Sapipõie ultraheli sapikivihaiguse diagnoosimisel (sapikivid)

(artikkel muudetud 15. mail 2015)

Siin kirjeldatakse ultraheli terminoloogiat (akustiline tihedus, hüperecho, akustiline vari jne)..

Lühike anatoomia

Sapipõis on pirnikujuline sapimahuti. Sapp koguneb ja kontsentreerub sapipõies söögikordade vahel. Sapp eritub siis, kui toit maost siseneb kaksteistsõrmiksoole 12 (kaksteistsõrmiksoole, kaksteistsõrmiksoole loetakse).

Sapipõis asub maksa vistseraalsel (alumisel) pinnal sapipõie fossa. Seina paksus - 4 mm. Tavaliselt on sapipõie pikkus 5-14 cm (tavaliselt 9 cm), laius - 2–4 cm, maht - 30–70 ml või cm 3 (tavaliselt 50 ml). Jaotage sapipõie põhi, keha ja kael. Tsüstiline kanal väljub kaelast, sapipõies oleva kanali alguses on Lutkensi sulgurlihas. Sfinkter - lihasklapp, mis reguleerib kehavedelike liikumist kehas ühes suunas.

Sapipõis ja sapijuhad

Edasi ühendub tsüstiline kanal ühise maksa kanaliga, moodustades ühise sapijuha (koleokokk). Choledoch läheb kaksteistsõrmiksoole 12 ja siin Vateri papillis sulandub kõhunäärme peakanaliga. Oddi sulgurlihas asub Vateri papillis, mis reguleerib sapi ja kõhunäärme mahla voolamist kaksteistsõrmiksoole 12. Tavaliselt on ultraheli järgi erinevates osakondades ühise sapijuha siseläbimõõt 2–8 mm ja kõige laiemas osas mitte üle 8 mm.

Mõiste "sapiteede" (alates lat. Bilis - sapp) tähendab "sapi", "seostatakse sapiga".

Ultraheli sapipõie ja sapijuhade patoloogia diagnoosimisel

Kõige sagedamini tehakse transabdominaalne ultraheli (puutumata kõhuseina kaudu, Lat.-St. Trans - läbi, kõht - magu, abdost - peidan ja omentum - soolestikku katva membraani). Rasketel juhtudel kasutatakse viimastel aastatel üha enam endoskoopilist ultraheli.

Ultraheli põhjal hinnake:

  • sapipõie suurused,
  • seina paksus,
  • kivide olemasolu,
  • läbilaskvus ja kanalite suurused,
  • ümbritsevate kudede seisund.

Sapipõie motoorse aktiivsuse uurimiseks korratakse ultraheli pärast kolereetilist hommikusööki. Norm on sapipõie tühjendamise koefitsient vahemikus 50% kuni 70%. Statistika kohaselt ei suurenda mitmesuguste kolereetiliste hommikusöökide kasutamine sapiteede koolikute tekke riski.

Sapipõie keha ultraheliuuring

Ultraheli sapikivitõbi (sapikivid)

Sapipõie ultraheli võib paljastada:

  1. sapikivitõve eelnev kivieelne staadium, kui tuvastatakse ainult muutused sapi struktuuris. Neid muutusi nimetatakse sapiteede setteks;
  2. moodustunud kivid sapipõies (koletsüstolitiaas), kivid ühises sapijuhas (koleedokolitiaas), kivid intrahepaatilistes sapijuhades (nende kanalite põletikku nimetatakse kolangiidiks);
  3. krooniline koletsüstiit - kui sapipõie seina põletik liitub koletsüstolitiaasiga.

Ultraheli abil hinnatakse ka maksa seisundit. Sapikivitõve korral tuvastatakse kõige sagedamini rasvmaksa tunnused. Ultraheli kontrolli all viiakse läbi mitmesuguseid diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure (sapipõie seina punktsioon, stoma - anastomoos jne). Ultraheli abil kontrollitakse sapipõie haiguste konservatiivset ravi (põletiku vähendamine, sapikivide lahustumine jne).

Sapiteede muda (ladina keeles bilis - sapp, inglise muda - mustus, muda, muda) - sapi mikroskoopilise struktuuri rikkumine mikroliitide moodustumisega (väga väikesed sapikivid). Sapiteede muda võib perioodiliselt ilmuda ja uuesti kaduda. Ainult 8-20% juhtudest muutub sapiteede muda sapikivide allikaks, kuna tingimata on vaja teist faktorit - sapipõie tühjendamise rikkumist. Kuni sapipõie motoorse funktsiooni vähenemiseni ei ilmu sapikivid isegi püsiva sette olemasolu korral.

Praktikas on sapiteede muda ultraheli ajal 3 peamist võimalust:

  1. mikrolitiaas (ladina keeles mikroliit - väike, kreeka litos - kivi, - az tähistab mittepõletikulisi muutusi) - hüperehoiliste (suurenenud tihedusega, monitoril valge) osakeste suspensioon punkti-, ühe- ja mitmekordselt teisaldatavate moodustiste kujul, mis ei anna akustilist varju, tuvastatakse pärast patsiendi keha asendi muutumist;
  2. kitt-tüüpi sapp (kitt) - erineva tihedusega trombide esinemisega heterogeenne sapp, mis on ümberasustatud ja ei anna akustilist varju või aeg-ajalt nõrgendab hüübimist;
  3. mikroliitide ja pahtlitaolise sapi kombinatsioon - mikroliitid võivad olla samaaegselt nii pahnakujulise sapi hüübimises kui ka sapipõieõõnes.

Kõige sagedamini toimub sapiteede muda mikrolitiaasi vormis (76%), ülejäänud võimalused on ainult 10–12% juhtudest.


Sapikivid

Ultraheli abil avastatakse kivid sapipõies 90–95% juhtudest ja kivid sapijuhades - ainult 50% juhtudest.

Sapikive iseloomustab ultraheli märkide kolmik:

  • tiheda ehhoostruktuuri olemasolu mulli valendikus (moodustis, mis kuvatakse ekraanil eredalt),
  • moodustumise taga olev akustiline (ultraheli) vari (pehmete kolesteroolikivide korral on akustiline vari nõrk või puudub üldse),
  • moodustumise liikuvus (aeg-ajalt on kivid joodetud sapipõie seina külge, kuid sel juhul tuleb neid eristada polüüpidest ja kasvajatest).

Kivide liikuvus määratakse polüpositsioonilise uuringuga (erinevatest positsioonidest - sügava hinge kõrgusel, vasakpoolsel küljel asuvas asendis, seistes). Mulliseinas võivad olla fikseeritud kivid. Diagnostikat muudavad keeruliseks seinasisesed lubjastumised ja kusepõie seinaga külgnevad sooled koos õhu olemasoluga selles.

Choledocholithiasis - sapikivid ühises sapijuhas (ühine sapijuha). Ultraheli sümptomid:

  • ühise sapijuha laienemine üle 7 mm ja intrahepaatiline sapijuhade laienemine,
  • olemasolu kivikanali nähtavates osades.

