Choledoch sapipõies - mis see on, muutused, ultraheli normid

Sapiteede uurimine ultraheli abil on gastroenteroloogias üks levinumaid diagnostilisi meetodeid. Sel viisil määratud sapipõie, sapijuhade suurused on üsna laiaulatuslike patoloogiate diagnoosimisel äärmiselt olulised. Uuringutulemuste õigeks tõlgendamiseks ja patoloogilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja teadmisi selle piirkonna elundite normaalse suuruse kohta..

Sapipõis (GI) on õõnes organ, mis asub paremas hüpohondriumis. See koosneb kolmest konstruktsiooniosast - põhi, keha ja kael. Selle seinas on kolm kihti - limaskestad, lihased ja juhuslik (väline). Selle organi ülesanne on akumuleerida maksa moodustatud sapp ja vabastada see söömisel.

GI on ühe sapiteede süsteemi lahutamatu osa. See algab maksakoes väikeste lobulaarsete kanalitega. Need sulanduvad kaheks suureks lobar-kanaliks (paremale ja vasakule). Nad ühendavad üksteisega, moodustades ühise maksa kanali. Alates sapijuhast voolab sapp tsüstilise kanali kaudu. Tsüstilised ja tavalised maksakanalid ühenduvad ühise sapijuha moodustumisega, mis voolab kaksteistsõrmiksoole. Mõnel juhul ühendatakse see lisaks kõhunäärme kanaliga.

Sapipõie ultraheli määrab arst järgmiste näidustuste esinemisel:

  • valu paremas hüpohondriumis ja / või epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas;
  • naha, limaskestade, silmade sklera värvumine kollasena
  • püsiv naha sügelus;
  • maksa, sapipõie, sapiteede, kõhunäärme haigusi soodustavate ainete pikaajaline kasutamine (alkohol, mõned ravimid);
  • vereanalüüside muutuste olemasolu, mis näitavad patoloogiat sapiteede juurest;
  • sapiteede neoplasmi kahtlus;
  • kõhu trauma.

Rutiinse uuringu osana on ette nähtud ka sapipõie ultraheli, kui patsiendil pole kaebusi.

Uuringu tulemused ei sõltu mitte ainult konkreetse nosoloogia olemasolust, vaid ka vahetult tema ees oleva patsiendi seisundist. Ultraheli parameetrite usaldusväärsuse tagamiseks on vaja järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

  • uurimine pärast paastu 8-14 tundi (tavaliselt piisab öisest paastumisest une ajal);
  • enne uuringut ärge suitsetage, ärge jooge alkoholi, teed, kohvi;
  • mõnedel inimestel, kellel on kalduvus suureneda gaasi moodustumiseni soolestikus, nõuab arsti vastuvõtt mõnikord nende võtmist 1-2 päeva jooksul enne sellise ravimi nagu Simethicone uurimist.

Kanalite ja kanalite normaalsed suurused võivad erinevatel inimestel veidi erineda. Eristatakse järgmisi parameetreid, mida hinnatakse uuringu käigus:

  • Sapipõie pikkus. Seda mõõdetakse elundi põhjast kaelani ja see ulatub tavaliselt vahemikus 50 kuni 100 mm.
  • Sapipõie laius. See on määratletud mulli esi- ja tagaseina vahel. Tervislikul täiskasvanul ei ületa see 50 mm.
  • Mulli seina paksus. See ei tohiks olla suurem kui 4 mm.
  • Lobar sapiteede läbimõõt. Vasaku ja parema kanali normaalväärtused ei erine ja keskmiselt 2-3 mm.
  • Hariliku sapijuha läbimõõt. Tavaliselt ei tohiks see ületada 7 mm.

Kanalis ja kanalites tervel inimesel ei tohiks olla kive (kive). Kui need leitakse, peab ultraheli arst märkima nende suuruse ja asukoha. Näiteks hariliku sapijuha kalkulatsioon 5x11 mm.

Kõrvalekalded normist võivad normaalnäitajate suhtes olla üles- või allapoole.

Tuleb meeles pidada, et ainult hepatobiliaarse piirkonna organite suuruse kõrvalekalle normaalsest ei ole patoloogia näitaja. Vajalik on patsiendi seisundi põhjalik hindamine. Seetõttu peaks uuringu tulemuste tõlgendamiseks konsulteerima arstiga.

Elundi pikkuse ja / või laiuse suurenemine näitab tavaliselt sapijuha ummistumist kiviga, harvemini sapi, vere, mäda ja usside hüübimist. Siis ei voola sapp põiest ja see paisub nagu pall.

Sama pilti võib täheldada kanalite kokkusurumisel väljastpoolt kasvajaga (healoomuline või pahaloomuline).

PI suuruse vähendamine näitab sagedamini, et patsient ei järginud uuringuks ettevalmistamise reegleid (näiteks sõi või suitsetas enne ultraheliuuringut). Sel juhul kirjutab arst kokkuvõtlikult: “Sapipõis on sõlmitud.”

Harvemini on elundi vähenemine krooniline põletik põhjustatud seinte fibroosi tagajärg. Sel juhul mull lihtsalt kortsub.

Kusepõie seina paksuse suurenemisega teeb arst järelduse maopõletiku (koletsüstiit) esinemise kohta.

Tuleb mõista, et sapipõie põletikku põhjustavad bakterid, harvemini algloomad (näiteks lamblia), helmintid (ussid) või mitmed patogeenid korraga. Seetõttu võib selle patoloogia ravimisel olla vaja antibakteriaalseid, protozoavastaseid ja antihelmintikume. Väga harvadel juhtudel võib koletsüstiit olla steriilne (aseptiline), st tal puudub konkreetne patogeen.

Mõõtmed

Täiskasvanu sapipõit iseloomustab:

  • elundi pikkus kuni kümme sentimeetrit,
  • kaela pikkus on kolm või kolm ja pool sentimeetrit,
  • mull laiusega kolm kuni viis sentimeetrit,
  • seina paksus - kolm millimeetrit,
  • läbimõõt parempoolse ja vasaku kanali sees - kaks või kolm millimeetrit,
  • kanali kogu läbimõõt - kuus kuni kaheksa millimeetrit.

Keha tervise ja normaalse funktsioneerimise näitajaid hinnatakse inimese vanuse järgi.

Gastroenteroloog määrab perearsti ultraheli järgmiste haiguse sümptomite esinemisel:

  • valu olemasolu, kipitus paremal küljel oleva ribi all asuvas piirkonnas,
  • suus hakkab kibe olema,
  • pahaloomuline kasvaja,
  • ebamugavustunne ja raskused maksa asukohas,
  • joobeseisundiga,
  • nahk muutus kollaseks,
  • halb verearv,
  • ravimite üleannustamine,
  • liigne joomine.

Seda uurimismeetodit kasutades saate kindlaks teha haiguste arengu:

  • äge koletsüstiit,
  • krooniline koletsüstiit,
  • sapikivitõbi,
  • kaasasündinud elundi patoloogiad,
  • pankreatiit.

Sageli võivad nimmepiirkonna valu põhjustajaks olla sapiteede probleemid. Erinevad infektsioonid, alatoitumine, krooniline koletsüstiit võivad põhjustada sapipõie haigusi.

Kui perearstil on rikkumisi, lokaliseerub valu mitte ainult seljaosas, vaid ka paremal küljel asuvate ribide all.

Ebameeldivate aistingutega seljas võivad kaasneda sümptomid:

  • palavik,
  • iiveldus,
  • suurenenud valu pärast söömist,
  • kramp, mis kestab üle 15 minuti.

Selliste ilmingute olemasolu on signaal arsti poole pöördumiseks.

Sapipõie peamised funktsioonid:

  • maksa saladuste hoidmine,
  • varustades seedimisprotsessi õige koguse sapiga.

Sapi funktsioonid:

  • lahustab rasvu,
  • puhastab verd halvast kolesteroolist,
  • eemaldab bilirubiini,
  • mõjutab soolestiku motoorikat positiivselt,
  • aitab kehal toota valkude lagundamiseks vajalikke aineid.

Enne operatsiooni

Preoperatiivne uuring

Teile määratakse presurgiline testimine (PST). Operatsioonieelse uuringu kuupäev, kellaaeg ja koht märgitakse meeldetuletusesse, mille saate kirurgi kabinetis.

Operatsioonieelse läbivaatuse päeval võite võtta toitu ja ravimeid nagu tavaliselt. Selle visiidi ajal kohtute kõrge kvalifikatsiooniga õega / õega, kes teeb tihedat kontakti anestesioloogia osakonna spetsialistidega (eriarstid ja õed, kes annavad teile ravimeid, et saaksite operatsiooni ajal magama jääda).

Kõrgelt kvalifitseeritud õde / meditsiiniõde vaatab koos teiega läbi teie haigusloo ja kirurgilise ajaloo. Teie südame löögisageduse kontrollimiseks, rindkere röntgenülesvõtete tegemiseks, vereanalüüside tegemiseks ja muudeks uuringuteks vajalike uuringute tegemiseks peate läbima mitmeid uuringuid, sealhulgas elektrokardiogrammi (EKG). Teie kõrgeim õde / õde võib suunata teid ka teiste tervishoiutöötajate juurde..

Kõrge kvalifikatsiooniga õde / õde ütleb teile, milliseid ravimeid peate operatsiooni hommikul võtma.

Kui plaanite operatsioonieelset uuringut, võtke endaga kaasa järgmine:

  • Kõigi võetavate ravimite loetelu, sealhulgas apretid ja kreemid
  • kõigi uuringute tulemused, mida tegite väljaspool MSK keskust, näiteks EKG harjutus, ehhokardiogramm või unearteri dopplerograafia;
  • oma arstide nimed ja telefoninumbrid.

Teile jagatakse ka materjale „Operatsiooniks valmistumine“, „Aspiriini sisaldavad tavalised ravimid ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID)“ ning „Aspiriini ja muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAIDid) sisaldavad ühised ravimid“ ja „ Taimsed ravimid ja vähiravi ”(ravimtaimed ja vähiravi). Need materjalid pakuvad täpsemat teavet operatsiooniks ettevalmistamise kohta..

Osta Hibiclens® naha puhastusvahendit

Hibiclens on nahapuhastusvahend, mis tapab nakkusetekitajad ja hoiab ära nende ilmnemise ühe päeva jooksul pärast kasutamist. Enne operatsiooni Hibiclensiga dušši võtmine vähendab pärast operatsiooni nakatumise riski. Hibiclensit saate osta oma kohalikus apteegis ilma retseptita..

Vajadusel ostke kõik vajalik soolestiku ettevalmistamiseks

Kui peate enne operatsiooni oma sooled ette valmistama, räägib õde, kuidas seda teha. Te vajate järgmist:

  • 1 (5 mg) bisakodüültablett (Dulcolax®). Neid müüakse tavaliselt 10 tableti pakendites..
  • 1 pudel (238 g) polüetüleenglükooli (MiraLAX).
  • 1 pudel (64 untsi või 1,9 l) selget vedelikku.

