Sapipõie diagnoosimine

Statistika kohaselt diagnoositakse sapipõiehaigus 300 inimesel 100 000. Paljud patsiendid kurdavad sagedast iiveldust, kibedat maitset suus ja seedehäireid. Selliste probleemide ilmnemisel pöörduge arsti poole..

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kuidas kontrollida sapipõie. Arst määrab vajalikud uuringud ja tuvastab diagnoosi. Peaasi on leida kvalifitseeritud spetsialist, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi, annab täpsed tulemused.

Põhiandmed

Sapipõis (GI) on väike pirnikujuline elund, mis asub maksa all. Maks toodab pidevalt sappi, mis sapiteede kaudu siseneb soolestikku ja kaksteistsõrmiksoole..

Sapiteede (GP ja sapijuhade) funktsionaalsuse häirete korral tungib sapp soolestikku või kõhunääre. Kõige sagedamini ilmneb see siis, kui sapijuha on ummistunud. Kuid maksa saladus võib hävitada kõik elundid.

Tavaliselt tekitavad hepatotsüüdid mõru maitsega pruuni või rohekat vedelikku, see on sapp. Pärast toidu tungimist maost soolestikku vähenevad kõhunäärme seinad ja piki sapiteid eritub sekretsioon kaksteistsõrmiksoole 12, kus see lõhustab maksa mõnda komponenti.

Negatiivsete tegurite mõjul ilmneb maopõletik. Sapiteede haigused provotseerivad maksafunktsiooni häireid, seedehäireid ja üldist seisundit.

Sageli rünnaku ajal omandavad naha ja silmavalged kollase varjundi. See sümptom kaob iseseisvalt pärast selle lõppemist. Seetõttu tuleb võtta meetmeid, kui tunnete iiveldust, ebamugavustunnet või valu kõhu paremas servas.

Laboriuuringud

GB patoloogiatega patsiendid on huvitatud küsimusest, milliseid teste läbi viia. Vere laboratoorsed uuringud on oluline samm sapiteede haiguste diagnoosimisel. Protseduuri ajal uuritakse maksa ja GP spetsiifilisi markereid. Peamine uuritud marker on bilirubiin (sapipigment), mis koguneb uriinis ja veres, provotseerides kollatõbe. Pärast tulemuste saamist otsustab arst, milliseid uuringuid diagnoosimiseks täiendavalt läbi viia..

Sapiteede haiguste avastamise testid:

  • Kliiniline vereanalüüs. See diagnostiline meetod tuvastab muutused kehas. Seega saab tuvastada maopõletikku. Kuid diagnoosi seadmiseks on väärt teiste testide läbiviimine..
  • Vere biokeemia. See uuring sisaldab mitmeid teste, mida tuleb teha kõhunäärme ja sapijuhade seisundi hindamiseks. Oluline on tuvastada bilirubiini kontsentratsioon ja eriti sellega seotud vorm. Kui selle summa on suurenenud, on vajalik põhjalik arstlik läbivaatus. Lisaks on oluline kindlaks teha üldbilirubiini (seotud ja seondumata vorm) tase. See indikaator aitab tuvastada sapiteede organite kive. Lisaks saab tema abiga määrata kolesterooli, valgu kontsentratsiooni. Nende näitajate põhjal saab tuvastada maksafunktsiooni häireid..
  • OAM (üldine uriinianalüüs). Selle uuringu abil saate ka hinnata keha seisundit, tuvastada varases staadiumis mitmesugused haigused. Kui uriin on tumenenud, näitab see bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist. Kui selline sümptom ilmneb, peate konsulteerima arstiga. See näitab maksa- ja sapiteede patoloogiaid, mis ähvardavad ohtlike tagajärgedega..

Koprogramm on inimese väljaheidete uuring. Seda diagnostilist meetodit kasutades on võimalik tuvastada seedetrakti funktsionaalsed häired. Sapiteede ummistuse tõttu muutuvad inimese väljaheited värvuse ja muutuvad õliseks. See on tingitud asjaolust, et ilma sapita ei lagune toidust saadavad lipiidid ega imendu kehasse. Selle tagajärjel muutuvad väljaheited õliseks läikeks. Lisaks sisaldab maksa sekretsioon sterkobiliini (bilirubiini eelkäija), mis annab väljaheidetele iseloomuliku värvuse. Kui sterkobiliin puudub, näitab see sapijuhade ummistumist või maksahaigust.

Lisaks uuritakse GB patoloogiate tuvastamiseks järgmisi markereid: aluseline fosfataas, C-reaktiivne valk, aspartaataminotransferaas (AcAT), alaniinaminotransferaas (AlAT). Esimese aine kontsentratsiooni suurenemine näitab mao- ja maksahaigusi. C-reaktiivse valgu kogus suureneb koos põletikuga. Ja kahe viimase markeri abil saate hinnata maksa funktsionaalsust.

Kaksteistsõrmiku kõlav

See on informatiivne uurimismeetod, mille abil saate hinnata sapiteede seisundit. Diagnoosiks on see, et arst kogub sapi ja tuvastab aja, mille jooksul see eritus. Samal ajal pööravad arstid tähelepanu selle konsistentsile, varjundile, kogusele ja paljastavad, kas see sisaldab lisandeid ja kandjaid. Kui valged helbed on olemas, saadetakse see mikrobioloogiliseks analüüsiks. See on vajalik haiguse provotseerinud bakterikomponentide tuvastamiseks. Lisaks tehakse selle analüüsi abil kindlaks, kui tundlikud bakterid on antibiootikumide suhtes..

Kaksteistsõrmiku kõla abil saab tuvastada koletsüstiidi kaudseid tunnuseid. Pilvine sapp koos teraviljaga näitab patoloogiat. Lisaks väheneb ph-sekretsioon ja selles on liiva.

Kaksteistsõrmiksoole heli näitab sapiteede evakuatsiooni-motoorseid häireid.

Sapiteede ultraheli

Ultraheli abil uuritakse sapipõit, samas on olulised järgmised kriteeriumid: elundi suurus, selle asukoht. Lisaks saab tuvastada seina paksuse, deformatsiooni. See informatiivne uuring võimaldab teil tuvastada sapis perivaskulaarse koe lekke, kõhunäärme ülejäägi, maksa sekretsiooni stagnatsiooni, kolesterooli naastud elundi seintel, kaltsiumi, kasvajaid. Seega uuritakse ultraheli abil maksa-, sapipõie- ja sapijuhet.

Lisaks ärge unustage gaasi, mis täidab ZhP õõnsust. Kolereetilise hommikusöögiga ultraheli aitab tuvastada teatud tüüpi, mis on seotud perearsti ja selle kanalite kokkutõmbumise rikkumisega.

Sapi saab uurida kompuutertomograafia abil. Kuid arstide sõnul pole sellel diagnostilisel meetodil ultraheli ees erilisi eeliseid.

Sapipõie stsintigraafia

Uuringut, mille abil uuritakse sapiteede anatoomiat ja füsioloogiat, seedetrakti motoorikat, sapiteede kandevõime astet, nimetatakse stsintograafiaks. Selle tehnika kohaselt süstitakse patsiendi kehasse intravenoosselt radioaktiivne isotoop. Ravim metaboliseerub maksarakkude kaudu ja eritub sapiteedesse. Skaneerimine toimub intervalliga 10-15 minutit 1-2 tunni jooksul.

Dünaamilise stsintograafia abil jälgitakse sapi liikumist kõhunäärmest. Erinevalt ultraheli, skintograafia ei paljasta sapiteede kive. Ja patsientidel, kes võtsid alkoholi enne uuringut, võib ilmneda valepositiivne tulemus.

Stsintograafia ajal hinnatakse reeglina sapi ja maksa seisundit..