Kivi sapipõies ultraheli abil 1,9 cm. Sapipõie sein 4 mm (normaalne kuni 3 mm).
Foto Vikipeediast

Ühise sapijuha keskmise ja distaalse (kaugema) osa asukoha tõttu soolte taga on kivide tuvastamine ultraheli abil mõnel juhul keeruline. Sellistes olukordades näidatakse patsiendi pöördumisega uurimist erinevatest asenditest (soolestiku silmuste nihutamine hõlbustab kanalite uurimist ultraheli abil).

Cholangiit - kivid maksa sapijuhades. Kolangiidi ultraheliuuringuga tehakse kindlaks:

  • sapijuha laienemine,
  • õhu olemasolu kanalite valendikus (aerobilia),
  • kanali seinte hüperehogeensus ja paksenemine,
  • skleroseeriva kolangiidiga võib esineda intrahepaatiliste sapijuhade ebaühtlane laienemine,
  • mädase kolangiidiga maksas võivad tekkida abstsessid.

Koletsüstiit on sapipõie seina põletik. Põletik liitub tavaliselt juba seal asuvate sapikividega.

Ägeda koletsüstiidi ultraheli nähud:

  • Murphy ultrahelisümptomi olemasolu - sapipõie projektsioonis oleva anduriga vajutades terav valulikkus,
  • seina paksus üle 3 mm,
  • seina paisumine (kihistumine),
  • mulli suuruse suurenemine (rohkem kui 10? 4 cm),
  • sapikivitõve juuresolekul põie valendikus määratakse kivid.

Gangrenoosne (mädane) koletsüstiit avaldub seina ebaühtlase paksenemisega. Sellisel juhul võivad valendikus olla koorunud (kooritud) limaskesta fragmendid membraani kujul. Sapipõie perforatsioon (perforatsioon) võib olla äge, alaäge ja krooniline. Äge perforatsioon põhjustab tavaliselt sapiteede peritoniidi arengut; alaäge, millega kaasneb piiratud kogunev vedelik sapipõie lähedal (mädaniku teke ümber).

Mõnikord on perforatsiooni krooniline variant koos fistuli moodustumisega (fistul, anastomoos) põieõõne ja peensoole valendiku vahel. Kusepõie seina perforatsioon toimub sageli põhjas ja sellega kaasneb sapipõie ümber vaba vedeliku ilmumine; põhjalikul uurimisel selgub “augu” sümptom - mulliseina defekti osa.

Sapipõie tilgake

Sapipõie tilga korral näitab ultraheliuuring põie suuruse järsku suurenemist (pikkusega üle 10 cm ja läbimõõduga 4 cm) tsüstilise kanali ummistuse tõttu kiviga.

Ultraheli ettevalmistamine

Sapipõie ultraheli ettevalmistamine on sama, mis kõhuõõne ultraheliga: 2 päeva enne ultraheli on soovitatav dieet (välja arvatud gaase moodustavad tooted - piim, herned, must leib, õunad, kapsas, suhkur, gaseeritud joogid, õlu jne)..

Täiskasvanud ei söö 6–12 tundi (uuring tühja kõhuga) ega võta vedelikku 2–3 tundi.

Kõhu ultraheli ettevalmistamise omadused lastel:

  • kuni 1-aastased lapsed - võimaluse korral jätke üks söötmine vahele, võite minna enne järgmist söötmist (s.t mitte sööta 2-4 tundi); ära joo 1 tund enne uuringut.
  • lapsed vanuses 1 aasta kuni 3 aastat - ärge sööge 4 tundi; ära joo 1 tund enne uuringut.
  • üle 3-aastased lapsed - mitte vähem kui 6-8 tundi; ära joo 1 tund enne uuringut.

Erisituatsioonid: püsiv kõhukinnisus ja kalduvus neile, suurenenud gaasi moodustumine. Nendel juhtudel vaadake kõhuõõne ultraheli ettevalmistamise omaduste kirjeldust. Mõnikord on ette nähtud Pancreoflat'i kombineeritud preparaat, mis sisaldab 170 mg pankreatiini (ensüümide segu: lipaas, alfa-amülaas, trüpsiin, kümotrüpsiin), 80 mg dimetikooni (vahutamisvastane aine, mis lahustab soolestikus gaase) ja võetakse 2 tabletti. 3 korda päevas pärast sööki 3 päeva enne kõhuõõne ultraheli.

Ultraheli abil on soovitatav võtta varasemate ultraheliuuringute tulemused, kui need olid olemas. See aitab arstil hinnata haiguse dünaamikat..

Näited sapipõie ultraheli leidude kohta

1) Sapipõis on normaalse suurusega, sein on tihendatud, õõnsuses määratakse 8 mm paksus kivim, mis annab ultraheli varju, mis on kehaasendi muutuse tõttu nihkunud ja paigalseisev.

2) hüpotooniline sapipõis, mille kehas on ülejääk, ultraheli nähud väheses koguses suspensiooni olemasolus.

3) Ehhooskoopia: krooniline kuldne koletsüstiit, kus põie valendikus on palju väikseid kivimit, sapipõis on vähenenud.

4) Tavalises asendis sapipõis, vähendatud suurusega 55,5 × 31 × 22 mm, seinad on tihendatud, 6 mm paksused, õõnsuses on väike kogus hägust sappi, palju kive, mis moodustavad ühise akustilise varju 41 mm pikkused. Choledoch: laiendamata, paksus 3 mm.

Sapipõie ultraheli maksumus

Sapipõie ultraheli eeldatav maksumus mais 2015:

Hind Moskvas

Hind Valgevenes
(välisriikide kodanikele)

Sapipõie ultraheli koos maksaga

Sapipõie ultraheli kolereetilise hommikusöögiga (sapipõie motoorse funktsiooni hindamine)

Kasvas 1500–2000. rubla

Sapipõie ja maksa patoloogia uurimine

Sapipõie ja kogu sapiteede patoloogiat saab diagnoosida mitmesuguste meetoditega.

EKRAANID (soovituslikud) eksamid:

  1. ultraheliuuring (ultraheli),
  2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
  3. funktsionaalsed maksanalüüsid (otsese ja kaudse bilirubiini, albumiini, ensüümide γ-glutamüültransferaasi, Alt, ACT, aluselise fosfataasi määramine), kõhunäärme ensüümid veres, uriinis, roojas (α-amülaas, trüpsinogeen, α1-antitrüpsiin, elastaas, kümotrüpsiin jne).
  1. Ultraheli Oddi sapipõie ja sulgurlihase funktsiooni hindamisega (kolereetiline hommikusöök),
  2. endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) Oddi manomeetria sphincteriga,
  3. hepatobilistsintigraafia 99m Tc-ga (tehnetsiumi radioaktiivne isotoop),
  4. ravimitestid (koos koletsüstokiniiniga).

Sapiteede funktsionaalset seisundit hinnatakse kolereetilise hommikusöögi ja teatud intervalliga korduvate ultraheli abil. Kõige olulisemad parameetrid on:

  • vähendamise perioodi kestus (tavaline, piklik, lühendatud);
  • sapi sekretsiooni efektiivsus (normaalne, vähenenud, suurenenud);
  • Oddi sulgurlihase toonuseisund (normaalne, hüpotensioon, spasm).

