Mida peate teadma kollatõve kohta

Kollatõbi on patoloogiliste muutuste kompleks, mis võib negatiivselt mõjutada mitte ainult maksa, vaid ka inimese teisi siseorganeid. Igal juhul näitab kollatõve areng alati, et bilirubiini metabolism on kehas häiritud. Mõelge haiguse peamistest tüüpidest, põhjustest, raviomadustest.

Kollatõbi: tüübid

Sümptomid, samuti ravimeetodid, sõltuvad täielikult sellest, millises staadiumis haigus kulgeb, milline on sellele iseloomulik. Mõelge sellele vaevusele iseloomulike vormidega. Nad erinevad üksteisest põhjustel, mis provotseerisid haiguse arengut. Niisiis, esimene tüüp on hemolüütiline kollatõbi. Peamised riskitegurid on:

  • punaste vereliblede patoloogilise hävitamise olemasolu;
  • bilirubiini liigne kogunemine, probleemid selle eemaldamisega inimkehast.

Tekkinud seisund võib saada võimsaks impulsiks mitmesuguste patoloogiate, häirete tekkele. Nende hulka kuuluvad näiteks lümfosarkoom, aneemia, aga ka troopiline malaaria. Sageli hakkab seda tüüpi kollatõbi arenema ravimites sisalduvate mürgiste ainete kokkupuutel inimkehaga. Tuleb meeles pidada, et pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist määrab ravi ainult arst.

Järgmist kollatõve vormi nimetatakse maksahaiguseks. See ilmneb hepatotsüütide (maksarakkude) talitlushäire tõttu, mis sageli ilmneb taustal, et otsese bilirubiini sisaldus veres ületab normi. Sellise kollatõve provotseerimiseks on võimelised:

  • alkohoolne hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • viirushepatiit;
  • maksakahjustus ravimitega.

Sellise haiguse sümptomid:

  • naha kollasus;
  • iiveldus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • isu puudus;
  • väljaheidete, uriini värvi muutused.

Ravimeetodid sõltuvad täielikult teguritest, mis käivitasid haiguse ilmnemise. Muide, mõnikord määravad arstid täiskasvanute ravi kodus, kuid sellest räägime veidi hiljem. Jätkame eri tüüpi haiguste kaalumist.

Vastsündinu ikteruse tunnused

Võimalik areneda kohe pärast sündi. Peamine põhjus on suures koguses bilirubiini sisaldus inimese veres. Sageli ilmneb selline rikkumine maksarakkude ebaküpsuse tõttu. See võib ilmneda ka bilirubiini suurenenud tootmise tagajärjel, seerumi võimetus seda ainet siduda. Mõnikord nõuab sellise patoloogia ravi erakorralist ravi. Muide, kaudne bilirubiin on neurotoksiline mürk. Mõnel juhul võib see provotseerida ajukoore kahjustusi.

Parenhüümi konjugatsiooni ikterus

See on väga populaarne. See tekib tänu sellele, et on rikutud maksarakkude struktuuri, jõudlust. Kõige sagedamini provotseerib see maksa tsirroosi, viirushepatiiti, mis kulgeb ägedas vormis. Haiguse tunnused on kollasus, aja jooksul ja naha punetus, laienenud maks, ämblikveenide ilmumine.
Konjugatsioonivorm ei ole iseseisev haigus.

See areneb kaudse bilirubiini halvenenud muundamise tõttu. See saab tõuke selle koguse suurendamiseks inimkehas. Seda tüüpi vaevusi diagnoositakse sagedamini vastsündinutel, kuid täiskasvanutel on ka selle areng võimalik. Sageli tuleneb uimastite kasutamisest. See võib olla ka kaasasündinud patoloogiliste seisundite tagajärg. Ravi valitakse alles pärast põhjalikku uurimist.

Füsioloogilise ikteruse ilmnemine

Kõige sagedamini esineb see vastsündinutel ja mitte täiskasvanutel, sest beebi alles alustab keskkonnaga kohanemist ja tema ensüümsüsteem pole küps. Mõnikord hakkab füsioloogiline ikterus häirima enneaegseid lapsi, väga nõrgenenud immuunsussüsteemiga lapsi. Haiguse sümptomid - unisus, limaskestade, naha kollasus. Diagnoosimine, kollatõve ravi lastel - kohustuslikud meetmed.

Kuidas avaldub obstruktiivne kollatõbi?

Seda tüüpi vaevused on patoloogiline sündroom, mis algab sapi väljavoolu taustal. Lihtsamalt öeldes ei saa sapp vabalt liikuda 12-käärsoole soolestikku, sest seda häirivad mehaanilised takistused. Selline sapiteede obstruktsioon ilmneb haiguste komplikatsioonina:

  • sapiteede süsteem;
  • inimese kõhunääre.

Mehaaniline kollatõbi annab selliseid märke: limaskestade, naha, silmade proteiinimembraanide kollasus. Lisaks uriin tumeneb, väljaheited muutuvad värvitu, ilmneb naha sügelus.
Sellise kollatõve tavalised põhjused täiskasvanutel on:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • sapikivitõbi.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad täiskasvanud kogeda palju negatiivseid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga.

Kollatõve ravi

Täiskasvanute efektiivne ravi on see, et alustajate jaoks peavad arstid kindlaks määrama konkreetse põhjuse, mis aitas kaasa haiguse arengule. Ärge unustage, et vähimadki kahtlased sümptomid näitavad, et peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Kergete vormide raviks kasutatakse sageli konservatiivset ravi. Keerulise kursusega toimetulemiseks pöörduge kirurgilise sekkumise poole. Selline sekkumine on elutähtsa organi - maksa siirdamine. Konservatiivne ravi koosneb:

  • steroidide, antihistamiinikumide kasutamine;
  • spetsiaalse dieedi range järgimine;
  • plasmafereesi kasutamine, fototeraapia.

Teraapia ajal peate hävitama viiruse, mis mõjutab inimest, et vähendada teiste nakatumise tõenäosust. Samuti on ravi eesmärk maksatsirroosi ennetavad meetmed. Kui patsiendil on krooniline autoimmuunne hepatiit, peavad arstid määrama ravi kortikosteroididega.

Kui enneaegne ravi alustamine, areneb patoloogia liiga kiiresti, arstid ei suuda remissiooni algust saavutada. Siis pole välistatud eluohtlike komplikatsioonide teke. Selliste tüsistuste kõrvaldamine on juba ebareaalne. Kõik, mida peate tegema, on maksa siirdamine.

Obstruktiivne kollatõbi: ravi

Kui patsiendil diagnoositakse "obstruktiivne kollatõbi" healoomuliste moodustistega, määravad arstid endoskoopilise papilosfinkterotoomia. See ravimeetod võimaldab teil eemaldada umbes üheksakümmend protsenti sapijuhades moodustunud kividest. Kui inimesel on seda tüüpi kollatõbi seotud pahaloomuliste kasvajate esinemisega, on ette nähtud radikaalne ravi. Sageli kasutavad seda tüüpi haiguste raviks palliatiivset kirurgiat. Nende kirurgiliste sekkumiste eesmärk on vähendada kolestaasi..

Ettevalmistused

Kui patsientidel on A-viirushepatiit, ei pruugi ravi olla vajalik, kuna vaev möödub iseenesest. Arstid võivad välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui ravimid, mis suudavad eemaldada maksa häireid põhjustavad kahjulikud ained, ei vähenda selliste ainete sisaldust kehas. Patsiendile on välja kirjutatud hepatotsüüdid, mis kaitsevad hepatotsüüte (maksarakud).

Nende hulka kuuluvad: Silibilibirin, Sirepar, paljud teised ravimid. Nendega paralleelselt viiakse ravi läbi valuvaigistitega. See on No-shpa, Papaverin. Lisaks hõlmab seda tüüpi kollatõve ravi glükoosi, vitamiinide ja võõrutuslahuste kasutamist. Haiguse keeruka käiguga jääb teraapia põhimõte samaks. Kuid väärib märkimist, et kollatõve sümptomite mahasurumiseks on palju rohkem tähelepanu pööratud. Põhimõtteliselt hakkab maks aja jooksul täielikult iseseisvalt toimima.