Tagasi algusse Nool (üles) ikoon.

Sapipõie kuju ja suuruse määramise meetodid

Mugav ja usaldusväärne viis sapipõie diagnoosimiseks on ultraheliuuring. Täpsete uurimistulemuste saamiseks on vaja spetsiaalselt ette valmistada ultraheli. On vaja puhastada sooled, näljutada pool päeva, mitte juua sama palju vedelikku, kolm päeva enne uurimist süüa ainult kerget toitu.

On veel üks meetod - koletsüstograafia. Sel viisil läbivaatuse põhiolemus on see, et patsient võtab spetsiaalset ravimit, mis stimuleerib sapi tootmist. Pärast seda teeb arst elundi röntgenpildi. Kui sapi ei kogune, siis on mulliga midagi valesti.

Sapipõie seisundi diagnoosimiseks kasutatakse mõnikord dünaamilise stsintograafia meetodit. Uuring viiakse läbi radioisotoobi abil. See määrab elundi kahjustuse taseme.

1 päev enne operatsiooni

Joo ainult selgeid vedelikke

Päev enne operatsiooni peate järgima null meditsiinilist dieeti. Selgete vedelike näited on toodud allolevas tabelis. Selle dieedi järgimisel:

  • Ärge sööge tahkeid toite.
  • Joo piisavalt vedelikke peale vee, kohvi ja tee. Proovige ärkvel juua vähemalt 1 tassi (8 oz (240 ml)) vedelikku igal tunnil.
SaabSee on võimatu
Supid
  • Läbipaistev puljong, lihapuljong või kondoom
Mis tahes toidud kuivatatud toiduosakeste või maitseainetega
Maiustused
  • Jelly, näiteks Jell-O®
  • Maitsestatud jää
Kõik muud tooted
Joogid
  • Läbipaistvad puuviljamahlad nagu õun, jõhvikas, viinamari või limonaad
  • Gaseeritud joogid nagu Ginger Ale, 7-Up®, Sprite®, Seltzer
  • Gatorade® spordijook
  • Must kohv (ilma kooreta);
  • Tee
  • Vesi
  • Nektarid
  • Piim;
  • Alkohoolsed joogid

Vajadusel alustage soolte ettevalmistamist

Kui teie kirurg või meditsiiniõde / õde ütles, et peate oma sooled operatsiooniks ette valmistama, peate selle alustama 1 päev enne operatsiooni. Soole ettevalmistamise ajal:

  • Ärge sööge tahkeid toite.
  • Joo peale vee palju kofeiinivaba kohvi ja kofeiinivaba teed. Proovige ärkveloleku ajal juua vähemalt 1 tass (8 oz (240 ml)).

Enne operatsiooni hommikul segage kõik 238 grammi MiraLAX-i 64 untsi (1,9 L) selge vedelikuga, kuni MiraLAX-i pulber on täielikult lahustunud. Kui MiraLAX lahustub, saate selle soovi korral jahutada..

MiraLAX põhjustab sagedast roojamist, nii et viibige tualeti lähedal öösel enne operatsiooni või protseduuri..

Operatsioonipäevale eelnenud päeval kell 15:00 võtke 1 tablett bisakodüüli ja jooge see klaasi veega.

Operatsiooni päevale eelneval päeval kell 17.00 alustage MiraLAX soolepuhastusvahendi joomist. Joo 1 tass (8 untsi [maht 240 ml]) lahust iga 15 minuti järel, kuni see otsa saab. Kui olete MiraLAX'i joomise lõpetanud, jooge 4–6 klaasi selget vedelikku. Selgete vedelike joomist võite jätkata kuni südaööni, kuid see pole vajalik..

Pärast igat soolestiku liikumist kandke päraku ümbritsevale nahale tsinkoksiidi või Desitin® salvi. See hoiab ära ärrituse..

Salvestage aeg, milleks operatsioon on planeeritud.

Vastuvõtva büroo töötaja helistab teile operatsioonieelsel päeval pärast kella 14.00. Teile antakse teada, millal peaksite operatsioonile tulema. Kui teie operatsioon on kavandatud esmaspäevaks, helistavad nad teile reedel. Kui keegi ei võta teiega ühendust enne kella 19.00, helistage numbril 212-639-5014.

Operatsiooni päeval tulge aadressile:

MSK Presurgiakeskus (PSC) 1275 York Avenue (Ida 67. tänava ja Ida 68. tänava vahel) New York, NY Lift B, 6. korrus

Võtke dušš koos Hibiclensiga

Operatsioonieelsel õhtul võtke Hibiclens'iga dušši. Hibiclensi kasutamiseks avage pudel ja valage väike kogus lahust enda kätte või froteeriiele. Liigutage veevoolust eemale, et mitte kohe pärast kasutamist Hibiclensit maha loputada. Hõõruge see kergelt kehasse kaelast vööni ja loputage.

Hoidke lahus silma, kõrvade, suu ja suguelundite piirkonnas. Ärge kasutage teist seepi. Pärast dušši kuivatage puhta rätikuga..

Toidu ja jookide söömine enne operatsiooni

  • Ärge sööge pärast südaööd enne operatsiooni. See kehtib ka kommide ja närimiskummi kohta..
  • Kesköö ja kahe tunni jooksul enne kavandatud haiglasse saabumise aega võite juua mitte rohkem kui 12 untsi (350 ml) vett (vt joonis).
  • Kaks tundi enne kavandatud haiglasse saabumise aega hoiduge söömisest ja joomisest. See kehtib ka vee kohta..

Tagasi algusse Nool (üles) ikoon.

Sapipõis on normaalne

Kui sapipõie suurus on normaalne ja inimesel on kaebusi elundi paiknemise piirkonnas, viiakse läbi maksa diagnoosimine.

Sapipõie maht täiskasvanul on 30 kuni 80 ml. Diagnoosi läbiviimisel mõõta kõigepealt tühja kõhuga elundi maht, seejärel peaks katsealune sööma sapi teket stimuleerivat toodet. Kui tund on pärast söömist möödas, korratakse uuringut. Sapipõie suurus täiskasvanul on 60–80% algseisundist. See suhe on sapipõie norm.

Dieet

Sapiteede sidekesta õõnsuste patoloogiate ravi tuleb kombineerida õige toitumisega. Dieedi määrab spetsialist, lähtudes patsiendi diagnoosist.

  1. Dieedist tuleks välja jätta kõik nõud, mis põhjustavad maksa suurenenud koormust. Nende hulka kuuluvad kala- ja lihapuljongid, seened, suitsuliha, konservid; värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted.
  2. Joo palju vedelikke, joo mineraalvett. Kasulikud maisi stigmade, immortelle'i, naistepuna ürdi, taigna dekokad.
  3. Toiduvalmistamiseks tuleb toite keeta või küpsetada.
  4. Sa pead sööma sageli ja väikeste portsjonitena.
  5. Saastunud loomsed rasvad, taimsed kuni mõõdukad.
  6. Ärge sööge toitu, mis sisaldab jämedat kiudaineid, kaevandavaid aineid.
  7. Soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks, immuunsuse taastamiseks on hapupiima rasvavabad tooted kasulikud.

Kõigi arsti soovituste järgimine aitab haigusest võitu saada ja tervislik eluviis takistab tema naasmist..

ZhP oleku hindamise parameetrid

  • Sapipõie seina paksus on normaalses olekus umbes 0,4 cm, see on vooderdatud kolme membraaniga (limaskest, lihas, adventitia). Kõik kihid on õhukesed..
  • Oma kujuga tühi sapipõis meenutab pirni. Sapiga täidetud orel on ovaalse või silindrilise kujuga.
  • Seedetrakti töö jälgimisel võetakse arvesse sapijuha suurust, läbimõõtu ja läbipaistvust. Täiskasvanul on kogu kanali läbimõõt umbes 7 mm.
  • Seedetrakti seisundi uurimisel võetakse arvesse sapipõie seinte kestade seisundit. Deformeerumine võib tekkida elundi keerdumisel, painutamisel ja ahenemisel. Selline patoloogia võib areneda kaasasündinud kujul ja ebasoodsate välistegurite mõjul. GP vormi rikkumine mõjutab sapi moodustumist ja haiguste arengut.
  • Sapipõie kael on üks kolmest elundi komponendist. Tavaliselt on see tasane ja kuni 35 mm pikk. Emakakaela probleemid võivad tekkida isegi embrüonaalse arengu etapis. Kõige sagedamini on see kaasasündinud veidrus, mis põhjustab seedehäireid. Lapse kasvades võib inflekt sirgeks muutuda.
  • Sapiteed on kaks kanalit - parem ja vasak, mis on ühendatud ühiseks sapijuhaks. Tavalise kanali läbimõõt on kuni 70 mm. Meditsiinipraktikas on sapiteede düskineesia (kontraktsioonifunktsiooni häired).

Elundi suuruse norm sõltub inimese individuaalsetest näitajatest:

  • kui vanad inimesed on,
  • kui palju nad kaaluvad,
  • geneetiline eelsoodumus jne..

Täiskasvanu sapipõie normi määravad näitajad:

  • korrapärane kuju,
  • suurus vastab üksikutele omadustele (määratakse laiuse ja pikkusega),
  • armideta seinad on selge kujuga ja nende paksus ei ületa 0,4 cm,
  • sirge kael,
  • puhtad kanalid, mis vastavad normaalsele läbimõõdule.

Kivid võivad sapipõies või selle kanalites moodustuda sapi stagnatsiooni või selle keemilise koostise muutuste tõttu. Sellist haigust nimetatakse sapikiviks. Kivid võivad olla ultraheli peal või end maksakoolikute ägeda rünnaku korral tunda. Kivi võib iseenesest välja tulla. Mõnikord on vajalik arstiabi.

Operatsiooni päev

Võtke dušš koos Hibiclensiga

Enne haiglasse suunamist võtke Hibiclens'i abil dušši. Kasutage Hibiclensi nagu eelmisel õhtul. Ärge kasutage teist seepi. Ärge kandke dušši järel kreemi, kreemi, puudrit, deodoranti, jumestusvahendit ega parfüümi.

Mida peate meeles pidama

  • Võtke ainult neid ravimeid, mida arst on määranud protseduuri hommikul võtma. Joo neid mõne väikese lonksu veega.
  • Ärge kandke kreemi, kreemi, deodoranti, puudrit, jumestusvahendit ega parfüümi.
  • Ärge kandke metallesemeid. Eemaldage kõik ehted, sealhulgas keha augud.
  • Jätke kõik väärisesemed, näiteks krediitkaardid ja ehted, koju..
  • Kui kannate kontaktläätsi, eemaldage need ja pange prillid.

Mida tuua

  • Kasutatavate ravimite loetelu.
  • Avariiline inhalaator (nt astmaalbuterool), kui te seda kasutate.
  • Kohver isiklike asjade, näiteks prillide, kuuldeaparaadi, proteeside ja muude proteeside, paruka ja pargi ja usuliste atribuutide hoidmiseks, kui teil neid on.
  • Avalduse vorm arstiabi otsustamiseks, kui olete selle täitnud.

