Biliaarne düskineesia

Sapipõiehaiguse sümptomid on väga levinud. Millist rolli sapipõis mängib seedimisel ja kus see asub, saavad mõned teada alles siis, kui sapipõies ilmnevad elundi talitlushäired ja valu.

Millised on sapipõie haigused?

Maksa alla asetatakse elund, millega see on ühendatud torude (kanalite) süsteemi abil. Sapp on maksa saladus, mis osaleb rasvade lagunemises ja imendumises. Ja sapipõis toimib selle säilitamise ja eritumise reservuaarina.

Sapipõie lihaskiht töötab aktiivselt, tõmbudes kokku, surub see sapiga kaksteistsõrmiksoole. Kui sapiteede sapi kõrvaldamise raske töö on häiritud. Mis hõlmab sapipõie ja kanaleid, on sapipõie mitmesuguseid haigusi.

Mõned neist on teiste tüsistused..

Sapipõiehaiguste sümptomid, arengupõhjused ja struktuur on erinevad..

Järgmised haiguste rühmad:

  1. Sapipõie düskineesia on tingitud sapipõie kahjustatud kontraktiilsest funktsioonist. Eristatakse hüpomotoorset ja hüpermotoorset düskineesiat. Esimesel juhul sapipõis praktiliselt ei tõmbu kokku, mis viib sapi stagnatsioonini. Teisel juhul tekivad suurenenud kokkutõmbed. Düskineesia põhjusteks võivad olla neuropsühhiaatrilised häired, kehv toitumine ja kõrge kolesteroolisisaldusega toidu kuritarvitamine, samuti pärilik tegur..
  2. Sapikivihaigust iseloomustab sapikivide moodustumine sapipõies, mille keemiline koostis, suurus ja kuju võivad varieeruda. Haiguse oht on see, et sapijuhas kinni jäänud kivi põhjustab ohtu elule. Mõnel juhul on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine, mille käigus saab eemaldada mitte ainult kivid ise, vaid ka täielikult sapipõie. Sapikivihaigus põhjustab komplikatsiooni, kalkulaarne koletsüstiit - sapipõie põletik.
  3. Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mida põhjustavad bakterid, parasiidid, ebatervislik toit ja muud tegurid. Põletikuline protsess võib põhjustada sapi stagnatsiooni, muutusi selle keemilises koostises ja kivide moodustumist.
  4. Sapipõie healoomulised ja pahaloomulised kasvajad vajavad kirurgilist sekkumist. Neoplasmide konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Polüübid - healoomulised kasvajad elundi limaskestal, erinevat tüüpi: põletikulised, kolesteroolilised, adenoomid jne. Kasvude arengu põhjuseks võivad olla vanusega seotud muutused ja häired rakulisel tasemel. Sapipõievähk tekib pahaloomuliste kasvajate tõttu. Metastaaside ohtlik vohamine maksas ja sooltes.

Kuidas haigust tuvastada: nähud ja sümptomid

Ainult kliiniliste ilmingute abil on raske kindlaks teha, milline konkreetne haigus sapipõie mõjutas.

Sapipõiehaiguse sümptomid on sarnased:

  • Parema hüpohondriumi valu, mille põhjuseks on sapipõie valu,
    kiirgab abaluu või kaelaluu ​​all. Pärast rasvade toitude söömist võib valu olla hullem. Sapikivihaigust iseloomustab paroksüsmaalne valu, mis on tingitud kivi liikumisest sapipõiest kanalitesse. Sapiteede koolikud võivad laguneda pärast seda, kui soomebakter on soolestikku jõudnud, või suureneda, kui see kanalisse kinni jääb..
  • Seedehäired võivad ilmneda isukaotuse, väljaheite (lahtise väljaheite või kõhukinnisuse), iivelduse või oksendamisena.
  • Maitse kibedus suus või mõru röga.
  • Keele punetus.
  • Uriini ja heledate väljaheidete küllastunud kollane või pruun värv.
  • Kollane nahatoon.

Diagnostilised meetodid

Pädeva ravi määramiseks on vaja diagnoosi selgitada. Visuaalne kontroll ja teabe kogumine ei ole piiratud.

Lisadiagnostika viiakse läbi kasutades:

  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Leukotsüütide ja bilirubiini suurenenud sisaldus, samuti ESR-indeksi muutus näitavad rikkumisi sapipõies.
  • Kaksteistsõrmiku kõlav. Raske patsiendi jaoks, kuid arsti jaoks informatiivne osa terviklikust uuringust. Kaksteistsõrmiksoole sisestatud sondi abil saadakse teave sapi keemilise koostise, lima ja valgete vereliblede olemasolu kohta.
  • Kõhuõõne elundite ultraheli on peamine diagnostiline meetod, mis kinnitab diagnoosi. Kõige sagedamini õpib patsient kogemata patoloogia olemasolu sapipõies ultraheliuuringul.
  • Röntgenkontrastainega. Sellise uurimise abil selgitatakse välja elundi suurus ja deformatsioonide esinemine selles.
  • Vähirakkude uurimiseks on vajalik mao põie seinte biopsia.
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Nende abiga saate isegi teavet sapipõie väikeste moodustiste kohta.

Sapipõie ravi põhitõed

Haiguse ravi on puhtalt individuaalne.

