B-hepatiit - B-hepatiidi põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja omakorda - B-hepatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et…

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit (B-hepatiit, inglise keeles B-hepatiit) - viiruslikku laadi maksahaigus, mille põhjustajaks on hepatadaviiruste perekonda kuuluva B-hepatiidi viiruse (HBV) allaneelamine..

B-hepatiidi peamised sümptomid on iiveldus, isutus, väsimus, kollatõbi, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, tume uriin.

B-hepatiidi viiruse vastase võitluse keerukus seisneb resistentsuses mitut tüüpi viiruste suhtes agressiivses keskkonnas: HBV on vastupidav keetmisele, külmutamisele ja kuivamisele. Ta suudab kuivas vereplekis mitu nädalat püsida, seetõttu on väga oluline järgida isikliku hügieeni reegleid ja mitte kasutada teiste inimeste hügieenitarbeid. 30-minutine autoklaav, steriliseerimine 60 minutit 160 ° C kuiva kuumusega või 10-tunnine soojendamine 60 ° C juures on võimeline HBV mõju välja lülitama.

Kuidas B-hepatiiti edastatakse??

B-hepatiidi nakatumise peamine tee on parenteraalne, s.o. nakkus siseneb kehasse mitte seedesüsteemi (GIT) kaudu, vaid sisselõigete, süstide, vere, sülje ja seksuaalselt. Pärast viiruse sisenemist vereringesse hakkab see kogunema maksas ja pärast inkubatsiooniperioodi hakkab ilmnema mitmesuguste sümptomite kujul, mida arutatakse natuke hiljem. Pealegi on nakkusega kokkupuutel nakatumise tõenäosus 100 korda suurem kui HIV-nakkusega, ja see pole üllatav, kuna HBV-viiruse kontsentratsioon 1 ml veres on 1 000 000 000 000 viirust!

B-hepatiidi kõige levinumad põhjused on inimese kokkupuude mittesteriilsete instrumentidega ilusalongis (käärid), augustamine, tätoveering, hambakliinik, meditsiinitehnika (nõelad, tilgutid), teiste inimeste hügieenitarvete (pardlid, käärid, hambaharjad, rätikud, küüneviilud) kasutamine jne..d.), lünklik seksuaalelu. Arstid märgivad, et kaitsmata seksuaalne kontakt võõraga põhjustab hepatiidi nakatumist 16–40%, eriti see protsent suureneb seksuaalse kontakti ajal narkomaaniga.

Imik puutub B-hepatiidi vastu ka sündides, kui tema ema on HBV kandja.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni haiguse esimeste tunnusteni) on umbes 12 nädalat, ehkki sõltuvalt olukorrast võib see olla 8–24 nädalat.

Pärast nakkuse sisenemist vereringesse hakkab see kohe kogunema maksas ja teatud HBV-viiruse kontsentratsiooni korral maksas ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid, areneb haiguse äge vorm.

Haigusstatistika

Statistika kohaselt on B-hepatiidi viiruse kandjaid umbes 2 miljardit kogu maailma elanikkonnast ja mõnda neist kasutab viirus ainult kandjana ning nad ise ei saa hepatiiti.

Oluline ja murettekitav punkt on seda tüüpi hepatiidiga patsientide vanuserühma noorendamine. Nii olid 70–80-ndatel aastatel enamik B-hepatiiti nakatunud inimesi 40–50-aastased, nüüd on see 15–29-aastane. See näitab taas tänapäevaste inimeste hooletust - tähelepanematut suhtumist isikliku hügieeni reeglitesse, aga ka seksuaalse tegevuse algust üsna varases eas.

Teadlased märkasid ka järgmist mustrit - mida noorem patsient, seda suurem on B-hepatiidi krooniliseks vormiks ülemineku protsent. 95% -l juhtudest taastub täiskasvanute kategooria elanikkond ravi ajal hepatiidi ägedas staadiumis.

B-hepatiit, nagu muud tüüpi hepatiit, on kõige levinum vähearenenud riikides, arenevates riikides ja tiheda asustusega kohtades, kus puuduvad normaalsed sanitaarsed elutingimused. Sellesse rühma kuuluvad Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Aafrika, Lõuna-Ameerika, Lähis- ja Lähis-Ida ning Vaikse ookeani riigid.

Hepatiit B. RHK

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
RHK-9: 070,2, 070,3.

B-hepatiidi sümptomid

Nagu eespool juba märgitud, on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood keskmiselt umbes 12 nädalat. Pärast seda ei suuda maks enam oma võõrutusfunktsioonidega toime tulla, häirub sapi väljavool (kolestaas), inimese närvisüsteemi kahjustus ja muud patoloogilised protsessid, mis põhjustavad järgmisi sümptomeid:

  • naha, limaskestade, silmavalkude kollasus;
  • uriin omandab tumepruuni varjundi;
  • väljaheited selgitatud;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus, haprus kehas;
  • kiire väsitavus;
  • isutus, iiveldus;
  • tuim valu paremas hüpohondriumis, võimaliku tagasitulekuga paremasse õlga või abaluusse;
  • kõhulahtisus;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 37,0-38,0 ° C;
  • unetus;
  • teadvuse segadus;
  • peavalu.

Tähtis! Mõnel juhul võib B-hepatiidi kulg olla peaaegu asümptomaatiline, isegi ilma kollasuse ja piisava tähelepanuta, krooniliseks vormiks.

B-hepatiidi tüsistused

Tüsistuste hulgast võib välja tuua:

  • polüartriit;
  • maksa kooma;
  • maksatsirroos;
  • portaalse hüpertensiooni sündroom;
  • hemorraagiline sündroom;
  • fibroos;
  • maksavähk;
  • surmaga lõppenud tulemus.

B-hepatiidi põhjused

B-hepatiidi nakkuse kõige levinumad põhjused on:

  • isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - teiste inimeste hügieenitoodete kasutamine;
  • mittesteriilsete hügieenitoodete - kääride, tööpinkide, hambaharjade, küüneviilide, rätikute - kasutamine;
  • mittesteriilsete nõelte kasutamine süstimiseks, vereülekandeks, täpseks tegemiseks, augustamiseks, hambaraviinstrumentide jaoks (hambaarsti juures);
  • olmevigastused, sisselõiked;
  • ebasoodsad sanitaartingimused elamiseks;
  • kohaletoimetamine halbade sanitaartingimustega.

Riskirühma kuuluvad:

  • Narkosõltlased;
  • Paljulubav;
  • Tervishoiutöötajad;
  • Ilusalongide meistrid;
  • Vangla kinnipeetavad;
  • Patsiendid, kellel on kalduvus vereülekandele või hemodialüüsile;
  • Nakkuse kandjaga elavad isikud.

B-hepatiidi tüübid

Äge B-hepatiit. Seda iseloomustab haiguse äge käik koos kõigi sümptomitega, mida artiklis käsitleti veidi kõrgemalt. Mõnel juhul võivad selles etapis sümptomid olla vaevalised ja haigus minna kroonilisse vormi. Nõuetekohase ravi korral peatub viiruse levik, inimene taastub ja areneb selle nakkuse suhtes stabiilne immuunsus..

Krooniline hepatiit B. Seda iseloomustab haiguse laineline käik - sümptomid võimenduvad, siis pole neid peaaegu märgata. Aja jooksul asendatakse hepatotsüütide rakud stroomarakkudega, mis põhjustab haiguse tüsistusi nagu maksatsirroos, fibroos, hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk). Paljudel juhtudel liitub D-hepatiidi viirus (HDV) B-hepatiidi viirusega, mis kiirendab kehas patoloogilisi muutusi ja suurendab ka tsirroosi riski.

B-hepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi nakkushaiguste diagnoosimine.

B-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid ja protseduure:

  • Anamnees;
  • Patsiendi läbivaatus;
  • B-viirushepatiidi markerite vereanalüüs (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc, anti-HBc kokku);
  • Verekeemia;
  • Uriini biokeemiline analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli.

B-hepatiidi ravi

Hepatiidi ravi algab arsti visiidiga ja kohustusliku läbivaatusega. See võimaldab teil välja kirjutada täpse ravikaardi ja tuvastada ka muud võimalikud haigused, kui neid on. Igal juhul ravitakse B-hepatiiti terviklikult..

B-hepatiidi ravi hõlmab:

- võõrutusravi;
- toetav hooldus;
- immuunsussüsteemi tugevdamine;
- dieet;
- sümptomaatiline supressioonravi.

Toetav ja võõrutusravi

Toetav ja võõrutusravi hõlmab toksiinide eemaldamist maksast, samuti maksa koe ja funktsiooni taastamist..

HBV viiruse leviku ja akumuleerumise peatamiseks maksas kroonilise hepatiidi korral on ette nähtud viirusevastased ravimid - rühm alfa-interferoone (Alfaferon, Interferon) ja nukleosiidi analoogid (Adefovir, Lamivudin). Narkootikumide võtmise kursus on 6 kuud kuni mitu aastat.