Alternatiivne ravi

Kollatõbi on võimalik kodus ravida, kuid see on ette nähtud lisaks peamisele, mille arst on määranud. Sapipõletiku põletikulise protsessi, maksahaiguste esinemise, sapipõie, mis võib aidata kaasa ikteruse väljanägemisele, võite juua ühte järgmistest vahenditest kolm korda päevas enne sööki:

  • peedimahl (umbes 20–30 ml);
  • roosi puusadest valmistatud siirup (1 tl);
  • tavalise odramarja infusioon (kolmkümmend tilka).

Kodune ravi hõlmab muude vahendite kasutamist. Tinktuuri ettevalmistamiseks patsiendi vereurmarohi, peate võtma 4 spl. l kuivatatud või värske vereurmarohi, vala keeva veega, nõudke 40 minutit. Seejärel kurna tinktuuri. Joo igal hommikul 200 ml. Pidage meeles, et kõik retseptid peab kinnitama arst, määrama kontuuriannuse, annuste arvu.

Liivase immortelle'i keetmise ettevalmistamiseks peate ühendama 4 spl. l ürdid kolme klaasi keeva veega (600 ml). Umbes viis minutit peaks ravisegu tulel hoidma, nõudma siis 30 minutit, kurnake. Peate jooma kolm korda päevas, sada milliliitrit enne söömist.

Samuti kasutatakse täiskasvanute haiguse raviks tinktuure naistepuna ürdist, kase pungadest ja lehtedest, põldmarjast, kummelist ja paljudest teistest ravimtaimedest.
Saate ravida muumiaga. Soovitatav on seda võtta 30 päeva jooksul kaks korda päevas (hommikul, õhtul). Üksikannus on kakssada milligrammi. Teraapiat tuleb korrata pärast 10-päevast pausi.

Dieet

Toitumine on kiire taastumise võti, suurepärane abi haigele kehale. Arstid soovitavad lisada dieeti rohkem B-vitamiinide, raua ja muidugi ka valkudega rikastatud toite. Haigel inimesel on kasulik süüa:

  • kuivatatud aprikoosid;
  • kodujuust, keefir, jogurt, muud kääritatud piimatooted;
  • munad
  • lind;
  • teravilja leib;
  • kala.

Selline dieet aitab luua punaste vereliblede vahetust. Vereloomeprotsesside taastamiseks peate kasutama neid tooteid, mis sisaldavad foolhapet. Nende hulka kuuluvad oad, maks, rohelised köögiviljad. Inimkeha vajab kollatõve ajal ka kiudaineid, seega tuleks süüa kaerahelbeid, kapsast, tomateid ja kurke. Ärge unustage suvikõrvitsat, porgandit.

Ravi on ilma korraliku toitumiseta võimatu, seetõttu tuleks seda rangelt järgida. Muide, arstid soovitavad juua palju mahlu, tarbida rohkem puuvilju. Arstid keelavad kanged alkohoolsed joogid, vürtsikad ja rasvased toidud, soovitatakse süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Igasugused kollatõve nähud on viivitamatu uurimise, spetsialisti määratud ravi põhjus. Võtke ühendust meie arstiga ja küsige oma küsimusi. Võidelgem vaevustega koos!

Kollatõbi - kollatõve sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu kollatõbi, samuti selle liike, põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist, ravi, rahvapäraseid abinõusid, kollatõve ennetamist ja arutamist. Nii et…

Mis on kollatõbi?

Kollatõbi (evangeeliumi tõbi, lat. Icterus) - sümptomite rühma kollektiivne nimetus, mille ühiseks tunnuseks on naha, limaskestade ja sklera värvumine kollasena.

Värvimise intensiivsus sõltub põhjusest ja patogeneesist ning võib varieeruda kahvatukollase kuni oranžini, muutes mõnikord isegi uriini ja väljaheidete värvi. Kollatõve peamine põhjus on bilirubiini liigne akumuleerumine veres ja keha erinevates kudedes, mida tavaliselt soodustab maksa, sapipõie ja sapiteede haiguste, vere ja muude patoloogiate esinemine. Kuid need on tõelise kollatõve põhjused, kuid on ka vale kollatõbi, mille põhjustajaks on kehas sattuvate karoteenide liigne sisaldus, kui süüa suurtes kogustes porgandeid, kõrvitsaid, peet, apelsine või mõnda ravimit.

Inimeste puhul tähendab kollatõbi sageli A-hepatiiti (Botkini tõbi), kuid see on vale väide, sest naha ja muude kehaosade kollasus hepatiidiga on ainult sümptom.

Kollatõbi areng

Bilirubiin on sapipigment, mis on pruun kristall, mis on üks peamisi sapi komponente. Tekkimine toimub teatud valkude (hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroom) lagunemise tagajärjel põrnas, maksas, luuüdis ja lümfisõlmedes.

Pärast kehas funktsiooni täitmist (antioksüdant) satub bilirubiin läbi sapijuha ja eritub väljaheite ja uriiniga.

Kollatõve areng, sõltuvalt kehas esinevast patoloogiast, on peamiselt tingitud 3 põhjusest:

  • hemolüütiline või suprahepaatiline kollatõbi - mida iseloomustab bilirubiini suurenenud tootmine koos punaste vereliblede ülemäärase hävimisega;
  • mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi - seda iseloomustab takistuste esinemine seedetrakti organites (sapikivihaigus ja teised), mille tõttu sapi koostises olev bilirubiin ei saa vabalt siseneda soolestikku ja seejärel eritub organismist;
  • parenhüümi või hepatotsellulaarne ikterus - seda iseloomustab bilirubiini metabolismi rikkumine maksarakkudes ja selle seondumine glükuroonhappega, mida tavaliselt soodustavad mitmesugused maksahaigused (hepatiit ja teised).

Nagu me juba ütlesime, on olemas ka vale kollatõbi (pseudo-kollatõbi), mida iseloomustab ainult naha kollasus ja mis on tingitud karoteenide liigsest kuhjumisest kehas, mis tavaliselt ilmneb karoteeni sisaldavate toodete - porgandi, kõrvitsa, peedi, aga ka akrütsiini, pikriini - pikaajalisel kasutamisel happed ja teatud muud ravimid.

Juhul, kui bilirubiin akumuleerub kehas suurtes kogustes ja vereringes ringleb, jõuab see peaaegu kõikidesse kehaosadesse ning avaldub oma värvuse tõttu väliselt naha, limaskestade ja sklera kollasuse kujul.

Kollatõbi inkubatsiooniperiood võib olla kuni mitu kuud, see sõltub patoloogilise protsessi etioloogiast.

Kollatõbi levis

Kollatõve levik on suuresti tingitud selliste levinud haiguste nagu hepatiit, tsirroos epideemiakaardist, mille peamiseks põhjuseks on elamine kehvades sanitaartingimustes - Kesk- ja Kagu-Aasia, Ida-Euroopa, Aafrika.

Kollatõbi - RHK

ICD-10: R17;
RHK-9: 782,4.

Kollatõbi - sümptomid

Kollatõve peamised nähud:

  • Naha, limaskestade ja silmade sklera värvumine kollase varjundina;
  • Uriini varju muutus tumedaks (õlle värvus), samuti fekaalide varjund hallikaks;
  • Isutus;
  • Venoosse võrgu välimus kõhus;
  • Maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • Perioodiline valu paremas hüpohondriumis;
  • Punaste vereliblede (punaste vereliblede) suurenenud sisaldus veres;
  • Kollatõbi täiskasvanutel võib kaasneda ka naha sügelus.

Sümptomite tõsidus võib olla nõrk või võib-olla tugev, mis sõltub evangeeliumi haiguse etioloogiast.

Kollatõve täiendavad sümptomid võivad hõlmata:

  • Üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • Palavik, külmavärinad;
  • Maksa koolikud, valu kõhunäärmes;
  • Ksantoomide ja ksantelasma ilmnemine;
  • Järsk kaalukaotus;
  • Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
  • Astsiit (kõhuõõne tilkumine);
  • Vaimsed ja neuroloogilised häired.

