanditena suguelundite piirkonnas, enamasti emakakaelal, nii et väliselt ei pruugi naine seda üldse märgata. Ravimata jätmisel võivad sümptomid taanduda ja mõne aja pärast ilmub peopesadele ja jalgadele väike lööve. Lööbe ilmnemiseni võib kuluda 6 nädalat kuni 6 kuud. Seda staadiumi nimetatakse sekundaarseks süüfiliseks. Ravi puudumisel lööbed mööduvad iseenesest, kuid 2 aasta jooksul võivad nad perioodiliselt uuesti ilmneda. Haiguse hilisemas staadiumis - kolmanda astme süüfilis - mõjutavad kardiovaskulaarsed ja närvisüsteemid. Emakasisese infektsiooni oht on primaarse ja sekundaarse süüfilise korral väga kõrge. Loote emakasisese infektsiooni korral toimub sageli surm või sünnib laps närvisüsteemi, luude, suu, silmade kahjustustega.

HIV-nakkus (AIDS)
Inimese immuunpuudulikkuse viirus kahjustab immuunsussüsteemi rakke. HIV levib sugulisel teel vereringe kaudu, kasutades meditsiinilisi vahendeid, emalt lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal.
Selle sümptomid ja ilmingud võivad olla erinevad, kuna immuunpuudulikkus võib kõigepealt ilmneda mis tahes elundite ja süsteemide lüüasaamisega. Tavaliselt võib mõni nädal pärast nakatumist esineda kehatemperatuuri järsk tõus, lööbe ilmnemine kehal, kurguvalu ja silmad. Järgmise paari aasta jooksul toimub immuunsussüsteemi järkjärguline nõrgenemine, mille vastu arenevad mitmesugused infektsioonid. Ravi puudumisel areneb AIDS umbes 10 aasta pärast, mida iseloomustab tõsiste infektsioonide teke, mis ohustavad inimese elu, või pahaloomuliste kasvajate ilmnemine. Ilma ennetavate meetmeteta toimub loote nakatumine raseduse ajal 25–40% juhtudest. Enamik nakkusi toimub siis, kui loode läbib sünnikanalit. Lisaks on imetamise ajal suur nakkusoht. HIV-nakkuse korral antakse raseduse teisel poolel viirusevastane ravi, et vähendada lootele ülekandumise riski..

B-hepatiit
B-viirushepatiit on tõsine nakkushaigus, mille tagajärjel võib välja areneda tõsine maksahaigus - maksatsirroos. See edastatakse sugulisel teel, vere, tööriistade kaudu ja ka raseduse ajal emalt lootele. Kõige sagedamini on B-hepatiidi viirusega nakatumine asümptomaatiline ja ainult ühel viiendikul juhtudest ilmneb kollatõbi. B-hepatiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega hepatoloogi poolt.

C-hepatiit
See on viirushepatiidi kõige raskem vorm, mille krooniline vorm muutub sageli tsirroosiks ja maksavähiks. Äge C-hepatiit on sageli ka asümptomaatiline. C-hepatiidi viirus levib kõige sagedamini vere kaudu; sugulisel teel levimise oht on äärmiselt väike. Samuti on väga haruldane, kui viirus kandub emalt lootele, ehkki samaaegse HIV-nakkuse esinemisel suureneb edasikandumise oht. Nakkuse oht suureneb ka ägeda protsessi ja viiruse aktiivse paljunemise korral. Sel juhul on võimalik raseduse enneaegne katkestamine ja emakasisene kasvupeetus.

HIV, hepatiidi ja süüfilise sõeluuringuid tehakse raseduse ajal mitu korda. Süüfilise jaoks tuleb verd anda registreerimisel, seejärel 30 ja 2-3 nädalat enne sündi, see tähendab umbes 37 nädalat. Vere suhtes HIV-i ning B- ja C-hepatiiti uuritakse kaks korda - sünnituskliinikus registreerimisel ja 30. nädalal. Selline testide paljusus võimaldab teil kõige paremini kindlaks teha rasedate nakatumise juhtumid. Pärast nende nakkustega nakatumist ei esine verehaigusele viitavate spetsiifiliste valkude tuvastamist kohe. Mitme nädala või kuu jooksul võib haige inimese vereanalüüs olla negatiivne. See on haiguse niinimetatud seronegatiivne periood. Erinevate infektsioonide korral varieerub see periood kestusega, alates 21 päevast süüfilise korral kuni kuue kuuni HIV-nakkuse korral..

Nakkuste diagnoosimine
Uuringud HIV, B- ja C-hepatiidi ning süüfilise suhtes tehakse absoluutselt kõigile rasedatele naistele, kes registreeruvad raseduse ajal sünnituskliinikus. Üldiseks sõeluuringuks, st kõigile naistele läbi viidud eksamiks kasutan kõige lihtsamaid, odavamaid ja kiiremaid teste.

Süüfilise diagnoosimine
Süüfilise määramiseks kasutatakse niinimetatud mitte-treponemal-teste. Need põhinevad antikehavalkude tuvastamisel patsientide veres, mida keha arendas mitte haiguse põhjustajate, vaid süüfilise mõjul hävitatud kudede ja süüfilise patogeeni seina moodustavate rasvade - kahvatu treponema - vastu. Need testid on süüfilise esinemise korral alati positiivsed. Mitte-treponemalised testid võivad olla positiivsed mõnede mittenakkuslike haiguste korral, mille puhul on iseloomulik antikehade teke keha enda rakkudele - need on niinimetatud autoimmuunhaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus, muud sidekoehaigused, antifosfolipiidne sündroom (haigus, mille puhul keha tekitab antikehi membraanide vastu) keharakud).

Süüfilise diagnoosimiseks ette nähtud mitte-treponemilised testid hõlmavad nii varem levinud Wassermani reaktsiooni kui ka moodsamaid meetodeid - plasma kiire reagentiini test (Rapid Plasma Reagins, RPR) ja VDRL-i mikroskoopiline test (suguhaiguste uuringute labor). Süüfilise ravimist diagnoositakse tavaliselt ka kvantitatiivsete mitte-treponemal-testide abil..

Nontreponemiaalsete testide puudused

  • valenegatiivsed tulemused suure antikehade sisaldusega veres. Seda nähtust võib täheldada süüfilise varases staadiumis ja samaaegse HIV-nakkusega patsientidel.,
  • ebapiisav tundlikkus hilise staadiumi süüfilise diagnoosimisel,
  • valepositiivsed tulemused muude ägedate või krooniliste haiguste esinemisel.