Maksakoe kaitsmiseks nakkuste eest ja ka selle kudede taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid: “Hepatosan”, “Karsil”, “Legalon”, “Ursonan”..

Töö parandamiseks ja maksa tugevdamiseks kasutatakse ka ursodeoksükoolhapet: "Ursodex", "Ursosan", "Ursor".

Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse järgmisi võõrutusvahendeid: albumiin, Atoxil, glükoosilahus (5%), Ringer-Locki lahus (5-10%), Enterosgel.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja selle töö stimuleerimiseks kasutatakse immunostimulante: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Dieet B-hepatiidi vastu

B-hepatiidi korral on vaja dieedist täielikult välja jätta - alkohoolsed joogid, sooda, rasvased, praetud, soolased ja vürtsikad toidud, säilitusained, krõpsud, kreekerid, kiirtoidud. Samuti on vaja loobuda suitsetamisest ja uimastite tarvitamisest.

Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse dieeti nr 5, mis on näidustatud ka koletsüstiidi ja tsirroosi korral.

Sümptomite mahasurumise teraapia

Haiguse kulgemise hõlbustamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi..

Iivelduse ja oksendamisega: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Prognoos

Ägeda hepatiidi korral taastuvad patsiendid enamikul juhtudel täielikult, maksafunktsioon taastatakse täielikult..

Kroonilise B-hepatiidi ravis on positiivse tulemuse prognoos 15%, seetõttu on väga oluline õigeaegselt, hepatiidi esimeste sümptomitega, pöörduda arsti poole, et vältida haiguse üleminekut ägedast krooniliseks.

B-hepatiidi alternatiivne ravi

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist hepatiidi raviks pidage kindlasti nõu arstiga!

B-hepatiidi raviks kodus võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

Sidrun. Pigistage ühe sidruni puuviljadest mahl, lisage sellele 1 tl söögisoodat, segage toodet, laske soodal sidrunimahlas umbes 5 minutit lahustuda, siis jooge see tund enne hommikust sööki tühja kõhuga. Joo seda toodet üks kord iga 3-4 päeva tagant. Kui tunnete maos tugevat põletustunnet, siis ärge seda ravimit kasutage..

Söe piimaga. Lisage klaasi sooja piima 1 tl purustatud söe, eelistatavalt kask. Segage ja jooge. Seda ravimit peate jooma igal hommikul, 2 nädala jooksul.

Taimne saak. Tehke kollektsioon järgmistest taimedest - 4 osa kaselehti, 4 osa kuivatatud rohtu, 3 osa naistepuna rohtu ja 2 osa maisi stigmasid, saialilleõisi, vereurmarohi ja apteegitilli vilju, samuti 5 roosiõisi. Vala 2 spl. supilusikatäit valmistatud ravimtaimede kollektsiooni hepatiidi jaoks 500 ml keeva veega ja laske sellel umbes 7 tundi tõmmata. Infusiooni peate võtma 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. Pärast infusiooni lõppu tehke 45 päeva pikkune paus ja korrake kursust. Kokku viige selle rahvapärase ravivahendi võtmise 3 kursust.

Maisi siid. Vala 1 spl. lusikatäis maisi stigmasid klaasi keeva veega ja laske neil umbes 2 tundi tõmmata. Võtke seda tööriista 4 korda päevas, 2-3 spl. lusikad. Ravikuur - kuni täieliku taastumiseni.

B-hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi nakkuse vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

- tehke oma lapsele vaktsineerimine, kuid tavalise, selle asemel kavandatud eraldi kallis ravim.

- järgige isikliku hügieeni reegleid - ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooteid;

- proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite, samuti loobuda kahjulikest toitudest;

- loobuma alkoholist, suitsetamisest;

- Ärge võtke tarbetult mitmesuguseid ravimeid paljud neist nõrgestavad maksa;

- proovige vältida kahtlase loomuga ilusalongide külastusi;

- proovige mitte sünnitada last kodus, puhkekeskustes jne..

Viirushepatiit B. Haiguse vormi ja staadiumi määramine

Kinnitatud viirushepatiidi B (HBV) põhjalik uuring. Nakkuse markerite analüüs võimaldab teil kindlaks teha haiguse kliinilise staadiumi, subjekti immunoloogilise seisundi, samuti hinnata ravi efektiivsust. See hõlmab viirusevalkude (antigeenide) määramist, spetsiifiliste antikehade põhiklasse, samuti viiruse DNA tuvastamist veres.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne testi..

Uuringu ülevaade

B-viirushepatiit (HBV) on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi. Sageli muutub B-hepatiit krooniliseks, selle kulg pikale venib ning kutsub esile tsirroosi ja maksavähi alguse.

B-hepatiidi viirus (Hepadnaviridae) sisaldab kaheahelalist DNA-d, mida ümbritseb HBcAg antigeeni sisaldav 27 nm nukleokapsiid ja HBsAg antigeeni sisaldav väliskest. See antigeen leitakse veres 6 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja seda saab pikka aega tuvastada nii nende juuresolekul kui ka nende puudumisel (kroonilise hepatiidi ja kandmise korral). Haiguse varases staadiumis esineb 90-95% patsientidest.

B-hepatiidi viiruse tunnusjoon on see, et see siseneb otse vereringesse ja ringleb selles kogu haiguse vältel. Mõnel patsiendil püsib viirus veres terve elu. Sel põhjusel võivad nakkuse allikaks olla mitte ainult need, kellel on hepatiit ägedas vormis, vaid ka need, kellel on see haigus juba olnud, samuti inimesed, kellel seda haigust ei esine, kuid nad on viiruse kandjad.

Täielik taastumine registreeritakse 92–95% -l ägeda B-hepatiidiga patsientidest ja ainult 5-8% -l neist on üleminek haiguse kroonilisse vormi.

B-hepatiiti ravitakse eranditult haiglas. See haigus pikema ravikuuri korral on primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) riskitegur..

B-hepatiidi viiruse elus eristatakse kahte faasi: replikatsiooni ja integratsiooni faas. Replikatsiooni faasis viirus taastub (paljuneb). Viiruse DNA siseneb hepatotsüütide tuumasse, kus DNA polümeraasi kasutatakse nukleokapsiidi sünteesimiseks, mis sisaldab viiruse DNA, HBcAg, HBeAg antigeene, mis on immuunsussüsteemi peamine sihtmärk. Seejärel migreerub nukleokapsiid tuumast tsütoplasmasse, kus väliskesta ümbrisvalgud (HBsAg) replitseeruvad ja seega komplekteeritakse täielik virioon. Sel juhul siseneb vereringesse rakkudevahelise ruumi kaudu liigne HBsAg sisaldus, mida ei kasutatud viiruse kokkupanemiseks. Viiruse täielik kokkupanek (replikatsioon) lõpeb selle lahustuva nukleokapsiidi antigeeni - HBeAg esitamisega hepatotsüütide membraanil, kus immunotsüüdid seda ära tunnevad. HBcAg antigeeni ei määrata seroloogiliste meetoditega, kuna see puudub veres vabas vormis. Selle antigeeni vastaste antikehade (anti-HBc) olemasolu veres, mis on toodetud selle kõrge immunogeensuse tõttu.

B-hepatiidi viiruse replikatsiooni faasi markerid on:

  • vere antigeenide HBeAg ja anti-HBc (Ig M) tuvastamine.

7–12% -l kroonilise B-viirushepatiidiga patsientidest on võimalik replikatsioonifaasi spontaanne üleminek mittereplikatiivsesse faasi (sel juhul kaob HBeAg verest ja ilmub anti-HBe). See on replikatsiooni faas, mis määrab maksakahjustuse raskuse ja patsiendi nakkavuse.

Integreerimisfaasis integreeritakse (manustatakse) HBsAg geeni kandev B-hepatiidi viiruse fragment hepatotsüütide genoomi (DNA) koos järgneva peamiselt HBsAg moodustumisega. Samal ajal lakkab viiruse replikatsioon, kuid hepatotsüütide geneetiline aparaat sünteesib jätkuvalt suures koguses HBsAg.

Viiruse DNA-d saab integreerida mitte ainult hepatotsüütidesse, vaid ka pankrease, süljenäärmete, leukotsüütide, spermatosoidide, neerurakkude rakkudesse.

Integratsioonifaasiga kaasneb kliinilise ja morfoloogilise remissiooni teke. Selles faasis moodustub enamikul juhtudel viiruse suhtes immunoloogiline tolerantsuse tase, mis põhjustab protsessi aktiivsuse ja HBsAg kandmise peatamise. Integratsioon muudab viiruse immuunkontrolli jaoks kättesaamatuks.

Integratsioonifaasi seroloogilised markerid:

  • ainult HBsAg sisaldus veres või kombinatsioonis anti-HBc (IgG);
  • DNA viiruse puudumine veres;
  • HBeAg serokonversioon anti-HBe-ks (st HBeAg kadumine verest ja anti-HBe ilmumine).