Täiendavad uuringud

Sapipõie ja sapijuhade uuringuid saab läbi viia magnetresonantstomograafia abil. Röntgenuuring on võrreldes MRI-ga vähem efektiivne diagnostiline meetod. Röntgenikiirgus on informatiivsem, kui kasutada kontrastset lahust, mis tungib läbi sapiteede, seguneb sapiga ja lükkab röntgenikiirgust edasi. Kõhuõõne uuringupilt tehakse juhul, kui on kõhunäärme perforatsiooni kahtlus. Sel viisil on võimalik välistada koldene koletsüstiit (kivid sapis) ja kaltsifikatsioon (kaltsiumi kogunemine elundi seintele)..

Magnetresonantstomograafia aitab hinnata perearsti tööd, tuvastada keha anatoomilised muutused (neoplasmid, deformatsioonid, funktsionaalsed häired). MRI tuvastab kivid. MR-kolangiograafia võimaldab teil saada perearsti ja selle radade kahemõõtmelise või kolmemõõtmelise pildi.

Lisaks kasutatakse sapiteede haiguste diagnoosimiseks ERCP-d (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). Tema abiga on võimalik tuvastada sapijuha ja kõhunäärme kanalite obstruktsioon. Sapiteede seisundi hindamiseks kasutatakse järgmisi radioisotoopide uuringuid:

  • Cholescintography on perearsti röntgenuuring kontrastilahuse abil. Seda kasutatakse sapipõletiku tuvastamiseks ägeda kuluga või “lahtiühendatud” GI-ga (haigusseisund, mille korral sapp ei sisene GI-sse ega eristu sellest). Seda pilti täheldatakse pärast sapi eemaldamist.
  • Radionukliidne kolecstograafia võimaldab teil tuvastada perearsti ja selle kanalite liikuvuse rikkumisi.
  • Intravenoosset kolangiocholetsüstograafiat kasutatakse "lahti ühendatud" sapi tuvastamiseks. Lisaks leitakse uuringu abil kive põies või selle sapijuhades.
  • Suuline koletsüstograafia on röntgendiagnostika uuring, kus kasutatakse kontrastilahust, millega saate GP-st pilti saada. See on ette nähtud kahtlustatava düskineesia, sapipõie kaela põletiku korral.

Viimaseid 2 tehnikat kasutatakse tänapäeva meditsiinis harva..

Lisaks on oluline kehtestada diferentsiaaldiagnostika..

Sapipõie haigus

Arstid eristavad sapiteede uurimisel tuvastatud tüüpilisi haigusi:

  • Koletsüstiit. Patogeensete mikroorganismide tungimise pankreasesse areneb põletikuline protsess. Selle tagajärjel elundi seinad paksenevad. See vaevus väljendub paremal ribide all olevas valus, palavikus, kõhukinnisuses.
  • Sapikivi haigus (sapikivitõbi). Mõnikord ilmneb diagnoosimise ajal seedetraktis liiv, paks sapp või kivid. See on tingitud maksa sekretsiooni väljavoolu rikkumisest sapijuhade ummistuse või sapiteede organite kokkutõmbumise rikkumise tagajärjel. See kutsub esile sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumise. Formatsioonid kattuvad vatsakese erituskanali valendikuga ja provotseerivad kollatõbe.

ZhKB avaldub kollasuse, lõike- või õmblemisvaluga sapipõies, mis kiirgub ülajäseme või abaluu külge. Mõnikord levib valu kogu rinnus, siis usub patsient ekslikult, et tema süda valutab.

  • ZhP düskineesia. Selle haigusega on elundi, selle kanalite kontraktiilsus häiritud, ilmnevad probleemid Oddi sulgurlihase tööga. Selle tagajärjel on sapi väljavoolu häired. Autonoomne düsfunktsioon, mao- või sisesekretsiooni näärmete haigused võivad provotseerida patoloogiat..
  • Sapiteede obstruktsioon. Maksa sekretsioon ei saa kolde juuresolekul tungida kõhunääre ja kaksteistsõrmiksoole. Haiguse iseloomulikud tunnused on valu paremas kõhus, naha ja sklera kollasus, väljaheidete värvus, uriini tumenemine.
  • Polüpeedid perearstil. Epiteelkoe patoloogilised kasvud häirivad sapi liikumist, selle tagajärjel on selle sekretsioon kaksteistsõrmiksoole keeruline. Seda haigust võib segi ajada sapikivi haigusega..

Need on kõige tavalisemad haigused, mida diagnoositakse uuringute käigus.

Sapiteede seisundi hindamine

Vajadusel määrab arst sapijuhade suunatud uurimise. Selleks kasutatakse ultraheli või MR kolangiograafiat. Kõige sagedamini halveneb sapikivitõve tagajärjel patsiendi seisund. Veidi harvemini provotseerivad sapijuhade funktsionaalseid häireid kanalitesse kinni jäänud parasiidid, striktsioonid (kanali seina spasm) või neoplasmid.

Parasiithaiguste tuvastamine

Sapiteede kõige levinumad haigused on giardiaas, nakatumine flukeste poolt. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse ultraheliuuring, millega tuvastatakse parasiidid. Lisaks on oluline läbi viia vereanalüüs giardia, opisthorchas ja muude flukede antikehade olemasolu suhtes. Väljaheidete analüüs giardia ja parasiitide munade tuvastamiseks.

Vajadusel uuritakse sappi parasiitide suhtes; uuringu ajal kasutatakse kaksteistsõrmiku sondi või endoskoopi.

Eelnevast lähtudes on seedetrakti diagnoosimine keha praeguse seisundi tuvastamise eeltingimus. Ainult pärast põhjalikku uurimist saab arst määrata ravi taktika ja vajalikud ennetavad meetmed.

Koletsüstiidi diagnoosimisel vajalikud testid

80% -l juhtudest põhjustab vastutustundetu suhtumine oma tervisesse ja keeldumine uurima biomaterjale üksikasjalikult keha immuunsussüsteemist ja patsiendi kiireloomulisest hospitaliseerimisest võimaliku kirurgilise sekkumisega.

Kaasaegne meditsiiniline diagnostika aitab patsientidel haiguse varjatud sümptomeid õigeaegselt tuvastada ja õigeaegselt määrata ravi enne pöördumatuid tagajärgi..

Selleks, kui raviarst kahtlustab haigust, võib ta suunata patsiendi läbi viima mitu testi. Sageli arvavad inimesed, et see on lihtsalt raha "pumpamine" ja ei midagi muud.

Kuid nagu praktika näitab, on parem läbida lisaanalüüs, kui maksta oma ülejäänud hooaja hooletuse eest. Selles artiklis räägime testidest, mida kasutatakse koletsüstiidi diagnoosimiseks..

Koletsüstiidi määramine ja testide loetelu

Koletsüstiit on sapipõie seina põletik, millega kaasnevad paroksüsmaalsed või valutavad valud, mis on iseloomulikud maksa koolikutele. Seotud sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja keha põhitemperatuuri tõus kuni 39 kraadi..

Sobiva ravi valimiseks on vaja kindlaks teha haiguse tüüp ja tase. Pärast seda valitakse ravikuur ja vajalikud ravimid, näiteks Holosas, Tykveol jne..

Koletsüstiiti põhjustavad tegurid: bakteriaalne infektsioon, sapi stagnatsioon, pärilikkus.

Diagnostilised testid

Haiguse ja selle arengu astme diagnoosimiseks on vaja läbi viia laboratoorsed testid. Uurimisobjektid on veri, uriin, väljaheited ja sapp.

Vajalike analüüside loetelu:

  1. Üldine kliiniline vereanalüüs.
  2. Verekeemia.
  3. Uriini üldine analüüs.
  4. Sapi analüüs algloomade suhtes.
  5. Immunoloogiline vereanalüüs.
  6. Kaksteistsõrmiku kõlav.

Kliiniline vereanalüüs

Täielik vereanalüüs on ette nähtud selleks, et:

  1. Analüüsige teavet vererakkude rakulise koostise ja patoloogiliste muutuste olemasolu kohta.
  2. Diagnoosige haiguse ägedat vormi.
  3. Tuvastage põletikulise protsessi fookus.