Sapipõie haiguste diagnoosimisel võib kasutada ka:

  • uuringu radiograafia,
  • uuringud, milles kasutatakse radioaktiivseid aineid (koletsüstograafia, koleograafia), kolangiograafia, tsöliaakia ja hepatograafia.
  • laparoskoopia.

Sapipõiehaiguste diagnostilisi meetodeid on sapikivide teemal üksikasjalikult kirjeldatud..

Kas materjalist oli abi? Jagage linki:

Kommentaar 4 märkusele “sapipõie ultraheli sapikivihaiguse (sapikivide) diagnoosimisel”

9. november 2013, kell 14:16

ultraheli abil ei õnnestunud sapipõit tuvastada, miks see nii võib olla?

Saidi autori vastus:

Kahe järsult erineva helikiirusega meediumi piir peegeldab tugevalt ultraheli, seetõttu pole ultraheli abil soolestikku näha. Vastavalt sellele, kui sapipõie ja kõhuõõne seina vahele on kiilunud soolesilmused, pole selline sapipõis nähtav.

3. jaanuar 2014, kell 11:05

Ma läbisin ultraheli ja kokkuvõtteks kirjutasid nad mulle hüpotensiivse sapipõie. Mida see tähendab? Mul on võimalus haiguse hüpotiidiks.

Saidi autori vastus:

Sa lugesid tähelepanelikult. Seal peaks olema kirjutatud "hüpotooniline" (hüpotooniline), see tähendab vähendatud tooniga. See tähendab, et sapipõie seinad tõmbuvad nõrgalt kokku, see on tavaliselt sappi täis ja ei täida oma funktsioone õigesti. Ravi jaoks kasutatakse kolekinetikume (ravimid, mis suurendavad sapipõie toonust ja vähendavad sapiteede toonust). Pöörduge arsti või gastroenteroloogi poole.

Hüpotooniline sapipõis EI OLE seotud hepatiidiga (maksapõletik), need on erinevad seisundid.

4. detsember 2015, kell 16:53

Olen 65-aastane. Kivid sapipõies kasvasid 10–15 aastat.

Ultraheli alates 03/27/14. Suurus 8,2 x 3,5 cm, maht 55,0 cm. Kivid on mitu, väikesed kuni 0,46 cm kuni 2,7 cm konglomeraadi kujul ja kivi kaelas 1,9 cm. Sein on paksendatud 0,39 cm. Kõhunäärme kontuurid on ebaühtlased, suurused on normaalsed (2,4, 1,6, 1,5), ehhogeensus on segatud, fibrootilised muutused. Ta tegi ultraheliuuringut umbes 17 tundi, tema kaal oli 58 kg. Pakkus operatsiooni. Keeldusin, hakkasin ursosani jooma.

Tulemus kuue kuu jooksul, ultraheli alates 10/28/14. Arst vaatas mitu korda, ei uskunud sellist tulemust. Suurus 8,2 x 3,2 cm, maht 46,5 cm. Kive on mitu, väikesed kobarad kuni 2,3 cm.Kivi on kaelas 0,8 cm. Sein on paksendatud 0,37 cm. Kõhunäärme kontuurid on ebaühtlased, suurused on normaalsed (1,8, 1,3, 1,4), ehhogeensus on segatud, muutusi pole. Ultraheliuuring võttis umbes 17 tundi, kaal oli 55 kg.

Jätkasin ursosani joomist. Kuue kuu pärast ultraheli alates 05/14/15. Seekord vaatasin kolleegiga hoolikalt läbi. Suurus 7,3 x 5,0 cm, maht 46,1 cm. Väikesed liikuvad kivid klastrite kujul kuni 1,5 cm, üks kivi 0,48 cm. Sein on paksendatud 0,36 cm. Kõhunäärme kontuurid on ühtlased, normaalse suurusega (1,9, 1,4, 1,6), segatud ehhogeensus, muutused puuduvad. Ta tegi ultraheliuuringut umbes 17 tundi, tema kaal oli 56 kg. Võttis ursosan.

Ja siin on ultraheli alates 12.04.15. Kaal 58 kg, 10:00, ma tõesti tahan süüa, on lootus, et kive pole. Alguses ei näinud arst midagi peale liiva ja setete liikumise. Hakkasin rõõmsalt oma lugu rääkima. Toodud ultraheli varasemate kirjelduste ülevaatamiseks. Ta vaatas neid ja ütles, et "otsib". Otsisin ja kirjutasin tükk aega. Suurus 8,1 x 3,5 cm, maht 51,4 cm. Jällegi liigne kuklasse. Liikuvad kivid põhjast 0,5 cm lähemale kogunemine konglomeraadi kujul kuni 2,5 cm. Jällegi kivi kaelas kuni 1,5-1,6 cm. Sein kuni 0,39 cm. Kõhunäärme kontuurid on ebaühtlased, suurused 2,4, 2,2, 1,9, pea ehhogeensus vähenenud, muutused puuduvad.

Kokkuvõtteks kirjutatakse, et kontrolli ajal ei saa välistada w / mulli märki "uimasusest", kuna mull on pingeline. Ultraheli teeb sama arst samal seadmel. Mida saab öelda selliste ultraheliuuringute tulemuste kohta, kas need võivad sõltuda kellaajast, kaalust ja miks raviga saavutatud “õnnestumised” nii kiiresti kadusid. Ja arst määras mulle 55-aastaseks.

Saidi autori vastus:

Sapikivide lahustamiseks peate võtma Ursosani mitu kuud piisavas annuses. Sapikivide lahustumise kestus 3 mm - 4 kuud, 5 mm - 8 kuud, 8 mm - 11 kuud, 13 mm - 18 kuud. Kõiki kive ei saa lahustada, eriti suuri. 10–50% juhtudest ei pruugi positiivne dünaamika olla (kõige keerulisem kivide lahustumine on kuni 5 mm ja suurem kui 16 mm) ning kivide täielik lahustumine toimub 10–60% juhtudest.

Tulemused ei saa sõltuda kellaajast, sest kivide moodustumine ja lahustumine on üsna aeglane protsess. Mis puutub kaalu, siis ülekaalulisus aitab kaasa kivide moodustumisele - see on teadaolev riskifaktor. Ma ei ole ultraheli arst, kuid kahtlustan, et kivide suurus võib sõltuda spetsialisti varustusest ja professionaalsusest. Näiteks näeb muna küljelt vaadates välja ovaalne ja pealtvaates - nagu ring. Kuid kividel pole õigeid kontuure ja iga kord on võimalik mõõta erinevaid eendeid ja suurusi. Kivi suuruse täpsemaid mõõtmisi tuleks oodata uue põlvkonna ultraheli masinatel, millel on kolmemõõtmeline pilt 3D- ja 4D-režiimis.

29. aprill 2017 kell 14:00

33. rasedusnädalal leiti sapipõie valendikus muda. See on halb?