Kuhu parkida

Parkida saab MSK keskuses garaažis, mis asub East 66. tänaval York Avenue ja First Avenue vahel. Garaaži sisenemiseks pöörake York Avenue kaudu East 66th Street poole. Garaaž asub York Avenüüst umbes veerand kvartali kaugusel tänava paremal (põhjas). Garaažist haiglasse viib jalakäijate tunnel. Parkimishindade kohta saate teada telefoninumbrilt 212-639-2338.

Samuti on garaaže, mis asuvad Ida-69. tänaval Esimese avenüü ja teise avenüü vahel, Ida-67. tänaval Yorki avenüü ja Esimese avenüü vahel ning East 65. tänaval esimese avenüü ja teise avenüü vahel..

Mida protseduuripäeval oodata

Peate oma nime ja perekonnanime mitu korda nimetama ja kirjutama, samuti sünnikuupäeva. See on teie turvalisuse tagamiseks vajalik. Samal päeval võib operatsiooni kavandada mitmele inimesele, kellel on samad või sarnased nimed..

Enne operatsiooni kohtub teiega õde / õde. Rääkige talle kõigi ravimite (sealhulgas plaastrite ja kreemide) annused, mida te võtsite pärast südaööd, ning ka nende võtmise aeg..

Pärast õe visiiti saavad 1-2 külastajat teiega jääda, kuni ootate operatsiooni algust. Enne operatsiooni algust hoitakse külastajaid ootealal.

Te lähete ise operatsioonituppa või võidakse teid sinna kurnata. Operatsioonimeeskonna esindaja aitab teil lamada operatsioonilaual. Jalade põhjas kantakse spetsiaalseid kompress-saapaid. Jalade vereringe parandamiseks nad täituvad või tühjenevad õrnalt..

Teie anestesioloog paneb ühele veenist intravenoosse (IV) tilguti, tavaliselt käele või käele. Vedelike ja anesteesia (ravim magama jäämiseks) manustamiseks operatsiooni ajal kasutatakse IV tilgutit. Magama jäädes sisestatakse suu kaudu hingetorusse hingamistoru, mis aitab teil hingata.

Tagasi algusse Nool (üles) ikoon.

Laste näitajad sapipõies on normaalsed

Laste PI-de suuruse norme on üsna raske täpselt määratleda, kuna keha kasvab ja lapse organitel võib olla erinev arenguaste.

Lapse sapipõie suuruse norm määratakse tema vanuse järgi:

  • vastsündinul on pikkus 3,4 cm, laius - 1,08 cm, kaela laius - 0,68 cm,
  • 1-5 kuu vanustel imikutel - 4 cm, 1,02 cm, 0,85 cm, maht - 3,2 mm3,
  • alates 6 kuust kuni 12 - 5,5 cm, 1,33 cm, 1 cm,
  • 1 kuni 3 aastat –5 cm, 1,6 cm, 1,07 cm, maht - 8,5 mm3,
  • 4 kuni 6 aastat –6,9 cm, 1,79 cm, 1,11 cm,
  • vanuses 7 kuni 9 aastat –7,4 cm, 1,9 cm, 1,3 cm, 33,6 mm3,
  • 10–12-aastased ja vanemad –7,7 cm, 3,7 cm, 1,4 cm.

Sapiteede kitsendused

Spetsifikatsioonid ahendavad kanalite valendikku, mille tõttu on häiritud sapi väljavool kaksteistsõrmiksoole.

Selliste patoloogiate esinemise põhjused on jagatud kolme rühma:

  • traumaatiline - ilmneb operatsiooni ajal või mehaaniliste kahjustuste ajal, samuti rasvumise ja kiirgusega kokkupuute tagajärjel;
  • põhjustatud põletikust (skleroseeriv kolangiit, opisthorchiasis, koletsüstiit või krooniline pankreatiit);
  • kasvaja - tekivad healoomulise või pahaloomulise olemusega kasvajate ilmnemisel.

Vajadusel selle kanali striktuuride kirurgiline ravi.

Näitajate kõrvalekalded

Sapipõie põletikku põhjustavad mitmesugused põhjused ja häired. HP seinad aja jooksul muutuvad paksemaks, liikumisvõime on halvenenud, limaskest deformeerunud. Selle tagajärjel areneb koletsüstiit. Valuaisting süveneb pärast vürtsikate ja rasvaste toitude söömist.

Lisaks koletsüstiidile on probleeme ka maksa sapiteede koleedokiga. See juhtub siis, kui sapijuha on blokeeritud. Sapi läbipääsu blokeerimise põhjuseks võib olla kivi, tsüst või neoplasm. Selle tagajärjel areneb pankreatiit. See olukord nõuab vältimatut meditsiiniabi..

Kliinilised ilmingud

Sapiteede patoloogiate diagnoosimine on keeruline, kuna puuduvad erksad erinevad märgid. Peamine sümptom on valu parema ribi all.

See võib olla valutav, õmblev, terav või tuhm, püsiv või perioodiline. Mõnikord annab seljale või ulatub kogu talje.

Tõenäoliselt fekaalide valgustamine, uriin võtab tugeva tee varju. Kui kivid on sapikivitõve korral väikesed, mööduvad need vabalt, tekitamata inimesele ebamugavusi.

Valendiku tsüstiline suurenemine võib pikka aega kesta ilma sümptomiteta ja avalduda pärast selliseid tüsistusi:

  • kolangiit;
  • seedetrakti verejooks;
  • kolangiokartsinoom;
  • koledokolitiaas.

Võib-olla obstruktiivse ikteruse areng. Kui Caroli tõbe süvendab tsüstiline neeruhaigus, on uriinis hematuria.

Cholangiokartsinoom avaldub palavikus, kiire kaalulangus ja üldine nõrgenemine. Sklera ja naha tõenäoline kollasus, sügelus. Sapimahuti suurus suureneb.

Healoomulised kasvajad on haruldased ega ilmne ilma spetsiaalse uurimiseta. Nende märkimisväärne kasv võib põhjustada valu, iiveldust hommikul.

Sapikoopades leiduvaid helmintse leidub tavaliselt alles pärast nende poolt esile kutsutud vaevuste esinemist:

Nende väljanägemisega sümptomid laienevad. Üldise joobeseisundi märgid jäävad sageli märkamatuks. Ehhinokokoosile on iseloomulik palavik, allergilised nahareaktsioonid.

Düskineesia väljendub röhitsuses, isutus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, oksendamine ja iiveldus. Vererõhk langeb, suureneb süljeeritus ja higistamine. Selle pikk kursus viib liigsete kilode kuhjumiseni.

Sapiteede patoloogiad mõjutavad inimese vaimset tervist. See muutub ärritatavaks, tõenäoliselt depressiooni, paranoia tekkimine.

Patoloogilised muutused

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. Nende tulemuste põhjal saab hinnata konkreetsele häirele iseloomulikke spetsiifilisi häireid. Patsient läbib sellised testid:

  1. Uriin - uuritakse selle kliinilisi ja biokeemilisi parameetreid, bilirubiini olemasolu. Kui seda ei esine, on välistatud kasvajad ja koleokolitiaas..
  2. Koprogrammi väljaheited. Määratakse seedetrakti võime rasvu, valke ja süsivesikuid seedida ja omastada - ebatervisliku sapiteede korral on see funktsioon kahjustatud. Samuti tuvastatakse parasiitide esinemine kehas, inokuleeritakse düsbioosi jaoks.
  3. Veri biokeemilise koostise jaoks - tuvastab normi kõrvalekalded lipiidide ja pigmentide metabolismis. Määratakse immuunsuse seisund, põletikuliste protsesside ja pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Video

Sapipõis normaalne?

võimaldab arstil hõlpsamini näha muutumatut tavalist maksa- ja sapijuha. Normaalsete kanalite suuruse määramiseks tehtud uuringud pakuvad aga erinevaid andmeid nii tavaliste maksa- kui ka sapiteede kohta.

muutumatu tavalise maksakanali laiuse ülemiseks piiriks loetakse selle siseläbimõõt, mis on võrdne 4 mm. 5–7 mm läbimõõtu peavad paljud teadlased ebakindlaks olukorraks, mis võib vajada edasist vaatlust; siseläbimõõt on suurem kui 8 mm, mida peetakse kanalite laienemise näitajaks.

Standardne ultraheli mõõtmine

ühine maksakanal kulgeb selle sisemisest servast teise kõige laiemas osas portaalveeni parempoolse haru ettepoole jäävas osas. Tavalise maksakanali valendiku mõõtmisel ei tohiks seda segi ajada sapipõie kaela valendikuga. Sapiteede ekstrahepaatilise osa laienemise valepositiivse diagnoosi tõenäosust saab vähendada polüpositsiooni skaneerimisega patsiendi erinevates asendites.

küsimus vanusega seotud muutuste mõju kogu maksa kanali suurusele ei ole selge, kuid maksa koleledoosi suurenemist kirjeldatakse sageli kui vanusega seotud muutusi, kui need näitavad eakate patsientide põhjuseta suurenemist. On kindlaks tehtud, et kanali laiuse suurenemist võib seostada selle seina elastsuse vähenemisega või pikaajalise, kuid praegu lahendatud osalise takistusega. Kirjanduses kirjeldatakse sellist laiendatud kanalit sageli kui "loid".

uuris maksa koleedoki laienemise ja koletsüstektoomia seost. Autorid arutasid kanali laienemise võimalust obstruktsiooni puudumisel, kuna see toimib sapi reservuaarina. Muud uuringud on keskendunud pikaajalise distaalse obstruktsiooni mõjule kanali seina elastsusele. Lisaks sellele tõstatatakse küsimus koletsüstektoomia otsese mõju kohta maksa koleledoki suurusele.

On kindlaks tehtud, et läbimõõt

maksa koleedokus komplitseerimata sapikivitõvega patsientidel jääb konstantseks, kui sapipõit ei eemaldata või suureneb pärast koletsüstektoomiat pisut. Komplitseeritud sapiteede tekkega patsientidel maksa koleedoki läbimõõt ei muutu ega vähene.

Hariliku sapijuha suurus

ja rasvaste toitude söömine. Kui ühise sapijuha suurus on kaheldav ja selle distaalset osa ei saa visuaalselt näha, tekib küsimus distaalse obstruktsiooni olemasolust. Kanali asukoht kaksteistsõrmiksoole taga võib takistada selle retroduodenaalosa visualiseerimist. Kaksteistsõrmiksoole valendikus paiknev gaas viib ultraheli halva juhtimiseni, põhjustab häguste varjude moodustumist, kattes kanali distaalse osa.

Kui kanali distaalne osa

kui patsiendi asend seljas ei ole nähtav, tuleb patsient viia vasakule küljele. Pärast seda skaneeritakse kanali distaalne osa põiksuunas. See aitab pankrease kanalit visualiseerida..