Infektsiooni põdevad patsiendid, kellel on viiruse antikehad, ei saa B-hepatiiti uuesti nakatada. Mõnel juhul täielikku taastumist ei toimu ja inimene muutub kroonilise viiruse kandjaks. Viirusekandja võib olla asümptomaatiline, kuid mõnel juhul areneb krooniline aktiivne hepatiit B. Aktiivse viirusekandja peamine riskitegur on vanus, millal inimene nakatus: imikute puhul ületab riskitase 50%, täiskasvanute puhul jääb see 5-10% tasemele.. Uuringud näitavad, et mehed muutuvad kandjateks suurema tõenäosusega kui naised.

HBsAg - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) on ​​viiruse pinnal esinev valk. Seda leidub veres ägeda ja kroonilise B-hepatiidiga. Varasem marker. Maksimaalselt jõuab see haiguse 4.-6. Nädalaks. Ägeda hepatiidiga kestab see kuni 6 kuud, üle 6 kuu - haiguse üleminekuga kroonilisse vormi.

HBeAg - B-hepatiidi viiruse tuuma E

Antigeen viiruse tuumas. Ilmub veres samaaegselt HBsAg-ga ja püsib 3–6 nädalat. HBeAg ilmneb ägeda B-hepatiidiga patsiendi verre samaaegselt HBsAg-ga või pärast seda ja püsib veres 3–6 nädalat. Viitab aktiivsele paljunemisele ja kõrgele viiruse leviku riskile nii seksuaalse kontakti ajal kui ka perinataalselt. HBeAg-positiivse seerumi nakkavus on 3-5 korda kõrgem kui HBsAg-positiivsel. HBeAg tuvastamine veres enam kui 8-10 nädala jooksul näitab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Viiruse replikatiivse aktiivsuse puudumisel kroonilise infektsiooni ajal HBeAg ei tuvastata. Selle välimus näitab ka viiruse taasaktiveerumist, mis sagedamini toimub immunosupressiooni taustal.

B-viirushepatiidi ravis näitavad HBeAg kadumine ja HBe antigeeni antikehade ilmnemine ravi efektiivsust.

anti-HBc (Ig M) - spetsiifilised IgM klassi antikehad viiruse tuuma tuuma antigeeni suhtes

Tootmise alustamine juba enne kliinilisi ilminguid viitab aktiivsele viiruse replikatsioonile.

Ilmuvad veres 3-5 nädala pärast, püsivad 2–5 kuud ja kaovad taastumisperioodil.

anti-HBc - B-hepatiidi viiruse tuumaantigeeni vastased antikehad (IgM + IgG)

Oluline diagnostiline marker, eriti negatiivse HBsAg väärtusega. IgM antikehad toodetakse 3-5 nädala pärast. IgG antikehi hakatakse tootma 4. kuni 6. elukuuni ja need võivad püsida kogu elu. Kinnitage keha kontakti viirusega.

anti-HB-d - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehad kokku

Need ilmuvad aeglaselt, jõudes maksimaalselt 6-12 kuu pärast. Näidake varasemat nakkust või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu. Nende antikehade tuvastamine näitab immuunsuse taastumist ja arengut. Antikehade tuvastamine kõrge tiitriga haiguse esimestel nädalatel võib olla seotud fulminantse B-hepatiidi hüperimmuunse variandi tekkega.

anti-HBe - B-hepatiidi viiruse e-antigeeni antikehad

Ilmub 8.-16. Nädalal pärast nakatumist 90% -l patsientidest. Need tähistavad haiguse ägeda perioodi lõppu ja paranemisperioodi algust. Võib püsida kuni 5 aastat pärast haigust.

HBV (DNA) - B-hepatiidi viiruse DNA

Marker viiruse olemasolu ja replikatsiooni jaoks. PCR abil saab viiruse DNA-d määrata kvalitatiivselt või kvantitatiivselt. Tänu kvaliteetsele meetodile kinnitatakse B-hepatiidi viiruse esinemine kehas ja selle aktiivne paljunemine. See on eriti oluline keerukate diagnostiliste juhtumite korral. Viiruse mutantsete tüvedega nakatumisel võivad spetsiifiliste HBsAg ja HBeAg antigeenide testi tulemused olla negatiivsed, kuid viiruse leviku ja haiguse arengu oht nakatunud inimesel püsib.

Viirusliku DNA kvalitatiivsel määramisel on oluline roll B-hepatiidi varajases avastamises kõrge nakatumisohuga inimestel. Viiruse geneetiline materjal tuvastatakse veres mõni nädal varem kui HBsAg. Üle 6 kuu kestnud positiivne PCR-tulemus näitab kroonilist infektsiooni. Viiruse koormuse (viiruse DNA koguse veres) määramine võimaldab teil hinnata haiguse krooniliseks muutumise tõenäosust.

Ravi vajaduse indikaatoriteks on maksa transaminaaside kõrgenenud tase, mille PCR-i tulemus on positiivne. B-viirushepatiidi ravi ajal näitab viiruse DNA kadumine ravi efektiivsust.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hinnata seroloogilist profiili;
  • selgitada haiguse staadium ja nakkavuse aste;
  • haiguse kinnitamiseks ja selle vormi täpsustamiseks (äge, krooniline, vedu);
  • jälgida kroonilise B-hepatiidi kulgu;
  • hinnata viirusevastase ravi efektiivsust.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil ilmneb B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg);
  • B-hepatiidi viirusesse nakatumise kahtluse ja seroloogiliste testide kaheldava tulemuse korral;
  • segatud hepatiidiga (kombineeritud viirushepatiit B ja C);
  • koos hepatiit B patsientide dünaamilise jälgimisega (protsessi staadiumi määramine muude spetsiifiliste nakkusmarkerite ühises uuringus).

Mida tulemused tähendavad??

Iga kompleksi kuuluva indikaatori kohta:

Äge B-hepatiit. Viirusel on "metsik" tüvi (looduslik) ja "mutantne" tüüp (tüüp). Viirusevastase ravi valimisel on eriti oluline viiruse tüve määramine. Mutantse viiruse tüved on pisut vähem ravitavad kui metsikud.

Krooniline B-hepatiit (HVGV). Seroloogilisi võimalusi on kolm:

  1. Minimaalse aktiivsusega HVGV (varem kasutatud terminit "HBsAg vedu");
  2. HBe-negatiivne HVHV;
  3. HBV-positiivne HVHV.

B-hepatiidi seroloogiliste markerite kombinatsioonide tõlgendamine

B-hepatiit

B-hepatiit (b) on väga salakaval haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) ametliku statistika kohaselt on maailmas 350 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat ja umbes 10 miljonit neist elab Venemaal. Paljud isegi ei kahtlusta, et nad on haiged.

Räägime lähemalt viirusest ja uurime, millised sümptomid sellega kaasnevad ja kuidas seda oma kodus ära tunda..

Mis on B-hepatiit?

Seda võib pidada üheks kõige tavalisemaks maksavaevuseks maailmas. B-hepatiidi viirus, sisenedes verre, siseneb maksarakkudesse, muudab neid, kuid ei põhjusta otsest kahju.

Inimese immuunsus ründab vastusena pakutavale ohule nakatunud maksarakke, põhjustades põletikku - hepatiiti.

Kui see on äge, siis on inimesel teatud sümptomid, millest räägime veidi hiljem, kuid sageli sümptomid ei avaldu, temperatuur tõuseb veidi, kuid vähesed pööravad sellele tõsist tähelepanu.

Viiruse inkubatsiooniperiood on 2–6 kuud. Kui võtate õigeaegselt ühendust hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga, saab neid tõsiseid tagajärgi vältida..

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus säilitada terve elu terve elu.

Kuidas edastatakse?

Vaevuse kujunemist mõjutavad mitmed tegurid:

  1. Kaitsmata vahekord. Haigust, millest me oma artiklis räägime, nimetatakse ka “vastsündinute haiguseks”, kuna väga sageli viiakse nakkus organismi kaitsmata seksi ajal. Nakkust leidub kõigis kehavedelikes, sel põhjusel on nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti ajal üsna kõrge, kui paar pole kaitstud..
  2. Süstimine Sageli teevad inimesed oma süste ja mõnikord teevad nad kliinikute välistel eesmärkidel kosmeetilisi süste ning sel juhul on oht nõelaga nakatuda. Siia kuuluvad ka narkomaanid.
  3. Meditsiiniline sekkumine. Kirurgiliste operatsioonide ajal võib nakkus tungida ka inimkehasse, kui instrumente pole piisavalt steriliseeritud. Näiteks vereülekande või hammaste sekkumisega.
  4. Küünesalong on veel üks võimalik nakkusallikas. Maniküüri või pediküüri tegemisel vigastavad nad mõnikord nahka ja kui maniküüri- / pediküürivahendeid ei steriliseerita, on võimalik inimese keha tegelikult nakatada.
  5. Tätoveering. Tätoveerimissaalides on nakkuse saamise tõenäosus väga suur, kuna verega on pidev kontakt ja kuna mõned meistrid ei suhtu töövahendite steriliseerimisse tõsiselt, on see haigus tätoveerimissalongi külastajate seas üsna tavaline.
  6. Rasedus. Kui naine on viiruse kandja, on sünnituse ajal võimalus nakatuda lapsele. Emakas nakatumisega on ebareaalne mõjutada haiguse arengut beebis, kuid kui laps on nakatunud sünnituse ajal, antakse talle immunoglobuliini B-grupi hepatiidi vastu ja vaktsineerimised takistavad haiguse arengut. Kõik ülejäänud lapsed, kelle emad pole viirusega nakatunud, vaktsineeritakse kohe.