Kui patsient saab nontreponemal-testi positiivse tulemuse, saadab arst ta diagnoosi määramiseks kindlasti venereoloogi, kes määrab lisatestid, nimelt süüfilise treponemal-testid. Süüfilise põhjustaja - kahvatu treponema - antikehade määramiseks viiakse läbi Treponemal'i testid, seega on nad väga tundlikud ja spetsiifilised, see tähendab, et need võivad olla positiivsed ainult süüfilise korral. Neid teste kasutatakse ainult süüfilise diagnoosimiseks, need ei sobi ravi jälgimiseks, kuna need võivad jääda positiivseks kogu elu jooksul..

Kõige sagedamini kasutatavad treponemalmi testid on:

  • Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF-FTA) erinevates modifikatsioonides,
  • Passiivne aglutinatsioonireaktsioon (RPHA - TPHA),
  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA-EIA), sealhulgas rekombinantne ELISA,
  • Kahvatu treponema (RIBT) immobiliseerimisreaktsioon,
  • Immunoblot

Süüfilise diagnoosimine nõuab positiivseid tulemusi ühe mitte-treponemalmi ja kahe treponemalmi vereproovimeetodi põhjal.
Sünnitusmajas kontrollitakse kõiki patsiente pärast vastuvõttu süüfilise suhtes kahel meetodil - üks mitte-treponemal ja tingimata RPHA. Seetõttu on varasema ja ravitud süüfilise korral vaja sellest arsti teavitada, et ravitaktikad oleksid õigesti valitud.

HIV diagnoosimine
Kõigi rasedate naiste skriinimiseks HIV-nakkuse tuvastamiseks kasutage kehas toodetud spetsiifiliste valkude määramiseks HIV-viiruse jaoks meetodit, kasutades ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA).

IFA puudused

  • seroloogiline diagnostika on niinimetatud seroloogilise akna ajal ebaefektiivne, kui esimestel nädalatel pärast nakatumist ei saa HIV-i antikehi ELISA-ga tuvastada nende puudumise või madala kontsentratsiooni tõttu,
  • võimalus valepositiivsete tulemuste saamiseks raseduse, vähi korral.

HIV-nakkuse esinemise kinnitamiseks kasutatakse kahte meetodit - immunoblotanalüüsi meetod ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod. PCR-meetodit kasutatakse sagedamini, kuna see võimaldab odavamat meetodit. Sama meetodit kasutatakse kaheldava ELISA tulemuse jaoks, kuna see on tundlikum. PCR tuvastab viiruse veres umbes 11 päeva varem, kui see muutub positiivseks ELISA-ks.

B- ja C-hepatiidi diagnoosimine
B-hepatiidi sõeluuring on pinna HBsAg antigeeni määramine ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. B-hepatiidi viirusega nakatumisel ilmub HBsAg verre kõigepealt, mõni nädal enne sümptomite ilmnemist ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, ilmnevad hepatiidi viiruse antikehad (anti-HB-d) veres umbes 6 nädala jooksul alates haiguse algusest ja jäävad tavaliselt elu lõpuni. HBsAg-i vereanalüüs on üsna tundlik testimismeetod, valepositiivseid tulemusi on harva. Patsientidel, kelle HBsAg vereproov osutus positiivseks, tehakse üksikasjalikum uuring, eriti B-hepatiidi viiruse DNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine PCR abil.

C-hepatiidi sõeluuring on C-hepatiidi viiruse antikehade määramine - anti-HCV ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Need antikehad tuvastatakse umbes 50-140 päeva pärast nakatumist. Standardse testi kinnitamiseks rekombinantse immunoblotanalüüsi (RIBA) lisatesti abil või viiruse RNA tuvastamiseks polümeraasi ahelreaktsiooni abil, PCR. Kui mõlemad testid on positiivsed, kinnitavad see C-hepatiidi diagnoosi, sel juhul määravad nakkushaiguste arstid viirusekoormuse, see tähendab viiruste arvu määramiseks veres täiendava kvantitatiivse PCR-i, mis võimaldab hinnata viiruste aktiivsust või taastootmise kiirust. Mida suurem on viirusekoormus, seda aktiivsem on viiruste paljunemine. Aktiivse C-hepatiidi korral võib osutuda vajalikuks ka HCV genotüübi analüüs, mis on vajalik efektiivse hepatiidi ravirežiimi valimiseks..

Rasedus ja sünnitus positiivsete testidega
Süüfilis
Pärast süüfilise positiivsete testide tulemuste saamist lahendatakse tingimata küsimus ülekantud süüfilise piiratusest või selle olemasolust hetkel. Kui süüfilist on pikka aega ravitud, kuid testid on endiselt positiivsed, viiakse profülaktiline antibiootikumravi läbi raseduse 20–24 nädalal ja pärast sündi kontrollitakse, kas lapsel on kaasasündinud süüfilis. Sellistes olukordades võib veneroloogi loal sünnitada tavahaiglates.
Raseduse ajal kinnitatud süüfilise korral tuleb naine antibakteriaalse ravi saamiseks hospitaliseerida spetsialiseeritud dermatoveneroloogilises haiglas. Ravi jaoks kasutatakse sageli penitsilliinigrupi antibiootikume - penitsilliini, bitsilliini, ekstensilliini või erütromütsiini ja tseftriaksooni (penitsilliini talumatusega). Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist - primaarse süüfilisega kestab ravi mitu nädalat, tertsiaarsega - mitu aastat. Kõigile rasedatele, kes on raseduse ajal ravi saanud, antakse lisaks 20–24 nädalale ka profülaktiline ravikuur antibiootikumidega. Pärast sündi antakse kõigile haigetele emadele sündinud lastele, kes ei ole läbinud täielikke ravikuure ja ennetustöid, ka antibiootikumiravi profülaktiline kuur..
Praegu pole selgeid soovitusi, millal rasedus süüfilise suhtes lõpetada. Kaasaegsed süüfilise ravimeetodid võivad ära hoida kaasasündinud süüfilise haiguse tuvastamisel emal raseduse esimesel poolel. Kui süüfilis tuvastatakse pärast 12 rasedusnädalat, on rase naise ravi juba loote ravi. Süüfilisega patsientide sünd on vajalik spetsiaalsetes sünnitusmajades.