Haiguse kroonilise vormiga patsiendil vereanalüüsi uurimisel on näitajad sageli normi piires. Ägenemise ajal või raske haiguse korral märgitakse järgmised muutused:

  • hemoglobiini taseme langus veres;
  • vere valgeliblede arvu suurenemine;
  • leukotsüütide nihkumine vasakule;
  • ESR-i indeksi tõus.

Vereproovide võtmise tehnika

Selle protseduuri jaoks võetakse biomaterjal sõrmest (välja arvatud mõned juhtumid, kui on vaja venoosset verd). Enne protseduuri pühitakse vasaku käe sõrm steriilse lapiga.

Siis teevad nad punktsiooni ja koguvad verd pipetiga. Osa verest kantakse õhukese kolbi ja osa laboriklaasi. Sisselõikekohta surutakse steriilne tampoon..

Indikaatorite normid

  • hemoglobiin: vahemikus 11,7 kuni 17,4;
  • punased verelibled: 3,8–5,8;
  • trombotsüüdid: 150 kuni 400;
  • ESR: 0 kuni 30;
  • valged verelibled: vahemikus 4,5 kuni 11,0.

Analüüsi ettevalmistamine

Verd soovitatakse annetada tühja kõhuga. Süstemaatilise vereloovutamise korral tuleks täpsemate tulemuste saamiseks regulaarselt teha vereanalüüse..

Maksumus

Hind on umbes 180-600 rubla.

Uriini analüüs

Testitud uriini kõikumised kajastavad patoloogiate esinemist. Saadud andmed aitavad leida võimaliku rikkumiste põhjuse. Sapipõie põletiku või sapijuhade ummistuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

Sapipõie vere biokeemia

Sapikivihaigus on seotud kivide moodustumisega sapipõies ja / või sapijuhas. Naised kannatavad sagedamini, kuna nad toodavad spetsiifilisi hormoone - östrogeene. Just need võivad põhjustada sapipõie tühjendamise rikkumisi. Seetõttu sapp stagneerub, selles tõuseb kolesterooli kontsentratsioon, kolesterooli kristallid hakkavad sadestuma ja tulevikus moodustuvad nende ümber kivid.

Sapikivihaiguse esinemisel on oluline liigse toitumise ja istuva eluviisi roll, mis aitab kaasa sapi stagnatsioonile. Sapi stagnatsiooni võib seostada sapipõie ja sapijuhade anatoomiliste muutustega nende põletiku (armid, adhesioonid), aga ka ebaregulaarse toitumise (söögikordade vahelised pikad pausid), ülesöömise, kroonilise kõhukinnisuse tõttu motoorse funktsiooni halvenemise tõttu. Oma rolli mängib pärilik eelsoodumus (haigus esineb sama perekonna liikmetel erinevates põlvkondades). Sapi stagnatsiooni või ainevahetushäirete tagajärjel väheneb sapphapete sisaldus selles, selle põhikomponendid - kolesterool ja bilirubiin (sapi värvaine) sadestuvad ning lõpuks moodustuvad kivid.

Sapi peamine ülesanne on osaleda lipiidide seedimises ja imendumises. Seda funktsiooni täidavad sapphapped, emulgeerides rasvu ja pakkudes rasvade hüdrolüüsi pankrease lipaasiga. Sapi sekretsioon on ka peamine viis liigse kolesterooli eemaldamiseks kehast. See eritub nii sapphapete kujul, mis moodustuvad maksas kolesteroolist, kui ka vabas vormis. Kolesterool on hüdrofoobne aine, seetõttu hoiavad sapphapped seda sapi mitsellide kujul. Sapphapete ja kolesterooli suhe peaks olema umbes 12: 1. koos sapi moodustumise vähenemise või kolesterooli koguse suurenemisega sapis, viimane sadestub. See paks õline sade on immutatud kaltsiumsoolade, sapipigmentidega ja muutub aja jooksul kivideks..

Kolesterooli liigne sekretsioon sapiga on üks kivide moodustumise mehhanisme sapipõies. See võib ilmneda rasvumise, kalorsusega dieedi, teatud ravimite klofibraadi kasutamise korral ja ilmselt on selle põhjuseks maksa kolesterooli sünteesis osaleva GMK-CoA reduktaasi aktiivsuse suurenemine.

Saphapete ja fosfolipiidide vähendatud sekretsiooni - veel üks kivide moodustumise põhjus - täheldatakse kaasasündinud ainevahetushäirete (kõõluse-aju ksantoomatoos, muud haruldased haigused) ja soole-maksa tsirkulatsiooni häiretega (pikaajaline parenteraalne toitumine, iileumi resektsioon). Lisaks väheneb enamikul sapikividega patsientidel kolesterooli-7-alfa-hüdroksülaasi aktiivsus (see ensüüm osaleb primaarsete sapphapete sünteesil).

Fosfolipiidid mängivad litogeneesis olulist rolli. See viitab puudulike vesiikulite moodustumisele. Tavaliselt sekreteeritakse kolesterool ja fosfolipiidid sapiga kahekihiliste vesiikulite kujul, mis on ebastabiilsed ja muundatakse koos sapphapetega teisteks agregaatideks, eriti mitsellideks. Segatud mitsellide moodustamiseks kasutatakse fosfolipiide suuremal määral kui kolesterooli. Selle tulemusel ühinevad ebastabiilsed kolesteroolirikkad vesiikulid suuremateks mitmekihilisteks vesiikuliteks, millest moodustuvad kolesterooli kristallid.

Enamikul üleküllastunud sapikividest inimestel ei teki, kuna sapp lahkub sapipõiest enne, kui kolesterooli kristallumise tuumadel on aeg moodustuda. Arvatakse, et sapi üleküllastumiseks kolesterooliga aitavad kaasa kaks täiendavat tegurit:

1) sapphapete varu vähenemine;

2) klooolhappe parendatud muundamine deoksükoolseks.

Esimene võib olla primaarsete sapphapete kiirenenud läbipääsu tagajärg peensoolest jämesooles, teine ​​- kloolhappe suurenenud dehüdroksüülimine ja saadud desoksükoolhappe kiirenenud imendumine..

Litogeenses sapis kiireneb nn kristalliseerumise tuumade (kolesteroolmonohüdraadi väikeste kristallide) moodustumine. Just see omadus erineb litogeensest sapi normaalsest. Eelseisvate tegurite hulka kuuluvad glükosaminoglükaanid. Kristallumise tuumade moodustumise takistuste hulka kuuluvad apoproteiinid A1 ja A2 ja mõned glükoproteiinid; nende puudus stimuleerib ka kivide moodustumist.

Arvatakse, et kolesteroolmonohüdraadi kristallide moodustumine ja kasv toimub limaskesta pinnal asuvas mütsiinigeelis. Vesiikulite liitmine põhjustab vedelate kristallide moodustumist, mis omakorda muutuvad kolesteroolmonohüdraadi tahketeks kristallideks. Edasine kristallide kasv toimub kolesteroolimolekulide sadestumise tagajärjel nendest üleküllastunud lihtsatest ja mitmekihilistest vesiikulitest.

Koletsüstiit: sümptomid, mis peaksid kedagi hoiatama

Koletsüstiit on sapipõie haigus, millega kaasneb selle põletikuline protsess. Koletsüstiidi analüüsid tehakse pärast arsti üldist läbivaatust ja neid on vaja täpse diagnoosi määramiseks (krooniline, äge või algne koletsüstiit).

Kõige tõhusam viis haiguse kindlakstegemiseks on sapi biokeemiline uuring spetsiaalse sondi abil.

Diagnostika

Kuna kroonilises koletsüstiidis on sümptomeid, mis on sarnased tohutul hulgal maksahaigustega ja seedetrakti haigustega, on haiguse uurimise protsessil oma iseloomulikud tunnused.