Sümptomid täiskasvanutel

Nakkuse hetkest kuni patsiendi seisundi halvenemiseni möödub 42 kuni 180 päeva. Mõnikord algab haigus kohe kollatõvega, kuid sageli on haiguse esimesed signaalid kergesti segiajavad tavalise gripi või külmetuse sümptomitega:

  • kiire väsitavus;
  • nälja puudumine;
  • ebamugavustunne;
  • temperatuur kuni 38 - 40 kraadi;
  • tugevad peavalud;
  • köha, nohu;
  • oksendamine või iiveldus (harvem);
  • valu rünnakud lihastes, liigestes.

See periood kestab üks kuni kaks nädalat ja selle aja jooksul võib patsient visata 2–4 ​​kg. Pärast seda on täheldatud:

  • tume uriin (tume õlle värv);
  • naha ja silmavalkude kollane värv;
  • tugev valu hüpohondriumis paremal;
  • väljaheidete värvimuutus ja muutused selle struktuuris;

Seda perioodi nimetatakse ikteriliseks, see kestab 2 kuni 12 nädalat. Selle aja jooksul kollasus möödub, nakatunud inimese üldine seisund paraneb, kuid maks on endiselt pisut laienenud.

Täielik taastumine toimub 80–90% juhtudest.

Sümptomid lastel

B-hepatiidi viiruse manifestatsioon lastel suureneb koos ikterilise perioodi algusega, mida täheldatakse:

  • tume uriin;
  • silmade ja naha valkude kollasus;
  • parempoolse ülemise kvadrandi raskustunne ja valu;
  • kõrgendatud temperatuur kuni 38 kraadi.

Preicteric periood kestab mõnest tunnist kuni 2-3 nädalani. Sel ajal domineerivad lapsel tavalise nakkuse sümptomid:

  • letargia;
  • nahalööbed;
  • üles sülitamine, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus.

Kui leiate need sümptomid endas või lapses, pöörduge kindlasti spetsialisti poole.

Klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad B-hepatiidi 3 varianti. Lugege nende kohta lähemalt.

  1. Äge. Seda tüüpi B-rühma viiruse korral eristatakse patsientidel haiguse 3 staadiumi. Alguses täheldatakse esmaseid sümptomeid (ikterine periood), mõne päeva pärast pilt muutub ja võite näha kollatõve märke. Maksapuudulikkus - hepatiidi näidustatud vormi kolmas aste.
  2. Krooniline. Pärast nakatumist inimkehas, kuust kuue kuuni, muutub nakkus krooniliseks. Seda tüüpi vaevused on ohtlikud, kuna sageli segatakse vaevuse peamisi sümptomeid gripiga. Viiruse pikaajaline viibimine inimkehas võib põhjustada tsirroosi või maksavähi arengut.
  3. Täielik. Selle hepatiidi vormi korral paisub patsient ajus mitu tundi ja langeb koomasse. Enamiku patsiendi elu haiguse täielikus staadiumis katkeb pärast kliinilisele staadiumile üleminekut lühikese aja jooksul. Ellujäänud patsiendid taastuvad ja saavad terve elu immuunsuse B-hepatiidi viiruse vastu.

B-hepatiidiga kaasneb mõnikord teist tüüpi hepatiit - D-hepatiit.

Markerid

Selles jaotises saate teada, millised viiruse markerid on olemas ja kuidas nende tähendust õigesti tõlgendada. Saate oma analüüsid ise dekrüpteerida.

Antigeenid on kehale võõrad ained, mis provotseerivad antikehade teket. Antikehad võitlevad omakorda antigeenidega ja hävitavad need.

Antigeenid:

  • HBs (HBsAg) - ägeda viirushepatiidi B. esimene marker. Lühend tähistab hepatiidi B pinnaantigeeni - hepatiidi B viiruse pinnaantigeeni. Lihtsamalt öeldes, HBsAg - see marker näitab nakkuse esinemist veres. See toimub üks kuni kaks nädalat enne inkubatsiooniperioodi lõppu, kestab 2 kuni 12 nädalat. Ja kaob kolmes või neljas lihas pärast esialgset nakatumist veres.
  • HBe (HBeAg) on ​​sisemine antigeen, mis ilmub veres preikterilisel perioodil. Selle antigeeni tuvastamine tähendab, et viiruse rakud paljunevad aktiivselt. Kui see on olnud veres neli nädalat, siis on viirus muutunud krooniliseks.
  • Hbc (HBcAg) - seda antigeeni saab tuvastada maksarakkude kontrollimisel biopsia abil. Ei näita ennast mingil moel veres.

Antikehad:

  • Anti-Hbs (HBsAb) - toodetakse pinnaantigeeni HBsAg vastu võitlemiseks. Need kehad ilmuvad nakatumisel B-hepatiidi rühma või spetsiaalse vaktsineerimisega. Selle leidmine veres soovitab immuunsussüsteemi kaitsta.
  • Anti-Hbe (HBeAb) - nad ründavad HBeAg (antigeen). Selliste antikehade teke viitab sellele, et keha võitleb infektsiooniga õigesti.
  • Anti-Hbc IgM. Nende antikehade manifestatsioon on spetsialistidele oluline kinnitus B-rühma hepatiidi viiruse olemasolust patsiendil ägedas vormis. IgM klass HbcAg avaldub perioodil enne kollasust või haiguse alguses. Need on veres 2–5 kuud.
  • Anti-Hbc IgG - nad ütlevad, et patsiendil oli kas B-hepatiit anamneesis või avastamise ajal oli tal viirus veres.

Ärahoidmine

C-hepatiidi nakatumist saab ära hoida lihtsa vaktsineerimisega. Vaktsiini manustatakse ainult intramuskulaarselt, kui seda manustati subkutaanselt, siis sellist vaktsineerimist ei arvestata ja on vajalik teine ​​süst..

Siiski on vastunäidustusi. Vaktsiini ei tohi manustada:

  • pärmi sisaldavate toitude suhtes allergilised inimesed;
  • rinnaga toitvad emad;
  • rasedad naised
  • enneaegselt sündinud lapsed.

Enne vaktsiini manustamist peab arst alati arvutama vaktsiini annuse, annus sõltub vaktsineeritava inimese vanusest.

Arst räägib sellest videost lähemalt haigusest..

Ravi

Nakatunud patsienti saab kodus ravida, kui haigus möödub mitte raskes vormis. Esimene asi, mida teha, on keha detoksikatsioon. Selleks võtke palju puhast vett..

Hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist määrab ravi, mille eesmärk on maksakoe säilitamine ja taastamine. Viirusevastast ravi ei ole ette nähtud.

Hepatiidi kroonilist vormi ravitakse igakülgselt ja individuaalselt. Kasutage viirusevastaseid ravimeid, mis vähendavad viiruserakkude paljunemise kiirust. Seda tüüpi ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all, kui sellised tõendid on olemas. Kursus kestab kuus kuud kuni mitu aastat.

Kuid kroonilisest hepatiidist on peaaegu võimatu täielikult taastuda. Kui järgite kõiki arsti juhiseid, võite saavutada haiguse hea kulgemise. Tasub meeles pidada, et haiguse krooniline vorm võib põhjustada maksa tsirroosi ja vähki, seetõttu on vaja pidevalt jälgida keha seisundit.

Dieet

Toidu tarbimine dieedi ajal tuleks jagada 5-6 toidukorraks päevas, väikeste portsjonitena. Miks seda vaja on? Vaevuse ajal väheneb isu ja osaline söömine võimaldab teil selle aktiveerida. Lisaks ei koorma väikesed portsjonid jälle maksa, nii et see võib infektsiooniga võidelda.

See dieet on tavaline igat tüüpi hepatiidi korral, sealhulgas A- ja C-hepatiit.

On vaja piirata soola tarbimist 4 grammini päevas. Kuna soolad põhjustavad kehas vedelikupeetust ja see omakorda põhjustab ödeemi.

Dieedi ajal on oluline jälgida temperatuurirežiimi. See tähendab, et kogu teie võetud toit ei tohiks olla madalam kui 15 kraadi ja üle 60, see peaks olema lihtsalt soe, kuid mitte mingil juhul ei kuum ega külm. See ei ärrita mao ja avaldab maksale õrna mõju..