Ühe tervisehäire raviks piisab madala kolesteroolisisaldusega dieedi järgimisest. Teist koheldakse ainult operatiivselt..

Kuid sapipõie kõigi haiguste jaoks on olemas üldreeglid:

  • Dieet, mille eesmärk on vähendada kolesterooli taset kehas. Kõige sagedamini kasutatakse Nevzori järgi dieeti nr 5, mis hõlmab madala rasvasisaldusega liha ja kala, hapupiimatoodete ja puuviljade sordi lisamist dieedile, toiduvalmistamist tervislikel viisidel.
  • Murdosa sööki, mis tähendab suupistetest keeldumist. Viis söögikorda päevas väikeste portsjonitena, sooja toidu tarbimine.
  • Ravi ravimitega: spasmolüütikumid, antimikroobsed ja kolereetilised ravimid.
  • Füsioteraapia.

Haiguse prognoos

Gastroenteroloog ravib sapipõiehaigusi.

Tüsistusteta vaevuste ravi toimub tema juhendamisel kuni täieliku taastumiseni. Tüsistustega võtavad kirurgid asja käsile. Mis võib teostada vähem traumaatilisi operatsioone või eemaldada sapipõie täielikult (koletsüstektoomia).

Kõige sagedamini tehakse seda sapikivitõve, polüüpide ja pahaloomuliste kasvajate korral..

Sapipõie probleemide esimesed sümptomid

Vaadame videost, kuidas sapipõiehaiguse esimesed sümptomid avalduvad.

Sapipõis: funktsioonid, kaasnevad haigused ja ravi

75% -l inimestest tuvastatakse 70 aasta pärast sapipõie mitmesugused haigused. Sapikivitõve ja koletsüstiidi levimus suureneb igal aastal. Toitumise tunnused, istuv eluviis, tähelepanematus oma tervise vastu põhjustavad sapiteede puu: maksa, sapipõie ja sapijuha talitlushäireid..

Struktuurilised omadused

Sapipõis (GI) on õõnes organ, meenutades pirnikujulist või ovaalset kotikest. Keskmiselt pannakse mulli 50 ml vedelikku. Sapipõis jaguneb tinglikult kolmeks osaks: põhi, keha ja kael. Elundi seinad koosnevad lihastest, elastsetest kiududest. Sees olev õõnsus on vooderdatud limaskestaga, mis moodustab õrnad voldid. Väljastpoolt on sapipõis kaetud seroosmembraaniga.

Põhi on oreli kõige laiem ja elastsem osa. Õhukestel inimestel saab seda paremas hüpohondriumis palpeerida. Keha liigub kõige kitsamasse kohta - kaela, kust algab tsüstiline kanal. Sel hetkel moodustab limaskest spiraalsed voldid (hüsteeriklapi). Emakakaela piirkonnas on väike laienemine, Hartmani tasku, kus sapp sageli stagneerub, moodustuvad kivid. Limaskest kohati tungib lihaskoesse. See omadus süvendab koletsüstiidi (maopõletiku) kulgu. Sapipõies ja sapijuhades on palju närvilõpmeid.

Funktsioonid

Päeva jooksul toodab maks umbes 1,5 liitrit sappi, mida nimetatakse maksaks. Saladus koguneb sapipõies. Söögikordade ajal orel tõmbab kokku, visates kontsentreeritud sapi kaksteistsõrmiksoole.

Sapipõies muutub salajane koostis. Selles suureneb sapphapete, bilirubiini ja kolesterooli kontsentratsioon 10 korda, mille jaoks mulli seinad on läbitungimatud. See juhtub vee, naatriumi, kloori ja muude ainete imendumise tõttu. Seda sappi nimetatakse tsüstiliseks..

Seedimisprotsessis kasutatakse mõlemat tüüpi eritisi. Söögi ajal toodetakse kaksteistsõrmiksoole hormooni koletsüstokiniini, mis põhjustab eesnäärme langust. Peensooles toodetud motiliinil on stimuleeriv toime. Kontsentreeritud tsüstiline sapp siseneb kõigepealt kaksteistsõrmiksoole. Salajased funktsioonid:

  • maomahla happelise keskkonna neutraliseerimine;
  • bakteritsiidne toime;
  • pankrease ensüümide aktiveerimine;
  • osalemine rasvade imendumises.

Siis siseneb maksa sapp soolestikku. Söögikordade vahel saladus koguneb ja koondub uuesti, eriti aktiivselt toimub see protsess öösel..

Haiguse põhjused

Tavaliselt peaks sapipõis kontraktsiooni ajal sapist täielikult vabanema. Mis tahes ummikud põhjustavad järk-järgult elundi mitmesuguseid patoloogiaid. Sapiteede puuhaiguste levinumad põhjused:

  • kusepõie struktuuri kaasasündinud väärarengud, kusepõie paisumine, sapiteed;
  • sapi koostise muutus, litogeensete omaduste suurenemine - võime moodustada tahke sade ja kivid;
  • sapiteede motoorika halvenemine.

Põhjused on sageli omavahel seotud. Stagneerunud sapp mõjutab negatiivselt elundi limaskesta, rikub lihaskihi võimet kokku tõmbuda ja venitada.