Saidi autori vastus:

See on kivide moodustumise algfaas. See võib ise lahendada ja tulevikus võivad tekkida sapikivid. Igal juhul on raseduse ajal see tavaline nähtus..

Sapipõie ja igemetrakti patoloogia ultraheli tunnused

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mittevisualiseeritav sapipõis

On mitu põhjust, miks sapipõit ultraheliga ei visualiseerita:

  1. Patsienti ei uurita tühja kõhuga: pärast 6-tunnist toidust ja veest hoidumist on vajalik korduv uuring.
  2. Ebanormaalne sapipõis.
    • Skaneerige kõhu parem külg alla vaagnapiirkonda.
    • Skaneerige keskjoonest vasakule patsiendi asendis paremal küljel.
    • Skaneerige rannikukaare servade kohal.
  3. Kaasasündinud hüpoplaasia või sapipõie agenees.
  4. Sapipõie kokkutõmbumine õõnsuse täieliku täitmisega kividega koos kaasneva akustilise varjuga.
  5. Sapipõis eemaldatakse viivitamatult: proovige leida nahale arme või küsitlege patsienti (või patsiendi sugulasi).
  6. Teadlane pole piisavalt ettevalmistatud või tal puuduvad vastavad kogemused: paluge kolleegi patsiendil uurida.

On ainult mõned patoloogilised seisundid (välja arvatud kaasasündinud agenees või kirurgiline eemaldamine), mis põhjustavad sapipõie ultraheli ajal reprodutseeritavat puudumist.

Sapipõie visualiseerimise puudumisel on võimatu kliinilist diagnoosi panna isegi erinevates asendites uurides.

Laienenud (venitatud) sapipõis

Sapipõis loetakse laienetuks, kui selle laius (risti läbimõõt) ületab 4 cm.

Tavaline sapipõis paistab venitatuna, kui patsient on dehüdreeritud, kui on vähese rasvasisaldusega dieeti või parenteraalset toitumist või kui patsient on mõnda aega liikumisvõimetu. Kui koletsüstiidi ja sapipõie seina paksenemise kliinilisi sümptomeid pole, andke patsiendile rasvased toidud ja korrake testi 45 minuti pärast või 1 tunni pärast.

Kui vähendamist ei toimu, otsige:

  1. Kivist või muust tsüstiliste kanalite obstruktsiooni põhjus. Sel juhul on maksa- ja sapiteed normaalsed. Kui sisemist takistust pole, võib esineda obstruktsioon, mille põhjuseks on kanali kokkusurumine lümfisõlmede poolt väljastpoolt.
  2. Kivi või muu obstruktsiooni põhjus ühises sapijuhas. Maksakanalite koguarv laieneb (üle 5 mm). Uurige tavalist sapijuha ümarusside esinemise osas: ristlõigetel määratakse teise torukujulise struktuuri sees torukujuline struktuur, sihtmärgi sümptom. Otsige ümarussid maost või peensoolest. Obstruktsiooni võib põhjustada kõhunäärme pea tuumor (ehhogeenne moodustumine) ja ehhinokokiga endeemilistes piirkondades ühise sapijuha tsüstiliste membraanide abil. (Uurige maksa ja kõhuõõnde tsüstide osas ja tehke röntgenograafia.)
  3. Kui sapipõis on venitatud ja täidetud vedelikuga, mille seinad on paksemad kui 5 mm, võib tekkida empüema: määratakse lokaalne valu rõhu ajal. Viige läbi patsiendi kliiniline läbivaatus.
  4. Vedelikuga täidetud õhukeste seintega sapipõie juuresolekul on mukocele kiire. Mukocele ei anna tavaliselt vajutamisel kohalikku valu.

Kliiniliselt ägeda koletsüstiidiga kaasneb tavaliselt valu ilmumine kõhu paremas ülanurgas koos lokaalse valuga koos anduri (ettevaatliku) liikumisega sapipõie projektsioonis. Tuvastada saab ühte või mitut kaltsiumi, sapipõie kaelas või tsüstilises kanalis võib olla kivi. Sapipõie seinad on tavaliselt paksenenud ja paistes, kuigi sapipõis võib olla venitamata. Sapipõie perforatsiooniga selle lähedal määratakse vedeliku kogunemine.

Sapipõie calculi ei anna alati kliinilisi sümptomeid: tuleb välistada ka muud haigused, isegi kui teil on sapipõies kivid.

Sisemised ehhoostruktuurid sapipõieõõnes

Nihutatavad akustilise varjuga sisesed kajastruktuurid

  1. Sapipõie kalkuleid määratletakse luumenis heledate hüperehooksete struktuuridena, millel on akustiline vari. Kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, väikesed või suured, kaltsineeritud või mitte. Sapipõie seinad võivad olla paksenenud, kuid mitte paksenenud.
  2. Kui kahtlustatakse kaltsiumi olemasolu, kuid tavapärasel skaneerimisel ei tuvastata kaltsiumi, korrake uuringut patsiendiga kaldu või püsti. Enamik kive muudab patsiendi liikumisel oma positsiooni..
  3. Kahtluse korral pange patsient neljale. Kivid peaksid liikuma edasi. See patsiendi positsioon võib olla kasulik tõsise puhituse korral soolestikus..

Ultraheliuuring võimaldab sapikivide tuvastamist suure täpsusega.

Ultraheliuuring ei tuvasta alati sapijuhakive selgelt.

Sapikivikivid ei anna alati kliinilisi sümptomeid: on vaja välistada muud haigused ka sapikivide avastamise korral.

Varjudeta sisesed kajastruktuurid

Skaneerimine peaks toimuma erinevates kohtades. Enamasti ilmnevad sellised ehhoostruktuurid järgmiste ainete esinemise tagajärjel:

  1. Sapikivid. Pidage meeles, et kui kivid on väga väikesed (ultraheli laine pikkusest väiksemad), siis akustilist varju ei tuvastata.
  2. Hüperzogeenne sapp (sete). See on paksenenud sapp, mis loob selgelt määratletud ehhoostruktuuri, mis liigub aeglaselt, kui patsiendi asend muutub, vastupidiselt kiirelt liikuvatele kaltsiumidele.
  3. Püogeenne suspensioon.
  4. Verehüübed.
  5. Parasiitilise tsüsti tütarrakud. Tsüstide tuvastamiseks tuleks läbi viia ka maksakatse..
  6. Ascaris ja muud parasiidid. Harva sisenevad ussid, näiteks ümarussid, sapipõiesse, sagedamini võib neid näha sapijuhades. Klonorhoosiga laienevad maksa kanalid. kroovitud, nende valendikus määratakse suspensioon.

Akustilise varjuga eemaldatavad sisemised kajakonstruktsioonid

Kõige tavalisem põhjus on vasardatud kivi: otsige teisi kive. Põhjuseks võib olla ka sapipõie seina kalidifikatsioon: seina paksenemise korral võib see olla äge või krooniline koletsüstiit, kuid kaasneva vähi välistamine võib olla keeruline..

