Viirushepatiit B. Haiguse vormi ja staadiumi määramine

Kinnitatud viirushepatiidi B (HBV) põhjalik uuring. Nakkuse markerite analüüs võimaldab teil kindlaks teha haiguse kliinilise staadiumi, subjekti immunoloogilise seisundi, samuti hinnata ravi efektiivsust. See hõlmab viirusevalkude (antigeenide) määramist, spetsiifiliste antikehade põhiklasse, samuti viiruse DNA tuvastamist veres.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne testi..

Uuringu ülevaade

B-viirushepatiit (HBV) on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi. Sageli muutub B-hepatiit krooniliseks, selle kulg pikale venib ning kutsub esile tsirroosi ja maksavähi alguse.

B-hepatiidi viirus (Hepadnaviridae) sisaldab kaheahelalist DNA-d, mida ümbritseb HBcAg antigeeni sisaldav 27 nm nukleokapsiid ja HBsAg antigeeni sisaldav väliskest. See antigeen leitakse veres 6 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja seda saab pikka aega tuvastada nii nende juuresolekul kui ka nende puudumisel (kroonilise hepatiidi ja kandmise korral). Haiguse varases staadiumis esineb 90-95% patsientidest.

B-hepatiidi viiruse tunnusjoon on see, et see siseneb otse vereringesse ja ringleb selles kogu haiguse vältel. Mõnel patsiendil püsib viirus veres terve elu. Sel põhjusel võivad nakkuse allikaks olla mitte ainult need, kellel on hepatiit ägedas vormis, vaid ka need, kellel on see haigus juba olnud, samuti inimesed, kellel seda haigust ei esine, kuid nad on viiruse kandjad.

Täielik taastumine registreeritakse 92–95% -l ägeda B-hepatiidiga patsientidest ja ainult 5-8% -l neist on üleminek haiguse kroonilisse vormi.

B-hepatiiti ravitakse eranditult haiglas. See haigus pikema ravikuuri korral on primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) riskitegur..

B-hepatiidi viiruse elus eristatakse kahte faasi: replikatsiooni ja integratsiooni faas. Replikatsiooni faasis viirus taastub (paljuneb). Viiruse DNA siseneb hepatotsüütide tuumasse, kus DNA polümeraasi kasutatakse nukleokapsiidi sünteesimiseks, mis sisaldab viiruse DNA, HBcAg, HBeAg antigeene, mis on immuunsussüsteemi peamine sihtmärk. Seejärel migreerub nukleokapsiid tuumast tsütoplasmasse, kus väliskesta ümbrisvalgud (HBsAg) replitseeruvad ja seega komplekteeritakse täielik virioon. Sel juhul siseneb vereringesse rakkudevahelise ruumi kaudu liigne HBsAg sisaldus, mida ei kasutatud viiruse kokkupanemiseks. Viiruse täielik kokkupanek (replikatsioon) lõpeb selle lahustuva nukleokapsiidi antigeeni - HBeAg esitamisega hepatotsüütide membraanil, kus immunotsüüdid seda ära tunnevad. HBcAg antigeeni ei määrata seroloogiliste meetoditega, kuna see puudub veres vabas vormis. Selle antigeeni vastaste antikehade (anti-HBc) olemasolu veres, mis on toodetud selle kõrge immunogeensuse tõttu.

B-hepatiidi viiruse replikatsiooni faasi markerid on:

  • vere antigeenide HBeAg ja anti-HBc (Ig M) tuvastamine.

7–12% -l kroonilise B-viirushepatiidiga patsientidest on võimalik replikatsioonifaasi spontaanne üleminek mittereplikatiivsesse faasi (sel juhul kaob HBeAg verest ja ilmub anti-HBe). See on replikatsiooni faas, mis määrab maksakahjustuse raskuse ja patsiendi nakkavuse.

Integreerimisfaasis integreeritakse (manustatakse) HBsAg geeni kandev B-hepatiidi viiruse fragment hepatotsüütide genoomi (DNA) koos järgneva peamiselt HBsAg moodustumisega. Samal ajal lakkab viiruse replikatsioon, kuid hepatotsüütide geneetiline aparaat sünteesib jätkuvalt suures koguses HBsAg.

Viiruse DNA-d saab integreerida mitte ainult hepatotsüütidesse, vaid ka pankrease, süljenäärmete, leukotsüütide, spermatosoidide, neerurakkude rakkudesse.

Integratsioonifaasiga kaasneb kliinilise ja morfoloogilise remissiooni teke. Selles faasis moodustub enamikul juhtudel viiruse suhtes immunoloogiline tolerantsuse tase, mis põhjustab protsessi aktiivsuse ja HBsAg kandmise peatamise. Integratsioon muudab viiruse immuunkontrolli jaoks kättesaamatuks.

Integratsioonifaasi seroloogilised markerid:

  • ainult HBsAg sisaldus veres või kombinatsioonis anti-HBc (IgG);
  • DNA viiruse puudumine veres;
  • HBeAg serokonversioon anti-HBe-ks (st HBeAg kadumine verest ja anti-HBe ilmumine).

Infektsiooni põdevad patsiendid, kellel on viiruse antikehad, ei saa B-hepatiiti uuesti nakatada. Mõnel juhul täielikku taastumist ei toimu ja inimene muutub kroonilise viiruse kandjaks. Viirusekandja võib olla asümptomaatiline, kuid mõnel juhul areneb krooniline aktiivne hepatiit B. Aktiivse viirusekandja peamine riskitegur on vanus, millal inimene nakatus: imikute puhul ületab riskitase 50%, täiskasvanute puhul jääb see 5-10% tasemele.. Uuringud näitavad, et mehed muutuvad kandjateks suurema tõenäosusega kui naised.

HBsAg - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) on ​​viiruse pinnal esinev valk. Seda leidub veres ägeda ja kroonilise B-hepatiidiga. Varasem marker. Maksimaalselt jõuab see haiguse 4.-6. Nädalaks. Ägeda hepatiidiga kestab see kuni 6 kuud, üle 6 kuu - haiguse üleminekuga kroonilisse vormi.

HBeAg - B-hepatiidi viiruse tuuma E

Antigeen viiruse tuumas. Ilmub veres samaaegselt HBsAg-ga ja püsib 3–6 nädalat. HBeAg ilmneb ägeda B-hepatiidiga patsiendi verre samaaegselt HBsAg-ga või pärast seda ja püsib veres 3–6 nädalat. Viitab aktiivsele paljunemisele ja kõrgele viiruse leviku riskile nii seksuaalse kontakti ajal kui ka perinataalselt. HBeAg-positiivse seerumi nakkavus on 3-5 korda kõrgem kui HBsAg-positiivsel. HBeAg tuvastamine veres enam kui 8-10 nädala jooksul näitab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Viiruse replikatiivse aktiivsuse puudumisel kroonilise infektsiooni ajal HBeAg ei tuvastata. Selle välimus näitab ka viiruse taasaktiveerumist, mis sagedamini toimub immunosupressiooni taustal.