Kollatõve komplikatsioonid

Kollatõve komplikatsioone tuleb vaadelda kahel tasandil:

1. suurtes kogustes bilirubiin mürgitab keha, mis viib närvisüsteemi lagunemiseni, ja lastel esineva ikteruse korral võib see põhjustada ka lapse arengu vaimset alaarengut;

2. Kollatõbi näitab mitmesuguste patoloogiliste protsesside ja haiguste esinemist kehas, millele tähelepanu pööramata võib inimene isegi surra (hepatiidi, maksa tsirroosi, maksavähi korral).

Samuti võib evangeeliumihaiguse taustal areneda maksapuudulikkus.

Kollatõbi - põhjused

Kollatõve põhjused võivad olla:

  • Punaste vereliblede liigne hävitamine;
  • Bilirubiini metabolismi rikkumine maksarakkudes, samuti selle seondumine glükuroonhappega;
  • Sapi normaalse vereringe takistamine.

Ülaltoodud põhjuste ilmnemist mõjutavad järgmised tegurid:

  • Erinevad haigused ja patoloogilised seisundid - aneemia, hepatiit, leptospiroos, erütropoeetiline porfüüria, ebaefektiivne erütropoees, primaarne šundi hüperbilirubineemia, mononukleoos, sapikivitõbi, kolestaas, ovalotsütoos, talasseemia, maksatsirroos, maksavähk, seedetrakti organite arengu hälbed;
  • Sapipõie, sapijuhade ja muude seedetrakti organite mehaanilised kahjustused;
  • Maksa mürgitus alkoholi, uimastite, toidu, ravimitega;
  • Keha nakatumine erinevate patogeenidega;
  • Tüsistuste ilmnemine keha kirurgilise ravi ajal.

Vale kollatõve (pseudo-kollatõbi, karoteeni kollatõbi) põhjusteks on tavaliselt karoteeni sisaldavate toodete - porgandi, peedi, kõrvitsa, apelsini, aga ka akrühiini, pikriinhappe jt kasutamine..

Kollatõve tüübid

Kollatõbi klassifitseeritakse järgmiselt:

1. Tõeline kollatõbi, mille puhul kollasus on tingitud bilirubiinist. See on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Maksa kollatõbi (parenhüüm) - haiguse arengut põhjustavad maksarakkude (hepatotsüütide) massilised kahjustused, mille tõttu ei suuda see bilirubiini adekvaatselt muundada ja seda sapiga eraldada. Parenhüümi kollatõbe peetakse üheks kõige populaarsemaks maksahaiguseks. Parenhüümse kollatõve põhjused on tavaliselt hepatiit, maksa tsirroos, maksavähk, leptospiroos, nakkuslik mononukleoos, maksa mürgistus alkoholi või ravimitega. Maksa kollatõve peamised sümptomid on oranžikas-punakas nahavärv, parempoolse hüpohondriumi valu, ämblikveenid, “maksa peopesad”, sügelev nahk, laienenud maks. Selle võib jagada järgmisteks tüüpideks:

  • hepatotsellulaarne kollatõbi;
  • kolestaatiline ikterus;
  • ensümaatiline kollatõbi.

Hemolüütiline ikterus (suprahepaatiline) - haiguse arengut põhjustab bilirubiini suurenenud moodustumine ja hävitamine, mistõttu maks ei suuda seda õigeaegselt kehast eemaldada ning bilirubiin (otsene ja kaudne) imendub tagasi verre. Hemolüütilise kollatõve põhjused on tavaliselt - aneemia, ulatuslik südameatakk, joove fosfori, arseeni, vesiniksulfiidi ja mitmesuguste ravimite, näiteks sulfoonamiididega. Lisaks võib sümptomina tekkida hemolüütiline ikterus pahaloomuliste haiguste, malaaria, Addison-Birmeri tõve, krupoosse kopsupõletiku, hepatiidi taustal.

Mehaaniline kollatõbi (subhepaatiline, obstruktiivne) - haiguse arengu põhjustab sapi normaalse väljavoolu kaksteistsõrmiksoole rikkumine ja sapi bilirubiini edasine väljutamine kehast. Selliseid häireid põhjustavad tavaliselt sapipõie ja sapiteede probleemid - kivide olemasolu (sapikivi haigus), patoloogiad struktuuris, kasvajad, parasiidid, operatsioonijärgsed kudede muutused. Obstruktiivse kollatõve peamised sümptomid on naha, limaskestade ja sklera kollakasroheline värvus, palavik, sügelev nahk.

Kollatõbi vastsündinutel nimetatakse eraldi rühmaks, mida nimetatakse vastsündinute ikteruseks. Peamised põhjused on lapse keha süsteemid, mis pole täielikult moodustunud ja mille tõttu ebaküpsed maksarakud ei suuda õigeaegselt bilirubiini bilirubiini eraldada ja kehast välja viia.

Vastsündinu kollatõve sümptomid ilmnevad kohe pärast lapse sündi ja mõnel juhul vajab laps ravi äärmiselt suure kaudse bilirubiini sisaldusega veres, kuna see on neurotoksiline mürk. Ravimata jätmise korral võib kaudne rubiin põhjustada ajukoore ja subkortikaalsete tuumade kahjustusi. Vastsündinu kollatõbi võib jagada järgmisteks tüüpideks:

Füsioloogiline kollatõbi - sümptomatoloogiat täheldatakse peamiselt enneaegsetel lastel, kellel ensüümsüsteem pole veel täielikult moodustunud;

Tuumaakterus - iseloomustab imikute suurenenud kaudse bilirubiini kogunemine, mis võib mõjutada ajukoort;

Konjugatsiooni kollatõbi - haiguse arengut põhjustab kaudse (seondumata) bilirubiini kahjustumine või selle sidumine maksas glükuroonhappega, mille tagajärjel kogunevad kehasse ülimalt suured keha mürgistava bilirubiini annused verre. Sagedamini on see pärilik haigus, mis areneb kaasasündinud hüpotüreoidismi, Gilberti sündroomi või Krigler-Nayari taustal.

Rasedate kollatõbi (rinnapiima kollatõbi) - beebi naha kollasust põhjustab kehas suurenenud hormooni Prenanediol sisaldus, mis kandub emalt rinnapiima koos lapsega edasi, mis aitab edasi lükata bilirubiini eritumist. Ravi põhineb imetamise piiramisel mitme päeva jooksul, samal ajal kui kasutatakse piimasegusid.

2. Vale kollatõbi, mille puhul kollasus on tingitud karotiini liigsest sisaldusest kehas.

Kollatõbi diagnoosimine

Kollatõve diagnoos hõlmab:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Verekeemia;
  • Uriini analüüs;
  • Bilirubiini määramine veres;
  • Maksa, pankrease, sapijuhade ultraheliuuring (ultraheli);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia (ERPC);
  • Lõõgastav duodenograafia;
  • Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia;
  • Splenoportograafia;

Mõnel juhul võib olla vajalik maksa biopsia..

Kollatõve ravi

Kuidas ravida kollatõbe? Kollatõve ravi algab patoloogia täpse ja diferentsiaalse diagnoosimisega ning hõlmab:

1. Narkootikumide ravi.
2. Füsioterapeutilised protseduurid;
3. Dieet
4. Kirurgiline ravi

Ravimeetodite ja konkreetsete ravimite valik sõltub kollatõve tüübist, selle põhjusest, kaasuvate haiguste olemasolust.

1. Narkootikumide ravi

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Aneemiast tingitud kollatõve ravi hõlmab raua, vitamiinide B12 ja B9 baasil valmistatud preparaatide võtmist - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer, Gemostimuli, Tardiferon, Ferropleks.

Nakatumisest või mürgistest ainetest tingitud maksatalitluse häiretest põhjustatud kollatõve ravi hõlmab ravimite võtmist, mis taastavad ja kaitsevad selle rakke - hepatoprotektoreid - Karsil, Legalon, Silymarin, Hepabene, Galstena, “Tsinariks”, “Allohol”, “Sibektan”, “Bondjigar”, “Dipana”.