Te peaksite teadma, et esimeste ilmingute korral on vaja viivitamatult minna arsti vastuvõtule ja seejärel viia läbi sapipõie töö põhjalik uurimine.

Diagnostiline protseduur on järgmine:

  • Arst viib läbi esmase uuringu, mille järel nõutakse ettenähtud laborianalüüside seeriat,
  • Materjaliproov laboris edasiseks uuringuks (üldine vereanalüüs, AST - valgu metabolismi ensüümide määramine kehas, sapipõie biokeemiline uuring).
  • Täielikuma pildi saamiseks võib raviarst saata patsiendi ultraheli või kompuutertomograafiasse.
  • Samuti peate läbima üsna ebameeldiva protseduuri kaksteistsõrmiku kõlaviku sondi juurutamiseks ja sapi proovide võtmiseks,
  • Mõnel juhul viiakse läbi radioloogiline uuring, mille käigus antakse patsiendile spetsiaalne radionukliidne aine. Lisaks langevad vereringesüsteemi kaudu ravimi koostisosad sapipõide. Seejärel viiakse läbi elundi ja sapi seinte spektraalanalüüs..
  • Viimane meetod, mille abil koletsüstiiti saab kinnitada, on röntgenograafiline analüüs..

Küsitlused

Gastroduodenaalne kõla on instrumentaalne uuring, mis võimaldab teil võtta sapi proove igas selle tootmisetapis. Saadud sapi materjalid analüüsiti mikroskoopiliselt. Koletsüstiidiga sapis tuvastatakse lima, epiteel, leukotsüüdid, aga ka sellised patogeenid nagu algloomad, eriti lamblia.

Koletsüstograafia on uurimismeetod, mille käigus gastroduodenaalse kõla ajal viiakse sapipõie õõnsusse radioaktiivne aine, mille järel tehakse röntgenograafia. See koletsüstiidi korral ilmnev meetod näitab põie seina paksenemist ja selle õõnsuse mahu vähenemist, samuti sapijuhade avatuse astet. Koletsüstograafia korral on sapipõie väärarengud välistatud.

Koletsüstiidiga sapipõie ultraheli näitab selle seina paksenemist ja õõnsuse mahu vähenemist, mis näitab põletikulist protsessi. Selle meetodi abil saab tuvastada kusepõie õõnsuses kive. Ja ultraheli gangrenoosse koletsüstiidi korral võite näha ümbritsevate kudede tiheduse suurenemist, mis näitab põletikulise protsessi vabanemist sapipõiest väljapoole. Ultraheli uurimismeetod ei kanna patsiendil kiirguskoormust, demonstreerides samas sapipõies toimuvaid protsesse. Seetõttu kasutatakse koletsüstiidi diagnoosimiseks ultraheli palju sagedamini, eriti lastel ja rasedatel.

Vereanalüüsi

Vere koostise laboratoorsel uurimisel võib olla oluline roll õige diagnoosi seadmisel ja haiguse vastu võitlemiseks õige taktika valimisel. Õigeaegne vereanalüüs võib aidata tuvastada mõne kroonilise koletsüstiidi taustal arenevate ohtlike komplikatsioonide algfaase.

Arst võib tellida järgmised vereanalüüsid:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Vere koostise biokeemiline uuring.
  • Vere hüübimistesti.
  • Suhkru test.
  • Veregrupi ja selle Rh-faktori kohta teabe saamiseks.
  • Nakkushaiguste esinemise kohta uuritaval patsiendil.

Koletsüstiidi esimeste nähtude esinemisel soovitavad arstid mitmeid uuringuid:

  • maksatesti läbiviimine (alt ja ast, bilirubiini, tümooli test),
  • uriini ja väljaheidete uurimine amülaaside olemasolu kohta nende koostises,
  • test GGT (gamma-glutamüültranspeptidiaas - maksa ja sapijuhade rakkudes sisalduv ensüüm). Kõige tõhusam viis sapiteede ummikute tuvastamiseks.
  • aluseline fosfataas (sapipõie põletikuga suurenenud veerandi normist),
  • valgufraktsioonid.

Vere üldisel kliinilisel analüüsil ja vere koostise biokeemia uurimisel on sapipõies areneva põletikulise protsessi tulemuste kohta kõrge teave..

Kui raviarst kahtlustab koletsüstiiti, näitab loetelu esimene analüüs alati üldist vereanalüüsi. Selle eesmärk on tehtud enamiku haiguste diagnoosimisel. Selle uuringu peamine eesmärk on tuvastada kehas esinevad nakkuslikud nakkused. Selle tõenduseks on kõrgenenud valgevereliblede arv..

Selle kõige taustal ei pruugi koletsüstiidiga patsient isegi ägedas vormis soovitud tulemust saada, kuna hemoglobiini ja punaste vereliblede arv jääb normatiivse märgi piirkonda. Kroonilise koletsüstiidi all kannatavatel inimestel on eosonofiilide arv veres kõrvalekaldeid, tavaliselt 1–2%. Olukorras, kus eosonofiilide arv on vähenenud või puudub täielikult, näitab see haiguse rasket kulgu.

Kui arstil on isegi vähimatki kahtlust sapipõie põletiku osas, saadab ta patsiendi biokeemilise vereanalüüsi tegema.

Mis on koletsüstiit?

Seda seisundit iseloomustab põletikulise protsessi esinemine sapipõie seintes. Põletiku võivad esile kutsuda sellised tegurid nagu halbade mikroobide esinemine kusepõie valendikus, samuti halvenenud sapivool. Need häired võivad ilmneda sapikivitõve komplikatsioonidena. Lisaks võib harvadel juhtudel haigusseisundi käivitada häirunud vereringe sapijuha seintes.

Riskiga isikud:

  • need, kes kuritarvitavad dieeti, mille eesmärk on kaalulangus;
  • alatoitumusega, parasiitide nakatumisega;
  • koos soolte ja maksa infektsioonidega.

Kõik see kutsub esile rikkumisi, mis avalduvad mitte ainult analüüsides. Patsiendi seisund halveneb.

Sõltuvalt koletsüstiidi etioloogilistest sümptomitest on:

  • kalkulaarne - kivide moodustumisel;
  • mittekalkulaarne - ilma kivideta.

Sõltuvalt kursusest on olemas:

Ägedas vormis haiguse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • soolestiku puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • parema ribi all asuvas piirkonnas tugev valulikkus;
  • sageli võib esineda kõhulahtisust.

Valu võib olla üsna tugev, seda saab kõrvaldada spasmolüütiliste ravimite kasutamisega. Samuti võib patsiendil esineda kehatemperatuuri tõus.

Kui analüüsides leitakse suur kogus bilirubiini, näitab see, et sapis väljavool oli kanalis oleva kivi tõttu häiritud, mis seda ummistab. See võib olla ka nakkuse tunnus..

Sellisel juhul ilmneb tugev valu, mida ei saa taluda, patsient pöördub abi saamiseks nii kiiresti kui võimalik arsti poole. Nii nahk kui ka silmavalged muutuvad kollaseks. Oluline on eristada seisundit muude häiretega, mis võivad esineda sapipõies ja teistes organites. Haiguse täpseks määramiseks on patsiendil vajalik ultraheli ja vajalikud testid.

Vere koostise biokeemiline uuring

Koletsüstiidi biokeemiline vereanalüüs aitab välja selgitada, mis põhjustas keha tervisliku toimimise rikkumise. Peamine indikaator on bilirubiin. Kui selle elemendi sisaldus veres on normist kõrgem, näitab see sapipõie halba kasutamist. Samuti võimaldab kolestaasi tuvastamine vere koostises rääkida rikkumistest oreli töös.

Olukorras, kus sapis suureneb bilirubiini tase, saab teha ainult ühe järelduse - sapp ei jõua soolestikku. Ja selleks on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult sapipõiele, vaid ka maksale.

