"Te ei saa teada, et teil on 20 aastat hepatiiti." Professor - haiguse ja selle ravi kohta

C-hepatiiti nimetatakse sümpaatseks tapjaks selle asümptomaatilise käitumise tõttu. Kehasse tungides teeb ta märkamatult oma „musti tegusid“, samas kui inimene ei pruugi olla millestki teadlik.

Enam kui 30 aastat viirushepatiiti uurinud professor Anna Klyucharyova ütles TTÜ-le, kes on ohus, millised patsiendid satuvad transplantoloogide kätte ja miks ei ole vaja patja pista, kui C-hepatiiti ikkagi avastatakse.

C-hepatiit - asümptomaatiline viirus

- Alustuseks määratleme, mis on C-hepatiit ja kuidas see levib.

- Hepatiit on viirusnakkus nn vere kontaktinfektsioonide rühmast. See tähendab, et nakatumiseks peate olema kontaktis nakatunud verega.

Nakkuse viisid on erinevad. C-hepatiiti võib edastada seksuaalse kontakti kaudu seemne- või tupevedelikuga, kus on silma nähtamatu vere lisand. Või kui kasutate maniküüri jaoks tavalisi tööriistu, tätoveerimine, kui need pole piisavalt steriliseeritud.

Nakkuse võimalik põhjus võib olla vere või selle komponentide vereülekanne. Kuid Valgevenel on väga hea doonoriteenus. Olime esimestena postsovetlikus ruumis C-hepatiidi doonorite testimist ja jälgime pidevalt, et reagentide kvaliteet oleks kõrge. Sest see tõenäosus on nüüd vähendatud nullini.

Nakkusoht on meditsiiniasutuses nagu kogu maailmas olemas, kuid see on minimaalne. Kui selliseid olukordi juhtub, tuleb neid alati tõsiselt uurida. Juhtub, et viirus kandub emalt lapsele sünnituse ajal, kuigi see tee võtab väikese osa.

Tänapäeval on uimastite süstimine üks olulisemaid nakkuse põhjustajaid..

Viiruse sisenemisel kehasse enamasti inimene seda ei taju, kuna C-hepatiidiga kaasneb harva kollatõbi või muud spetsiifilised sümptomid, see tähendab, et see on asümptomaatiline. Seetõttu tehakse kahjuks üsna sageli diagnoosi juba raske fibroosi või tsirroosi staadiumis mitu aastat pärast nakatumist. Sellist patsienti on juba raske aidata, mõnel juhul läheb ta transplantoloogide kätte.

- Mille poolest erineb C-hepatiit teist tüüpi hepatiidist?

- kõrge kroniseerimisindeks. A-hepatiidist, aga ka SARS-ist, taastuvad patsiendid iseseisvalt. Nad vajavad ainult väikest abi, spetsiifilist teraapiat pole vaja. Väike osa nakatunud inimestest taastub C-hepatiidist üksi, ilma ravita.

- Kas hepatiit mõjutab muid organeid peale maksa?

- Peamine sihtmärk on muidugi maks. Kuid samal ajal on võimalik kahjustada teisi süsteeme ja organeid, näiteks nahka, veresooni ja neere. Spekter on üsna lai. Samuti juhtub, et maks ei pruugi kannatada, kuid muud elundid võivad ja.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

Kindlaksmääratud patsientide arv tuleks tegeliku arvu saamiseks vähemalt korrutada kahega

- Mõnda aega kuulsid kõik HIV-nakkuse probleemi. Hepatiidist ei räägita peaaegu üldse, kui ei kuvata valju infoliini, näiteks nakkuskahtlust meditsiiniasutuses. Millised on C-hepatiidi esinemissagedused Valgevenes??

- Probleemi on tõstatatud mitu korda. Võin täie vastutusega öelda, et nakkushaiguste spetsialistid teatasid sellest samamoodi nagu nemad HIV-nakkuse kohta. Meil on palju dokumente C-hepatiidiga patsientide tuvastamise, selle ravi taktika kohta. Valgevene on üks esimesi riike, kus on kasutatud interferooni ja ribaviriini preparaate. Me olime ka üks esimesi, kes hakkas C-hepatiidi raviks lastele tasuta..

Mastaabist rääkides tasub meeles pidada, et C-hepatiidiga tutvumise hetkest on kogu maailmas möödunud pikk periood. Ühelt poolt on selle aja jooksul kogunenud suur hulk haiguse kroonilise staadiumiga patsiente. Teisest küljest on ilmnenud tõhus ravi. Selgeks sai, et probleemi saab lahendada..

- Kui arstid mõistsid, et C-hepatiit on tohutu probleem?

- Probleemina toodi see välja 1990ndatel. C-hepatiiti hakati aktiivselt uurima ja selgus, et tal on võime minna ägedalt kroonilisele seisundile. Probleem on olnud aktuaalsem viimase 5-10 aasta jooksul..

- Milline on C-hepatiidi avastamisaste Valgevenes?

- Muidugi pole kõiki patsiente tuvastatud. Mul on isegi keeruline nimetada arvu, mille järgi korrutada. Kell 2 - kindlasti. Mõnes riigis on see veelgi suurem. Näiteks Egiptuses, kus hepatiit on peaaegu riiklik katastroof.

Meie olukord on palju parem. Nüüd meenutame just C-hepatiiti nakatunud inimeste arvu. Praegu ulatub see umbes 44 tuhande kroonilise haigusvormiga patsiendini. Nüüd on tänapäevase ravi korraldamiseks väga oluline õigesti üles ehitada nende patsientide maksimaalne avastamine ja kliiniline läbivaatus.

- mida sa mõtled fraasiga “ehita õigesti”?

- Iga nakkushaiguste spetsialist teab, milliste märkide järgi ja milliste uuringutega suudab ta C-hepatiiti tuvastada. Peaasi, et oleks hästi kirjutatud dokumendid, kus oleks kirjas, kes kuulub riskikontingendi koosseisu, kellele ja millises ulatuses tuleks osutada arstiabi.

Nii on näiteks kinnitamisel praegu viirusliku hepatiidi sanitaareeskirjad, C-hepatiidiga patsientide tervisekontrolli dokument, dokumentides on märgitud riskirühmad, kelle hulgas viiruse levik on kõrgeim.

Tegelikult tehakse palju. Peaasi on mitte lubada selles protsessis segadust, vaid selgitada ja maksimeerida C-hepatiidiga patsientide arstiabi süsteemi..

- Mainisite riskirühmi. Keda seal saab järjestada?

- Esimene on arstid: sageli puutuvad nad kokku verega. Teine on vereteenistus, need, kes töötavad annetatud verega. Kolmas - vahi all olevad inimesed, kuna nende hulgas oli narkootikume tarvitanud inimeste osakaal üsna lubamatu seksuaalsuhtega. Neljandasse rühma võivad kuuluda HIV-nakatunud, kuna B-, C- ja HIV-nakkus levib samal viisil. Viies - beebid, kes sündisid C-hepatiidiga emadele. Kuid rasedate naiste uurimiseks on meil hästi välja töötatud programm. Kui lapseootel emal on hepatiit, registreeritakse laps. Kui diagnoos kinnitatakse, saab laps tasuta teraapiat. Riskirühmade loetelu on tegelikult ulatuslikum..