Hepatiidist põhjustatud kollatõve raviks on sõltuvalt hepatiidiviiruse tüübist ette nähtud ravi viirusevastaste ravimitega - alfainterferoonidega (Alfaferon, Interferon), nukleosiidi analoogidega (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Daclatasvir, Paritaprevir, Ombitasvir ja teised.

Pärast nakkuse mahasurumist on selle ja selle jäätmete eemaldamiseks organismist ette nähtud võõrutusravi, mis hõlmab Albumiini, Atoksiili, glükoosilahuse (5%), Ringer-Locki lahuse (5-10%), Enterosgeli võtmist. ".

Maksa normaliseerimiseks on kasulik ka täiendav vitamiinide tarbimine - A (retinool), C (askorbiinhape), E (tokoferool), lipoehape (tioktiinhape), B-vitamiinid ja kokarboksülaas.

Kollatõve ravi sapi normaalse vereringe rikkumise tõttu - kivide olemasolu tõttu sapipõies ja sapijuhades (sapikivitõbi) on väliste neoplasmide eemaldamiseks organismist ette nähtud teraapia, mis hõlmab ka ursodeoksükoolhappe võtmist (Ursonan, Ursodex ”,“ Exhol ”),henodeoksükoolhape (“ Henosan ”,“ Henofalk ”,“ Henokhol ”), ravimtaimed (sandwort immortelle ekstrakt), samuti ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist ning vastavalt sellele väljutavad kive iseendast ja nende edasist eritumist kehast - “Zixorin”, “Liobil”, “Holosas”. Samadel eesmärkidel võib välja kirjutada ultraheli, laser, lööklaine või kirurgilise meetodi kivide eemaldamiseks.

Ursodeoksükoolhape aitab kiirendada ka maksarakkude paranemist.

Autoimmuunse etioloogia kollatõve korral kasutatakse immunosupressante - metotreksaati, prednisolooni, asatiopriini.

Imikute kollatõve ravi võib hõlmata vereülekannet - doonori Rh-negatiivse vere infusioon viiakse läbi lapse nabanööri kaudu.

Kollatõve ravi täiskasvanutel võib hõlmata ka vereülekannet - punaseid vereliblesid infundeeritakse intravenoosselt koos hormoonide (glükokortikosteroidid - “Deksametasoon”, “Prednisoloon”) ja anaboolsete steroididega (“Retabolil”)..

Evangeeliumihaiguse korral viib bakteriaalset laadi haiguste esinemise tõttu läbi antibiootikumravi. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub bakteritüübist. Kombinatsioonis võib probiootikume välja kirjutada täiendava ravimina.

Immuunsussüsteemi nõrgenemise korral nakkusliku iseloomuga haiguse korral võib välja kirjutada immunostimulante - Vilosen, Zadaxin, Timogen.

Sümptomaatiline ravi

Haiguse kulgemise hõlbustamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Iivelduse ja oksendamise korral kasutatakse Motilium, Pipolfen, Tserukal..

Parema hüpohondriumi valu korral võib välja kirjutada valuvaigisteid - Baralgin, Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Papaverin.

Tõsise naha sügeluse korral kasutatakse antihistamiine: Diazolin, Claritin, Suprastin, difenhüdramiin.

Suurenenud ärevuse, närvilisuse, unetuse korral on ette nähtud rahustid: "Valerian", "Tenoten".

2. Füsioterapeutilised protseduurid

Kollatõve füsioterapeutiline ravi hõlmab järgmiste ravimeetodite kasutamist:

  • Plasmaferees;
  • Fototeraapia;
  • Ultraheli maksas;
  • Induktootermia;
  • Iontoforees joodi, novokaiini või magneesiumsulfaadi lahustega;
  • Diathermia.

3. Dieet kollatõbi

Mis tahes etioloogiaga ikteruse dieet sisaldab selliste toodete kasutamist nagu rasvane, praetud, hapukurk, vürtsikas, suitsutatud liha, konservid, loomsed rasvad, küüslauk, sibul, redis, alkohoolsed joogid.

Piiratud kasutuses - porgandid, tsitrusviljad, kõrvits, gaseeritud joogid, kange kohv või tee, šokolaad.

Tähelepanu tuleb pöörata vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toitude, eriti A-, C-, E-, B9-, B12-vitamiinide ja muude B-vitamiinide ning raua ja mangaani kasutamisele.

Mida saab süüa kollatõbi: kasulikud on järgmised toidud - kaunviljad, pähklid, teravilja leib, kaer, tatar, kuivatatud aprikoosid, kala, linnuliha, munad, piimatooted, rohelised köögiviljad, kapsas, squash. Kasulikud on värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahlad.

Murdosa toitumine, väikeste portsjonitena.

4. Kirurgiline ravi

Kollatõve kirurgiline ravi sõltub selle põhjusest ja võib sisaldada:

  • Endoskoopiline papilosfinkterotoomia - mille eesmärk on kivide eemaldamine sapipõiest ja sapiteede juurest;
  • Perkutaanne transhepaatiline kolangiostoomia;
  • Perkutaanne transhepaatiline mikrokolütsüstostoomia;
  • Sapiteede endoproteesimine;
  • Mikrokolütsüstostoomia vastavalt Seldingeri meetodile;
  • Maksa siirdamine.

Kollatõbi - rahvapärased abinõud

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist kollatõve raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Piima ohakas. 3 spl. supilusikatäis piima ohaka purustatud seemneid, valage 500 ml keeva veega, pange toode veevanni ja keetke keema, kuni pool puljongist aurustub, laske puljongil jahtuda, kurnake ja võtke 1 spl. lusikas 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 1-2 kuu jooksul.

Aaloe. Segage 380 g täiskasvanud aaloe, 630 g mett ja 680 ml karoreid, seejärel infundeerige toode 15 päeva pimedas jahedas ruumis. Võtke segu enne hommikusööki, esimese 5 päeva jooksul 1 tl ja pärast 1 spl. lusikaga, kuni abinõu otsa saab.

Dill ja vereurmarohi. 3 spl. supilusikatäis tilliseemneid, segage 1 tl vereurmarohi ja, valades 1 liitri keeva veega, pange see umbes 15 minutiks veevanni hauduma. Pärast seda katke toode kaanega, laske tund aega tõmmata, kurnake. 40 minutit pärast sööki peate jooma 100 ml keetmist. Ravikuur on 2 liitrit raha.

Taimne keetmine. Segage igaüks 50 g - kummel, tungaltera, pohlamoos ja Korte. Saadud kollektsioon vala 3 liitrit keeva veega, keedetakse umbes 3 minutit, pannakse jahtuma, kurnatakse. Peate jooma ettevalmistatud rahvapärast ravimit kollatõbe 100 ml 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Puhastuskollektsioon. Segage võrdsetes osades - hapuoblikas lehed, takjas, punane ristik, pruunvetikas, rabarberijuur, päkapiku koor ja piimaohakas. 3 spl. kogumislusikad vala 500 ml vett ja lase toode keema. Pärast seda laske puljongil umbes 30 minutit tõmmata, kurnake ja võtke hommikul ja õhtul 120 g suhtega 60 g puljongit ja 60 g vett..

Cholagogue Keetmine. Sega võrdsetes osades - võilill, hapuoblikas, magnoolia, peet, kollane juur, leetia ja küpsetis. 3 spl. kogumislusikad vala 500 ml keeva veega ja pane keema 15 minutiks väga madalale tulele veevanni. Pärast valage puljong termosiga ja laske tund aega tõmmata, kurnake. 30 minutit enne söömist peate jooma 40 ml keetmist.

Kollatõve ennetamine

Kollatõve ennetamine hõlmab:

  • Järgige isikliku hügieeni reegleid, ärge kasutage isiklikuks kasutamiseks teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid;
  • Enne toidu söömist peske see sõltuvalt tootest kindlasti läbi või töödelge seda termiliselt ning sööge ainult pestud kätega;
  • Vältige lähedast kontakti võõrastega ja pidage meeles, et ka hoorus on pühakirjades kirjeldatud tõsine patt;
  • Vältige kokkupuudet võõraste läbistavate ja lõigatavate esemete, tätoveeringute, kontrollimata hamba- või kosmeetikasalongide teenustega;
  • Lõpetage alkohol, loobuge suitsetamisest;
  • Ärge kasutage ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;
  • Pöörduge arsti poole õigeaegselt, vältides erinevate haiguste üleminekut krooniliseks vormiks;
  • Vältige stressi;
  • Jälgige töö- / puhke- / magamisrežiimi, magage piisavalt;
  • Vältige liigseid kilosid kaalu, vältige rasvumist;
  • Minimeerige ebatervisliku ja rämpstoidu kasutamist, kuid keskenduge vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toidu kasutamisele.

