Maksa peeneteraline ja keskmise teraline ehostruktuur

Parempoolse hüpohondriumi valu korral, samuti selliste sümptomite esinemisel nagu naha kollasus, iiveldus, silmavalgete värvuse muutus, määrab raviarst tavaliselt ensüümide vereanalüüsid ja saadab need maksa ultraheli. Vaatame lähemalt, mida ultraheli võib öelda, samuti seda, milliseid termineid ja indikaatoreid kasutatakse sonoloogi - ultraheliuuringut läbi viiva arsti - järelduses.

Reeglina on esimene asi, mida selle organi uuringus öeldakse, patsiendi maksa suurus, asukoht kõhuõõnes ja kuju. Normaalses olekus on monitoril eristatavad maksa vasak ja parem kõver, samuti “maksa värav” - see on nimi lobade vahelise väikese ruumi anatoomias, kuhu viib suured anumad - maksaarter koos portaalveeniga. Lisaks on pildil visualiseeritud kaks kanalit, mis anatoomiaraamatus on märgitud parempoolseks ja vasakule. Lisaks hindab arst maksa kontuure - maksaprobleemide puudumisel on need tavaliselt siledad ja siledad.

Pange tähele, et tervisliku organi alumine serv peaks asuma rannikukaare tasemel, ulatudes keskjoonest välja 5-6 sentimeetrit. Normaalse suuruse korral võib maks pisut langeda - see tähendab tavaliselt, et patsient on bronhiaalastmahaige.

Maksa struktuur: põhimõisted

Enne sellise termini käsitamist peeneteralise struktuurina peame mõistma, milline on maksa struktuur ja mis see võib olla. Arstid nimetavad maksa struktuuri maksa vooderdava sidekoe struktuuriks, mis jagab selle visuaalselt paljudeks väikesteks lobuditeks. Selliste tüvede kuju sarnaneb kuusnurkse prismaga. Nende piirkondade vahel asuvad sapiteed ja veresoonte võrk, mida saab sidekoe taustal hõlpsasti ära tunda.

Tervisliku inimese uurimisel selgub, et tema maksa struktuur on peeneteraline ja tema portaalveeni mõõtmed varieeruvad 8–12 mm. Kui portaalveeni läbimõõt suureneb näiteks 14 millimeetrini ja struktuur on muutumatu, siis peaksime rääkima portaali hüpertensioonist. Väärib märkimist, et erinevad meditsiinilised allikad tõlgendavad selle veeni läbimõõdu normi erinevalt. Näiteks kui paljudes ingliskeelsetes allikates on 14 millimeetrit endiselt norm, kuid meie koduarstide jaoks on see juba kõrvalekalle. Maksa struktuuri määra määramiseks on mitu keskmist näitajat..

Tervel inimesel peaks olema järgmine: elundi kontuur on selge, ühtlane, maksa struktuur on ühtlane, maksa portaalveeni kanalid paiknevad selle perifeerses ruumis, madala intensiivsusega peeneteraline struktuur.

Kui maksa struktuur on keskmise teraline, siis tekib kas krooniline hepatiit või rasvane hepatoos. Keskmise teralisusega ehhoostruktuur leitakse aga suurenenud ehhogeensusega kompleksis, mida arutatakse edasi või portaalveeni suurenenud läbimõõduga. Mõlemad tegurid muutuvad diagnoosimisel arsti jaoks määravaks..

Väärib märkimist, et mõnel juhul on suurenenud teralisus, mis on normi variant. Tavaliselt satuvad selle alla patsiendid, keda uuriti madala hinnaklassi ultraheli masinatega. Kuid te ei tohiks seda hetke järelevalveta jätta, sest see indikaator võib näidata maksakoe düstroofiat või põletikku. Kui ignoreerite seda probleemi, siis aja jooksul ilmnevad sapipõies kivid.

Samuti võib maksa uurimisel ilmneda selline näitaja nagu veresoonte muster. Sellel indikaatoril võib olla kolm väärtust - veresoonte muster on tugevdatud, normaalne või tühjenenud. Mida see tähendab? Reeglina peetakse vaskulaarset mustrit koos maksa ehhogeensusega.

Mõne haiguse, sealhulgas hepatiidi, tsirroosi korral on muutused maksa veresoontes ja üldises ehhoostruktuuris. Vaskulaarne muster on maksa veresoonte visualiseerimine sidekoe taustal. Kui maksa struktuur muutub koos ülaltoodud haigustega, muutub selle ehhogeensus, kuna arstid nimetavad organi võimeks ultraheli kajastada sonoloogilise uuringu ajal.

Suure tihedusega maksakuded peegeldavad laineid suurepäraselt; ultraheli pildil on neil küllastunud valge värv. See ehhoostruktuur annab maksa suurenenud ehhogeensuse. Enamasti tähendab “valge maks” lihtsa võhiku jaoks suure hulga kiirgust peegeldavate rasvarakkude olemasolu. Maksa koe madalam tihedus peegeldab ultraheli palju halvemini, tänu millele on joonisel olev pilt tume. See tähendab, et selline näitaja nagu ehhogeensus on märkimisväärselt vähenenud. Selline olukord ütleb pädevale arstile, et patsiendil võib olla äge hepatiit. Tavaliselt, nagu te ise arvasite, peaks ehhogeensus olema keskmine ja maksa ehhoostruktuur peaks olema ühtlane.

Mida tähendab maksa suurenenud ehhogeensus??

Kõige sagedamini diagnoositakse maksa suurenenud ehhogeensus koos heterogeense ehhoostruktuuriga. See võib tähendada, et patsiendi keha on vastuvõtlik sellistele tõsistele haigustele nagu hepatiit, rasvmaksa hepatoos, aga ka tsirroos. Arst saab maksukoe biopsia põhjal teha täpsema diagnoosi..

Kui kõrgendatud ehhogeensus on fookuskaugus koosseisus, siis on see tavaliselt abstsessi, hematoomide ja maksa metastaaside iseloomulik pilt. Lisaks võib arst kahtlustada makronodulaarset tsirroosi või lümfoomi. Igal juhul peate maksas fokaalsete moodustiste esinemise korral võtma muid katseid, et kliiniline pilt oleks selgem ja arusaadavam.

Reeglina ei diagnoosi arst ultraheliuuringuga lihtsalt sidekoe tihenemist, vaid saab ka selle muutuse põhjuse välja selgitada. Selleks kasutatakse mõisteid granulaarsus, heli juhtivus, veresoonte muster..

Ultraheli kokkuvõttes tuleb näidata maksa ja vereringevõrgu kanalite omadused.

Pärast järelduse kättesaamist ärge kiirustage apteeki joosta ja ise ravi välja kirjutada. Paljud meditsiinilise hariduseta inimese maksa ultraheliuuringud jäävad parimal juhul arusaamatuks ja halvimal juhul võidakse neid valesti tõlgendada, mis olukorda ainult halvendab. Usaldage kogenud hepatoloogi, kes näeb läbilõiget ja sonoloogi arvamust, määrates kõigile sobiva ravi.

Maksa struktuuriüksused, patoloogiliste muutuste teke

Maksakoel on ainulaadne struktuur. Selle struktuur tagab rakkude verega maksimaalse pesemise ja nende kaudu filtreerimise. Nii et maksa funktsioonid realiseeruvad:

  • kahjulike ainete võõrutus;
  • valkude süntees;
  • rasvade ja süsivesikute metabolism;
  • hormooni deaktiveerimine;
  • vitamiinide ja energeetiliste ainete hoidla;
  • sapi tootmine ja seedimine.

Maksa anatoomia

Orel paikneb paremal asuva diafragma all, alumine serv on peidetud ribide taha. Ainult alla 6-7-aastastel lastel peetakse rinnapiirkonna alt väljaulatuvat maksa osa funktsionaalseks suurenemiseks ja see on normaalne variant.

Anatoomiliselt on maksa struktuur esindatud kahe lobega, mis on jagatud poolkuu ligamendiga. Parempoolses osas on ruudukujulised ja caudate lobud lisaks tähistatud vagudega. Üks sügavatest soontest moodustab maksa väravad, kuhu arter jookseb, portaalveen koos neid saatvate veresoontega, harilik maksajuha, mis kannab sappi.

Väljaspool maksa katab kõhukelme. Paksu serosa all on õhuke kiuline membraan, mis siseneb maksa väravasse ja jätkub selles, piiritledes lobuleid.

Histoloogiline struktuur

Peamine struktuurne rakk on maksa lobule. Selle moodustavad hepatotsüüdid. Lahtritel on mitmekihiline struktuur, mis on paigutatud kihtidesse. Üks rakupindadest on suunatud sapi kapillaari valendiku poole ja teine ​​sinusoidaalse anuma poole. Hepatotsüüdid on paigutatud nii, et need moodustavad talad. Need on üksteise külge tihedalt virnastatud rakuread..

Sapikapillaar on pilukujuline ruum ilma oma seinata, mis algab pimesi. Kuid järk-järgult moodustavad nad Heringi tuubulid, mille moodustavad hepatotsüüdid ja kolangiotsüüdid. Järk-järgult suureneb tuubuli laius ja epiteel moodustab selle täielikult. Neil voolab sapp interlobulaarsetesse kanalitesse.

Maksa lobuuli keskel on keskveen. Maksapalkade kujul olevad sinusoidid asuvad sellest radiaalselt. Nendel mikroveresoontel pole lihasrakke ja need moodustuvad ainult endoteeli poolt, mille vahel on suured vahed - fenestra. See tagab kõrge veresoonte läbilaskvuse..

Lisaks endoteelirakkudele leitakse sinusoidides ka Kupfferi rakke. Nad hävitavad vananenud punaseid vereliblesid, metaboliseerivad hemoglobiini ja sekreteerivad immuunvalke. Ninakõrvalkoobaste vahel on Ito rasvavarude rakud. Tervislikus maksas salvestavad nad retinoide (A-vitamiini), sünteesivad mõnda valku, kasvufaktorit ja reguleerivad sinusoidide luumenit. Kuid koos patoloogiaga rändavad nad kahjustatud hepatotsüütidesse ja osalevad fibroosi arengus.

Lobuuli ümbermõõt on maksa triaad. Selle moodustavad veeni, arteri ja interlobulaarse sapijuha, aga ka immuunrakud.

Mõned teadlased eristavad teisi struktuuriüksusi - portaal lobules ja maksa acini. Lobuli keskpunkt on kolmik ja nurgad on moodustatud kolmest kesksest veenist. Akuus on suletud rombi kujuga ja paikneb kahe terava nurga all asuva keskveeni ja nõtkest kolmnurga vahel.

Minimaalne teave maksa struktuurilise struktuuri kohta võimaldab meil mõista patoloogiliste protsesside arengu mehhanismi.

Maksa struktuuri patoloogia

Maksakoe seisundit saab hinnata ultraheli diagnostika abil. Uuringu normaalsed tulemused on järgmised:

  1. Elundi kontuurid kogu pikkuses on siledad ja selged.
  2. Parenhüümi struktuur on homogeenne, signaali jaotus on ühtlane.
  3. Maksa väravate struktuurid on diferentseeritud - veen, arter ja sapijuha on selgelt määratletud.
  4. Intrahepaatilised kanalid laienevad maksa väravatesse.
  5. Kajasignaalid on homogeensed ja ühtlaselt jaotunud kogu elundis..

Üks ultraheli abil kindlaks tehtud märke on teralisus. Maksa triaadid ja veresooned peegeldavad ja hajutavad kajasignaali erinevalt hepatotsüütidest. Selle erinevuse tõttu moodustub ultraheliuuringul teraline muster..

Peeneteraline

Sellisel vaatel ehhogrammil on tervislik elund. Visualiseeritud veresoonte võrk, sapijuhad.

Kvaliteetne aparaat võimaldab teil arvestada kapillaaridega, mille kliirens on kuni 1 mm. Hinnatakse portaalveeni seisundit, mille läbimõõt peaks olema üle 12 mm. Indikaator 14 mm või rohkem võimaldab teil hinnata portaalse hüpertensiooni algust.

Struktuurilisi muutusi võib täheldada alatoitumuse, nakkuslike protsesside, ebatervisliku eluviisi korral.

Jämedateraline

Maksa patoloogiliste protsesside, hepatiidi, toksiliste kahjustuste, suhkruhaiguse areng põhjustab maksa suuruse suurenemist, sidekoestruktuuride vohamist ja rakkudevaheliste ruumide turset. Granulaarsus suureneb. Seda seisundit iseloomustatakse maksa jämedateralise struktuurina. Kuid see on üldine seisund, mis pole konkreetse haiguse spetsiifiline..

Hajus heterogeenne

Kiudkoe vohamine viib proliferatsiooni sõlmede moodustumiseni, tsirroosi arenguni. Pind muutub auklikuks ja struktuur on hajus-heterogeenne. See seisund on pöördumatu..

Mis tahes haigus põhjustab muutusi maksa struktuuris. Struktuurihäire tüüp määratakse patoloogia abil.

Rasvane maks

Rasv ladestub maksa lobules, suurendab nende suurust ja nende struktuuride vahelist kaugust. See toob kaasa signaali parema peegelduse, suurenenud ehhogeensuse.

Patoloogia kaja sõltub haiguse staadiumist. Maksa esialgses suuruses suureneb veidi, serv on veidi ümardatud, parenhüümis on granulaarsuse saared. Järgmisel etapil suurendatakse oreli suurust, serv on ümardatud. Parenhüüm on hajusalt muutunud, kondenseerunud, toimuvad väikesed fookuskaugused. Kolmandas etapis on see ümardatud, parenhüümi struktuur on märkimisväärselt tihendatud (ehhogeensus on suurenenud), portaallaevad on halvasti nähtavad.

Tsirroos

Patoloogia otsesteks tunnusteks on maksa suuruse ja ehhoosstruktuuri muutus, ebaühtlased kontuurid, ümar serv ja vähenenud heli juhtivus, halb elastsus. Kaudseteks sümptomiteks on põrna suur suurus, astsiit, portaali läbimõõdu suurenemine ja põrnaveenid.

Fokaalsed häired

Patoloogia struktuuris võib olla olemuselt fookuslik. Neid on mitut tüüpi:

  1. Fokid ilma ehhoostruktuurita - tsüst, hematoom, maksa mädanik.
  2. Ehhostruktuuri vähenemist täheldatakse teatud tüüpi vähi, sarkoomi, hemangioomi metastaasides.
  3. Tugevdatud struktuur on iseloomulik väga diferentseerunud vähile, hepatoomile, armidele, lupjumistele.
  4. Sümptom "sihtmärk" ilmneb maksa pahaloomulises kasvajas.

Ravi

Maksa struktuuri muutused on seotud mitmesuguste patoloogiliste protsessidega. Elundi normaalse pildi ja funktsioonide taastamiseks on vajalik etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus.

Mõnel juhul tuleb pöörduda kirurgiliste meetodite poole - patoloogiliste fookuste resektsioon, elundite siirdamine.

Kuidas ultraheli tuvastab maksa suurenenud ehhogeensuse

Indikaator, mis näitab kudede võimet ultrahelilaineid edastada, on ehhogeensus. Tihedamas koes on peegelduskiirus palju suurem. Maksa suurenenud ehhogeensus võib olla märk rasvade degeneratsiooni või hepatoosi tekkest. Nende patoloogiate tagajärjel ilmneb hepatotsüütide alatoitumus, mis põhjustab rasvakeste kogunemist.

Põhjused

Igal kehakoel on oma spetsiifiline struktuur ja tihedus, mis muutub patoloogiliste protsesside juuresolekul. Maksarakke iseloomustab küllastus suure hulga vedelikuga, seetõttu ilmneb elundi tervisliku seisundi korral ultraheli keskmine patentsus.

Maksa suurenenud ehhogeensuse võib põhjustada:

  • krooniline hepatiit, mille tagajärjel suureneb elundi suurus;
  • tsirroos, mida iseloomustab sidekoe moodustumine, samuti parenhüümi ja ebaühtlase pinna heterogeensus;
  • endokriinsed haigused, ainevahetushäired või alkoholimürgitus;
  • rasvade degeneratsioon, mille tagajärjel tugevneb maksa vaskulaarne muster ja selle suurus;
  • liigne kaal;
  • suhkruhaigus;
  • hematoomid või abstsessid;
  • ravimite võtmine, millel on negatiivne mõju maksa tervisele.

Lisaks võib kehas nakkuslike või krooniliste protsesside esinemisel täheldada maksa suurenenud ehhoostruktuuri..

Haiguse sümptomid ja diagnoosimine

Ultraheliuuring on peamine diagnostiline meetod, mille abil saab tuvastada maksa ehhogeensuse suurenemist. Ultraheli diagnostika abil selgitatakse välja ka füüsikalised ja geomeetrilised parameetrid. Selle tehnika abil diagnoositakse maksa granuleeritud struktuur, neoplasmide esinemine, elundi kahjustuse aste..

Elundi ehhogeensuse suurenemisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • oksendamine
  • tugev iiveldus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • laienenud maks palpeerimisel;
  • kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine;
  • kollatõve välimus;
  • kõrge veresuhkur ja rasv;
  • seedetrakti ebaõnnestumine.