Abi võimaliku distaalse kindlakstegemisel

obstruktsiooni võib põhjustada patsient, kes võtab rasvaseid toite, mille tulemuseks on sapipõie vähenemine ja täiendav osa sapist ühisesse sapijuha. Teine uuring tuleb läbi viia 45 minutit pärast söömist; kui kanali läbimõõt on suurenenud, võib kahtlustada distaalset obstruktsiooni. Tavalise kanali läbimõõt ei muutu või väheneb veidi.

Pärast operatsiooni

Haiglas

Ärkate üles anesteesiajärgses hooldusüksuses (PACU). Enamikul juhtudel jäävad patsiendid operatsioonijärgsesse palatisse vaatluseks üleöö..

Pärast operatsiooni ärgates võib teil olla järgmine komplekt:

  • IV tilguti vedelike kehasse viimiseks.
  • Foley®-kateeter, mis asetatakse põie, et jälgida toodetud uriini kogust. Foley kateeter tuleb eemaldada 2 või 3 päeva pärast operatsiooni.
  • Kompressioonjalatsid jalgadel vereringe parandamiseks. Kui saate kõndida, eemaldatakse nad.
  • Valuvaigistav pump, mida nimetatakse patsiendi kontrollitavaks analgeesiaks (PCA). Lisateabe saamiseks vaadake patsiendi kontrollitud analgeesiat (PCA)..
  • Nasaogastriline (nasogastraalne (NG)) sond, mis sisestatakse nina kaudu maosse. See tühjendab maomahla, mis annab maole ja sooltele taastumiseks aega. Sond eemaldatakse tavaliselt esimesel või teisel päeval pärast operatsiooni.
  • Drenaažitoru sapi väljavoolu jaoks. See drenaažitoru eemaldatakse tavaliselt mõni päev pärast operatsiooni, kuid mõnel patsiendil võib see jääda tühjenemise ajaks. Kui teil on jäänud täitmata jätmine, korraldab kuraator, et saaksite hooldusõe / kasuõe külastusi, et aidata teil drenaažitoru hooldada.

Pärast viibimist operatsioonijärgses palatis viiakse teid üle statsionaarikabinetti haiglapalatisse. Õde räägib teile sellest, kuidas operatsioonist taastuda. Allpool on toodud mõned juhised, mis muudavad selle protsessi ohutumaks..

  • On väga oluline, et pärast operatsiooni kõnnite. Oleks tore seada endale ülesandeks kõndida iga 2 tunni tagant. See aitab vältida verehüüvete teket jalgades ja stimuleerida soolestikku. Keegi meditsiinitöötajatest aitab teid seni, kuni saate iseseisvalt kõndida. Teile õpetatakse, kuidas voodist välja tõusta, et jaotustükkides poleks valu (kirurgilised sisselõiked).
  • Kasutage stimuleerivat spiromeetrit. See aitab laiendada kopse, mis hoiab ära kopsupõletiku arengu. Lisateabe saamiseks vaadake teemat Kuidas kasutada oma ergutavat spiromeetrit.

Enamikul juhtudel jäävad selle operatsiooni läbinud patsiendid haiglasse 5-7 päeva.

Valuvaigisti

Pärast operatsiooni võib teil sisselõike piirkonnas esineda valu. Arst ja meditsiiniõde küsivad teilt sageli valu ja annavad teile vajadusel ravimeid. Kui valu püsib, teavitage sellest oma arsti või õde. Anesteesia on oluline, et saaksite kurgu tühjendada, sügavalt sisse hingata, kasutada stimuleerivat spiromeetrit ning voodist välja tulla ja kõndida.

Söömine ja joomine

Te ei saa süüa üks kuni kaks päeva pärast operatsiooni. Siis peate järgima null meditsiinilist dieeti. Pärast seda naasete järk-järgult oma tavapärase toitumise juurde.

Paljud inimesed kaotavad enne operatsiooni kaalu. Söögiisu paranedes saavutad järk-järgult sama raskuse. Lisaks võite kaalus juurde võtta kohe pärast operatsiooni, kuna järgmise paari päeva jooksul säilib kehas vesi..

Enne väljakirjutamist saate arstilt või meditsiiniõelt / -õelt juhiseid ja retsepte vajalike ravimite kohta. Õde vaatab neid juhiseid koos teiega läbi ja annab teile selle koopia. Kui vajate koduõe / koduse terviseõe abi, korraldatakse see abi teile enne haiglast lahkumist.

Nõrkus

Väga sageli tunnevad patsiendid nõrkust (ebaharilikult tugevat väsimust või väsimust) 6–8 nädala jooksul pärast operatsiooni. Osalt tuleneb see nõrkus operatsioonist ja ka seetõttu, et võiksite enne operatsiooni kaalust alla võtta. Aja jooksul see sümptom väheneb järk-järgult..

Proovige igapäevaselt aktiivsust tõsta, see aitab nõrkusest üle saada. Tõuse voodist välja, riietu ja jaluta. Järk-järgult suurendage igapäevaselt kõnditava vahemaa pikkust. Vajadusel saate päeva jooksul magada. Püüdke siiski võimalikult kaua ärkvel olla, et saaksite öösel magada. Õde pakub teile vähist põhjustatud väsimuse leevendamist.

Valuvaigisti

Valuravimite kohta saate retsepti. Võtke ravimit vastavalt arsti juhistele ja vastavalt vajadusele.

Ärge juhtige autot ega jooge alkoholi, kui olete retseptiravimite alusel. Arst ütleb teile, millal saate uuesti sõita..

Kui sisselõige paraneb, muutub valu nõrgemaks ja peate vähem ja vähem valuvaigisteid. Valu ja ebamugavustunde leevendamiseks sobivad kerged valuvaigistid nagu atsetaminofeen (Tylenol®) või ibuprofeen (Advil®). Suurtes kogustes atsetaminofeeni võtmine võib aga maksa kahjustada. Ärge võtke atseetaminofeeni koguses, mis ületab viaalil näidatud kogust, ega võtke seda vastavalt arsti või meditsiiniõe / meditsiiniõe juhistele.

Kõhukinnisus

Valuravimid võivad põhjustada kõhukinnisust (roojamist harvemini kui tavaliselt). Kõhukinnisuse vältimiseks jooge võimaluse korral 8 klaasi (8 untsi (240 ml), kokku 2 L) vedelikku päevas. Järk-järgult suurendage kiudainete sisaldust toidus 25-35 grammini päevas. Kiudaineid leidub puuviljades, köögiviljades, täisteraviljades ja teraviljahelvestes..

Samuti võidakse teile välja kirjutada 100 mg naatriumdokusaadi (Colace®) retsept. Võtke _____ kapslit _____ korda päevas. See vahend pehmendab väljaheidet ja põhjustab vähe kõrvaltoimeid. Ärge võtke seda mineraalõliga.

Kõhukinnisuse korral võtke enne magamaminekut 2 Senna tabletti (Senokot®). See on stimuleeriv lahtistav aine, mis võib põhjustada krampe..

Kui te ei ole 2 päeva jooksul soolestikku tühjendanud, helistage oma arstile või õele..

Lõika hooldus

Lõike asukoht sõltub ülekantud operatsiooni tüübist. Kui sisselõike ümber oli nahk tuimus, on see normaalne, sest operatsiooni käigus lõigati osa närvilõpmeid ära. Aja jooksul see tunne möödub.

  • Kui jaotisest on mõni valik, peaksite registreerima nende arvu ja värvi. Helistage arsti kabinetti ja rääkige õega sisselõikega seotud protseduuridest vabanemise kohta..
  • Vahetage sidet vähemalt üks kord päevas ja sagedamini, kui see eritisest märjaks saab. Kui sektsioonide tühjendamine on peatunud, võite jätta need avatuks.
  • Kui sõidate koju lõigatud Steri-StripsTM-i plaastri ribadega, eemalduvad need ja kukuvad ise maha. Kui need ei kao 10 päeva pärast, saate need tagasi võtta.
  • Kui lähete õmbluse abil koju liimiga, siis tuleb see ka maha ja koorub ära nagu Steri-Strips plaaster..

Kehaline aktiivsus

Harjutus aitab teil jõudu juurde saada ja parandab heaolu. Matkamine ja treppidest ronimine on suurepärased füüsilise tegevuse vormid. Järk-järgult suurendage jalutuskäiku. Enne intensiivsema treeningu jätkamist pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega..

Enne raskuste tõstmist pidage nõu oma arstiga. Enamikul juhtudel ei tohiks te vähemalt 6 nädala jooksul tõsta midagi raskem kui 4,5 kilo..

Samuti soovitame teil teha harjutusi, mis eemaldavad sisselõike piirkonnas pingulikkuse. Nad kasutavad ka lihaseid, mis olid operatsiooni ajal lõigatud. Nende harjutuste lõpuleviimiseks:

  1. Seisa sirgelt ja nõjatu aeglaselt tagasi. See venitab sisselõike kõhuseinale.
  2. Naaske algasendisse ja nõjatuge ühele küljele.
  3. Naaske algasendisse ja nõjatuge teises suunas.

Korda seda harjutust mitu korda päevas. See aitab vähendada operatsiooni ebamugavusi..

Hilisem vastuvõtt

Reeglina on esimene arsti visiit järelkontrolli jaoks ette nähtud 10-14 päeva pärast tühjendamist. Helistage arstile, et kohtumine kokku leppida.

Tagasi algusse Nool (üles) ikoon.

Kuidas avaldub kanalite obstruktsioon?

Tõenäoliselt usuvad paljud teist, et kui sapijuhad on ummistunud, on sümptomid kohe nii ägedad, et nad ei suuda enam kannatada. Tegelikult võivad ummistumise kliinilised ilmingud järk-järgult suureneda. Paljudel meist olid paremas hüpohondriumis ebamugavad aistingud, mis mõnikord kestavad isegi mitu päeva. Kuid me ei kiirusta nende sümptomitega spetsialistide poole. Sarnane valutav valu võib viidata sapijuhade põletikule või isegi kividele.

Kanalite obstruktsiooni süvenedes ilmnevad täiendavad sümptomid:

  • äge vöövalu paremas hüpohondriumis ja kõhus;
  • naha kollasus, obstruktiivse ikteruse ilmnemine;
  • väljaheidete värvimuutus soolestiku sapphapete puuduse taustal;
  • naha sügelus;
  • tume uriin otsese bilirubiini aktiivse eemaldamise tõttu neerufiltri kaudu;
  • tugev füüsiline nõrkus, väsimus.

Sapipõis on ultraheli norm - kõik maksa kohta

Ultraheli diagnostika määramise näidustused

Ravi määramiseks on vajalik haiguse õigeaegne ja õige diagnoosimine. Kõige täpsem ja ohutum on ultraheli. Sapipõie ultraheli on ette nähtud, et hinnata selle seisundit, parameetreid, tuvastada kive ja arengupatoloogiat.