Tsirroosiga kollatõbi

Patoloogiat, milles hepatotsüüdid ja sapi kapillaarid on kahjustatud, nimetatakse maksa (parenhüümi) ikteruseks. Selle tagajärjel tõuseb bilirubiini (maksa pigmendi) sisaldus veres selle tõttu, et maksarakud ei ole võimelised organismist seonduma ega erituma. Parenhüümiline kollatõbi avaldub naha ja limaskestade värvumisega kollasena. Patoloogiat provotseerivad ägeda või kroonilise kuluga maksahaigused (sealhulgas ravimhepatiit).

Maksa kollatõbi avaldub raskete sümptomitega, seetõttu on seda lihtne diagnoosida. Peaasi on õigesti määrata selle sort ja alustada ravi.

Kollatõve riskitegurid

Arstid eristavad kollatüüpi 3 tüüpi, sõltuvalt teguritest ja selle arengu mehhanismist:

  • Maksarakk.
  • Kolestaatiline.
  • Ensümatopaatiline.

Enamikul juhtudest ilmneb patoloogia esimene variant. See ilmneb seetõttu, et maksarakkude membraanide läbilaskvus või terviklikkus on halvenenud ja sellega seotud bilirubiin siseneb vereringesse.

Hepatotsellulaarse parenhüümi ikteruse põhjused:

  • Viirushepatiit.
  • Mürgiste näärmete kahjustus.
  • Autoimmuunne hepatiit (keha hävitamine oma immuunsuse tõttu).
  • Pigmendi tsirroos (kahjustunud raua metabolism).
  • Maksakererebraalne düstroofia (vase metabolismi kahjustus).
  • Filatovi tõbi.
  • CMV-nakkus (tsütomegaloviirus).
  • Nakkushaigus, mis kutsub esile leptospira (bakterid).
  • Erinevate etioloogiate tsirroos.
  • Hepatoom (pahaloomuline kasvaja, mis areneb maksarakkudest).

Kui sapphappe mitsellide moodustumine on häiritud ja maksa sekretsioon (sapp) eritub maksarakkudest või intrahepaatilistest sapijuhadest, siis räägime kolestaatilisest kollatõvest.

Patoloogiat provotseerivad järgmised tegurid:

  • Sapiteede obstruktsioon.
  • Sapikivid.
  • Sapi ärajätmise rikkumine, hepatotsüütide kahjustus, maksapuudulikkuse areng.
  • Sapiteede valendiku kitsendamine pärast operatsiooni.
  • Vähk kõhunäärme peas, sapitees või Vateri rinnanibul.
  • Biliaarne tsirroos.
  • Alkohoolne hepatiit.
  • Lümfoom (lümfikoe vähk).
  • Nääre toksiline kahjustus.
  • Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas.
  • Bakteriaalse päritoluga nakkused ja sepsis.
  • Amüloidi düstroofia (ladestumine amüloidsetes kudedes).

Enisimopaatiline kollatõbi tekib seetõttu, et bilirubiini lagunemise eest vastutavate ensüümide aktiivsus väheneb. Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud. Primaarseks ensümopaatiaks nimetatakse järgmisi haigusi:

  • Perekondlik mittehemolüütiline kollatõbi.
  • Dabin-Johnsoni sündroom.
  • Pärilik konjugeerimata hüperbilirubineemia.
  • Kaasasündinud pigmenteerunud hepatoos.

Omandatud ensüümi puudus tuleneb maksa nakkushaigustest, toksiliste näärmete kahjustustest või autoimmuunhaigustest.

Kollatõve etapid

Patoloogia olemus ja raskusaste sõltub maksakahjustuse määrast ja kahjustatud rakkude arvust.

Arstid eristavad järgmisi ikterilise sündroomi etappe:

  1. Preicteric. Hepatotsüütide membraanid on kahjustatud, nende läbilaskvus suureneb ja nende tsütoplasma komponendid sisenevad vereringesse. Samal ajal suureneb maksaensüümide hulk ja seondunud bilirubiini tootmine väheneb. Nende protsesside mõjul väheneb sterkobilinogeeni (fekaalse urobilinogeeni) sisaldus fekaalides..
  2. Teises etapis kulgeb maksa kollatõbi. Maksa parenhüümi rakkude lüüasaamine suureneb, suureneb seotud bilirubiini, aga ka sapi komponentide kontsentratsioon veres. Selle tulemusel diagnoositakse patsientidel bilirubineemia ja koleemia (bilirubiini, sapphapete akumuleerumine).
  3. Viimases etapis suureneb seondumata bilirubiini kontsentratsioon, kuna maksaensüümide aktiivsus väheneb ja selle transport maksarakkudesse on häiritud. Sel juhul väheneb seotud bilirubiini tase. Lisaks väheneb fekaalides sterkobilinogeeni sisaldus fekaalides ja urobilinogeeni sisaldus uriinis. Selle tagajärjel suureneb kooleemia ja maks lakkab normaalselt oma funktsioone täitmast, mis põhjustab mitmesuguseid tõsiseid patoloogiaid kuni surmani.

Oluline on õigeaegselt tuvastada patoloogia tunnused ja alustada ravi.

Kolmas etapp kollatõbi on kõige ohtlikum, kuna suureneb maksa ja sapipõie talitlushäirete tõenäosus. Ja see ähvardab joobeseisundit ja närvisüsteemi kahjustamist.

Sümptomatoloogia

Parenhüümi ikteruse sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist.

Hepatotsellulaarsel variandil on järgmised ilmingud:

  • naha värvimine erepunase värviga, oranži varjundiga;
  • hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine);
  • splenomegaalia (põrna suuruse suurenemine);
  • on maksapuudulikkuse tunnuseid (ajukoe difuusne kahjustus, erineva raskusastmega hemorraagiad);
  • telangiektaasiad (laienenud nahakapslid), peopesa erüteem (peopesade sümmeetriline täpiline punetus);
  • ebamugavustunne paremal ribide all;
  • palavik, külmavärinad;
  • söögiisu vähenemine;
  • sagedased peavalud;
  • sügelus naha all;
  • müalgia (lihasevalu), artralgia (liigesevalu);
  • iiveldus.

Nende muutuste taustal langeb patsiendi meeleolu, ilmneb ükskõiksus kõige suhtes, mis toimub. Lisaks ähvardab hepatotsellulaarne kollatõbi kõhuõõne saphenoossete veenide laienemist, astsiiti (kõhuõõne turset), söögitoru veenilaiendeid jne. Selle patoloogia variandi korral muutuvad väljaheited värviliseks ja uriin tumeneb üsna harva..

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad, et seotud bilirubiini kontsentratsioon suureneb, alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi (rakusisesed ensüümid) aktiivsus suureneb. Patsiendil on ka düsproteineemia, mille korral verevalkude fraktsioonide normaalne kvantitatiivne suhe on häiritud. Sel juhul leitakse uriinis bilirubiini ja suurenenud urobilinogeeni taset ning roojas väheneb sterkobiliini kontsentratsioon. Siis uriin tumeneb ja fekaalid muutuvad kergeks.

Kolestaatilise ikteruse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • naha sügelus, mis võib ilmneda isegi enne väliste sisemuste ja limaskestade kollaseks muutumist;
  • suureneb aluselise fosfataasi ja teiste kolestaasi näitajate aktiivsus;
  • suureneb seotud ja seondumata bilirubiini hulk, samal ajal kui urobiliini kehad fekaalides on vähenenud või puuduvad täielikult.

Patoloogia ensümüpaatilise vormi korral ilmneb pikaajaline või katkendlik kollatõbi, samas kui hemolüüsi (punaste vereliblede hävitamine koos hemoglobiini vabanemisega) ja kolestaasi (sapi vähenemine või lakkamine kaksteistsõrmiksoole) sümptomid puuduvad..