- C-hepatiit - nagu te juba ütlesite, on haigus sageli asümptomaatiline. Ja veel, milliste märkide põhjal võib ta ise seda haigust kahtlustada enne, kui inimene külastab meditsiiniasutust? Mis peaks teda hoiatama, häirima?

- Inimest võib häirida nõrkus, väsimus, halb enesetunne, sügelev nahk, kerged valud paremas hüpohondriumis. Kollatõbi pole kaugeltki alati ja sagedamini ilmub see juba tähelepanuta jäetud juhtudel. Võib ilmneda väike lööve nahal (vaskuliit), on liigesevalud. Nagu näete, on kliinilised nähud hämardatud, need ei pruugi üldse olla.

"Pärast diagnoosi teadasaamist ei tohiks paanikat tekitada, nutma patja ega mõelda, et maailma lõpp on kätte jõudnud, vaid registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures"

- Kui inimene on leidnud just sellised märgid, kuhu pöörduda, millise arsti juurde pöörduda?

- Meil ​​on polikliiniku võrk. Täiskasvanud peaksid konsulteerima terapeudiga, lapsed peaksid pöörduma lastearsti poole. Peaaegu kõigis meditsiiniasutustes töötab nakkushaiguste arst. Need arstid viivad läbi objektiivse kontrolli. Näiteks leiavad nad, et hepatiiti kahtlustaval inimesel on tõenäoliselt suurenenud maks. Edasised eksamid moodustatakse ja talle soovitatakse..

- Mis need uuringud on?

- Esiteks on olemas “lihtsad” võimalused. Lihtsaim test C-hepatiidi kinnitamiseks või välistamiseks on viiruse antikehade tuvastamine. Lisaks biokeemiline analüüs, mis hindab maksa funktsiooni. Nende tulemuste põhjal määrab arst edasiste uuringute ulatuse ja vajaduse..

- Kuidas diagnoos muudab inimese elustiili?

- Paljude jaoks on see stress. C-hepatiit on haigus, mis progresseerub aeglaselt. See ei ole meningokokknakkus, mitte sepsis, kus ravi küsimus tuleb lahendada mõne tunni või isegi minutiga. Siin kannatab aeg. Mõnikord kuu, mõnikord aasta ja isegi aastad. Kui patsiendil diagnoositakse C-hepatiit, peate kõigepealt välja mõtlema, mis haiguse staadiumis ta on. Nakkushaiguste spetsialist teeb seda. Samuti tegeleb arst viroloogiaga, mis on viiruse genotüüp, kui palju see on patsiendi kehas. See lähenemisviis võimaldab teil teha täpset diagnoosi, mille põhjal saate raviga hakkama saada..

- Millised on C-hepatiidi piirangud inimese elus??

- Ma tahan rõhutada: enne tõhusa ravi ilmumist töötasid inimesed igal juhul edukalt ja olid edukad. Nad ei nutnud patja, vaid elasid täpselt sama elu nagu enne, kasutades säilitusravi meetodeid. Varem kasutati viirusevastases ravis interferooni ja ribaviriini preparaate. Selle tagajärjel paranes umbes 80% kolmanda viiruse genotüübiga patsientidest ja 40% esimese genotüübiga patsientidest..

Nüüd näib olukord uue efektiivse ravi tõttu täiesti erinev. Süstimine asendati pillidega ja ravi efektiivsus ületab juba 95–97%. Seetõttu on peamine asi mitte paanitseda ja eeldada, et maailma lõpp on kätte jõudnud ja peame perekonnast lahkuma. Muide, nakkavus kodumaises plaanis on minimaalne. Ravi alustamise aja osas on vaja registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures ja konsulteerida arstiga.

- Sellegipoolest on riiklikus kavas teatavaid "ettevaatusabinõusid"?

- Muidugi. Lõppude lõpuks on veri nakkav, nii et peate vältima selle jälgi, mis võivad muutuda potentsiaalseks ohuks teisele pereliikmele. Maniküür, hambaharjad peaksid olema individuaalsed. Kuigi see peaks olema igas perekonnas. Muide, uuritakse ka sugulasi, kes elavad C-hepatiidiga samas peres.

- Kas ma pean potentsiaalseid partnereid hoiatama, et teil on C-hepatiit?

"Muidugi ei ole vaja, et mu kaelal oleks plakat, mis ütleb:" Mul on hepatiit. " Kuid nende patsientide vastutus on tagada, et nad ei nakataks kedagi.

- Ravi all on C-hepatiit ravitav haigus. Kas on inimesi, kes keelduvad teadlikult ravist?

- Selliseid inimesi on alati ja mitte ainult C-hepatiidi korral. Arst peab patsiendile selgelt selgitama, miks konkreetset haigust ravida ja millised võivad olla tagajärjed, kui seda ei ravita, ning ka millistel juhtudel peate arsti juurde pöörduma..

- Sellele vaatamata, mida võib teraapiast keeldumine põhjustada??

- Kõik sõltub haiguse staadiumist. Kui see on algne, siis see ei pruugi võib-olla kohe midagi viia. Kui lõpp, võivad asjad osutuda tõeliselt halvaks.

C-hepatiiti saab tänapäeval ravida. See on ilmselge. Teine küsimus on, et selle ümber ei tohiks olla põnevust ega paanikat. Nüüd on riik hämmingus C-hepatiidi raviprogrammi loomisega. Tuleb kindlaks määrata rühmad, kes kõigepealt vajavad teraapiat, ravijärjestus, optimaalne raviskeem. Spetsialistid peavad seda tegema..

Veel kord tahan rõhutada. Sageli on patsiendil, kellel on diagnoositud C-hepatiit, tunne, et viirust tuleb kohe ravida - müüa auto või korter ja osta ravikuur. Tegelikult ei ole arst olemas mitte ainult patsiendi raviks, vaid ka selleks, et selgitada, millal saab ravi edasi lükata, ilma et see kahjustaks patsienti, millal võite oodata, kuni Valgevene ravimitega ravi saab..

- Paljud, nagu teate, suhtuvad Valgevene narkootikumidesse skeptiliselt.

"Kas see võib olla skeptitsism India omade suhtes, eks?" Kuid kogu maailm ravib nende ravimitega HIV-nakkust edukalt. Meil on ekspertkeskus, mis jälgib ravimite kvaliteeti Valgevenes. Mida te kindlasti teha ei tohiks, on ise ravida.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

"Isik, kes ostab Valgevenes registreerimata ravimit, on väga ohustatud"

- Ja mõned, vastupidiselt arsti soovitustele, tegelevad sellega?