Sapiteede motoorika ebaõnnestumine põhjustab elundi mittetäielikku kokkutõmbumist, mis põhjustab sapi stagnatsiooni.

Haiguste tekkimise riski suurendavad tegurid:

  • hormonaalsed häired;
  • hormonaalsete ravimite, suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  • mitu rasedust;
  • rasvumine, diabeet;
  • kõrge kolesteroolisisaldusega toitude, lihtsate süsivesikute kasutamine;
  • istuv eluviis;
  • stress
  • parasiidid;
  • alkoholi kuritarvitamine suitsetamine.

Häirete sümptomid

GB haiguste peamine sümptom on parema hüpohondriumi erineva iseloomuga valu. Sümptomi tugevus ja iseloom võivad olla erinevad. Kusepõie, sapiteede koolikute ägeda põletiku korral kaebab patsient talumatut, teravat või tuima valu. Krooniliste haiguste korral on ebamugavustunne talutav, seotud raskusega, ebamugavustunne selles piirkonnas.

Sümptomite avaldumine on tavaliselt seotud toitumisega: valu ilmneb 15-20 minutit pärast söömist ja öösel. Vanematel inimestel, suhkurtõvega patsientidel, võib valu sündroom avalduda pisut isegi ägeda põletiku korral. Gangrenoosse koletsüstiidiga kustutatud sümptomid perearsti seinte närvilõpmete surma tõttu.

Valu võib kiirguda teistesse kehaosadesse: selja, parema abaluu, õla, kaela, südame piirkonda. Diagnoosi tegemisel on vaja välistada südame-, kopsu-, neerupõletikud.

Valusündroom avaldub selgelt palpatsiooniga. Parema hüpohondriumi uurimisel pingutab patsiendi kõht refleksiivselt. Mees on sunnitud võtma painutatud jalgadega küljel lamava poosi. Sel juhul peate kutsuma kiirabi.

Teist sündroomi seostatakse sapi soolestikku vabanemise rikkumisega. See viib seedeprotsesside ebaõnnestumiseni ja väljendub düspeptilistes sümptomites: puhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust.

Krooniliste haiguste korral on rasvlahustuvate vitamiinide imendumine häiritud. Soolestikus arenevad putrefaktiivsed protsessid, mis põhjustab puhitus, suureneb infektsioonide oht.

Väljaheite häired võivad avalduda kõhulahtisuse ja kõhukinnisusena. Sageli kurdab patsient rasvase toidu ja piimatoodete talumatust. Sapiga kõhtu viskades tunneb inimene mõru järelmaitset, iiveldust.

Sapi väljavoolu rikkumise korral ilmnevad obstruktiivse ikteruse tunnused, mis on seotud bilirubiini kogunemisega kehas. Põhijooned:

  • naha kollasus, silmavalgud, tahvel keelel;
  • tume uriin, väljaheited muutuvad kergeks;
  • sügelev nahk;
  • kehakaalu järkjärguline vähenemine;
  • peavalud, väsimus.

Kollatõbi võib areneda järk-järgult, kuni sümptomid ilmnevad, või jätkata kiiresti sapiteede täieliku obstruktsiooniga.

Põletikuliste protsessidega kaasneb tavaliselt palavik kuni 38,5. Kõrgem määr näitab komplikatsioonide arengut. Immuunpuudulikkusega patsientidel võivad eakad inimesed püsida normaalses kehatemperatuuris..

Sapiteede haiguste diagnoosimine

Peamised eksamimeetodid on:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • röntgenuuring.

Sapipõie haiguste korral on kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod ultraheli. Uuringu täpsus ulatub 96% -ni, mis on seletatav elundi struktuuriliste iseärasustega.

Sapipõiehaiguse tunnused on seinte paksenemine, suuruse suurenemine või vähenemine, vedeliku, gaasi olemasolu. Ultraheli abil tehakse kindlaks elundi kuju, paljastatakse strukturaalsed kõrvalekalded. Uuring võimaldab tuvastada 3 mm läbimõõduga kive.

Motoorse kahjustuse tuvastamiseks viiakse läbi kaks eksamisessiooni: hommikul tühja kõhuga ja 20 minutit pärast kolereetilist hommikusööki või ravimit.

Sapiteede uurimisel kasutatakse erinevat tüüpi röntgenuuringuid. Sapiteedesse sisestatakse kontrastaine, mille abil on võimalik kindlaks teha sapipõie kontraktiilsus, sapijuhade elastsus, takistuste olemasolu: kivid, moodustised, striktuurid. Spetsiaalset ravimit manustatakse mitmel viisil: suu kaudu, endoskoobi abil ja läbi punktsiooni.

Sapipõiehaiguste sümptomite ilmnemisega määratakse vere, uriini, väljaheidete laboratoorsed uuringud.

Suuremad haigused

Sagedased sapipõie patoloogiad hõlmavad sapikivihaigust, düskineesiat, koletsüstiiti.

Sapipõie düskineesia

Kusepõie, aga ka sapijuhade motoorika rikkumine moodustab umbes 70% kõigist sapiteede tsooni patoloogiatest. Täpseid andmeid ei saa haiguse kustutatud sümptomite ja diagnoosi keerukuse tõttu kindlaks teha. Düskineesiaga ilmnevad sapipõie, kanalite ja sulgurlihase funktsionaalsed häired, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist. Sapipõie haiguste peamine sümptom on parempoolse hüpohondriumi valu, mis ilmneb tavaliselt pärast söömist.