Perekondliku mittehemolüütilise ikteruse korral on näidatud ensüümi vaegus, mis vastutab bilirubiini detoksikatsiooni eest näärmes. Nahk, nagu ka limaskestad, muutuvad puberteedieas kollaseks. Kollatõbi ilmneb paremini pärast füüsilist või vaimset ülekoormust, samuti nakkushaiguste arengu ajal. Mõnedel patsientidel ilmneb paremal ribide all valu, asteenia (vaimne ärrituvus, meeleolumuutused, vähenenud töövõime, tundlikkus ereda valguse suhtes jne)..

Dabin-Johnsoni sündroom mõjutab sageli noori mehi. Patoloogiaga kaasneb bilirubiini eritumise maksarakkudest ja selle tagasi vereringesse rikkumine. Patsientidel on seotud bilirubiini kontsentratsioon suurenenud. Patsiendid kurdavad ebaselge lokaliseerimise, ebameeldiva iivelduse, kõrvetiste, kõhu täiskõhutunde jne kõhuvalu pärast. Mõnikord on patoloogial varjatud kulg.

Kaasasündinud pigmenteerunud hepatoos avaldub sarnaste sümptomitega, kuid bilirubiini sekretsiooni häired on vähem väljendunud.

Kollatõbi diagnoosimine

Parenhüümse kollatõve ilmnemine näitab tõsise haiguse arengut. Ja see on hea põhjus arstiga konsulteerimiseks ja põhjaliku uurimise läbiviimiseks.

Kollatõve kahtluse korral on patsientidele ette nähtud järgmised uuringud:

  • Kliiniline vereanalüüs.
  • Vere biokeemia.
  • Uriini üldine analüüs.
  • Fekaalide füüsikaline, keemiline, mikroskoopiline uurimine.
  • Maksa, kõhuorganite ultraheli.

Kui ülaltoodud meetodid ei aidanud täpset diagnoosi kindlaks teha, määrab arst biopsia (maksakoe fragmentide proovide võtmine). Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhul, kui patoloogial on varjatud kulg..

Maksahaigused on maksahaiguste puhul oluline sündroom, seetõttu on raviskeemi koostamiseks vaja kindlaks teha patoloogia tüüp..

Kollatõve diferentsiaaldiagnostika, võttes arvesse tuuma tekkimise mehhanismi, haiguse arengut ja selle individuaalseid sümptomeid:

Sümptomid ja indikaatoridHemolüütiline kollatõbiMaksa kollatõbiObstruktiivne kollatõbi
ArenguteguridRakkude või veresoonte sees olevate punaste vereliblede hävitamine, erinevate organite (tavaliselt kopsud) südameatakid, suured hematoomidHepatiit, tsirroos, perekondlik mittehemolüütiline ikterus jne..ZhKB (kivid sapipõies), kasvajad või piirkonna ahenemine maksa värava piirkonnas, kõhunäärme neoplasmid või suur kaksteistsõrmiksoole papill jne..
Naha värvusKahvatu kollaneKollane oranžRohekas
Naha sügelusMitteMõnel patsiendil on kerge sügelusTõsine sügelus
Maksa mõõtmedTavalineHepatomegaaliaHepatomegaalia
Bilirubiini taseSuurenenud seondumata bilirubiini kontsentratsioonSeotud, seondumata bilirubiini koguse suurenemineSeotud bilirubiini kõrge kontsentratsioon
Tase ALT, ASTTavalineEdendatudNormaalne või pisut kõrgendatud
Kolesterooli kontsentratsioonTavalineMadalSuurenenud
Leeliselise fosfataasi aktiivsusTavalineNormaalne või pisut suurenenudMärkimisväärne kasv
Gammaglutamitranspeptidaasi taseTavalineVeidi suurenenudLaienenud
Uriini värvTumeTumeTume
Urobiliini olemasolu uriinisEdendatudEdendatudMitte
Bilirubiin uriinisMitteEdendatudLaienenud
Tooni väljaheitedTumeValgustusVärvus muutunud
Sterkobiliini olemasolu fekaalidesEdendatudMadal tasePuudub

Diferentsiaaldiagnostika on oluline, kuna see aitab määrata raviskeemi, samuti vältida ohtlikke tüsistusi.

Ravimeetodid

Kui ilmnevad haiguse sümptomid, pöörduge pediaatri või terapeudi poole. Need spetsialistid viivad läbi uuringu ja suunavad patsiendi kitsama profiiliga arstide juurde (nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, onkoloog, kirurg, narkoloog, sünnitusabi-günekoloog). Mõnikord ei saa te ilma geneetikuga nõu pidamata. Maksa entsefalopaatia tunnuste ilmnemisel pöörduge neuroloogi poole.

Parenhüümse kollatõve ravi sõltub patoloogia staadiumist ja põhjusest. Enamik arste määrab ravimeid, mis hävitavad ja kiirendavad liigse bilirubiini loomulikku väljutamist organismist..

Efekti puudumisel määrab arst valgusravi. Ultraviolettkiirguse mõjul bilirubiini molekulid hävitatakse ja kuvatakse seejärel.

On oluline kõrvaldada kollatõve põhjus. Sel eesmärgil on viirusliku hepatiidi korral välja kirjutatud interferoonil põhinevad ravimid (Viferon, Alfaferon) koos autoimmuunsete kahjustustega, immunosupressiivsed ravimid, mis pärsivad immuunsust (asatiopriin, prednisoloon). Antidote kasutatakse teatud toksiinide neutraliseerimiseks. Niisiis, paratsetamooli annuse suurendamise korral on ette nähtud N-atsetüültsüsteiin ja metanooli või etüleenglükooliga mürgitamise korral ette nähtud etanool..

Ainevahetuse normaliseerimiseks kasutatakse vitamiine B, C, aminohappeid, lipohapet. Kaltsiumi ja D-vitamiini puuduse kompenseerimiseks kasutatakse ravimite tablettide vorme (näiteks kaltsiumglükonaat), samuti ultraviolettravi. Maksa struktuuri taastamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid: Silymarin, Heptral, metioniin, Ursodeoksükoolhape, B-vitamiinid.

Patsientide jaoks on oluline teada, et parenhümaalse ikterusega on sanatooriumides ravimine keelatud.

Icteric sündroomi kompleksravis kasutatakse dieeti. Soovitatav on keelduda rasvastest, praetud toitudest. Tugevalt vastunäidustatud alkohol. Lisateavet toitumisreeglite kohta soovitab raviarst.

Pika terapeutilise ravikuuri korral suureneb uriini tumenemise, naha roheka varjundi värvumise, üldise nõrkuse jms tõenäosus..

Kui patsient kannatas varem krooniliste kulgedega maksahaiguste käes, siis kollatõbi süvendab tema seisundit ainult. Sel juhul ähvardab tõsiseid tagajärgi, isegi surm. Seetõttu on oluline haiguse sümptomid õigeaegselt kindlaks teha ja pöörduda arsti poole, kes selgitab välja põhjuse, patoloogia tüübi, selle staadiumi ja määrab ka raviskeemi. Taastumise kiirendamiseks peab patsient järgima arstide soovitusi.

Arstid, gastroenteroloogid, kardioloogid, lastearstid, neonatoloogid, sünnitusabi-günekoloogid, nakkushaiguste spetsialistid, kirurgid, hematoloogid, geneetikud ja onkoloogid seisavad silmitsi sellise seisundiga nagu kollatõbi. Pane tähele, et kollatõbi pole keeruline, põhjuse leidmine ja haiguse ravimine on palju raskem.

Mõelge täiskasvanute kollatõve mitmekesisusele ja nende ilmingutele.

Kas ma pean kollatõbe ravima? Mis on kollatõbi, maksatsirroosi haigus või sümptom? Püüame selle välja mõelda.

Mis tahes kollatõbi: bilirubiini metabolismi muutus (moodustumise ja eritumise erinevus) tsirroosiga ja viimase akumuleerumine inimkehas.