Lisaks bilirubiinile on koletsüstiidi korral ka aluselise fosfataasi taseme määramine. Kõrvalekalded normist selle indikaatori suurenemise suunas näitavad sapiteede väljendunud stagnatsiooni olemasolu. Haiguse kroonilises vormis võib tase pisut ületada normi (kuni 200 ühikut / l). Haiguse ägeda käigu ajal on koefitsient enamikul juhtudel väga kõrge.

Ravi

Kui patsiendil on tugev pidev valu, samuti on kollatõve tunnuseid, tuleb ta viivitamatult haiglasse viia..

Enamikul juhtudel kasutatakse koletsüstiidi raviks kirurgiat. Kui haiguse sümptomatoloogia ei ilmne eriti teravalt, võib sellegipoolest määrata konservatiivse ravi, kasutades:

  • põletikuvastased ravimid;
  • ained, mis aitavad kaasa sapi väljavoolule;
  • spasmolüütikumid;
  • antibiootikumid.

Kui uimastiravi ei näita positiivset dünaamikat, on ette nähtud kirurgilised meetmed. Kuid operatsioon ei taga, et haigus ei taastu. Patoloogia uuesti arengu vältimiseks peaksite kinni pidama teatud dieedist, mille korral on rangelt keelatud tarbida:

  • suitsutatud tooted;
  • vorstid;
  • vürtsikad, vürtsikad ja praetud toidud;
  • marinaadid;
  • šokolaad;
  • alkohoolsed joogid;
  • magus sooda.

Koletsüstiidiga on lubatud kasutada köögivilja- või kalapuljongiga valmistatud kergeid suppe, keedetud köögivilju, minimaalselt võid lisavaid teravilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid ja hapupiimatooteid, teed ja puuviljajooke. Väikeses koguses võite süüa keedetud liha ja kala.

Koletsüstiit on tõsine haigus, mis nõuab pädevat diagnoosi ja pikaajalisi terapeutilisi meetmeid. Kui patsient tunneb muret selle patoloogia sümptomite pärast, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga ja alustama ravi, vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga ettearvamatud.


Koletsüstiit on haigus, mida väljendatakse sapipõie põletikus. Sapikivitõbi taustal areneb enamikul juhtudel kuldne (kivi) vorm. Statistika kohaselt põevad seda haigust mitu korda sagedamini naised kui mehed.

Arengul võib olla mitu põhjust. Haigus on sageli täheldatud kehas esinevate krooniliste infektsioonide (nt tonsilliit või neelupõletik), parasiithaiguste (amoebiasis, helmintiaas) tagajärjel, samuti pärast viiruslikku hepatiiti.

Koletsüstiit võib ilmneda muutuste tõttu sapi koostises, samuti selle stagnatsioonis sapiteede piirkonnas (näiteks raseduse ajal). Vaadeldava haiguse sagedane kaaslane on kolangiit (sapijuhade põletik). Ebaõige toitumine (jooksu ajal söömine, kuivtoit), sagedane kõhukinnisus, vähene liikumine aitavad kaasa sapi stagnatsioonile ja vastavalt koletsüstiidi arengule. Vigastus sapipõiele, selle seinte kahjustus võib nimetatud haigust ähvardada.

Üldised iseloomulikud sümptomid

Märgid on valu paremas hüpohondriumis, eriti pärast füüsilist pingutust, samuti praetud ja rasvaste toitude söömine. Hüpotermia või stress võivad samuti valu esile kutsuda. Valu on kas tuim, kuid intensiivne või pikka aega valutab, mis annab sageli abaluule ja käele. Üks haiguse ilmingutest on iiveldus, röhitsemine, kibedus suus. Mõnikord võib subfebriili temperatuur tõusta..

Spetsialistid eristavad haiguse kahte etappi: äge ja krooniline. Ägedat koletsüstiiti iseloomustab paroksüsmaalne valu kõhu paremas servas, mis kiirgub õlale ja käele, samuti iiveldus ja oksendamine. Tekivad külmavärinad ja temperatuur tõuseb. Koletsüstiidi mitteravi on ohtlik selliste komplikatsioonidega nagu peritoniit ja üleminek kroonilisele vormile.

Kroonilist staadiumi väljendab vähem väljendunud tuim valu, mis on pikem kui ägedal perioodil. See võib olla kas kivine või kivideta. Kivide olemasolu korral takistavad need sapi väljavoolu ning on suur tõenäosus, et tekivad maksa koolikud ja selle tagajärjel naha ja silmakolde kollasus. Oluline märk: tume uriin ja kerged väljaheited.

Koletsüstiidi diagnoosimisel viiakse läbi koletsüstostoomia (sapipõie äravool). Reeglina määrab arst ühe ravimeetodina dieedi. Põhireegel on söögikordade purustamine päeva jooksul 4–6 võrra. Seega saavutame parema sapi väljavoolu.

Toit peaks olema tervislik ning rikastatud vitamiinide ja mineraalidega. Ideaalsed on sellised tooted nagu munad, kodujuust, kliid, kaerahelbed, kala, taimeõli. Kuid rasvastest toitudest, eriti pekist, tuleks rasvane liha ära visata. Vedelikke tuleks juua nii palju kui võimalik, kuna see stimuleerib sapi väljavoolu.

Ägenemise perioodil on vajalik voodipuhkus. Kui on tekkinud tugev valu, tuleb see võimalikult kiiresti blokeerida selliste ravimitega nagu spasmolitiin, nosh-pa. Parempoolse hüpohondriumi piirkonnas võite panna sooja (mitte kuuma) soojenduspadja. Põletiku ja palaviku korral on ette nähtud antibiootikumravi. Keskmiselt viiakse see läbi 7-10 päeva jooksul.

Ravi hõlmab erinevaid kolereetilisi ravimeid. Vitamiinravi on ette nähtud abiainena. Ägedas staadiumis tuleb võtta vitamiine nagu A, B1, B2, C, PP, kroonilise koletsüstiidiga sobivad B6, B12, E. Taimede ja mineraalvete, näiteks Borjomi või Essentuki nr 4, 17, 17 väikest või keskmine mineraliseerumine. Nad stimuleerivad sapi vedeliku sekretsiooni ja vedeldamist. Mineraalvett tuleb võtta kursustel, mis kestavad 1–1,5 kuud intervalliga 3–5 kuud.

Sapi analüüs

Seda tüüpi laboratoorsed uuringud aitavad leida sappi moodustavate ainete ja hapete tasakaalu hälbeid.

Kaksteistsõrmiksoole 12 uurimisel võetakse proovid sapi proovide erinevatest osadest. Analüüsitav materjal valmistatakse fraktsionaalse kõlaga ja koosneb 5 faasist.

  • Esimene etapp. Materjal on võetud kaksteistsõrmiksoolest 12. Osa A sapp kogutakse poole tunni jooksul pärast sondi sisestamist enne spetsiaalse lahuse sissetoomist.,
  • Teine faas on Oddi sulgurlihase kokkutõmbumise faas. See algab kohe pärast spetsiaalse lahuse infusiooni, mis stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist,
  • Kolmas etapp. Sapp võetakse ekstrahepaatilistest sapijuhadest. Selle etapi kestus ei ületa kolme minutit Oddi sulgurlihase avamisest kuni sapi ilmumiseni kusepõiest,
  • Neljas etapp. Osa B sapp põiest toodetakse 30 minutiks,
  • Viies etapp. Sapp maksaosast "C". Ka selle etapi kestus ei ületa poolt tundi..

Selle uuringu indikaatorite dešifreerimisel peate keskenduma osa A tähisele. Normist kõrvalekaldumine väiksemas suunas võimaldab meil näidata koletsüstiidi või hepatiidi varajast staadiumi.

Vähendatud sapi sisaldus osas „B” näitab koletsüstiidi esinemist. Sellest proovist pärinevat valget sapi varju täheldatakse ka kroonilise koletsüstiidi ajal..