B-viirushepatiidi ravis näitavad HBeAg kadumine ja HBe antigeeni antikehade ilmnemine ravi efektiivsust.

anti-HBc (Ig M) - spetsiifilised IgM klassi antikehad viiruse tuuma tuuma antigeeni suhtes

Tootmise alustamine juba enne kliinilisi ilminguid viitab aktiivsele viiruse replikatsioonile.

Ilmuvad veres 3-5 nädala pärast, püsivad 2–5 kuud ja kaovad taastumisperioodil.

anti-HBc - B-hepatiidi viiruse tuumaantigeeni vastased antikehad (IgM + IgG)

Oluline diagnostiline marker, eriti negatiivse HBsAg väärtusega. IgM antikehad toodetakse 3-5 nädala pärast. IgG antikehi hakatakse tootma 4. kuni 6. elukuuni ja need võivad püsida kogu elu. Kinnitage keha kontakti viirusega.

anti-HB-d - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehad kokku

Need ilmuvad aeglaselt, jõudes maksimaalselt 6-12 kuu pärast. Näidake varasemat nakkust või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu. Nende antikehade tuvastamine näitab immuunsuse taastumist ja arengut. Antikehade tuvastamine kõrge tiitriga haiguse esimestel nädalatel võib olla seotud fulminantse B-hepatiidi hüperimmuunse variandi tekkega.

anti-HBe - B-hepatiidi viiruse e-antigeeni antikehad

Ilmub 8.-16. Nädalal pärast nakatumist 90% -l patsientidest. Need tähistavad haiguse ägeda perioodi lõppu ja paranemisperioodi algust. Võib püsida kuni 5 aastat pärast haigust.

HBV (DNA) - B-hepatiidi viiruse DNA

Marker viiruse olemasolu ja replikatsiooni jaoks. PCR abil saab viiruse DNA-d määrata kvalitatiivselt või kvantitatiivselt. Tänu kvaliteetsele meetodile kinnitatakse B-hepatiidi viiruse esinemine kehas ja selle aktiivne paljunemine. See on eriti oluline keerukate diagnostiliste juhtumite korral. Viiruse mutantsete tüvedega nakatumisel võivad spetsiifiliste HBsAg ja HBeAg antigeenide testi tulemused olla negatiivsed, kuid viiruse leviku ja haiguse arengu oht nakatunud inimesel püsib.

Viirusliku DNA kvalitatiivsel määramisel on oluline roll B-hepatiidi varajases avastamises kõrge nakatumisohuga inimestel. Viiruse geneetiline materjal tuvastatakse veres mõni nädal varem kui HBsAg. Üle 6 kuu kestnud positiivne PCR-tulemus näitab kroonilist infektsiooni. Viiruse koormuse (viiruse DNA koguse veres) määramine võimaldab teil hinnata haiguse krooniliseks muutumise tõenäosust.

Ravi vajaduse indikaatoriteks on maksa transaminaaside kõrgenenud tase, mille PCR-i tulemus on positiivne. B-viirushepatiidi ravi ajal näitab viiruse DNA kadumine ravi efektiivsust.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hinnata seroloogilist profiili;
  • selgitada haiguse staadium ja nakkavuse aste;
  • haiguse kinnitamiseks ja selle vormi täpsustamiseks (äge, krooniline, vedu);
  • jälgida kroonilise B-hepatiidi kulgu;
  • hinnata viirusevastase ravi efektiivsust.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil ilmneb B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg);
  • B-hepatiidi viirusesse nakatumise kahtluse ja seroloogiliste testide kaheldava tulemuse korral;
  • segatud hepatiidiga (kombineeritud viirushepatiit B ja C);
  • koos hepatiit B patsientide dünaamilise jälgimisega (protsessi staadiumi määramine muude spetsiifiliste nakkusmarkerite ühises uuringus).

Mida tulemused tähendavad??

Iga kompleksi kuuluva indikaatori kohta:

Äge B-hepatiit. Viirusel on "metsik" tüvi (looduslik) ja "mutantne" tüüp (tüüp). Viirusevastase ravi valimisel on eriti oluline viiruse tüve määramine. Mutantse viiruse tüved on pisut vähem ravitavad kui metsikud.

Krooniline B-hepatiit (HVGV). Seroloogilisi võimalusi on kolm:

  1. Minimaalse aktiivsusega HVGV (varem kasutatud terminit "HBsAg vedu");
  2. HBe-negatiivne HVHV;
  3. HBV-positiivne HVHV.

B-hepatiidi seroloogiliste markerite kombinatsioonide tõlgendamine

B-hepatiit

B-grupi hepatiiti saab nakatada ainult kokkupuutel haige inimese bioloogilise materjaliga. Enamikul juhtudel toimub nakkus patsiendi jaoks märkamatult, seetõttu tuvastatakse see haigus kas laboratoorse uuringu käigus või iseloomulike sümptomite avaldumisega. Inimesed, kes on ravi saanud õigeaegselt, võivad loota täielikule taastumisele ja stabiilse immuunsuse kujunemisele B-hepatiidi viiruse suhtes.

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit on viirus, mis inimese kehasse sattudes hakkab avaldama negatiivset mõju elutähtsatele siseorganitele. Selle haiguse all kannatab kõige enam maks, mis on mõjutatud mikrotsellulaarsel tasemel. B-rühma hepatiit võib olla asümptomaatiline ja sellega võivad kaasneda väljendunud sümptomid. Kroonilisse staadiumisse minnes provotseerib see viiruslik nakkushaigus sageli maksatsirroosi ja vähi teket.

Aastaid on kõigis maailma riikides hoitud selle haiguse kohta statistikat, mille tulemused avaldatakse spetsiaalses meedias:

Vastsündinutel tuvastatud äge B-hepatiit läheb kroonilises staadiumis 90% juhtudest;

B-hepatiidi äge vorm, mis tuvastatakse normaalse immuunsussüsteemiga noortel, läheb kroonilises staadiumis väga harva - 1% juhtudest;

Täiskasvanutel tuvastatud äge B-rühma hepatiit läheb kroonilises staadiumis 10% juhtudest.

B-rühma hepatiidi vastu vaktsineerides hakkavad patsiendid selle haiguse suhtes immuunsust kujundama:

Pärast esimese vaktsiini kasutuselevõttu 50% -l patsientidest;

Pärast teise vaktsiini kasutuselevõttu - 75% patsientidest;

Pärast kolmanda vaktsiini kasutuselevõttu - 100% patsientidest.

B-hepatiidi kroonilist vormi diagnoositakse lastel:

Vanus jääb vahemikku 1 aasta kuni 5 aastat - 25–50% juhtudest;

Kes olid nakatunud sünnituse ajal - 90% juhtudest.