10-15% patoloogia juhtudest on primaarsed. Funktsionaalsete häirete peamine põhjus on psühho-emotsionaalne ülekoormus, neuroos.

Sagedamini on düskineesia sekundaarset päritolu ja see on hormonaalsete häirete, tsirroosi ja hepatiidi, sapikivitõve, põletikuliste protsesside, suhkruhaiguse ja rasvumise komplikatsioon. Mitu rasedust võib provotseerida sapipõie motoorika rikkumist.

Düskineesia põhjused:

  • sapipõie lihaskoe muutus;
  • elundi tundlikkuse vähenemine hormoonide suhtes;
  • sapipõie ja sapijuhade sulgurlihaste liikuvuse dekoordineerimine;
  • sapijuha obstruktsioon.

Eristatakse kahte tüüpi kahjustatud motoorseid oskusi. Hüpertensioonitüüpi düskineesiat seostatakse suurenenud lihastoonusega. Sapi vabanemine toimub ebaregulaarselt, spontaanselt, patsient kurdab pärast söömist teravat valu. Sapipõis on kõige sagedamini kortsus, seinad on paksenenud. Keha saab kiiresti tühjaks.

Hüpotoonilist düskineesiat iseloomustab sapipõie mittetäielik tühjendamine. Umbes 40% sapist jääb kehaõõnde. Patsiendid kurdavad pidevat ebamugavust sapipõies, selle piirkonna täiskõhutunnet. Valu pole söömisega seotud. Ultraheli korral on sapipõis laienenud, sapijuhade valendik laienenud. Elund tühjendatakse aeglaselt, mõnikord on vaja suurenenud annust kolereetilisi ravimeid. Sapp, viskoosne, kontsentreeritud.

Lisaks valu sündroomile kaasnevad düskineesiaga seedehäired, suurenenud ärrituvus ja kiire väsimus. Sagedasem haigus alla 50-aastastel naistel.

Sapiteede koolikute tunnused

Kui kivi siseneb kaela, tekib tugev terav valu. Seda sümptomit nimetatakse sapiteede koolikuteks. Valusündroom lokaliseerub parema hüpohondriumi piirkonnas, annab kämbla alumise osa, parema õla, harvemini - vasakule kehapoolele.

Koolikud tekivad öösel või varahommikul. Valu suureneb järk-järgult talumatu ja kestab kuni 60 minutit. Inimese välimus räägib kannatustest: näo valu grimass, sunnitud asend küljel jalad ületatud. Kõhu on valusalt pinges. Kui valu kestab kauem kui poolteist kuni kaks tundi, kahtlustatakse tõsisemaid tüsistusi.

Sapiteede koolikuid võib põhjustada rasvase, vürtsika toidu või alkoholi söömine. Stressiolukorrad provotseerivad valu. Mõnikord ilmneb rünnak väiksemate põhjuste tõttu: haigutamine, toidu raputamine, tihe vöö või riietus, ebaõnnestunud liikumine, jooksmine.

Koletsüstiit

Sõltuvalt sümptomite raskusest ja patoloogia olemusest eristatakse sapipõie ägedat ja kroonilist põletikku. Esimese tüüpi koletsüstiidi sümptomiteks on talumatu terav valu, palavik, obstruktiivne ikterus. Mõnikord kulgeb äge vorm kiiresti tüsistusteks: seinte perforatsioon, peritoniit, pankreatiit. 50% -l juhtudest on haigus ravile alluv. Korduvate rünnakute korral on soovitatav koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks.

Koletsüstiidi krooniline vorm avaldub taluva valu, seedehäiretega. Inimene pikka aega ei pruugi haigusele tähelepanu pöörata. Kuid igal ajal võib krooniline vorm muutuda ägedaks või põhjustada muid tüsistusi..

Eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti: kivist ja kivita. Esimene vorm ilmneb 80% juhtudest ja on sapikivihaiguse komplikatsioon. Sapikivitõve asümptomaatiline kulg jätkub pikka aega, samal ajal kui kivid asuvad sapipõie põhjas. Kivide rände ajal kahjustatakse limaskesta, kaela, sapijuha, mis viib põie põletiku tekkeni. Kaltsiitne koletsüstiit on naistel tavalisem. Kivideta vorm on ohtlikum, mõjutab sagedamini mehi.

Vormi nimiManifestatsioon
KatarraalneLimaskesta põletik
FlegmonoosnePurulentne põletik koos haavandite moodustumisega, vedeliku tungimine perivaskulaarsesse ruumi
GangrenousOsa või kogu organi nekroos. Sageli keeruline seina perforatsiooni tõttu
EmfüsematoosnePõletik gaaside eraldumisel ja kogunemisel

Koletsüstiiti komplitseerivad peritoniit, sapiteede koolikud, kolangiit (ühise sapijuha põletik), äge pankreatiit, fistulid. Sapipõie väliskesta krooniline põletik (perikhotsüstiit) põhjustab adhesioonide teket, mis võivad elundit deformeerida.

Sapikivitõbi

Kuliidid moodustuvad sapi koostise muutuste tagajärjel. Kolesterooli ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine koos sapphapete hulga vähenemisega põhjustab tahke sademe sadenemist. Sapikivitõve areng aitab kaasa düskineesiale.