Huvitav: värviskeem on erinev (rikkalikult safranikollasest sidrunkollaseks ja üleminekuks rohekaks ja oliiviks.) Värvivarju määramine aitab arstil patoloogiat kahtlustada.

Kollatõve tüübid

Teema mõistmise hõlbustamiseks on tavaks jagada sümptomid või nähud rühmadesse.

Kollatõve kahjuliku mõju mehhanismi järgi jagatakse:

Suprahepaatiline kollatõbi avaldub bilirubiini moodustumisel suurtes kogustes ja maksa võimetus seda eemaldada. Algpõhjus on punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs).

Kaudne bilirubiin koguneb kehasse ja fekaalides ja uriinis suureneb sterkobilinogeeni suurus. Kollatõve intensiivset kasvu diagnoositakse koos krooniliste maksahaigustega:

  • hemolüütiline aneemia;
  • kopsuinfarkt ja tohutud hematoomid.

Hemolüütilise aneemia algataja on punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs). Aneemia tüübid:

  1. Pärilik hemolüütiline aneemia on määratud hemoglobiini ja erütrotsüütide kaasasündinud defektiga (talasseemia, sferotsüütiline aneemia, sirprakuline aneemia) või ensüümide (püruvaat kinaas, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas jne) tingimusel, et luuüdi ei kompenseeri punaste vereliblede lagunemist. Lisaks on ka muid arenguhäireid (kaasasündinud südamedefektid, kolju kolju, kõrge suulae jne). Põrna suuruse märgatav suurenemine. Kollatõbi avaldub lõpptulemusena kaudse bilirubiini arvu suurenemises veres.
  2. Tuvastatud omandatud aneemia:
  • autoimmuunsete antikehade osalemine;
  • mutatsiooni tõttu (Markiathava tõbi - Mikeli);
  • erütrotsüütide membraani (proteesitud südameventiilide) mehaanilise trauma tagajärjel;
  • E-vitamiini puudus;
  • parasiithaigused (malaaria);
  • bakteriaalsete, bioloogiliste, keemiliste tegurite (mürgid, happed, maduhammustused, viirused, raskmetallide soolad jne) mõju

Maksa kollatõbi moodustub bilirubiini hõivamise, seondumise või eritumise häirena või põhjuste kombinatsioonina. Iseloomulik: otsese bilirubiini ja vähemas mõttes kaudse bilirubiini oluline tõus.

Maksa kollatõve eripära peetakse - väljaheidete selgitamiseks ja tumeda uriini väljanägemiseks.

  1. Bilirubiini omastamisega seotud probleemid tekivad siis, kui plasmaalbumiini ei õnnestu albumiinist eraldada ja tsütoplasmaatiliste valkudega taasühinemisel. See ilmneb teatud ravimite võtmisel, suureneb kaudne bilirubiin, mehhanism taastatakse pärast ravimite tühistamist.
  2. Kui GTP ensüüm (glükuronüültransferaas) puudub või puudub täielikult, ilmnevad probleemid bilirubiini sidumisega:
  3. Pärilikud põhjused - Gilberti sündroom, pärilik kollatõbi.
  4. Omandatud põhjused - tsirroos, hepatiit.

Gilberti sündroom on perekondlik, pärilik, pigmenteerunud haigus. Haiguse debüüt on iseloomulik noores eas. Asteeniliste seisundite taustal ilmub paremal küljel kollatõbi ja raskustunne.

Kriegler-Nayyari sündroom (kaasasündinud, pärilik kollatõbi). Avastatakse suur arv kaudset bilirubiini, sellel on raske areng. Entsefalopaatia progresseerub aja jooksul, sageli surmaga:

  • probleeme bilirubiini eemaldamisega tõuseb otsese bilirubiini tase veres. Otsene bilirubiin ilmub uriinis;
  • Dhabi Johnsoni sündroom;
  • rootori sündroom;
  • kollatõbi kordub rasedatel;
  • hepatiit (alkohoolne, viiruslik jne);
  • maksatsirroos.

Dabin-Johnsoni sündroom (konstitutsiooniline kollatõbi, pigmenteerunud hepatoos). Selles seisundis on otsese bilirubiini eritumine maksarakkudest piki sapiteid ja tagasi naasmine, mille tagajärjel moodustub kollatõbi. Selle sündroomi korral koguneb melaniin hepatotsüütidesse. Esimesed kaebused märgitakse lapsekingades või noores eas.

Kollatõbi on pidev ja sageli on naha sügelus. Mures sagedase kõhulahtisuse, kõhu koolikute, parema külje tuima valulikkuse, töövõime languse, pideva isu pärast. Lekib koos kriisidega. Veres leeliselise fosfataasi ja bilirubiini otsese fraktsiooni taseme tõus, uriinis on bilirubinuuria. Koletsüstograafiaga sapipõie ei määrata.

Rootori sündroom - idiopaatiline hüperbilirubineemia, pärilik pigmenteerunud hepatoos. See avaldub lapsepõlves. Veres pole fikseeritud suurt arvu otsest bilirubiini. Kollatõbi ilmneb perioodiliselt ja voolab sageli täiesti asümptomaatiliselt.

Mures kerge väsimuse, motiveerimata nõrkuse, düspeptiliste häirete pärast. Maksa piiride mõõtmed vastavad normaalsele, valulikkus puudub, konsistents ja tihedus on normaalsed. Koletsüstograafia abil määratakse sapipõis.

Alkohoolne hepatiit on toksiline maksahaigus. Tavaliselt äge algus koos kollatõve domineerimisega, mõõdukas hepatomegaalia, palavik, valu paremal küljel. Alkohoolse hepatiidiga tekib krooniline joobeseisund, mis lõppeb lõpuks toksilise entsefalopaatiaga..

Diagnostiliselt määratud: ESR ja valgete vereliblede arvu suurenemine, valemi nihe vasakule, aneemia tunnused, bilirubiini, ALAT, ASAT taseme tõus. Protrombiini ja albumiini sisalduse vähendamine.

Viirushepatiit kinnitas täna 6 viiruse osalemist hepatiidi tekkes. Kollatõbi on hepatiidi kõige tavalisem näitaja. Siiski ilmnesid muud nähud: valud kogu kehas, palavik, hepatomegaalia ja valud paremal küljel, nõrkus, peavalud. Veres diagnoositakse bilirubineemia ja transaminaaside kasv, uriinis on bilirubiini ja urobiliini.

Subhepaatiline kollatõbi areneb, kui sapivoolus ilmneb obstruktsioon, areneb ekstrahepaatiline kolestaas. Registreeritakse aluselise fosfataasi (ALP) ja sapphapete taseme tõus naha sügeluse ilmnemisega:

  • sapikivitõbi;
  • neoplasmid;
  • sapijuha striktuurid.

Sapikivihaigusel on eripärasid: see mõjutab täiskõlblikke, blondid ja valgenahalisi naisi.

Sõltuvuse roll toitumises (rasvased, praetud toidud). Selle haigusega kaasneb kollatõbi koos halvenemise ja obstruktsiooniga sapijuha valendiku kivi poolt. Sellel on hüpohondriumist paremal pool tugev valu, oksendamine, mis ei too investeeringuid, nõrkus, palavik.

Sapiteede ja Vateri papilla vähk on aeglane. Sagedamini mõjutab meespopulatsioon. Kollatõbi alguses ilma valu. Küljele paremale palpeeritakse moodustis. Ultraheli diagnostika abil leitakse kasvaja. Vähi toksilisuse nähud liituvad hiljem..

Kõhunäärme peavähk on obstruktiivse ikteruse tavaline põhjus. Seda esindab ebaküpsete rakkude klaster, mis kasvavad, pigistavad kanalid ja idustavad naaberorganeid. Sapiteede kokkusurumine blokeerib sapi väljavoolu, sapipõis on välja sirutatud, ilmneb kollatõbi.

Kollatõbi progresseerub aeglaselt ja seda seostatakse kasvaja suuruse suurenemisega. Prognoos on ebasoodne, kuna tuvastada haigus kaugelearenenud staadiumides. Diagnoosimine MRI, CT, ultraheli abil.