B-hepatiidi tüübid

B-rühma hepatiit klassifitseeritakse järgmiselt:

Täielik. Hepatiidi fulminantse vormi korral ilmneb mõne tunni jooksul aju turse ja tekib kooma. Enamikul juhtudest katkeb selle kategooria patsientide elu pärast lühikest aega pärast fulminantse hepatiidi kliinilises staadiumis üleminekut traagiliselt;

Äge. B-rühma hepatiidi ägeda vormi korral on patsientidel selle haiguse kulgu mitu etappi. Kõigepealt ilmnevad esmased sümptomid, pärast mida omandab patsientide nahk kollase varjundi. Ägeda B-hepatiidi viimast staadiumi iseloomustab maksapuudulikkus;

Krooniline. B-rühma hepatiit läheb kroonilisse vormi 1-6 kuud pärast viiruse sisenemist inimkehasse. Need paar kuud on inkubatsiooniperiood, pärast mida hakkavad ilmnema iseloomulikud sümptomid ja nähud..

B-hepatiidi manifestatsioonid

Pärast viirusinfektsiooni tungimist patsiendi kehasse algab hepatiidi inkubatsiooniperiood, mis on keskmiselt 15 kuni 90 päeva, kuid võib võtta kuni 6 kuud.

Hepatiidi äge vorm võib esineda järgmiselt:

Pikaajaline haiguse kulg;

Harvadel juhtudel - maksakooma.

Mis on ohtlik B-hepatiit?

Kui B-hepatiit diagnoositi hilises staadiumis või kui haigust ei olnud õigeaegselt ravitud, on tulemus ilmne: tsirroos või maksarakuline kartsinoom.

Selle kategooria patsientidel võivad esineda ka muud hepatiit B tõsised tagajärjed:

Müokardiit (tekib südamelihase põletik);

Veresoonte ja neerude haigused jne..

Selliste komplikatsioonide taustal on surmaoht märkimisväärselt suurenenud..

Praegu on riigi tasandil heaks kiidetud riskirühma kuuluvate isikute loetelu, kes vajavad B-hepatiidi vastu kohustuslikku vaktsineerimist:

Õpilased ja õpilased;

Lasteaedade õpilased;

Tervishoiutöötajad, kes võivad olla kontaktis patsientide bioloogilise materjaliga;

Hemodialüüsi vajavad patsiendid;

Intravenoosset süstimist vajavad patsiendid;

Vanglates karistusi kandvad isikud;

B-hepatiidi kroonilise vormiga patsientide sugulased ja sõbrad;

Inimesed, kellel on lünklik seksuaalvahekord;

Turistid, kes kavandavad reise asulatesse, kus registreeritakse selle haiguse puhangud.

B-hepatiidi põhjused

B-rühma hepatiidi arengu põhjuseks on selle haiguse põhjustaja - viiruse tungimine inimkehasse. Selle haiguse vastu on eriti vastuvõtlikud patsiendid, kellel on nõrgenenud immuunsussüsteem, mida mõjutavad negatiivsed tegurid: alkohol, nikotiin, kemikaalid ja toksilised ained, ravimid. Patsiendi kannatanud haigused võivad mõjutada ka immuunsust, põhjustades kehas ainevahetushäireid, vitamiinide ja mineraalide puudust jne..

B-rühma hepatiiti põdevatel inimestel ei tohiks olla sotsiaalset isolatsiooni, kuna seda viirusnakkust ei levita õhus levivate tilkade kaudu. Igaüks, kes puutub kokku haige inimesega, peab järgima vajalikke ettevaatusabinõusid ja isiklikku hügieeni. Mitmeaastase uurimistöö tulemusel kogu maailmast pärit ekspertide saadud andmete kohaselt sõltub selle haiguse käik otseselt nii patsiendi nakatumisviisist kui ka tema vanusest. Juhul, kui patsient nakatus B-rühma hepatiiti loomulikul teel (näiteks seksuaalse kontakti kaudu), suureneb tema jaoks haiguse progresseerumise kroonilises staadiumis oht. Seda hepatiidi vormi leiavad kõige sagedamini noored inimesed, kes ei suhtu oma tervisesse tõsiselt ega reageeri keha ärevust tekitavatele signaalidele..

Kuidas B-hepatiiti edastatakse??

B-grupi hepatiit võib inimkehasse sattuda ainult patsiendi bioloogilise materjaliga kokkupuutel:

Seksuaalselt. B-hepatiidi kandjas ei leidu viirust mitte ainult veres, vaid ka kõigis sekretsioonides (tupe sekretsioonis ja meeste seemnerakkudes), seetõttu suureneb kaitsmata seksuaalse kontakti korral nakkusoht märkimisväärselt;

Sülje kaudu, sügava suudlusega. Inimene võib nakatuda B-hepatiidi viirusesse suudlusega, kui tal on kehas lõikehaavu või vigastusi;

Vere kaudu. Seda nakatumismeetodit peetakse üheks kõige tavalisemaks. Enamik patsiente nakatus B-hepatiidi viirusesse mittesteriilsete süstaldega tehtud süstide käigus, samuti vereülekande ajal. See viirus levib aktiivselt narkootikume süstivate inimeste seas. B-hepatiidiga nakatunud haige inimese veri võib jääda instrumentidele, mida hambaarst oma töös kasutab. Kui seadmeid ja instrumente ei steriliseerita hambaravikabinettides õigesti, on patsientidel nakkusoht. Inimese kokkupuude patsiendi nakatunud bioloogilise materjaliga võib toimuda maniküürisalongides, kus asjakohaseid sanitaarmeetmeid ei rakendata.

Sünnituse ajal, kui ema on hepatiidi kandja. Hoolimata asjaolust, et patsiendi rasedus kulgeb ilma komplikatsioonideta, on aktiivse sünnituse ajal lapsel otsene kontakt ema bioloogilise materjaliga, mis tähendab, et tal on nakkusoht. Selle haiguse arengu ennetamiseks vastsündinutel, kelle emad on B-hepatiidi kandjad, vaktsineeritakse nad kohe pärast sündi.

B-hepatiidi viirusel on kõrge vastupidavus agressiivsetele temperatuuritingimustele, hapetele ja leelistele. Pikka aega võib viirus püsida kuivatatud veres, mis jääb vahenditele, nii meditsiiniliseks kui ka maniküürimiseks või raseerimiseks. Seetõttu on väga oluline, et kõik oleksid äärmiselt ettevaatlikud ja hoolitseksid igal võimalusel oma turvalisuse eest vastavates asutustes.

B-hepatiidi sümptomid

Paljudel B-hepatiidiga patsientidel ei täheldata pikka aega selle haiguse väliseid ilminguid. Viirust on võimalik tuvastada ainult meditsiiniliseks läbivaatuseks või raseduse registreerimiseks vajaliku laboratoorse vereanalüüsi läbiviimisel. Sellistel juhtudel tehakse spetsiaalne analüüs - vereanalüüs "Austraalia antigeeni" tuvastamiseks.