HIV-nakkus
Kui raseduse ajal tuvastatakse HIV-nakkus, peab naine minema nakkushaiguste spetsialisti-viroloogi vastuvõtule raseduse pikendamise võimaluse üle otsustamiseks, sest rasedus võib immuunsuse loomuliku vähenemise tõttu kiirendada ja süvendada HIV-nakkuse kulgu. Rasedust viivad läbi sünnitusarst-günekoloog ja nakkushaiguste spetsialist-viroloog. Raseduse ajal viib HIV-ravi Zidovudine läbi rase naise immunoloogilise seisundi kontrolli all. See ravim läbib platsenta ja vähendab loote nakatumise tõenäosust 3 korda. HIV-nakatunud naiste sünnitus toimub spetsiaalsetes sünnitushaiglates. Kui viirusevastane ravi viidi läbi raseduse ajal, toimub sünnitus loodusliku sünnikanali kaudu; kui raseduse ajal teraapiat ei toimu, on keisrilõige näidustatud, et vähendada beebi nakatumise riski. HIV-nakatunud naiste imetamine on vastunäidustatud, kuna väga sageli toimub lapse HIV-nakkus rinnapiima kaudu.

B- ja C-hepatiit
Kõiki patsiente, kellel on ilmnenud positiivsed B- või C-hepatiidi testid, jälgitakse raseduse ajal tingimata nakkushaiguste spetsialisti juures. Ägeda hepatiidi korral võib rasedus haiguse kulgu märkimisväärselt halvendada ja viirus kandub platsenta kaudu sageli lootele, põhjustades kaasasündinud väärarenguid. Seetõttu, kui naine haigestub hepatiiti raseduse esimesel trimestril, lahendatakse abordi küsimus. B- ja C-hepatiidi krooniliste vormide korral spetsiifilist ravi tavaliselt ei tehta, maksateste jälgitakse igal raseduse trimestril. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel tuleks nad haiglaravil viibida nakkushaiguste haiglate eriosakondades. Eriti rasketel juhtudel võib raseduse katkestamine olla vajalik meditsiinilistel põhjustel. Hepatiidiga patsiente võib sünnitada spetsiaalses sünnitusmajas või tavahaigla vaatluskeskuses ning muude näidustuste puudumisel loodusliku sünnikanali kaudu. B-hepatiidiga imetamine on vastunäidustatud; inaktiivse C-hepatiidi korral on imetamine lubatud. Lapse puhul, kelle ema põeb B-hepatiiti, välditakse hepatiiti kohe pärast sündi - manustatakse spetsiifiline immunoglobuliin ja vaktsineeritakse hepatiit B. Laste vaktsineerimise korral kohe pärast sünnitust võib olla lubatud imetamine.

Kas saate planeerida rasedust C-hepatiidi korral?

Rasedus ja C-hepatiit - kombinatsioon, mis peletab ilma eranditeta kõiki rasedaid emasid. Sageli tehakse see diagnoos siis, kui naine on juba positsioonis ja ei plaani last. Diagnoosimine toimub nakkusprotsesside standardse sõeluuringuga. See hõlmab HIV-nakkust, C- ja B-hepatiiti.

C-hepatiidi kroonilise vormi ja raseduse koostoime põhjustab mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi. Haigus võib provotseerida enneaegset sünnitust, kehakaalu puudumisega lapse sündi. Naise loomuliku sünnituse või keisrilõike ajal on nakatumise oht võrdsed.

Kaaluge kroonilise patoloogia ohtu emale ja lapsele, raseda naise ägenemise kliinilisi sümptomeid, diagnoosimist ja raviomadusi.

Oht ja ülekanne

Õige lähenemisviisi korral kontseptsioonile läbivad tulevased vanemad täieliku uurimise ja see võimaldab õigeaegselt tuvastada meeste ja naiste kroonilisi patoloogiaid. See juhtub ja vastupidi, kui naine saab kroonilisest haigusest teada juba lapse tiinuse ajal. Isa haigus ei põhjusta lapse haigestumist, kuid emaga on kõik teistmoodi.

On olemas mitut tüüpi hepatiiti, mille käivitavad viirused. Ja kõige ohtlikum tüüp on hepatiit C. Peamine nakatumisviis on kontakt nakatunud inimese verega. Oht pole mitte ainult värske, vaid ka kuivatatud bioloogiline vedelik - patogeen püsib keskkonnas elujõuline.

Nakatuda saate teiste vedelikega kokkupuutel, näiteks vahekorra ajal. Seemnevedeliku ja tupe sekretsioonis on viiruse koopiad, limaskesta terviklikkuse rikkumise korral sisenevad nad vereringesüsteemi.

Viirust saab edastada järgmistel viisidel:

  1. Kasutamise ajal pole steriilsed instrumendid nõuetekohaselt töödeldud..
  2. Annetatud vereülekande taustal.
  3. Tätoveerimissalongis maniküür / pediküür.
  4. Seksi ajal ilma kondoomi kasutamata.
  5. Vertikaalne tee - haigest emast lapseni.

Vertikaalse nakatumise risk on 5%. Kuna emal tekivad kehas spetsiifilised antikehad, on haiguse areng beebi pärsitud. Kui raseduse ajal esines platsenta terviklikkusega probleeme, suurenevad riskid 30% -ni.

HIV-nakkuse esinemine rasedal raskendab pilti. Laps on nakatunud nii loomuliku sünnituse ajal kui ka keisrilõike ajal.

Viiruse ülekandumine emalt lapsele toimub kolmel viisil:

  • Perinataalsel perioodil - laps nakatub emakas.
  • Sünnituse ajal.
  • Nakkus pärast sündi, kuna vastsündinud emana veedab ta 24 tundi ööpäevas.

Viirushepatiit raseduse ajal ei avalda kahjulikku mõju. Kuid destruktiivsed protsessid maksas suurendavad enneaegse sünnituse tõenäosust.

C-hepatiit rasedatel

Hepatiiti saab tuvastada spetsiaalsete uuringute abil, mis on ette nähtud eranditult kõigile rasedatele. Kui 3 korda oli positiivne tulemus, siis vajab lapseootel arst meditsiinilist järelevalvet. Ta sünnitab nakkusohtlikus osakonnas. Parem on sünnitus eelnevalt kokku leppida.

Lapse sünnitusperioodil viirusevastast ravi ei tehta, seetõttu on sellised ravimid nagu Daclatasvir, Ledifos keelatud - need mõjutavad lootele negatiivselt.

Emale võib välja kirjutada hepatoprotektoreid - vahend maksa funktsionaalsuse parandamiseks. Arstide sõnul on kõige tõhusam ravim Essentiale Forte.

Kliinilised ilmingud raseduse ajal

Enamikul patsientidest on pikka aega ja nad pole oma haigusest teadlikud, seetõttu diagnoositakse osa haigusest, kui juba on tüsistusi. Viirushepatiidil on varjatud kulg, kuid kehas toimuvad hävitavad protsessid, mis põhjustavad kolestaatilist hepatoosi, tsirroosi ja muid häireid.

C-hepatiit raseduse ajal on varjatud, naine ei tunne halvenemist. Ainult 20% naistest on kliinikus negatiivne. See on mittespetsiifiline, seetõttu seostatakse seda sageli külmetuse, toidumürgituse, raseduse ilmingutega.

Sümptomiteks on nõrkus, unisus, kehatemperatuuri tõus subfebriili indikaatoriteni, ebamugavustunne parema ribi piirkonnas. Naha, limaskestade kollasus on mõnevõrra vähem levinud..

Rasedus

C-hepatiit ja rasedus on ohtlik kombinatsioon, kuid kõik võib ohutult lõppeda, laps sünnib tervena. Tagajärjed vastsündinule on põhjustatud viiruse koormusest ema kehas.

Kui patogeene on vähem kui miljon koopiat, kulgeb rasedus normaalselt, nakatumise tõenäosus läheneb nullile. Kui kehas ringleb rohkem kui 2 miljonit eksemplari, on risk üle 30%. Seetõttu väidavad arstid, et rasedus tuleks planeerida, eelnevalt läbi vaadata.

Muud provotseerivad tegurid mõjutavad raseduse kulgu:

  1. Patogeeni aktiivsus naisorganismis.
  2. HIV, toksoplasmoos ja muud sellega seotud haigused.
  3. Maksa tüsistused - tsirroos, vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  4. Günekoloogiliste haiguste esinemine.
  5. Elustiili omadused - dieedi, alkoholi, suitsetamise, raske töö jms mittejärgimine..

Viiruse avastamisel soovitavad arstid põhjalikku haiguste tõrjet. On vaja jälgida mitte ainult günekoloogi juures, vaid ka külastada nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogi.

Viirusliku hepatiidi oht

Rase naine peab jälgima oma kehakaalu, sest lisakilodega suurenevad rasedusdiabeedi tekkeriskid. See on süsivesikute metabolismi rikkumine, mis väljendub glükoosisisalduse suurenemises kehas.

Harvadel juhtudel areneb C-hepatiidi viirusega nakatunud naistel kolestaas või “raseduse sügelus”. See negatiivne nähtus on tingitud maksa funktsionaalsuse vähenemisest, sapi soolestikku pääsemise vähenemisest. Saphapped kogunevad kehasse, mis põhjustab tugevat pidevat sügelust.

Rasedatel on rasvatud hepatoosi risk suurenenud. Patoloogia avaldub reeglina kolmandal trimestril; meditsiinispetsialistid nimetavad seda „hiliseks toksikoosiks“. Tüsistus on ohtlik, vajalik on haiglaravi ja asjakohane ravimravi, kuna on suur tõenäosus platsenta irdumiseks, lapse surmaks emakas.

C-hepatiidi diagnoosimine ja ravi rasedatel

Diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs. Kavas on - kogu raseduse kestuse jooksul 3 analüüsi.

See välistab valenegatiivsed või valepositiivsed tulemused..

Ensüümi immuuntestiga tuvastatud viiruse markerid.

Kahtluse korral on soovitatav kasutada polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Meetodi olemus seisneb ensüümide kasutamisel kunstlikult loodud tingimustes konkreetse DNA fragmendi korduvas dubleerimises.

Kas on diagnoosimisviga??

Mõnikord näitavad uuringu tulemused ebaõiget tulemust. Kahtlaste tulemuste korral on soovitatav analüüsi korrata. Lapsevanematel võib valepositiivne või valenegatiivne tulemus olla tingitud veast ja paljudest muudest põhjustest:

  • Autoimmuunse iseloomuga patoloogiad.
  • Kasvaja neoplasmide esinemine kehas (pahaloomuline või healoomuline kulg).
  • Nakkushaigused.

ELISA positiivne tulemus võib olla tingitud mõne teise patogeeni olemasolust, seetõttu viiakse läbi naise täiendav uurimine. See hõlmab maksa, kõhuõõne siseorganite ultraheli rikkumiste jaoks.

Teraapia omadused

Raseduse ajal üritavad arstid mitte ühtegi haigust ravida, kuna paljud ravimid mõjutavad lootele negatiivselt. Viirushepatiit pole erand.

C-hepatiidi ravis kasutatakse ravimeid, mis on positsioonil olevatele naistele keelatud. Kõige sagedamini määratakse patsientidele interferoonidega, ribaviriini ainega ravimeid. Ja arsti ülesanne on ette näha lootele kahjuliku mõju hüpoteetiline tõenäosus, kui ravi läbiviimine on ülioluline.

Maksa toetamiseks ja ultraheli abil tuvastatud hajunud muundumistega on ette nähtud heakskiidetud ravimid. See on Essential Forte, Hofitol, soovitatav dieettoit, et mitte maksa üle koormata. Neid süüakse väikeste portsjonitena, dieedis domineerib taimne toit..

Beebi kandmise ajal on vaja vältida kehas kahjulikku mõju avaldavaid aineid - värve, lakke. Mürgiste aurude sissehingamine võib põhjustada näärme toksilisi kahjustusi, mis halvendab pilti hepatiit C taustal.

Väljendatud väljendunud ägenemise, heaolu halvenemise korral muutub ravimiteraapia taktika. Määrake interferoonid ja muud ravimid, mida soovitatakse viirusliku hepatiidi korral. Naine läbib ravi statsionaarsetes tingimustes, vaja on pidevalt jälgida tema seisundit ja looteid..

Kuidas sünnitada

Raseda sünnitusviisi kohta on mitu arvamust. Mõned arstid usuvad, et loodusliku sünnituse ajal on risk suurem, teised arvavad vastupidist. Tegelikult pole need kaks väidet tõestatud, nii et lapse nakatumise tõenäosus jääb igal juhul samaks.