Päevas peaksite tarbima umbes 2–2,5 liitrit vedelikku. On soovitav, et need olid puuviljajoogid, kompotid, teed ürtidega või loodusliku roosi puljong. Kui päevas on nii palju vedelikku, möödub keha võõrutus kiiremini ja näljatunne erutab.

Lubatud tooted:

  • tailiha: nahata kana rinnatükk, vasikaliha, küülik;
  • köögiviljasupid pasta või teraviljaga;
  • teravili: tatar, hirss, kaerahelbed, manna;
  • keedetud pasta kõvast nisust;
  • rasvata kalasordid: lest, ahven, merluus;
  • valgu omletid;
  • köögiviljad: peet, porgand, suvikõrvits, kapsas, kõrvits, kurgid;
  • puuviljad ja marjad: õunad, maasikad, melon, banaanid, maasikad, virsikud;
  • keedetud mereannid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja muud piimatooted.

Sageli paranevad õigeaegselt läbi viidud patsiendid infektsioonist ja on kogu viiruse suhtes immuunsed. Vähenenud immuunsuse korral võib haigus muutuda krooniliseks. Sel juhul on võimalus välja töötada maksa tsirroos või vähk.

Krooniline viirushepatiit B

Krooniline viirushepatiit B on nakkuslik, krooniline haigus, mis on põhjustatud patsiendi kehas spetsiaalse viiruse olemasolust, mille eesmärk on kahjustada maksakude. Põletikulise protsessi ägenemise periood kestab vähemalt kuus kuud. Pärast seda muutub haigus krooniliseks, millega kaasnevad patoloogilised muutused inimkehas: maksarakkude düstroofia, sidekoe kasv.

Kroonilise B-hepatiidi peamised sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti haiguse "vanusest". Mida kiiremini patoloogiat diagnoositakse, seda noorem on patsient, seda vähem märke. Varastel etappidel haigus sageli ei avaldu. 10 inimest nakatunud inimesest elab aastaid, teadmata, et nad on viiruse kandjad.

Kõige ohtlikum on haiguse krooniline faas. Seda iseloomustab kõrge patsiendi väsimus, üldine keha nõrkus, patsiendi võimetus toime tulla varem teostatava füüsilise koormusega, iiveldus, puhitus, seedehäired, valu paremas hüpohondriumis. Sümptomid on ebakorrapärased, mistõttu inimesed ei pea halba tervist eriti oluliseks ja lükkavad pidevalt haiglasse minekut edasi.

Haiguse arengu hilisemas etapis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kiire kaalulangus;
  • unehäired;
  • patsiendi veritsevad igemed;
  • naha kollasus, ämblikveenid, sügelus;
  • peopesa erüteem (jalad ja peopesad muutuvad punaseks);
  • põrna ja maksa kasv;
  • kiire verevalum kehal;
  • perifeerne turse;
  • kibedus suuõõnes, kuivus;
  • astsiit;
  • uriini tumenemine.
Liigeste ja lihaste valu

Mõned täiskasvanud patsiendid kurdavad süsteemse kroonilise hepatiidi ilminguid: liigese- ja lihasvalusid, Sjogreni ja Raynaudi sündroomi, artriiti, naha allergilisi nähte, neerude, närvide ja endokriinsüsteemi patoloogiat, südant, kilpnääret, kopse, seroosse membraani põletikku..

Haigust iseloomustab aeglaselt kulgev areng, kui ilmseid kliinilisi ilminguid pole või need avalduvad veidi. Enamikul patsientidest esineb mitmeid kaasuvaid haigusi (tavaliselt seedetrakt).

Haiguse põhjused

B-hepatiidi arengu põhjuseks on DNA-d sisaldav HBV viirus, mis pärineb hepatadaviiruste perekonnast. Erineva statistika kohaselt on selle genotüübiga maailmas 3–6% patsientidest. Pealegi ei kaasne nakkuse esinemisega veres alati hepatiiti, ehkki inimene on nakkav ja kannab seda haigust edasi teistele.

Haiguse üleminek krooniliseks vormiks toimub provotseerivate tegurite mõjul: immuunkaitse vähenemine, mõned patoloogilised protsessid kehas, tugev alkoholimürgistus.

Viiruse ülekandumine toimub vere või kehavedelike kaudu. Kehas nakatumise ajal sõltub haiguse edasine areng inimese geneetilisest võimest patogeeni vastu pidada. Ohustatud on inimesed:

Paljulubav seks

  • neerupuudulikkuse korral hemodialüüs;
  • lubamatu;
  • barjäär kontratseptiivide mittekasutamine;
  • tihe kontakt nakatunuga;
  • süstivad narkomaanid;
  • kellel on homoseksuaalsed suhted;
  • läbinud vereülekande;
  • töötamine ja kokkupuude verega (tervishoiutöötajad, laboratoorsed assistendid, meistrid ilusalongides, tätoveerimisalused).

Viirusliku hepatiidiga nakatumine võib toimuda vertikaalsel viisil - emalt lapsele (tiinuse, sünnituse, imetamise ajal). Elanikkonna ja päästetöötajate nakatumise kõrge tõenäosus kõrge haiguse kontsentratsiooniga kohtades.

B-viirushepatiiti ei levitata leibkontaktide, kallistuste, käepigistuste, suhtluse, toidu ja joogi, õhus levivate tilkade kaudu.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine algab haigusloo kogumisega nakkushaiguste spetsialisti poolt. Patsiendil küsitletakse kaebusi (valu, väsimus, unisus, nõrkus, turse, väljaheide, naha kollasus, sügelus), elustiili (halvad harjumused, reisid teistesse riikidesse, töö- ja elamistingimused, seksuaalsed kontaktid), maksapatoloogiate ja nakkuste olemasolu tihedas ringis.

Järgnev on patsiendi läbivaatus. Märgitakse sklera kollasust, nahaümbrust, suuõõnes esinevat spetsiifilist “maksa” lõhna, määratakse valusurvele vastavad alad. Tavaliselt on see parempoolne hüpohondrium või ülakõhus. Palpatsioon näitab liigse vedeliku kogunemist patsiendi kõhuõõnde.

Hinnatakse nakatunud inimese psühho-emotsionaalset seisundit. Maksa entsefalopaatiaga kaasnevad vereringe häired, lagunemisproduktide toksiline toime patsiendi ajule. Haigusega kaasnevad unehäired, apaatia, eufooria, tugev ärrituvus, ükskõiksus toimuva suhtes..

B-viirushepatiidi varajane diagnoosimine suurendab positiivse ravitulemuse ja püsiva remissiooni tõenäosust.

Kroonilise B-hepatiidi täpsem diagnoosimine tagatakse laboratoorsete meetoditega:

  • helminti munade väljaheidete analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • koprogramm;
  • vereanalüüs viiruse - polümeraasi ahelreaktsiooni kohta.
Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR - kõige täpsem ja informatiivsem diagnostiline meetod, paljastab viiruse geneetilise materjali esimestel päevadel pärast nakatumist. Selle analüüsi abil on võimalik mitte ainult infektsiooni tuvastada, vaid ka kindlaks teha, milline genotüüp viitab sellele, milline on viiruse kontsentratsioon veres. Polümeraasi ahelreaktsioone on mitut tüüpi. Esimeses etapis viiakse läbi kvalitatiivne analüüs, et teha kindlaks hepatiit B viiruse esinemine patsiendi veres. Tavaliselt peaks see olema negatiivne. Kui sisu on tühine, eksisteerib valenegatiivse tulemuse mõiste.

Viirusekoormus või vireemia (viiruse kontsentratsiooni tase) näitab kvantitatiivset analüüsi - patogeense mikroorganismi RNA olemasolu kindlaksmääratud vere ruumalas. Genotüpiseerimine selgitab, millist tüüpi see patogeen kuulub..

Lisaks kasutatakse haiguse diagnoosimiseks instrumentaalseid meetodeid. Sageli määratakse patsiendile kõhuõõne ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata siseorganite (kõhunääre, maks, sapiteed, neerud, sooled) kuju, suurust ja tööd. Kõige kättesaadavam, informatiivsem ja levinum meetod reaalajas jälgimiseks ja dünaamika jaoks.

Patsiendid saavad pärast kompuutertomograafiat maksa seisundi täpsema kirjelduse. Seda soovitatakse neoplasmide raske diagnoosimise korral, maksakoe kahjustuste korral. Mao sisepinna uurimiseks on ette nähtud soolestik, söögitoru, esophagogastroduodenoscopy..

Täpsemates valikutes on vajalik biopsia. Õhukese nõela abil võetakse ultraheliaparaadi juhtimisel proovid maksukoest. Mikroskoopiline uurimine tagab elundi tuumoriprotsesside täpse diagnoosi ja välistamise (kinnitamise). Alternatiiviks on elastograafia - uuringud spetsiaalse aparaadiga.