Sapikivihaigus esineb alla 60-aastaste inimeste rühmas peamiselt naistel. Pärast 70 aastat on haigus mõlemast soost sama..

  • muda;
  • asümptomaatiline kivikandur;
  • kalkulaarne koletsüstiit.

Muda on kontsentreeritud paks kitt, milles moodustub tahke sade. See nähtus ilmneb rasedatel naistel ja 70% juhtudest möödub see iseseisvalt.

Moodustatud kivid ei pruugi pikka aega ilmuda. Need asuvad tavaliselt sapipõie allosas. Keskmiselt kestab asümptomaatiline periood 12 aastat, kuid haigus võib igal ajal avalduda.

Kui kivid rändavad sapipõie kaela, tekivad sapiteede koolikud. Pärast esimest rünnakut ilmnevad aasta jooksul ägenemised 6% -l patsientidest. 2% -l kliiniliste ilmingutega patsientidest areneb välja äge kalkulaarne koletsüstiit, mida järgmise kuu jooksul korratakse 30% -l patsientidest. Haigus võib muutuda krooniliseks, seda võib komplitseerida kolangiit, pankreatiit, obstruktiivne kollatõbi. 0,08% -l inimestest, kellel on sapikivitõve kliiniliste ilmingute järel 70 aastat, on maovähk.

Sapipõie vähk

Sapipõletiku pahaloomulise kasvaja arengu täpsed põhjused jäävad ebaselgeks. 75% -l vähihaigetest tuvastatakse sapikivitõbi. Suurenenud risk portselani stenoosi, kroonilise koletsüstiidi korral.

Vähi polüübid võivad provotseerida vähi teket, eriti ohtlik on healoomuliste moodustiste ja kaltsiumi kombinatsioon.

Seedetrakti pahaloomulised kasvajad on agressiivsed, kasvavad kiiresti ja annavad metastaase. Sümptomite nõrgenemise tõttu tuvastatakse vähktõbi hilisemates etappides. Kui metastaasid on juba moodustunud.

Pahaloomuliste kasvajate histoloogia

  • kartsinoom;
  • leiomüosarkoom;
  • rabdomüosarkoom;
  • kaerarakuline kartsinoom;
  • kartsinoidsed kasvajad.

Maovähi prognoos on kehv. Haigus ei ole leevendatav kiiritus- ega keemiaraviga. Kirurgilise ravi katsed on pettumust valmistavad. Vähi tekke ohu tõttu pakutakse sapikivitõvega patsientidele koletsüstektoomiat.

Kuidas ravida sapipõit

Kui sapipõiehaiguse sümptomid ilmnevad, on vaja pöörduda terapeudi, gastroenteroloogi poole. Ägeda põletiku korral saadetakse patsient kirurgiaosakonda.

Sapipõie ravi võib hõlmata:

  • ravimteraapia;
  • kirurgilised operatsioonid;
  • dieediteraapia;
  • füsioteraapia;
  • füsioteraapia harjutused;
  • Spaateenused.

Perearsti haiguste ravimid sõltuvad patoloogia olemusest. Põletiku leevendamiseks on ette nähtud antibiootikumikuur. Motiilsuse korrigeerimiseks kasutatakse sapi sekretsiooni suurendamiseks kolekineetilisi ja sapikivitaineid. Valuvaigistid aitavad valu vähendada. Sapikivitõve raviks kasutatakse pikki sapphapetega ravimite ravikuure, mis aitavad kaltsiume lahustada.

Kirurgilise ravi standardiks on koletsüstektoomia, operatsioon eesnäärme eemaldamiseks. Kui patsiendi vastunäidustused või eriarvamused viivad läbi koletsüstektoomia - ravimi sisseviimine punktsiooni kaudu otse kehasse.

Sapiteede haiguste korral on ette nähtud spetsiaalne terapeutiline dieet nr 5. Toitumine piirab rasvade, kolereetilise toidu tarbimist. Dieedi põhiprintsiibid: killustatus ja ratsionaalsus. Söö iga 2,5 tunni tagant ilma üle söömata ja näljutamata. Eelistatud on keedetud või aurutatud road. Sapipõie ägeda põletiku korral on näidustatud nälg. Seejärel määrake dieedi nr 5A õrnem versioon.

Kirurgilise ravi näidustused

Koleptitiaasi peamine ravi on koletsüstektoomia. Praegu tehakse operatsiooni kõhu punktsioonide kaudu endoskoopiliste seadmete abil. Patsiendil puuduvad suured armid, vaid ühe või kahe päeva pärast saab ta haiglast lahkuda ja jätkata ambulatoorset ravi. Pealegi on selline tehnika hinnaga peaaegu võrreldav kõhuõõneoperatsioonidega.

Näidustused operatsiooniks:

  • Kliiniliste ilmingutega ZHKB: korduvad koolikud, äge koletsüstiit;
  • korduv mitte-kalkulaarne koletsüstiit;
  • kui mull on sapikividest rohkem kui pool täis;
  • kividega üle 3 cm;
  • keelatud IP;
  • portselan zhp;
  • polüübid ZhP üle 2 cm või haridus koos kividega.