Imiku sünnitusmeetodi valimisel juhinduvad eriarstid ema üldisest seisundist ja meditsiiniliste näidustuste kättesaadavusest. Võtke kindlasti arvesse viiruse koormust kehas - see on viiruse koopiate arv.

Sõltumata sünnitusviisist tuleks meditsiinitöötajaid teavitada sünnitusel oleva ema haigusest. On vaja minimeerida kontakti raseda ja beebi verega.

Kohaletoimetamise valiku omadused:

  1. Kui testid näitavad suurt viiruskoormust, on soovitatav teha keisrilõige. Sellistes tingimustes on risk vähem kui loomuliku sünnituse ajal.
  2. Kui koormus on väike, saab naine ise sünnitada. Vastsündinu nakatumise risk on sama, mis kirurgilise sekkumise korral.
  3. Kui lisaks HIV-nakkuse ajaloos on olnud ka viirushepatiit, tehke keisrilõige.

Imetamine pärast lapse sündi on lubatud, kuid sellel on teatud omadused. Viirust ei leidu rinnapiimas, laps ei nakatu. Kuid kui ema rinnanibud on kahjustatud, siseneb veri mikrolõhede kaudu beebi vigastatud limaskestale, võib ta haigestuda. Beebi kaitsmiseks soovitavad arstid osta nibude jaoks spetsiaalseid silikoonpatju.

Vereanalüüsid raseduse ajal. Mis ja millal?

Vereanalüüside dekrüptimine

Eleanor Shagerbieva sünnitusarst-günekoloog, arstiteaduste kandidaat

Kõigist testidest, mis peate lapseootel emale läbima, on vereanalüüs kõige olulisem ja informatiivsem. Veri on keha ainulaadne kude, mis võimaldab hinnata peaaegu kõigi selle organite ja süsteemide funktsioone ning raseduse ajal annab see teavet ka sündimata lapse keha töö kohta.

Üldine vereanalüüs

Veri on punase värvusega inimkeha läbipaistmatu vedel kude, mis koosneb plasmast ja vere nn moodustatud elementidest - punastest verelibledest (punased verelibled), valgetest verelibledest (valged verelibled) ja trombotsüütidest. Nende näitajate uurimine on võimalik üldise (kliinilise) vereanalüüsi jaoks vereproovidega (nii sõrmest kui ka veenist). Kõik loetletud vereelemendid täidavad oma spetsiifilist funktsiooni ning saadud tulemuste tõlgendamisel on kõik need näitajad olulised, eriti kui tegemist on tulevase ema ja tema lapse tervisega.

Punased verelibled ja nende hemoglobiin transpordivad hapnikku inimkeha organitesse ja kudedesse ning raseduse ajal sündimata lapsele. Nende näitajate muutumine, nii üles kui ka allapoole, annab eelseisvale emale põhjalikuma uurimise, et selgitada välja ilmnenud muutuste põhjused..

Kliiniline (üldine) vereanalüüs kogu raseduse perioodi kohta tuleb teha vähemalt 3 korda - registreerimisel (kuni 12 rasedusnädalat) ja seejärel igal raseduse trimestril - 18 × 30 nädala jooksul, nii et kõigil nendel perioodidel Jälgige selle analüüsi olulisi näitajaid. Enne sünnitust võib osutuda vajalikuks seda uuringut korrata. See on eriti oluline juhtudel, kui varem tuvastati muutused ja viidi läbi korrigeeriv teraapia. Kui tuvastatakse indikaatorite muutused, määrab arst pärast ilmnenud muudatuste parandamist teise vereanalüüsi. Veri üldiseks analüüsiks võetakse sõrmest või veenist, peate võtma analüüsi tühja kõhuga.

HIV, hepatiidi, süüfilise uuringud

Veel üks kohustuslik vereanalüüs, mida tehakse kogu raseduse perioodi jooksul vähemalt 3 korda, on HIV, B- ja C-hepatiidi ning süüfilise test. Selle uuringu jaoks on vajalik venoosne veri. Veri tuleks võtta ka tühja kõhuga. Neid uuringuid viiakse läbi igal raseduse trimestril..

Paljudel lapseootel emadel on küsimus: miks tuleks rasedaid naisi selliste valusate nakkuste suhtes uurida ja seda isegi nii sageli? Asi on selles, et kui infektsioon siseneb kehasse, ilmnevad vere märgid vähemalt 3 kuud - see on koht, kust selline periood pärineb. Ja selleks, et kaitsta end vaatluskeskusesse toimetamise eest, kus naisi ei uurita, mis tähendab, et neil on oht mitmesuguste nakkuste esinemiseks, peaks lapseootel ema järgima kõiki selliste testide läbimise tähtaegu.

Verekeemia

Teine test, mida tuleb raseduse ajal teha, on biokeemiline vereanalüüs. Selle uuringu abil hinnatakse naise keha organite ja süsteemide funktsioone. See uuring pole kohustuslik (seda kinnitavad Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi regulatiivdokumendid), kuid kui lapseootel emal on siseorganite kroonilised haigused (krooniline püelonefriit - neerupõletik, krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, krooniline gastriit - mao limaskesta põletik jne), siis see on vajalik. Ja kuna raseduse ajal suureneb kogu keha töökoormus, on see uuring väga oluline kroonilise haiguse ägenemise õigeaegseks diagnoosimiseks, seega tuleb esmakordselt sünnituseelses kliinikus registreerimisel läbida vere "biokeemia", jälle - kell 18-20 × 30 rasedusnädalat, kui seda uuringut polnud vaja muul ajal läbi viia.

Biokeemiliseks analüüsiks võetakse verd veenist, rangelt tühja kõhuga, et välistada mõõtmise võimalikud ebatäpsused.

Selle analüüsi abil hinnatakse raseda ema organismis toimuvaid mitmesuguseid ainevahetusprotsesse (süsivesikud, lipiidid, valk), kuseteede süsteemi (neer, põis), maksa ja sapipõie funktsiooni. Biokeemiliste uuringute laiast valikust on kõige olulisemad ja informatiivsemad verevalkude koostis (albumiin ja valgufraktsioonid), seerumi raud ja seerumi kogu raua sidumisvõime (need näitajad on olulised raseda aneemia diagnoosimisel), uurea, kusihape, kreatiniin ja vere elektrolüüdid (kaalium, kaltsium), magneesium, naatrium), ALaT, ASaT, aluseline fosfataas. Kuid võttes arvesse kliinilisi ilminguid ja kroonilise protsessi raskust, saab uuringute ulatust märkimisväärselt laiendada..