Varjudeta sisemised ehostruktuurid

  1. Selle struktuuri kõige tavalisem põhjus on polüüp. Mõnikord saate erinevates projektsioonides skaneerimisel tuvastada polüübi jala. Akustilist varju ei määrata, patsiendi keha asendi muutus ei muuda polüüpi, kuid selle kuju võib muutuda. Pahaloomuline kasvaja võib välja näha nagu polüüp, kuid sageli on see kombineeritud sapipõie seina paksenemisega ja sellel pole jalga. Pahaloomuline kasvaja muudab patsiendi liigutamisel palju vähem kuju.
  2. Sapipõie vedamine või muljumine ei ole tavaliselt kliiniliselt oluline.
  3. Pahaloomuline kasvaja.

Sapipõie seinte paksenemine Üldine paksenemine

Sapipõie normaalne seina paksus on alla 3 mm ja harva üle 5 mm. Kui seina paksus on 3-5 mm, on vaja seda ehhograafilist pilti kliinikuga korreleerida. Sapipõie seinte üldine paksenemine võib esineda järgmistel juhtudel:

  1. Äge koletsüstiit. Seda saab kombineerida anhogeense riba ilmumisega seinale või vedeliku lokaalse kogunemisega. Kivid võivad päevavalgele tulla: uurige hoolikalt sapipõie kaelaosa.
  2. Krooniline koletsüstiit. Kive saab ka tuvastada..
  3. Hüpoalbumineemia tsirroos. Proovige tuvastada astsiiti, laienenud portaalveeni ja splenomegaaliat.
  4. Südamepuudulikkuse. Proovige tuvastada astsiiti, efusiooni pleuraõõnes, laienenud madalamat veeni cava ja maksaveeni. Uurige patsienti.
  5. Krooniline neerupuudulikkus. Uurige neere ja tehke uriinianalüüsid.
  6. Hulgimüeloom Vajalik on laboratoorne testimine.
  7. Hüperplastiline koletsüstoos. Ashoff-Rokytansky ninakõrvalkoobasid on parem tuvastada suuõõne koletsüstograafia abil, harva ultraheli abil.
  8. Äge hepatiit.
  9. Lümfoom.

Sapipõie seina lokaalne paksenemine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Limaskestast moodustunud vitstud. Ühes mullis võib olla mitu. Skaneerimine eri asendites: patoloogiline paksenemine (kõigis piirkondades üle 5 mm) ei kao, kui patsiendi asendit muudetakse, ahenemised muudavad nende kuju ja paksust.
  2. Polüüp. See ei nihku, kui patsient muudab positsiooni, kuid võib muuta selle kuju.
  3. Sapipõie primaarne või sekundaarne vähk. See näeb välja nagu paks, ebaühtlase kontuuriga, kindel intranuminaalne moodustis, fikseeritud ja mitte muutuv asend, kui patsiendi kehaasendit muudetakse).

Väike sapipõis

  1. Tõenäoliselt sõi patsient rasvaseid toite ja sapipõis oli kokku tõmmatud.
  2. Krooniline koletsüstiit: kontrollige, kas sapipõie sein on paksenenud ja kas sapipõies pole kivimit.

Kui sapipõis on väike, korrake testi 6-8 tunni pärast (andmata patsiendile toitu ega vett), et teha diferentsiaaldiagnostika lahti ühendatud (tühja) sapipõie ja lepingulise sapipõie vahel. Tavaline sapipõis täitub mõne tunni pärast ja on normaalse suurusega.

Kui patsiendil on kollatõbi, aitab ultraheli tavaliselt eristada obstruktiivset ja obstruktiivset vormi, määrates kindlaks sapiteede obstruktsiooni olemasolu või puudumise. Sellegipoolest on kollatõve täpset põhjust raske kindlaks teha..

Kui patsiendil on kollatõbi, annab ultraheliuuring teavet sapipõie ja sapijuhade seisundi kohta ning aitab tavaliselt eristada kollatõve obstruktiivset ja mitteobjektiivset vormi, kuid ei tuvasta alati täpselt kollatõve põhjust..

Igal kollatõvega patsiendil on vaja uurida maksa, sapiteede ja ülakõhu mõlemat poolt.

Patsient peaks olema selili kergelt tõstetud parema küljega. Pange patsiendile skaneerimise ajal sügavalt sisse hingata ja hinge kinni hoida..

Täiskasvanute jaoks kasutage 3,5 MHz sensorit. Lastele ja õhukestele täiskasvanutele kasutage 5 MHz sensorit.

Alustage sagitaalseid või veidi kaldu lõikeid: leidke madalaim vena cava ja eesmine portaalveeni peamine pagasiruum. See hõlbustab ühise maksa- ja sapiteede leidmist, mis visualiseeritakse maksaga nurga all laskudes portaalveeni ees kõhunääre.

Ühel kolmandikul patsientidest visualiseeritakse ühine sapijuha portaalveeni külgsuunas ja samal ajal on see parem kaldus pikisuunalistel lõikudel..

Tavalised sapiteed

  1. Ekstrahepaatilised kanalid. Ekstrahepaatiliste sapijuhade visualiseerimine võib olla keeruline, eriti lineaarse anduri korral. Võimalusel kasutage kumerat või sektoriandurit. Juhtudel, kui on vaja visualiseerida ekstrahepaatilisi sapijuhte, proovige skaneerimise tehnikat nii palju kui võimalik varieerida, viies uuringu läbi patsiendi erinevates asendites..
  2. Intrahepaatilised kanalid. Intrahepaatilisi sapijuhte visualiseeritakse kõige paremini maksa vasakpoolses osas sügava hingeõhuga. Normaalseid intrahepaatilisi kanaleid on ultraheli abil keeruline visualiseerida, kuna neil on väga väikesed mõõtmed ja õhukesed seinad. Sellegipoolest, kui kanalid on laienenud, on need hõlpsasti visualiseeritavad ja näevad maksa parenhüümi taustal välja mitme hargneva keerdunud struktuuri (on olemas hargneva puu efekt) portaalveeni ja selle harude läheduses.

Sapipõis koos kollatõvega

  1. Kui sapipõis on venitatud, on sagedamini ühise sapijuha obstruktsioon (näiteks kolde, ümarusside, pankrease kasvaja või äge pankreatiit). Samuti laienevad maksa kanalid.
  2. Kui sapipõis ei ole venitatud või väike, on obstruktsioon ebatõenäoline või toimub tsüstilise kanali kohal (näiteks laienenud lümfisõlmed või maksa värava lähedal paiknev kasvaja).

Sapiteed kollatõvega

Tavalise sapijuha maksimaalne läbimõõt: alla 5 mm

Tavalise sapijuha maksimaalne läbimõõt: alla 9 mm

tavalise sapijuha minimaalne läbimõõt pärast koletsüstektoomiat: 10-12 mm

Mõnikord pärast operatsiooni ja vanematel kui 70-aastastel patsientidel võib ühine sapijuha olla mitu millimeetrit laiem (st 12–14 mm). Lisage kõigile mõõtmistele 1 mm iga järgneva kümnendi jooksul, kui patsiendid on vanemad kui 70 aastat.