Ehhograafia abil saab tuvastada haiguse arengut, kuid täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud. Nende hulka kuuluvad: vere biokeemiline analüüs, OAC. Äärmuslikel juhtudel tehakse maksa biopsia..

Haiguse manifestatsiooni täheldatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel.

  1. Tervislikul inimese maksas on peeneteraline struktuur, selged ja ühtlased kontuurid. Ehhogrammi läbiviimisel saab spetsialist hõlpsalt eristada anumate ja sapijuhade võrku.
  2. Ainevahetushäirete korral ilmneb keskmise teralise parenhüümi ehhoostruktuuri ilming. Samal ajal suureneb maksa suurus ja hägused kontuurid.
  3. Jämedateralise struktuuri diagnoosimist täheldatakse hepatiidi (krooniline või varem levinud infektsioon), suhkruhaiguse ja alkoholismi korral. Selles seisundis pole veresooni vaadata.
  4. Hajusa heterogeense struktuuriga võime rääkida tsirroosi tekkimisest. Sidekoe vohamise tõttu täheldatakse elundite tihenemist.

Ultraheliuuringut peetakse täiesti ohutuks. Uuringu ajal on tsüstid või sapipõis nähtavad tumedas värvitoonis, kuna need on ehho-negatiivsed (nagu kõik vedelad söötmed). Tihedad koed on vastupidi nähtavad heledates toonides, mis muudab need ehhoopositiivseteks - kivideks. Kui tervislik, on maks keskmise ehhogeensusega.

Erinevate haiguste arengu tõttu toimub rasvakihtide moodustumine hajutatult. See mõjutab parenhüümi tiheduse ja koostise muutust ultraheli ajal.

Maksa suurenemisega, millel on ühtlane ehhoostruktuur, räägivad nad enamasti järgmiste patoloogiate arengust:

  • Hepatiidi äge faas. Ägeda hepatiidi arenguga ei eristata spetsiifilisi märke, mis kajastuvad ehhograafias. Orel on aga laienenud ja valus. Kollatõbi arenguga aitab ultraheliuuring diagnoosida obstruktiivset ja mitteobjektiivset vormi.
  • Schistosomiasis, mida iseloomustab maksa suurenemine ja portaalveeni paksenemine koos selle harudega. Haiguse arengu tagajärjel muutuvad veeni seinad, aga ka ümbritsev kude ehhogeensemaks.

Ebahomogeenne ehhoostruktuur avaldub:

  • maksa suurenemine erineva suurusega ehhogeensete neoplasmidega, elundil on aga normaalne stroom - makronodulaarne tsirroos, täheldatakse ka veresoonte mustri muutust;
  • abstsesside teke, mida iseloomustavad hägused kontuurid ja suurenenud sisemine ehhogeensus;
  • suure hulga hägusate kontuuridega hüpohoeetiliste fookuste moodustumine maksas, räägivad lümfoomi arengust.

Maksa tsüstilisi moodustisi diagnoositakse ka ultraheli abil:

  • Üksildane tsüst on heterogeenne neoplasm, millel on selged kontuurid ja ümar kuju. Täheldatakse akustilist võimendamist läbimõõduga kuni 3 cm..
  • Mitu tsüsti on enamasti kajavabad, neil on selged kontuurid.

Tänu ultrahelile saate kindlaks teha maksa hematoomi, mis võib olla hüper- või hüpohoeetiline, sõltuvalt anamneesist ja kliinilisest pildist. Subkapsulaarsete hematoomide arenguga kaasneb anekogeensete tsoonide moodustumine, mis paiknevad maksa kapsli ja maksa parenhüümi vahel. Puudub oreli kontuur.

Ekstrakapsulaarse hematoomi arengut iseloomustavad segatud ehhogeensed tsoonid, mis asuvad maksa kõrval, väljaspool kapslit..

Tihe anhogeenne mass, millel on selged kontuurid ja kolmnurkne kuju, on parempoolne subfreeniline mädanik. Harvadel juhtudel võib maksa mädanik (hüperehoiline moodustumine) levida subhepaatilisse ruumi maksa ja neeru suunas, millel on segatud struktuur ja sisemine sete.

Haiguste ennetamine

Maksa struktuuris difuussete muutuste tekkimise vältimiseks on vaja:

  • sööge looduslikke tooteid, mis sisaldavad palju tervislikke vitamiine ja mineraale;
  • keelduda alkohoolsete jookide kasutamisest (harvaesinevate alkohoolsete jookide kasutamisel on kõige parem eelistada väikeses koguses punase veini häid sorte);
  • vähima ebamugavuse korral pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole;
  • vältige ise ravimist, kuna see võib põhjustada tõsisemate patoloogiliste protsesside arengut.

Maksa graanuliline struktuur

Maksa struktuur on selle sisemise sidekoe struktuur, millest moodustub stroom (skelett). See jagab maksa aluse sadadeks tuhandeteks pisikesteks lobukesteks. Iga lobule sarnaneb oma kujuga prismaga, millel on kuus nägu. Nende vahel on palju veresooni - kapillaare, samuti sapiteed.

Maksa lobuuli struktuur

Iga lobuuli pikkus on 1,5–2 mm ja laius 1–1,2 mm. Need on täidetud hepatotsüütidega - keskveeni ümbritsevad maksarakud. Hepatotsüüdid kogutakse plaatidesse, mille paksus on võrdne ühe raku suurusega. Nad moodustavad hargnenud liigeseid, mis erinevad radiaalselt tsentraalsest veenist perifeeriasse. Nende vahel on väikesed lüngad, mida nimetatakse sinusoidideks. Need on täidetud verega, mis tuleb neile maksaarterist ja hargnenud portaalveenist. Lobades endas toimub sapiteede moodustumine, mis tuubulite süsteemi kaudu siseneb sapijuha.

Sapikanal, maksaarter ja kõik portaalveeni harud asuvad maksaluu välispiiri lähedal, mitte üksteisest kaugel. Seetõttu nimetatakse neid portaalide (sisendite) triaadiks. Portaaltriaadi ümber asuv osa sidekoest koosneb mitme lobu külgnevatest sektoritest, mis hõlmavad närvilõpmete ja lümfisoonte kiudusid. Seda osa nimetatakse acinus'iks. Ühes acinus on kuni kakskümmend hepatotsüüti. Seetõttu näete ultraheliuuringu ajal tehtud piltidel, et maksa struktuur on granuleeritud.

Tervislikul inimesel, normaalse funktsioneerimisega, sidekoe taustal, näete visuaalselt sapiteede ja anumate võrku torude kujul, mille väikseimate harude läbimõõt on vaid 1 mm. Veelgi enam, kui maks on normaalses seisundis, on portaalveeni pagasiruumi läbimõõt 8 kuni 12 mm ja maksa struktuur on peeneteraline. Kui selle läbimõõt on suurenenud ja ületab 14 mm, tähendab see portaal-hüpertensiooni algust.

Seda iseloomustab sidekoe paistes, lõtv tekstuur, kahvatu värvus, suure hulga proteiinipäritolu tilkade väljanägemine või terade arvu suurenemine tsütoplasmas. Tavaliselt viitab see sissetungiva või nakkusliku iseloomuga haigustele, keha joobeseisundile ja muudele teguritele. Sageli põhjustab see alatoitumist. Tuleb märkida, et maksa struktuuri muutus on pöörduv protsess. Niipea, kui põhjused, mis põhjustavad häireid sellise elutähtsa organi normaalses töös ja põhjustavad muutusi selle kudede struktuuris, näiteks maksa heterogeenses struktuuris, on kõik normaliseeritud,.

Väga sageli põhjustavad erinevat päritolu (viiruslikud, alkohoolsed) hepatiit, aga ka ainevahetushäired nagu rasvumine, suhkurtõbi tõsiasja, et maks kasvab suurusega ja selle kude muudab oma struktuuri, näiteks suurenevad lümfisõlmed. Samal ajal on ultraheli ajal selgelt nähtav maksa keskmise teraline struktuur. Kuid ainuüksi nende muutuste põhjal on keeruline õiget diagnoosi panna ja nende esinemise põhjust välja selgitada. Seetõttu viiakse enamikul juhtudel läbi täiendavad uuringud..

Maksatsirroosi ultraheliuuringu käigus on võimalik jälgida maksakoe selgemaid degeneratsiooni, mis põhjustab selle põhifunktsioonide langust. Samal ajal on kõik selle kontuuri ebakorrapärasused selgelt nähtavad. Neile ilmuvad erineva suurusega torud. On selgelt näha, et maksa struktuur on hajutatult heterogeenne. Selle põhjuseks võib olla sapijuhade obstruktsioon, maksarakkude düstroofia või infiltratsioon, sidekoe vähenemine või suurenemine.

On mitmeid muid märke, mis viitavad haiguse päritolule, põhjustades maksa sidekoe degeneratsiooni ja põhjustades muutusi selle struktuuris. Maksastruktuuri seisundi järgi saab hinnata konkreetse haiguse olemust ja põhjuseid, millises arenguetapis see on, ning valida ka optimaalsed ravimeetodid. Kuid selleks tuleb läbi viia täielik uurimine, kasutades erinevaid uurimismeetodeid.

Hepatoloog → Maksa kohta → Maksa struktuuriüksused, patoloogiliste muutuste teke

Maksakoel on ainulaadne struktuur. Selle struktuur tagab rakkude verega maksimaalse pesemise ja nende kaudu filtreerimise. Nii et maksa funktsioonid realiseeruvad:

kahjulike ainete detoksikatsioon; valkude süntees; rasvade ja süsivesikute metabolism; hormoonide deaktiveerimine; vitamiinide ja energiasisaldusega ainete hoidla; sapi tootmine ja seedimises osalemine.

Maksa anatoomia

Orel paikneb paremal asuva diafragma all, alumine serv on peidetud ribide taha. Ainult alla 6-7-aastastel lastel peetakse rinnapiirkonna alt väljaulatuvat maksa osa funktsionaalseks suurenemiseks ja see on normaalne variant.

Anatoomiliselt on maksa struktuur esindatud kahe lobega, mis on jagatud poolkuu ligamendiga. Parempoolses osas on ruudukujulised ja caudate lobud lisaks tähistatud vagudega. Üks sügavatest soontest moodustab maksa väravad, kuhu arter jookseb, portaalveen koos neid saatvate veresoontega, harilik maksajuha, mis kannab sappi.

Väljaspool maksa katab kõhukelme. Paksu serosa all on õhuke kiuline membraan, mis siseneb maksa väravasse ja jätkub selles, piiritledes lobuleid.

Histoloogiline struktuur

Peamine struktuurne rakk on maksa lobule. Selle moodustavad hepatotsüüdid. Lahtritel on mitmekihiline struktuur, mis on paigutatud kihtidesse. Üks rakupindadest on suunatud sapi kapillaari valendiku poole ja teine ​​sinusoidaalse anuma poole. Hepatotsüüdid on paigutatud nii, et need moodustavad talad. Need on üksteise külge tihedalt virnastatud rakuread..

Sapikapillaar on pilukujuline ruum ilma oma seinata, mis algab pimesi. Kuid järk-järgult moodustavad nad Heringi tuubulid, mille moodustavad hepatotsüüdid ja kolangiotsüüdid. Järk-järgult suureneb tuubuli laius ja epiteel moodustab selle täielikult. Neil voolab sapp interlobulaarsetesse kanalitesse.

Maksa lobuuli keskel on keskveen. Maksapalkade kujul olevad sinusoidid asuvad sellest radiaalselt. Nendel mikroveresoontel pole lihasrakke ja need moodustuvad ainult endoteeli poolt, mille vahel on suured vahed - fenestra. See tagab kõrge veresoonte läbilaskvuse..

Lisaks endoteelirakkudele leitakse sinusoidides ka Kupfferi rakke. Nad hävitavad vananenud punaseid vereliblesid, metaboliseerivad hemoglobiini ja sekreteerivad immuunvalke. Ninakõrvalkoobaste vahel on Ito rasvavarude rakud. Tervislikus maksas salvestavad nad retinoide (A-vitamiini), sünteesivad mõnda valku, kasvufaktorit ja reguleerivad sinusoidide luumenit. Kuid koos patoloogiaga rändavad nad kahjustatud hepatotsüütidesse ja osalevad fibroosi arengus.

Lobuuli ümbermõõt on maksa triaad. Selle moodustavad veeni, arteri ja interlobulaarse sapijuha, aga ka immuunrakud.

Mõned teadlased eristavad teisi struktuuriüksusi - portaal lobules ja maksa acini. Lobuli keskpunkt on kolmik ja nurgad on moodustatud kolmest kesksest veenist. Akuus on suletud rombi kujuga ja paikneb kahe terava nurga all asuva keskveeni ja nõtkest kolmnurga vahel.

Minimaalne teave maksa struktuurilise struktuuri kohta võimaldab meil mõista patoloogiliste protsesside arengu mehhanismi.

Maksa struktuuri patoloogia

Maksakoe seisundit saab hinnata ultraheli diagnostika abil. Uuringu normaalsed tulemused on järgmised:

Elundi kontuurid kogu pikkuses on ühtlased ja selged. parenhüümi struktuur on homogeenne, signaali jaotus ühtlane.Maksaväravate struktuurid on diferentseerunud - selgelt on määratletud veen, arter ja sapijuha. Intrahepaatilised kanalid laienevad maksa väravatesse. Kajasignaalid on homogeensed ja ühtlaselt jaotunud kogu elundis..

Üks ultraheli abil kindlaks tehtud märke on teralisus. Maksa triaadid ja veresooned peegeldavad ja hajutavad kajasignaali erinevalt hepatotsüütidest. Selle erinevuse tõttu moodustub ultraheliuuringul teraline muster..

Peeneteraline

Sellisel vaatel ehhogrammil on tervislik elund. Visualiseeritud veresoonte võrk, sapijuhad.

Kvaliteetne aparaat võimaldab teil arvestada kapillaaridega, mille kliirens on kuni 1 mm. Hinnatakse portaalveeni seisundit, mille läbimõõt peaks olema üle 12 mm. Indikaator 14 mm või rohkem võimaldab teil hinnata portaalse hüpertensiooni algust.

Struktuurilisi muutusi võib täheldada alatoitumuse, nakkuslike protsesside, ebatervisliku eluviisi korral.

Kuid koos põhjuslike tegurite kõrvaldamisega on struktuuri taastamine võimalik.

Jämedateraline

Maksa patoloogiliste protsesside, hepatiidi, toksiliste kahjustuste, suhkruhaiguse areng põhjustab maksa suuruse suurenemist, sidekoestruktuuride vohamist ja rakkudevaheliste ruumide turset. Granulaarsus suureneb. Seda seisundit iseloomustatakse maksa jämedateralise struktuurina. Kuid see on üldine seisund, mis pole konkreetse haiguse spetsiifiline..

Hajus heterogeenne

Kiudkoe vohamine viib proliferatsiooni sõlmede moodustumiseni, tsirroosi arenguni. Pind muutub auklikuks ja struktuur on hajus-heterogeenne. See seisund on pöördumatu..

Mis tahes haigus põhjustab muutusi maksa struktuuris. Struktuurihäire tüüp määratakse patoloogia abil.

Rasvane maks

Rasv ladestub maksa lobules, suurendab nende suurust ja nende struktuuride vahelist kaugust. See toob kaasa signaali parema peegelduse, suurenenud ehhogeensuse.

Patoloogia kaja sõltub haiguse staadiumist. Maksa esialgses suuruses suureneb veidi, serv on veidi ümardatud, parenhüümis on granulaarsuse saared. Järgmisel etapil suurendatakse oreli suurust, serv on ümardatud. Parenhüüm on hajusalt muutunud, kondenseerunud, toimuvad väikesed fookuskaugused. Kolmandas etapis on see ümardatud, parenhüümi struktuur on märkimisväärselt tihendatud (ehhogeensus on suurenenud), portaallaevad on halvasti nähtavad.

Tsirroos

Patoloogia otsesteks tunnusteks on maksa suuruse ja ehhoosstruktuuri muutus, ebaühtlased kontuurid, ümar serv ja vähenenud heli juhtivus, halb elastsus. Kaudseteks sümptomiteks on põrna suur suurus, astsiit, portaali läbimõõdu suurenemine ja põrnaveenid.

Fokaalsed häired

Patoloogia struktuuris võib olla olemuselt fookuslik. Neid on mitut tüüpi:

Ehhoostruktuurita foci - tsüst, hematoom, maksa mädanik. Teatud vähitüübi, sarkoomi, hemangioomi metastaasides täheldatakse vähenenud ehostruktuuri. Täiustatud struktuur on iseloomulik väga diferentseerunud vähile, hepatoomile, armidele, lupjumisele. Maksa pahaloomulises kasvajas ilmneb “sihtmärgi” sümptom..

Ravi

Maksa struktuuri muutused on seotud mitmesuguste patoloogiliste protsessidega. Elundi normaalse pildi ja funktsioonide taastamiseks on vajalik etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus.

Mõnel juhul tuleb pöörduda kirurgiliste meetodite poole - patoloogiliste fookuste resektsioon, elundite siirdamine.