Kui inimkehas areneval B-hepatiidil on välised nähud, võivad patsiendid täheldada järgmisi sümptomeid:

B-viirushepatiit

B-viirushepatiit on vereülekande hepatiidi rühma kuuluv viirusnakkus. See haigus esineb erinevates kliinilistes vormides ja seda iseloomustab hepatotsüütide kahjustus..

Pikka viirushepatiiti B nimetati parenteraalseks, seerumiliseks, iatrogeenseks, vereülekandejärgseks süstlaks. See nimi rõhutas, et nakatumine toimus limaskesta või avatud naha kaudu. 1963. aastal määras B. Blumberg esimesena Austraalia aborigeenide veres varem tuvastamata “Austraalia antigeeni”, mida pärast seda hakati nimetama seerumi hepatiidi markeriks. Ja D. Dane tõestas 1970. aastal esimest korda teist tüüpi hepatiidi olemasolu - viirushepatiit B.

B-viirushepatiidiga haigetel inimestel on kolme tüüpi osakesi. Kõige tavalisemad on sfäärilised osakesed, mitte nii sageli niidid. Viiruseosakestel ei ole nakkusohtlikke omadusi. Ainult 7% osakestest on komplekssete moodustiste kujul, millel on täielik struktuur, millel on väljendunud nakkavus. Ülemine kiht moodustab superkapsiidi. Genoom on kaheahelaline DNA molekul ja sellega seotud DNA polümeraas. Peamised antigeenid on HBsAg ja HBcAg. Nende vastu toodetakse antikehi haiguse käigus..

B-viirushepatiit on äärmiselt vastupidav negatiivsete keskkonnamõjude suhtes. Veres võib see olla aktiivses olekus aastaid. Viiruse antigeeni võib leida nõeltelt, voodilinadelt, meditsiinilistelt ja hambaraviinstrumentidelt. Viiruse saab inaktiveerida autoklaavimisega temperatuuril 120 ° C 45 minutit, steriliseerimisega kuiva kuumusega temperatuuril 180 ° C 60 minutit. annab ka positiivse tulemuse. Formaliin, vesinikperoksiid, kloramiin neutraliseerivad ka viiruse.

Nakkuse allikad võivad olla nii hepatiidi või tsirroosiga patsiendid kui ka “tervislikud” viirusekandjad. Viirus ilmneb patsiendi veres ammu enne haiguse avastamist ja asub haiguse kõige ägedamal perioodil. Meie planeedil on umbes 350 miljonit viirusekandjat ja need kõik võivad kujutada reaalset ohtu. Patoloogilise protsessi aktiivsus ja antigeenide kontsentratsioon haigusele määrab nakkusallikate nakkavuse.

Nakkuse leviku võimalikuks viisiks võib olla viiruse elimineerimine bioloogiliste saladustega - sülg, veri, uriin, pisarad, sapp, sperma, rinnapiim jne. Epidemioloogilist ohtu võivad põhjustada ainult sperma, veri ja võimaluse korral sülg. Seda seetõttu, et viiruse kontsentratsioon teistes vedelikes on väga madal..

Viirus kandub peamiselt vereülekande ja meditsiiniliste instrumentide kasutamise kaudu steriliseerimiseta. Sageli nakatuvad patsiendid meditsiiniliste diagnostiliste protseduuride ajal, millega kaasnevad naha või limaskestade ühtsuse väikesed rikkumised. See võib olla günekoloogiline läbivaatus, hambaprotseduurid, süstid jne..

Haiguse ülekandumise loomulik mehhanism on suguelundid. Üsna sageli nakatutakse siis, kui mitu inimest kasutavad samu majapidamistarbeid - hambaharju, käterätte, pardleid jne. See juhtub siis, kui hepatiidi viirus siseneb inimkehasse mikrotrauma kaudu limaskestadel ja nahal..

Nakatuda saate kõrvatroppide läbistamise, tätoveeringu ja muude manipulatsioonide abil. Samuti on oht haigestuda levimisvõimaluste koduses keskkonnas - nakatumine perekonnas, organiseeritud laste- ja täiskasvanurühmades. Viirus levib vertikaalselt - nakatumine on võimalik sünnituse ajal. Kui spetsiaalseid ennetavaid meetmeid ei võeta, võib B-viirushepatiit nakatada kuni 90% lastest, kes on sündinud viirusekandjate emadena.

Meeskondades, kus lapsed käivad ööpäevaringselt - lastekodus, internaatkoolis või lastekodus, läbivad nad sageli raviprotseduure ja seetõttu on B-viirushepatiidi levik väga ohtlik ja võib põhjustada haiguspuhangu.

Viirust võib edastada ka lastehoiu kodudes töötavatele tervishoiutöötajatele. HBsAg-i sisaldav vereülekanne põhjustab hepatiiti 50–90% -l retsipientidest. Protsent sõltub nakkuse annusest..

Kuid siis on nakkusjärgne immuunsus üsna pikk, võib-olla isegi eluaegne. Relapsi on väga harva..

B-viirushepatiidi peamised nähud

B-viirushepatiit on tavaline nakkushaigus. Täna nakatub viirusega umbes 2 miljardit inimest, igal aastal sureb umbes 2 miljonit patsienti. SRÜ riikides on haiguse põhjustatud majanduslik kahju 100 miljonit dollarit aastas. Hilisemates etappides võib haigus areneda kasvajaks või maksatsirroosiks. See ilmneb eriti inimestel, kes olid nakatunud lapsepõlves. Pool kliinilisest hepatiidist on seotud viirusliku hepatiidiga B. Suremus sellest on umbes 1%.

B-viirushepatiiti mõjutab peamiselt madala sotsiaal-majandusliku elutingimusega riikides. Kogu planeedi võib jagada kõrge, keskmise ja madala endeemilisusega piirkondadeks..

Viiruse niinimetatud "tervetel" kandjatel on väga suur protsent latentseid nakkusvorme, milles puuduvad B-hepatiidi sümptomid. Ja võib väita, et varjatud epideemiaprotsess oma intensiivsuses ja kasvukiiruses ületab ilmset.

Viimastel aastatel on planeedi noor elanikkond hakanud epideemiaprotsessis aktiivselt osalema. Patsientide seas on peamiselt inimesi vanuses 15 kuni 30 aastat ja umbes 90% neist on nakatunud viirusesse. See olukord on tingitud asjaolust, et peamised nakkusallikad on seksuaalne ja uimastitest sõltuv levimisviis. 80% surmajuhtumitest on narkootikume tarvitanud alla 30-aastased patsiendid. Enamik surmajuhtumeid - umbes 42% - on põhjustatud samaaegsest nakatumisest mitme viirushepatiidi vormiga - B, C, D.

Tervishoiutöötajad ja narkomaanid on selle haiguse ohus. Esimene - kuna osa tervishoiutöötajatest töötab iga päev patsientide verega, teine ​​- seoses ühe süstla kasutamise või seksuaalse kontakti kaudu nakatumisega. Sageli on nakkuse kontakt- ja suguelundite realiseerimisel esinemissageduse perekondlik iseloom.