  1. Kui intrahepaatilised kanalid on mõõdukalt laienenud, võib enne kollatõve kliiniliste ilmingute ilmnemist kahtlustada sapijuhade obstruktsiooni..

Kui kollatõbi varases staadiumis ei tuvastata sapijuhade laienemist, korrake testi 24 tunni pärast.

  1. Kui ekstrahepaatilised kanalid on laienenud, kuid intrahepaatilised kanalid pole, tehke maksa ultraheliuuring. Kollatõve esinemisel võib põhjuseks olla maksatsirroos. Kuid on vaja ka välistada ühise sapijuha alumiste osade obstruktsioon.

Laienenud intrahepaatilisi kanaleid saab paremini visualiseerida skaneerimisega maksa vasakpoolses lobas asuva xiphoid-protsessi all. Need määratakse torukujuliste struktuuridena, mis on paralleelsed portaalveeniga ja asuvad tsentraalselt ja levivad maksa perifeersetele osadele.

Kui skaneerimise käigus tuvastatakse kaks veresoont, mis jooksevad paralleelselt ja ulatuvad kogu maksani, mille läbimõõt on ligikaudu võrdne portaalveeni läbimõõduga, siis on kõige tõenäolisem, et üks neist on laienenud sapijuha.

Klonorhiaasi korral on maksa ja harilikud sapijuhad laienenud, keerdunud ja neid esindavad sahhaarsed struktuurid, samas kui obstruktiivsel kollatõbe ilma kolangiidita laienevad nad ühtlaselt ilma sakraalsete massideta. Klonorhiaasi korral saab kanalites asuvat setet visualiseerida, kuid parasiit ise on liiga väike, et seda ultraheli abil visualiseerida.

Kui nii intra- kui ka ekstrahepaatiline sapijuha on laienenud ja maksa parenhüümis on suured tsüstilised moodustised, on klonorhoosi asemel pigem ehhinokokoos.

Ultraheli abil saab tuvastada sapikive, kuid mitte alati kive ühises sapijuhas. Eriti ikterusega patsientidel tuleb anda kliiniline hinnang.

Maksa ja sapipõie ultraheli. Mis on ultraheli, viited sellele, millised haigused ilmnevad

Ultraheli on kõige taskukohasem ja ohutum diagnostiline meetod. See ei kiirita nagu röntgenikiirgus, see on palju odavam kui MRT ja CT ning ultraheli on ka lihtsam kasutada. Uurimisprotseduur on kiire ja valutu, liikumist ei ole vaja jälgida, mistõttu ultraheli on pediaatrias valitud meetod. Lisaks pole meetodil praktiliselt vastunäidustusi.

Ultraheli diagnostikat kasutatakse kõige sagedamini pildi saamiseks kõhuõõnes ja vaagnas, piimanäärmetes, südames ning lastel ajust ja liigestest.

Ultraheli kasutamise ajalugu meditsiinis. Kahekümnenda sajandi 30ndatel kasutas Friedrich Dussik esmakordselt ultrahelilaineid ajukasvaja visualiseerimiseks. Järgmise paarikümne aasta jooksul kasutati ultraheli peamiselt veterinaarmeditsiinis. Tema abiga määrati loomade rasva paksus.

Esimesed ultrahelimasinad leiutati 1955. aastal ja 20 aasta jooksul on see saavutanud laialdase populaarsuse. Nüüd on sellel meetodil palju sorte, mis võimaldavad saada värvi- ja 3D-pilte. Kuid kõige tavalisem on mustvalge ultraheli, kus pildi saamiseks kasutatakse neist kahest värvist rohkem kui 60 tooni.

Samuti on olemas ultraheli diagnostika puudused. Uuringus sõltub palju arsti kvalifikatsioonist ja aparatuuri täpsusest. Lisaks on võimatu diagnoosida teiste õõnsusorganite magu ja soolestikku, kus gaasi sisaldub.

Ultraheli on minimaalne, kuid mõjutab siiski rakkude struktuuri. Seetõttu ärge kuritarvitage seda. Ultraheli kohta on näidustusi, nii et pöörduge spetsialisti poole.

Mis on ultraheliuuring??

Ultraheli - helilained sagedusega üle 20 000 Hz. See heli on nii kõrge, et inimkõrv seda ei taju. Diagnostikaks kasutatakse seadmeid sagedusega 2–10 MHz. Maksa ja sapipõie ultrahelis kasutatakse seadmeid sagedusega 2,5-3,5 MHz. See võimaldab uurida objekte, mille suurus on 1-3 mm..

Kvaliteetse diagnoosi maksimaalne sügavus on kuni 24 cm, seetõttu pole väga rasvunud patsientidel maksa ja sapipõie ultraheli informatiivne.

Uuringu põhimõte. Keha kudedel on erinev tihedus ja elastsus, mis tähendab, et nad neelavad ja peegeldavad ultraheli erineval määral. Keha kudedes levib ultrahelilainete kiir. Jõudnud kahe keskkonna piirile, peegeldub osa sellest ja naaseb teisele, teine ​​osa jätkab teed uues keskkonnas.
Lihtsamalt öeldes - ultrahelilainete kiir liigub läbi kehakudede. Kui see jõuab elundi piirini, peegeldub osa lainetest ja tuleb tagasi. Andur võtab need üles, teisendab need elektrilisteks impulssideks, mis loovad monitoril pildi.

Kujutis saadakse kõige paremini siis, kui lainekiir on suunatud koe piiriga risti. Seetõttu uuritakse keha erinevatest külgedest ja erinevates asendites. Maksa ja sapipõie ultraheliuuringuga viiakse uuring läbi lamavas asendis, küljel. Nad võivad paluda teil istuda, seista neljakesi, astuda püstiasendisse.
Eksamil tuleb kasutada veepõhist geeli. See tagab ultrahelilainete sisenemise kehasse. Ilma geelita peegelduks lainekiir nahalt justkui peeglist ega jõuaks siseelunditesse.

Ultrahelidiagnostika seadmeid nimetatakse ultraheli skanneriteks. Neid on erinevat tüüpi, erinevad funktsionaalse otstarbe poolest..

  • Ehhooskoobid - seadmed, mis on ette nähtud kõhuõõne, vaagnaelundite ja loote seisundi uurimiseks raseduse ajal
  • Ehhooftalmoskoobid - abi silmaarstidel silmamuna suuruse ja läätse asendi määramisel.
  • Ehhotselloskoobid - mõeldud ajuhaiguste tuvastamiseks. Nad diagnoosivad vigastusi, tsüste, hematoome, kasvajaid, vereringehäirete astet.
  • Ehhokardioskoobid - rinnavälise vahe kaudu asuvad seadmed võimaldavad tuvastada südame väärarenguid ja muutusi selle seinas.

Ultraheli skanneri põhiosa moodustab andur, mis kiirgab ultrahelilaineid ja korjab nende peegelduse elunditest. Seal on ultrahelilainete kõrge sagedusega andurid.