Suunatud sapipõie ultraheli ühe teguri juuresolekul:

  • valu paremas hüpohondriumis;
  • kahtlustatav äge või krooniline koletsüstiit;
  • arvatavad arenguhälbed;
  • liiva või kivide olemasolu;
  • kõhu vigastused;
  • kollatõbi;
  • pankreatiit
  • kibeduse esinemine suus, sagedane iiveldus ja oksendamine koos sapiga.
Parempoolse hüpohondriumi valu võib näidata sapipõie tõsiseid patoloogilisi protsesse. Seetõttu määrab arst selliste kaebustega keha ultraheli ja võrdleb tulemust normaalväärtustega

Samuti tehakse sapipõie ultraheli, et jälgida patsiendi seisundit ravi ajal või pärast operatsiooni. Mida varem diagnoositakse haigust sapipõie ultraheliga, seda tõhusam on selle ravi.

Sapipõie suurus: täiskasvanutel normaalne, ärakiri, näitajate muutuste põhjused

Iga inimene teab, kus maks on selle rollist elusorganismi füsioloogias. Kuid kus on ühine sapijuha, mis see on? Kõik ei tea seda. Seedeelundiks on sapipõis. Selle kitsim osa (kael) läheb tsüstilisse kanalisse ja sulandub maksaga. Kanalid choledochus moodustavad ühise sapijuha või lihtsalt pannes choledochus.

See kulgeb mööda maksa välimist serva, peritoneaallehtede vahel hepatoduodenaalse sideme piirkonnas, langedes allapoole kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole vahel (12PC). Siis läbib see seestpoolt, läbi 12PC-de tagaseina ja voolab soolestiku valendikku papilla papilla piirkonnas.

Sapipõie (GI) kontrollimiseks on kohustuslik kõhuõõne ultraheliuuring. Lisaks kujule ja struktuurile hinnatakse sapipõie suurust, mille norm täiskasvanutel on teatud väärtused. Selle suuruse muutus üles või alla võib näidata patoloogiat.

Patoloogia täpseks tuvastamiseks on vaja teada kõhunäärme suurust tavalistel täiskasvanutel. Kõhunäärme (pankrease) topograafiline asukoht ei võimalda seda objektiivse uurimisega palpeerida, seisundit ja suurust kindlaks teha. Seetõttu kasutatakse visualiseerimise ja diagnoosimise jaoks kõige kättesaadavamat meetodit - ultraheliuuringuid.

Ultraheli abil saate näha elundit kolmemõõtmelises pildis, määrata piiride teravust, koe struktuuri ja ehhogeensust, patoloogilisi formatsioone, nende suurust ja lokaliseerimist, ühise kanali laienemist. Teades kõhunäärme suuruse võimalusi tavalises ultrahelis, saate selle meetodi abil selgitada ebaselget diagnoosi.

  • Kõhuõõne elundite suurus täiskasvanutel on ultraheli abil normaalne
  • Maks
  • parem lobe - CWR (kaldus vertikaalne suurus) - kuni 15 (cm)
  • paksus - kuni 12 (cm)
  • vasak vöö - KKR (äärmiselt kaudaalne suurus) - kuni 10 (cm)
  • paksus - kuni 6 (cm)
  • Portaali veen - kuni 1,6 (cm)
  • Choledoch - kuni 0,5 (cm)
  • Põrnaveen - 0,6 (cm), maksaveenid - 0,7 (cm)
  • Sapipõis - suurused on varieeruvad, ulatus kuni 10 (cm) - pikkus x 3 (cm).
  • Sapipõie seina paksus - kuni 0,3 (cm)
  • Kõhunääre
  • -pea - kuni 3,0 (cm) - keha - kuni 2,0 (cm) - saba - kuni 2,8 (cm)
  • Wirsungi kanal - 0,15 kuni 0,3 (cm)
  • Põrn - kuni 12,5 x 5,5 (cm)
  • Alamveeni cava kuni 2,5 (cm)
  • Neeru suurus täiskasvanutel on ultraheli abil normaalne
  • Pikkus - kuni 12 (cm) paksus - kuni 5,5 (cm) laius - kuni 6,0 (cm)
  • Parenhüümi kihi paksus - kuni 2,0 (cm)
  • Kilpnäärme maht täiskasvanutel on ultraheli abil normaalne
  • Naised - kuni 18 cm³
  • Mehed - kuni 25 cm³
  • Täiskasvanu eesnäärme maht on ultraheli abil normaalne
  • Eesnäärme normaalse ruumala ülemine piir on 20 cm³

Vanusega, alates 45. aastast, tõuseb normi ülemine piir pisut. Mõne autori sõnul võib see ulatuda kuni 30 cm3-ni, kuid seda vaidlustavad arstid. Seminaalsed vesiikulid - paksus kuni 1,0 (cm)

Munandikoti suurus täiskasvanutel on ultraheli abil normaalne, vastavalt V.V. Mitkova

  1. Munandid
  2. Pikkus - 3,5 - 5 (cm) Laius - umbes 3 (cm) Paksus - umbes 3 (cm)
  3. Maht 16-20 (ml)
  4. Vanusega kipub mahu suurus vähenema.
  5. Epididümis
  6. Mõõdetakse pea pea paksus, 1,0–1,5 (cm)
  7. Plexus plexus veenide läbimõõt on kuni 0,2 (cm)

MN Bulanovi järgi on täiskasvanute emaka ja munasarjade suurus normaalne

  • Emakas (emaka keha)
  • Emaka suurus ja maht varieeruvad sõltuvalt raseduste olemasolust ja arvust ning sünnitusest ja menopausi ajal vähenemisest
  • Pikkus - kuni 60 (mm) paksus - kuni 50 (mm) laius - kuni 60 (mm)
  • Emaka ruumala - kuni 80 cm³
  • Emakakael
  • Pikkus - kuni 42 (mm) paksus - kuni 33 (mm) laius - kuni 38 (mm)
  • Maht - kuni 24 (cm³)
  • Munasarjad

Munasarjade suurus ja maht on äärmiselt varieeruvad. See sõltub menstruaaltsükli faasist, tsüstide või muude mahuliste moodustiste olemasolust, KSK manustamisest, vanusest jne. Munasarjade suurus väheneb menopausi ajal järsult. Sama munasarja erinevatel eluperioodidel ja menstruaaltsükkel näevad välja täiesti erinevad elundid

Pikkus - kuni 40 (mm) paksus - kuni 25 (mm) laius - kuni 30 (mm)

Maht - kuni 12,5–15 (cm³)

Sapiteede mootori evakueerimise aktiivsuse hindamiseks kasutatakse järgmisi indikaatoreid: 1. Sapiteede eritumise kvantitatiivne piisavus (VE) - kaksteistsõrmiksoole siseneva sapi kogus pärast sapipõie täielikku kokkutõmbumist;

Sapipõie funktsiooni määramise optimaalseks perioodiks loetakse ajavahemikku 30. kuni 45. minutini pärast toidutärritaja kasutuselevõttu, sagedamini hinnatakse selle vähenemise määra 30 minutiga. Normaalne on sapipõie mahu vähenemine 1 / 2-2 / 3,5 võrra. Sapipõie kokkutõmbumise aeg sõltub kasutatavast koletsüstokinetikast ja on vahemikus 45 kuni 120 minutit. Sõltuvalt loetletud näitajatest eristatakse 3 tüüpi sapipõie kokkutõmbumise liike:

Sapipõie kontraktsioonide tüübid:

  • normokineetiline
  • hüperkineetiline
  • hüpokineetiline
  • Esialgne ettevalmistamine

    Sapipõie ultraheliuuringuks on vaja ette valmistada ette, 2-3 päeva enne protseduuri. Sapipõie ultraheli ettevalmistamine on sama, mis enne kõhuõõne ultraheli. Erilist tähelepanu pööratakse kõhupuhituse (puhitus ja puhitus) vähendamisele. Valmistamiseks peaksite:

    • ärge sööge toite, mis põhjustavad puhitus (kapsas, oad, pruun leib, toored köögiviljad ja puuviljad);
    • lapse ettevalmistamisel välistage kõik gaseeritud joogid;
    • täielikult alkoholist loobuma;
    • ärge sööge kala ja liha rasvaseid sorte;
    • rakendage absorbeerivaid, ensüüm- ja carminative ravimeid;
    • kõhukinnisuse korral on soovitatav enne magamaminekut ettevaatlikumalt valmistada ja võtta laktuloosi, lisaks võite kasutada glütseriini suposiiti;
    • õhtusöök eelneval õhtul peaks olema kerge ja toitev;
    • viimast korda peate sööma hiljemalt 8 tundi enne protseduuri;
    • Ultraheli tehakse rangelt tühja kõhuga, te ei saa isegi hommikul vett juua;
    • kui ultraheliuuring on juba varem läbi viidud, peaks dünaamika kindlakstegemiseks olema teiega ärakiri ja pildid.

    Muidugi ei saa väga väikesed lapsed nii kaua söömata seista, seega tehakse lapsele enne järgmist söötmist ultraheliuuring. Vanemate laste jaoks peate pärast protseduuri sööma võtma toitu. Kui te kahtlustate kiviklibu olemasolu, viiakse uurimine läbi viivitamata, ilma eelneva ettevalmistamiseta.

    Sapipõie ultraheli ettevalmistamine täiskasvanutel ja lastel on suunatud gaasi moodustumise vähendamisele, kuna liigne õhk segab keha üksikasjalikku uurimist. On vaja järgida spetsiaalset dieeti ja mõnel juhul - hõlmata karminatiivsete ravimite kasutamist

    Kuidas diagnoositakse?

    Sapipõie normaalne toimimine viib patsiendi harva gastroenteroloogi või hepatoloogi juurde ja tavaliselt teavad vähesed inimesed täpselt, kus sapipõis peaks asuma ja millised on selle tavalised suurused. Esialgu toimuvad täiskasvanu perearsti seisundi muutused asümptomaatiliselt, mistõttu tema uuringut ei tehta.

    Patsiendi loetletud sümptomid - iiveldus, oksendamine, parempoolse hüpohondriumi valu, naha ja sklera kollasus - on iseloomulikud mis tahes maksa- ja sapiteede segmendi haigusele. Ja kui kollatõbi puudub, siis seedesüsteemi ägeda patoloogia korral. Täiskasvanu anamneesi koostamine põhineb välistel märkidel ja kirjeldatud aistingutel.

    Ei löökpillid, ega palpatsioon ega ka kõige põhjalikum palpatsioon ei saa asendada riistvara diagnostikat - taskukohane ja informatiivne viis saada teavet täiskasvanu sapi seisundi, selle suuruse, normaalsetes piirides või kõrvalekallete kohta. Esialgne ja tavaliselt piisav meetod on ultraheli.