Üks olulisi biokeemilisi analüüse on suhkru (glükoos) taseme määramine raseda veres. Eriti peaks see uuring pöörama tähelepanu naistele, kelle kehakaal on enne rasedust suurenenud, samuti naistele, kellel on raseduse ajal patoloogiline kehakaalu tõus, st naistele, kellel on suhkurtõve (rasedusdiabeedi) oht rasedatele.

Koagulogramm raseduse ajal

Koagulogramm võimaldab teil tuvastada rase naise hemostaatilises süsteemis esineva rikkumise tunnused ja raseduse mõned komplikatsioonid ning viia läbi seetõttu õige ravi. Hemostaas on veresoonte ja verekomponentide kombinatsioon, mille koostoime tagab veresoonte seina terviklikkuse ja verejooksu peatamise veresoonte kahjustuste korral.

Koagulogrammi tuleks teha üks kord trimestril ja kui hemostaasis on kõrvalekaldeid, siis sagedamini vastavalt arsti juhistele. Analüüsimiseks mõeldud veri võetakse veenist hommikul tühja kõhuga.

Koagulogrammi peamised parameetrid

Fibrinogeen - valk, fibriini eelkäija, mis on vere hüübimisel trombide aluseks.

APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. See on hüübimisaeg, sõltuvalt hüübimisfaktorite olemasolust..

Lupuse antikoagulandid - tavaliselt ei tohiks seda rasedal toota. See on trombotsüütide välismembraani vastaste antikehade rühm (IgM ja IgG). Need antikehad ilmnevad autoimmuunhaiguste korral (kui immuunsüsteem töötab nende enda organite vastu), raseduse patoloogias (preeklampsia - komplikatsioon, mis halvendab ema ja loote seisundit ning avaldub vererõhu tõusus, tursete ilmnemises, valkude sisaldus uriinis).

Trombiini aeg (TB) on vere hüübimise viimase etapi aeg: fibriini moodustumine fibrinogeenist trombiini toimel.

Protrombiin - see indikaator määratakse protsentides, kuna see võimaldab teil määrata patsiendi plasma protrombiinkompleksi aktiivsuse võrreldes kontrollplasma mõõdetud protrombiini ajaga.

Antitrombiin III on antikoagulantide süsteemi valk, trombiini inhibiitor. Sellel on vere hüübimisprotsessidele masendav mõju..

D-dimeer on tromboosi ja fibrinolüüsi (fibriini lahustumine) indikaator.

Trombotsüüdid on vererakud, mis osalevad hemostaasis..

Veregrupp ja Rh-faktor

Sünnituskliinikus registreerimisel antakse lapseootel emale juhised veregrupi ja Rh-faktori määramiseks. See on vajalik isegi siis, kui naine teab oma veregruppi ja passis on tempel. See uuring viiakse läbi üks kord. Kuid peaksite teadma, et kui tulevasel emal on Rh-verega seotud negatiivne kuuluvus, siis peab ka tulevane isa läbima sarnase uuringu. Reesusnegatiivse Rh puhul positiivse reesusfaktori korral peab ema annetama verd kord kuus antikehade esinemise kohta ja määrama nende tiitri (koguse) enne 20. rasedusnädalat ja pärast 20. nädalat vähemalt seda uuringut läbi viima 1 kord 2 nädala jooksul või vastavalt arsti ettekirjutusele. Seega tuleb kogu raseduse ajal annetada verest verd antikehade tiitri määramiseks 10–12 korda.

TORCH nakkuse test

TORCH-nakkused on kõige levinumate lootele ohtlike emakasisesete nakkuste lühinimi. TORCH-toksoplasma (toksoplasmoos), punetised (punetised), tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus), herpes (herpes). TORCH-nakkusi diagnoositakse, uurides veres vastavate patogeenide antikehi. Sel juhul määratakse kindlaks loetletud patogeenide antikehade tiitrid (kogus). Antikehade olemasolu korral ei tähenda see, et lapseootel ema oleks tingimata haige. See võib tähendada, et tal oli kunagi see nakkus ja tal on selle vastu immuunsus. Kui aga konkreetse infektsiooni antikehade tiiter on väga kõrge või aja jooksul suureneb, näitab see juba protsessi aktiivsust. Pealegi ei pruugi haigus kliiniliselt avalduda ega avalduda hämarate, kulunud vormidega, mis võib olla eriti ohtlik lapse emakasisesele arengule.

TORCH-kompleksi vereanalüüs tehakse raseda esimesel visiidil arsti juurde sünnituskliinikus. Ja muidugi on selliste uuringute arvu raske ennustada, sest kui tuvastatakse loetletud nakkuste kõrge antikehade tiiter, on haiguse protsessi juhtimiseks ja ravi läbiviimiseks vajalikud dünaamikauuringud.

Loote geneetilise patoloogia diagnoosimine

Raseduse varases staadiumis, alates 8. - 9. nädalast, on loote geneetilise patoloogia marker PAPP-valgu (platsenta globuliin) määramine rase naise veres. PAPP määramine on efektiivne loote kõrvalekallete diagnoosimisel, kui seda kombineeritakse kooriongonadotropiini vaba subühikuga raseduse ajal 10–14 nädalat (kahekordne test). Nendes testides kasutatakse venoosset verd. Selle uuringu kestus on oluline loote väärarengute varajaseks diagnoosimiseks, sest kui pärast põhjalikku lisauuringut väidetav diagnoos kinnitatakse, on vajalik raseduse katkestamine, mis on kindlasti turvalisem ja vähem traumeeriv kui raseduse hilisem katkestamine.

Raseduse ajal kohustuslike vereanalüüside ajakava
Registreerimisel:üldine vereanalüüs;
veri AIDSi, süüfilise, B- ja C-hepatiidi korral;
verekeemia;
koagulogramm;
Reesustegur, veregrupp;
TORCH nakkused.
Kell 11-14 nädalat:sünnieelne biokeemiline sõeluuring (kahekordne test). Kui registreerimine toimub umbes 10 nädala jooksul, saab eelnimetatud testid esitada samal ajal.
Kell 16-20 nädalat:sünnieelne biokeemiline sõeluuring (kolmekordne test);
üldine vereanalüüs;
veri AIDS, süüfilis, hepatiit;
verekeemia;
koagulogramm.
30 nädala pärast:üldine vereanalüüs;
veri AIDS, süüfilis, hepatiit;
verekeemia;
koagulogramm.

Teine raseduse ajal toimuv hormonaalne test on β-hCG, AFP ja östriooli (E3) taseme määramine - niinimetatud kolmiktesti, mis hõlmab väärarengute markerite ja loote geneetilise patoloogia markerite uurimist. See uuring viiakse läbi üks kord perioodil 16. kuni 20. rasedusnädal, kasutades raseda venoosset verd.

Samuti tahaksin pikemalt käsitleda raseduse ajal toimuva hormonaalse uuringu küsimust, nimelt kilpnäärme funktsiooni uurimist, mis on eriti oluline juhul, kui patsiendil oli enne rasedust selles piirkonnas mingeid probleeme. Seetõttu peavad sellised naised kogu raseduse vältel kontrollima "kilpnäärme" funktsiooni, kuid see on eriti oluline raseduse varajastes staadiumides, kui toimub sündimata lapse närvisüsteemi munemine, mida võib kahjustada kilpnäärmehormoonide arvu muutus. Selleks tehakse raseduse varases staadiumis vereanalüüs järgmiste hormoonide kohta: kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), türoksiin (T4), trijodotüroniin (T3) ja mõnel juhul ka türeoglobuliini (AT TG) antikehad. See uurimine pole kohustuslik, kuid paljud arstid peavad seda vajalikuks kõigile lapseootel emadele, arvestades, et suur hulk naisi saab toiduga ebapiisava koguse joodi, mis on nii vajalik kilpnäärme normaalseks toimimiseks, kui ka asjaolu, et haigus sageli kustutatakse. Tunnistuse kohaselt võib arst välja kirjutada muid analüüse. Kokkuvõtteks tuleb öelda, et esmapilgul on raseduse ajal vaja teha palju vereanalüüse. Kuid see pole nii. Tõepoolest, paljud uuringud ühendavad, see tähendab, et samal ajal saate läbida biokeemilise analüüsi, uuringu naise hormonaalse tausta kohta jne. Muidugi ütleb raviarst teile tehtavate testide optimaalse kombinatsiooni, sõltuvalt raseduse käigust, näidustuste olemasolust nende jaoks. Kuid peate võtma need kõik!

Tuleb märkida, et paljude näitajate normatiivsete väärtuste lai valik on tingitud erinevate reaktiivide kasutamisest erinevates laborites, samuti erinevatest välismõjudest (kasutatud analüsaatorid, patsiendi toitumise olemus eelõhtul ja uuringu päeval, ümbritseva õhu temperatuur), mida ei saa täielikult välistada. Seetõttu on soovitatav uuringud läbi viia samas laboris, et mitte muretseda valede tulemuste pärast.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Miks raseduse ajal HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid

Raseduse aega iseloomustavad mitte ainult positiivsed emotsioonid, vaid ka mitmesuguste meditsiiniprofiilide spetsialistide sagedased visiidid. Rasedusperioodil pööratakse suurt tähelepanu laboratoorsetele uuringutele raseda naise seisundi kindlakstegemiseks ja nakkuste, eriti sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamiseks.

Mis on perinataalsed infektsioonid?

Emakasisese (perinataalse) infektsiooni vereanalüüs tehakse mitte rohkem kui 2 korda: sünnitusabi kliinikusse registreerumisel ja 30. rasedusnädalal.

Perinataalsed infektsioonid on bakteriaalse või viirusliku etioloogiaga haigus, mis edastatakse emalt lapsele hematogeensel teel või kui laps läbib sünnikanalit.

Infektsiooni määratlus aitab kaasa ravi ja raseda režiimi õigele valimisele. Raseduse planeerimise protsessis - on eeltingimus.

Nakkuslik fetopaatia on viimasel ajal loote väärarengute ja surma arengus kaugele arenenud.

Perinataalsete infektsioonide tüübid on järgmised:

Sellised rasked haigused nagu HIV, süüfilis ning B- ja C-hepatiit on IUI tüübid, mida iseloomustab loote suurenenud tundlikkus nende haigustekitajate suhtes..

Sõltuvalt patogeeni PI-st on:

  • Bakteriaalne
  • Viiruslik
  • Algloom;
  • Spirochetes;
  • Segatud.

Millised infektsioonid edastatakse platsenta kaudu lapsele

Nakkusetekitaja liikumise viis amnionivedelikku ja lapse keha on transplatsentaalne.

Nakkus kantakse vereringega, avaldades kahjulikku mõju ema ja laste kehale. Sellist infektsiooni iseloomustab suurenenud hemoplatsentaalne barjäär..

Muud bakterite ja viiruste sisenemisteed:

  1. Suguelund.
  2. Sissetungiv tee.
  3. Infektsioonid sünnituse ajal.
  4. Imetamise tee.

Platsentaarbarjääri ületavad infektsioonid:

  1. Punetised - avaldab negatiivset mõju sündimata lapse kehale. Olles kord haige olnud, ei mõjuta see kogunenud antikehade tõttu naise keha. On ennetavaid punetiste vaktsineerimisi. Oht on ainult raseduse perioodil. Kuni 12 nädala jooksul põhjustab 70% juhtudest loote vajumine.
  2. 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirus - põhjustab ajukahjustusi.
  3. Tsütomegaloviiruse nakkus on emakasisese nakkuse sõeluuringu nomenklatuuri üks esindajaid. Laps kajastub äärmiselt negatiivselt.
  4. Klamüüdia on ohtlik asümptomaatiline infektsioon. Rakusisene parasiit mõjutab imikute kopsukoe, Urogenitaalsüsteemi ja nägemisorganeid.
  5. Toksoplasmoos on nakkushaigus, mis levib kasside "kuningriigi" vaktsineerimata esindajatest. Kuni 12-nädalane nakatumine põhjustab haiguste triaadi: hüdrotsefaalia, veresoonte kudede kahjustus ja konjunktiiv.

Perinataalsed infektsioonid, mille lüüasaamine toimub läbi fetoplatsentaarbarjääri, kogutakse rühma TORCH nakkused.

Lahtikrüptimine: T-toksoplasmoos, O - muu, R - punetised, C - tsütomegaloviirus, H - herpes.

„Muud” (O) hõlmavad sugulisel teel levivaid nakkusi: B- ja C-hepatiit, HIV, süüfilis.

Haiguse sümptomid

HIV-nakkuse nähud raseduse ajal

  • nõrkus;
  • kergelt tõusnud kehatemperatuur;
  • papulaarne ja petehhiline lööve kehal ja suguelunditel;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • kandidoos.

Loote vertikaalne infektsioon varieeruva ravimteraapia puudumisel varieerub 30 kuni 60%.

Platsenta kaudu nakatumise oht ei ületa 30%. Sünnituskanalist läbi minnes on nakatumise tõenäosus 90%.

Kaasasündinud HIV areneb agressiivselt ja 4–5 aasta pärast põhjustab inimese omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi.

Süüfilise tunnused

  • gripi nakatumise iseloomulikud sümptomid (külmavärinad, kehavalud);
  • palavik;
  • terav kaalulangus;
  • süüfilise peamine ja vaieldamatu märk on chancre välimus (suguelunditel ja suus moodustatud kumera tsooniga lööve);
  • haavandid ja haavandid ilmuvad hilises staadiumis.

Süüfilis on sugulisel teel levivate suguhaigustega seotud haigus. Praegu harv. Suurepärane teraapia jaoks.

Kui rasedus tuvastatakse 1 vereanalüüsil.

Lapse nakatumise tõenäosus ravi puudumisel on 100%, millest 40% põhjustab surnud lapse sündi.

Lapse põhjustaja põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi, aneemiat ja platsenta puudulikkust.

B- ja C-viirushepatiit: sümptomid

Haiguse sümptomite spetsiifilist ilmingut raseduse ajal ei täheldata.

Kaudsete märkide hulgas:

  • unehäired;
  • iiveldus koos paroksüsmaalse oksendamisega;
  • kergendavad väljaheited;
  • uriini olemuse muutus (värvus ja happesus);
  • madala astme palavik.

C-hepatiidi korral rasedatel on kliiniline pilt halvasti väljendatud. Peamised patoloogilised protsessid toimuvad kehas: maksa, põrna suurenemine, vaba vedeliku ilmnemine kõhuõõnes - astsiit.

Sõelumine

Sünnieelne sõeluuring on teatud tüüpi vereanalüüs, mille abil saab diagnoosida infektsiooni ema kehas..

Antentaalne diagnoos vähendab loote emakasisese nakatumise riski.

PI skriiningtesti kuupäevad

Kuni 12 rasedusnädala registreerimisel - esimene läbivaatus.

30-nädalane tiinus - perinataalsete infektsioonide teine ​​skriinimine.

Ilma raugemata võtab rase naine haiglasse vastuvõtmisel verd HIV, süüfilise ning B- ja C-hepatiidi uuringuteks.

AIDS-i ja süüfilise testid on kantud haiglasse vastuvõtmise kohustuslike testide loetellu, et teha kindlaks rase naise immuunseisund..

Biomaterjali analüüsiks esitamise ettevalmistamine

  1. Peamine tingimus on vereproovide võtmine tühja kõhuga;
  2. Testi eelõhtul ärge sööge proteiinisisaldusega rasvaseid toite;
  3. 5 päeva enne vere võtmist välistage alkohol;
  4. Ärge osalege füsioteraapias ega diagnoosige röntgenikiirgust;
  5. Vältige ülepinget ja stressi;
  6. Paar päeva enne sünnitust ärge sööge karoteeni sisaldavaid toite (porgandid, pirnid);
  7. Testi päeval võite juua nõrka magusat teed - tulemust see ei mõjuta.

Vere kogumisega manipuleerimine toimub ravitoas küünarnuki veenide punktsiooniga.

Analüüs viiakse läbi steriilsetes meditsiinilistes kinnastes..

Kuidas analüüs läheb?

Vereinfektsiooni määramine inimese immuunpuudulikkuse viiruse abil viiakse läbi immunoanalüüsi tüüpi laboratoorse analüüsi abil. Patsiendi veres leitakse spetsiifilisi antikehi ja immuunpuudulikkuse viirust.

Positiivne ELISA test kinnitati polümeraasi ahelreaktsiooniga viiruse RNA suhtes.

Uuring võtab keskmiselt 3 päeva. Lisaks on olemas HIV-nakkuse ekspressdiagnoos, kuid seda tuleb ka kinnitada.

Süüfilise analüüs on jagatud kahte kategooriasse:

  1. Ekspressdiagnostika kuiva lahusega. See viiakse läbi laboris, kandes bioloogilise vedeliku kardiolipiini antigeeniga testribale..
  2. Wassermani reaktsioon - tiitritakse rase naise vereseerumit. Antigeeni ja komplimendi (siduva valgu) lisamisega. Katseklaasis koos prooviga moodustatud sade on positiivne tulemus - süüfilis "tuvastatakse".

Hepatiit määratakse ELISA abil. Meetod võimaldab määrata immunoglobuliinide M ja G.

Analüüsimeetodid sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks

  1. PCR-diagnostika on üks kasutatud meetoditest. Analüüs tuvastab bakteriaalsed ja viirusnakkused.
  2. Bakterioloogilised - rikastatud söötmes kasvatatavad taimed. Selle meetodiga ei saa tuvastada HIV-i, AIDS-i ja hepatiiti..
  3. Bioloogilise vedeliku, kraapimise, röga, sülje ja sperma mikroskoopiline analüüs.

Tulemuste dešifreerimine

Tulemus võib olla kahte tüüpi:

  • Positiivne. Näitab nakkuse esinemist ägedas või kroonilises vormis; varjatud vedu ja valepositiivne tulemus (korrata pärast 1 kuud);
  • Negatiivne. Haigus puudub või on nakkus ületatud ja inimene on terve.

B-hepatiidi dešifreerimine

Positiivne tulemus on kinnitatud diagnoosi kinnitamine, see tähendab, et rase naine on B-hepatiidi haige.

C-hepatiidi dešifreerimine

Positiivne tulemus on täiendav kontroll uuesti diagnoosimisega. Haigus kinnitust leidnud.

Süüfilise dešifreerimine

Kiire määramise testil olevad 2 riba näitavad treponematoosi nakkuse arengut.

HIV dešifreerimine

Saadud vormis koos analüüside tulemustega pitseeritakse staatuse liikmeks pitser.