Maks on inimese suurim nääre, selle funktsioonid on mitmekesised ja vajalikud. Kaks kõige olulisemat hõlmavad detoksikatsiooni (maks puhastab toksiinide ja lagunemisproduktide verd) ja seedetrakti (maksas toodetakse sapi ensüüme, rasvhappeid).

Lisaks osaleb maks valkude ja rasvade metabolismis, säilitab vere glükoosisisaldust, sünteesib mitmeid vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, reguleerib vee-soola metabolismi, võitleb antigeenidega, mis tungivad vereringesse maksa kapillaaride astrotsüütide aktiivse fagotsütoosi tõttu. Pole üllatav, et sellise tähtsa organi mis tahes talitlushäire põhjustab inimese heaolu halvenemist ja sageli mitmesuguseid haigusi.

Ultraheliuuring võimaldab teil saada teavet maksa kohta nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sel juhul on lapse maksas sonograafilised tunnused, mida arutatakse hiljem..

Lühike anatoomia ja diagnostilised meetodid

Maks on elutähtis organ, mis asub diafragma all, paremas hüpohondriumis. Maksal on vistseraalne (alumine) ja diafragmaatiline (ülemine) pind. Sellel kehal on kahepoolne struktuur: vasak ja parem silmus eristuvad. Vasakpoolne vööt sisaldab omakorda kaudaati ja ruudukujulisi lobe). Maksa struktuur on granuleeritud.

Maksapatoloogiate uuring viiakse läbi mitmel viisil:

kliiniline ja haiguslugu (patsiendi küsitlemise teel), biokeemiline, ultraheli, immunoloogiline, radioloogiline, punktsioonibiopsia.

On vaja mõista, millised on ultraheli eelised ja puudused.

Eelised ja puudused

Maksa ultraheli diagnostikameetodi eelised on

uuringu mitteinvasiivsus, ohutus, mitmemõõtmelisus, võimalus hinnata veresoonte verevoolu Doppleri režiimis, protseduuri suhteline kiirus ja odavus.

Puudusteks on kujutise kvaliteedi halvenemine kaugelearenenud nahaaluse rasvkoega inimestel ja tugeva puhitusega patsientidel, madalama ruumilise eraldusvõimega võrreldes radioloogiliste meetoditega (CT, MRI).

Näidustused

Miks on selline uuring vajalik? Tavaliselt on see vajalik järgmistel juhtudel:

subjektiivsete kaebuste olemasolu, mis viitavad võimalikule maksa- ja sapiteede haigusele: kõhuvalu, parem hüpohondrium, naha kollasus, laienenud venoosse võrgu ilmumine nabapiirkonda, düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, sagedane röhitsemine; maksakahjustusi näitavate laboratoorsete uuringute andmete (veri, sapp jne) olemasolu; objektiivsel uurimisel tuvastatud astsiit, hepatomegaalia, splenomegaalia; ühe või mitme moodustise kahtlus maksas; operatsiooni vajadus diagnoosimiseks või raviks; Ultraheli kõhu vigastuste korral; maksa dünaamiliste muutuste jälgimine.

Metoodika

Maksa ultraheli viiakse läbi transabdominaalselt (st kõhuõõne seina kaudu). Kõige sagedamini asub uuringu jaoks patsient seljal. Kui on vaja üksikasjalikult uurida diafragmaga külgnevaid parema kõõluse lõike, võib uuringu läbi viia patsiendi asendis vasakul küljel, istudes (tagant) või vertikaalselt. Parimate elundipiltide saamiseks pakutakse patsiendile mõnda aega sisse hingata ja hinge kinni hoida.

Normid ja kõrvalekalded

Diagnostik hindab maksa suurust, kuju, ehhogeensust ja ehhoostruktuuri. Lisaks hinnatakse maksa suhtelist positsiooni teiste organite ja struktuuridega.

Maksa parenhüümi ehhogeensuse hindamiseks võrdleb arst seda neeru ja põrna ehhogeensusega: tavaliselt on maksa parenhüüm mõnevõrra ehhogeensem kui neeru kortikaalne aine, samuti põrna ja kõhunäärme parenhüüm..

Ultraheliaparaadil on maks tavaliselt peeneteraline, kuna kogu organis on jaotunud punkt- ja lineaarsed moodustised.

Parempoolse maksakaela norm piki keskklalavikulaarset joont on umbes 130 mm ja asteenikute puhul võib see parameeter ulatuda 140 mm-ni. Sektsioonis ulatub parema lobe paksus 110 - 125 mm. Maksa suurus parema kõõluse servast diafragmaatilise kupli kõige kaugema punktini on kuni 149 mm.

Maksa vasaku kõhu normid kõiguvad järgmistes piirides: vertikaalne suurus - kuni 60 mm, paksus - mitte üle 100 millimeetri. Vasaku kõhu alumise serva nurk on alla 30 °.

Sapipõis on anhogeense sisuga pirnikujuline elund. Sapipõie seina paksus ei ületa 4 mm. Tavaliselt on sapipõie sisu homogeenne, kajakujuline, sisekontuur on selge ja ühtlane, suure kasvuga patsientidel on lubatud füsioloogiline liig..

Uuringuprotokolli dekodeerimine

Nagu eespool märgitud, on vaadeldava maksa diagnoosimise tüübil palju eeliseid, mistõttu mõnikord saadetakse patsiendid peamiselt maksa ultraheli. Sellise uuringu tõlgendamist peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist. Vaatame vaatamata kõige olulisemad punktid, mis aitavad lihtsal inimesel mõista järelduses kirjutatu.

Laienenud maks lastel ja täiskasvanutel

Hepatomegaalia ultraheli nähud (laienenud maks)

parema kämbla kraniokaudaalse suuruse (kõrgus) ja paksuse summa on suurem kui 260 mm, vasaku kämbla kraniokaudaalse suuruse (kõrgus) ja paksuse summa ületab 160 mm, parema kõõluse alumise serva nurk ümardatakse rohkem kui 75 °.

Maksa suurenemine (hepatomegaalia) täiskasvanutel näitab tavaliselt maksa fibroosi (kuni tsirroosini) erinevaid staadiume, healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, hepatoosi jne..

Lapse puhul on maksa suurenemise olukord mõnevõrra erinev: laste jaoks määratakse maksa suuruse vastavus spetsiaalsete vanusetabelitega. Mõnel juhul on lapse mõõdukas maksa suurenemine individuaalne omadus. Muudel juhtudel võib see olukord lapse kehas kajastada maksa- ja sapiteede mittespetsiifilise reaktsiooni olemasolu erinevatele patoloogilistele protsessidele..

Lapse maksa suuruse oluline suurenemine võib olla märk järgmistest:

maksa kasvajad, rasvane hepatoos, sõlmeline hüperplaasia, lapsel - loote hepatiit.

Seega on laste maksauuring mõnevõrra erinev selle organi uuringutest täiskasvanutel.

Sellel patsiendil on maks laienenud ja hüperehookne

Maksa ultraheli

Maksa struktuur on põhimõtteliselt granuleeritud. Sel juhul peeneteraline, keskmiseteraline ja kõrgeteraline.

Peate mõistma, et tervisliku maksa struktuur on peeneteraline. Kuid kui maksa struktuur muutub keskmise teraliseks, võib see viidata maksa patoloogiale (näiteks krooniline viirushepatiit või rasvade infiltratsioon). Lisaks tuleb meeles pidada, et keskmise teralise maksal on sageli koht, kus olla, suurendades samal ajal maksa tihedust (või ehhogeensust). Kui struktuur on liiga granuleeritud, siis võime rääkida düstroofilistest patoloogiatest või põletikust.

Sulgege ultraheli, “hele” või “särav” maks

Tavaliselt on patoloogilised muutused maksa parenhüümi seisundi muutused. Maksa tiheduse suurenemine (selle ehhogeensuse suurenemine) on tavaliselt difuusse maksahaiguse tunnus. Sonograafi ekraanil võib selline tiheduse suurenemine tunduda “valge” (või erksa) maksana, mis võib samuti viidata rasvasele hepatoosile või hemokromatoosile.

Tihe maks võib näidata ka:

äge hepatiit, krooniline hepatiit, ainevahetushaigused, mitmesugused nakkushaigused, maksa paisumine, hematoloogilised haigused, tsirroos, maksa granuloom, difuusne maksa metastaasid.

See pilt näitab suurenenud ehhogeensusega maksa, mis sellel patsiendil on 64 aastat vana ja põhjustatud steatoosist

Foci

Maksa foci võib olla erineva ehostruktuuriga: tihe või segatud, hüperehoiline või hüpohoeetiline. Hüperöhogeensed alad on samad, kus kõrgendatud ehhogeensus, need kuvatakse seadme ekraanil heledate aladena. Hüpokeoiline - vastavalt vähendatud ehhogeensusega alad kuvatakse tumedate aladena.

Kõige sagedamini esitatakse ultraheli aparaadi fookuskaugus.

Tsüstid, maksa mädanik (nakkusliku ja põletikulise tekke teke), rakuline adenoom, hemangioomid, rakuline adenoom (healoomuline moodustis, mida esineb enamasti reproduktiivses eas naistel), maksa pahaloomulised kasvajad ja metastaasid.

Samuti tuleb meeles pidada, et fookuste ehhogeensuse indeksid ei erine mõnikord maksa parenhüümi ehhogeensusest.

Patsient - naine, lubati arsti juurde kaebustega valu paremas hüpohondriumis. Uurimisel selgus hüperekoikne kaasatus maksas - adenoom.

Metastaasid

Kahjuks hõivavad metastaasid maksa fookuskahjustuste hulgas esikoha. Need erinevad oluliste ehhograafiliste tunnuste poolest, arvestades nende päritolu erineva struktuuriga kartsinoomidest (enamasti on see mao-, jämesoole-, munasarjavähk).

Hüperekoossed metastaasid on üsna tihedad kolmemõõtmelised objektid, millel on selgelt nähtavad piirid, peaaegu homogeenne või heterogeenne struktuur, moodustise ümbruse vaskulaarne muster on häiritud, kuna veresooned suruvad kokku kasvava koega.

Isohogeensed moodustised on ehhogeensuse osas oma näitajate poolest parenhüümi koega väga sarnased. Neid võib väljastada ebanormaalse vaskulaarse pildi ja (või) punnis kapsli korral subkapsulaarse paigutuse korral; nende tuvastamiseks on vaja kvaliteetset varustust ja teadlase professionaalsust.

Hüpokeoilised metastaasid on homogeensed ruumalad, millel on selge ja lihtne kontuur, tavaliselt väikesed ja keskmise suurusega. Selle kuju ja ehhogeensuse järgi tsüsti struktuuri meenutavaid kajaseid metastaase pole sageli võimalik leida, kuid nende taga puudub distaalne võimendamisefekt, kontuur on tavaliselt ebaühtlane, sisu on heterogeenne.

Metastaase tuleks eristada pildi mõnedest sarnastest kõrvalekalletest, näiteks:

hepatotsellulaarne vähk, kolangiotsellulaarne vähk, maksa hematoomid, rasvade infiltratsiooni kolded, hemangioomid (maksa mutid).

Ultraheli näitab sageli punaseid mutte. Need võivad olla hemangioomid, mis on epiteelirakkude ja veresoonte silelihaste healoomulised moodustised, tavaliselt mitte üle 3 sentimeetri (kapillaaride) või rohkem (kavernoossed, mis võivad ulatuda muljetavaldavate suurusteni), hüperehoolsed.

Hemangioomide struktuur on peenikeste silmadega, selgelt eristuvate kontuuridega, mida on ümbritsevatest kudedest lihtne eristada. Hemangioomi diagnoosi kinnitamise korral nõuab patsient regulaarset (üks kord iga 3-6 kuu järel).

Metastaatiline kaasamine maksa. Punane nool on diafragma. Kollane on metastaatiline sõlm. Sinine on peegelpilt. Diagnoos - selge rakuvähk.

Tsüstid ja hematoomid

Granuleeritud ehhinokoki parasiteerimisega seotud ehhinokoktsüstid näevad välja nagu lihtsad anhogeensed tsüstilised moodustised. Tsüstid võivad avalduda ka multitsüstiliste massidena, millel on paks kihiline septa..

Traumaatilised tsüstid (hematoomid) tulenevad hemorraagiakoha aseptilisest arengust.

Traumaatilised tsüstid visualiseeritakse ümmarguse või ovaalse õõnsuse kujul, millel on kajavaba sisu, aga ka vere hüübimisproduktide hüperehoolsete lineaarsete lisandite kujul. Seejärel muundatakse hematoomid hüperehoiaalseks moodustumiseks, mida võib kõige sagedamini leida parema maksakaela VI ja VII segmendist.

Hajutatud maksamuutused

Hajus muutused maksas võivad näidata järgmisi patoloogilisi protsesse:

põletikulise protsessi kohta, hepatiit: seal on keskmise teralisusega parenhüümi struktuur, hüperehoiline organ (suurenenud ehhogeensus), ebanormaalne vaskulaarne pilt; difuusne rasvane hepatoos (samal ajal elundi keskmise suurusega tera suurus ja selle suurenenud ehhogeensus), tsirroos, mille korral ehhoostruktuur muutub heterootsüütide fibroosi, tursete ja regeneratsiooni piirkondade tõttu heterogeenseks, maksa kontuur on konarlik, varajastes staadiumides suureneb suurus ja hilisemates etappides väheneb. Samuti on märke suurenenud rõhust portaalveeni süsteemis (portaalne hüpertensioon) - peamiste veenide laienemine, astsiit, splenomegaalia (laienenud põrn).

Iga ultraheli “leidu” tuleks dünaamikas hinnata ning võttes arvesse raviarsti arvamust ja analüüside tulemusi, on oluline mitte pettumust valmistava järeldusega kohe paanikasse loobuda, kuid pidage meeles, et ultrahelispetsialist suudab täpselt kirjeldada patoloogilise fookuse suurust, kuju, asukohta ja ehhograafilisi tunnuseid, kuid mitte suudab alati kindlaks teha oma morfoloogilise kuuluvuse.

Maksa hüperakogeensus, tüüpiline pilt steatoosiga. Patsient 75-aastane, parema hüpohondriumi valu kaebused.

Laigud maksas

Sellised maksa piirkonnad näevad ultraheli korral teistest piirkondadest erinevad. Maksa laigud võivad näidata järgmisi patoloogiaid:

hemangioomi nakkused adenoom granuloom mitmesuguste healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kasvajate põletikulised protsessid.

Selliste objektide diagnoosimiseks peate läbima täiendavad protseduurid ja analüüsid.

Seega võimaldab maksa ultraheliuuring arstidel hankida diagnoosimiseks piisavalt teavet nii lapse kui ka täiskasvanu maksa kohta. Lisaks on selle uuringu käigus saadaolevate andmete hulk tohutu: see võimaldab teil diagnoosida maksa peamisi patoloogiaid, olgu selleks hepatiit, tsirroos ja fibroos, hemangioomid, hematoomid ja palju muud. Analüüs põhineb peamiselt elundi suurusel ja maksa parenhüümi näitajatel (ehhogeensus, graanulite struktuur jne), samuti elundite struktuuride kontuuride selgusel.

Maks ja testid

Maksa peeneteraline ja keskmise teraline ehostruktuur

Parempoolse hüpohondriumi valu korral, samuti selliste sümptomite esinemisel nagu naha kollasus, iiveldus, silmavalgete värvuse muutus, määrab raviarst tavaliselt ensüümide vereanalüüsid ja saadab need maksa ultraheli. Vaatame lähemalt, mida ultraheli võib öelda, samuti seda, milliseid termineid ja indikaatoreid kasutatakse sonoloogi - ultraheliuuringut läbi viiva arsti - järelduses.

Reeglina on esimene asi, mida selle organi uuringus öeldakse, patsiendi maksa suurus, asukoht kõhuõõnes ja kuju. Normaalses olekus on monitoril eristatavad maksa vasak ja parem kõver, samuti “maksa värav” - see on nimi lobade vahelise väikese ruumi anatoomias, kuhu viib suured anumad - maksaarter koos portaalveeniga. Lisaks on pildil visualiseeritud kaks kanalit, mis anatoomiaraamatus on märgitud parempoolseks ja vasakule. Lisaks hindab arst maksa kontuure - maksaprobleemide puudumisel on need tavaliselt siledad ja siledad.

Pange tähele, et tervisliku organi alumine serv peaks asuma rannikukaare tasemel, ulatudes keskjoonest välja 5-6 sentimeetrit. Normaalse suuruse korral võib maks pisut langeda - see tähendab tavaliselt, et patsient on bronhiaalastmahaige.

Maksa struktuur: põhimõisted

Enne sellise termini käsitamist peeneteralise struktuurina peame mõistma, milline on maksa struktuur ja mis see võib olla. Arstid nimetavad maksa struktuuri maksa vooderdava sidekoe struktuuriks, mis jagab selle visuaalselt paljudeks väikesteks lobuditeks. Selliste tüvede kuju sarnaneb kuusnurkse prismaga. Nende piirkondade vahel asuvad sapiteed ja veresoonte võrk, mida saab sidekoe taustal hõlpsasti ära tunda.