Pärast sapipõie eemaldamist on võimalik sapikivitõve retsidiiv. Koletsüstektoomia ei vähenda sapi litogeensuse taset.

Sapipõiehaiguste ennetamine

Sapiteede tsooni patoloogia arengu vältimiseks on oluline järgida tervisliku eluviisi reegleid. Ennetamine hõlmab ka regulaarset sõeluuringut haiguse tuvastamiseks selle algfaasis..

Eriti olulised ennetusküsimused rasedatele, diabeediga patsientidele, eakatele.

Toitumine

Sapipõiehaiguste ennetamiseks on vaja süüa fraktsionaalselt: 5-6 korda päevas, ärge üle sööge. Eriti kahjulikud on ranged dieedid ja nälgimine, kiire kaalulangus. Dieet peaks olema mitmekesine, sealhulgas köögiviljad ja puuviljad. Piisav kogus kiudaineid mõjutab soodsalt seedimisprotsessi, suurendab toidu läbimise kiirust, eemaldab liigse kolesterooli. Ärge kuritarvitage rasvaseid toite ja maiustusi..

Harjutused

Igapäevane kerge füüsiline koormus on mao düskineesia ennetamine. Piisab hommikuste harjutuste standardkompleksi läbiviimisest. Hea võimalus on jalutuskäik värskes õhus. Standardne kõhuharjutus stimuleerib kõiki kõhuorganeid.

Sapipõletikuhaiguste korral tuleks vältida kurnavat treenimist ja jooksmist. Treeningu puudumine võib põhjustada sapiteede koolikuid. Patsientidele on ette nähtud füsioteraapia harjutuste kuur, mis hõlmab füüsilisi ja hingamisharjutusi. Kõiki ülesandeid täidetakse aeglaselt, ilma järskude liikumisteta..

  • lamades paremal küljel, painutage vaheldumisi jalad rinnale;
  • seistes neljal kohal, tõstke mõlemad käed edasi ja küljele;
  • seistes neljakesi, kaarutage oma selg üles ja alla;
  • lamades kõhul, tõstke rind ja jalad üles, fikseerige asend mõneks sekundiks;
  • sisse hingake aeglaselt, nii et ainult magu tõuseb;
  • sisse hingake aeglaselt, nii et rind ja kõht tõusevad üheaegselt.

Füüsiline teraapia viiakse läbi haiguse remissiooni staadiumis.

Järeldus

Sapipõis tagab vajaliku koguse kontsentreeritud sapi kogunemise. Sapiteede puu normaalse funktsioneerimise säilitamiseks on vaja süüa osade kaupa, juhtida aktiivset eluviisi ja vältida stressi tekitavaid olukordi. Naised kannatavad sagedamini sapipõie patoloogiate all. Selle põhjuseks on hormonaalsed häired, rasedus ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Suhkurtõve ja rasvumisega patsiendid on ohustatud..

Kõhuõõne elundite iga-aastane ultraheli võimaldab sapipõie patoloogiat tuvastada. Esimeste sümptomite korral: kui parem külg hakkab haiget tegema, täheldatakse sagedasi seedehäireid, on vaja pöörduda terapeudi poole.

Sapijuha struktuuri ja haiguste käigu tunnused

Lugupeetud lugejad, sapijuhad (sapiteed) täidavad ühte olulist funktsiooni - nad juhivad sapi sooltesse, millel on seedimisel võtmeroll. Kui see mingil põhjusel ei jõua perioodiliselt kaksteistsõrmiksoole, on kõhunääre otsene oht. Lõppude lõpuks kõrvaldab sapp meie kehas pepsiini omadused, mis on selle organi jaoks ohtlikud. See emulgeerib ka rasvu. Kolesterool ja bilirubiin erituvad sapiga, kuna neerud ei suuda neid täielikult välja filtreerida.

Kui sapipõie kanalid on läbimatud, kannatab kogu seedetrakt. Äge ummistus põhjustab koolikuid, mille tulemuseks võib olla peritoniit ja kiireloomuline operatsioon, osaline obstruktsioon häirib maksa, kõhunäärme ja muude oluliste elundite funktsionaalsust.

Räägime sellest, mis on eriti maksa ja sapipõie sapijuhades, miks nad hakkavad sapijuhte halvasti juhtima ja mida on vaja teha sellise ummistuse kahjulike mõjude vältimiseks.

Sapiteede anatoomia

Sapiteede anatoomia on üsna keeruline. Kuid sapiteede toimimise mõistmiseks on oluline seda mõista. Sapiteed on intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised. Seestpoolt on neil mitu epiteeli kihti, mille näärmed eritavad lima. Sapiteel on sapiteede mikrobiota - eraldi kiht, mis moodustab mikroobide koosluse, mis takistab nakkuse levikut sapiteede organites.

Intrahepaatilistel sapijuhadel on puu sarnane struktuur. Kapillaarid lähevad segmentidesse sapijuhadesse ja need omakorda voolavad lobarikanalitesse, mis juba väljaspool maksa moodustavad ühise maksa kanali. See siseneb tsüstilisse kanalisse, mis eemaldab sapipõiest sapi ja moodustab ühise sapijuha (ühise sapijuha).

Enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist liigub ühine sapijuha kõhunäärme erituskanalisse, kus need ühendatakse maksa-pankrease ampulliks, mille eraldab kaksteistsõrmiksoole Oddi sulgurlihas..