Inimkehas tungib nakkus läbi limaskestade või naha. Seejärel fikseeritakse viirus maksas hepatotsüütidele. Kuid patogeen ei mõjuta otseselt maksarakke. Haiguse patogeneesis mängivad tohutut rolli immuunkompleksid, mis settivad lümfisõlmedesse ja siseorganite anumate endoteeli. Selle tagajärjel tekivad autoimmuunsed reaktsioonid, mis ei kahjusta mitte ainult terveid rakke, vaid ka nende fragmentide surma, mis põhjustab viirushepatiidi B tüsistusi.

Morfoloogilised muutused on düstroofsed ja nekrobiootilised protsessid maksa lobule perifeerses ja tsentrolobulaarses tsoonis. See võib hiljem moodustada kolestaasi ja muid tüsistusi..

B-viirushepatiidi sümptomid

Haiguse inkubatsiooniperioodi kestus võib varieeruda 30 kuni 200 päeva või rohkem.

Preikterilist või algperioodi iseloomustavad tavalised sümptomid. Patsientidel on kaebusi liigesevalu kohta; kuigi väliselt liigesed enamasti ei muutu. Öösel ja hommikul on artralgia ja liikudes kaovad need korraks. Nendega võivad kaasneda nahalööbed nagu nõgestõbi. Artralgia ja eksanteemi esinemine ennustab haiguse raskemat ja pikemat kulgu. Selle perioodi patsientide kehatemperatuur on sageli kõrge. Sellel perioodil täheldatakse pearinglust, püsivat unisust ja mõnikord igemete ja ninaverejooksu..

Reeglina halveneb ikterilisel perioodil patsientide heaolu. Eksanteem ja artralgia kaovad, kuid viirushepatiidi B düspeptilised sümptomid suurenevad.

Kõige sagedamini ilmneb kollatõbi intensiivselt ja sellega kaasneb naha sügelus. On üsna sageli juhtumeid, kui nahal leitakse verevalumid verevalumite või petehhiate kujul. Kui haigus on raske, võib tekkida igemete verejooks, ninaverejooks, naistel - varajane raske menstruatsioon. Uriin muutub tumedaks, fekaalid on tavaliselt ahoolsed.

Maks on palpeerimisel valulik, selle suurus suureneb; kuigi see võib olla tekstuurilt pehme. Mõnikord ei pruugi intensiivse kollatõve korral maks suureneda, mis on märk hepatiidi raskemast käigust. Pooltel juhtudel täheldatakse splenomegaalia..

Reeglina muutub pulss tervisliku seisundi suhtes harvemaks, kuid kui haigus on raske, täheldatakse tahhükardiat. Südametoonid on summutatud, täheldatakse kerget hüpotensiooni. Patsiendid on reeglina apaatsed, mõnikord võib neil esineda pearinglust, unehäireid. Jääajaline periood võib venida kauem kui kuu. Sama võib öelda ka maksa suuruse muutuste kohta. Kui lisatakse kolestaatiline komponent, võib haigus omandada torpeedilise kulgu. Sellistel juhtudel on iseloomulik avaldumata joobeseisund, tume uriin, pikenenud kolestaatilised ilmingud, suurenenud maks, ahooliline väljaheide ja madala palavikuga palavik. Koos haiguse ägeda vormiga on ka viirusliku etioloogia tsirroos ja hepatiidi krooniline vorm.

B-viirushepatiidi tüsistused

Haiguse kõige raskem ja tõsisem komplikatsioon on maksa entsefalopaatia. Seda iseloomustab maksafunktsiooni sügav pärssimine, progresseeruvad neuropsühhiaatrilised sümptomid, rasked hemorraagilised ilmingud. Ägedal maksa entsefalopaatial on kolm etappi.

I etapp (eelomatoomiline olek I)

Patsiendi seisund halveneb pidevalt, kollatõbi ja düspeptiline sündroom intensiivistuvad, täheldatakse halba hingeõhku, arenevad hemorraagilised ilmingud. Liikumiste koordineerimine on rikutud, kaob orientatsioon ruumis ja ajas. Võib-olla mõtlemise aeglustumine, pearinglus, unehäired, silmade sulgemisel kuristiku ebaõnnestumise tunne. Võib esineda emotsionaalset ebastabiilsust - letargia, apaatia, igatsustunne, ärevus, mis asendatakse põnevuse, eufooriaga. Sageli on maksas valud, kehatemperatuur tõuseb. Tahhükardia või bradükardia asendatakse normokardiaga. Teadvuse halvenemine on harv juhtum, kuid mõnede patsientide puhul juhtub see nii..

II etapp (II. Eelne valk)

Seda staadiumi iseloomustab teatav kahjustatud teadvus; üsna tihti on see segamini. Nakatunud inimesed on ruumis ja ajas hajameelsed, agressiivsed või eufoorilised. Kuid põnevus on lühiajaline ja teda asendab kiiresti apaatia, keha joobumus suureneb piirini. Ilmub keele ja käte otsa treemor, tugevneb hemorraagiline sündroom. Vererõhk väheneb, tahhükardia suureneb. Maks võib muutuda palpeerimisel kättesaamatuks, kuna selle suurus väheneb. Komomaadieelne seisund võib kesta kuni mitu päeva.

III etapp (kooma)

Seda iseloomustab teadvusekaotus, enamasti enamikul juhtudel pinnapealne. Patsiendid reageerivad peamiselt maksa palpatsioonile valuga. Sarvkesta- ja neelamisrefleksid püsivad. Ilmub tahtmatu urineerimine, defekatsioon, ilmnevad patoloogilised refleksid. Kui kooma on sügav, kaotab reaktsioon mis tahes stiimulitele, arefleksia seab sisse. Surma põhjuseks on äge südamepuudulikkus..

Noortel täheldatakse sageli B-viirushepatiidi väga kiiret kulgu, eriti kombineerituna kliinilise hepatiidi mitme ilminguga. Sellistel patsientidel areneb kiiresti äge hepaatiline entsefalopaatia koos suure surmaprotsendiga (kuni 90%)..

Äge maksa entsefalopaatia viib neerufunktsiooni kahjustumiseni koos neerude verevoolu vähenemise, sekundaarse infektsiooni kinnitumise ja sepsise arenguga, naatriumi kontsentratsiooni vähenemisega uriinis, selle tiheduse suurenemisega, võib ka diurees väheneda ja ilmneda ka muid tüsistusi..

B-viirushepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi diagnoosimine toimub sarnaselt A- ja C-hepatiidiga. Kuid B-hepatiidi kulgemise vorm on raskem, väljendunud keha joobeseisundis, rikkaliku kollatõve ja sageli nahaaluse hemorraagiaga, ninaverejooksuga. Diferentsiaaldiagnostika jaoks teadmised asjaolust, et patsient on viimase kuue kuu jooksul läbinud operatsiooni naha terviklikkuse rikkumisega, seksinud inimestega, kellel on olnud B-hepatiit. Lõplik diagnoos tehakse PCR ja ELISA abil.