Kaasnakkuse esinemise välistamiseks kehas soovitatakse patsiendil analüüsida C-hepatiidi, HIV esinemist. Samaaegsed haigused vajavad täiendavat konsultatsiooni spetsialiseerunud spetsialistidega.

Teraapiad

Remissioonis esinev haigus tähendab, et patsient jälgib õiget toitumist, alkoholi sisaldavate jookide täielikku tagasilükkamist, kerget füüsilist koormust, vitamiinikomplekside, kolereetiliste ravimite ja hepatoprotektorite profülaktilist tarbimist. Parem tehke HAV-i vaktsineerimine. Patoloogia ägenemisega viiakse kroonilise B-viirushepatiidi ravi läbi statsionaarsetes tingimustes.

Terapeutilised meetmed sõltuvad põletikulise protsessi aktiivsusest ja on suunatud algpõhjuse (B-hepatiidi viirus) kõrvaldamisele, kahjustatud organi funktsioonide taastamisele ja sümptomite leevendamisele. Kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, mis kuuluvad alfa-interferoonide või Adefoviiri, Lamivudiini rühma. Ravimid vähendavad patogeensete mikroorganismide arengu kiirust, takistavad nende kontsentratsiooni patsiendi maksarakkudes.

Täiendavate rahaliste vahendite kasutamise korral:

  • hepatoprotektorid - kahjustatud elundi kaitsmiseks;
  • immunomodulaatorid - stimuleerivad keha enda kaitsefunktsioone;
  • tsütostaatikumid - vähendavad armkoe moodustumist;
  • diureetikumid - vähendage turset, eemaldage kehast liigne vedelik;
  • põletikuvastane - võitlege põletiku fookustega;
  • kolereetiline - stimuleerib sapi sekretsiooni;
  • antioksüdandid - vähendavad toksiliste ainete, ainevahetusproduktide negatiivset mõju.

Ravi ajal on oluline, et patsient järgiks dieeti nr 5, võtaks seedimise normaliseerimiseks vitamiine, ensüüme.

Ennetavad toimingud

Peamine meetod kroonilise B-hepatiidi ennetamiseks on passiivne immuniseerimine ja vaktsineerimine. Nakatumist saate vältida, järgides mitmeid lihtsaid ohutuseeskirju: ärge kasutage ühekordselt kasutatavaid tooteid uuesti, eriti kui need on saastunud teise inimese verega, loobuge halbadest harjumustest või vähendage neid minimaalse väärtuseni, ärge andke teistele edasi ja ärge võtke ilusalongides kaasa teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid ja haiglad kasutavad kvaliteetseid steriliseeritud vahendeid.

Steriilsete instrumentide kasutamine ilusalongis

Veredoonorid tuleks kehas viirusnakkuste suhtes läbi vaadata. Meditsiinitöötajate kutsealase nakatumise ennetamiseks on ette nähtud eraldi loetelu meetmetest..

Naine, kes kannab B-hepatiiti, peaks raseduse edasi lükkama ja ravi tegema, et vältida lapse nakatumist. Igasuguse seksuaalse kontakti jaoks kontrollimata partneritega on vaja kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Maksahaigusega patsiendid peaksid jälgima oma tervist ja läbima regulaarsed tervisekontrollid..

Haiguse võimalikud tüsistused

Ilma korraliku ravita põhjustab B-hepatiit palju negatiivseid tagajärgi. Tavaliselt seisavad patsiendid silmitsi maksatsirroosiga, millega kaasneb maksarakkude surm, armkoe asendamine. Sellest moodustuvad järk-järgult suured ja väikesed sõlmed, mis muudavad elundi struktuuri.

Patoloogilised protsessid hepatiidihaigusega rakkudes provotseerivad maksapuudulikkust - sümptomite kompleksi, mis ühendab muutused põhifunktsioonides. Sageli kaasnevad tervisehäiretega: vedeliku kogunemine kõhuõõnes, kõhukelme põletik (peritoniit), maksa kolopaatia (jämesoole katkemine maksaprobleemide, verevarustuse tõttu), viljatus.

Mao- või sooleverejooksu manifestatsioonid (väljaheidete mustamine, madal vererõhk, vere oksendamine, südame löögisageduse tõus) viitavad söögitorus asuvatele veenilaienditele. Mõnel patsiendil on segasus ja maksa entsefalopaatia.

Patsiendid, kellel on diagnoositud maksatsirroos, kannatavad hepatoreeni ja maksa-kopsu sündroomide all. Suur risk pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Kroonilise B-viirushepatiidi ravi positiivne tulemus sõltub mitmesugustest teguritest: haiguse tähelepanuta jätmine, patsiendi vanus ja elustiil, kaasnevad patoloogiad, keha individuaalsed omadused. Meditsiiniliste soovituste nõuetekohase rakendamise korral on stabiilse remissiooni saavutamise võimalused väga suured. Haiguse taastumise vältimiseks peate järgima dieeti ja perioodiliselt läbima maksa säilitamiseks hepatoprotektoreid..

B-hepatiit. Sümptomid naistel, meestel, mis see on, kas seda ravitakse või mitte, kuidas see levib, kui kaua nad elavad, kuidas vältida, vaktsineerimine

B-hepatiit on nakkushaigus, mis kahjustab maksa. Selle sümptomid võivad olla kustutatud või progresseeruvad..

Naistel raseduse ajal ei ole seda tüüpi patoloogia nii levinud kui C-hepatiit, kuid see suurendab ema ja loote suremuse riski. Umbes 10% ägeda B-hepatiidi põdevatest patsientidest saavad viiruse elukestvaks kandjaks.

B-hepatiidi põhjustaja

B-hepatiidi (HBV) põhjustaja kuulub maksahaigusi põhjustavate hepatadaviiruste rühma. Selle paljunemine toimub peamiselt maksarakkudes, samuti (vähemal määral) neerudes, kõhunäärmes, luuüdis ja lümfotsüütides - immuunsüsteemi rakkudes.

B-hepatiiti, mille sümptomeid naistel kirjeldatakse artiklis, iseloomustavad järgmised tunnused:

  • kõrge nakkavus - nakkuse tekkimiseks piisab 10 patogeenist;
  • võime elada väljaspool inimkeha 1 nädal;
  • kõrge vastupidavus keskkonnateguritele - elujõulisuse säilitamine temperatuuril -20 ° С 15 aastat, temperatuuril + 160 ° С - 1 tund;
  • suurenenud muteerumisvõime - 10 genotüüpi ja 60 tüve;
  • igal genotüübil on oma geograafiline ja etniline eripära, samuti haiguse käigu raskusaste ja selle tulemus.

Nakkusteed

Enamikul juhtudest nakatumine toimub viirusekandjate kaudu (95% patsientidest), ülejäänud nakatunutest ägeda hepatiidiga patsientidest (5%).

Võimalikud on järgmised edastuskanalid:

  • hemokontakt - kui nakatunud veri siseneb terve inimese kehasse (süstid, vereülekanne ja muud meditsiinilised ja kosmeetilised protseduurid);
  • seksuaalne (viirusi leidub nii spermas kui ka tupe sekretsioonis);
  • perinataalne - sünnituse ajal haige emalt lapsele;
  • transplatsentaalne - läbi platsenta rasedalt lootele;
  • läbi rinnapiima.

Riskirühma kuuluvad järgmised isikud:

  • meditsiinitöötajad, meditsiinikolledžite ja ülikoolide üliõpilased;
  • seksuaalselt aktiivsed inimesed, noored;
  • patsiendid, kellele tehakse vereülekanne või doonororganite siirdamine;
  • kirurgiliste osakondade patsiendid;
  • inimesed, kes kasutavad uimasteid (saastunud nõelte kaudu);
  • haigetele naistele sündinud lapsed.

Viirusi ei edastata toidu, joogivee ja leibkonna kontaktide kaudu..

Patoloogia kulg ja sümptomid meestel ja naistel

Maksakoe kahjustus toimub järgmise mehhanismi abil:

  1. Viiruste tungimine maksa vereringe kaudu maksa.
  2. Patogeenide aktiivne paljunemine maksakoes.
  3. Funktsionaalsete maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) esinemine.
  4. Maksarakkude valguelemente hakkab immuunsüsteem tajuma võõrastena.
  5. Surnud rakkude iseseedimine kahjustab vere kapillaare.
  6. Vere plasmaelemendid imbuvad läbi veresoonte seinte.
  7. Fagotsüütide aktiivsus areneb.
  8. Põletikuline protsess aktiveeritakse.
  9. Hüperimmuunse reaktsiooni tagajärjel moodustub massiline nekroos.

Seega on viirusel kaudne kahjulik mõju. Osa selle struktuurist saab integreerida maksarakkude genoomi, mis viib muutunud vähirakkude ilmnemiseni.

Haiguse kulg on tsükliline, milles on mitu järjestikust perioodi, mida on kirjeldatud allpool.