- Ise ravimine on alati kahjulik, eriti nakkushaiguste korral, kuid sellega tegeletakse. Inimene ostab Internetist narkootikumi ja konsulteerib seal. Kuid mõne aja pärast, igaks juhuks, tuleb ta ikkagi eriarsti vastuvõtule, et uuesti kontrollida või veenduda, et ta tegi kõik õigesti, kuid selgub - valesti.

Kohtasin ka juhtumeid, kui inimene ravi esimesel etapil, kohest tulemust oodates, katkestas oma ravi. Ravi peatamine või lõpetamine ilma arsti soovituseta on vale algoritm..

Ja tasub arvestada, et on ka palju muid aspekte, mida patsient ise iseseisvalt hinnata ei saa, ükskõik kui palju ta Internetti loeb, ükskõik kui tark ta ka pole. Näiteks kuidas erinevad ravimid üksteisega suhtlevad. Või kui ühilduv on ravi kohvi, teatud toitude, mahlade kasutamisega. Võib esineda ka kõrvaltoimeid, millele peate tähelepanu pöörama..

Valgevenes registreerimata ravimit ostnud inimene on väga ohustatud. Nüüd töötavad nad lihtsalt selle nimel, et oleks C-hepatiidi jaoks registreeritud ravimite laiem loetelu. Siis ei riski ei arst ega patsient.

- Kui palju ravi edukus sõltub patsiendist ja kui palju - arstist?

- Ma arvan, et see sõltub arstist 90–95 protsenti. Ta peab valima õige raviskeemi, sõltuvalt viiruse genotüübist, haiguse staadiumist, koormusest, patsiendi taustast (kas tal on neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon ja palju muud). Seda saab hinnata arst, mitte patsient. Patsient sõltub usust, et ta taastub. Ta peaks ravimit võtma õigesti, minimeerides ravimi kasutamise ajal toksilisi hetki: vähendama alkoholi, sigarettide, unetute ööde, tarbetu kehalise aktiivsuse nullini.

- Kuidas saab ravi ebaõnnestuda või lõppeda??

- Palju sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Võib välja areneda tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk ja tüsistused ei pruugi tekkida. Lõppude lõpuks, miks ravitakse C-hepatiiti? Mitte ainult täieliku võidu nimel tema üle. Kuigi see on ennekõike. Täna on ülesanne - ravida C-hepatiiti, et vältida progresseerumist. Kuid ärge ise ravige, vaid kasutage pädeva arsti käes kvaliteetseid, sertifitseeritud ravimeid. Nii arstide kui ka Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi töö on praegu muuta see ravi kõigile kättesaadavaks, moodustada olemasolev programm, mis aitab seda probleemi lahendada. Just nüüd on tervishoiukorraldajate ja nakkushaiguste spetsialistide pingutused suunatud kaasaegse ravi alguse saavutamisele vabariigis.

Mida teha, kui C-hepatiidi test on positiivne?

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

C-hepatiidi testid

  1. HCV-vastane.
    See on skriiniv ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis tuvastab selle viiruse antikehad. See analüüs on saadaval kõigis meditsiinilaborites..
  2. RIBA.
    Rekombinantne immunoblotanalüüs. Seda kasutatakse positiivse ELISA korral juhul, et kinnitada selle spetsiifilisus. See on ulatuslik uuring, mille eesmärk on tuvastada tuvastatud antikehad..
  3. PCR.
    Polümeraasi ahelreaktsioon on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Sellise uurimise abil määratakse viiruse olemasolu, patogeeni kogus. Selle tulemuste põhjal otsustatakse, kui tõhus ravi oli. Viiruse koormuse dünaamika võimaldab meil hinnata protsessi aktiivsust.
  4. Genotüpiseerimine.
    Viitab mitmesugustele polümeraasi ahelreaktsioonidele. See viiakse läbi positiivsete tulemuste väljaselgitamisega. Pärast viiruse genotüübi kindlaksmääramist on ette nähtud asjakohane ravi.

B-ja C-hepatiidi markerite jaoks on soovitatav annetada verd meditsiinitöötajatele, sõjaväelastele ja politseinikele iga 6 kuu tagant.

Selline uuring on kohustuslik ka patsientidele, kellele tehakse elundi siirdamist või hemodialüüsi..

Testi tulemused

Avastati positiivne C-hepatiit: mida see tähendab?

Kui esmase ELISA-testi käigus leitakse C-hepatiidi test positiivne, on asjakohane tuvastatud antikehade tüüp (Ig). Need ained ilmuvad siis, kui viirus siseneb inimkehasse. Nende avastamine määrab haiguse staadiumi ja astme. Immunoglobuliine on kahte tüüpi:

  • Ig M.
    Selliste valkude tuvastamine näitab haiguse ägedat faasi, hiljutist nakatumist ja hepatotsüütide tõsist kahjustust. ELISA läbiviimisel dünaamikas täheldatakse antikehade tiitri suurenemist. Patsiendil on iseloomulikud kliinilised sümptomid: kollatõbi, raskustunne paremas hüpohondriumis, motiveerimata väsimus, uriini ja väljaheite värvuse muutused.
  • Ig G.
    Need viitavad hepatiidi kroonilisele, loidule või varjatud kulule. Sellel perioodil ei täheldata haiguse ilminguid. Inimene tunneb end hästi. Selline positiivne tulemus tuvastatakse patsientide ettevalmistamisel kirurgilisteks sekkumisteks, rasedate sõeluuringuteks või pisteliste uuringute käigus.

Kui C-hepatiidi antikehad on positiivsed, tähendab see, et kehas on spetsiifilised antigeenid. Seetõttu oli patsiendil see viirus juba olemas.

Negatiivne

Sellise vastuse saamine näitab, et antikehi või C-hepatiidi viirust ei tuvastata või viiruse kontsentratsioon on alla selle meetodiga määratud tundlikkuse piiri..

Genotüpiseerimise ajal saadakse negatiivne tulemus. Sel juhul on analüüsi vormil märgitud “pole sisestatud”. See on haruldane ja tähendab, et viiruse genotüüpi ei ole võimalik kindlaks teha või see ei vasta ühelegi olemasolevale. Arstid soovitavad sellist uuringut uuesti teha.

Valepositiivne

Valepositiivsete tulemuste põhjused on:

  • Onkoloogilised protsessid kehas.
  • Rasedus või imetamine naistel.
  • Autoimmuunne sidekude.
  • Tuberkuloos.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal, kohe pärast söömist, ei saa verd annetada. See toob kaasa ka valepositiivseid teste..

Vigade analüüside põhjused

Mõnikord juhtub, et C-hepatiidi korral vere võtmisel leitakse positiivne tulemus. Pärast järgnevat uuesti uurimist, uurides muul viisil, selgub, et esimene analüüs tehti ekslikult.

See juhtub järgmistel juhtudel:

  • Vereproovide veo või säilitamise tingimuste täitmata jätmine.
  • Aegunud või kinnistamata reagentide kasutamise tulemusel.
  • Juhusliku eksimuse või laborandi hooletuse korral.
  • Kuuma või külma temperatuuriga kokkupuutel.