B-hepatiidi viiruse laboratoorsed diagnoosid

Haiguse erinevatel etappidel vereseerumis leiduvatel patsientidel leitakse ainult sellele perioodile iseloomulikke antikehi. Selline viirushepatiidi B õigeaegne diagnoosimine peaks võimaluse korral toimuma piisavalt sageli, et pidevalt jälgida maksa funktsionaalset aktiivsust. Suur tähtsus on protrombiini indeksi määramise oskusel. Kui see indikaator langeb rohkem kui 40% -ni, näitab see patsiendi tõsist ja sageli kriitilist seisundit. Ultraheli abil saadakse ka olulisi andmeid, mis näitavad maksa struktuuri rikkumisi..

B-hepatiidi ravi

Kui patsiendil on raskekujuline B-viirushepatiit, paigutatakse ta haiglasse. Sellistel juhtudel on ette nähtud prednisoon. Annust vähendatakse järk-järgult, pärast joobeseisundi sümptomite lõppemist. Paralleelselt võetakse kasutusele meetmete komplekt vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks, võõrutusravi intensiivistamiseks, soolestiku vähendatud resorptsiooniga antibiootikumide väljakirjutamiseks, laktuloosi, spasmolüütiliste ravimite rakendamiseks. Kui kolestaas hääldatakse, on soovitatav välja kirjutada ursodeoksükoolhappe preparaadid. Ägeda maksa entsefalopaatia korral soovitatakse kasutada glükokortikoide, kuigi nende tõhusust pole tõestatud. Haigus on täiesti ravitav, on suur retsidiivi tõenäosus.

Arstid

Martishevskaya Evgenia Anatolyevna

Tarasova Tatjana Leonidovna

Morenets Tatjana Mihhailovna

Ravimid

B-viirushepatiidi ennetamine

Ennetusmeetmete ajal on peamine ülesanne vältida viirushepatiit B nakkusi ravi ja diagnostiliste protseduuride ajal ning vereülekannet.

Doonoreid uuritakse hepatiit B antigeenide olemasolu suhtes. Doonoriteks ei saa olla inimesed, kes on kannatanud viirushepatiidi B all, ükskõik kui kaua see ka pole, ega ka need, kes on viimase poole aasta jooksul patsientidega suhelnud. Kroonilise hepatiidi all kannatavatel inimestel ja neil, kes on viimastel aastatel läbinud vereülekande, ei lubata verd loovutada. Hiljuti algas autohemotransfusiooni juurutamine - kui patsient tõmbab verd enne kavandatud operatsiooni.

B-viirushepatiidi ennetamine ühekordselt kasutatavate instrumentide abil, meditsiiniinstrumendi põhjalik steriliseerimine, samuti doonorite viiruse antikehade avastamise range jälgimine.

Suur tähtsus on meditsiiniseadmete steriliseerimisel, sanitaar- ja hügieenimeetmete tagamisel, isikliku hügieeni tarvikute eraldi kasutamisel ja hoidmisel, igat tüüpi vigastuste ärahoidmisel, isikliku hügieeni reeglite järgimise vajalikkusel. Nakkuse sugulise leviku ennetamine on katkendlike, juhuslike seksuaalsuhete, mehaaniliste rasestumisvastaste vahendite kasutamise välistamine. Kutsehaiguste ennetamiseks meditsiinilistes ja ennetusasutustes kontrollige epideemiavastaste eeskirjade järgimist. See kehtib eriti kirurgiliste, hemodialüüsi-, labori- ja muude osakondade kohta, kus töötajatel on juurdepääs patsientide verele. Parenteraalse ravi korral tuleb kasutada kummikindaid.

Kui arvestada, et viiruse ja nakkusallikate ülekandmiseks on palju viise, saab selgeks, et kõige paljulubavam profülaktika on B-hepatiidi vaktsineerimine. Ainult see aitab haigusega nakatunud vastsündinuid. See vaktsiin takistab paljusid maksahaigusi. Tänapäeval viitab viirushepatiit B infektsioonidele, mida kontrollib spetsiifiline profülaktika. Viimase paari aasta jooksul on maailmas vaktsineeritud umbes 100 miljonit inimest. See võimaldas mõnes riigis drastiliselt vähendada B-hepatiidi esinemissagedust, mõjutada märkimisväärselt viiruse leviku taset negatiivses suunas ning vähestes riikides on küsimus B-hepatiidi täielikus likvideerimises..

Paljud riigid alustavad imikute ja noorukite immuniseerimisprogramme B-hepatiidi viiruse vastu. Tänapäeval vaktsineeritakse paljudes riikides üle maailma lastel B-hepatiiti..

Kõik B-hepatiidi vaktsiinid on omavahel asendatavad. See tähendab, et võite alustada vaktsineerimiskuuri ühe vaktsiiniga ja lõpetada teisega. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt, deltalihasele, väikelastele - reie esipinnale. Kui hepatiidi vastu vaktsineerimise ajal toimub veel mõni vaktsineerimine - vaktsiini süstid jagunevad ja süst tehakse erinevates piirkondades. Vaktsiinid aitavad kehal moodustada viiruse suhtes spetsiifilisi antikehi. Saavutamine Esmane immuniseerimine moodustab pikaajalise immunoloogilise mälu, pakub usaldusväärset ja pikaajalist kaitset B-hepatiidi vastu. Isegi kui antikehade tase tulevikus langeb, püsib immunoloogiline mälu veel mitu aastat.

Vaktsineerimine B-hepatiidi vaktsineerimine on kohustuslik. Meditsiinitöötajatele, viirusekandjate emadest sündinud vastsündinutele ja B-hepatiiti põdenud naistele, kõrge nakatumisohuga meditsiiniasutuste patsientidele, meditsiinikoolide lõpetanutele, lastele ja lasteasutuste töötajatele, inimestele, kes on olnud B-hepatiidiga patsiendid.

Laste vaktsineerimine toimub vastavalt skeemile: esimestel elutundidel, 1 kuu, 6 kuud. Varem B-hepatiidi vastu vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse 13-aastaselt vastavalt sünniskeemile - 1 kuu - 6 kuud.

Vaktsineerida igas vanuses:

  • isikud, kelle perekonnas on B-hepatiidi patsient;
  • lapsed, kes elavad laste haridusasutustes;
  • lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt verd;
  • Isikud, kes puutuvad kokku viirusega nakatunud materjaliga;
  • meditsiinitöötajad, kellel on juurdepääs patsientide verele;
  • isikud, kes tegelevad annetatud verest ravimite tootmisega;
  • meditsiinikoolide lõpetajad;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume.