Haigused, mis põhjustavad sapijuhade obstruktsiooni

Maksa ja sapipõie haigused mõjutavad ühel või teisel viisil kogu sapiteede seisundit ja põhjustavad kroonilise põletikulise protsessi ja sapi stagnatsiooni tagajärjel sapijuhade ummistumist või nende patoloogilist laienemist. Sellised haigused nagu sapikivitõbi, koletsüstiit, sapipõie liialdused, struktuuride ja armide olemasolu provotseerivad obstruktsiooni. Selles seisundis vajab patsient kiiret arstiabi..

Sapiteede ummistust põhjustavad järgmised haigused:

  • sapiteede tsüstid;
  • kolangiit, koletsüstiit;
  • kõhunäärme ja maksa- või sapiteede healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • kanalite armid ja striktuurid;
  • sapikivitõbi;
  • pankreatiit
  • hepatiit ja tsirroos;
  • helmintiaalsed infestatsioonid;
  • maksavärava laienenud lümfisõlmed;
  • sapiteede kirurgia.

Enamik sapiteede haigusi põhjustab sapiteede kroonilist põletikku. See viib limaskesta seinte paksenemiseni ja kanalite valendiku kitsenemiseni. Kui kivi siseneb selliste muutuste taustal sapipõie kanalisse, blokeerib kuld valendiku osaliselt või täielikult.

Sapp stagneerub sapijuhades, põhjustades nende laienemist ja süvendades põletikulise protsessi sümptomeid. See võib põhjustada sapipõie empüemat või uimasust. Pikka aega kannatavad inimesel ummistuse väikesed sümptomid, kuid lõpuks hakkavad sapiteede limaskestas tekkima pöördumatud muutused.

Miks see on ohtlik?

Kui sapijuhad on ummistunud, peate pöörduma spetsialisti poole nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul toimub maksa peaaegu täielik kaotamine võõrutus- ja seedeprotsessides osalemise tõttu. Kui ekstrahepaatiliste või intrahepaatiliste sapijuhade patentsust ei taastata õigeaegselt, võib tekkida maksapuudulikkus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus, joobeseisund ja see muutub raskeks koomaks.

Sapiteede ummistus võib tekkida kohe pärast sapiteede koolikute rünnakut https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika kaltsiumi liikumise taustal. Mõnikord ilmneb obstruktsioon ilma esialgsete sümptomiteta. Krooniline põletikuline protsess, mis paratamatult toimub sapiteede düskineesia, sapikivihaiguse, koletsüstiidiga, põhjustab patoloogilisi muutusi kogu sapiteede struktuuris ja funktsionaalsuses.

Samal ajal on sapijuhad laienenud, neis võib olla väikseid kaltsiume. Sapp lakkab sisenema kaksteistsõrmiksoole õigel ajal ja õiges koguses.

Rasvade emulgeerimine aeglustub, ainevahetus on häiritud, kõhunäärme ensümaatiline aktiivsus väheneb, toit hakkab mädanema ja vehkima. Sapiteede stagnatsioon intrahepaatilistes kanalites põhjustab hepatotsüütide - maksarakkude - surma. Vereringesse hakkavad sapphapped ja otsene aktiivne bilirubiin, mis provotseerib siseorganite kahjustusi. Rasvlahustuvate vitamiinide imendumine soolestiku ebapiisava tarbimise taustal halveneb ja see viib hüpovitaminoosini, mis on vere hüübimissüsteemi funktsioonide rikkumine.

Kui sapikanalisse takerdub suur kivi, sulgeb see kohe selle valendiku. Tekivad ägedad sümptomid, mis annavad märku sapijuha obstruktsiooni rasketest tagajärgedest.

Kuidas avaldub kanalite obstruktsioon?

Tõenäoliselt usuvad paljud teist, et kui sapijuhad on ummistunud, on sümptomid kohe nii ägedad, et nad ei suuda enam kannatada. Tegelikult võivad ummistumise kliinilised ilmingud järk-järgult suureneda. Paljudel meist olid paremas hüpohondriumis ebamugavad aistingud, mis mõnikord kestavad isegi mitu päeva. Kuid me ei kiirusta nende sümptomitega spetsialistide poole. Sarnane valutav valu võib viidata sapijuhade põletikule või isegi kividele.

Kanalite obstruktsiooni süvenedes ilmnevad täiendavad sümptomid:

  • äge vöövalu paremas hüpohondriumis ja kõhus;
  • naha kollasus, obstruktiivse ikteruse ilmnemine;
  • väljaheidete värvimuutus soolestiku sapphapete puuduse taustal;
  • naha sügelus;
  • tume uriin otsese bilirubiini aktiivse eemaldamise tõttu neerufiltri kaudu;
  • tugev füüsiline nõrkus, väsimus.

Pöörake tähelepanu sapijuha obstruktsiooni sümptomitele ja sapiteede haigustele. Kui diagnoosimise algstaadiumis peate toitumise olemust muutma, saate vältida ohtlikke tüsistusi ning säilitada maksa ja kõhunäärme funktsionaalsust..