Saadud positiivsete tulemuste ümberlükkamiseks või kinnitamiseks on vaja need uuesti teha, eelistatavalt mõnes teises laboris. Paralleelselt sellega on soovitatav teha vere biokeemiline analüüs kõhuõõne ultraheli või MRI abil

Anti-HCV on positiivne ja PCR on negatiivne

Uurimistulemused näitavad, et patsient leidis viiruse antikehad, kuid kui verd loovutati uuesti polümeraasi ahelreaktsiooni abil, siis seda viirust ei tuvastatud.

See esineb mitmel juhul:

  • Vale vereproovide võtmise või halva kvaliteediga analüüsi korral.
  • Kui seda raseduse ajal tuvastatakse, on ette nähtud korduv PCR. Kui see on positiivne, kinnitatakse C-hepatiidi diagnoos..
  • Sarnane on ka patsientidel, kellel on seda haigust varem olnud. Aktiivset viirusekoormust ei toimu, kuid olemasolevad antikehad ringlevad.

Mida teha positiivse analüüsiga?

Kui patsiendil on positiivne tulemus, on see paljude jaoks šokeeriv uudis. Sellises olukorras on soovitatav uuesti võtta PCR, ELISA. Siis peate tegema järgmist:

  • Võtke ühendust hepatoloogi, üldarsti või nakkushaiguste spetsialistiga.
  • Läbi viia vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia (transaminaasid, valk, otsene bilirubiin, kaudne, gamma-glutamüültransferaas).
  • Tehke maksa ultraheli, kõhu MRT.
  • Fibroosiaste määramiseks viige läbi maksa fibroelastomeetria.
  • Saate kindlasti B-hepatiidi vaktsiini.

C-hepatiidi diagnoos ei ole üldse lause. Teda ravitakse edukalt. Sõltuvalt genotüübist kasutatakse 24- või 48-nädalast ravikuuri. Pärast ravi on ELISA alati positiivne ja PCR-i ajal väheneb viiruste arv veres või nende täielik puudumine.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivne analüüs, tulemuste tõlgendamine

HBsAg ja HCV vereanalüüs: mis see on, näidustused, ärakiri

C-hepatiidi PCR-analüüs: RNA-viiruse kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs

C-hepatiidi diagnoosimine: markerid, ärakirja analüüs

Positiivne ja negatiivne HCV-vastane üldanalüüs: mida see tähendab?

Testid enne C-hepatiidi ravi, selle ajal ja pärast ravi

C-hepatiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel vereanalüüsidel. Sellest, milliseid C-hepatiidi teste antakse, sõltub sellest, kas haigus tuvastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud ravi. Ravimeetmete tõhusust hinnatakse ka analüüside tulemuste põhjal..

C-hepatiidi kohta

Haigus põhjustab C-hepatiidi viirust (HCV, C-hepatiidi viirus). See RNA-d sisaldav viirus siseneb inimkehasse vere kaudu. Võimalik nakatumine tupe lima, sperma, limaskestade mikrotrauma kaudu.

Pärast viiruse nakatumist kehas nakatub viirus maksa. Kõik viirused on rakusisesed parasiidid. Ja HCV pole erand. See paljuneb maksarakkude sees, hepatotsüüdid, mis moodustavad maksa koe, parenhüüm.

Pärast viiruse sisenemist hepatotsüüti kopeeritakse mitu tütar-RNA-d korduvalt algsest ema viiruse RNA-st. Seda protsessi nimetatakse replikatsiooniks. Seejärel moodustatakse moodustunud RNA ümber kapsel (kapsiid) ja muud viiruseosakese (virion) struktuurielemendid.

Virionide RNA replikatsiooniks ja komplekteerimiseks on vaja orgaanilisi aineid. Viirus võtab nad rakust. Lõppkokkuvõttes hepatotsüüdid ei talu sellist koormust ja surevad. Sellest tekkivad viirused tungivad uutesse hepatotsüütidesse.

Immuunsussüsteem võitleb muidugi HCV-ga. Ja kui patsiendil on tugev immuunsus, võib viirus hävitada. Kuid seda juhtub harva. Vaatamata immuunsele vastasseisule püsib viiruste aktiivsus enamuses. Viiruse stabiilsus tuleneb suuresti selle geneetilisest varieeruvusest. Geenikomplektist sõltub viiruse RNA-sse kodeeritud genotüüp suurel määral haiguse kulgemisest ja sellest, kui tõhus ravi on..

Parenhüümis oleva põletikulise protsessi taustal suureneb rasvkoe (steatohepatoos) hulk. Kuna hepatotsüüdid surevad, asendatakse parenhüüm kiulise koega ja maksafunktsioon on kahjustatud. Äärmise fibroositasemega, tsirroosiga, kaasnevad maksapuudulikkus, sekundaarsed muutused teistes organites, vereringe- ja ainevahetushäired.

Algselt, patsiendile nähtamatud, tekivad paljude aastate jooksul maksa patoloogilised muutused. Kogu selle aja vältel jätkub viiruse ringlus veres. Tänu sellele on võimalik teha C-hepatiidi test.

Milliseid teste tuleks testida C-hepatiidi suhtes?

Laboratoorse diagnoosi näidustused - seedehäired, raskused paremas hüpohondriumis, üldine nõrkus ja muud hepatiidi C tunnused. Häire peaks põhjustama asjaolu, et neile sümptomitele eelnesid kosmeetilised ja meditsiinilised manipulatsioonid. Haigust ei edastata koduste vahenditega. Kuid kui nakatunud inimesega oli intiimne kaitseta kontakt, on vajalik C-hepatiidi vereanalüüs. Laboridiagnostika hõlmab mitut tüüpi teste:

Üldine vereanalüüs

See on kõige lihtsam ja vähem informatiivne. Mittespetsiifilised kõrvalekalded üldanalüüsis kinnitavad vaid kaudselt hepatiidi soodustamist ja võivad esineda ka teiste haiguste korral. Leukotsüütide kõrge tase (leukotsütoos) koos erütrotsüütide kiirenenud settimisega (ESR) on märk aktiivsest põletikulisest protsessist maksas. Viirusinfektsioonide korral täheldatakse lümfotsüütide erikaalude suurenemist. Maksa vereloomefunktsiooni pärssimisega on võimalik punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse langus.

Biokeemiline analüüs (biokeemia)

Siin on olulised kaks näitajat - bilirubiin ja transaminaasid. Bilirubiin on hemoglobiini loodusliku lagunemise produkt. Tavaliselt neutraliseerib see maksa ja osa sapist eemaldatakse soolte kaudu. Maksakahjustusega tõuseb bilirubiini tase peamiselt vaba fraktsiooni (mitte kaudse bilirubiini) tõttu, mida glükuroonhappega ei seostata. Ehkki C-hepatiidi kroonilises käigus on bilirubiini tase ainult pisut tõusnud või püsib isegi normi piires.