Suurenenud või vähenenud sapphapete sisaldus 5. faasi proovis (osa C) annab teada kalkulaarse koletsüstiidi algstaadiumist.

Milliseid koletsüstiidi teste tuleks võtta?

Tänu laboratoorsetele uuringutele saate kindlaks teha täpse diagnoosi, samuti vaadata, millises seisundis on kõhunääre ja maks. Kui laboratoorseid parameetreid muudetakse, siis näitab see põletikulise protsessi olemasolu. Analüüsid tuleks läbi viia kogu terapeutilise ravikuuri vältel. See on vajalik protseduuride tõhususe kinnitamiseks..
Milliste uuringute abil saab koletsüstiiti tuvastada? Mis tahes tervisliku seisundi korral, sealhulgas juhul, kui kahtlustatakse põletikku, on ette nähtud kliiniline vereanalüüs.

Biokeemiline analüüs muutub tavaliselt läheduses asuvate elundite keerukate häirete korral. Kui protsess tekkis hiljuti, siis on selles uuringus seda peaaegu võimatu tuvastada. Kui kahtlustatakse sapipõie põletikulist protsessi, on soovitatav teha järgmised testid:

  • maksanalüüsid - ASAT, ALAT, tümooliproov, bilirubiin;
  • uriini ja vere amülaas;
  • GGTP - ensüüm, mis osaleb metaboolse aminohappe protsessis;
  • valgu fosfataas;
  • valgufraktsioonid.

Samuti tuleks väljaheiteid ja uriini uurida ilma tõrgeteta. Lisaks uriini üldisele analüüsile, mis võib näidata neerupõletikulist protsessi, mis võib viidata nakkusliku fookuse sattumisele neerudesse, on kavas uuring ka bilirubiini, sapipigmentide ja urobiliini esinemise kohta.

Väljaheiteid uuritakse sterkobilinogeeni olemasolu suhtes. Töötlemata bilirubiini paljastamisel võib rääkida sellistest seisunditest - sapipõies toimub põletikuline protsess, selles esinevad kivid, sapipõie töö oli häiritud.

Koletsüstiidi testid aitavad diagnoosi täpsustada, samuti hinnata maksa ja kõhunäärme seisundit. Laboratoorsete testide muutused näitavad põletikulise protsessi raskust. Ravi ajal viiakse läbi uuringuid, et kinnitada raviprotseduuride tõhusust.

Millised uuringud aitavad koletsüstiiti kinnitada? Tervise halvenemise korral, sealhulgas juhul, kui kahtlustatakse põletikulist protsessi kehas, on ette nähtud kliiniline vereanalüüs.

Koletsüstiidi biokeemiline vereanalüüs muutub sageli ainult koleedoki ja lähedalasuvate elundite sügavate rikkumiste korral. Äge ja värske protsess selles uuringus praktiliselt ei kajastu. Kui kahtlustate biokeemiliste analüüside põhjal sapipõie põletikku, on soovitatav välja kirjutada:

  • maksanalüüsid - tümool, ALAT, ASAT (mitte segi ajada ASD-ga koletsüstiidi korral - Dorogovi antiseptiline stimulaator), bilirubiin;
  • valgufraktsioonid;
  • aluseline fosfataas;
  • GGTP (gamma-glutamüültranspeptidaas) - ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis;
  • vere ja uriini amülaas.

Uuritakse ka uriini ja väljaheiteid. Lisaks üldisele uriinianalüüsile, mille käigus on võimalik tuvastada neerupõletiku tunnuseid, mis võivad viidata infektsiooni tungimisele neerukoesse, on urobiliini ja sapipigmentide jaoks ette nähtud uuring, bilirubiini olemasolu.

Väljaheiteid kontrollitakse sterkobelinogeeni suhtes. Kui analüüsis leitakse töötlemata bilirubiin, võib see olla märk sapipõie funktsiooni halvenemisest, selle obstruktsioonist kividega ja selles esinevast põletikulisest protsessist.

  • maksanalüüsid - ASAT, ALAT, tümooliproov, bilirubiin;
  • uriini ja vere amülaas;
  • GGTP - ensüüm, mis osaleb metaboolse aminohappe protsessis;
  • valgu fosfataas;
  • valgufraktsioonid.

Väljaheiteid uuritakse sterkobilinogeeni olemasolu suhtes. Töötlemata bilirubiini paljastamisel võib rääkida sellistest seisunditest - sapipõies toimub põletikuline protsess, selles esinevad kivid, sapipõie töö oli häiritud.

Uriini ja väljaheidete analüüs

Keha bilirubiini tasakaalu tasakaalustamatust on võimalik tuvastada uurides uuritava inimese väljaheiteid ja uriini. Need täiendavad testid aitavad määrata sapipõie kvaliteeti. Keha tervisliku funktsioneerimise korral reguleerib vabanenud bilirubiini kogust maks..

Kui kogutud materjalis on madal tase, peaks patsiendi nahk olema kollaka varjundiga, kuna bilirubiin hakkab suures koguses epidermisse sisenema.

Selliste tulemuste saamisel ja koletsüstiidi ilmsete sümptomite olemasolul paneb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Miks uriin muutub pruuniks?

Tänapäeval võib täiskasvanutel ja lastel täheldada peaaegu sama sagedusega pruuni uriini, millel on palju põhjuseid. See banaalne vedelikuvaegus kehas ja nn värvainete kasutamine ning haiguste arenemine.

Patoloogilised põhjused

Uriini pruun värv pole tervislikule inimesele omane. Seetõttu, kui märkate tualettruumis liiga tumedat vedelikku, peaksite kuulama oma keha ja pöörama tähelepanu selle töö vähimatele rikkumistele.

Ultraheli ja kompuutertomograafia

Ultraheli on inimese keha mitteinvasiivne uurimine ultrahelilainete abil. See koletsüstiidi diagnoosimise meetod võimaldab teil uurida kõhuõõnde tervikuna või iga organit eraldi.

Tänu ultrahelile saab diagnostik kindlaks teha sapipõie seinte paksuse, samuti siseorgani olemasolevad füüsilised patoloogiad.

Muu hulgas saab ultraheli abil tuvastada sapi tasakaalustamatu kogunemise märke kehas, samuti selle tihedust. Mida tihedam on sapiteede struktuur, seda halvem on olukord sapijuhade avatuse ja sellest tulenevalt ka elundi enda poolt.

Ultraheli diagnostika ja kompuutertomograafia võimaldasid diagnoosida kanalite ummistumist ja nende heterogeense struktuuri edaspidist uurimist. Ainult nende protseduuride abil saab sapikivitõbi kindlaks teha.

Diferentsiaaldiagnostika

Koletsüstiidi diagnoosimiseks on palju meetodeid. Koletsüstiiti pole aga lihtne diagnoosida, sest on haigusi, mis vastavalt nende kliinilistele ilmingutele võivad meenutada sapipõie põletikku, näiteks sapikivitõbi, pankrease põletik, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja teised. Koletsüstiidi diagnoosimise raskused võivad tekkida rasedatel ja eakatel patsientidel, kuna neis esinevad haiguse sümptomid on reeglina peidetud muude kehas toimuvate muutuste taha.

Dr Lerner pakub isikupärastatud taimsete ravimite kursust kroonilise koletsüstiidi raviks. Peterburis saate helistada kodus arstile. Taimseid valmistisi saadame teistesse linnadesse posti teel.

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis kõige sagedamini ilmneb kivide moodustumisel. Kivid segavad sapi vabanemist, põhjustades stagnatsiooni ja soole mikrofloora põhjustab infektsiooni. Sõltuvalt välimuse põhjusest eraldatakse kivi ja kivideta koletsüstiit. Kivideta vorm on omane noortele ja seda harva.