Teadlaste sõnul on immuunsuse kestus pärast vaktsineerimist umbes 15 aastat. Vaktsineerimine põhjustab alati esinemissageduse järsku langust 10-15 korda. Rohkem kui 50% kõigist meditsiinitöötajate haigusjuhtumitest leiab aset esimese viie tööaasta jooksul. See viitab sellele, et enne oma karjääri alustamist tuleb vaktsineerida..

Siiski tuleb mõista, et ainuüksi riskirühmade immuniseerimine ei võimalda haiguse esinemissagedust märkimisväärselt vähendada. Epideemiaprotsessi mõjutamist ja esinemissageduse vähemalt väikest vähenemist saab saavutada ainult vastsündinud laste ja noorukite immuniseerimisega. Haigussümptomite salastatus, aga ka viirushepatiidi B ebaefektiivne ravi osutavad otseselt vajadusele haiguse massiliseks ennetamiseks.

Tuleb märkida viirusliku B-hepatiidi nakatumise olulisust probleemi majandusliku külje seisukohast. Selle kaal määratakse kindlaks ühe konkreetse raske haigusjuhtumi, mis on teetanuse ja poliomüeliidi järel teisel kohal ning laialdase ja pidevalt kasvava leviku tõttu elanikkonnas, korraliku "maksumusega"..

B-hepatiit

B-hepatiit (b) on väga salakaval haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) ametliku statistika kohaselt on maailmas 350 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat ja umbes 10 miljonit neist elab Venemaal. Paljud isegi ei kahtlusta, et nad on haiged.

Räägime lähemalt viirusest ja uurime, millised sümptomid sellega kaasnevad ja kuidas seda oma kodus ära tunda..

Mis on B-hepatiit?

Seda võib pidada üheks kõige tavalisemaks maksavaevuseks maailmas. B-hepatiidi viirus, sisenedes verre, siseneb maksarakkudesse, muudab neid, kuid ei põhjusta otsest kahju.

Inimese immuunsus ründab vastusena pakutavale ohule nakatunud maksarakke, põhjustades põletikku - hepatiiti.

Kui see on äge, siis on inimesel teatud sümptomid, millest räägime veidi hiljem, kuid sageli sümptomid ei avaldu, temperatuur tõuseb veidi, kuid vähesed pööravad sellele tõsist tähelepanu.

Viiruse inkubatsiooniperiood on 2–6 kuud. Kui võtate õigeaegselt ühendust hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga, saab neid tõsiseid tagajärgi vältida..

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus säilitada terve elu terve elu.

Kuidas edastatakse?

Vaevuse kujunemist mõjutavad mitmed tegurid:

  1. Kaitsmata vahekord. Haigust, millest me oma artiklis räägime, nimetatakse ka “vastsündinute haiguseks”, kuna väga sageli viiakse nakkus organismi kaitsmata seksi ajal. Nakkust leidub kõigis kehavedelikes, sel põhjusel on nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti ajal üsna kõrge, kui paar pole kaitstud..
  2. Süstimine Sageli teevad inimesed oma süste ja mõnikord teevad nad kliinikute välistel eesmärkidel kosmeetilisi süste ning sel juhul on oht nõelaga nakatuda. Siia kuuluvad ka narkomaanid.
  3. Meditsiiniline sekkumine. Kirurgiliste operatsioonide ajal võib nakkus tungida ka inimkehasse, kui instrumente pole piisavalt steriliseeritud. Näiteks vereülekande või hammaste sekkumisega.
  4. Küünesalong on veel üks võimalik nakkusallikas. Maniküüri või pediküüri tegemisel vigastavad nad mõnikord nahka ja kui maniküüri- / pediküürivahendeid ei steriliseerita, on võimalik inimese keha tegelikult nakatada.
  5. Tätoveering. Tätoveerimissaalides on nakkuse saamise tõenäosus väga suur, kuna verega on pidev kontakt ja kuna mõned meistrid ei suhtu töövahendite steriliseerimisse tõsiselt, on see haigus tätoveerimissalongi külastajate seas üsna tavaline.
  6. Rasedus. Kui naine on viiruse kandja, on sünnituse ajal võimalus nakatuda lapsele. Emakas nakatumisega on ebareaalne mõjutada haiguse arengut beebis, kuid kui laps on nakatunud sünnituse ajal, antakse talle immunoglobuliini B-grupi hepatiidi vastu ja vaktsineerimised takistavad haiguse arengut. Kõik ülejäänud lapsed, kelle emad pole viirusega nakatunud, vaktsineeritakse kohe.

Sümptomid täiskasvanutel

Nakkuse hetkest kuni patsiendi seisundi halvenemiseni möödub 42 kuni 180 päeva. Mõnikord algab haigus kohe kollatõvega, kuid sageli on haiguse esimesed signaalid kergesti segiajavad tavalise gripi või külmetuse sümptomitega:

  • kiire väsitavus;
  • nälja puudumine;
  • ebamugavustunne;
  • temperatuur kuni 38 - 40 kraadi;
  • tugevad peavalud;
  • köha, nohu;
  • oksendamine või iiveldus (harvem);
  • valu rünnakud lihastes, liigestes.

See periood kestab üks kuni kaks nädalat ja selle aja jooksul võib patsient visata 2–4 ​​kg. Pärast seda on täheldatud:

  • tume uriin (tume õlle värv);
  • naha ja silmavalkude kollane värv;
  • tugev valu hüpohondriumis paremal;
  • väljaheidete värvimuutus ja muutused selle struktuuris;

Seda perioodi nimetatakse ikteriliseks, see kestab 2 kuni 12 nädalat. Selle aja jooksul kollasus möödub, nakatunud inimese üldine seisund paraneb, kuid maks on endiselt pisut laienenud.

Täielik taastumine toimub 80–90% juhtudest.

Sümptomid lastel

B-hepatiidi viiruse manifestatsioon lastel suureneb koos ikterilise perioodi algusega, mida täheldatakse:

  • tume uriin;
  • silmade ja naha valkude kollasus;
  • parempoolse ülemise kvadrandi raskustunne ja valu;
  • kõrgendatud temperatuur kuni 38 kraadi.

Preicteric periood kestab mõnest tunnist kuni 2-3 nädalani. Sel ajal domineerivad lapsel tavalise nakkuse sümptomid:

  • letargia;
  • nahalööbed;
  • üles sülitamine, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus.

Kui leiate need sümptomid endas või lapses, pöörduge kindlasti spetsialisti poole.

Klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad B-hepatiidi 3 varianti. Lugege nende kohta lähemalt.