Sama oluline näitaja on transaminaasid (AST, ALAT), rakusisesed ensüümid. Hepatotsüütide hävitamisega leitakse neid veres suures koguses. Samuti uuritakse biokeemilise analüüsi raames valkude, rasvade (triglütseriidide) fraktsioonide taset ja suhet. Võrreldes üldise analüüsiga on biokeemia informatiivsem. Kuid biokeemiliste parameetrite muutuste järgi ei saa otsustada, et patsiendil on C-hepatiit.

Ensüümi immuunanalüüs (ELISA)

Kuid see on spetsiifiline C-hepatiidi vereanalüüs. Selle analüüsi käigus tuvastatakse viiruse antikehad. Ja kui on antikehi, siis on olemas ka HCV. Antikehad on immunoglobuliini valgud, mis vabanevad vastusena hepatiidi C viiruse antigeenidele. Antigeenide ja antikehade koostoime põhjustab immuunkomplekside teket..

Selleks, et antigeeni-antikehade reaktsioon oleks diagnoosimisel märgatav, kasutatakse ensüümidega märgistatud antikehi. Siit ka analüüsi nimi. Praktiliselt pakuvad huvi M- ja G-klassi immunoglobuliinid (IgM ja IgG). C-hepatiidi ägedas staadiumis vabaneb IgM. Enamikul patsientidest muutub haigus mõne kuu pärast krooniliseks.

Sel juhul IgM kaob ja IgG tuvastatakse. Seega võimaldab ELISA mitte ainult diagnoosida C-hepatiiti, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium. Kuid ELISA põhjal on hepatiidi raskust võimatu hinnata. Viiruse genotüüpi ei saa kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei tuvastata viirust ennast, vaid ainult selle antikehi.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

C-hepatiidi PCR-analüüs on kõige keerukam, kuid kõige usaldusväärsem. Selle põhiolemus on viiruse RNA tuvastamine patsiendi vereseerumis. PCR-i põhimõte on viiruse RNA sektsioonide korduv reprodutseerimine või amplifitseerimine. See sarnaneb loomuliku replikatsiooniga, kuid ainult kunstlikes tingimustes, kasutades kalleid seadmeid.

Sõltuvalt testi eesmärgist on välja töötatud kolme tüüpi analüüs..

1. Klassikaline PCR. C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs Siin määratakse kindlaks viiruse esinemise fakt. Tuvastatud HCV RNA - inimene on haige, tuvastamata - terve.

2. Kvantitatiivne PCR. See mõõdab viiruse koormust - viiruseosakeste kontsentratsiooni veremahus. Selleks viiakse läbi reaalajas PCR ja määratakse genereeritud RNA koopiate arv. Viiruse koormus määratakse RÜ-des (rahvusvahelistes ühikutes) 1 ml vereseerumis:

  • Madal: vähem kui 3 x 104 RÜ / ml
  • Keskmine: 3 x 104-8 x 105 RÜ / ml
  • Suur: üle 8 x 105 RÜ / ml.

Kvantitatiivsete PCR-indikaatorite standardid sõltuvad kasutatavast seadmest ja võivad erinevates laborites erineda. Kuid igal juhul, mida kõrgem on viiruskoormus, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide oht.

3. Genotüpiseerimine. Selles uuringus määrab PCR HCV genotüübi ja alamtüübi või kvaasitüübi. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. C-hepatiidi genotüübi analüüs viiakse läbi sekveneerimise teel, kui määratakse kindlaks viiruse RNA ahela nukleotiidide järjestus.

Kust saada C-hepatiidi testi?

Üldine analüüs, biokeemia ja ELISA tehakse igas meditsiiniasutuses. PCR on võimalik ainult suurtes diagnostika- ja ravikeskustes, kus on olemas sobivad seadmed. Diagnostilised tulemused leiate 3-5 päeva pärast.

Mida teha, kui analüüs on positiivne

C-hepatiidi vereanalüüsi tuvastamisel on võimalik kaks võimalust. Esimene võimalus on see, et uuritav inimene on tõesti viirusega nakatunud. Teine võimalus - valepositiivne tulemus on seotud diagnostiliste vigadega. See on ELISA-le iseloomulikum. Selle analüüsi käigus tekivad mõnikord immuunsuse ristreaktsioonid, kui immunoglobuliinid reageerivad teistele HCV antigeenidega sarnastele antigeenidele. Konkreetsete põhjuste hulgas:

  • autoimmuunhaigused
  • kasvajaprotsessid
  • tuberkuloos
  • hiljutine vaktsineerimine
  • nohu
  • helmintiaalsed infestatsioonid
  • Rasedus.

C-hepatiidi eksliku testi tulemuse võib põhjustada vale ettevalmistamine. Veri uuringuteks antakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt 12 tundi enne uuringut. Viimase paari päeva jooksul peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest, ülesöömisest rasvade, praetud toitude, kuumade vürtside, vürtside kasutamisega.

Kui C-hepatiidi testi tulemus on positiivne, on vajalik PCR. Kui viiruse RNA-d PCR-i ajal ei tuvastata ja ELISA näitab antikehade olemasolu, on ELISA vastus kõige tõenäolisemalt valepositiivne.

Erandiks on C-hepatiit. Neil pole viirust, seetõttu ei tuvasta PCR RNA-d. Kuid haiguse ajal vabanenud JgG võib veel pikka aega veres ringleda. PCR-i usaldusväärsus on maksimaalne, 98–99%. Kuid mitte absoluutne - 1-2% juhtudest on võimalikud vead. Seega, kui 3-4 kuu pärast kahtlustatakse valet vastust. tuleb korrata ELISA ja PCR.

Mida teha, kui tulemus on negatiivne

Siin on võimalikud ka valikud. Esiteks oli katsealune alati tervislik. Teine - patsiendil oli C-hepatiit, kuid ta oli täielikult terveks saanud, taas terve ja ei vaja ravi. Kolmas - on olemas valenegatiivne tulemus. Sel juhul võib valeanalüüsi põhjustada ka kaasnevad haigused, vale ettevalmistamine ja tehnika. Kuid vereloovutamise tähtajaga on endiselt seotud põhjused.

IFA jaoks on nn kui viirus on kehas juba olemas, kuid antikehi toodetakse väikestes kogustes ja neid pole veel tuvastatud. ELISA puhul on diagnoosimisakna kestus 3-4 nädalat. Kuid mõnel juhul võib see periood kesta kuni 6 kuud.

Kui kahtlustate valenegatiivset analüüsi, peate minema PCR-i. Siin tuvastatakse RNA 10-14 päeva pärast ja mõnel juhul 3-4 päeva pärast nakatumist. Seetõttu, kui ELISA ei näita antikehade olemasolu ja PCR-i käigus tuvastatakse viiruse RNA, nakatatakse patsient. Tuleb märkida, et hepatiidi päris alguses on võimalik ainult kõrge kvaliteediga PCR. Kvantitatiivne PCR ja genotüüpimine on informatiivsed alles 4–6 nädala pärast. pärast nakatumist.

Milliseid teste tuleks ravi ajal teha

Vere üldise ja biokeemilise analüüsi põhjal saab hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja seda, kuidas taastatakse maks ja selle funktsioonid. Kuid juhtiv roll kuulub PCR-ile. Kvantitatiivne PCR viiakse läbi 1., 2., 3. ja 4. nädalal. ravi. Viirusekoormust muutes määravad nad ravimite tõhususe ja haiguse tõenäolise tulemuse. Kui viirusekoormus väheneb kiiresti, on see soodne märk, mis näitab kiiret paranemist..

Milliseid teste pärast ravi teha?

C-hepatiidi ravikuur, sõltuvalt raskusastmest ja viiruse genotüübist, kestab 12 või 24 nädalat. Pärast seda on vaja PCR-i. Kui kvalitatiivne PCR-analüüs ei näita HCV RNA esinemist veres, loetakse patsient paranemiseks. Spetsiifiline ravi pole vajalik. Maksa taastamiseks on vaja mittespetsiifilisi meetmeid..

Mida ravida?

Taastumiseks peate viiruse täielikult hävitama. Ja siis muutuvad PCR-analüüsi tulemused negatiivseks. Seda saab teha ainult uusima põlvkonna viirusevastaste ainetega. SoviHep D, Velakast, Ledifos - neid ja muid ravimeid valmistavad India ettevõtted Ameerika litsentside alusel. Need sisaldavad Sofosbuvir koos Daclatasvir, Velpatasvir või Ledipasvir. Kõik need ravimid pärsivad HCV reproduktsiooni faasi hepatotsüütides..

Ainult üks tablett päevas 12 või 24 nädala jooksul.Ja taastumine toimub 95–99% juhtudest ükskõik millise viiruse genotüübi ja haiguse vormiga. India ravimid on odavad. Ravimeid saab osta iga keskmise sissetulekuga patsient.

Kuid apteegid neid ei müü. India Sofosbuviiri saate meilt. MedFarma töötab India ettevõtete ametliku esindajana. Aitame teil valida õige ravimi ja toimetame selle teie aadressile 3-5 päeva jooksul.

Kas C-hepatiiti ravitakse täielikult ja igavesti?

C-hepatiit on maksahaigus. Seda erutab C-hepatiidi viirus. Infektsioon võib esineda kergel kujul ja mõne nädala pärast taanduda. Ja see võib kesta terve elu ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

C-hepatiidil on mitmeid tõsiseid probleeme:

  • muutub sageli krooniliseks - 75 - 83% juhtudest;
  • pikk elu kehas ilma sümptomiteta, ilmutades end ainult patoloogia arengu hilises staadiumis;
  • moodustab maksa tsirroosi, maksa pahaloomulise kasvaja - hepatotsellulaarse kartsinoomi;
  • üldlevinud.

Nakkusega nakatumisel langeb peamine “löök” maksa, kuid mõnikord paljuneb patogeen perifeerse vere rakkudes. Seetõttu esinevad kroonilise hepatiidi vormis patsientidel immuunsussüsteemi arvukad häired. Mõnel patsiendil on üldine kahjustus: nakkusprotsessis osalevad muud elundid ja süsteemid.

Üldine informatsioon

Peamine patogeeni edasikandumise viis on vere kaudu. Palju harvemini - muude bioloogiliste vedelike (sülg, sperma, uriin) kaudu, kui nahk või limaskestad on kahjustatud. Enamikust nakkustest on teatatud ravimi intravenoosse manustamise korral. Nakatumine seksuaalse kontakti kaudu on haruldane, kuid nende esinemissagedus on kõrge neil, kes pole intiimsuhetes valivad..

Nakkusetekitajaga nakatumisel areneb kõigepealt C-hepatiidi äge vorm. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline, seetõttu tuvastatakse selle äge faas väga harva..

Äge hepatiit kestab kuus kuud. Sel perioodil taastub spontaanselt umbes 17–25% patsientidest. "Spontaanselt" tähendab:

  • patsiente ei ravitud;
  • nad tunnevad end hästi;
  • maks, põrn pole laienenud;
  • vereseerumis ei ole 24 kuu jooksul pärast haigust patogeeni RNA-d.

Enamikul patsientidest (60–70% juhtudest) voolab haigus järk-järgult krooniliseks vormiks. See on tema - peamine patoloogia vorm. Mitme aasta jooksul halveneb maksakoe seisund aeglaselt. Mõnikord areneb haigus 15 kuni 20 aastat ja kogu perioodi vältel ei tunne inimene end halvasti. 10–40% juhtudest progresseerub krooniline hepatiit tsirroosiks. 5% -l inimestest areneb hepatotsellulaarne kartsinoom, peamiselt neil, kellel tekib fibroos või tsirroos.

Veel üks C-viirushepatiidiga haiguse vormi variant on viiruste kandmine. Inimene ise ei haigestu, vaid nakatab teisi.

Järgmistes inimrühmades suureneb C-hepatiidi nakatumise oht:

  • intravenoosselt süstivad narkomaanid;
  • verekontakte pakkujad;
  • nakatunud emade vastsündinud;
  • sugulased, kes elavad C-hepatiidi patsientidega;
  • patsiendid, kes saavad mitu parenteraalset (mitte mao kaudu) manipuleerimist;
  • naised ennast müümas.

Alla 30-aastased noored, kes tarvitavad narkootikume, moodustavad 80% kõigist hepatiidi surmadest.
C-hepatiidi vaktsiini ei ole välja töötatud.

C-hepatiidi viiruse genotüübid

C-hepatiidi viirusel on suur geneetiline varieeruvus. Võib-olla sellepärast on seda raske ravida, vaktsiinide loomine on keeruline. Viiruse genotüübid mõjutavad erinevalt nakkuse kulgu, viirusevastase ravi efektiivsust ja võimaluse korral haiguse tulemusi.

Tuvastati kuus viiruse genotüüpi, tähistatud araabia numbritega 1, 2, 3, 4, 5.6. Erinevused on seotud viiruse genoomi kõrge mutatsioonimääraga. Iga genotüüp jaguneb alamtüüpideks. Vene Föderatsiooni territooriumil tuvastati alatüübid 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a ja väga harva alatüübid 4a.

86% juhtudest tuvastatakse alatüübid 1b ja 3a. Genotüübi alatüüpe 1a ja 2 alatüüpe leitakse palju harvemini (2k ja 2c ringlevad ainult Moskvas ja Peterburis). On olemas alamtüüpe. Mõnda alamliiki ei saa kindlaks teha.

Ravi taktikat, selle efektiivsust määravaks oluliseks teguriks nimetavad kliiniku arstid C-hepatiidi viiruse genotüüpi, samuti viirusnakkuse raskusastme, mis arvutatakse kvantitatiivselt - kui palju viiruseosakesi on nakatunud keha bioloogilises vedelikus teatud mahus (nn viirusekoormus)..

Puuduvad testid, mis oleksid C-hepatiidi viiruse kõigi genotüüpide suhtes võrdselt tundlikud. Kuid viiruse genotüübi kindlaksmääramine on kindlasti ravistrateegia kliiniline väljatöötamine.

Haiguse diagnoosimine

C-hepatiiti on raske õigeaegselt tuvastada, kuna see esineb sümptomitega harva.

Laborites kontrollitakse esmalt inimese veres C-hepatiidi võõrviiruse tekitaja suhtes immuunsuse tekitatud antikehade olemasolu, kuid ka immuno-globuliin M antikehi hakatakse nakatunud inimese veres tuvastama alles 14–70 päeva pärast ja mõnikord ka mitu kuud pärast nakatumist. Analüüs, mida nimetatakse seroloogiliseks, on ainult kaudne diagnostiline meetod, kuna see näitab inimese immuunsussüsteemi ainult kaudset reaktsiooni viiruse sissetoomisele.

Haiguse algfaasis ei tuvastata viirust ise veres, kuna seda leidub ebaolulises koguses. Nakkuse põhjustaja tuvastamiseks on otsene laboratoorne meetod PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine. Analüüs kontrollib biomaterjali molekulaarsel tasemel, paljastades viiruse RNA ja tuvastades selle 7 kuni 20 päeva pärast nakatumist.
Maksas esinevate patoloogiliste häirete tuvastamiseks tehakse punktsioonibiopsia..

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida igavesti??

Muidugi on viirusega nakatunud inimesed mures C-hepatiidi täieliku ravimise pärast..

Varem peeti seda haigust raskeks. See puudutas ravi toetamist ja haige inimese elukvaliteedi parandamist. Kuid tänu uute ravimirühmade intensiivsele väljatöötamisele on olemas tõhusad viirusevastased ravimid. Nad ravivad C-hepatiiti täielikult ilma tõsiste soovimatute tagajärgedeta..

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatas, et hepatiiti C. Ravida saab täielikult 50–90% juhtudest. Edu sõltub nakkusetekitaja tüvest ja kasutatavate ravimite tüübist..

Edukat taastumist mõjutavad muud tegurid:

  • genotüübid 2–6 (kõik peale esimese);
  • tüvega 1 nakatunud inimestel interleukiin-28 geeni mitmesugused struktuurvariandid;
  • madal viirusekoormus - vähem kui 400 000 RÜ milliliitri kohta;
  • patsient on naine;
  • noorem kui nelikümmend aastat vana patsient;
  • haige - Kaukaasia rass;
  • patsiendi kaal alla 74 kg;
  • nõrk maksa fibroos, tsirroos;
  • keha immuunsuse puudumine insuliini suhtes;
  • transferaaside - seerumi transaminaaside - rühma ensüümide kõrge aktiivsus.

Narkootikumide pädev kasutamine võimaldab kindlalt öelda: "C-hepatiiti on võimalik täielikult ravida." Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud viiruseravi algoritm tagab kõrge C-hepatiidi ravimise määra.

Kellele tuleb määrata C-hepatiidi ravi?

Infektsiooni ägedal perioodil on vaja ravida C-hepatiiti. Selles etapis ravi alustamisega saab C-hepatiiti täielikult ravida. Ravi algust võib paar kuud edasi lükata, kuna viiendikul nakatunutest toimub spontaanne taastumine - keha tuleb toime infektsiooniga ise. Kui ravi alustatakse kolme kuu jooksul pärast nakatumist, paraneb C-hepatiit täielikult 80% või enam haigest..

Infektsiooni ägedat perioodi ravitakse 3 kuni 6 kuud. Kas C-hepatiit on täielikult ravitud, kontrollitakse pärast kursuse läbimist. Eduka ravi indikaator on diagnoositud patogeeni RNA puudumine veres.

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendi raviotsust kaalutakse iga patsiendi jaoks eraldi.

  • kui sügavalt kahjustatakse maksa;
  • kas teraapial on vastunäidustusi või mitte;
  • kui suur on tõsiste kõrvaltoimete oht;
  • muude haiguste esinemine nakatunud isikul;
  • kui tõenäoliselt saab C-hepatiiti igaveseks ravida;
  • patsiendi soov alustada ravi.

Tehakse maksa biopsia. Kui maksarakke ei asendata sidekoega (puudub fibroos - koe armistumine), areneb vähesel määral armistumine, ravi lükatakse edasi. Selle põhjuseks on patoloogia progresseerumise väike oht..

Esiteks on hepatiitravi näidustatud silduva fibroosiga (maksa veresoonte vahelise sidekoe moodustumine), taastatud (kompenseeritud) tsirroosiga patsientidel.

C-hepatiidi ravi probleemid

Maailma Terviseorganisatsioon tellib C-hepatiidi ravi kõigilt patsientidelt, kes on ravivalmis ja kellel pole selleks vastunäidustusi. Kuid C-hepatiidi ravimise võime on peaaegu kõikjal, sealhulgas kõrgelt arenenud riikides, piiratud. Uue põlvkonna ravimite hind pole kõrge, kuid originaalravimite tootjad müüvad neid, tõstes hinda märkimisväärselt. Mõnes riigis (peamiselt madala sissetulekuga) on ravikulud langenud geneeriliste - geneeriliste ravimite kasutuselevõtu tõttu.

Ravi on kallis

Sajad tuhanded nakatunud inimesed vajavad kiiret ravi ja C-hepatiidi raviks Venemaal eraldatakse minimaalselt raha. Selgitatakse välja patsientide rühmad, kellele antakse eelisjärjekord tasuta raviks selle haiguse vastu. Teoreetiliselt on vaid HIV-nakatunud inimestel võimalus saada raha eelarvevahendite arvelt.

Narkootilisi aineid tarvitavad patsiendid jäetakse raviprogrammidest välja, kuna tõenäoliselt ei suuda narkomaanid pikka aega raviskeemist kinni pidada. Tasuta ravi saamiseks peaksid psühhoaktiivseid aineid tarvitavad patsiendid nende kasutamise lõpetama..

Patsientidel pakutakse ravi eest ise maksta, kuid vähestel on see võimalus: ravimite jaemüügihind on palju kõrgem kui riigi keskmine palk. Interferooniga viirusevastase ravi tavalise ravikuuri hind 2011. aastal oli 460 000 - 550 000 rubla. Teraapia uute ravimite, telapreviiri ja bocepreviiriga on palju kallim: bocepreviiri ravikuur oli 2013. aastal 1,72 miljonit rubla ja telapreviiri kursus 3,58 miljonit rubla. Enne ravi on ka kallis uurida.

Paljud patsiendid ei tea, et hepatiit on ravitav, kuna arstid ei teavita neid sellest. Kõige sagedamini panevad arstid diagnoosi ja määravad ravimid mitmelt hepatoprotekteerijalt, mille kasutamine pole teaduslikult põhjendatud, kuigi rahaliselt koormav..

Interferoonidega ravi vastunäidustused

Viirusevastasel ravil interferoonidega on mitmeid piiranguid:

  • psühhoosid, depressioon, mis on kontrollimatud;
  • epilepsia raske vorm;
  • immuunsussüsteemi haigused;
  • maksa sügavad rikkumised, mida ei saa enam taastada;
  • samaaegsed tõsised haigused - südamepuudulikkus, vererõhu püsiv tõus, suhkurtõbi, mida ravimid ei kontrolli, obstruktiivne kopsuhaigus;
  • raseduse periood;
  • kui seksuaalpartneritel pole võimalust kaitsta ennast ravi ajal ja pärast seda kuus kuud.

Samuti on viirusevastane ravi interferoonidega vastunäidustatud vereanalüüsi kõrvalekallete korral..

Kõrvalmõjud

Interferooni sisaldavad ravivõimalused on hästi uuritud, tõhusad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, mis raskendab mõnes olukorras taastumist..
Hepatiidi ravimisel on tüüpilised kõrvaltoimed:

    • gripilaadsed sümptomid - nõrkus, peavalu, palavik;
    • patsiendi psüühikaga seotud häired - unehäired, närvilisus, depressiivsed seisundid;
    • hematoloogilised tüsistused - punaste vereliblede suurenenud hävitamine, aneemia arenemine; veres ringlevate neutrofiilide arvu vähenemine; trombotsüütide arvu vähenemine, millega kaasneb suurenenud verejooks;

Interferoonide ravis esinevad harva esinevad kõrvaltoimed on psühhoosid, juuste väljalangemine, pöörduvad pärast ravimi ärajätmist, bakteriaalsed infektsioonid, autoimmuunhaiguste provokatsioon.

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida: 3 genotüüpi

Enne ravi hinnatakse maksakahjustuse astet (haiguse staadium), viiruse koormuse raskust ja viiruse genotüüpi. Tsirroosi staadium on oluline, kuna ravitsemise edukus ja edasine heaolu prognoos maksatsirroosita patsientidel on palju parem võrreldes nendega, kelle maks on tsirroosiga ulatuslikult mõjutatud..

Genotüübi määramine on oluline nende erineva reageerimise tõttu ravile. 1. genotüüpi ravitakse halvasti interferooniga. 1a alatüübiga patsiendid reageerivad ravile halvemini kui alatüübi 1b nakatunud patsiendid. C 3 hepatiidi genotüüp reageerib hästi interferoonidega ravimisele.
Kui interferoonravi ei aita, on ette nähtud otsese viirusevastase toimega ravimid.

1. genotüübi viirusega nakatunud patsientide ravi

1. genotüüpi töödeldakse kuue skeemi kohaselt: 2 varianti interferooniga, 4 varianti ilma selleta. Hepatiiti ravitakse täielikult 89 - 92% alatüübi 1a korral ja 82% alatüübi 1b korral. Tsirroosiga patsientide seas on ravi protsent madalam.
Ravi aeg on 3 kuni 6 kuud.

2. genotüübi viirusega nakatunud patsientide ravi

Esmatasandi ravimid genotüübis 2 on sofosbuviiri ja ribaviriini interferoonivaba kombinatsioon. Ravi aeg on 3 kuni 5 kuud.

Ilma tsirroosita on C-hepatiiti võimalik ravida 97% -l juhtudest, kui on tsirroos, on ravimise määr madalam - 83%.

3. genotüübi viirusega nakatunud patsientide ravi

C 3 hepatiidi genotüübi korral on saadaval 3 raviskeemi. Kõige tõhusamad on kaks kombinatsiooni:

      1. pegüleeritud a-interferoon + ribaviriin + sofosbuviir;
      2. interferoonivaba skeem - sofosbuviir + daklatasviir koos ribaviriiniga või ilma.

Kursus on 3 kuud. Esimese skeemi kohaselt saab 3. hepatiidi genotüüpi ravida 83% -l nakatunud inimestest. Teise ravivõimaluse kohaselt paraneb hepatiit täielikult 34% tsirroosiga patsientidest, 61% tsirroosita patsientidest. Kuid efektiivsuse protsent suureneb märkimisväärselt, kui 3. genotüübiga ravikuuri pikendatakse kuue kuuni.

Kursuse kestus varieerub vastavalt nakkusetekitaja genotüübile ja sõltub kasutatavatest ravimitest. Interferoonravi on pikem ja jätkub esimese genotüübiga ühe aasta jooksul, genotüübiga 3, 2 kuue kuu jooksul.

Kuidas on ravi

Igal nädalal tutvustab patsient subkutaanselt interferooni. Varem on patsient seda koolitatud. Ribaviriini võetakse kapslite või tablettidena. Kogu ravikuuri jooksul külastab patsient sageli arsti ja läbib testid. Ravi on võimatu katkestada ilma raviarsti (gastroenteroloogi või hepatoloogi) soovituseta.

Patoloogilise protsessi süvenemise vältimiseks soovitatakse patsiendil jälgida kaitserežiimi:

      • olge vähem päikese käes, vältige keha ülekuumenemist;
      • juua 2,5 - 3 liitrit vett päevas;
      • välistage alkohol, ärge suitsetage;
      • ära joo maksa toksilisi ravimeid.

Rasvunud patsientidel soovitatakse vähendada kehakaalu. Patoloogia sügavates staadiumides ja portaalhüpertensiooniga - kehalise aktiivsuse piiramine, kerge töö.

Arvatakse, et nakkus paraneb täielikult, kui aasta pärast ravikuuri ei leita patogeeni RNA-d. Pärast seda kontrollkontrolli enam ei tehta. Tsirroosiga patsiendid vajavad jälgimist kaks korda aastas.

Kui ravi ei ole efektiivne, kaalutakse teist raviskeemi..
Ravistandardid muutuvad kiiresti. WHO soovitab eelistada järgmisi otseseid viirusevastaseid ravimeid:

Need ravimid on palju tõhusamad, ohutumad. Neil ei teki nii palju kõrvaltoimeid kui vananenud ravimitel. Otsesed viirusevastased ravimid suudavad hepatiiti ravida 12 nädala jooksul.

Mõningaid C-hepatiidi viiruse tüvesid (genotüübid 3, 5, 6) saab ravida vastavalt interferooni skeemile.
Venemaal tasuta ravivad nad ainult lihtsaid ja pegüleeritud interferoone, ribaviriini. Uue põlvkonna ravimitega ravimiseks on kaks võimalust:

      1. osta ise Venemaal registreeritud ravimeid;
      2. osaleda kliinilistes uuringutes.

Siiski on oluline mõista, et riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on täielikult taastunud C-hepatiidist, võivad uuesti nakatuda. Nii et teraapia pole asjata, peate oma elustiili muutma.

Maailma Terviseorganisatsioon töötas 2016. aastal välja viirusliku hepatiidi vastu võitlemise programmi. Tema strateegia kohaselt peaks 2030. aastaks saama viirusevastast ravi 80% patsientidest..