    Ultraheli analüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse mitut parameetrit, mitte ainult sapipõie suurust:

    • ultraheli annab seinte laiuse, pikkuse ja paksuse näitajad ning väljatöötatud valemite abil arvutab kliiniku õõnsa mulli koguhulga;
    • märkimisväärse suuruse suurenemise võib põhjustada märkimisväärne arv kive või mitmete, kuid suurte mahtude olemasolu;
    • pikkuse kõrvalekaldumine normist on sageli seotud ühise sapijuha põletiku ja selle olulise tursega või sapi kahjustatud väljavoolu tõenditega, rändekivist või muust võimalikust võimalikust põhjusest;
    • pikkuse parameeter võib suureneda nii ägedas koletsüstiidis kui ka kroonilises, ägedas staadiumis;
    • täiskasvanu laiuse suurenemist saab seletada samade protsessidega, kuna negatiivsed muutused ei põhjusta laiuse või pikkuse venimist, vaid kogumahu suurenemist;
    • seina paksuse kasv normist alates on põletiku tunnus, kuid see ei näita selle olemust ega arenguastet.

    Täiskasvanute sapipõie seisundi analüüsi tulemused, selle suuruse muutused ja normist kõrvalekalded on vaid vabandus edasiseks analüüsiks, diferentsiaaldiagnostikaks ja spekulatsioonideks. Normide mõiste meditsiinis on meelevaldne ja võib erinevatel asjaoludel erineda..

    Kliinilised näidustused sapipõie ja sapijuhade ultraheliuuringute kasutamiseks:

    Näidustused sapipõie ja sapijuhade ultraheli kohta:

  • Tundmatu etioloogiaga parema hüpohondriumi ja kõhuõõne valu - sapiteede süsteemi patoloogia kindlakstegemiseks
  • Äge ja krooniline koletsüstiit - sapipõie, intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapijuhade funktsionaalse seisundi, suuruse, paksuse ja ehhoostruktuuri määramiseks
  • Sapikivihaigus - kivide olemasolu sapipõie õõnes ja sapijuhade valendikus, nende arvu ja suuruse, koostise, liikuvuse määramiseks
  • Kollatõbi - selle olemuse kindlakstegemiseks (parenhüümi, mehaaniline)
  • Korduv oksendamine - sapipõie patoloogia välistamiseks
  • Patsiendi ettevalmistamine on sama, mis kõhuõõne elundite uurimisel, nimelt välistatakse päev enne uuringut toidust piim, must leib, värsked puu- ja köögiviljad, puuviljamahlad. Kõhupuhituse all kannatavatele isikutele kehtestatakse selline dieet 2 päeva ja soovitatakse võtta ensümaatilisi preparaate - festival, panzinorma.

    Sapipõie normaalsed parameetrid

    Ühise sapijuha laienemine või ahenemine on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad ainevahetushäireid seedetraktis. Maksa või sapipõie kahjustus põhjustab enamasti vastavaid probleeme..

    Sapipõie suuruse analüüs võimaldab varakult tuvastada patoloogilise protsessi olemasolu. Sõltuvalt haigusest on sümptomid märkimisväärselt erinevad. Polüüpide moodustumine sapiteede süsteemis ei avaldu reeglina varases staadiumis. Seda protsessi saab tuvastada ainult rutiinse kontrolli käigus..

    Kivide olemasolu on lihtsam kindlaks teha, nendega kaasneb tugev valu. Sõltumata haiguse olemusest põhjustavad patoloogilised muutused mitmeid komplikatsioone. Rutiinse läbivaatuse ajal on vaja läbi viia elundi ultraheliuuring ja kui ilmneb valu, pöörduge kohe arsti poole.

    Maksaprobleemide olemasolu on võimalik kindlaks teha tavapärase ultraheli diagnostika abil. See uuring võimaldab teil hinnata haiguse olemust, saada teavet selle käigu kohta, samuti määrata ja kohandada ravi.

    Maks on välise sekretsiooni kõige olulisem nääre, mis täidab kehas terve hulga põhilisi füsioloogilisi funktsioone. Selle organi haigused põhjustavad elukvaliteedi olulist halvenemist. Üks peamisi maksa uurimise instrumentaalseid meetodeid on ultraheli.

    Millal on ette nähtud maksa ultraheli? Kuidas selleks õigesti valmistuda? Mida näitab maksa ultraheli ja kuidas uuringut dešifreeritakse? Millised on maksa normaalsed suurused ultraheli abil täiskasvanud meestel ja naistel? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist..

    Ultraheli käigus hindab spetsialiseerunud diagnostik sapipõie kuju ja suurust, selle seinte paksust, samuti sapi mahtu ja võrdleb neid parameetreid normaalväärtustega. Täiskasvanu korral on sellel elundil tavaliselt järgmised peamised parameetrid:

    • pikkus 40 - 95 mm;
    • laius 30 - 50 mm;
    • põikisuurus 30 - 35 mm;
    • seina paksus umbes 2 mm.

    Samuti mõõdetakse sapipõie ultraheli abil ühise sapijuha läbimõõtu, mille norm on vahemikus 6-8 mm, ja lobar-sapiteede siseläbimõõtu, mis ei tohiks olla suurem kui 3 mm.

    Vanuse aastadKeskmine pikkus (vahemik), mmKeskmine laius (vahemik), mm
    2 - 542 (29–52)17 (14–23)
    6 - 856 (44–74)18 (10–24)
    9 - 1155 (34–65)19 (12–32)
    12 - 1661 (38–80)20 (13–28)

    Lapse uurimisel (kui see pole esimene kord) on vajalik, et varasemate uuringute loetelu ja ärakiri oleksid teiega. Neid tuleb arstile näidata, et ta võrreldaks näitajaid ja arengu dünaamikat.

    Sapipõie suurus on täiskasvanutel normaalne

    Sapipõis on väike õõnes organ, mis asub maksa alumise osa all. See on ette nähtud maksas toodetud sapi ajutiseks säilitamiseks..

    Niipea, kui inimene hakkab sööma, algab seedimisprotsess, mille käigus põiest pärinev sapp läheb järk-järgult soolestikku. Osa sapist, möödudes sapipõiest, siseneb aga otse soolestikku ja ainult ülejääk saadetakse ajutiseks ladustamiseks.

    Sapp ei osale ainult seedimisprotsessis, vaid reguleerib ka peristaltikat, eemaldab organismist steroide, kolesterooli, glutatiooni. Lisaks lagundab sapp rasvu, neutraliseerib vesinikkloriidhappe kahjulikku mõju sooltele, hoiab ära kääritamise ja seedetraktis esinevad mädanevad protsessid.

    Võimalikult palju sisaldab põis umbes 200 ml sapivedelikku ja normaalses seisundis pole see palpeeritav. Elundi kuju, suuruse ja patoloogia arengu välja selgitamiseks on see võimalik ainult ultraheli abil.

    "Kõhu ultraheli"

    Sapipõis on maksa lahutamatu osa, mis osaleb paljudes olulistes eluprotsessides. Põletiku ja haiguse korral on patsiendil valu paremas hüpohondriumis ja iiveldus, oksendamine. Esimesel märgil on vaja edasiseks uurimiseks pöörduda spetsialisti poole.

    Sapipõie hälvete tuvastamine aitab uurida elundi suurust. Erinevate haiguste korral on sümptomid väga erinevad. Sapipõis (GI) on täiskasvanutel oma standardsuuruses, normaalseks peetakse väikseid kõikumisi ühes või teises suunas üldtunnustatud väärtustest.

    Sapipõiel on täiskasvanutel standardsed suurused

    Sapipõie motoorne funktsioon määratakse kindlaks selle lineaarsete mõõtmete, pindala ja mahu muutuste loendamisega erinevatel aegadel pärast toitainete ja ravimite kokkutõmbumist, mis mõjutavad selle kokkutõmbumist. Toitu ärritavaks kasutatakse järgmisi tooteid: toored munakollased, või, piim, hapukoor, oliiv ja muud taimeõlid, šokolaad, segatoidud.

    Sapipõie esialgse täitumise astme järgi pärast öösel söödud söögipausi saab hinnata elundi toonust ja kontsentratsioonifunktsiooni, samuti sapijuhade läbipaistvust. Sapipõie hüpotoonilise düskineesia korral suureneb selle maht 46,7 ± 2,8 ml-ni. Tilgakujulise põie pikkus ulatub 10 cm-ni, kõrgus (paksus) - 4-5 cm, maht - üle 100 (200) ml.

    Tavaliselt ei ületa parema ja vasaku sapijuha läbimõõt 2–3 mm, dilatatsioon kuni 5 mm või rohkem on patoloogiline. Segmendilisi sapikanaleid visualiseeritakse harva, nende läbimõõt ei ületa tavaliselt 1 mm ehk 40% vastava veeni läbimõõdust. Tsüstilise kanali läbimõõt mitte rohkem kui 4 mm.

    Sapipõiel on seedesüsteemis oluline funktsioon - sapphapete akumuleerumine ja transportimine soolestikku. Tervislikus sapipõies sõltuvad täiskasvanute normaalsed suurused vanusest ja kehakaalust. Mida võimsam on inimese jume, seda rohkem peab tema keha kvaliteetse seedimise jaoks akumuleerima maksarakkude toodetud sapphappeid..

    Erinevate patoloogiate korral võib sapipõie suurus väheneda või suureneda. See tuvastatakse ultraheli abil. Muutuste olemus määrab haiguse, mis neid provotseeris.

    Kui sapipõie suurus erineb normist, siis näitab see haiguse arengut.

    Heaolu ja tervislik keha on inimkeha õige toimimise tulemus. Üks olulisi süsteeme on seedesüsteem..

    Ta ei saa töötada ilma sapipõieta. Selle organi toimimise tõttu inimkehas töödeldakse rasvu, imenduvad valgud ja süsivesikud.

    Sapipõiel on täiskasvanutel standardsed suurused

    Sapipõie suurus on täiskasvanutel normaalne, pikkus 8 cm ja laius 4. Sapi väljavoolu või seinte hõrenemise rikkumisega muutub mullide suurus.

    Kõige sagedamini toimub suurenemine, harvem - langus, mis võib olla kaasasündinud omadus. Neid muutusi on ultraheli abil lihtne tuvastada. Ravivajadus ja terapeutiline programm määratakse kindlaks sellise uuringu tulemuste põhjal.

    Mõnikord ei vaja anomaalia sekkumist ja möödub iseenesest, kõigil muudel juhtudel on vaja ravimeetmeid.

    Seda artiklit kontrollis ja redigeeris arstiteaduste toksikoloogi kandidaat Stanislav Radchenko.

    Kui sapipõis on mõjutatud, hakkavad patsiendid muretsema, kas nende põie suurus vastab meditsiinistandarditele. Kuna just suuruse osas saate sageli aru, kas elund töötab normaalselt või mitte. Suuruse muutmine võib näidata patoloogiliste protsesside algust.

    Sapipõie suurused: norm ja kõrvalekalded

    Üks lihtsamaid ja taskukohasemaid uurimismeetodeid on ultraheli diagnostika, mis võimaldab tuvastada mitmeid haigusi. Kõhuõõne uuringute kompleks hõlmab ultraheli.

    Kuid kaugel kõigist suudavad sapipõie ultraheli dešifreerida. Just sellel elundil on mitmeid anatoomilisi tunnuseid, millele peaksite tähelepanu pöörama.