Varjatud (inkubatsiooni) periood

Latentne (latentne) periood võib kesta 45 päeva kuni 6 kuud, keskmiselt 2,5 kuud. Haigusetekitaja tuvastatakse vereanalüüsides 30–60 päeva pärast nakatumist ja see võib kehas olla erinevatel aegadel..

Anicteric periood

Ajavahemik inkubatsiooniperioodi ja kollatõve nähtude ilmnemise vahel on 1-5 nädalat.

B-hepatiidi sümptomid

Patsiendid kogevad järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus, väsimus, ülekoormatud tunne;
  • peavalu;
  • urtikaaria, naha sügelus;
  • valulikkus suurtes liigestes - õlas, põlves, puusas (täheldatud kolmandikul patsientidest);
  • unehäired;
  • kehatemperatuuri lühiajaline tõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kibedustunne suus;
  • söögiisu vähenemine;
  • raskustunne või tuim valutav valu paremas hüpohondriumis, suurenenud maks (mõnikord põrn).

Juba sel perioodil võib uriin muutuda tumedamaks. Laboratoorsetes vereanalüüsides tuvastatakse maksa kahjustuse markeriteks olevate ALT ja ASAT ensüümide suurenenud aktiivsus. Mõnikord puudub preikteriline staadium. Sellistel juhtudel on kollatõbi esimene haiguse tunnus..

Icteric etapp

B-hepatiit, mida iseloomustab ikterilise perioodi naistel esinevaid sümptomeid, seisundi edasine halvenemine, sellel on järgmised nähud:

  • kasvav nõrkus;
  • märkimisväärne kehakaalu langus pideva isupuuduse tõttu;
  • janu tunne;
  • kibedus suus;
  • peavalud ja peapööritus;
  • naha, silmade ja teiste limaskestade kollane värvumine;
  • kerged väljaheited ja tume uriin.

Selle perioodi kestus võib olla paar päeva kuni 6 nädalat. ALAT sisaldus veres tõuseb 30-50 korda.

Taastumisetapp

Pärast nakatumist võib taastumine kesta kuni kuus kuud. Vere biokeemilised parameetrid normaliseeruvad järk-järgult - bilirubiin 0,5-1 kuu jooksul, ALAT ja ASAT ensüümid 1-3 kuu jooksul. Mõnel patsiendil täheldatakse nende lainetaolist muutust..

B-hepatiit rasedatel

B-hepatiidi levimus rasedatel on 0,01-3%. Vastavalt sanitaareeskirjadele tehakse I ja II trimestril kõigile rasedatele viiruste vereanalüüs. Loote nakatumine toimub kõige sagedamini sünnituse ajal. Lisaks on lapse kroonilises vormis haiguse tekkimise risk 70–90%.

Ägedad hepatiidiga rasedad naised tuleb hospitaliseerida nakkushaiguste haiglasse ning nakkushaigustega naiste sünnitusmaja vaatluspunkti tuleb lubada kandjad ja krooniliselt haiged patsiendid. Sünnituse ajal teistest naistest isoleerimise vajadus tuleneb vajadusest järgida ranget epideemiavastast režiimi.

Kuidas avaldub haiguse krooniline vorm

B-hepatiit muutub krooniliseks, kui haigus kestab üle kuue kuu. Sel juhul on naistel sümptomid rohkem kustutatud ja patoloogia tuvastatakse veres ensüümide sisalduse suurenemisega.

Kroonilises vormis võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • väsimus füüsilise koormuse ajal;
  • suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • sagedased peavalud;
  • kehatemperatuuri tõus kuni + 37 ° C, higistamine;
  • raskustunne paremal küljel maksas;
  • kõhupuhitus, kõhuvalu;
  • iiveldus, röhitsemine;
  • laienenud maks ja põrn;
  • rasvase toidu talumatus;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • veresoonte selge muster rinnal;
  • väikesed nahaalused hemorraagiad, 1-10 mm suurused ämblikveenid, mis esinevad kõige sagedamini näol, kaelal, pagasiruumis, jäsemetel;
  • verekapillaaride laienemine põskedel, abaluude vahel või rinnal;
  • peopesade sisepinna punetus.

Harvadel juhtudel täheldatakse rasket kollatõbe, peamiselt värvitakse ainult silmade sklera. Ülaltoodud ilmingute raskusaste sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksa kudedes. Kui hepatiiti kombineeritakse sapi väljavoolu rikkumisega, muutub kollasus intensiivsemaks ja nahk omandab rohekaskollase varjundi..

Patoloogia spetsiifilised vormid

Haiguse haruldasemad vormid hõlmavad:

  • Fulminantne (pahaloomuline) superinfektsiooni arendamisel - samaaegne nakatumine hepatiit B- ja D. -viirustega.Sel juhul tekivad tõsised maksakahjustused, mis võivad põhjustada tsirroosi ja surma. Haiguse iseloomulikeks tunnusteks on lühike ilmastikujärgne periood (3–5 päeva), kõrge kehatemperatuur, kollatõbi, üldine joobeseisund, tursed ja kõhuõõne tilkumine, tugev liigesevalu, lainekujuline kulg perioodilise halvenemisega, nahalööve.
  • Anicteric. Bilirubiini metabolismi rikkumisest pole kollatõbe ja laboratoorseid näitajaid, ensüümide aktiivsus veres suureneb mitte rohkem kui 3-5 korda. Intoksikatsioon on nõrk või puudub üldse. Maks on suurenenud 1-3 cm võrra ning väljaheidete ja uriini värvus jääb normaalseks.
  • Subkliiniline. Haiguse subjektiivsed tunnused puuduvad täielikult. Diagnoosi saab teha ainult ensüümide aktiivsuse suurendamise ja vere seroloogilise analüüsi abil viiruse antikehade tuvastamiseks.

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine toimub järgmistel viisidel:

  • Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, milles tuvastatakse tavalised põletikunähud, samuti bilirubiini, ensüümide AST, ALAT, glükoosi kontsentratsiooni muutus.
  • Antigeenide seroloogilised vereanalüüsid (HBsAg - viiruse pinnal esineva valgu määratlus, haiguse varaseim ja peamine marker, ilmub 2–8 nädalat enne sümptomite ilmnemist; HBeAg - marker, mis näitab viiruse aktiivset paljunemist kehas). Reeglina viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, millel on kõrge tundlikkus ja suhteliselt madal hind (tasulistes kliinikutes sõltuvalt uuringu tüübist 400–1400 rubla).
  • Antigeenide antikehade analüüs (anti-HBe on ägeda hepatiidi marker ja remissiooni staadium; anti-HB-d on kaitsva immuunsuse olemasolu indikaator; HB-tuuma Ag antikehad - nende olemasolu näitab, et inimesel oli kunagi B-hepatiit; anti -НВсIgМ - üks kõige usaldusväärsemaid markereid, mis püsib kogu haiguse vältel pärast inkubatsiooniperioodi lõppu). Selliste uuringute maksumus on keskmiselt 800 rubla.
  • PCR-diagnostika viiruse DNA tuvastamiseks veres või muudes bioloogilistes materjalides (maksarakkude, lümfotsüütide biopsia).
  • Kõhuõõne elundite ultraheli, milles määratakse maksa ja põrna suurenemine, samuti kudede patoloogilised muutused.
  • Sellest elundist võetud biopsia abil maksakahjustuse määra morfoloogiline hinnang. Avastatakse nekrootilised ja põletikulised muutused, fibroos.

Diferentsiaaldiagnostika

B-hepatiit, mille sümptomeid naistel on artiklis kirjeldatud, nõuab diferentsiaaldiagnostikat teiste maksa- ja sapiteede haiguste korral:

  • toksiliste ainete või ravimitega kokkupuutumisega seotud maksakahjustus;
  • maksakoe struktuurne degeneratsioon alkohoolse haiguse korral;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • rasvane hepatoos, mille korral rasv koguneb maksarakkudesse;
  • maksa sapiteede tsirroos koos sapiteede kahjustuste ja sapi stagnatsiooniga;
  • kasvajad ja metastaasid maksas;
  • maksaveeni tromboos;
  • muud nakkuslikud patoloogiad (süüfilis, brutselloos, tuberkuloos).

Ravi

Selle haiguse jaoks pole spetsiifilist ravi. Kuni 95% ägeda hepatiidiga patsientidest taastub, viirusevastast ravi ei vajata. Nakkushaiguste haiglas tuleb siiski hospitaliseerida. Hoolitsuse eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine.

Toetav ja võõrutusravi

Tõsise seisundi ilmnemisel kasutatakse viirusevastaseid aineid, nagu on kirjeldatud järgmises tabelis:

Pealkiri, vabastamisvormToimeaineAnnustamineKeskmine hind, hõõru.
Lamivudine-ZTS, tabletid 150 mgLamivudiin100 mg üks kord päevas440
Entekaviiri tabletid 1 mgEntekaviir0,5 mg üks kord päevas3000
Sebivo tabletid 600 mgTelbivudiin1 tablett üks kord päevas10 000
Tenofoviiri tabletid 150 ja 300 mgTenofoviir300 mg üks kord päevas2000

Ravi kestus on 3-12 kuud. Neid ravimeid kasutatakse ka rasedatel naistel raseduse III trimestril. Maksakooma tekkega on vajalik maksa erakorraline siirdamine. See võimaldab teil elulemust suurendada 15% -lt 80% -ni..