Ultraheliskannerite sensorid erinevad oma konstruktsiooni ja vaatevälja poolest.

  • Lineaarsed andurid. Need annavad väga üksikasjaliku ja kvaliteetse pildi, kasutades sagedust 5-15 MHz, kuid nad ei tungi sügavale kudedesse kuni 10 cm. Neid kasutatakse kilpnäärme, piimanäärmete uurimiseks. Kujult sarnaneb see mopiga, nii et nahale sobivat isu võib olla keeruline saavutada.
  • Kumerad andurid on lühemad ja sobivad paremini nahapinnale. Nad kasutavad sagedust 1,8–7,5 MHz. Seetõttu väheneb pildi detailsus (eraldusvõime), kuid läbitungimise sügavus suureneb 20–22 cm-ni. Neid kasutatakse kõhuõõne elundite ja puusaliigeste uurimiseks.
  • Sektoriandurid võimaldavad teil uurida väikeseid kehapiirkondi. Need töötavad sagedusel 1,5-5 MHz. Anduritel on väike pind ja nende abiga on mugav südant uurida läbi rinnaosadevaheliste ruumide.
On ka teisi ultraheliandurite sorte:
  • Intrakavitaarsed andurid sisestatakse tuppe või pärasoole. Nende nähtavus võib ulatuda 360 ° -ni.
  • Doppleri andurid - võimaldavad teil hinnata veresoonte kaudu liikumise tunnuseid.
  • 3D-pildistamise andurid.
Kasutusalad. Ultraheli kasutatakse mitte ainult diagnostikaks, vaid ka raviks - sellel on valuvaigistavad, põletikuvastased omadused, kiirendatakse hematoomide resorptsiooni, purustatakse neerukive ja parandatakse ravimite manustamist naha kaudu.

Kasutatakse kosmetoloogias rakkude mikromassaažiks ja regeneratsiooni kiirendamiseks. Selle tulemusel nahk puhastatakse, pinguldatakse ja silutakse.

Lisaks kasutatakse ultraheli tööstuses laialdaselt defektide tuvastamiseks ehhokaasia korral, puhastamiseks ja katete kvaliteedi parandamiseks.

Normaalsed maksa- ja sapipõie suurused

Maksa ultraheli - norm täiskasvanutele

  • Servad on selged ja ühtlased.
  • Homogeenne struktuur
  • Maksa laius (paremalt vasakule) 23-27 cm
  • Maksa pikkus (tagumisest nüri kuni eesmise ägeda servani) 14-20 cm
  • Maksa läbimõõt 20–22,5 cm
  • Maksa vasak vööt on 6-8 cm
  • Maksa parempoolne tüvi on väiksem kui 12,5 cm
  • Maksa kanali kogu läbimõõt on 3-5 mm
  • Alumine vena cava läbimõõduga 15 mm
Sapipõie ultraheli on norm
  • Pikkus 7-10 cm
  • Laius 3-5 cm
  • Läbimõõt 3–3,5 cm
  • Seina paksus kuni 4 mm
  • Hariliku sapijuha läbimõõt 6-8 mm
  • Fraktsiooniliste sapiteede siseläbimõõt kuni 3 mm

Maksa ultraheli näidustused

  • Parema hüpohondriumi valu;
  • Naha ja silmavalkude jäik värvus;
  • Arvatav neoplasm maksas;
  • Alkoholi kuritarvitamine; teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Vereanalüüsi kõrvalekalletega, mis näitab maksa patoloogiat;
  • Kõhuõõne traumaga;
  • Kõhunäärme ja sapipõie ägedate ja krooniliste haiguste korral;
  • Regulaarselt kroonilise maksahaiguse korral.

Maksa ultraheli määramise eesmärk: tuvastada maksa fookuskaugused (piiratud) ja difuussed (difuussed) muutused.

Maksahaigused ja nende sümptomid ultraheli teel


PatoloogiaSelle haiguse tunnused
TsirroosMaksa või elundi tervikuna vasaku käe suurenemine. Hilisemates etappides elundite vähenemine rakusurma tõttu
Parenhüümi tiheduse suurenemine (maksakude)
Struktuuri heterogeensus, see toimub mosaiigina, mis on tingitud regenereerimiskohtade ilmnemisest (kudede parandamine)
Vaskulaarse mustri rikkumine - portaalveeni läbimõõdu suurenemine
Oreli künklikud servad
Äge ja krooniline hepatiitMaksa ühe või mõlema lobe suurenemine
Maksa servade ümardamine
Maks peegeldab nõrgalt ultrahelilaineid - tundub tume
Pika voolu korral muutub struktuur heterogeenseks, mustriliseks
Portaali ja põrnaveeni laienemine
Maksa tsüstid (ka parasiidid)Üksikud või mitmed ühtlaste teravate servadega moodustised, millel puuduvad sisestruktuurid
Ümardatud karge, õhukese seinaga servadega
Maksa laienenud osad
Punniku välimus maksa kontuuril
KasvajadEbatavalise ehitusega krunt häguste piiridega
Kasvaja tihedus võib suureneda või väheneda. Kasvajad varieeruvad ultraheli peegeldusastmes.
Hüpokeoiline (peegeldab ultraheli nõrgalt) - näevad välja nagu maksa parenhüümi taustal olevad tumedad laigud - sarkoom, madala raskusastmega vähk, pahaloomuline lümfoom, hemangioom, hepatotsellulaarne vähk, adenoom
Hüperehoilised (peegeldavad hästi ultraheli) heledad ümardatud moodustised - hepatoom, kõrgelt diferentseerunud vähi metastaasid
Hüpokeoiline velg - tume äär kasvaja ümber. Pahaloomuliste kasvajate eristav tunnus
Laienenud lümfisõlmed
Nihutatud sapipõis
Maksa rasvane degeneratsioon (rasvade degeneratsioon)Algstaadiumites on struktuur laiguline. See on märk parenhüümi tihenemise fookuste ilmnemisest
Suurenenud ehhogeenne tihedus (maksa rasvarakud peegeldavad ultraheli väga hästi), pilt on väga hele
Maksa suurenemine
Alumise vööri nurga suurenemine rohkem kui 45 °
Maksa hägusad kontuurid, selle servad on ümardatud
Portaalveeni ei õnnestu tuvastada
Helmintiaalne sissetung (giardiaas)Tumedad laigud maksas - ultrahelilainete suurenenud imendumise piirkonnad usside kontsentratsiooni kohas
Heledate laikude lubjastumised on kaltsiumsoolade hoiused. Need ilmuvad haiguse hilises staadiumis.

Näidustused sapipõie ultraheliuuringuks

  • Parema hüpohondriumi valu
  • Kollatõbi;
  • Äge ja krooniline koletsüstiit;
  • Ravi efektiivsuse jälgimine;
  • Kõhupiirkonna vigastused;
  • Kahtlustatakse sapipõie arengu kõrvalekaldeid;
  • Sapiteede operatsiooni tulemuse jälgimine.

Sapipõie ultraheli eesmärk on tuvastada sapipõie patoloogia tunnused, määrata kivide olemasolu.