    Sapipõis on elund, mis asub maksa alumise pinna all. See on vajalik normaalseks seedimiseks. Kehas toimib sapipõis sapi hoidmiseks reservuaarina. Sap toodetakse maksas päeva jooksul ilma pausita, kuid see siseneb soolestikku ainult söögikordade ajal. Sapipõie väljapääsul on sulgurlihas.

    Kui elund on puhkeolekus, takistab sulgurlihas - lihasklapp - sapi eraldumist. Kui on sööki, vabastab mull reservi.

    Tavaliselt on sapipõis pirnikujuline. Kuna see täidab sapi, saab selle muuta silindriliseks ja ovaalseks.

    Täiskasvanutel võib sapipõie suurus kõikuda. Tavaliselt võib sapipõie pikkus kitsast osast põhjani olla 8–14 sentimeetrit; laius - 3-5 sentimeetrit. Tavalise maksakana läbimõõt ei tohiks ületada 3-5 mm ja ühise sapijuha läbimõõt - 4–6 mm.

    Perearsti seina paksus tavalistel täiskasvanutel on 2 mm. Paksus üle 4 mm näitab põletiku esinemist.

    Mitte kõik maksa toodetud sapid ei eritu sapipõie. Vajadusel võib see siseneda maksa kanalitesse viivitamatult 12 kaksteistsõrmiksoole, põiest mööda minnes..

    Kuid kuna sapp eritub päeva jooksul katkematult - ja me ei söö regulaarselt -, liigub sapp üle reservuaari - sapipõie. Seal sapp paksub ja siseneb kaksteistsõrmiksoole vastavalt vajadusele.

    Eristage tsüstilist sappi ja maksa.

    Sapp soodustab seedimist soolestikus ja loob soodsad tingimused kõhunäärme ensüümidele. Selle funktsioonid kehas:

    • emulgeerib (lahustab) rasvu;
    • kõrvaldab pepsiini mõju, mis ei ole vajalik soolestiku seedimiseks;
    • aitab eemaldada kolesterooli, bilirubiini, steroide, glutatiooni ja muid aineid, mis ei eritu neerude kaudu kehast;
    • soodustab soolemotoorikat: peensooles sapi imendumise rikkumiste korral võib tekkida kõhulahtisus;
    • sapp aitab aktiveerida ensüüme, mis on vajalikud valkude seedimiseks.

    Sapipõis suudab tavaliselt hoida kuni 200 ml sappi. Normaalses olekus pole ta palpeeritav. Selle suuruse määramiseks, normist kõrvalekallete tuvastamiseks on võimalik ainult ultraheliuuringu abil.

    Kõige sagedamini tuvastatakse koletsüstiit. Ägeda koletsüstiidi korral diagnoositakse seina paksenemine, suuruse suurenemine ja vaheseinte moodustumine sapipõie õõnsuses. Haiguse kroonilises kulgemises on põie vähenemine, seina paksenemine ja tihenemine, samuti selle deformatsioon. Ultraheli masina monitoril on seinal hägune kontuur ja heledam varjund. Süvendisse projitseeritakse väikesed osakesed..

    Düskineesia korral moodustub sapi stagnatsioon ja on häiritud nii põie enda kui ka sapijuhade motoorika ja toon. Ultrahelis on näha struktuurimuutusi: kaela painutamine ja kusepõie seina tihend.

    Sapikivitõbi ehk sapikivihaigust iseloomustab kivide olemasolu õõnsuses ja sapijuhades. Ekraanil on nähtavad eredad koosseisud, mille taga on tumedad alad (nn akustiline vari). Kui keha asend muutub, on nende liikumine mulli õõnsuses märgatav. Elundi piirid muutuvad ebaühtlaseks, toimub seina paksenemine.

    Seintel olevad polüübid ei avaldu kliiniliselt mingil viisil, need on ümarad kuni 10 mm läbimõõduga moodustised, mis avastatakse uurimise käigus tavaliselt muudel põhjustel. Erinevalt kaltsiumist ei anna ultraheli pildil olevad polüübid akustilist varju.

    Sapipõie kasvajaid iseloomustab kontuuride deformatsioon ja oluline, normi suhtes, seina paksenemine. Umbes 20 mm kasvajad või polüübid on õõnsuse ultraheli kuvamisel nähtavad..

    Ultraheli koletsüstiiti iseloomustab elundi suuruse suurenemine ja selle seinte paksenemine, samuti uute vaheseinte ilmumine, vesiikulite kaasamised. Haiguse kroonilises käigus võib sapipõis, vastupidi, muutuda õhemaks ja deformeeruda.

    Sapipõie anomaaliad

    Agenesis, see tähendab sapipõie puudumine, on haruldane väärareng. Sapipõie hüpoplaasia avaldub ühise sapijuha lokaalses punnis.Samuti sapipõie kahekordistamisel määratakse kaks tüüpilist eonegatiivset moodustist.Eraldatud sapipõie iseloomustab piki- või põikseptakate olemasolu, mis registreeritakse kõigis projektsioonides.

    sapipõie deformatsioon, ebatasasused ja hägused kontuurid; seinte paksenemine ja pingutamine; sapipõie algmahu suurenemine; kontraktiilsuse rikkumine (väljutusfraktsiooni ja evakuatsioonikoefitsiendi vähendamine); ehhogeense suspensiooni kogunemine sapipõie õõnsuses.Kroonilise koletsüstiidi korral täheldatakse sageli sapipõie õõnsuse ehhogeensuse suurenemist, luumenis selliste ehhogeensete masside ilmnemist, mis ei anna akustilist varju..

    Funktsioonid ja talitlushäired

    Täiskasvanu, näiteks ultraheli, maksa, kõhunäärme ja tegelikult õõnesorgani uuringu läbiviimisel pole sapipõie suurus peamine, vaid oluline diagnostiline kriteerium. ZhP seinte paksus on normaalne 2-3 mm, kuid juba 4 mm või rohkem näitab põletiku esinemist koes.

    • kogub pidevalt maksa eritunud sappi ja suudab seda koguneda piisavalt suures koguses;
    • viib läbi sapi sekretsiooni kontsentratsiooni ja reguleerib vabanemise kogust, sõltuvalt imendunud toidu koostisest ja kogusest;
    • loob piisava koguse spetsiifilist vedelikku, nii et toit lagundatakse kiiremini ja hõlpsamini;
    • soodustab soolestiku motoorikat, rasvade emulgeerumist, valgubaaside seedimist ja neerude kaudu läbi viimata ainete eritumist.

    Diagnoosimise ajal on sapipõie suurus, selle nihestus ja kuju, patoloogiliste protsesside olemasolu - kõik sõltub selle tervislikust või patoloogilisest seisundist. On iseloomulik, et uuringuid nõutakse sageli ainult siis, kui haigus annab signaale, mida ei saa enam tähelepanuta jätta. Mõnikord tuvastatakse see maksa või kõhunäärme riistvaralise diagnostika käigus kogemata, mis tõestab taas protsesside suhet ja vastastikust mõju.

    Põhjuseid, mis võivad elundit negatiivsete muutuste suunas mõjutada, võib lugeda tohutuks arvuks: need võivad olla kaasasündinud või päritud, olla maksa- ja sapiteede haiguste tagajärjel ning ilmneda loomulikult pärast nakkuste ja sissetungide tungimist seedetraktist.

    Ultraheliuuringuga tehakse kindlaks:

    • sapipõie suurus ja maht;
    • seina paksus;
    • kivide olemasolu või puudumine;
    • avatus ja kanalite suurused;
    • vähenenud võime.

    Sapipõie uurimiseks tuleks ette valmistada:

    1. Nädal enne ultraheli lõpetage alkoholi joomine, jätke dieedist välja toidud, mis sisaldavad palju rasva.
    2. 2–3 päeva enne uurimist piirake puhitust ja kõhupuhitust põhjustavate toitude (kaunviljad, kapsas, laastud, kreekerid, piim) kasutamist.
    3. Paljud arstid soovitavad ensüümpreparaate võtta 2-3 päeva enne uurimist..
    4. 8-10 tundi enne protseduuri ärge sööge midagi.
    5. Enne protseduuri ei tohi suitsetada.

    Sapipõie ultraheli abil palutakse subjektil mitu korda asendit muuta. See võimaldab teil hinnata kivide olemasolu või puudumist elundis.

    Sapipõie kokkutõmbumisvõime määramiseks tehakse kõigepealt ultraheli tühja kõhuga. Siis sööb katsealune toitu, mis aitab eraldada sappi (hapukoor, koor, munakollane jne), ja 40-50 minuti pärast viiakse uuring uuesti läbi. Tavaliselt kahaneb sapipõis 60–80%. Kui vähenemine ületab 80%, suureneb kontraktiilne funktsioon. Kui suurus suureneb vähem kui 60% - vähendatakse.

    Seedetrakti ja sapiteede süsteem on füsioloogilisest aspektist äärmiselt haavatav. Sapipõiehaigused on väga levinud, eriti arenenud riikides. Erinevate allikate kohaselt kannatab nende all 10–40% elanikkonnast. Millised haigused võivad kõige sagedamini esineda? Meie riigis on see:

    • sapikivitõbi;
    • sapiteede düskineesia;
    • koletsüstiit.

    Naised põevad neid vaevusi sagedamini kui mehed. Haiguste arengut seostatakse elustiili, toitumise ning antibiootikumide ja rasestumisvastaste vahendite kasutamise muutumisega. Niisiis, sapikivitõbi mõjutab inimesi, kellel on ülekaal, inimesi, kes elavad istuvat eluviisi ja söövad ebaregulaarselt.

    Kolesterooli sisaldava toidu rikas dieet suurendab kivide riski.

    Toit sagedusega 1-2 korda päevas suurendab dramaatiliselt ka kivimite tekke riski. Kummalisel kombel soodustavad dieedid ka kivide kasvu. Eriti ohtlikud on need, mis piiravad rasva hulka või ei sisalda neid üldse. Veelgi enam, mida edukam on kaalulangus, seda suurem on kaltsiumi oht.

    Rasvad stimuleerivad sapipõit sapiga. Mida vähem rasvaseid toite kehasse siseneb, seda halvemini sapipõis töötab. Sapi stagnatsioon soodustab kivide teket.

    Sapikivi tõbi on seotud maksahaigusega. Sageli täheldatakse seda naistel raseduse ajal. Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine suurendab teie haigestumise riski..

    Sapipõie ja sapiteede haigustel pole väljendunud sümptomeid, neid on lihtne segi ajada teiste seedesüsteemi haigustega.

    Mao kahtlased haigused võivad olla järgmised:

    • metalli maitse suus, kõrvetised;
    • kõhulahtisus;
    • puhitus;
    • valu paremas hüpohondriumis;
    • naha ja sklera kollasus.

    Valu võib olla väga erinev.