Sapiteede kitsendused tekivad järgmistel põhjustel:

  1. Pärast diagnostilisi manipulatsioone (tagasiulatuv pankreatokolangiograafia), operatsioonid (endoskoopiline papilloomia, litoekstraktsioon, litotripsia, drenaaž, bougienageerimine, stentimine), vigastused (koos kõhuvigastustega).
  2. Põletikulised haigused (kolangiit, papilliit, pankreatiit).
  3. Parasiithaigused (opisthorchiasis, ehhinokokoos).
  4. Arengu anomaaliad.
  5. Kiiritusravi.
  6. Kasvajahaigused (sapiteede ja sapipõie onkoloogia jne).

Kolestaasi pärilikud vormid

Ülimalt haruldaste haiguste rühm, mis kandub edasi põlvest põlve, kolestaas kombineeritakse kaasneva bilirubiini kuhjumisega, mis avaldub kollatõve ja naha sügelusena.

DRVC (healoomuline korduv intrahepaatiline kolestaas). See toimib kui korduv kollatõbi ja naha sügelus, mõõdukas nõrkus. Veres suurenevad aminotransferaasid (ALAT, ASAT), aluselise fosfataasi ja otsese bilirubiini arv, uriinis - bilirubinuuria. Esimesed sümptomid debüteerivad lapsepõlves ja noorukieas.

Krampide kestus varieerub mitmest nädalast mitme kuuni. Krampide vahel täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon.

PSVH (progresseeruv perekondlik intrahepaatiline kolestaas). Maksavalgu geneetilise mutatsiooni tõttu. Seda diagnoositakse imikueas. Kõigepealt põhjustab raske maksapuudulikkus ja seejärel tsirroos.

Kollatõve nähud teatud nakkushaiguste korral

  1. Viirushepatiit: - A, - B, - C, - D, - E. Erutavad viirused, mis määratakse seroloogiliste vereanalüüside abil. Kollatõve arengus täheldatakse sümptomite tsüklilist ilmnemist. Oluline on selgitada epidemioloogilist ajalugu. Tavaliselt on sümptomite esinemine preikterilisel perioodil. Laborikatsed: kõrge ALAT-i arv.
  2. Epstein Barri viirusnakkus. Nakkuslik mononukleoos, selle ikteriline vorm. Nakkuse, hepatolieniaalse sündroomi, ALAT tüüpilised ilmingud suurenesid pisut.
  3. Kollapalavik ja muud hemorraagilised palavikud. Esiteks on oluline epidemioloogiline ajalugu. Selle selgitamisel on võimalik kindlaks teha ohvri saabumispiirkond ja selgitada välja, milliste nakkuste korral on see piirkond ebasoodsamas olukorras. Seejärel näidatakse vereanalüüsi ja infektsiooni selgitamist. Hemorraagiliste palavike sümptomid: temperatuuri tõus 39–40, kollatõbi, hemorraagiline lööve.
  1. Tsütomegaloviiruse infektsioon. Infektsiooni ülekandmisel emalt lootele võib see olla vastsündinutel. Ostetud täiskasvanutelt, tunnustatud hepatiidiga koos kollatõvega, on sümptomid sarnased mononukleoosiga. Kuidas toimub superinfektsioon HIV-nakatunud inimestel.
  2. Muud viirusnakkused, millega kaasneb kollatõbi:
  • Coxsackie viirus;
  • ECHO viirus;
  • tuulerõuged;
  • leetrid;
  • punetised;
  • herpes simplex viirus;
  • parvoviirus B 19;
  • SEN, GBV-C, TTV viirused.
  1. Seennakkustega kaasneb maks patoloogilisse mehhanismi, mis avaldub kollatõvena ilma muude erksate kliiniliste sümptomiteta:
  • krüptokokoos;
  • histoplasmoos;
  • blastomükoos;
  • koktsidiohükoos;
  • aspergilloos.

Bakteriaalsed infektsioonid:

  1. Tuberkuloos. Soolestiku tuberkuloosiga diagnoositakse kollatõvega hepatiit. Mycobacterium tuberculosis siseneb maksa vere või lümfi kaudu ja moodustavad selles granuloome.
  2. Salmonelloos Iseloomulik kliinik aitab kindlaks teha algpõhjuse. Esiteks on vesine kõhulahtisus koos vee ja elektrolüütide kaotusega. Siis kollatõbi, iiveldus, sagedane oksendamine, kõhuvalu.
  3. Maksa abstsessid võivad moodustuda erineva lokaliseerumisega bakteriaalse infektsiooniga. Temperatuuri tõus, ultraheli näitab moodustumist maksas, steriilsuse tagamiseks mõeldud vere kultuur vabastab patogeeni, vereanalüüs selgitab põletikulise protsessi olemasolu.
  4. Yersiniosis. Jersinioosi tavalise vormiga, lisaks temperatuurile, polüartriit, eksanteem, kollatõbi hepatiit.
  5. Listerioosil on bakteriaalne päritolu. Haiguse käik mõjutab enamikku elundeid, sealhulgas maksa. Hepatiidi teke koos kollatõvega rasketel listerioosi juhtudel. Kurguvalu, tavalise lümfadenopaatia, palaviku, kehal esineva erütematoosse lööbe sümptomid.

Spiroketi nakkused:

  1. Taastav palavik. Suurt tähtsust omistatakse epidemioloogilisele ajaloole. Avastatakse kollatõbiga hepatomegaalia, joobeseisundi nähud suurenevad.
  2. Süüfilis. Süüfilisega teisel perioodil ühineb kollatõvega hepatiit.
  3. Leptospiroos. Suurt tähtsust omistatakse epidemioloogilisele ajaloole. Kollatõbi moodustub temperatuuri tõusu taustal ja samaaegselt neerukahjustustega ühineb hemorraagiline lööve.

Algloomade põhjustatud infektsioonid:

  1. Amoebiasis on põhjustatud algloomadest - amööbist. Alguses domineerivad soolestiku tunnused (vesine väljaheide koos lima ja verega, valu piki soolestikku), raske joobeseisundi sümptomid pole iseloomulikud, temperatuur võib tõusta subfebriilide arvuni. Progresseerudes ühineb amööbne hepatiit, millega kaasneb kollatõbi, mida ei hääldata.
  2. Kollatõvega toksoplasmoos ilmneb emalt nakatunud emakas emakas.
  3. Leišmaniaas. Kollasuse manifestatsioon hepatosplenomegaaliaga, trombotsüütide vähenemine ja aneemia.
  4. Malaaria. Tüüpiline temperatuurireaktsioon, epidemioloogiline ajalugu, kollatõbi koos hepatosplenomegaaliaga, aneemia.

Helmintiaas:

  1. Alveokokoos.
  2. Ehhinokokoos.
  3. Fastsioliaas.
  4. Schistosomiasis.
  5. Toksokariaas.
  6. Klonorhiaas.

Helmintiaasidega on kursus alguses asümptomaatiline. Ultraheli abil uuritakse villid maksas asuva kapsliga. Järk-järgult kasvab maksa suurus, moodustub fibroos, on võimalik kolangiit.

Arst ei ravi haigust, vaid patsienti.

On vaja kindlaks teha põhjus ja see kõrvaldada, ainult sel juhul on võimalik kõrvaldada selline sümptom nagu kollatõbi.

Tere! Oluline on mõista, et nii hepatiit kui ka tsirroos on haigus, mis otseselt häirib maksa. Tsirroos on äärmuslik staadium, kui elundi struktuur on täielikult hävinud.

Kui arvestate, et teie isa oli enne tsirroosi haige hepatiidiga ja praegu on sellel nahavärvus kollane, siis tõenäoliselt kannatas ta C-hepatiidi käes, mis kutsus esile tsirroosi. Kui viimane haigus areneb viimases viimases etapis - „terminaalses“, siis võib ühe sümptomina ilmneda kollatõbi. Samuti saate jälgida jalgade turset, veenilaiendeid, hemorroidid.

Isa eluea pikendamiseks proovige järgida tema dieeti - see peab vastama kõigile soovitustele, olema fraktsionaalne ja dieediga, ärge jätke vahele ravimite võtmist ja järgige raviskeemi. Külastage sagedamini oma tervishoiuteenuse pakkujat. Soovin teie isale head tervist!