Tervisliku inimese uurimisel selgub, et tema maksa struktuur on peeneteraline ja tema portaalveeni mõõtmed varieeruvad 8–12 mm. Kui portaalveeni läbimõõt suureneb näiteks 14 millimeetrini ja struktuur on muutumatu, siis peaksime rääkima portaali hüpertensioonist. Väärib märkimist, et erinevad meditsiinilised allikad tõlgendavad selle veeni läbimõõdu normi erinevalt. Näiteks kui paljudes ingliskeelsetes allikates on 14 millimeetrit endiselt norm, kuid meie koduarstide jaoks on see juba kõrvalekalle. Maksa struktuuri määra määramiseks on mitu keskmist näitajat..

Tervel inimesel peaks olema järgmine: elundi kontuur on selge, ühtlane, maksa struktuur on ühtlane, maksa portaalveeni kanalid paiknevad selle perifeerses ruumis, madala intensiivsusega peeneteraline struktuur.

Kui maksa struktuur on keskmise teraline, siis tekib kas krooniline hepatiit või rasvane hepatoos. Keskmise teralisusega ehhoostruktuur leitakse aga suurenenud ehhogeensusega kompleksis, mida arutatakse edasi või portaalveeni suurenenud läbimõõduga. Mõlemad tegurid muutuvad diagnoosimisel arsti jaoks määravaks..

Väärib märkimist, et mõnel juhul on suurenenud teralisus, mis on normi variant. Tavaliselt satuvad selle alla patsiendid, keda uuriti madala hinnaklassi ultraheli masinatega. Kuid te ei tohiks seda hetke järelevalveta jätta, sest see indikaator võib näidata maksakoe düstroofiat või põletikku. Kui ignoreerite seda probleemi, siis aja jooksul ilmnevad sapipõies kivid.

Samuti võib maksa uurimisel ilmneda selline näitaja nagu veresoonte muster. Sellel indikaatoril võib olla kolm väärtust - veresoonte muster on tugevdatud, normaalne või tühjenenud. Mida see tähendab? Reeglina peetakse vaskulaarset mustrit koos maksa ehhogeensusega.

Mõne haiguse, sealhulgas hepatiidi, tsirroosi korral on muutused maksa veresoontes ja üldises ehhoostruktuuris. Vaskulaarne muster on maksa veresoonte visualiseerimine sidekoe taustal. Kui maksa struktuur muutub koos ülaltoodud haigustega, muutub selle ehhogeensus, kuna arstid nimetavad organi võimeks ultraheli kajastada sonoloogilise uuringu ajal.

Suure tihedusega maksakuded peegeldavad laineid suurepäraselt; ultraheli pildil on neil küllastunud valge värv. See ehhoostruktuur annab maksa suurenenud ehhogeensuse. Enamasti tähendab “valge maks” lihtsa võhiku jaoks suure hulga kiirgust peegeldavate rasvarakkude olemasolu. Maksa koe madalam tihedus peegeldab ultraheli palju halvemini, tänu millele on joonisel olev pilt tume. See tähendab, et selline näitaja nagu ehhogeensus on märkimisväärselt vähenenud. Selline olukord ütleb pädevale arstile, et patsiendil võib olla äge hepatiit. Tavaliselt, nagu te ise arvasite, peaks ehhogeensus olema keskmine ja maksa ehhoostruktuur peaks olema ühtlane.

Mida tähendab maksa suurenenud ehhogeensus??

Kõige sagedamini diagnoositakse maksa suurenenud ehhogeensus koos heterogeense ehhoostruktuuriga. See võib tähendada, et patsiendi keha on vastuvõtlik sellistele tõsistele haigustele nagu hepatiit, rasvmaksa hepatoos, aga ka tsirroos. Arst saab maksukoe biopsia põhjal teha täpsema diagnoosi..

Kui kõrgendatud ehhogeensus on fookuskaugus koosseisus, siis on see tavaliselt abstsessi, hematoomide ja maksa metastaaside iseloomulik pilt. Lisaks võib arst kahtlustada makronodulaarset tsirroosi või lümfoomi. Igal juhul peate maksas fokaalsete moodustiste esinemise korral võtma muid katseid, et kliiniline pilt oleks selgem ja arusaadavam.

Reeglina ei diagnoosi arst ultraheliuuringuga lihtsalt sidekoe tihenemist, vaid saab ka selle muutuse põhjuse välja selgitada. Selleks kasutatakse mõisteid granulaarsus, heli juhtivus, veresoonte muster..

Ultraheli kokkuvõttes tuleb näidata maksa ja vereringevõrgu kanalite omadused.

Pärast järelduse kättesaamist ärge kiirustage apteeki joosta ja ise ravi välja kirjutada. Paljud meditsiinilise hariduseta inimese maksa ultraheliuuringud jäävad parimal juhul arusaamatuks ja halvimal juhul võidakse neid valesti tõlgendada, mis olukorda ainult halvendab. Usaldage kogenud hepatoloogi, kes näeb läbilõiget ja sonoloogi arvamust, määrates kõigile sobiva ravi.

Maksa struktuur on peeneteraline homogeenne Arsti hepatiit

Parempoolse hüpohondriumi valu korral, samuti selliste sümptomite esinemisel nagu naha kollasus, iiveldus, silmavalgete värvuse muutus, määrab raviarst tavaliselt ensüümide vereanalüüsid ja saadab need maksa ultraheli. Vaatame lähemalt, mida ultraheli võib öelda, samuti seda, milliseid termineid ja indikaatoreid kasutatakse sonoloogi - ultraheliuuringut läbi viiva arsti - järelduses.

Reeglina on esimene asi, mida selle organi uuringus öeldakse, patsiendi maksa suurus, asukoht kõhuõõnes ja kuju. Normaalses olekus on monitoril eristatavad maksa vasak ja parem kõver, samuti “maksa värav” - see on nimi lobade vahelise väikese ruumi anatoomias, kuhu viib suured anumad - maksaarter koos portaalveeniga. Lisaks on pildil visualiseeritud kaks kanalit, mis anatoomiaraamatus on märgitud parempoolseks ja vasakule. Lisaks hindab arst maksa kontuure - maksaprobleemide puudumisel on need tavaliselt siledad ja siledad.

Pange tähele, et tervisliku organi alumine serv peaks asuma rannikukaare tasemel, ulatudes keskjoonest välja 5-6 sentimeetrit. Normaalse suuruse korral võib maks pisut langeda - see tähendab tavaliselt, et patsient on bronhiaalastmahaige.

Enne sellise termini käsitamist peeneteralise struktuurina peame mõistma, milline on maksa struktuur ja mis see võib olla. Arstid nimetavad maksa struktuuri maksa vooderdava sidekoe struktuuriks, mis jagab selle visuaalselt paljudeks väikesteks lobuditeks. Selliste tüvede kuju sarnaneb kuusnurkse prismaga. Nende piirkondade vahel asuvad sapiteed ja veresoonte võrk, mida saab sidekoe taustal hõlpsasti ära tunda.

Tervisliku inimese uurimisel selgub, et tema maksa struktuur on peeneteraline ja tema portaalveeni mõõtmed varieeruvad 8–12 mm. Kui portaalveeni läbimõõt suureneb näiteks 14 millimeetrini ja struktuur on muutumatu, siis peaksime rääkima portaali hüpertensioonist. Väärib märkimist, et erinevad meditsiinilised allikad tõlgendavad selle veeni läbimõõdu normi erinevalt. Näiteks kui paljudes ingliskeelsetes allikates on 14 millimeetrit endiselt norm, kuid meie koduarstide jaoks on see juba kõrvalekalle. Maksa struktuuri määra määramiseks on mitu keskmist näitajat..

Tervel inimesel peaks olema järgmine: elundi kontuur on selge, ühtlane, maksa struktuur on ühtlane, maksa portaalveeni kanalid paiknevad selle perifeerses ruumis, madala intensiivsusega peeneteraline struktuur.

Kui maksa struktuur on keskmise teraline, siis tekib kas krooniline hepatiit või rasvane hepatoos. Keskmise teralisusega ehhoostruktuur leitakse aga suurenenud ehhogeensusega kompleksis, mida arutatakse edasi või portaalveeni suurenenud läbimõõduga. Mõlemad tegurid muutuvad diagnoosimisel arsti jaoks määravaks..

Väärib märkimist, et mõnel juhul on suurenenud teralisus, mis on normi variant. Tavaliselt satuvad selle alla patsiendid, keda uuriti madala hinnaklassi ultraheli masinatega. Kuid te ei tohiks seda hetke järelevalveta jätta, sest see indikaator võib näidata maksakoe düstroofiat või põletikku. Kui ignoreerite seda probleemi, siis aja jooksul ilmnevad sapipõies kivid.

Samuti võib maksa uurimisel ilmneda selline näitaja nagu veresoonte muster. Sellel indikaatoril võib olla kolm väärtust - veresoonte muster on tugevdatud, normaalne või tühjenenud. Mida see tähendab? Reeglina peetakse vaskulaarset mustrit koos maksa ehhogeensusega.

Mõne haiguse, sealhulgas hepatiidi, tsirroosi korral on muutused maksa veresoontes ja üldises ehhoostruktuuris. Vaskulaarne muster on maksa veresoonte visualiseerimine sidekoe taustal. Kui maksa struktuur muutub koos ülaltoodud haigustega, muutub selle ehhogeensus, kuna arstid nimetavad organi võimeks ultraheli kajastada sonoloogilise uuringu ajal.

Suure tihedusega maksakuded peegeldavad laineid suurepäraselt; ultraheli pildil on neil küllastunud valge värv. See ehhoostruktuur annab maksa suurenenud ehhogeensuse. Enamasti tähendab “valge maks” lihtsa võhiku jaoks suure hulga kiirgust peegeldavate rasvarakkude olemasolu. Maksa koe madalam tihedus peegeldab ultraheli palju halvemini, tänu millele on joonisel olev pilt tume. See tähendab, et selline näitaja nagu ehhogeensus on märkimisväärselt vähenenud. Selline olukord ütleb pädevale arstile, et patsiendil võib olla äge hepatiit. Tavaliselt, nagu te ise arvasite, peaks ehhogeensus olema keskmine ja maksa ehhoostruktuur peaks olema ühtlane.

Kõige sagedamini diagnoositakse maksa suurenenud ehhogeensus koos heterogeense ehhoostruktuuriga. See võib tähendada, et patsiendi keha on vastuvõtlik sellistele tõsistele haigustele nagu hepatiit, rasvmaksa hepatoos, aga ka tsirroos. Arst saab maksukoe biopsia põhjal teha täpsema diagnoosi..

Kui kõrgendatud ehhogeensus on fookuskaugus koosseisus, siis on see tavaliselt abstsessi, hematoomide ja maksa metastaaside iseloomulik pilt. Lisaks võib arst kahtlustada makronodulaarset tsirroosi või lümfoomi. Igal juhul peate maksas fokaalsete moodustiste esinemise korral võtma muid katseid, et kliiniline pilt oleks selgem ja arusaadavam.

Reeglina ei diagnoosi arst ultraheliuuringuga lihtsalt sidekoe tihenemist, vaid saab ka selle muutuse põhjuse välja selgitada. Selleks kasutatakse mõisteid granulaarsus, heli juhtivus, veresoonte muster..

Ultraheli kokkuvõttes tuleb näidata maksa ja vereringevõrgu kanalite omadused.

Pärast järelduse kättesaamist ärge kiirustage apteeki joosta ja ise ravi välja kirjutada. Paljud meditsiinilise hariduseta inimese maksa ultraheliuuringud jäävad parimal juhul arusaamatuks ja halvimal juhul võidakse neid valesti tõlgendada, mis olukorda ainult halvendab. Usaldage kogenud hepatoloogi, kes näeb läbilõiget ja sonoloogi arvamust, määrates kõigile sobiva ravi.

Tervel inimesel näitab ultraheliuuring maksa homogeenset peeneteralist struktuuri. Maks on suurim nääre, omamoodi keha keemiline labor, ilma milleta pole võimatu ellu jääda. See on üks väheseid elundeid, mis suudavad taastuda. See täidab päevas üle 500 olulise funktsiooni..

Maksa peamised funktsioonid:

  1. Üldine metaboolne - osalemine vitamiinide (A, B, C, D, E, K, PP ja foolhape), süsivesikute, mikroelementide, valkude sünteesi, pigmentide, hormoonide metabolismis.
  2. Sekretoorne funktsioon. See jaguneb eksokriinseks (sünteesitud või töödeldud toodete vabastamine verre) ja endokriinseks (võõrutus, kahjulike ja mittevajalike ainete biotransformatsioon, nende sekretsioon). Tagab keha energiavajaduse glükoosiga. Sünteesib kolesterooli.
  3. Barjäär - võõrutus, mittevajalike või kahjulike ainete biotransformatsioon, nende sekretsioon.
  4. Kaitsev - mikroorganismid, antigeen-antikehade kompleksid, vanad punased verelibled, ülemäärased hormoonid, vahendajad, vitamiinid, vahe- ja lõppsaadused neutraliseeritakse, hävitatakse ja sekreteeritakse.
  5. Vereloome funktsioon algab loote arengu teisest kuni kaheksandast kuust.

Tagasi sisukorra juurde

Tervislik maks on pehme, punakaspruun ja kaalub umbes 2 kilogrammi. Jagati 4 aktsiaks.

Maksa struktuurselt funktsionaalseks ühikuks on klassikalised lobud, mida on umbes pool miljonit (80% maksa koest).

Need on kuusnurkse madala prisma kujul, läbimõõduga 1-2 millimeetrit, mis on üksteisest eraldatud lahtise kiulise sidekoega (sinusoidne) ja ümbritsevad keskveeni.

Lobuuli keskel on keskveen, millest maksakiired radiaalselt lahku lähevad, koosnedes paljudest hepatotsüütide rakkudest, millel on kuusnurkne kuju (nad elavad umbes aasta). Sinusoidsed kapillaarid paiknevad maksakiirte vahel ja sapikapillaar hepatotsüütide vahel.

Kuna maks peab toime tulema paljude funktsioonidega, tungib see läbi veresoonte võrgu. Normaalseks tööks vajab ta 20% kogu keha verest. Maks on võimeline verd talletama ja annab seda suure verekaotuse korral. Ta saab verd kohe kahest allikast: südamest maksaarteri kaudu ja maksa portaalveeni kaudu seedetraktist.

Lobuli välispiiri lähedal asuvad sapipõie kapillaar, maksaarter, portaalveeni oksad moodustavad portaal- (sissepääsu) kolmiku, mis on ühendatud sidekoega. Sellega külgnevad mitmed lobulede sektorid, milles on närvilõpmed ja lümfisooned. Kogu see moodustumine on ainus, milles on umbes 20 hepatotsüüti. Uuringu ajal ekraanil näeb selline struktuur välja peeneteraline.

Hepatotsüüdid täidavad järgmisi funktsioone:

  1. Süsivesikute, valkude, neutraalsete rasvade, fosfolipiidide ja steroolide metabolism. Säilitage vereplasmas püsiv glükoosikontsentratsioon.
  2. Ainevahetus ja vitamiinide reserveerimine.
  3. Bilirubiini ainevahetus.
  4. Osalege vee ja mineraalide vahetuses.
  5. Kustutage mürgiseid aineid. Vormige ja eritage sapi (kuni 1 liiter päevas). See sekretsioon siseneb sapi kapillaari ja eritub sapijuhade kaudu sapipõie, kust see saadetakse kaksteistsõrmiksoole.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral muutub vere hüübivus.

Tagasi sisukorra juurde

Ultraheli diagnostika käigus täheldatud muutunud granulaarsus näitab maksahaigust. Läbimõõdu suurenemine üle 14 mm näitab portaalset hüpertensiooni. Sellega on sidekoe konsistents paistes ja lõtv, tilgad on nähtavad või suureneb terade arv tsütoplasmas. Värvus on kahvatu. Selliste muutuste põhjuseks võivad olla nakkushaigused, joobeseisund, sissetung, alatoitumus. Maksa heterogeense struktuuri saab taastada. Kui kõrvaldate haiguse põhjuse varases staadiumis, normaliseerub selle toimimine..

Kuid on mitmeid tegureid, mis põhjustavad elundi muutust ja viivad protsessideni, kus maksa suurus suureneb, struktuur muutub (see muutub keskmise teraliseks), eriti lümfisõlmede suurenemise osas. Nende hulka kuuluvad: viiruslik, alkohoolne hepatiit, suhkurtõbi, ainevahetushäired.

Lõplik diagnoos tehakse pärast täiendavat ultraheli.

Tsirroosiga esinevad kõige raskemad muutused pöördumatute protsessidega, mis põhjustavad maksa põhilise funktsionaalse aktiivsuse langust. Sellise maksa ehhoostruktuur näib hajutatult heterogeenselt. Selle põhjuseks on sapijuhade obstruktsioon, düstroofia ja rakkude infiltratsioon, sidekoe seisundi muutus.

Maksa seisundi muutus võib olla ka kaasasündinud (pigmenteerunud hepatoos, mis põhjustab bilirubiini metabolismi rikkumist).