  • Toidu sageduse rikkumine, suur kogus rasvaseid toite, alkoholi kuritarvitamine.
  • Närvilised seisundid.
  • Allergia.
  • Hormonaalsed häired.
  • Nõrk immuunsus.
  • Pärilikkus.
  • Häired sapipõie arengus.
  • Nakkused.

Enne diagnoosi määramist on vaja kindlaks teha haiguse periood, komplikatsioonide ja muude haiguste olemasolu või puudumine, samuti täpselt määrata põletiku fookused.

Sapipõie uurimine spetsiaalse sondiga

Isegi enne protseduuri antakse patsiendile kolereetiline aine. Pärast teatud aja möödumist viiakse patsiendi soolestikku spetsiaalne sond. Tänu sellele tehnoloogia imele võetakse materjal edasisteks laboratoorseteks uuringuteks.

Uurides sapi biokeemilist koostist, diagnoositakse sapipõie haigused. Analüüsi põhiolemus on see, et pärast toidu söömist soolestikus on kaks erinevat sappi. Esimene tarnitakse otse maksast ja teine ​​on selle kontsentraat ning sapipõis.

Olukorras, kus on sapipõie põletik, ilmneb sapi stagnatsioon. Seda protsessi iseloomustab suurenenud bilirubiini sisaldus, mida ei saa lahustada vees ega muudes sapi koostises sisalduvates elementides.

Gastroduodenal kõlav

Vaatamata asjaolule, et bilirubiini vereanalüüsid ja maksanalüüsid annavad üsna täielikku teavet maksa seisundi kohta, võib sapi uurimine olla sama oluline diagnostiline meetod. Tõsi, tema tara on keerulisem protseduur..

Selleks tuleb patsient haiglasse näljasena ja võtab kolereetilise vahendi. Siis peab ta spetsiaalse sondi alla neelama, et ta saaks registreerida eritunud sapi koguse ja teha talle testid. Selleks vajate 3 portsjonit, mis kogutakse vedeliku väljavooluna sapipõiest.

Seejärel kasutatakse saadud proove mikroskoopiaks ja biokeemiliseks analüüsiks. Esimesel juhul määratakse sapiga võõraste kandjate olemasolu: vererakud ja epiteeli tükid, kolesterool ja teised. Teises osas pööratakse tähelepanu keemilisele koostisele, sealhulgas sellele, kas bilirubiini sisaldus suureneb.

Samuti võib arst kaksteistsõrmiku kõla läbi viies alustada koletsüstograafilist uurimist. Selleks tutvustab arst toru kaudu radioaktiivset ainet, mis võimaldab uurida sapipõie seinte paksust ja määrata elundi siseõõne mahu dünaamikat. See on oluline diferentsiaaldiagnostika jaoks, et välistada elundi võimalikud väärarengud. Ka röntgenikiirte abil saate teada sapijuhade ummistuse astet.

Samamoodi viiakse läbi hepatobilistsintigraafia. Ainus erinevus protseduuri ja koletsüstograafia vahel on kontrastaine sisseviimine otse verre. Aine osakesed hõivatakse maksarakkude poolt ja koos sapiga liiguvad kaksteistsõrmiksoole. Arstid jälgivad erivarustuse abil kogu tee.

On veel üks protseduur, kus kasutatakse sondi - esophagogastroduodenoscopy (endoscopy), kuid sel juhul huvitab arst mitte maksa, vaid seedetrakti. Selle uuringu eesmärk on kõrvaldada probleemid seedesüsteemi teiste osadega halva tervise võimalike põhjuste eest..

Kuidas sapi analüüs aitab haigusi diagnoosida

Maksa ja sapiteede patoloogiate korral on vajalik sapi analüüs. See uuring on oluline ka sapipõie patoloogias. Kivide moodustumine sapipõies loodud toitumistingimustes toimub paljudel inimestel. Siit tuleneb sapi analüüsi tähtsus.

Tuletage meelde, et sapp on maksa toodetav bioloogiline vedelik. Selle keemiline koostis on hästi uuritud ja suure tõenäosusega saab rääkida keha ja selle süsteemide seisundist..

Seega näitab sapi pH muutumine sapipõies juba tingimuste loomist “kiviseisundiks”, millele järgnevad kristallisatsiooni ja kivide moodustumise esmased keskused. Selle muutusega sapis on võimalik ennetavaid samme, et viia pH tagasi normaalsele tasemele ja vähendada probleemi riski..

Miks sapi analüüsi tehakse?

Sappanalüüs on maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks kasutatav uuring. Sapi ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine toimub kaksteistsõrmiku kõlamise abil..

Sapi analüüs on näidatud, kui:

  • kahtlus patsiendil, kellel on maksa- ja sapiteede haigused (koletsüstiit, kolangiit, sapijuhade ja sapipõie kivid, maksa mädanik);
  • sapiteede düskineesia kahtlus;
  • maksa- ja sapiteede põletikuliste kahjustuste diagnoosimine;
  • selliste haiguste esinemise kahtlus nagu opisthorchiasis, klonorchiasis, fascioliasis, hookworm, strongyloidosis, giardiasis;
  • tüüfuse ja paratüüfuse palaviku diagnoosimine (sealhulgas bakterite kandmise juhtumid), salmonelloosi rasked vormid;
  • maksa- ja sapiteede nakkuslike kahjustuste diagnoosimine, mille põhjustajaks on Escherichia, Klebsiella, enterobakterid, Proteus, pseudomonaadid, stafülokokid;
  • patsiendil on maksa- ja sapiteede kahjustuse sümptomid (iiveldus, oksendamine, parema hüpohondriumi valu, puhitus, pidev naha sügelus, nõrkus, lihaste ja liigeste valu, peopesade punetus).

Sapi analüüsi vastunäidustused

Nagu iga teise katsemenetluse puhul, on näidustuste osas ka piirangud. Sagedamini kehtestatakse need piirangud seoses keha hetkeseisu ja protseduuri tehnilise teostuse iseärasustega.

Viiteks. Uurimiseks mõeldud sapi ja kaksteistsõrmiku sisu saadakse kaksteistsõrmiku kõla abil.

Kaksteistsõrmiksoole kõla on vastunäidustatud:

  • nakkushaiguste ägedad perioodid, millega kaasnevad rasked joobeseisundid - palavikulised sümptomid;
  • söögitoru haavandilised kahjustused;
  • soolehaavandilised kahjustused (täheldatud kõhutüüfusega patsientidel kuni temperatuuri normaliseerimise kümnenda päevani);
  • söögitoru põletused;
  • täpsustamata geneesi kollatõbi;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine;
  • bronhiaalastma;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • ägedad ENT haigused;
  • Rasedus.

Samuti ei tehta analüüsi alla kolmeaastaste laste kohta.

Mida näitab sapi analüüs

Sapi uurimine võimaldab tuvastada maksa- ja sapiteede põletikulisi protsesse ning hinnata nende raskust, diagnoosida paljusid parasiithaigusi (sapi analüüs parasiitide jaoks), tuvastada maksa- ja sapiteede nakkusliku kahjustuse põhjustaja (sapi proovide võtmine bakterioloogiliseks uuringuks)..

Sapi mikroskoopiline uurimine võimaldab teil hinnata ka selle koostist ja leukotsüütide, epiteeli, kristalliliste moodustiste, mikroliitide sapi sisaldust.

Milliseid näitajaid hinnatakse sapi analüüsimisel

Uuring hõlmab sapi füüsikaliste omaduste (selle värvus, kogus milliliitrites, läbipaistvuse aste, pH, tihedus), keemilise koostise (sapphappesisaldus, bilirubiin Yendrasche meetodil, kolesteroolisisalduse) ja mikroskoopia hindamist..

Loe ka teemal

Sapi mikroskoopilisel analüüsil kasutatakse pärast A, B ja C. osasid jäänud sappi. Sapsi setete mikroskoopia hõlmab leukotsüütide loendamist vaateväljas, epiteelirakkude ja lima sisalduse hindamist, kolesterooli ja kaltsiumi bilirubinaadi kristallide sisalduse loendamist portsjonite kaupa, bakterite tuvastamist (sapi kultuurimahuti ) ja parasiidid.