Sapiteede haiguste diagnoosimine

Sapiteede haigusi ravitavad gastroenteroloogid või hepatoloogid. Kui teil on kaebusi parema hüpohondriumi valu ja muude iseloomulike sümptomite kohta, peate pöörduma nende spetsialistide poole. Sapiteede haiguste diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. Vaadake kõhunääre, maksa, sapipõit ja kanaleid.

Kui spetsialist tuvastab striktuure, kasvajaid, ühise sapijuha ja kanalite laienemist, määratakse lisaks järgmised uuringud:

  • Sapiteede ja kogu sapiteede MRI;
  • kahtlaste piirkondade ja neoplasmide biopsia;
  • väljaheited koprogrammi kohta (tuvastada sapphapete madal sisaldus);
  • vere biokeemia (suurenenud otsene bilirubiini, aluselise fosfataasi, lipaasi, amülaasi ja transaminaaside sisaldus).

Igal juhul on ette nähtud vere- ja uriinianalüüsid. Lisaks iseloomulikele muutustele biokeemilises uuringus, kanalite obstruktsiooniga, pikendatakse protrombiini aega, täheldatakse vasakule nihkumisega leukotsütoosi, väheneb trombotsüütide ja punaste vereliblede arv.

Ravi omadused

Sapiteede patoloogiate ravimise taktika sõltub kaasuvatest haigustest ja kanalite valendiku ummistuse määrast. Ägedal perioodil on välja kirjutatud antibiootikumid, viiakse läbi võõrutus. Selles seisundis on tõsine operatsioon vastunäidustatud. Spetsialistid proovivad piirduda minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega..

Nende hulka kuulub järgmine:

  • koledokolitotoomia - operatsioon ühise sapijuha osaliseks väljatõmbamiseks, et see kividest vabaneda;
  • sapijuhade stentimine (kanali obstruktsiooni taastava metall-stendi paigaldamine);
  • sapijuhade kuivendamine kateetri paigaldamisega sapiteedesse endoskoobi kontrolli all.

Pärast kanalite süsteemi avatuse taastamist saavad spetsialistid kavandada tõsisemaid kirurgilisi sekkumisi. Mõnikord provotseerivad ummistust healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis tuleb eemaldada, sageli koos sapipõiega (kalkulaarse koletsüstiidiga).

Kogu resektsioon viiakse läbi mikrokirurgiliste instrumentide abil, endoskoobi juhtimisel. Arstid eemaldavad sapipõie väikeste punktsioonide kaudu, seega ei kaasne operatsiooniga rikkalikku verekaotust ja pikka taastusravi perioodi.

Koletsüstektoomia ajal peab kirurg hindama kanalisüsteemi läbipaistvust. Kui pärast põie eemaldamist jäävad sapijuhasse kivid või striktuurid, võivad operatsioonijärgsel perioodil tekkida tugev valu ja hädaolukorrad.

Teatud viisil ummistunud mulli eemaldamine päästab teised elundid hävitamisest. Ja kanalid sealhulgas.

Ärge keelduge operatsioonist, kui see on vajalik ja ohustab kogu sapiteed. Kogu seedetrakt ja immuunsussüsteem kannatavad sapi stagnatsiooni, põletiku ja nakkuslike patogeenide paljunemise all..

Sageli hakkab kanalite haiguste taustal inimene dramaatiliselt kaalust alla võtma, halvasti tundma. Ta on sunnitud oma tegevust piirama, loobuma armastatud tööst, sest pidevad valurünnakud ja terviseprobleemid ei võimalda tal täielikult elada. Ja sel juhul väldib operatsioon kroonilise põletiku ja sapi stagnatsiooni ohtlikke tagajärgi, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid.

Terapeutiline dieet

Sapiteede haiguste korral on ette nähtud dieet nr 5. See tähendab rasvade, praetud toitude, alkoholi, gaseeritud jookide, gaaside moodustumist provotseerivate roogade väljajätmist. Sellise toitumise peamine eesmärk on vähendada sapiteede suurenenud koormust ja vältida sapi järsku voolu.

Tugeva valu puudumisel võite süüa tavalisel viisil, kuid ainult siis, kui te pole varem keelatud toite kuritarvitanud. Proovige täielikult loobuda transrasvadest, praetud toitudest, vürtsikatest toitudest, suitsutatud lihast, pooltoodetest. Kuid samal ajal peaks toitumine olema täielik ja mitmekesine. Oluline on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena.

etnoteadus

Kui sapiteed on ummistunud, on vaja ravi rahvapäraste ravimitega, see on vajalik eriti ettevaatlikult. Paljudel taimsetel retseptidel on tugev kolereetiline toime. Selliseid meetodeid kasutades riskite oma tervisega. Kuna sapikanaleid on taimsete preparaatidega võimatu puhastada ilma koolikute ohuta, ärge katsetage kodus ravimtaimedega.

Esiteks veenduge, et kanalil pole ummistusi põhjustavaid suuri kive. Kui kasutate kolereetilisi ürte, siis eelistage neid, millel on kerge toime: kummel, koerroos, linaseemned, immortelle. Esmalt pidage nõu oma arstiga ja laske ultraheliuuring. Kolereetiliste ühenditega ei tasu naljatada, kui sapijuhade obstruktsioon on suur.

See video kirjeldab sapipõie ja kanalite õrna puhastusmeetodit, mida saab kasutada kodus..