Tagasi sisukorra juurde

Õnnetuse või šoki tagajärjel tekkinud füüsilised kahjustused põhjustavad struktuurilisi kahjustusi. Iseloomulik on see, et tsirroosi korral võivad sellised vigastused põhjustada kilekoe rebenemist..

Vigastatud maks ei anna end kohe tunda (see võib võtta 2 päeva kuni kaks nädalat). See periood on väga ohtlik, kuna see võib lõppeda surmaga..

Seetõttu, kui väljaheite värv pärast vigastust muutub (muutub mustaks), ilmneb nõrkus ja nahavärv muutub kollakaks (parenhüümi rebenemise ja sellele järgneva vere kapseldamise ning selle segamise kaudu sapiga), temperatuur tõuseb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Vastasel juhul ei saa kahjustatud kudede nekroosi ja tsüsti moodustumist vältida..

Süüfilise, tuberkuloosi, mitmesuguste parasiitide (ussid, amööb jne) viirused viivad tsüstide, maksa abstsesside ilmnemiseni. Enneaegse ravi korral on harva võimalik ilma operatsioonita hakkama saada.

Tsüst võib moodustuda mitte ainult sissetungi tagajärjel, vaid ka sapijuhade vähearenenud arengu tõttu. Sel juhul täheldatakse polütsüstilist haigust. Seda iseloomustab spetsiifiline valu paremas hüpohondriumis. Tugev suurendus raskendab täielikku hingamist.

Erinevat tüüpi hepatiidi tõttu on maksa ehhoostruktuur häiritud. Nii difuusne kui ka fokaalne jagunevad ägedaks ja krooniliseks. Mis tahes liiki on iseloomulik hepatotsüütide düstroofia (nekroos on võimalik), rasvade degeneratsioon. Peamised patogeenid on viirused, toksilised ained ja mõned ravimid (fenotiasiin, matan drostenoloon), mis organismis akumuleerudes ei avaldu kohe. Maksa struktuur muutub aja jooksul..

Selle taustal algab sidekoe vohamine ja tsirroos. Esialgset staadiumi iseloomustab üldine nõrkus, kibeduse esinemine suus ja harva esinev valu maksas. Esialgses etapis saate peatada maksa hävitamise.

Ravi efektiivsus on võimalik tänu kvalifitseeritud arsti välja kirjutatud ravimitele.

Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid: piimaohaka preparaadid teevad selle suurepärase töö..

Loodusliku filtrina toimides teeb maks suure töö vajalike ühendite sünteesimisel, mürgiste ainete neutraliseerimisel ja nende kehast eemaldamisel. Arvestades keskkonnatingimusi, milles inimkond tänapäeval elab, ja enamikule selle esindajatele omaseid halbu harjumusi, võime öelda, et peaaegu kõigil on maks.

Sageli on patoloogia indikaatoriks heterogeenne graanulne maks ultraheli abil. Mida see elundi seisund võib tähendada ja miks see on ohtlik? Maksa struktuuri muutuste põhjused ja tagajärjed leiate sellest artiklist..

Granulaarsuse uurimist tasub alustada ainult siis, kui mõistate, mis on maksa struktuur ja mis see on.

Maksa struktuur on selle sidekoe struktuur, mis joondab elundi ja jagab selle suureks hulgaks miniatuurseteks lobudeks. See moodustab maksa luustiku - strooma. Iga selle segment sarnaneb kuusnurkse prismaga. Nende prismade vahel on kapillaaride ja sapiteede võrk, mis on sidekoe taustal selgelt eristatav. Need muutuvad järk-järgult suuremateks kanaliteks, mille kaudu sünteesitud ühendite sissevool ja väljavool: ensüümid, sapp ja sapphapped.

Kuusnurksed kiilud koosnevad hepatotsüütidest - maksarakkudest, mis täidavad peamist tööd. Need paistavad olevat ühe raku paksused plaadid ja moodustavad harusid, mille vahel olevad sinusoidid on verega täidetud.

Igasugune heterogeensus on igal juhul hälve

Viljaaste: norm ja kõrvalekalded

Ultraheliuuringu läbiviimisel on selgelt näha parenhüümi peeneteraline struktuur, mis on norm. Selle seisundi kriteeriumiks on maksa detailsusaste.

Ultraheli abil kuvatakse ka sapiteede ja veresoonte kanalid läbimõõduga 1 mm, samuti suur portaalveen, mille läbimõõt peaks olema 8 kuni 12 mm. Kui see indikaator ületab 14 mm, tähendab see inimesel portaalhüpertensiooni arengu algust.

Uuringu ajal registreeritakse sageli sidekoe turse, see näeb välja lõtv ja kahvatu, sisaldades palju valke. Palja silmaga märkab arst suurenenud teralisust. See võib olla tõend nakkusliku või invasiivse (parasiitide) haiguse, keha joobeseisundi, alatoitumuse põletikulise protsessi kohta. Pärast selliste rikkumiste põhjuse kõrvaldamist taastub keha täielikult. Kuid kui probleemi eirata, võib see aja jooksul põhjustada sapikivide teket.

Maksa jämedateraline struktuur ja maksa keskmise suurusega struktuur võivad osutada kehas ainevahetushäiretele, näiteks suhkruhaigusele ja rasvasele hepatoosile või viirusinfektsioonile, näiteks hepatiit C. Kahjuks pole sellistel juhtudel õige diagnoosi kindlakstegemiseks ultraheliuuringu tulemused piisavad, seetõttu ei piisa sarnaste elundimuutustega patsiendid saadetakse täiendavatele testidele.

Hajus-heterogeenne või jämedateraline struktuur on ultraheliuuringute ajal ka väga selgelt nähtav. Maksa kontuur muutub märkimisväärselt: see on justkui kaetud erineva suurusega tuberkulitega. See asjade seis tähendab reeglina tsirroosi, kuid see võib osutuda ka sapijuhade obstruktsiooniks, hepatotsüütide infiltratsiooniks või nende degeneratsiooniks, sidekoe pindala vähenemiseks või suurenemiseks. Selliste olukordade ultraheli aitab arstil kindlaks teha, millises staadiumis haigus progresseerub, mida kinnitab põhjalik diagnoos, selle käigu olemus ja optimaalne ravimeetod.

Inimese keha moodustavatel kudedel on võime ultraheli edastada. Selle peegeldumise kiirus sõltub uuritud objekti tihedusest: mida suurem see on, seda kiiremini helilaine peegeldub.

Konstruktsiooni heterogeensus palja silmaga on ultraheli abil nähtav

Tavaliselt on maksa ehhoostruktuur homogeenne ja ehhogeensus on keskmine. Selle suurenemine näitab, et elundi struktuur on heterogeenne, see tähendab maksa puhul see, et see näitab suures koguses rasvkudet ja hepatoosi või tsirroosi arengut. Mõnes olukorras näitab ehhogeensuse suurenemine elundi fokaalset moodustumist: mädanik, hematoom, metastaasid.

Vähendatud ehhogeensus on iseloomulik vedelas olekus olevatele ainetele. Kui see registreeritakse maksatesti ajal, on patsiendil tõenäoliselt äge hepatiidi vorm.

Lisaks granulaarsuse astmele ja võimele heli juhtida võimaldab ultraheli uurida ka elundi vaskulaarset mustrit. See võib olla normaalne, tugevdatud või kahanenud. Kaks viimast on elundi patoloogia märk..

Maksakoe ultraheliuuring võimaldab teil hinnata elundi seisundit selle erinevates patoloogiates. Ultraheli granuleeritud maks on norm, kui see granulaarsus on korras. Kõik kõrvalekalded näitavad maksafunktsiooni häireid. Teised olulised näitajad on maksa veresoonkonna seisund ja ehhogeensus, mis on maksa normaalse funktsioneerimise korral keskmine..

Maks on inimese suurim nääre, selle funktsioonid on mitmekesised ja vajalikud. Kaks kõige olulisemat hõlmavad detoksikatsiooni (maks puhastab toksiinide ja lagunemisproduktide verd) ja seedetrakti (maksas toodetakse sapi ensüüme, rasvhappeid).

Lisaks osaleb maks valkude ja rasvade metabolismis, säilitab vere glükoosisisaldust, sünteesib mitmeid vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, reguleerib vee-soola metabolismi, võitleb antigeenidega, mis tungivad vereringesse maksa kapillaaride astrotsüütide aktiivse fagotsütoosi tõttu. Pole üllatav, et sellise tähtsa organi mis tahes talitlushäire põhjustab inimese heaolu halvenemist ja sageli mitmesuguseid haigusi.

Ultraheliuuring võimaldab teil saada teavet maksa kohta nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sel juhul on lapse maksas sonograafilised tunnused, mida arutatakse hiljem..

Maks on elutähtis organ, mis asub diafragma all, paremas hüpohondriumis. Maksal on vistseraalne (alumine) ja diafragmaatiline (ülemine) pind. Sellel kehal on kahepoolne struktuur: vasak ja parem silmus eristuvad. Vasakpoolne vööt sisaldab omakorda kaudaati ja ruudukujulisi lobe). Maksa struktuur on granuleeritud.

Maksapatoloogiate uuring viiakse läbi mitmel viisil:

  • kliiniline ja haiguslugu (patsiendi küsitlemise teel),
  • biokeemiline,
  • ultraheli,
  • immunoloogiline,
  • radioloogiline,
  • punktsioonibiopsia.

On vaja mõista, millised on ultraheli eelised ja puudused.

Maksa ultraheli diagnostikameetodi eelised on

  • mitteinvasiivsus,
  • ohutus,
  • uurimistöö mitmemõõtmelisus
  • võime hinnata veresoonte verevoolu Doppleri režiimis,
  • protseduuri suhteline kiirus ja odavus.

Puudusteks on kujutise kvaliteedi halvenemine kaugelearenenud nahaaluse rasvkoega inimestel ja tugeva puhitusega patsientidel, madalama ruumilise eraldusvõimega võrreldes radioloogiliste meetoditega (CT, MRI).

Miks on selline uuring vajalik? Tavaliselt on see vajalik järgmistel juhtudel:

  • subjektiivsete kaebuste olemasolu, mis viitavad võimalikule maksa- ja sapiteede haigusele: kõhuvalu, parem hüpohondrium, naha kollasus, laienenud venoosse võrgu ilmumine nabapiirkonda, düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, sagedane röhitsemine;
  • maksakahjustusi näitavate laboratoorsete uuringute andmete (veri, sapp jne) olemasolu;
  • objektiivsel uurimisel tuvastatud astsiit, hepatomegaalia, splenomegaalia;
  • ühe või mitme moodustise kahtlus maksas;
  • operatsiooni vajadus diagnoosimiseks või raviks;
  • Ultraheli kõhu vigastuste korral;
  • maksa dünaamiliste muutuste jälgimine.

Maksa ultraheli viiakse läbi transabdominaalselt (st kõhuõõne seina kaudu). Kõige sagedamini asub uuringu jaoks patsient seljal. Kui on vaja üksikasjalikult uurida diafragmaga külgnevaid parema kõõluse lõike, võib uuringu läbi viia patsiendi asendis vasakul küljel, istudes (tagant) või vertikaalselt. Parimate elundipiltide saamiseks pakutakse patsiendile mõnda aega sisse hingata ja hinge kinni hoida.

Diagnostik hindab maksa suurust, kuju, ehhogeensust ja ehhoostruktuuri. Lisaks hinnatakse maksa suhtelist positsiooni teiste organite ja struktuuridega.

Maksa parenhüümi ehhogeensuse hindamiseks võrdleb arst seda neeru ja põrna ehhogeensusega: tavaliselt on maksa parenhüüm mõnevõrra ehhogeensem kui neeru kortikaalne aine, samuti põrna ja kõhunäärme parenhüüm..

Ultraheliaparaadil on maks tavaliselt peeneteraline, kuna kogu organis on jaotunud punkt- ja lineaarsed moodustised.

Parempoolse maksakaela norm piki keskklalavikulaarset joont on umbes 130 mm ja asteenikute puhul võib see parameeter ulatuda 140 mm-ni. Sektsioonis ulatub parema lobe paksus 110 - 125 mm. Maksa suurus parema kõõluse servast diafragmaatilise kupli kõige kaugema punktini on kuni 149 mm.

Maksa vasaku kõhu normid kõiguvad järgmistes piirides: vertikaalne suurus - kuni 60 mm, paksus - mitte üle 100 millimeetri. Vasaku kõhu alumise serva nurk on alla 30 °.

Sapipõis on anhogeense sisuga pirnikujuline elund. Sapipõie seina paksus ei ületa 4 mm. Tavaliselt on sapipõie sisu homogeenne, kajakujuline, sisekontuur on selge ja ühtlane, suure kasvuga patsientidel on lubatud füsioloogiline liig..

Nagu eespool märgitud, on vaadeldava maksa diagnoosimise tüübil palju eeliseid, mistõttu mõnikord saadetakse patsiendid peamiselt maksa ultraheli. Sellise uuringu tõlgendamist peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist. Vaatame vaatamata kõige olulisemad punktid, mis aitavad lihtsal inimesel mõista järelduses kirjutatu.

Hepatomegaalia ultraheli nähud (laienenud maks)

  • parema kämbla kraniokaudaalse suuruse (kõrguse) ja paksuse summa ületab 260 mm,
  • kraniokaudaalse suuruse (kõrguse) ja vasaku kämbla paksuse summa ületab 160 mm,
  • parema kõõluse alumise serva nurk ümardatakse rohkem kui 75 °.

Maksa suurenemine (hepatomegaalia) täiskasvanutel näitab tavaliselt maksa fibroosi (kuni tsirroosini) erinevaid staadiume, healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, hepatoosi jne..

Lapse puhul on maksa suurenemise olukord mõnevõrra erinev: laste jaoks määratakse maksa suuruse vastavus spetsiaalsete vanusetabelitega. Mõnel juhul on lapse mõõdukas maksa suurenemine individuaalne omadus. Muudel juhtudel võib see olukord lapse kehas kajastada maksa- ja sapiteede mittespetsiifilise reaktsiooni olemasolu erinevatele patoloogilistele protsessidele..

Lapse maksa suuruse oluline suurenemine võib olla märk järgmistest:

  • maksa kasvajad,
  • rasvane hepatoos,
  • sõlmeline hüperplaasia,
  • lapsel - loote hepatiit.

Seega on laste maksauuring mõnevõrra erinev selle organi uuringutest täiskasvanutel.

Sellel patsiendil on maks laienenud ja hüperehookne

Maksa ultraheli

Maksa struktuur on põhimõtteliselt granuleeritud. Sel juhul peeneteraline, keskmiseteraline ja kõrgeteraline.

Peate mõistma, et tervisliku maksa struktuur on peeneteraline. Kuid kui maksa struktuur muutub keskmise teraliseks, võib see viidata maksa patoloogiale (näiteks krooniline viirushepatiit või rasvade infiltratsioon). Lisaks tuleb meeles pidada, et keskmise teralise maksal on sageli koht, kus olla, suurendades samal ajal maksa tihedust (või ehhogeensust). Kui struktuur on liiga granuleeritud, siis võime rääkida düstroofilistest patoloogiatest või põletikust.

Tavaliselt on patoloogilised muutused maksa parenhüümi seisundi muutused. Maksa tiheduse suurenemine (selle ehhogeensuse suurenemine) on tavaliselt difuusse maksahaiguse tunnus. Sonograafi ekraanil võib selline tiheduse suurenemine tunduda “valge” (või erksa) maksana, mis võib samuti viidata rasvasele hepatoosile või hemokromatoosile.

Tihe maks võib näidata ka:

  • äge hepatiit,
  • krooniline hepatiit,
  • ainevahetushaigused,
  • mitmesugused nakkushaigused,
  • kongestiivne maks,
  • hematoloogilised haigused,
  • maksatsirroos,
  • maksa granuloom,
  • difuusne maksa metastaasid.

See pilt näitab suurenenud ehhogeensusega maksa, mis sellel patsiendil on 64 aastat vana ja põhjustatud steatoosist

Foci

Maksa foci võib olla erineva ehostruktuuriga: tihe või segatud, hüperehoiline või hüpohoeetiline. Hüperöhogeensed alad on samad, kus kõrgendatud ehhogeensus, need kuvatakse seadme ekraanil heledate aladena. Hüpokeoiline - vastavalt vähendatud ehhogeensusega alad kuvatakse tumedate aladena.

Kõige sagedamini esitatakse ultraheli aparaadi fookuskaugus.

  • Tsüstid,
  • Maksa mädanik (nakkusliku ja põletikulise tekke teke),
  • Rakkude adenoom,
  • Hemangioomid,
  • Rakuline adenoom (healoomuline kahjustus, mida esineb kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel),
  • Pahaloomulised kasvajad maksas ja metastaasid.

Samuti tuleb meeles pidada, et fookuste ehhogeensuse indeksid ei erine mõnikord maksa parenhüümi ehhogeensusest.

Patsient - naine, lubati arsti juurde kaebustega valu paremas hüpohondriumis. Uurimisel selgus hüperekoikne kaasatus maksas - adenoom.

Metastaasid

Kahjuks hõivavad metastaasid maksa fookuskahjustuste hulgas esikoha. Need erinevad oluliste ehhograafiliste tunnuste poolest, arvestades nende päritolu erineva struktuuriga kartsinoomidest (enamasti on see mao-, jämesoole-, munasarjavähk).