Vajadusel tehakse sapi külvimahuti ajal ka analüüs bakterite tundlikkuse kohta antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Parasiitide sapi analüüs - nn

Parasiitide sapi uurimisel pole spetsiaalset nime. Selline uuring on osa standardsest kaksteistsõrmiku kõlakompleksist.

Vajadusel võib arst lisaks näidata ka kõige olulisema uuringu:

  • sapi analüüs opisthorchiasis;
  • mahuti sapi kultuur + antibiootikumitundlikkuse test.

Kuidas valmistuda sapi testiks

Sapi ja kaksteistsõrmiku sisu võetakse hommikul tühja kõhuga..

Viiteks. Hommikul enne proovide võtmist on keelatud suitsetada, süüa, juua ega võtta ravimeid, mis pole arstiga kokku lepitud. Samuti ei läbi patsient füsioteraapiat.

Nädal enne uuringut peaksite lõpetama spasmolüütikumide (no-spa), kolereetiliste ravimite, kolereetilise toimega taimeteede võtmise.

Samuti peate enne protseduuri järgima spetsiaalset dieeti 5-7 päeva. Gaasi moodustavate toodete (kaunviljad, piim, kartulid, must leib, kapsas, maiustused, koogid, värsked muffinid) kasutamine tuleb täielikult välistada. Eelõhtul uuring peaks piirama värskete puu- ja köögiviljade kasutamist.

Samuti on vaja välistada praetud, rasvade, vürtsikate, soolaste, suitsutatud, alkohoolsete ja gaseeritud jookide kasutamine.

Õhtusöök enne uuringut peaks toimuma hiljemalt kell 18.00. Soovitatav on kasutada kaerahelbeid ja nõrka teed.

Proovide võtmine uuringute jaoks

Kõhunäärme (sapipõie) kokkutõmbumise ja kõhunäärme sulgurlihase lõdvestamise (tavaline sapijuha) stimuleerimiseks antakse patsiendile ravimeid, millel on ärritav toime (ravimeid võib manustada parenteraalselt või kaksteistsõrmiksoole). Ravimite kasutuselevõtt stimuleerib sapi sekretsiooni 12 kaksteistsõrmiksoole haavandis.

Enamasti kasutatakse suuärritajatena 30–50 milliliitrit sooja 25% magneesiumsulfaadi lahust, kakskümmend milliliitrit oliiviõli, 10% peptooni või 40% glükoosi..

Parenteraalseks manustamiseks võib kasutada hüpopitriinipreparaate (kaks milliliitrit), histamiini (0,5-1 milliliitrit intramuskulaarseks manustamiseks) ja atropiinipreparaate..

Kaksteistsõrmiku kõlamiseks kasutatakse spetsiaalset kummitoru. Maosse sisestatud sondi otsas on aukudega metallist õõnes.

Teatud kaugusel sondi oliivist on spetsiaalsed märgid (40–45 sentimeetrit, 70 sentimeetrit ja 80 sentimeetrit). Viimane märk vastab ligikaudu kaugusele patsiendi hammastest kaksteistsõrmiksoole suure papillani (Vater papilla).

Opisthorchiasise analüüs

Materjal parasiitide uurimiseks saadakse ka kaksteistsõrmiku kõla abil. Pärast seda viiakse läbi sapiga mikroskoopilised, biokeemilised ja muud uuringud..

Tähtis. Kõige usaldusväärsem on parasiitide tuvastamine sapis. Siiski tuleb mõista, et parasiitide puudumine sapis ei tähenda parasiitide 100% -list puudumist kehas.

Kui sapi osades puuduvad opisthorchia, klonorchas või muud parasiidid, on vaja hinnata lima, setete, helveste esinemist kaksteistsõrmiksoole sisus.

Loe ka teemal

Näiteks parasiitidele on iseloomulik suures koguses lima ja helveste esinemine sapi ja kaksteistsõrmiksoole sisus. Seetõttu võidakse patsiendile määrata täiendav uuring, isegi kui sapis pole parasiite.

Võib näidata ka parasiitide esinemist maksa- ja sapiteede süsteemis: sapi evakueerimise rikkumine, sapijuhade krooniline põletikuline protsess, sapi kolesterooli kontsentratsiooni tõus, sapphapete kontsentratsiooni langus.

Kaksteistsõrmiku kõlamise algoritm

Materjali proovivõtmise algoritm ja sapi proovide võtmise algoritm bakterioloogiliseks uurimiseks on samad.

Enne sondi kasutuselevõttu teostab arst patsiendi pehme suulae (või ninakäikude, kui sond sisestatakse nende kaudu) aerosoolanesteesia kümneprotsendilise lidokaiini lahusega.

Pärast seda mõõdetakse vajalik proovivõtturi pikkus, mille patsient peab alla neelama (pärast mõõtmist kantakse proovivõtturile piirimärk, millesse proov sisestatakse).

Sond oliva asetatakse keele juure ja sisestatakse aeglaselt selle sisemusse (patsient teeb neelamisliigutusi). Oksendamise korral pigistab patsient sondi huultega ja teeb 3-4 sügavat hingetõmmet ja väljahingamist, mille järel arst jätkab sondi kasutuselevõttu.

Esimene sondil olev märk vastab selle sisenemisele maoõõnde. Pärast oliivi maosse panemist pannakse patsient paremale küljele (hüpohondriumi alla pannakse rull, mille peale asetatakse riidest mähitud soojenduspadi).

Samuti on vaja mao sisu aspireerida sondi kaudu.

1–2 tunni pärast liigub oliiv kaksteistsõrmiksoole 12 õõnsusse.

Sapi uurimiseks kasutan järgmisi fraktsioone:

  • A-osa (sisaldab kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja sapi mahla) - osa tavalisest sapijuhast saadakse Oddi sulgurlihase avamisest kuni Lutkensi sulgurlihase (SL) avamiseni, mille jooksul arst võtab vastu 20-25 milliliitrit helepruuni sappi;
  • B-osa (sapipõie sapp) - ärritajate sisseviimisel saadud tume oliivsapp vabastatakse SL-i avanemise hetkest kuni C-osa ilmumiseni (tavaliselt võtab arst vastu 35–50 milliliitrit);
  • osa C (maksa sapp) - pärast tsüstilist sappi erituv merevaigukollane sapp (tavaliselt õnnestub arstil saada 10-30 milliliitrit sappi).

Viiteks. Kõik kaksteistsõrmiksoole kõverdamisel saadud sapiproovid kogutakse spetsiaalsetesse steriilsetesse tuubidesse. Samuti on vaja mõõta iga portsjoni maht.

Sapi analüüs - dekrüptimine

Pidage meeles - sapi analüüsi dekodeerimise eest vastutab raviarst. Teave tabelis esitatud näitajate kohta on antud olukorra esialgseks hindamiseks..

Sapi mikroskoopiline uurimine

Setete sette mikroskoopia tehakse kohe pärast portsjonite saamist..

Tavaliselt puuduvad settes valged verelibled (või vaateväljas tuvastatakse 1–3), epiteeli tuvastatakse väikeses koguses, lima sisaldub mõõdukas koguses. Samuti on võimalik tuvastada üksikkristalle (kolesterool ja kaltsiumbilirubinaat), sapphappeid (tavaliselt kõigis osades)..

Urobiliin puudub tavaliselt.

Samuti puuduvad normaalselt sapis, mikroliitid (liiv), bakterid ja parasiidid.

Kirjandus

1. Laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus, toim. V.V. Menšikov, lk. 322, M., 1987;

2. Snuya N.A. Pankreasehaigus, lk. 41, M., 1986;

3. Kliiniliste laboriuuringute meetodite käsiraamat, toim. E.A. Rannik, s. 263, M., 1975.