    Sapiteede düskineesia korral võib täheldada tuimust, valutamist, mida segavad tugevad krambid. Selle haigusega kaasneb unetus, väsimus, väsimus.

    Kui valu algas pärast rasvade, vürtsikute toitude söömist, alkoholi joomist või need ilmnesid pärast füüsilist pingutust, autojuhtimist, siis on see tõenäoliselt sapiteede (maksa) koolikud. Paremal hüpohondriumis kõhul klõpsates on terav valu.

    Koletsüstiidiga võib täheldada ebakindla iseloomuga valu ülakõhus. Elundi tunne tunneb tugevat valu.

    Maksa koolikutega on inimene sunnitud oma küljele jalad üles vajutatud. Sapiteede kivi blokeerimisega võib tekkida obstruktiivne kollatõbi, naha sügelus.

    Kui sapipõies on kive, ei saa valu märkida. Mõnikord on kaebusi suu kibeduse, puhituse, närvilisuse kohta.

    Kas sapipõie haiguste esinemise kindlakstegemiseks võib teha ainult arstliku läbivaatuse. Haiguste iseravimine on vastuvõetamatu.

    Sapikivid avalduvad tänu sapiga võrreldes märkimisväärselt suuremale tihedusele ning ultraheli peegeldumise ja neeldumise tõttu ehhograafiliselt kahele nähtusele: ehhoopositiivsed, millel on ere "paisumine", ja ehho-negatiivsed - nn akustilise varju kujul. Iseloomulik tunnus on nende nihe patsiendi keha asendi muutmisel.

    Parem on tuvastada kivid, mis on riputatud või ümbritsetud sapiga kolmest küljest.Kõrgemate ultraheli abil tuvastatud kivide minimaalne suurus on 1,5-2 mm. Kuid need annavad väikese kaja ega moodusta akustilist varju, seetõttu on ainsaks tõendiks väikeste kivide olemasolust nendel puhkudel „rakettide“ liikuvus, kui patsiendi kehaasendit muudetakse.

    Suurema hulga kivimite korral, alates 3-4 mm, on ülesanne palju lihtsam, kui lisaks "kokkupuutele" annavad nad ka akustilise jälje. Väikesed kivid on reeglina kergelt kumerad, suured kõverad. Kivide suuruse suurenemisega kõverus suureneb. Üksikud kivid on üksikute ehhoopositiivsete moodustiste kujul, mille akustilised jäljed vastavad neile laiusele.

    Suure hulga kivide juuresolekul ja üksteisega kattudes ilmub laineline totaalne kajasignaal laia kindla akustilise varjuga, mis kaitseb mulli tagaseina. Kividega täielikult täidetud sapipõit ei visualiseerita. Selle asemel paljastatakse kivist konglomeraadist peegelduva ereda helkuri riba laia kajaga - “koroona sümptom”.

    Vaatamata patomorfoloogilise protsessi ühtsusele ja kroonilise koletsüstiidi ultraheli tunnuste põhimõttelisele ühilduvusele ei ole selle terviklik ehhograafiline kuva sama. Kroonilise kivise koletsüstiidi ehhograafilisel pildil on 5 võimalust: toimiv sapipõis, millel on säilinud kontraktiilne funktsioon.

    ka õõnsust ja selle seinu ei visualiseerita, kuid vastupidiselt teisele variandile pole kalkulate pilt selge, kuna neid maskeerivad põse järsult paksenenud, tihendatud seinte ja pahtlitaolise patoloogilise sisuga “välgud”; sapipõie ummistus: sapipõie suuruse suurenemine, selle tooni suurenemine ja mis kõige tähtsam - kontraktiilsuse vähenemine.

    Kusepõie blokaadi tõendusmaterjal on ühise sapijuha normaalne seisund; kogu sapi erituselundite blokeerimine: selle valiku põhimõtteliseks erinevuseks on sapi erituselundite obstruktsiooni tsooni lokaliseerimine, millega seoses ilmnevad uued spetsiifilised tunnused: ekstra- ja intrahepaatiliste sapijuhade laienemine koos neis esinevate kalkulatsioonidega. krooniline kalkulaarne koletsüstiit avaldub üsna iseloomuliku ehhograafilise pildiga ja diagnoositakse selle usaldusväärsusega 95–99%.

    Ägeda koletsüstiidi sümptomid ultraheliga:

  • sapipõie laienemine
  • seinte paksenemine ja delamineerimine
  • hägusad kontuurid
  • põie suurenenud toon
  • kontraktiilse funktsiooni pärssimine
  • patoloogiliste kandmiste ilmnemine tsüstilises sapis
  • terav lokaalne valutundlikkus
  • Koletsüstiidi hävitavaid vorme iseloomustab: seinte olulisem paksenemine (kuni 10 mm); nende negatiivsete ribade olemasolu kogu nende kujutises; välise ja sisemise kontuuri väljendunud hägusus koos limaskesta osa eemaldumisega; mitmete ehhogeensete patoloogiliste lisandite esinemine sapipõie sapis;

    lokaalne peritoniit sapipõie ümbritseva vedelikuriba kujul.Sagedav komplikatsioon on paravesikaalsete infiltraatide ja abstsesside moodustumine. Infiltraadid näevad välja ühtlaselt vähendatud ehhogeensuse piirkondadena, millel on ebaühtlased hägused kontuurid. Abstsesside ehhoostruktuur on ebaühtlaselt vähenenud ja aja jooksul muutuvad kontuurid selgemaks.

    Sapipõie perforatsiooni korral tehakse kindlaks selle seina kujutise katkevus. Sapipõie kolesteroolil on kaks vormi: fokaalne polüpoos ja difuusne võrk. Fookuspolüpoosne kolesterool on selgelt määratletud ehhoopositiivsete moodustiste kujul, väljaulatuv protsent põieõõnde on tihedalt seotud selle seinaga, mida ei saa patsiendi keha asendit muutes nihutada ega anna akustilist varju.

    Hajusa silmaga kolesterooli määrab mitmete väikeste ehhoositiivsete lisandite olemasolu põie seinas, mis tuvastatakse seadme töörežiimi vähenemisega. Healoomulised kasvajad kuvatakse kui ümara kujuga keskmise ehhogeensuse patoloogilised moodustised, mille läbimõõt on tavaliselt mitte üle 2,5 cm, mis ei anna akustilist varju ega nihku..

    Vastupidiselt fookuspolüpoossele kolesteroolile, kui aparatuuri töörežiim väheneb, kaob nende pilt. * Sapipõievähk, sõltuvalt selle kujust, kuvatakse ehhograafilise pildi kahes versioonis: protsessi sõlmekujulise vormi korral määratakse ebaühtlaste kontuuridega patoloogiline moodustis, millel on lai alus, heterogeense ehhogeensusega (sel hetkel ei eristu mulli sein hästi);

    hajusalt infiltreeruva vähkkasvajaga sapipõis ei eristu ja selle piirkonnas ilmneb heterogeense ehhoosstruktuuri hägune kontuurne piirkond.Ühise sapijuha kokkusurumine või idanemine põhjustab intrahepaatiliste sapijuhade laienemist. Pahaloomulise kasvaja kaudsed tunnused on metastaaside esinemine peamiselt maksas, tursunud lümfisõlmedes, astsiidis..

    Sapiteed uuritakse samaaegselt maksa ja sapipõiega. Intrahepaatilisi kanaleid tavaliselt ei visualiseerita. Laiendamisel näevad need välja nagu torukujulised ehho-negatiivsed koosseisud, mida tuleks eristada maksa- ja portaalveenidest. Erinevalt sapijuhadest asuvad maksaveenid ventilaatori kujul maksa esipinna suhtes nurga all ja ühinevad, kui nad voolavad madalamasse vena cavasse ning portaalveeni oksad lähevad peaaegu kõhu seinaga paralleelselt ja neil on paksud seinad.

    Lisaks laienevad veenid sügava hingamise ajal veenid, kuid sapijuhad mitte. Ühise sapijuha läbimõõt on tavaliselt kuni 6 mm, see asub portaalveeni ees. Kuna selle erinevad osakonnad ei asu sageli samas tasapinnas, on kanalist kogu hetkega pilti keeruline saada.

    Selle retroduodenaalosakond osutub sageli kaksteistsõrmiksoole varjestatud gaasiks.Ühise sapijuha tsüstid ja divertikulaadid on määratletud ümara ja ovaalse kujuga eonegatiivsete patoloogiliste moodustistena, millel on otsene seos kanaliga. Need sisaldavad sageli kaltsiume.

    Intrahepaatiliste kanalite kaasasündinud ektaasiat (Caroli tõbi) kuvatakse nende valendiku ebaühtlase laienemise kaudu. Primaarset skleroseerivat kolangiiti iseloomustavad nii ekstra- kui ka intrahepaatiliste sapijuhade difuusne ahenemine koos kolestaasi ja tsirroosiga. Inthepaatiliste periportaalsete tsoonide ehhogeensuse oluline suurenemine, kanalite ahenemine nende seinte paksenemise ja tihenemisega registreeritakse ehhograafiliselt..

    Intrahepaatiliste kanalite kasvajad on sonograafiliselt eristama maksa parenhüümi kasvajatest. Ekstrahepaatiliste kanalite kahjustustega tuvastatakse ümbritsevate kudedega võrreldes kergelt piiritletud moodustumine, mille heterogeenne struktuur on madalama tihedusega. Sageli areneb kolestaas. Ehhograafilisel pildil olevad sapijuha kivid ei erine põhimõtteliselt sapipõie kalkudest, see tähendab, et need ilmuvad kajapositiivse signaalina, mille taga on akustiline vari.

    Lisaks nendele otsestele märkidele avaldub koleokolitiaas ka mitmete kaudsete sümptomitega: intrahepaatiliste kanalite laienemine, kivi suhtes proksimaalse ühise sapijuha laienemine ja selle distaalse osa ahenemine, kanali kujutise deformeerumine ja lõikumine. Kanaleid retroduodenaalosas olevaid kive ei tuvastata, kuna need sõelutakse kaksteistsõrmiksoole gaasi abil.

    Sellistel juhtudel tuleks proovida liigutada kive tavalise sapijuha selgelt nähtavasse ossa või võimaldada gaasi liikumist peensooles, mida saab saavutada patsiendi keha asendi muutmisega, eriti kui uuring viiakse läbi röntgeniaparaadi trohoskoobiga, peaga (Trendelenburgi asend)., siis liigub kivi ühise maksa kanali proksimaalsesse ossa, mis on tavaliselt hästi nähtav.

    Koledokolitiaasi diagnoosimise raskused on mõnikord tingitud asjaolust, et sapijuhakivid pole veel moodustunud ja need on nn pahtli tükid, mis ei anna üht peamist sümptomit - akustiline vari. Sapiteede kive tuleb diferentseerida erinevat päritolu maksa lubjastumise ja õhumullidega, mis sisenevad kanalitesse pärast biliodigestiivsete anastomooside ja papilloosfinkterotoomia rakendamist, samuti sisemiste biliodigestiivsete fistulite juuresolekul..