Hüperekoossed metastaasid on üsna tihedad kolmemõõtmelised objektid, millel on selgelt nähtavad piirid, peaaegu homogeenne või heterogeenne struktuur, moodustise ümbruse vaskulaarne muster on häiritud, kuna veresooned suruvad kokku kasvava koega.

Isohogeensed moodustised on ehhogeensuse osas oma näitajate poolest parenhüümi koega väga sarnased. Neid võib väljastada ebanormaalse vaskulaarse pildi ja (või) punnis kapsli korral subkapsulaarse paigutuse korral; nende tuvastamiseks on vaja kvaliteetset varustust ja teadlase professionaalsust.

Hüpokeoilised metastaasid on homogeensed ruumalad, millel on selge ja lihtne kontuur, tavaliselt väikesed ja keskmise suurusega. Selle kuju ja ehhogeensuse järgi tsüsti struktuuri meenutavaid kajaseid metastaase pole sageli võimalik leida, kuid nende taga puudub distaalne võimendamisefekt, kontuur on tavaliselt ebaühtlane, sisu on heterogeenne.

Metastaase tuleks eristada pildi mõnedest sarnastest kõrvalekalletest, näiteks:

  • hepatotsellulaarne vähk,
  • kolangiocellular vähk,
  • maksa hematoomid,
  • rasvade infiltratsiooni kolded,
  • hemangioomid (maksa mutid).

Ultraheli näitab sageli punaseid mutte. Need võivad olla hemangioomid, mis on epiteelirakkude ja veresoonte silelihaste healoomulised moodustised, tavaliselt mitte üle 3 sentimeetri (kapillaaride) või rohkem (kavernoossed, mis võivad ulatuda muljetavaldavate suurusteni), hüperehoolsed.

Hemangioomide struktuur on peenikeste silmadega, selgelt eristuvate kontuuridega, mida on ümbritsevatest kudedest lihtne eristada. Hemangioomi diagnoosi kinnitamise korral nõuab patsient regulaarset (üks kord iga 3-6 kuu järel).

Metastaatiline kaasamine maksa. Punane nool on diafragma. Kollane on metastaatiline sõlm. Sinine on peegelpilt. Diagnoos - selge rakuvähk.

Tsüstid ja hematoomid

Granuleeritud ehhinokoki parasiteerimisega seotud ehhinokoktsüstid näevad välja nagu lihtsad anhogeensed tsüstilised moodustised. Tsüstid võivad avalduda ka multitsüstiliste massidena, millel on paks kihiline septa..

Traumaatilised tsüstid (hematoomid) tulenevad hemorraagiakoha aseptilisest arengust.

Traumaatilised tsüstid visualiseeritakse ümmarguse või ovaalse õõnsuse kujul, millel on kajavaba sisu, aga ka vere hüübimisproduktide hüperehoolsete lineaarsete lisandite kujul. Seejärel muundatakse hematoomid hüperehoiaalseks moodustumiseks, mida võib kõige sagedamini leida parema maksakaela VI ja VII segmendist.

Hajus muutused maksas võivad näidata järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • põletikulise protsessi kohta, hepatiit: seal on keskmise teralisusega parenhüümi struktuur, hüperehoiline organ (suurenenud ehhogeensus), ebanormaalne vaskulaarne pilt;
  • difuusne rasvane hepatoos (samal ajal elundi keskmise suurusega tera suurus ja selle suurenenud ehhogeensus), tsirroos, mille korral ehhoostruktuur muutub heterootsüütide fibroosi, tursete ja regeneratsiooni piirkondade tõttu heterogeenseks, maksa kontuur on konarlik, varajastes staadiumides suureneb suurus ja hilisemates etappides väheneb. Samuti on märke suurenenud rõhust portaalveeni süsteemis (portaalne hüpertensioon) - peamiste veenide laienemine, astsiit, splenomegaalia (laienenud põrn).

Iga ultraheli “leidu” tuleks dünaamikas hinnata ning võttes arvesse raviarsti arvamust ja analüüside tulemusi, on oluline mitte pettumust valmistava järeldusega kohe paanikasse loobuda, kuid pidage meeles, et ultrahelispetsialist suudab täpselt kirjeldada patoloogilise fookuse suurust, kuju, asukohta ja ehhograafilisi tunnuseid, kuid mitte suudab alati kindlaks teha oma morfoloogilise kuuluvuse.

Maksa hüperakogeensus, tüüpiline pilt steatoosiga. Patsient 75-aastane, parema hüpohondriumi valu kaebused.

Laigud maksas

Sellised maksa piirkonnad näevad ultraheli korral teistest piirkondadest erinevad. Maksa laigud võivad näidata järgmisi patoloogiaid:

  • nakkused
  • hemangioomid
  • adenoom
  • granuloom
  • põletikulised protsessid
  • mitmesugused healoomulise ja pahaloomulise päritoluga kasvajad.

Selliste objektide diagnoosimiseks peate läbima täiendavad protseduurid ja analüüsid.

Seega võimaldab maksa ultraheliuuring arstidel hankida diagnoosimiseks piisavalt teavet nii lapse kui ka täiskasvanu maksa kohta. Lisaks on selle uuringu käigus saadaolevate andmete hulk tohutu: see võimaldab teil diagnoosida maksa peamisi patoloogiaid, olgu selleks hepatiit, tsirroos ja fibroos, hemangioomid, hematoomid ja palju muud. Analüüs põhineb peamiselt elundi suurusel ja maksa parenhüümi näitajatel (ehhogeensus, graanulite struktuur jne), samuti elundite struktuuride kontuuride selgusel.

Terve inimese maks on pehme ja struktuurilt ühtlane. Juhtub, et uuringute käigus kuuleme järeldust: maksa parenhüümi difuussed muutused. See ei ole haiguse nimi. Hajus heterogeensus on lihtsalt maksa parenhüümi muutus. Põhjus võib olla haigus, regulaarne alkoholi joomine või muud organite talitlushäired, mis pole seotud halbade harjumustega..

Kaasasündinud haigused, halvad harjumused võivad ilmneda maksa füsioloogilisel struktuuril.

Tavapäraselt jaguneb maks neljaks lobeks, mis koosnevad väga väikestest funktsionaalsetest lobudest, mis on sarnased teradele, omavahel ühendatud sidekoega. Sellised "terad" ümbritsevad keskveeni, millest hargnevad maksakiired, mis koosnevad hepatotsüütidest - rakkudest, mis on võimelised taastuma. Maksa tungivad veresooned, kapillaarid, sapijuhad. Selle normaalne struktuur on kergelt teraline. "Teralisuse" põhjal määrake suuremal või vähemal määral elundi seisund ja haiguste esinemine.

Sellised muutused tähendavad maksa parenhüümi suurenemist, näitavad selle ümberkujunemist. Seda häiret diagnoositakse isegi väikestel lastel. Hajutatud muudatused ei kehti haiguste puhul. Maksa suurenenud “terad” on enamasti halbade toitumisharjumuste tagajärjed. Parenhüüm võib muutuda väga väikese negatiivse mõjuga.

Muutus avaldub ebamugavustunne paremas küljes, kerge, kiiresti mööduv valu. Mõnikord täheldatakse silmade kollasust. Muutunud maks toob kaasa muutused kõhunäärmes ja vastupidi, kui konkreetne organ on haige või talitlushäired. Kui difuussed muutused ilmnevad väliste tegurite mõjul, pole maksa normaliseerimine normaalne. Arsti määratud ravi ja dieet annavad positiivseid tulemusi.

Hajusate muutuste põhjusteks võib olla alatoitumus, kui dieet koosneb rasvastest ja rasketest toitudest, ebaloomulike toitude ja alkoholi liigtarbimisest. Kaasaegsed kaalukaotuse jaoks mõeldud moes monodieedid pole samuti asjatud. Ja rasvunud inimesest pole midagi rääkida: tal on alati struktuurimuutused ja sageli pöördumatud. Muutuste tõsisemad põhjused on viiruslikud ja bakteriaalsed haigused, geneetilised patoloogiad.

Kui kude on isegi pisut modifitseeritud, tasub seda tõsiselt võtta, pingutades maksa taastamise nimel. Vastasel juhul on see täis tsirroosi, hepatiidi arengut. skleroseeriv kolangiit (sapijuha haigused, mis viib sapi stagnatsioonini).

Maksa muutused tuvastatakse ultraheli ajal, kui on vähendatud ehhogeensus ja kõrge heli juhtivus. Ultraheli abil tuvastatakse koostisosade suurenenud tihedus kogu pinna ulatuses ja veresoonte liitmine. Põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs. Rasketel juhtudel elundi biopsia ja kompuutertomograafia.

Maksa normaalne struktuur on peeneteraline ja homogeenne (homogeenne), ideaalsed portaalveeni suurused 8 kuni 12 mm. Tervislikul elundil on selge, ühtlane kontuur teravate servadega. Oluline on märkida, et mõnedel inimestel on norm elundi granuleeritum pind.

Ehhogrammil on selgelt eristatav veresoonte ja sapiteede võrk. Kui portaalveeni suurendatakse vähemalt 2 mm võrra, ehhogeensus on pisut suurenenud, siis võime rääkida portaalhüpertensiooni alustamisest (portaalveeni suurenenud vererõhk, mille süsteemi koguneb maost, põrnast ja sooltest veri.). Seda soodustavad viirushaigused, kehv toitumine, halvad harjumused. Kui maksa on pisut muudetud, on see pöörduv.

Maksa parenhüümi keskmise teraline ehostruktuur ilmneb siis, kui ainevahetusprotsesse on selgelt rikutud. See on ülekaaluline, diabeet. Selline maks on laienenud, sellel on udune kontuur. Ultraheli abil on keskmise granulaarsuse põhjust võimatu kindlaks teha, on ette nähtud täiendavad testid. Sellist ehhoostruktuuri võib pidada normi ja haiguse arengu alguse vahepealseks, kui kahjustus muutub pöördumatuks.

Jämedal ehhoostruktuuril diagnoositakse hepatiit (ehhogeensus on pisut suurenenud), rasvumine, diabeet, alkoholism, kui uuringud näitavad suurenenud ehhogeensust. See on haiguse tähelepanuta jäetud ja ohtlik staadium. Maksa struktuur jätab sel juhul mulje, et on nõrk ja lõtv, pind on tuhm, kaetud tuberkleega. Veresooned pole nähtavad, need on justkui “silutud”. Selles seisundis kaotab maks võime taastuda. Kroonilised haigused võivad viia selle tulemuseni. See seisund on ohtlik, kuna võib tekkida rakusurm - nekroos.

Tsirroosile on iseloomulik hajusalt heterogeenne struktuur, teisisõnu maksakoe degeneratsioon. Ultraheli korral suureneb ehhogeensus, ebatasasused, tuberosity on selgelt nähtavad. Mõnes piirkonnas on see märgatavalt suurem, teistes - vähem. Muutused põhjustavad elundi tihenemist, sidekoe vohamist. See on hepatoosi (rasvade terade immutamine ja sellele järgnev kasv), kroonilise alkoholismi, hepatiidi tagajärg. Sel juhul on maksa piirkonnas lümfisõlmede suurenemine. Heterogeenne struktuur võib provotseerida põletikku, sapijuhade ja maksarakkude düstroofia esinemist.

Reeglina on hajunud muutused väliste tegurite või maksahaigustega kokkupuutumise tagajärg. Ravi algab põhjuse kindlakstegemisega, mis tuleb kõrvaldada. Kui muutused on nõrgad või keskmised, peaksite lihtsalt kohandama elustiili, kehtestama toitumise ja mis kõige tähtsam - välistama dieedist püsivalt rasvased praetud toidud. Kasutage dieedi nr 5 soovitusi.

Viiruste või bakterite põhjustatud muutuste korral on ette nähtud viirusevastased ravimid või antibiootikumid. Rasvumise korral on ravi eesmärk kaalu vähendamine ja ainevahetuse normaliseerimine. Dieet on peamine ravimeetod. Raskete haiguste korral viiakse ravi läbi spetsialisti järelevalve all. On välja kirjutatud ravimid, mis toetavad elundi funktsiooni. Patsiendi ülesanne on hõlbustada tema tööd, mille jaoks on vaja järgida dieeti ja mitte koormata elundit.

Ennetavad meetmed hajutatute muutuste vältimiseks on lihtsad ja kõik teavad:

  • looduslik toit (kasutage rahvusköögi retsepte, kus toidud on tervislikud, kergesti valmistatavad, lihtsad);
  • alkoholist keeldumine (kui juua aeg-ajalt, siis hoolitsege joogi kvaliteedi eest ja eelistage punast veini);
  • õigeaegne visiit arsti juurde.

Vähendage õlle kogust järk-järgult päevas, jooge mõõdukalt. See mõjutab maksa negatiivselt. Siiski ei pea te loobuma tassist mustast kohvist - see stimuleerib maksa ja väldib värskete uuringute kohaselt paljusid haigusi. Orel perioodiliselt rahvapäraste meetodite abil puhastamist ei ole üleliigne.

Maksa ultraheli: normi pädev tõlgendamine ja arvestamine

Maks on inimese suurim nääre, selle funktsioonid on mitmekesised ja vajalikud. Kaks kõige olulisemat hõlmavad detoksikatsiooni (maks puhastab toksiinide ja lagunemisproduktide verd) ja seedetrakti (maksas toodetakse sapi ensüüme, rasvhappeid).

Lisaks osaleb maks valkude ja rasvade metabolismis, säilitab vere glükoosisisaldust, sünteesib mitmeid vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, reguleerib vee-soola metabolismi, võitleb antigeenidega, mis tungivad vereringesse maksa kapillaaride astrotsüütide aktiivse fagotsütoosi tõttu. Pole üllatav, et sellise tähtsa organi mis tahes talitlushäire põhjustab inimese heaolu halvenemist ja sageli mitmesuguseid haigusi.

Ultraheliuuring võimaldab teil saada teavet maksa kohta nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sel juhul on lapse maksas sonograafilised tunnused, mida arutatakse hiljem..

Lühike anatoomia ja diagnostilised meetodid

Maks on elutähtis organ, mis asub diafragma all, paremas hüpohondriumis. Maksal on vistseraalne (alumine) ja diafragmaatiline (ülemine) pind. Sellel kehal on kahepoolne struktuur: vasak ja parem silmus eristuvad. Vasakpoolne vööt sisaldab omakorda kaudaati ja ruudukujulisi lobe). Maksa struktuur on granuleeritud.

Maksapatoloogiate uuring viiakse läbi mitmel viisil:

  • kliiniline ja haiguslugu (patsiendi küsitlemise teel),
  • biokeemiline,
  • ultraheli,
  • immunoloogiline,
  • radioloogiline,
  • punktsioonibiopsia.

On vaja mõista, millised on ultraheli eelised ja puudused.

Eelised ja puudused

Maksa ultraheli diagnostikameetodi eelised on

  • mitteinvasiivsus,
  • ohutus,
  • uurimistöö mitmemõõtmelisus
  • võime hinnata veresoonte verevoolu Doppleri režiimis,
  • protseduuri suhteline kiirus ja odavus.

Puudusteks on kujutise kvaliteedi halvenemine kaugelearenenud nahaaluse rasvkoega inimestel ja tugeva puhitusega patsientidel, madalama ruumilise eraldusvõimega võrreldes radioloogiliste meetoditega (CT, MRI).

Näidustused

Miks on selline uuring vajalik? Tavaliselt on see vajalik järgmistel juhtudel:

  • subjektiivsete kaebuste olemasolu, mis viitavad võimalikule maksa- ja sapiteede haigusele: kõhuvalu, parem hüpohondrium, naha kollasus, laienenud venoosse võrgu ilmumine nabapiirkonda, düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, sagedane röhitsemine;
  • maksakahjustusi näitavate laboratoorsete uuringute andmete (veri, sapp jne) olemasolu;
  • objektiivsel uurimisel tuvastatud astsiit, hepatomegaalia, splenomegaalia;
  • ühe või mitme moodustise kahtlus maksas;
  • operatsiooni vajadus diagnoosimiseks või raviks;
  • Ultraheli kõhu vigastuste korral;
  • maksa dünaamiliste muutuste jälgimine.

Metoodika

Maksa ultraheli viiakse läbi transabdominaalselt (st kõhuõõne seina kaudu). Kõige sagedamini asub uuringu jaoks patsient seljal. Kui on vaja üksikasjalikult uurida diafragmaga külgnevaid parema kõõluse lõike, võib uuringu läbi viia patsiendi asendis vasakul küljel, istudes (tagant) või vertikaalselt. Parimate elundipiltide saamiseks pakutakse patsiendile mõnda aega sisse hingata ja hinge kinni hoida.

Normid ja kõrvalekalded

Diagnostik hindab maksa suurust, kuju, ehhogeensust ja ehhoostruktuuri. Lisaks hinnatakse maksa suhtelist positsiooni teiste organite ja struktuuridega.

Maksa parenhüümi ehhogeensuse hindamiseks võrdleb arst seda neeru ja põrna ehhogeensusega: tavaliselt on maksa parenhüüm mõnevõrra ehhogeensem kui neeru kortikaalne aine, samuti põrna ja kõhunäärme parenhüüm..

Ultraheliaparaadil on maks tavaliselt peeneteraline, kuna kogu organis on jaotunud punkt- ja lineaarsed moodustised.

Parempoolse maksakaela norm piki keskklalavikulaarset joont on umbes 130 mm ja asteenikute puhul võib see parameeter ulatuda 140 mm-ni. Sektsioonis ulatub parema lobe paksus 110 - 125 mm. Maksa suurus parema kõõluse servast diafragmaatilise kupli kõige kaugema punktini on kuni 149 mm.

Maksa vasaku kõhu normid kõiguvad järgmistes piirides: vertikaalne suurus - kuni 60 mm, paksus - mitte üle 100 millimeetri. Vasaku kõhu alumise serva nurk on alla 30 °.

Sapipõis on anhogeense sisuga pirnikujuline elund. Sapipõie seina paksus ei ületa 4 mm. Tavaliselt on sapipõie sisu homogeenne, kajakujuline, sisekontuur on selge ja ühtlane, suure kasvuga patsientidel on lubatud füsioloogiline liig..

Uuringuprotokolli dekodeerimine

Nagu eespool märgitud, on vaadeldava maksa diagnoosimise tüübil palju eeliseid, mistõttu mõnikord saadetakse patsiendid peamiselt maksa ultraheli. Sellise uuringu tõlgendamist peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist. Vaatame vaatamata kõige olulisemad punktid, mis aitavad lihtsal inimesel mõista järelduses kirjutatu.

Laienenud maks lastel ja täiskasvanutel

Hepatomegaalia ultraheli nähud (laienenud maks)

  • parema kämbla kraniokaudaalse suuruse (kõrguse) ja paksuse summa ületab 260 mm,
  • kraniokaudaalse suuruse (kõrguse) ja vasaku kämbla paksuse summa ületab 160 mm,
  • parema kõõluse alumise serva nurk ümardatakse rohkem kui 75 °.

Maksa suurenemine (hepatomegaalia) täiskasvanutel näitab tavaliselt maksa fibroosi (kuni tsirroosini) erinevaid staadiume, healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, hepatoosi jne..

Lapse puhul on maksa suurenemise olukord mõnevõrra erinev: laste jaoks määratakse maksa suuruse vastavus spetsiaalsete vanusetabelitega. Mõnel juhul on lapse mõõdukas maksa suurenemine individuaalne omadus. Muudel juhtudel võib see olukord lapse kehas kajastada maksa- ja sapiteede mittespetsiifilise reaktsiooni olemasolu erinevatele patoloogilistele protsessidele..

Lapse maksa suuruse oluline suurenemine võib olla märk järgmistest:

  • maksa kasvajad,
  • rasvane hepatoos,
  • sõlmeline hüperplaasia,
  • lapsel - loote hepatiit.

Seega on laste maksauuring mõnevõrra erinev selle organi uuringutest täiskasvanutel.

Sellel patsiendil on maks laienenud ja hüperehookne

Maksa ultraheli

Maksa struktuur on põhimõtteliselt granuleeritud. Sel juhul peeneteraline, keskmiseteraline ja kõrgeteraline.

Peate mõistma, et tervisliku maksa struktuur on peeneteraline. Kuid kui maksa struktuur muutub keskmise teraliseks, võib see viidata maksa patoloogiale (näiteks krooniline viirushepatiit või rasvade infiltratsioon). Lisaks tuleb meeles pidada, et keskmise teralise maksal on sageli koht, kus olla, suurendades samal ajal maksa tihedust (või ehhogeensust). Kui struktuur on liiga granuleeritud, siis võime rääkida düstroofilistest patoloogiatest või põletikust.

Sulgege ultraheli, “hele” või “särav” maks

Tavaliselt on patoloogilised muutused maksa parenhüümi seisundi muutused. Maksa tiheduse suurenemine (selle ehhogeensuse suurenemine) on tavaliselt difuusse maksahaiguse tunnus. Sonograafi ekraanil võib selline tiheduse suurenemine tunduda “valge” (või erksa) maksana, mis võib samuti viidata rasvasele hepatoosile või hemokromatoosile.

Tihe maks võib näidata ka:

  • äge hepatiit,
  • krooniline hepatiit,
  • ainevahetushaigused,
  • mitmesugused nakkushaigused,
  • kongestiivne maks,
  • hematoloogilised haigused,
  • maksatsirroos,
  • maksa granuloom,
  • difuusne maksa metastaasid.

See pilt näitab suurenenud ehhogeensusega maksa, mis sellel patsiendil on 64 aastat vana ja põhjustatud steatoosist

Foci

Maksa foci võib olla erineva ehostruktuuriga: tihe või segatud, hüperehoiline või hüpohoeetiline. Hüperöhogeensed alad on samad, kus kõrgendatud ehhogeensus, need kuvatakse seadme ekraanil heledate aladena. Hüpokeoiline - vastavalt vähendatud ehhogeensusega alad kuvatakse tumedate aladena.

Kõige sagedamini esitatakse ultraheli aparaadi fookuskaugus.

  • Tsüstid,
  • Maksa mädanik (nakkusliku ja põletikulise tekke teke),
  • Rakkude adenoom,
  • Hemangioomid,
  • Rakuline adenoom (healoomuline kahjustus, mida esineb kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel),
  • Pahaloomulised kasvajad maksas ja metastaasid.

Samuti tuleb meeles pidada, et fookuste ehhogeensuse indeksid ei erine mõnikord maksa parenhüümi ehhogeensusest.

Patsient - naine, lubati arsti juurde kaebustega valu paremas hüpohondriumis. Uurimisel selgus hüperekoikne kaasatus maksas - adenoom.

Metastaasid

Kahjuks hõivavad metastaasid maksa fookuskahjustuste hulgas esikoha. Need erinevad oluliste ehhograafiliste tunnuste poolest, arvestades nende päritolu erineva struktuuriga kartsinoomidest (enamasti on see mao-, jämesoole-, munasarjavähk).

Hüperekoossed metastaasid on üsna tihedad kolmemõõtmelised objektid, millel on selgelt nähtavad piirid, peaaegu homogeenne või heterogeenne struktuur, moodustise ümbruse vaskulaarne muster on häiritud, kuna veresooned suruvad kokku kasvava koega.

Isohogeensed moodustised on ehhogeensuse osas oma näitajate poolest parenhüümi koega väga sarnased. Neid võib väljastada ebanormaalse vaskulaarse pildi ja (või) punnis kapsli korral subkapsulaarse paigutuse korral; nende tuvastamiseks on vaja kvaliteetset varustust ja teadlase professionaalsust.

Hüpokeoilised metastaasid on homogeensed ruumalad, millel on selge ja lihtne kontuur, tavaliselt väikesed ja keskmise suurusega. Selle kuju ja ehhogeensuse järgi tsüsti struktuuri meenutavaid kajaseid metastaase pole sageli võimalik leida, kuid nende taga puudub distaalne võimendamisefekt, kontuur on tavaliselt ebaühtlane, sisu on heterogeenne.

Metastaase tuleks eristada pildi mõnedest sarnastest kõrvalekalletest, näiteks:

  • hepatotsellulaarne vähk,
  • kolangiocellular vähk,
  • maksa hematoomid,
  • rasvade infiltratsiooni kolded,
  • hemangioomid (maksa mutid).

Ultraheli näitab sageli punaseid mutte. Need võivad olla hemangioomid, mis on epiteelirakkude ja veresoonte silelihaste healoomulised moodustised, tavaliselt mitte üle 3 sentimeetri (kapillaaride) või rohkem (kavernoossed, mis võivad ulatuda muljetavaldavate suurusteni), hüperehoolsed.

Hemangioomide struktuur on peenikeste silmadega, selgelt eristuvate kontuuridega, mida on ümbritsevatest kudedest lihtne eristada. Hemangioomi diagnoosi kinnitamise korral nõuab patsient regulaarset (üks kord iga 3-6 kuu järel).

Metastaatiline kaasamine maksa. Punane nool on diafragma. Kollane on metastaatiline sõlm. Sinine on peegelpilt. Diagnoos - selge rakuvähk.

Tsüstid ja hematoomid

Granuleeritud ehhinokoki parasiteerimisega seotud ehhinokoktsüstid näevad välja nagu lihtsad anhogeensed tsüstilised moodustised. Tsüstid võivad avalduda ka multitsüstiliste massidena, millel on paks kihiline septa..

Traumaatilised tsüstid (hematoomid) tulenevad hemorraagiakoha aseptilisest arengust.

Traumaatilised tsüstid visualiseeritakse ümmarguse või ovaalse õõnsuse kujul, millel on kajavaba sisu, aga ka vere hüübimisproduktide hüperehoolsete lineaarsete lisandite kujul. Seejärel muundatakse hematoomid hüperehoiaalseks moodustumiseks, mida võib kõige sagedamini leida parema maksakaela VI ja VII segmendist.

Hajutatud maksamuutused

Hajus muutused maksas võivad näidata järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • põletikulise protsessi kohta, hepatiit: seal on keskmise teralisusega parenhüümi struktuur, hüperehoiline organ (suurenenud ehhogeensus), ebanormaalne vaskulaarne pilt;
  • difuusne rasvane hepatoos (samal ajal elundi keskmise suurusega tera suurus ja selle suurenenud ehhogeensus), tsirroos, mille korral ehhoostruktuur muutub heterootsüütide fibroosi, tursete ja regeneratsiooni piirkondade tõttu heterogeenseks, maksa kontuur on konarlik, varajastes staadiumides suureneb suurus ja hilisemates etappides väheneb. Samuti on märke suurenenud rõhust portaalveeni süsteemis (portaalne hüpertensioon) - peamiste veenide laienemine, astsiit, splenomegaalia (laienenud põrn).

Iga ultraheli “leidu” tuleks dünaamikas hinnata ning võttes arvesse raviarsti arvamust ja analüüside tulemusi, on oluline mitte pettumust valmistava järeldusega kohe paanikasse loobuda, kuid pidage meeles, et ultrahelispetsialist suudab täpselt kirjeldada patoloogilise fookuse suurust, kuju, asukohta ja ehhograafilisi tunnuseid, kuid mitte suudab alati kindlaks teha oma morfoloogilise kuuluvuse.

Maksa hüperakogeensus, tüüpiline pilt steatoosiga. Patsient 75-aastane, parema hüpohondriumi valu kaebused.

Laigud maksas

Sellised maksa piirkonnad näevad ultraheli korral teistest piirkondadest erinevad. Maksa laigud võivad näidata järgmisi patoloogiaid:

  • nakkused
  • hemangioomid
  • adenoom
  • granuloom
  • põletikulised protsessid
  • mitmesugused healoomulise ja pahaloomulise päritoluga kasvajad.

Selliste objektide diagnoosimiseks peate läbima täiendavad protseduurid ja analüüsid.

Seega võimaldab maksa ultraheliuuring arstidel hankida diagnoosimiseks piisavalt teavet nii lapse kui ka täiskasvanu maksa kohta. Lisaks on selle uuringu käigus saadaolevate andmete hulk tohutu: see võimaldab teil diagnoosida maksa peamisi patoloogiaid, olgu selleks hepatiit, tsirroos ja fibroos, hemangioomid, hematoomid ja palju muud. Analüüs põhineb peamiselt elundi suurusel ja maksa parenhüümi näitajatel (ehhogeensus, graanulite struktuur jne), samuti elundite struktuuride kontuuride selgusel.

Peeneteraline maksa ehhoostruktuur

Maksa struktuuri on võimalik kindlaks teha ainult ultraheliuuringu abil. Niisiis, seade reprodutseerib monitoril täpse pildi sellest, kuidas patsiendi maksa ehhoostruktuur välja näeb ja kui erinev see on normist. Mingil määral kõrvalekallete olemasolu juba räägib inimeste terviseprobleemidest.

Oma olemuselt on maks siseorgan, mis on kaetud mitme kihiga membraanidega, täidiste sees tohutu hulga graanulitega. Need elemendid sobivad tihedalt kokku ja sarnanevad välimuselt kuusnurkadega. Nende elementide vahel läbib vereringevõrk, pakkudes kehale kõike vajalikku toimimiseks. Ja ka maksa kaudu läbivad sapiteed. Sellepärast provotseerivad probleemid sellega sapiteede aktiivsuse rikkumist.

Maksa struktuuri tüübid

Maks on ehitatud muutunud rakkudest, need on justkui lapikud. Seetõttu on sellel poorne struktuur, kus tühjad on verega täidetud. Seda tüüpi rakud on vajalikud selleks, et nad saaksid täita oma peamist funktsiooni - mikroelementide metaboolset reguleerimist ja vee ainevahetust..

Tavaliselt on maksa sisemine struktuur peeneteraline ja pehme. See tähendab, et kõik elemendid on muutumatud ja ühesuurused, maksa sisekude on homogeenne.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavalugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on tuvastanud maksa puhastamiseks parima viisi. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Maksa struktuuri kahjustuse raskusaste on erinev. Esialgu areneb keskmine või jäme tera. Kõige tõsisem seisund ilmneb heterogeense ehhoostruktuuri arenemisega.

Maksa jämedateraline struktuur

Jämedateraline struktuur näitab inimese arengut: erineva raskusastmega hepatiit, raske rasvumine, suhkruhaiguse esinemine või alkoholi liigtarbimisest tulenevad rikkumised. Ekraanil olev ultraheliuuring näitab selgelt maksa struktuuri segmentide ja lümfisõlmede heterogeensuse suurenemist.

Selline uuring on seni üks ohutumaid diagnostilisi meetodeid. Kuid täpse diagnoosi ja haiguse arenguastme määramiseks ei piisa sellest meetodist. Esimesed märgid teralisuse muutumisest on:

sidekoe muutus - see tundub paistes ja lõtv; tilkade kogunemine on võimalik; terade arv tsütoplasmas suureneb; värv muutub kahvatuks; võib-olla maksa suurenemine; tihendatud alad jäetakse jäljele; struktuur hakkab muutuma.

Heterogeenne struktuur

Suurenenud maksa ehhogeensus

Elundite hävitamise järgmist etappi näitab maksa difuusne heterogeenne ja tihendatud ehostruktuur. Selles olekus deformeeruvad kuded tugevamalt. Siin võib juba rääkida maksatsirroosist - see haigus on surmav ja ravimatu. Uurimise ajal keskenduvad spetsialistid mitte ainult visuaalsetele andmetele, on oluline täpselt kindlaks määrata elundi kudede tihedus. Selles määratluses kasutatakse terminit ehhogeensus. See tähendab, kui palju sisemised koed on võimelised helilaineid peegeldama. Selle indikaatori suuremal või vähemal määral kõrvalekaldumine normist näitab ka probleemide olemasolu. Maksa struktuur ei muutu täielikult samaks, uuringu eri piirkonnad näitavad erinevat ehhogeensuse astet. Sellepärast nimetatakse sellist muutust ebaühtlaseks.

Miks see seisund areneb?

Kõik maksa mõjutavad tegurid võivad põhjustada kõige tõsisema kahjustuse tekkimist. Hajutatud muutused tekivad erinevatel põhjustel, mõnikord esmapilgul tundudes ebaolulistena. Selliste põhjuste loetelu on ulatuslik:

viiruslikud patogeenid; liigne alkoholitarbimine; pikk suitsetamine; dieet, mis on täis rasvaseid praetud toite; ravimite võtmise kõrvaltoime; pärilik eelsoodumus; diabeet; teatud tüüpi maksahaigused; ohtlikud töötingimused.

Tegelikult on omavahel seotud haigused, mis provotseerivad maksa terviklikkuse rikkumise arengut ja selle töö halvenemist, palju rohkem, kõiki juhtumeid on võimatu loetleda. Kõik kehasüsteemid on omavahel ühendatud ja kõik talitlushäired mõjutavad üldist tervist.

Maksa tiheduse suurenemisega on filtri funktsiooni raskem täita, verevool halveneb.

Haigused, mille korral maksakoe tihedus suureneb:

maksa rasvane deformatsioon diabeedi, hepatiidi või alkoholismi raske vormi tagajärjel; viirusnakkus; hepatiit - sel juhul on maksa servad ümardatud, lümfisõlmed suurenevad; tsirroos - peamine põhjus - alkoholism, koos tsirroosiga, muundub maksukoe sidekoeks ja seetõttu muutub maksa aktiivsus, kõige ohtlikum on sel juhul protsessi pöördumatus, difuusseid muutusi ei saa tagasi pöörata.

Ülaltoodud loendites on loetletud ainult mõned võimalikud juhtumid. Ainult pädev spetsialist saab täpset diagnoosi teha ja seose kindlaks teha.

Mis on maksa eluohtlik heterogeensus

Sellise haiguse esinemine mõjutab märkimisväärselt inimese elukvaliteeti, see juhtub järgmistel põhjustel:

Maksa rikkumine toob kaasa keha joobeseisundi. Maksa võimalik põletikuline protsess koos tüsistustega. Kogu organismi metaboolsete protsesside rikkumine. Düstroofia ja sapijuhade normaalse toimimise häirimine.