  1. Äge. Seda tüüpi B-rühma viiruse korral eristatakse patsientidel haiguse 3 staadiumi. Alguses täheldatakse esmaseid sümptomeid (ikterine periood), mõne päeva pärast pilt muutub ja võite näha kollatõve märke. Maksapuudulikkus - hepatiidi näidustatud vormi kolmas aste.
  2. Krooniline. Pärast nakatumist inimkehas, kuust kuue kuuni, muutub nakkus krooniliseks. Seda tüüpi vaevused on ohtlikud, kuna sageli segatakse vaevuse peamisi sümptomeid gripiga. Viiruse pikaajaline viibimine inimkehas võib põhjustada tsirroosi või maksavähi arengut.
  3. Täielik. Selle hepatiidi vormi korral paisub patsient ajus mitu tundi ja langeb koomasse. Enamiku patsiendi elu haiguse täielikus staadiumis katkeb pärast kliinilisele staadiumile üleminekut lühikese aja jooksul. Ellujäänud patsiendid taastuvad ja saavad terve elu immuunsuse B-hepatiidi viiruse vastu.

B-hepatiidiga kaasneb mõnikord teist tüüpi hepatiit - D-hepatiit.

Markerid

Selles jaotises saate teada, millised viiruse markerid on olemas ja kuidas nende tähendust õigesti tõlgendada. Saate oma analüüsid ise dekrüpteerida.

Antigeenid on kehale võõrad ained, mis provotseerivad antikehade teket. Antikehad võitlevad omakorda antigeenidega ja hävitavad need.

Antigeenid:

  • HBs (HBsAg) - ägeda viirushepatiidi B. esimene marker. Lühend tähistab hepatiidi B pinnaantigeeni - hepatiidi B viiruse pinnaantigeeni. Lihtsamalt öeldes, HBsAg - see marker näitab nakkuse esinemist veres. See toimub üks kuni kaks nädalat enne inkubatsiooniperioodi lõppu, kestab 2 kuni 12 nädalat. Ja kaob kolmes või neljas lihas pärast esialgset nakatumist veres.
  • HBe (HBeAg) on ​​sisemine antigeen, mis ilmub veres preikterilisel perioodil. Selle antigeeni tuvastamine tähendab, et viiruse rakud paljunevad aktiivselt. Kui see on olnud veres neli nädalat, siis on viirus muutunud krooniliseks.
  • Hbc (HBcAg) - seda antigeeni saab tuvastada maksarakkude kontrollimisel biopsia abil. Ei näita ennast mingil moel veres.

Antikehad:

  • Anti-Hbs (HBsAb) - toodetakse pinnaantigeeni HBsAg vastu võitlemiseks. Need kehad ilmuvad nakatumisel B-hepatiidi rühma või spetsiaalse vaktsineerimisega. Selle leidmine veres soovitab immuunsussüsteemi kaitsta.
  • Anti-Hbe (HBeAb) - nad ründavad HBeAg (antigeen). Selliste antikehade teke viitab sellele, et keha võitleb infektsiooniga õigesti.
  • Anti-Hbc IgM. Nende antikehade manifestatsioon on spetsialistidele oluline kinnitus B-rühma hepatiidi viiruse olemasolust patsiendil ägedas vormis. IgM klass HbcAg avaldub perioodil enne kollasust või haiguse alguses. Need on veres 2–5 kuud.
  • Anti-Hbc IgG - nad ütlevad, et patsiendil oli kas B-hepatiit anamneesis või avastamise ajal oli tal viirus veres.

Ärahoidmine

C-hepatiidi nakatumist saab ära hoida lihtsa vaktsineerimisega. Vaktsiini manustatakse ainult intramuskulaarselt, kui seda manustati subkutaanselt, siis sellist vaktsineerimist ei arvestata ja on vajalik teine ​​süst..

Siiski on vastunäidustusi. Vaktsiini ei tohi manustada:

  • pärmi sisaldavate toitude suhtes allergilised inimesed;
  • rinnaga toitvad emad;
  • rasedad naised
  • enneaegselt sündinud lapsed.

Enne vaktsiini manustamist peab arst alati arvutama vaktsiini annuse, annus sõltub vaktsineeritava inimese vanusest.

Arst räägib sellest videost lähemalt haigusest..

Ravi

Nakatunud patsienti saab kodus ravida, kui haigus möödub mitte raskes vormis. Esimene asi, mida teha, on keha detoksikatsioon. Selleks võtke palju puhast vett..

Hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist määrab ravi, mille eesmärk on maksakoe säilitamine ja taastamine. Viirusevastast ravi ei ole ette nähtud.

Hepatiidi kroonilist vormi ravitakse igakülgselt ja individuaalselt. Kasutage viirusevastaseid ravimeid, mis vähendavad viiruserakkude paljunemise kiirust. Seda tüüpi ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all, kui sellised tõendid on olemas. Kursus kestab kuus kuud kuni mitu aastat.

Kuid kroonilisest hepatiidist on peaaegu võimatu täielikult taastuda. Kui järgite kõiki arsti juhiseid, võite saavutada haiguse hea kulgemise. Tasub meeles pidada, et haiguse krooniline vorm võib põhjustada maksa tsirroosi ja vähki, seetõttu on vaja pidevalt jälgida keha seisundit.

Dieet

Toidu tarbimine dieedi ajal tuleks jagada 5-6 toidukorraks päevas, väikeste portsjonitena. Miks seda vaja on? Vaevuse ajal väheneb isu ja osaline söömine võimaldab teil selle aktiveerida. Lisaks ei koorma väikesed portsjonid jälle maksa, nii et see võib infektsiooniga võidelda.

See dieet on tavaline igat tüüpi hepatiidi korral, sealhulgas A- ja C-hepatiit.

On vaja piirata soola tarbimist 4 grammini päevas. Kuna soolad põhjustavad kehas vedelikupeetust ja see omakorda põhjustab ödeemi.

Dieedi ajal on oluline jälgida temperatuurirežiimi. See tähendab, et kogu teie võetud toit ei tohiks olla madalam kui 15 kraadi ja üle 60, see peaks olema lihtsalt soe, kuid mitte mingil juhul ei kuum ega külm. See ei ärrita mao ja avaldab maksale õrna mõju..

Päevas peaksite tarbima umbes 2–2,5 liitrit vedelikku. On soovitav, et need olid puuviljajoogid, kompotid, teed ürtidega või loodusliku roosi puljong. Kui päevas on nii palju vedelikku, möödub keha võõrutus kiiremini ja näljatunne erutab.

Lubatud tooted:

  • tailiha: nahata kana rinnatükk, vasikaliha, küülik;
  • köögiviljasupid pasta või teraviljaga;
  • teravili: tatar, hirss, kaerahelbed, manna;
  • keedetud pasta kõvast nisust;
  • rasvata kalasordid: lest, ahven, merluus;
  • valgu omletid;
  • köögiviljad: peet, porgand, suvikõrvits, kapsas, kõrvits, kurgid;
  • puuviljad ja marjad: õunad, maasikad, melon, banaanid, maasikad, virsikud;
  • keedetud mereannid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja muud piimatooted.

Sageli paranevad õigeaegselt läbi viidud patsiendid infektsioonist ja on kogu viiruse suhtes immuunsed. Vähenenud immuunsuse korral võib haigus muutuda krooniliseks. Sel juhul on võimalus välja töötada maksa tsirroos või vähk.