PatoloogiaSelle haiguse tunnused
Äge koletsüstiitSapipõie seina paksenemine üle 4 mm
Sapipõie laienemine
Mitu septa põie sees
Suurenenud verevool tsüstilises arteris
Krooniline koletsüstiitSapipõie vähendamine
Seina paksenemine, selle deformatsioon
Mullisein on tihendatud, see näeb tavalisest kergem välja
Udused ja hägused servad
Mulli valendikus on nähtavad väikesed osakesed
Sapipõie düskineesiaSapipõie kaela käänimine
Sapipõie seinte suurenenud toon, nende tihenemine
Sapikivi haigus (sapikivitõbi)Kivid sapipõieõõnes. Need on väikesed eredad moodustised, mis peegeldavad signaali hästi. Kehaasendi muutmisel nihkub.
Kajavari (tume ala) kivi taga, kuna need moodustised on ultrahelilainete suhtes läbitungimatud.
Bilirubiini kristallide setted või setted. Kuid sarnane pilt ilmneb hemorraagia või mäda kogunemisega.
Seinte paksenemine
Kare sapipõie kontuur
Väikesed kivid ei avalda ultraheli. Kuid nende olemasolu näitab laienenud sapijuha ummistuskoha kohal.
Sapipõie polüübidÜmardatud moodustised sapipõie seinal
KasvajadPolüübid on suuremad kui 2 cm
Sapipõie kontuuride deformatsioon
Seina oluline paksenemine. Monitori ekraanil võib olla nii hele kui ka tume
Kasvaja moodustumine

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Maksa ultraheli ettevalmistamine on suunatud gaaside moodustumise kõrvaldamisele soolestikus. Nende olemasolu häirib uuringut ja võib põhjustada vale diagnoosi..

Ettevalmistus on kavandatud 3-5 päeva enne uuringut. Sel perioodil on vaja:

  • Jäta dieedist välja tooted, mis põhjustavad gaasi moodustumist: kapsas, puuviljad, piim, pruun leib, pärmi küpsetised, gaseeritud joogid. Keelduda tugevast teest, kohvist ja alkoholist.
  • Toit peaks olema murdosa, väikeste portsjonitena 3-4 korda päevas.
  • Vedeliku kogus ei tohiks ületada 1,5 liitrit päevas.
  • Võtke ensüümpreparaate: Festal, Panzinorm seedehäirete ja kõhupuhituse korral.
  • Adsorbendid: aktiivsüsi, Smecta. Vähendab gaasi tootmist ja kummeli infusiooni.
  • Puhastavad vaenlased tehakse õhtul enne protseduuri ja vahetult selle ees. Need on vajalikud püsiva kõhukinnisuse ja tugeva puhituse korral. Muudel juhtudel on vaenlased valikulised.
  • Ultraheli tehakse hommikul tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja ultraheli protseduuri vaheline paus peaks olema vähemalt 8 tundi.
Need soovitused sobivad tervetele inimestele ja neile, kellel on mitmesugused kroonilised haigused. Kui te võtate pidevalt mingeid ravimeid, pole enne maksa ja sapipõie ultraheli vaja neid tühistada..

Erakorralise uuringu käigus ettevalmistust ei tehta.

Pidage meeles, et maksa ultraheli ei ole soovitatav teha varem kui 2 päeva pärast kontrastaine esophagogastroduodenoscopy ja mao röntgenograafiat ning 3-5 päeva pärast laparoscopy.

Mis sul kaasas peab olema.

Munitsipaalkliinikus tehtavate uuringute jaoks soovitage võtta rätik. Seda saab laotada diivanile ja pühkida nahale kantud geelilt. Kui see uuring viiakse läbi erakliinikus, siis ei pea te reeglina midagi võtma. Protseduuri hinna sees on ühekordselt kasutatavad salvrätikud.

Ettevalmistus sapipõie ultraheliuuringuks

Valmistamine on suunatud kõhupuhituse vähendamisele ja algab 2-3 päeva pärast

  • Välja jäetud jämeda kiudköögivilja ja puuviljaga tooted: kapsas, redis, kaunviljad, pärmitaignad, suupisted (kreekerid, laastud). Need tooted põhjustavad puhitust ja moonutavad uuringutulemusi..
  • Rasvane liha ja kala, alkohol on keelatud.
  • Adsorbendid võtavad aktiivsütt, Espumisan, Motilium eemaldavad soolestikust gaasimullid, mõjutamata seedesüsteemi.
  • Ensüümpreparaadid Mezim, Festal, Panzinorm. Tavaliselt kirjutatakse need välja 1-2 tabletti iga toidukorra ajal.
  • Kõhukinnisuse vastu võitlemiseks võite igal õhtul enne magamaminekut võtta supilusikatäis laktuloosisiirupit. Protseduuri päeval võite kasutada glütseriini küünlaid.
  • Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne ultraheli. Õhtusöögiks on soovitatav teraviljapuder. Toit peaks olema täielikult seeditav ja selle aja jooksul koguneb sapipõies uus sapp..
  • Sapipõie ultraheli tehakse ainult tühja kõhuga. Keeld kehtib tee, kohvi, vee ja isegi närimiskummi kohta. Need põhjustavad sapist väljumist sapipõiest. Selle maht väheneb, mis raskendab diagnoosimist.
  • Kui olete ultraheli varem teinud, siis tooge endaga järeldus. See võimaldab arstil hinnata dünaamikat ja teha kindlaks, kas paranemist on.
Kui kahtlustate kivide esinemist sapipõies, tehakse ultraheliuuring nii kiiresti kui võimalik ilma ettevalmistamiseta.

Mis sul kaasas peab olema

Haiglas või linnakliinikus vajate pärast geeli kasutamist naha kuivatamiseks rätikut. Kui teile on välja kirjutatud sapipõie ultraheli koos funktsiooni määratlusega, siis peavad teil olema tooted testiga choleretic hommikusöögiks. See võib olla 2 munakollast toores või keedetud muna, hapukoor, koor, Sorbiidi lahus.

Maksa ja sapipõie ultraheli vastunäidustused

Maksa ja sapipõie ultraheli võib läbi viia vastavalt näidustustele igas vanuses ja kaasuvate haigustega. Ainus piirang võib olla mädane nahakahjustus või põletus. Sel juhul võib geeli ja rõhuanduri kasutamine soodustada nakkuse levikut. Kuid erakorraliseks ultraheliuuringuks, parema hüpohondriumi korral esineva ägeda valu korral, pole vastunäidustusi.

Kõik ultraheliuuringute käigus ilmnenud muutused vajavad selgitamist ja dünaamika vaatlemist. Selleks tehakse pärast esimest ultraheli 2-3 nädala jooksul teine ​​uuring. Parim valik on kõigi seedeorganite ultraheli..

Pidage meeles, et ravi ei määrata ainult ultraheli abil. Diagnoosi täpsustamiseks võib lisaks kliinilistele sümptomitele osutuda vajalikuks biopsia või kompuutertomograafia..