Diagnoosi seadmine

Ultraheliuuring on peamiselt võimeline hindama difuusseid muutusi. Kuid see meetod võimaldab teil luua ainult maksa maksa heterogeensest ehostruktuurist ainult esimese. Täpsema diagnoosi abil saab kindlaks teha ainult täiendavaid uuringuid. See nõuab funktsionaalsete proovide võtmist ja biokeemilist vereanalüüsi. Hepatiidi kahtluse korral tehakse patsiendil ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Hajusaid muutusi väljendab elundi kuju muutus, see muutub ebaühtlaseks ja konarlikuks. Tihendid esinevad eraldi tsoonides, luues seeläbi heterogeense ehhoostruktuuri.

Ravi

Kõige raskemad juhtumid ei ole ravitavad, graanulikomponent on modifitseeritud ja seda ei saa taastada. Igal juhul on patsiendile ette nähtud dieet, alkoholi täielik tagasilükkamine ja suitsetamine. Dieedimenüü koostamisel võetakse arvesse selle tagajärjel tekkinud või algpõhjusega haigusi. Võimalik on viirusevastaste ravimite väljakirjutamine.

Maksapuudulikkuse korral muutuvad kohustuslikuks ravimid, mis kiirendavad ja taastavad maksa regenereerimisvõime. Üks nende ülesandeid on hajutatud muutuste peatamine. Maks on inimkeha ainulaadne elund, mis teatud tingimustel on võimeline taastama oma esialgse mahu. Kuid kahjuks pole see mingil juhul võimalik. Täiendavad ravimid on immunomodulaatorid, multivitamiinide kompleksid või taimsete maksa kogud.

Patsiendi edasise elu kvaliteet sõltub peamiselt diagnoosimise kiirusest ning õigest ravist ja taastumisest.

Peate oma tervist pidevalt jälgima. Järgige arsti soovitusi õigeaegselt, pidage silmas tervislikku ja tervislikku eluviisi koos igapäevase rutiini ja õige toitumisega. Siis saate vältida palju probleeme. Kuid kui sellegipoolest on vaja ravi, tuleks seda teha õigeaegselt ja põhjalikult..

Kes ütleb, et raske maksahaiguse ravimine pole võimalik?

Proovitud on palju meetodeid, kuid miski ei aita... Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu!

Maksa jaoks on olemas tõhus ravi. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!

Terve inimese maks on pehme ja struktuurilt ühtlane. Juhtub, et uuringute käigus kuuleme järeldust: maksa parenhüümi difuussed muutused. See ei ole haiguse nimi. Hajus heterogeensus on lihtsalt maksa parenhüümi muutus. Põhjus võib olla haigus, regulaarne alkoholi joomine või muud organite talitlushäired, mis pole seotud halbade harjumustega..

Kaasasündinud haigused, halvad harjumused võivad ilmneda maksa füsioloogilisel struktuuril.

Mis see on?

Tavapäraselt jaguneb maks neljaks lobeks, mis koosnevad väga väikestest funktsionaalsetest lobudest, mis on sarnased teradele, omavahel ühendatud sidekoega. Sellised "terad" ümbritsevad keskveeni, millest hargnevad maksakiired, mis koosnevad hepatotsüütidest - rakkudest, mis on võimelised taastuma. Maksa tungivad veresooned, kapillaarid, sapijuhad. Selle normaalne struktuur on kergelt teraline. "Teralisuse" põhjal määrake suuremal või vähemal määral elundi seisund ja haiguste esinemine.

Hajus muutused

Sellised muutused tähendavad maksa parenhüümi suurenemist, näitavad selle ümberkujunemist. Seda häiret diagnoositakse isegi väikestel lastel. Hajutatud muudatused ei kehti haiguste puhul. Maksa suurenenud “terad” on enamasti halbade toitumisharjumuste tagajärjed. Parenhüüm võib muutuda väga väikese negatiivse mõjuga.

Muutus avaldub ebamugavustunne paremas küljes, kerge, kiiresti mööduv valu. Mõnikord täheldatakse silmade kollasust. Muutunud maks toob kaasa muutused kõhunäärmes ja vastupidi, kui konkreetne organ on haige või talitlushäired. Kui difuussed muutused ilmnevad väliste tegurite mõjul, pole maksa normaliseerimine normaalne. Arsti määratud ravi ja dieet annavad positiivseid tulemusi.

Põhjused ja tagajärjed

Muutused maksakoes tekivad halbadest harjumustest, rasvumisest, pillide võtmisest, ebatervislikust toitumisest.

Hajusate muutuste põhjusteks võib olla alatoitumus, kui dieet koosneb rasvastest ja rasketest toitudest, ebaloomulike toitude ja alkoholi liigtarbimisest. Kaasaegsed kaalukaotuse jaoks mõeldud moes monodieedid pole samuti asjatud. Ja rasvunud inimesest pole midagi rääkida: tal on alati struktuurimuutused ja sageli pöördumatud. Muutuste tõsisemad põhjused on viiruslikud ja bakteriaalsed haigused, geneetilised patoloogiad.

Kui kude on isegi pisut modifitseeritud, tasub seda tõsiselt võtta, pingutades maksa taastamise nimel. Vastasel juhul on see täis tsirroosi, hepatiidi arengut. skleroseeriv kolangiit (sapijuha haigused, mis viib sapi stagnatsioonini).

Heterogeense maksa diagnoosimine ultraheli abil

Maksa muutused tuvastatakse ultraheli ajal, kui on vähendatud ehhogeensus ja kõrge heli juhtivus. Ultraheli abil tuvastatakse koostisosade suurenenud tihedus kogu pinna ulatuses ja veresoonte liitmine. Põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs. Rasketel juhtudel elundi biopsia ja kompuutertomograafia.

Peeneteraline ehostruktuur

Maksa normaalne struktuur on peeneteraline ja homogeenne (homogeenne), ideaalsed portaalveeni suurused 8 kuni 12 mm. Tervislikul elundil on selge, ühtlane kontuur teravate servadega. Oluline on märkida, et mõnedel inimestel on norm elundi granuleeritum pind.

Ehhogrammil on selgelt eristatav veresoonte ja sapiteede võrk. Kui portaalveeni suurendatakse vähemalt 2 mm võrra, ehhogeensus on pisut suurenenud, siis võime rääkida portaalhüpertensiooni alustamisest (portaalveeni suurenenud vererõhk, mille süsteemi koguneb maost, põrnast ja sooltest veri.). Seda soodustavad viirushaigused, kehv toitumine, halvad harjumused. Kui maksa on pisut muudetud, on see pöörduv.

Keskmine teraline

Keskmine heterogeenne maksakude enneaegse raviga läheb pöördumatusse faasi,

Maksa parenhüümi keskmise teraline ehostruktuur ilmneb siis, kui ainevahetusprotsesse on selgelt rikutud. See on ülekaaluline, diabeet. Selline maks on laienenud, sellel on udune kontuur. Ultraheli abil on keskmise granulaarsuse põhjust võimatu kindlaks teha, on ette nähtud täiendavad testid. Sellist ehhoostruktuuri võib pidada normi ja haiguse arengu alguse vahepealseks, kui kahjustus muutub pöördumatuks.

Jämedateraline

Jämedal ehhoostruktuuril diagnoositakse hepatiit (ehhogeensus on pisut suurenenud), rasvumine, diabeet, alkoholism, kui uuringud näitavad suurenenud ehhogeensust. See on haiguse tähelepanuta jäetud ja ohtlik staadium. Maksa struktuur jätab sel juhul mulje, et on nõrk ja lõtv, pind on tuhm, kaetud tuberkleega. Veresooned pole nähtavad, need on justkui “silutud”. Selles seisundis kaotab maks võime taastuda. Kroonilised haigused võivad viia selle tulemuseni. See seisund on ohtlik, kuna võib tekkida rakusurm - nekroos.

Heterogeenne

Maksakoe hajus heterogeensus on tsirroosi esilekutsuja.

Tsirroosile on iseloomulik hajusalt heterogeenne struktuur, teisisõnu maksakoe degeneratsioon. Ultraheli korral suureneb ehhogeensus, ebatasasused, tuberosity on selgelt nähtavad. Mõnes piirkonnas on see märgatavalt suurem, teistes - vähem. Muutused põhjustavad elundi tihenemist, sidekoe vohamist. See on hepatoosi (rasvade terade immutamine ja sellele järgnev kasv), kroonilise alkoholismi, hepatiidi tagajärg. Sel juhul on maksa piirkonnas lümfisõlmede suurenemine. Heterogeenne struktuur võib provotseerida põletikku, sapijuhade ja maksarakkude düstroofia esinemist.

Ravi

Reeglina on hajunud muutused väliste tegurite või maksahaigustega kokkupuutumise tagajärg. Ravi algab põhjuse kindlakstegemisega, mis tuleb kõrvaldada. Kui muutused on nõrgad või keskmised, peaksite lihtsalt kohandama elustiili, kehtestama toitumise ja mis kõige tähtsam - välistama dieedist püsivalt rasvased praetud toidud. Kasutage dieedi nr 5 soovitusi.

Viiruste või bakterite põhjustatud muutuste korral on ette nähtud viirusevastased ravimid või antibiootikumid. Rasvumise korral on ravi eesmärk kaalu vähendamine ja ainevahetuse normaliseerimine. Dieet on peamine ravimeetod. Raskete haiguste korral viiakse ravi läbi spetsialisti järelevalve all. On välja kirjutatud ravimid, mis toetavad elundi funktsiooni. Patsiendi ülesanne on hõlbustada tema tööd, mille jaoks on vaja järgida dieeti ja mitte koormata elundit.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hajutatute muutuste vältimiseks on lihtsad ja kõik teavad:

looduslik toit (kasutage rahvusköögi retsepte, kus toidud on tervislikud, hõlpsasti valmistatavad, lihtsad); alkoholist keeldumine (kui juua aeg-ajalt, hoolitsege joogi kvaliteedi eest ja eelistage punast veini); õigeaegne visiit arsti juurde.

Vähendage õlle kogust järk-järgult päevas, jooge mõõdukalt. See mõjutab maksa negatiivselt. Siiski ei pea te loobuma tassist mustast kohvist - see stimuleerib maksa ja väldib värskete uuringute kohaselt paljusid haigusi. Orel perioodiliselt rahvapäraste meetodite abil puhastamist ei ole üleliigne.

Parempoolse hüpohondriumi valu korral, samuti selliste sümptomite esinemisel nagu naha kollasus, iiveldus, silmavalgete värvuse muutus, määrab raviarst tavaliselt ensüümide vereanalüüsid ja saadab need maksa ultraheli. Vaatame lähemalt, mida ultraheli võib öelda, samuti seda, milliseid termineid ja indikaatoreid kasutatakse sonoloogi - ultraheliuuringut läbi viiva arsti - järelduses.

Reeglina on esimene asi, mida selle organi uuringus öeldakse, patsiendi maksa suurus, asukoht kõhuõõnes ja kuju. Normaalses olekus on monitoril eristatavad maksa vasak ja parem kõver, samuti “maksa värav” - see on nimi lobade vahelise väikese ruumi anatoomias, kuhu viib suured anumad - maksaarter koos portaalveeniga. Lisaks on pildil visualiseeritud kaks kanalit, mis anatoomiaraamatus on märgitud parempoolseks ja vasakule. Lisaks hindab arst maksa kontuure - maksaprobleemide puudumisel on need tavaliselt siledad ja siledad.

Pange tähele, et tervisliku organi alumine serv peaks asuma rannikukaare tasemel, ulatudes keskjoonest välja 5-6 sentimeetrit. Normaalse suuruse korral võib maks pisut langeda - see tähendab tavaliselt, et patsient on bronhiaalastmahaige.

Maksa struktuur: põhimõisted

Enne sellise termini käsitamist peeneteralise struktuurina peame mõistma, milline on maksa struktuur ja mis see võib olla. Arstid nimetavad maksa struktuuri maksa vooderdava sidekoe struktuuriks, mis jagab selle visuaalselt paljudeks väikesteks lobuditeks. Selliste tüvede kuju sarnaneb kuusnurkse prismaga. Nende piirkondade vahel asuvad sapiteed ja veresoonte võrk, mida saab sidekoe taustal hõlpsasti ära tunda.

Tervisliku inimese uurimisel selgub, et tema maksa struktuur on peeneteraline ja tema portaalveeni mõõtmed varieeruvad 8–12 mm. Kui portaalveeni läbimõõt suureneb näiteks 14 millimeetrini ja struktuur on muutumatu, siis peaksime rääkima portaali hüpertensioonist. Väärib märkimist, et erinevad meditsiinilised allikad tõlgendavad selle veeni läbimõõdu normi erinevalt. Näiteks kui paljudes ingliskeelsetes allikates on 14 millimeetrit endiselt norm, kuid meie koduarstide jaoks on see juba kõrvalekalle. Maksa struktuuri määra määramiseks on mitu keskmist näitajat..

Tervel inimesel peaks olema järgmine: elundi kontuur on selge, ühtlane, maksa struktuur on ühtlane, maksa portaalveeni kanalid paiknevad selle perifeerses ruumis, madala intensiivsusega peeneteraline struktuur.

Kui maksa struktuur on keskmise teraline, siis tekib kas krooniline hepatiit või rasvane hepatoos. Keskmise teralisusega ehhoostruktuur leitakse aga suurenenud ehhogeensusega kompleksis, mida arutatakse edasi või portaalveeni suurenenud läbimõõduga. Mõlemad tegurid muutuvad diagnoosimisel arsti jaoks määravaks..

Väärib märkimist, et mõnel juhul on suurenenud teralisus, mis on normi variant. Tavaliselt satuvad selle alla patsiendid, keda uuriti madala hinnaklassi ultraheli masinatega. Kuid te ei tohiks seda hetke järelevalveta jätta, sest see indikaator võib näidata maksakoe düstroofiat või põletikku. Kui ignoreerite seda probleemi, siis aja jooksul ilmnevad sapipõies kivid.

Samuti võib maksa uurimisel ilmneda selline näitaja nagu veresoonte muster. Sellel indikaatoril võib olla kolm väärtust - veresoonte muster on tugevdatud, normaalne või tühjenenud. Mida see tähendab? Reeglina peetakse vaskulaarset mustrit koos maksa ehhogeensusega.

Mõne haiguse, sealhulgas hepatiidi, tsirroosi korral on muutused maksa veresoontes ja üldises ehhoostruktuuris. Vaskulaarne muster on maksa veresoonte visualiseerimine sidekoe taustal. Kui maksa struktuur muutub koos ülaltoodud haigustega, muutub selle ehhogeensus, kuna arstid nimetavad organi võimeks ultraheli kajastada sonoloogilise uuringu ajal.

Suure tihedusega maksakuded peegeldavad laineid suurepäraselt; ultraheli pildil on neil küllastunud valge värv. See ehhoostruktuur annab maksa suurenenud ehhogeensuse. Enamasti tähendab “valge maks” lihtsa võhiku jaoks suure hulga kiirgust peegeldavate rasvarakkude olemasolu. Maksa koe madalam tihedus peegeldab ultraheli palju halvemini, tänu millele on joonisel olev pilt tume. See tähendab, et selline näitaja nagu ehhogeensus on märkimisväärselt vähenenud. Selline olukord ütleb pädevale arstile, et patsiendil võib olla äge hepatiit. Tavaliselt, nagu te ise arvasite, peaks ehhogeensus olema keskmine ja maksa ehhoostruktuur peaks olema ühtlane.

Mida tähendab maksa suurenenud ehhogeensus??

Kõige sagedamini diagnoositakse maksa suurenenud ehhogeensus koos heterogeense ehhoostruktuuriga. See võib tähendada, et patsiendi keha on vastuvõtlik sellistele tõsistele haigustele nagu hepatiit, rasvmaksa hepatoos, aga ka tsirroos. Arst saab maksukoe biopsia põhjal teha täpsema diagnoosi..

Kui kõrgendatud ehhogeensus on fookuskaugus koosseisus, siis on see tavaliselt abstsessi, hematoomide ja maksa metastaaside iseloomulik pilt. Lisaks võib arst kahtlustada makronodulaarset tsirroosi või lümfoomi. Igal juhul peate maksas fokaalsete moodustiste esinemise korral võtma muid katseid, et kliiniline pilt oleks selgem ja arusaadavam.

Reeglina ei diagnoosi arst ultraheliuuringuga lihtsalt sidekoe tihenemist, vaid saab ka selle muutuse põhjuse välja selgitada. Selleks kasutatakse mõisteid granulaarsus, heli juhtivus, veresoonte muster..

Ultraheli kokkuvõttes tuleb näidata maksa ja vereringevõrgu kanalite omadused.

Pärast järelduse kättesaamist ärge kiirustage apteeki joosta ja ise ravi välja kirjutada. Paljud meditsiinilise hariduseta inimese maksa ultraheliuuringud jäävad parimal juhul arusaamatuks ja halvimal juhul võidakse neid valesti tõlgendada, mis olukorda ainult halvendab. Usaldage kogenud hepatoloogi, kes näeb läbilõiget ja sonoloogi arvamust, määrates kõigile sobiva ravi.