Säilitusravina on ette nähtud järgmised ravimid:

  • maksakoma ja entsefalopaatia ilmingute vähendamiseks laktuloos (30 ml 3-4 korda päevas), Hepa-Merz (ornitiin, 20 g päevas);
  • Vikasol, mis pärast manustamist muutub K-vitamiiniks (3 ml intramuskulaarselt, 1 kord päevas), aitab normaliseerida vere hüübimist;
  • antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, karbapeneemide rühmast) bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks;
  • glükoosilahus ja elektrolüüdid;
  • Mannitool (0,5-1 g 1 kg kehakaalu kohta) suurenenud koljusisese rõhuga.

Dieet B-hepatiidi vastu

Selle haigusega on soovitatav järgida Pevzneri dieeti nr 5, mille omadused on järgmised:

  • loomsete rasvade vähendamine;
  • eelistatud toiduvalmistamisviisid - toiduvalmistamine, küpsetamine, hautamine, praetud, suitsutatud, soolased toidud, samuti külm toit tuleks välja jätta;
  • säästev toime seedetraktile, kiudainetega küllastunud köögiviljade hõõrumine, kõhnuse liha tükeldamine;
  • välja arvatud gaasi moodustavad ained, jäme kiud;
  • toidunorm - 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • soola kogus nõudes - mitte rohkem kui 10 g päevas.

Lubatud ja mittesoovitatavad tooted on loetletud järgmises tabelis:

TootegruppEi soovitaVõib lisada dieeti
Esimene söögikordLiha, kala, seente, okroshka küpsetatud rikkalikud puljongid.
  • Köögiviljasupid hakitud kartulite, suvikõrvitsa, kõrvitsa, porgandiga.
  • Vermikelli piimasupp.
  • Kapsa supp, peedisupp.
Pearoad, salatid
  • Puder odrast, oder, hirss, mais, kaunviljad.
  • Praetud toidud.
  • Liha rups.
  • Vorstid, tservelaadid ja suitsuliha.
  • Kaaviar, sushi, rasvased kalad (makrell, karpkala, ahven, lest).
  • Konserv.
  • Valge kapsas, puriine (hapuoblikat, spinatit), redist, redist, sibulat, küüslauku, peterselli, tilli sisaldavad köögiviljad.
  • Munad (praetud ja keedetud).
  • Puder (eelistatavalt hõõrutud) tatrast, manna, riisi, kaerahelbedest, piimas või vees.
  • Müsli.
  • Madala rasvasisaldusega liha (keedetud või aurutatud).
  • Madala rasvasisaldusega kala.
  • Keedetud pasta, tailiha pelmeenid.
  • Lillkapsas (väikeses koguses), kurgid, paprika.
  • Munavalge omlett (lubatud on mitte rohkem kui 1 munakollane) piimas.
  • Suvikõrvits ja porgand kaaviar.
  • Vinaigrette.
  • Liiga puuviljadega täidetud pelmeenid, kartulid.
JoogidKohv, kakao, sooda, alkohol
  • Nõrk poolmagus tee, kibuvitsapuljong, kompotid, 50/50 veega lahjendatud magustamata puuviljamahlad.
  • Madala rasvasisaldusega jogurt, piim, keefir.
Muud
  • Pannkoogid, võid või kondiitritooted.
  • Rasvavabad piimatooted.
  • Tsitrusviljad, jõhvikad, datlid, viinamarjad.
  • Vürtsikad maitseained, vürtsikad kastmed (samuti praetud jahuga), majonees, ketšupid.
  • Paks.
  • Rukkileib, kreekerid, kuivatatud leib, kuivad magustamata küpsised.
  • Rasvavaba kodujuust (vormiroad lubatud).
  • Pudingud.
  • Mittehapu õunad, banaanid, ploomid.
  • Vürtsivabad piimakastmed.
  • Taimeõli.

Sümptomite mahasurumise teraapia

Sümptomaatilise teraapiana kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • maksa päritolu tursete diureetikumid (Veroshpiron, Veroshpilakton, Spironol);
  • ravimid psühhomotoorse agitatsiooni eemaldamiseks (diasepaam, naatriumhüdroksübutüraat);
  • hepatoprotektorid - olulised fosfolipiidid (Essential, Phosphogliv, Essliver, Livenziale);
  • hemorraagilise sündroomiga - etamsülaat;
  • rikkudes sapi eritumist - Ursofalk, Ademetioniin, Urdoksa, Livodeks, Ursoliv;
  • joobeseisundiga - Polysorb;
  • naha sügeluse vähendamiseks - vitamiinid A ja E (Aevit).

B-hepatiidi alternatiivne ravi

B-hepatiiti, mille sümptomid naistel on sarnased meestega, ravitakse rahvameditsiinis järgmiste retseptide abil:

  • Lisage 15-20 tilka vesinikperoksiidi klaasi keedetud joogiveega. Tehke mikroklüster (50 g), mis talub 15 minutit. Varem on soovitatav teha ka lihtne puhastav klistiir, nii et peroksiidiga vesi tungiks sügavamale. Sellisest klistiirist piisab, kui seda teha üks kord nädalas.
  • Võtke võrdsetes osades koirohi ja koirohi tsitruse purustatud rohi, segage. 1 tl segage segu 1 spl. keeva veega, segage. Kui lahus on veidi jahtunud, kurnake ja jooma.
  • 1 tl kulunud söepulber, mida tuleb võtta 2 korda päevas veega. Nendel eesmärkidel sobib kõige paremini pärnapuu..
  • Segage 2 spl. l palderjanijuured ja viirpuuõied, 3 spl. l odra- ja piparmündilehtede juured. Vala 1 spl. l see segu 1 spl. keev vesi. Nõuda 2 tundi.Joo hommikul ja õhtul tühja kõhuga.

Vaktsineerimine ja ennetamine

B-hepatiidi vaktsiinid on kõige tõhusam viis selle haiguse ennetamiseks..

Venemaa ravimiturul on saadaval järgmised tüüpi monovaktsiinid:

  • Vene toodang - Combiotech, DNA rekombinant, Regevac;
  • Euroopa toodang - Engerix V (Belgia), HB-VAKS11 (Holland);
  • toodetud teistes riikides - Shanwak (India), Euwax (Korea), Eberbiowak HB (Kuuba).

Vaktsiin antakse vastsündinutele esimese 12 tunni jooksul pärast sündi. Haigestunud emadest või selle haiguse kandjatest sündinud imikud, vaktsineerimine toimub 1., 2. ja 12. kuul. Samuti vaktsineeritakse riskirühma kuuluvatele isikutele vaktsineerimata ning vaktsineerimine - iga 5-7 aasta tagant.

Patsientide verega juhusliku kokkupuute või seksuaalvahekorra korral võib haiguse erakorraliseks ennetamiseks vaktsineerida. Kombineerituna spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimisega saavutab kaitsetase 95%.

Infektsioonide eest kaitsmiseks seksuaalvahekorra ajal on vaja kasutada kondoome, mis on efektiivsed 93–97% juhtudest.

Tüsistused ja tagajärjed. Kui paljud elavad selle haigusega?

Haigus võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

  • kroonilise infektsiooni teke maksas;
  • tsirroos;
  • maksa entsefalopaatia (kesknärvisüsteemi kahjustus);
  • normaalsete maksarakkude degeneratsioon vähirakkudeks (surm saabub sageli mõne kuu jooksul pärast diagnoosimist);
  • suurenenud risk enneaegse lapse sünnitamiseks haige rasedana.

SRÜ riikides sureb B-hepatiiti aastas umbes 10 tuhat inimest. Tsirroosi arenguga järgmise 5 aasta jooksul sureb 20% patsientidest.

Neil inimestel, kellel on olnud äge hepatiit, lubatakse tööle või uuringule naasta mitte varem kui üks kuu pärast haiglast väljakirjutamist (samal ajal kui laboratoorsed näitajad peaksid olema normaalsed). Patsient peaks olema vabastatud raskest füüsilisest tööst 0,5-1 aastaks. Selliste isikute dispanservaatlus (uuringud, laboratoorsed uuringud) jätkub 6 kuud.

Maailma statistika kohaselt on B-hepatiidiga seotud surmajuhtumite arv 1-2 miljonit inimest aastas. Naistel esinevad sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Üks tõsisemaid tüsistusi on tsirroos ja maksavähk, mida iseloomustab kõrge suremus..

Niisiis, dekompenseeritud tsirroosiga püsib 5 aastat ainult 20% patsientidest. Sellega seoses on vaja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel arstiga õigeaegselt konsulteerida ja järgida ennetamise reegleid.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

B-hepatiidi video

B-hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi: