Miks vastsündinutel ilmneb ikterus imetamise ajal: põhjused ja tagajärjed, bilirubiini määr tabelis

Sageli märkavad äsja mumifitseerunud emad, uurides oma vastsündinud aardeid, isegi sünnitusmajas tema naha ebaharilikku kollasust. Lastearst juhib sellele tähelepanu. Vastsündinud ikterus paneb noore ema muretsema. Kas see on äratust väärt? Kust tuleb kollasus? Miks imikud kollaseks muutuvad? Kas on vaja ravida ja kuidas?

Isegi haiglas võib ema märgata lapse naha kollasust ja hakata muretsema. Enamikul juhtudel ei varja beebi ikterus hästi - see on tavaline füsioloogiline sümptom

Kollatõve tüübid vastsündinutel

Kollatõbi vastsündinul on üsna tavaline nähtus. Selle põhjuseks on bilirubiini suurenenud sisaldus beebi veres ja nahas. Bilirubiin on punakaskollane pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Kui seda ladestub liigselt lapse kudedesse, omandavad beebi nahk ja limaskestad tüüpilise kollase värvuse.

Kõigepealt peaksid emad teadma, et vastsündinud ikterus on kahte tüüpi: füsioloogiline ja patoloogiline. Proovime teada saada iga kollatüübi kohta.

Füsioloogilise ikteruse tunnused

Beebi nahk värvitakse 2-3 päeva pärast sündi. Selline kollatõbi vastsündinul ei ületa normi ja kaob tavaliselt mõne päeva pärast jäljetult. Mõnel lapsel on ikterne nahavärv vaevumärgatav, teistel on see üsna väljendunud. Kollatõve manifestatsiooni aste sõltub bilirubiini moodustumise kiirusest, samuti väikese organismi võimest seda väljutada. Seda tüüpi kollatõbi hõlmab ka niinimetatud "rinnaga toitmise kollatõbe". Lapse üldine heaolu sel juhul ei kannata, uriin ja väljaheited säilitavad oma loomuliku värvuse, maks ja põrn ei suurene.

Peate teadma, et tavaliselt omandab nahk loomuliku värvuse kolmandal nädalal täisealistel lastel ja 4 nädala pärast enneaegsetel imikutel - see on füsioloogilise nähtuse peamine märk. See seisund ilmneb lastel ilma meditsiinilise sekkumiseta ja sellel pole kahjulikke tagajärgi beebi kehale. Kollasus peaks hakkama vähenema juba 2. elunädala alguses. Tavaliselt ei kesta füsioloogiline kollatõbi kauem kui 3 nädalat ja möödub täielikult lapse 1. elukuu lõpuks..

Patoloogiline kollatõbi: kuidas ohtu kiiresti ära tunda?

Seda tüüpi kollatõbi nõuab ema ja arstide tähelepanelikku tähelepanu. Bilirubiini norm selliste laste veres on oluliselt ületatud ja kuna pigment on mürgine, toimub keha järkjärguline mürgistus (üksikasju leiate artiklist: bilirubiini norm vastsündinutel: tabel kuude kaupa). Peaksite olema ettevaatlik, kui teie lapsel on esimestest päevadest järgmised sümptomid:

  • tume uriin ja fekaalid ebaloomuliku värvusega;
  • kollatõbi ilmub juba esimesel elupäeval;
  • laps on unine, passiivne, imeb halvasti;
  • kõrge bilirubiini sisaldus veres;
  • naha kollasus kestab kauem kui 3 nädalat;
  • laienenud põrn ja maks (soovitame lugeda: laienenud põrna põhjused ja ravi lapsel);
  • laps sülitab sageli;
  • patoloogiline haigutamine.

Siis ilmuvad nn tuumakollasuse klassikalised ilmingud:

  • suurenenud lihastoonus;
  • suure fontaneli väljaulatuvus (artiklis lähemalt: millises vanuses laps sulgeb suure fontaneli?);
  • kramplik tõmblemine;
  • laps karjub monotoonselt;
  • silmade veeremine
  • hingamispuudulikkus, kuni see peatub.

Mõne päeva pärast kollatõve sümptomid vähenevad, kuid on veel vara rõõmustada: hiljem arenevad kohutavad ajuhalvatuse, kuulmiskahjustuse ning vaimse ja füüsilise arengu viivitused. Patoloogilist kollatõbi tuleb kohe ravida spetsialiseeritud haiglas.

Õnneks on kollatõve patoloogiline vorm haruldane. Sellist ikterust diagnoositakse ainult viiel vastsündinutel 100-st. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima oma beebi seisundit esimestel elupäevadel, et mitte raviga hiljaks jääda..

Miks tekib füsioloogiline kollatõbi?

Emakasisese elu jooksul varustasid punased verelibled (punased verelibled) beebi kudedesse hapnikku, kuid pärast sündi hingab laps iseseisvalt ja nüüd pole hemoglobiiniga punaseid vereliblesid enam vaja. Need hävitatakse ja nende hävitamise käigus toodetakse bilirubiini, mis värvib vastsündinu naha kollaseks (soovitame lugeda: bilirubiin vastsündinutel: mis see on?). Bilirubiin eritub väljaheitega ja uriiniga.

Imiku keha õpib alles õigesti toimima ega suuda veel kõigi oma kohustustega täielikult toime tulla. Vastsündinu kollatõbi on loomulik nähtus, mis ilmneb maksa ebapiisava toimimise tagajärjel. Kuna vastsündinu maks on endiselt ebaküps, pole tema elu esimestel päevadel aega kogu moodustuva bilirubiini töötlemiseks, mistõttu pigment siseneb osaliselt vereringesse. See värvib limaskestad ja naha kollaseks. Kui lapse maks pisut kasvab, töötleb ta sinna sisenevat bilirubiini hoolikamalt. Reeglina hakkab maks täielikult töötama 5.-6. Elupäevaks. Sellest hetkest alates füsioloogiline kollatõbi järk-järgult kaob ja muretsemiseks pole põhjust.

Mõnedel lastel on maksafunktsioonide kohandamine kiirem, teistel aeglasem. Mis määrab bilirubiini eritumise kiiruse? Lapsel on kõik võimalused jääda paar nädalat kollase nahaga, kui:

  • ema on liiga noor ja tema bilirubiini tase on kõrgeim;
  • diabeet emal;
  • ta sündis koos kaksikvenna või -õega;
  • ta sündis enneaegselt - enneaegse lapse maks on veelgi ebaküpsem kui õigeaegselt sündinud beebil;
  • emal tekkis raseduse ajal joodipuudus;
  • ema ei söönud lapse kandmise ajal hästi, suitsetas või oli haige;
  • võttis mõned ravimid.
Mõnel juhul võib kaksikute sünd põhjustada kollatõbe: laste maks on üsna nõrk, kuna ema keharessurss kulus korraga kahele puuviljale

Kust pärineb patoloogiline kollatõbi?

Enamasti juhtub see hirmuäratav nähtus järgmistel põhjustel:

  1. Ema- ja lootevere sobimatus Rh-faktori järgi (vastsündinu hemolüütiline haigus). Praegu on see äärmiselt haruldane, kuna kõik negatiivse reesusega naised saavad spetsiaalset ennetavat ravi alates 28. rasedusnädalast.
  2. Kaasasündinud haigused või lapse maksa vähearenenud areng.
  3. Geneetilised või pärilikud kõrvalekalded.
  4. Vastsündinu vereringesüsteemi või soolte kaasasündinud patoloogiad.
  5. Vale antibiootikumravi.
  6. Ema raske rasedus, toksikoos, raseduse katkestamise oht.
  7. Sapi väljavoolu mehaaniline rikkumine: sapijuha ummistus kasvaja poolt, sapijuha ahenemine või nende vähearenenud areng.

Bilirubiini norm vastsündinul

Kui palju bilirubiini on veres, määratakse biokeemilise analüüsi abil. Kui bilirubiini tase on üle 58 μmol / L, ilmneb naha märgatav kollasus. Füsioloogilise ikteruse korral pole see kunagi suurem kui 204 μmol / l.

Imiku veres sisalduva bilirubiini normaalse sisalduse ülemised piirid leiate tabelist:

VanusBilirubiini tase, µmol / l
Vastsündinu50–60
24 tundi118
48 tundi152
72 tundi186
45 päeva204 (enneaegsetel imikutel - 170)
14 - 20 päeva20

Rinnapiima kollatõbi

Kui beebi naha kollasus rinnaga toitmise taustal ei kao isegi kolmandal nädalal pärast sündi, räägivad arstid “rinnapiima kollatõvest”. Arvatakse, et ema piima olemasolu beebi kehas suurendab bilirubiini sisaldust tema maksas. Sel juhul langeb kollatõve õitsemine 11-23 elupäeval. See seisund on väga aeglane, paljudel neist beebidest kaob kollasus kollaseks kollasuseks, mõnikord vaid teiseks. Sellistel juhtudel on kollatõve tõsisemate põhjuste väljaselgitamiseks soovitatav lapse põhjalik uurimine..

On olemas arvamus, et rinnaga toitmise ajal tõuseb bilirubiini tase. Sel põhjusel lõpetatakse rinnaga toitmine, kui lapsel ilmnevad kollatõve nähud, kuid tänapäevased uuringud on kinnitanud tõsiasja, et imetamine on oluline meede vastsündinud ikteruse ravis. Suurem osa kollasest pigmendist eritub beebi kehast väljaheitega. Rinnapiimal on kerge lahtistav toime, mis aitab elimineerida bilirubiini ja takistab ikteruse teket.

Tõepoolest, naha ikteriline varjund avaldub sageli imetavatel imikutel. Kuid rinnapiimal on suurem kollatõve tekkimise tõenäosus neil lastel, kes hakkasid imetama hilja või liiga harva ja liiga vähe ema piima puudumise tõttu.

Imiku naha kerge kollasus rinnaga toitmise ajal ei tohiks vanemaid häirida, kuid peate siiski arstiga nõu pidama

Puuduvad tõendid selle kohta, et rinnapiima kollatõbi kahjustaks last. Kui imikul, kes saab ainult rinnapiima, on naha kerge ikooniline toon, siis pole see hirmutav ega tohiks vanemaid häirida.

Kollatõbi

Patoloogilise protsessi ravi, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, tuleb läbi viia haiglas range meditsiinilise järelevalve all. Füsioloogiline kollasus võib enamikul juhtudel ravita. Väljendunud füsioloogilise kollatõve korral saate oma last aidata järgmiste toimingute tegemisel:

  1. Peamine ja peamine ravim on ema ternespiim, millel on lahtistav toime ja mis aitab vastsündinu verest eemaldada bilirubiini.
  2. Sageli on ette nähtud fototeraapia. Pärast spetsiaalse lambiga kokkupuudet eritub bilirubiin lapse kehast 10–11 tunni jooksul.
  3. Ka päikesekiired on suurepärane ravimeetod. Lapsega sooja ilmaga jalutades jätke ta mõneks ajaks puude pitsivarju alasti. Kodus on soovitatav panna lapsevoodi aknale lähemale.
  4. Kui lapsel on väljendunud kollatõbi, on vajalik intensiivsem ravi. Tavaliselt määravad arstid sees aktiivsöe või Smecta (rohkem artiklis: kuidas võtta Smecta rinnaga toitmise ajal?). Aktiveeritud süsinik imab bilirubiini ja Smecta peatab selle vereringe maksa ja soolte vahel..

Kokkuvõtteks võib märkida, et vastsündinutel on kollatõbi üsna tavaline ja enamikul juhtudest möödub spontaanselt. Lastearst Jevgeni Komarovsky usub, et peamine on jälgida sümptomeid. Kuulame järgmises videos, mida Komarovsky selle nähtuse kohta ütleb.

Kollane vastsündinutel, millal peaks Komarovsky mööduma

Statistika kohaselt on peaaegu 60 protsendil vastsündinutest diagnoositud kollatõbi. Kas vanemad peaksid selle pärast paanitsema? Mida see imelik sõna tähendab? Kas see seisund on lapsele ohtlik? Selle mõistmine on äärmiselt oluline, kuna eristatakse mitut tüüpi kollatõbe ja ainult üks neist ei kujuta lapsele ohtu. „Tervises populaarne” räägib teile üksikasjalikult, milline on vastsündinud laste ikterus, selle põhjused ja tagajärjed, kuidas seda haigust ravitakse.

Kollatõbi vastsündinutel - määratlus

Enam kui pooltel lastel muutub mitu päeva pärast sündi naha kollasus. Ka nende silmade valged muutuvad kollaseks. Kui see juhtuks täiskasvanuga, siis oleks see väga tõsine maksahaigus, kuid vastsündinute puhul pole see alati nii. Puru kehas toimuva mõistmiseks peate uurima vererakkude - punaste vereliblede - lagunemise keerulist protsessi..

Vastsündinu veri sisaldab palju punaseid vereliblesid, lisaks on nende hemoglobiin eriline (loote). Vahetult pärast sündi koos kopsude esimese hingetõmbega kaob vajadus seda tüüpi hemoglobiini järele, veres moodustub nn “elav” hemoglobiin. Vere koostis muutub dramaatiliselt, toimub aktiivne punaste vereliblede lagunemine. Lagunemissaadus on eriline aine - bilirubiin. Just tema värvib naha kollase varjundiga.

Bilirubiini töötleb maks, seejärel eritub organismist. Kui seda on aga liiga palju, ei saa laste elund koormusega hakkama, mistõttu nahk muutub kollaseks pigmendiks. Seda nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Tema sümptomid on järgmised:

• icteric värv ilmub 3-4 päeva pärast sündi.

• Pigment ei ulatu alakehani - lapse jalgadel on loomulik nahavärv.

• Beebi areneb normaalselt, ilmne kaalutõus.

• Umbes 3 nädala pärast muutub naha värvus normaalseks.

See seisund on normaalne ega kujuta ohtu lapse tervisele ega elule. Kuid kollatõbi (vastsündinute ikterus) ei ole alati füsioloogiline. Samuti on patoloogiline kollatõbi ja see on juba puru jaoks ohtlik. Edasi räägib see temast.

Patoloogiline kollatõbi, sümptomid

Patoloogilise seisundi sümptomid on mõnevõrra erinevad. Vaatame neid:

1. Beebi naha värvus muutub esimesel päeval pärast sündi või 6.-7.
2. Ka alakeha on peitsitud..
3. Lapse seisund on puudulik - ta on unine või erutatud.
4. Uriin muutub küllastunud tumedaks värviks.
5. Väljaheited, vastupidi, on muutunud..
6. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini taseme pidevat tõusu veres (alates 85 μmol / l).
7. Kollasus ei nõrgene aja jooksul, vaid intensiivistub, mõnikord võib koorikute nahk tunduda rohekas.
8. Palpeerimisel on tunda laienenud elundeid - maksa ja põrna.

Kui vaatad sarnast pilti, on see tõsiseks mureks. Teatage lastearstile.

Patoloogilise kollatõve põhjused

Patoloogiline ikterus imikutel võib ilmneda erinevatel põhjustel:

1. Reesuskonflikt emaga.
2. Enneaegsus.
3. Ema poolt raseduse ajal ravimite võtmise tagajärjel.
4. Maksa, sapiteede patoloogiatega.
5. Maksainfektsioonide korral.
6. Imetamise puudumine.
7. Rinnapiima kollatõbi tekib hormooni östrogeeni rohkuse tõttu emapiimas.
8. Sünnitusvigastus.

Patoloogia ilmnemise täpsed põhjused määrab ainult arst. Selleks peate läbima beebi uurimise, võtma testid. Patoloogilise ikteruse tuvastamisel osutatakse vastsündinule arstiabi. Statsionaarne ravi.

Kollatõve patoloogilise tagajärjed

Kui beebi bilirubiini taseme tõusu põhjuseks on mingi varjatud patoloogia, võib piisava ravi puudumisel see vastsündinutele põhjustada tõsiseid tagajärgi.

1. Kõige ohtlikum seisund on toksiline mõju vastsündinu närvisüsteemile ja ajule (tuumakollakas). See võib põhjustada kuulmislangust, lapse motoorset aktiivsust, krampe.

2. Edaspidi võib imikueas patoloogilise ikteruse all kannatajatel esineda maksaprobleeme, halvimal juhul põhjustab see selle organi tsirroosi või vähi arengut.

Patoloogiline protsess nõuab viivitamatut arstiabi..

Vastsündinu kollatõbi (füsioloogiline) ravi ei vaja. See möödub kuu jooksul, mõnikord lükkub see protsess edasi (kui põhjus on rinnapiimas). Kollatõbi on vajalik, kui vastsündinu bilirubiini sisalduse suurenemine veres on põhjustatud mingist patoloogiast. See viiakse läbi haiglas ja võib sisaldada järgmisi meetmeid:

1. Lapse vereülekanne.

2. Maksainfektsioonide korral - antibiootikumid.

3. Choleretic ravimite kasutamine.

4. Sorbendid joobeseisundi leevendamiseks.

6. Fototeraapia (laps pannakse UV-lambi alla, et stimuleerida D-vitamiini tootmist, mis aitab eemaldada bilirubiini).

Arvasime, et vastsündinu kollatõbi on ohutu ja patoloogiline. Teie lapsega täpselt toimuva mõistmiseks uurige hoolikalt sümptomeid. Kõigist oma muredest rääkige lastearstile..

Olga Samoilova, filmi “Populaarne tervise kohta” (www.rasteniya-lecarstvennie.ru) autor

Sarnased uudised

Kommentaarid (0)

Lamp vastsündinute ikteruseks. Vastused küsimustele.

Selgub, et lamp kollatõve jaoks, see on ka fototeraapia - üks peamisi raviviise, mida on kasutatud umbes 50 aastat! Kuidas see mini solaarium aitab väikesel inimesel ohtliku haigusega toime tulla ja kas vastsündinu jaoks on sellisest protseduurist kahju, saate sellest artiklist teada. Kollatõbi on tegelikult raskus kehas liigse bilirubiini eemaldamisel, mis eritub tavaliselt kõigil imikutel, ja vastsündinu maksa ebaküps töö. See sisaldab kollast pigmenti - seega kollatõbi. Bilirubiin eritub vabaks ja seotud. Neid mõlemaid nimetatakse ühiseks. Seotud, see on otsene, vees lahustuv. See filtreeritakse neerude kaudu ja eritub ohutult uriiniga. Vaba, see on seondumata, see on vees lahustumatu kaudne bilirubiin ja võib tungida läbi rakumembraanide. Seetõttu mürgine. See imendub spetsiaalsetes maksarakkudes, muundatakse seondunud rakkudeks ja eritub alles seejärel väljaheitega või uriiniga. Bilirubiini raske eemaldamine vastsündinu jaoks on füsioloogiline 90% juhtudest. Kuid selle tugevat ületarbimist peetakse patoloogiaks ja see vajab ravi - see ilmneb 10% juhtudest. Suurim oht ​​on ajurakkude kahjustus, mis võib lõppeda surmaga. Lampide kasutamise eesmärk on provotseerida bilirubiini lagunemist. Selle tagajärjel moodustub vähem toksilisi aineid; 5% lumirubiini ja 85% vees lahustuvaid kaudse bilirubiini isomeere. Need ained erituvad keha kergemini väljaheite ja uriiniga. Uute isomeeride moodustumise kiirus määratakse spektri ja kogu kiirgusdoosi järgi. Selle tagajärjel väheneb bilirubiini sisaldus vereseerumis, kollatõbi taandub. Paralleelselt fototeraapiaga võib välja kirjutada ka ravimeid. Kui fototeraapia ei tule patoloogiaga toime, siis on ette nähtud täiskasvanu vere asendusülekande operatsioon. See on juba tõsisem sündmus, mis nõuab beebi hoolikamalt jälgimist. Meditsiiniõpikutes, artiklites ja foorumites, kus arstid konsulteerivad, ütlevad kõik ühehäälselt, et kollatõve korral on vajalik sagedane kinnitamine rinnale, see tähendab ema ja lapse algatusel. Rinnapiima koostises on vajalikke aineid, mis aitavad beebil toime tulla, lisaks aitab rinnapiim soolestiku liikumisel, mis on oluline bilirubiini eritumiseks. 2. Kaasaskantavad seadmed. Sel juhul asuvad lambid allpool ja nende kohal on riidest võrkkiik, millele laps asetatakse. Sellist seadet on mugav kodus ravimiseks rentida. 3. Fototekk või fiiberoptiline tekk. Altpoolt asuvad lambid on kaetud ultraviolettvalgust edastava polümeerkangaga, pealmine osa on õmmeldud, kuhu laps on pandud. Positiivsed ja negatiivsed punktid on toodud teiste emade arvustuste ja isiklike kaalutluste põhjal. Kaugus valgusallikast kuni imikuni mõjutab märkimisväärselt. Siin mängib rolli lampi tüüp, kõigil on erinevad tolerantsid. Seal on palju lampe. Umbes kõik korras. Spetsiaalsed sinised on kõige tõhusamad, kuid nende vilksamisel on kõrvaltoimed; iiveldus, pearinglus ja isegi ajutine nägemiskahjustus meditsiinitöötajate seas. Seetõttu ühendatakse need nõrgemate külma valgete pirnidega. Tõsi, ka nende mõju intensiivsus väheneb. Rohelise tule levik on samuti üsna sügav ning selle efektiivsuse suhet sinisega võrreldes pole veel kindlaks tehtud. Selliseid lampe saab paigutada lapsele üsna lähedale - 10 cm kaugusele.Mitu lamp koosneb projektorisüsteemist. Need võivad anda kõrge kiirgusintensiivsuse> 20 μW / (cm2 * nm). Selliste laternate puhul on oht põletuseks, seetõttu tuleb jälgida tootja näidatud vahemaad ja need on fluorestsentsväärtusest suuremad. Võib-olla olete kuulnud söestunud beebide juhtumist Tullas. Meedia teatel kattis õde lambi mähkmega ja lahkus, seade plahvatas ja tulekahju tabas lastega voodit. Tõenäoliselt olid seal täpselt halogeenlambid. See on veel üks meeldetuletus vajadusest järgida ohutuseeskirju ning tõestatud ja kvaliteetsete seadmete kasutamist. Just need on fototeraapias kasutatavate patjade ja tekkide komponendid. sellised padjad annavad kuni 35 μW / (cm2 * nm) sinakasrohelist valgustust. Nende peamine eelis on võime olla ema süles ja silmakaitse vajaduse puudumine. Reeglina kasutatakse neid süsteeme rohkem abistavatena. Kui näen julgeid fraase, et fototeraapia vastsündinutele on absoluutselt kahjutu, ei taha ma enam kuulata. Jah, see on kindlasti vähem ohtlik kui asendav vereülekanne, kuid igal sekkumisel on tagajärjed. Siin tehakse valik kahe pahu vahel. Siiski on arste, kes ütlevad, et isegi fototeraapiaga pole vaja vett juua, piisab sageli rinnaga toitmisest. 88% piimast moodustab vesi. Eraldi toon välja tagajärjed, mis tekivad bilirubiini isomeeride fotode eraldamisel kumulatiivsest mõjust: Nagu arstid ütlevad, kaovad need kõrvaltoimed pärast ravi jälgi. Tore, kui jah! Kuid nagu näete, annab protsess ikkagi vastsündinu habras kehale koormuse. On juhtumeid, kui fototeraapiat ei saa välja kirjutada. Leidsin ühest meditsiiniseadmete portaalist küsimusi. Jagan teiega. Kohustuslik. Arst määrab lambi all veedetud aja ja ravi kestuse. Erinevad seadmed võivad erineda. Tõestatud ja kvaliteetsete seadmete kasutamisel ning samuti ettevaatusabinõude järgimisel on põletuste tõenäosus minimaalne. Varjupaik kaitseb võrkkest võimalike kahjustuste eest. Mis puutub suguelundite kaitsesse - see on vaieldav teema, ei olnud arstid selles nõus. Ma soovitaksin ikkagi kaitsta. Kollatõve raviks kasutatavad seadmed on testitud ja kasutamiseks lubatud. Kõik on oluline: kiirgus, jõud, see kõik arvutatakse välja ja indikaatorid mõjutavad arsti soovitusi. Lisaks sellele hooldatakse ja desinfitseeritakse neid lampe vastavalt kehtestatud nõuetele. Kodused seadmed ei läbi ühtegi testi ega taga ohutut kasutamist. Paanika kõrge bilirubiini sisalduse kohta vastsündinutel on nüüd laialt levinud. Ja vanemad hakkavad muretsema võrdeliselt suurenenud määraga. Pidage meeles, et 90% kollatõve juhtudest on füsioloogiline protsess, kuid patoloogia või selle kahtluse korral vajab laps teie tuge ja rahulikku ning teil on vaja head arsti, kes mõistlikult määrab või ei määra üht või teist ravi. Kui teie raviarst kahtleb, võite alati küsida nõu teiselt, see on teie õigus. Raviga seotud küsimused saate kooskõlastada oma arstiga. See artikkel on valminud ema kunstikonsultandi Evgenia Starkova toel. Võite küsida temalt küsimuse artikli teema kohta kommentaarides või vormi kasutades.
Allikas

Tere Blogger - blogijate haridusplatvorm, huvipakkuvate ajaveebide lugemise ja otsimise teenus.

© 2014-2017 Tere, blogija

Kollatõbi vastsündinutel | Komarovsky

Hüperbilirubineemia, paremini tuntud kui kollatõbi, on vastsündinutel tavaline. Selle väljatöötamise põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud. Ühe versiooni kohaselt võib vanemate vereringesüsteemi pärilikke haigusi nimetada provotseerivaks teguriks. Üks on teada kindlalt - lapse kehas ülemäärase sisaldusega bilirubiini kõrge toksilisus võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat. Süütu esmapilgul kollatõbi vastsündinutel (Komarovsky kutsub vanemaid üles seda probleemi tõsisemalt võtma) nõuab viivitamatut ravi.

Kollatõbi vastsündinutel: funktsioonid

Komarovsky rõhutab, et vastsündinutel on punaste vereliblede elimineerimise protsessid ebatäiuslikud. Sellega seoses muutub eriti teravaks liigse bilirubiini kõrvaldamise probleem. Koos raskendavate teguritega (sisesekretsioonisüsteemi häired, infektsioonide esinemine jne) suureneb vastsündinu maksa ensüümsüsteemide moodustumise aeg.

Komarovsky nimetab vastsündinutel kollatõbe füsioloogiliselt loomulikuks protsessiks. Tavaliselt ilmneb see 3. päeval ja möödub beebi teisel elunädalal. Kuid mitte kõik kollatõve vormid pole nii kahjutud. Mõnel juhul vajab vastsündinu viivitamatut arstiabi, selle puudumisel võib lapsel olla probleeme kesknärvisüsteemiga.

Sõltuvalt bilirubiini metabolismi tüübist on olemas:

  • hemolüütiline ikterus - punaste vereliblede suurenenud lagunemine ei võimalda maksarakkudel kasutada bilirubiini;
  • maksa - maksa põletikulised protsessid häirivad selle jõudlust;
  • subhepaatiline - sapi väljavoolu rikkumine raskendab bilirubiini kasutamist.

Komarovsky märgib, et vastsündinutel on mõnikord rinnaga toitmise kollatõbi. Naha kollasus ilmneb kohe pärast rinnapiima kasutamist.

Komarovsky vastsündinute ikteruse kohta

Kergekujuline kollatõbi, milles see on vastsündinutel sagedamini raskendavate tegurite puudumisel, tõsist ravi ei vaja. Komarovsky peab hüperbilirubineemiast vabanemiseks siiski järgmisi protseduure kasulikuks:

  • fototeraapia on ohutu ja tõhus ravi. Siniste lampide abil viiakse läbi bilirubiini fotoisomerisatsioon. Fototeraapiat viiakse läbi pidevalt, välja arvatud toitmise perioodid. Kaitsekude kinnitatakse lapse silmadele ja suguelunditele, vältides valguse sissepääsu. Protsessis fototeraapia protseduurid peaksid jälgima vastsündinu veetasakaalu;
  • infusioonravi - aitab normaliseerida veetasakaalu;
  • enterosorbentide kasutamine - toimida täiendava ravimeetodina. Aidata kaasa maksa puhastamisele, pärssida bilirubiini ringlust maksas;
  • vereülekanne - kasutatakse harvadel juhtudel, kui muud ravimeetodid pole efektiivsed.

Komarovsky märgib, et vastsündinutel on lapseea kollatõvega seotud tüsistuste oht üsna väike. Raskendavate tegurite esinemise ja progresseeruva hüperbilirubineemia korral ei ole siiski välistatud aneemia teke, krampide ilmnemine ja närvisüsteemi kahjustus. Kollatõve korral täheldatakse põrna ja maksa suurenemist.

Kollatõvega lapsed võivad arengukaaslastest maha jääda ja neil võivad olla neuroloogilised probleemid. Sellised ilmingud on üsna haruldased ja esinevad reeglina kaasasündinud häirete ja siseorganite patoloogiliste muutuste esinemisel. Normaalsetes tingimustes vabanevad vastsündinud ikterusest 7-10 päeva jooksul.

Kollatõve ravi vastsündinutel kodus

Imikutega on palju probleeme ja vanemad peaksid selleks valmis olema. Näiteks vastsündinute ikterust saab kodus ravida. Seda kinnitab lastearst Evgeny Komarovsky. Oluline on teada hooldus- ja ravireeglite iseärasusi..

Kollatõve omadused

Kolmandal päeval pärast sündi võib beebi nahk, silmavalged muutuda kollaseks. Selline muudatus ei mõjuta lapse seisundit. Kõik juhtumid ei vaja ravi. Vanemad peaksid last hoolikalt jälgima, et õigeaegselt tuvastada tervisehäireid.

Imiku nahk muutub füsioloogilistel põhjustel kollaseks. Raseduse ajal esines loote veres loote hemoglobiini. Pärast sündi muutub ta hemoglobiiniks A. Imiku keha kohaneb uute tingimustega. Kuid ensüümsüsteem, maks ei ole ikka veel päris küps, pole aega kiiresti kohaneda.

Maks vastutab bilirubiini, mis moodustub kõigil punavereliblede lagunemise ajal, ärajäämise eest. Neid ajakohastatakse pidevalt ja vananevad rakud tuleb kehast eemaldada. Maksal pole bilirubiini eemaldamiseks aega, seetõttu värvib see nahka.

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel ei ole ohtlik. Lubatud ravi kodus. Maks võtab vajalikud ensüümid, selle töö stabiliseerub. Järk-järgult omandab nahk tavalise värvi. Umbes 7-10 päeva jooksul möödub laps juba kollatõvest. Enneaegsetel lastel kestab see protsess kauem..

Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky usub, et vastsündinute ikteruse suhtes peaksime olema rahulikumad. See on tavaline protsess, mis heades tingimustes möödub peagi..

Patoloogiline kollatõbi

Beebi nahk võib esimesel päeval pärast sündi kollaseks muutuda. See on vastsündinute kollatõve patoloogiline vorm. Bilirubiini tase tõuseb kiiresti (kuni 256 μmol / L). Selle tagajärjel kahjustatakse närvisüsteemi, seedetrakti, aju..

Patoloogia arengu võimalikud põhjused:

  • vereringesüsteemi pärilikud haigused;
  • kõhunäärme talitlushäired;
  • sapijuha ummistus;
  • Reesus - konflikt ema kehaga;
  • maksaprobleemid
  • antibiootikumravi.

Pärast sündi imiku bilirubiini taseme tõusu põhjuseks võib olla teatud ravimite kasutamine sünnituse ajal, näiteks Vikasol, see võib olla ka mitmikrasedus, joodipuudus emal raseduse ajal või suhkurtõve olemasolu. Alkoholi tarvitamine ja suitsetamine võivad vallandada patoloogilise ikteruse.

Komarovsky sõnul on vastsündinutel ikteruse põhjuseid teades võimalik lihtsal juhul korraldada ravi kodus.

Patoloogia sümptomid

Imiku kehas esinevate patoloogiliste häiretega algavad välised muutused.

Vanemad peavad teadma ohtliku seisundi sümptomeid, et kohe arsti juurde pöörduda.

Patoloogilise ikteruse tunnused:

  • laps magab palju, teda on raske äratada, või vastupidi, ta on pidevalt liikumises;
  • kollane varjund ilmub mõni tund pärast sündi;
  • halb isu;
  • heledat tooni roojad, tumedat värvi uriin;

Kui ravi ei alustata kohe, siseneb bilirubiin beebi närvisüsteemi ja vastsündinul tekib tuumade kollatõbi (väikelaste entsefalopaatia). Tal on sellised märgid:

  • nutt on monotoonne, justkui ühel noodil;
  • krambid
  • imemisrefleks hajub;
  • regurgitatsioon, mis muutub oksendamiseks;
  • vererõhu alandamine.

Kui te ei aita, võib laps sattuda koomasse. Rinna entsefalopaatia areneb sageli nõrkadel enneaegsetel lastel. Nende ajurakud pole endiselt piisavalt küpsed, neil on raske bilirubiini negatiivsetele mõjudele vastu seista.

Ravimeetodid

Vastsündinutele teeb arst raviplaani. Ravimeetodite valimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  • beebi heaolu;
  • täiendavate patoloogiate olemasolu;
  • bilirubiini dünaamika;
  • analüüsi andmed.

Vastsündinutel esinevate ikteruse lihtsate vormidega on kodus ravi lubatud. Ravi jaoks kasutatakse fototeraapiat, päevituskuuri. Beebil soovitatakse sagedamini õues olla. Mõnel juhul on ette nähtud ravimid. Kasutatakse traditsioonilisi meetodeid, näiteks vannid, milles kasutatakse ravimtaimede dekokte.

Fototeraapiat peetakse tõhusaks bilirubiini taseme vähendamise meetodiks. Kasutatakse spetsiaalseid lampe, mis töötavad sinises spektris. Selle valguse mõjul muutub bilirubiin lumirubiiniks. See on mittetoksiline aine, mis eritub organismist kiiresti. Sellist lampi saate rentida, paljudel on see kodus..

Fototeraapia seansside aeg ja regulaarsus tuleks arstiga kokku leppida. Protseduuri ajal kaetakse laps sidemega või mütsi servaga. Pärast fototeraapiaseansside lõppu määratakse lapsele kolereetilised ja diureetilised ravimid, näiteks Hofitol tilkade kujul.

Kui beebil on nahal nõgestõbi, põletused, väljaheited on muutunud mustaks, nahk on muutunud marmoriks, asendatakse ultraviolettlamp muude ravimeetoditega, näiteks homöopaatiliste ravimitega.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Vastsündinute ikterusest vabanemiseks peaks ravi kodus toimuma kompleksis. Koos fototeraapiaga on vaja rakendada traditsioonilise meditsiini meetodeid, rakendada dekoktide, losjoneid, vanne.

Tõhus meetod on magneesiumoksiidist valmistatud vedelikud. Need aitavad kiirendada bilirubiini eemaldamist maksast, on alternatiiv elektroforeesile. Apteegis peate ostma magneesiumsulfaadi lahuse ampullides. Niisutage lahuses puhast marli tükki, kandke lapsele maksa projektsioonil, hoidke 15-20 minutit. Viige läbi toitmisjärgsed seansid.

Kasulik on anda lapsele lapsele ja emale puljongit juua. Marjad normaliseerivad seedimist, soodustavad mürgiste ainete kõrvaldamist. Keetmise valmistamiseks vala 10 g marju keeva veega (500 ml). Keeda 10 minutit. Pärast iga toitmist tuleb lapsele anda väike lusikas, mida juua..

Kollatõve jaoks on oluline vastsündinu kehas glükoosivarude täiendamine. Selleks andke 5-10% lahus. Kuid kõigepealt peate konsulteerima arstiga. Ta ütleb teile, kuidas seda protseduuri läbi viia..

Võite juua piparmündi keetmist, kui laps seda ravimit talub, ei teki tal koolikuid ja nahalööbeid ei paista. Kuiv piparmünt (5 g) valatakse keeva veega (200 ml), nõutakse 2 tundi termoses, filtritakse. Andke lapsele väike lusikas kaks korda päevas pärast sööki.

Lapse suplemiseks on kasulik lisada veele ravimtaimede dekokte. Toimeained parandavad vereringet, kiirendavad bilirubiini ärajätmist. Võite kasutada saialillelilli, karikakrad. 200 grammi kuiva purustatud toorainet valatakse keeva veega (1 l), keedetakse 10 minutit, nõutakse 30 minutit, filtreeritakse. Puljong lisatakse suplusveele. Tervendavate vannide kestus on 15 minutit. Pärast vanni tuleb laps põhjalikult pühkida, mähkida kuumusesse.

Komarovsky toetab imikute traditsioonilisi ravimeetodeid. Kui vastsündinutel on ikterus, on kodus kasulik ravi ravimtaimedega.

Imetamine kollatõvega

Kollatõvest rinnaga toitmisest keeldumine ei ole soovitatav. Rinnapiimas on ainulaadne valk, mis seob kiiresti mürgiseid aineid. Selle tagajärjel suureneb keha vastupanuvõime, normaliseerub väljaheide ja paraneb toidu seedimine. Imetamine tuleb immunoloogiliste konfliktide tõttu loobuda, kuid see on harv juhus..

Kui vastsündinutel on kollatõbi, on eelistatav ravi kodus. Kiireks taastumiseks peab imetav naine järgima omapärast dieeti, mis aitab bilirubiini elimineerida, seedesüsteemi normaliseerida.

Järgmised tooted tuleks menüüst välja jätta:

  • marinaadid;
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • rasvane toit;
  • pooltooted;
  • allergeenid
  • vürts;
  • mandariinid;
  • tooted värvainete ja säilitusainetega;,
  • toit, mis viib suurenenud gaaside moodustumiseni;
  • komponendid, mis mõjutavad väljaheidet.

Soovitav on panna laps sagedamini rinnale. Mida sagedamini laps sööb, seda rohkem läheb ta tualetti. See aitab välja loputada bilirubiini, mis väljub koos väljaheidete ja uriiniga..

Kollane vastsündinutel tekib sageli. Kodune ravi on võimalik lapse heaoluga. Vanematel peaks olema täielik teave selle sümptomi kohta, et nad teaksid, kuidas last käsitseda, aidata tal paremaks saada.

Mida tähendab kollatõbi vastsündinutel. Dr Komarovsky vastsündinute ikteruse kohta

Ilus ja kauaoodatud sündinud laps sündis äkki kollaseks. Kolmandal päeval pärast sündi, õigel ajal kogu pere ootamiseks, sai laps ebahariliku oranži värvi, kui ema oli unistanud oma ilusast fotosessioonist vastsündinuga. Rõõmsate mõtete asendamine tekitas ärevust - milline kollatõbi see on ja miks see on ohtlik? Nendele küsimustele vastab tuntud lastearst, telesaatejuht ja laste tervist käsitlevate raamatute ning artiklite autor, keda austavad miljonid emad Jevgeni Komarovsky.

Mis juhtus?

Kollatõbi vastsündinutel on üsna tavaline nähtus, seda täheldatakse 50–60% täisealistest ja 80% enneaegsetest imikutest. Tema ravimine haigusena pole seda väärt. Imiku nahk muutub täiesti füsioloogilistel põhjustel kollaseks. Loote hemoglobiini sisaldus beebi veres (mis oli tema jaoks raseduse ajal loomulik) muutub inimese normaalseks hemoglobiiniks A. Beebi kohaneb keskkonnaga. Selle ensüümsüsteem, nagu ka maks, on ebaküps. Just see keha vastutab bilirubiini eritumise eest, mis moodustub kõigil inimestel punaste vereliblede lagunemise ajal. Neid vererakke uuendatakse pidevalt, seega on vaja vananevaid rakke "hävitada".

Muretes sünnitusjärgsel perioodil, kui hemoglobiin asendatakse normaalsega, lagunevad ka vananevad punased verelibled, kuid halvasti töötav maks ei suuda ikkagi bilirubiini eemaldada. See sapi pigment, mis jääb kehasse, põhjustab naha kollase värvuse. Selline metamorfoos toimub vastsündinuga tavaliselt kolmandal päeval pärast sündi.

Ensüümsüsteem paraneb üsna kiiresti. Kuna maks, saades vajalikke ensüüme, hakkab töötama täies jõus, hakkab bilirubiin kehast lahkuma, nahk helendab, omandades esmalt virsiku tooni ja seejärel taas oma tavapärase värvi. Tavaliselt on see protsess täielikult lõppenud 7-10-ndaks elupäevaks, seega peaks pärast 4-5 päeva pärast tühjendamist harvemini - nädala pärast - kollatõbi täielikult mööduma. Enneaegsetel vastsündinutel võib täheldada pikaajalist vastsündinu kollatõbi, kuid arstid püüavad oma ravi ja vaatlust läbi viia haiglas.

Teine mitteohtliku kollatõve tüüp on loodusliku söötmise kollatõbi. Komarovsky sõnul on rinnapiimas erilisi aineid, mis aeglustavad bilirubiini sidumist maksas. See olukord on normaalne, ei vaja ravi ja veelgi enam, rinnaga toitmise kaotamine ja lapse toitmine kohandatud segudega.

Kuidas ravida?

Kuna protsess on loomulik, soovitab Evgeny Komarovsky emadel rahuneda ja mitte vaevata vastsündinute ikteruse raviga seotud küsimustega. Kaasaegne meditsiin ei kasuta neil eesmärkidel spetsiaalseid ravimeid. Usutakse, et kõige tõhusam viis lapse nahavärvi normaliseerimise protsessi mõnevõrra kiirendamiseks on fototeraapia. Selleks kasutage "sinist" lampi, mis valgustab lapse nahka. Selle tulemusel laguneb pigmendi bilirubiin kiirte mõjul aineteks, mida vastsündinu keha on üsna võimeline erituma uriini ja roojaga.

Komarovsky soovitab kodus kasutada tavalisi valgeid lampe, kui LED-d pole, kuna igasugune ere valgus neutraliseerib bilirubiini toksilisuse.

Veel ühe tõhusa kollatõve ravi loob loodus ise - ema rinnapiim. See sisaldab looduslikke aineid, et tugevdada lapse immuunkaitset. Seetõttu, mida varem lapsele rinda pannakse, seda sagedamini toidetakse teda rinnapiimaga, seda kiiremini ja hõlpsamalt saab keha hakkama füsioloogilise ikterusega. Selliste laste toitmine on eriline lugu. Reeglina iseloomustab suurenenud bilirubiini sisaldusega raasuke suurenenud uimasust ja võib söötmisest ilma jääda. Oluline on jälgida, et laps sööks õigeaegselt, vajadusel ärgata, kuid mitte mingil juhul mitte üle sööta.

Sellise beebiga jalutamisel on ka terapeutiline toime. Seda tuleb sagedamini läbi viia, kui lapsel oli kokkupuudet kaudse päikesepaistega. Kui ilm ja aastaaeg seda lubavad, peaks kollatõbi veeta suurema osa päevast õues..

Patoloogilised olukorrad

Ebanormaalseks seisundiks peetakse seda, et lapsel pärast sündi algab punaste vereliblede massiline lagunemine, mis pole mitte ainult vananenud ja asendamist vajav, vaid ka üsna tervislik. Bilirubiini tase on sel juhul väga kõrge ja me ei räägi enam funktsionaalsest kollasusest. Arstid räägivad vastsündinu hemolüütilisest haigusest (GBN). See patoloogia võib areneda lastel, kelle veregrupp, Rh-faktor erinevad nende emadest. Immunoloogilise konflikti tekkimisel tekitab ema immuunsus loote vererakkude vastu spetsiifilisi antikehi..

Selline kollatõbi areneb juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tagajärjel täheldatakse vastsündinul rasket aneemiat, kannatavad tema maks, kesknärvisüsteem ja aju. Arstid jälgivad hoolikalt bilirubiini taset. Selle pigmendi teatud kriitilise taseme saavutamisel veres on ette nähtud asendusvereülekanne. Mõnikord on sellised protseduurid vajalikud bilirubiini toksilise mõju vähendamiseks kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütilise haiguse korral võib tekkida surm..

Veel üks lastele iseloomulik patoloogiline kollatõbi on seotud sapiteede atresiaga. See on kaasasündinud patoloogia, mille korral neid radu ei moodustata või moodustatakse valesti mõne geneetilise vea tõttu. Selline haigus on väga haruldane, ametliku meditsiinistatistika kohaselt on selle all üks 15-st tuhandest sündinud lapsest. See seisund eemaldatakse kirurgiliselt, operatsioon on väga keeruline, kõrgtehnoloogiline, kuid see annab lapsele võimaluse normaalseks eluks..

Vastsündinul ebanormaalse kollatõve ilmnemisel on ka muid põhjuseid:

  • K-vitamiini üledoos. Ravimit "Vikasol" (K-vitamiini sünteetiline analoog) kasutatakse sünnituse ajal, et vältida või kõrvaldada naistel tugev verejooks. Annustamisvea või naise suure koguse kiireloomulise vajaduse korral võib lapsele tekkida üledoos.
  • Diabeetiline fetopaatia. Seisund, kus lapse maks ja selle ensüümsüsteem on vähearenenud, kuna loode kannatas raseduse ajal ema diabeedi tõttu.
  • Maksa geneetilised (pärilikud) väärarengud. Need on teatud tüüpi geneetilised sündroomid, milles loote elundis on esinenud struktuurilisi geneetilisi vigu.
  • Emakasisesed infektsioonid. Mõned nakkushaigused, mida ema kannatas raseduse ajal, võivad põhjustada loote maksa arengus patoloogiaid.

Patoloogilise kollatõve ravi

Patoloogiline kollatõbi ei möödu 7-8 päeva jooksul, tavaliselt on sellel pikaajaline iseloom. Igat tüüpi kollatõbi nõuab tõelise põhjuse leidmiseks kohustuslikku lisauuringut, mille järel on ette nähtud piisav ravi - konservatiivne või kirurgiline.

Üsna sageli on kollatõve patoloogiliste tüüpide ravis lastele ette nähtud selline tõsine ravim nagu „fenobarbitaal“. Jevgeni Komarovsky sõnul pole selles midagi ebatavalist, sellel ravimil on tõesti võime aktiveerida ensüüme, mis kiirendavad bilirubiini sidumist maksas. Kuid kusagil maailmas ei kasutata seda ravimit väikeste laste raviks, kuna fenobarbitaali kõrvaltoime lapse närvisüsteemile on nii hävitav, et selle muud omadused kaotavad tähtsuse. Kaasaegne meditsiin on kindlalt tõestanud, et „fenobarbitaali“ kasutamine varases eas põhjustab intelligentsuse, õppimisvõime vähenemist vanemas eas.

Füsioloogilise (normaalse) ikterusega vastsündinul on vaja seda juua veega. Väga kasulik puru glükoosiks.

Füsioloogilise ikteruse esinemine vastsündinul ei ole hepatiidi vaktsineerimise vastunäidustuseks. Keelduge vaktsineerimisest ainult seetõttu, et laps on kollane, pole seda väärt, ütleb Jevgeni Komarovsky. Kollatõve korral suureneb kohati hepatiidi patoloogiline risk ja seetõttu peab Komarovsky vaktsiini veelgi vajalikumaks ja kasulikumaks.

Otsustage, kas lapsel on kollatõbi - tavaline või patoloogiline - mitte vanemad, vaid arstid. Komarovsky kutsub kõigil juhtudel, kui beebi nahk on muutunud erineva intensiivsusega kollaseks, külastage kindlasti arsti.

Lisateavet vastsündinute ikteruse kohta saate vaadata järgmisest videost.

  • Kirjeldus
  • Bilirubiini norm
  • Dr Komarovsky

Kollatõbi vastsündinutel on füsioloogiline või patoloogiline seisund, mis on põhjustatud bilirubiini taseme tõusust veres ja mis väljendub naha ja limaskestade ikoonilises värvuses.

Statistika kohaselt areneb kollasus esimestel elunädalatel umbes 60% juhtudest täisajaga ja 80% juhtudest enneaegsetel imikutel. Kõige sagedamini (60–70%) diagnoositakse vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi, mis ilmneb siis, kui bilirubiini tase veres tõuseb täisajaga 70–90 µmol / L ja enneaegsetel imikutel üle 80–120 µmol / L (sõltuvalt lapse kaalust). Enamikul juhtudel ilmneb kollatõbi lapse elu esimesel kolmel päeval ega vaja ravi.

Patoloogilise ikteruse õigeaegse piisava ravi korral on prognoos soodne, see halveneb neuroloogiliste komplikatsioonide arenguga.

Bilirubiin on inimkeha üks peamisi sapipigmente. Tavaliselt moodustub see heemi sisaldavate valkude (tsütokroom, hemoglobiin ja müoglobiin) lagunemisel. Veres sisaldub bilirubiin kahes fraktsioonis - vaba ja seotud. Ligikaudu 96% vere bilirubiinist on lahustumatu kaudne bilirubiin, mis moodustab albumiiniga komplekse. Ülejäänud 4% seonduvad polaarsete molekulidega, eriti glükuroonhappega. Kaudne (seondumata) bilirubiin moodustub peamiselt punaste vereliblede hävitamise ja hemoglobiini lagunemise ajal, see ei lahustu vees, lahustub lipiidides ja on üsna mürgine tänu võimele rakkudesse hõlpsalt tungida ning kahjulikult mõjutada nende elutähtsaid funktsioone. Kaudne bilirubiin seondub verealbumiiniga ja transporditakse maksa. Otsene (seotud) bilirubiin on kogu bilirubiini madala toksilisusega fraktsioon, mis moodustub maksas. Kombineerituna glükuroonhappega muutub bilirubiin vees lahustuvaks. Enamik otsest bilirubiini siseneb peensoole, glükuroonhape lõhustatakse sellest ja bilirubiin redutseeritakse urobilinogeeniks. Peensooles imendub osa urobilinogeenist ja siseneb maksa portaalveeni kaudu maksa. Ülejäänud urobilinogeen siseneb käärsoole, taastatakse sterkobilinogeeniks, jämesoole alumises osas oksüdeeritakse see sterkobiliiniks ja väljutatakse kehast väljaheitega, andes sellele iseloomuliku pruuni värvi. Väike kogus sterkobilinogeeni imendub vereringesse ja eritub seejärel uriiniga..

Vastsündinud lapse maksa eritusfunktsioon on anatoomilise ebaküpsuse tõttu märkimisväärselt vähenenud ja täiskasvanu maksa elimineeriva (s.o erituva, eemaldava) võime saavutab esimese elukuu lõpuks..

Patoloogilise protsessi taustal arenenud vastsündinute ikteruse tagajärjed on tuuma hüperbilirubineemia koos aju toksiliste kahjustustega, kurtus, tserebraalparalüüs.

Sapipigmentide soolestiku metabolismi omadused vastsündinutel määravad kaudse bilirubiini osalise verre naasmise ja suurendavad või säilitavad bilirubiini kõrgenenud taset. Vastsündinutel on 80–90% bilirubiinist esindatud kaudse fraktsiooniga. Kui keha ensüümsüsteemid hakkavad täielikult toimima, normaliseerub lapse naha värvus.

Vastsündinute ikteruse põhjused ja riskifaktorid

Vastsündinute ikteruse otsene põhjus on bilirubiini taseme tõus veres.

Füsioloogiline kollatõbi võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • loote hemoglobiini kiire hävitamine;
  • bilirubiini ebapiisav ülekandmine hepatotsüütide membraanide kaudu;
  • maksaensüümsüsteemide ebaküpsus;
  • maksa vähene elimineerimisvõime.

Patoloogilise ikteruse põhjused vastsündinutel on:

  • raske diabeet rasedal;
  • asfüksia, sünnitrauma;
  • kilpnäärme haigus;
  • lapse maksa nakkuslikud kahjustused (viirushepatiit, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, listerioos jne);
  • sirprakuline aneemia, talasseemia;
  • erütrotsüütide membranopaatia;
  • tsüstiline fibroos;
  • toksiline-septiline maksakahjustus;
  • bilirubiini eritumise rikkumine (sapi kondensatsiooni sündroom, emakasisene sapikivi haigus, soolesulgus, püloorne stenoos, sapijuhade kokkusurumine neoplasmi või väljastpoolt tuleva infiltraadiga);
  • ema östrogeenide olemasolu rinnapiimas, mis pärsivad bilirubiini seondumist;
  • lapse ebakindel laktatsioon ja suhteline alatoitumus;
  • teatud ravimite (sulfoonamiidide, salitsülaatide, K-vitamiini suurte annuste) võtmine.

Kollatõbi määrab neonatoloog lapse sünnitusmajas viibimise ajal..

Riskitegurite hulka kuuluvad imetavate imikute vahel liiga pikad intervallid, enneaegsed sünnitused, sünnituse stimuleerimine, nabanööri hiline klammerdumine.

Haiguse vormid

Kollatõbi vastsündinutel võib olla füsioloogiline (mööduv) ja patoloogiline. Patoloogilised etioloogilisel alusel jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  • konjugatsioon - areneb kaudse bilirubiini muundamise protsesside häirete taustal;
  • hemolüütiline - punaste vereliblede intensiivse hemolüüsi tõttu;
  • mehaaniline (obstruktiivne) - tekivad mehaaniliste takistuste esinemisel sapi väljavoolule kaksteistsõrmiksoole;
  • maksa (parenhüümi) - areneb koos maksa parenhüümi kahjustustega koos mitmesuguste etioloogiate hepatiidiga, pärilike ainevahetushäirete, sepsisega.

Päritolu järgi on kollatõbi pärilik või omandatud.

Sõltuvalt laboratoorsetest kriteeriumidest võib vastsündinutel kollatõbi domineerida otsene (üle 15% koguarvust) või kaudne (üle 85% koguarvust) bilirubiin.

Kollatõbi vastsündinutel:

Kollatõbi sümptomid vastsündinutel

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel ilmneb teisel või kolmandal päeval pärast sündi ja saavutab maksimumi neljandal või viiendal päeval. Vastsündinu nahk ja limaskestad on kollast värvi (kerge kollasus), uriin ja väljaheited on normaalse värvusega, maks ja põrn pole laienenud. Naha kollasus ei ulatu nabajoonest allapoole ja see on märgatav ainult eredas loomulikus valguses. Lapse üldine heaolu tavaliselt ei halvene, kuid bilirubiini taseme olulise tõusu korral veres võib esineda letargia, letargia, unisus, iiveldus ja oksendamine (regurgitatsioon). Nõuetekohase söötmise ja hoolduse korraldamisega kaovad vastsündinu ikteruse sümptomid umbes kahe nädala vanuselt täielikult.

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel möödub komplikatsioonideta, kuid kohanemismehhanismide rikkumise korral võib füsioloogiline kollatõbi muutuda patoloogiliseks.

Enneaegsete imikute kollatõbi ilmub reeglina varem (esimesel või teisel päeval), haripunkti saab seitsmendaks elupäevaks ja kaob kolme nädala vanuselt. Maksaensüümsüsteemide pikema küpsemise tõttu enneaegsetel imikutel on oht tuumakollatõve tekkeks, samuti bilirubiini mürgistuse tekkeks.

Päriliku konjugatsiooni kollatõve korral vastsündinutel on kaudse bilirubiini tase veidi tõusnud, samas kui aneemiat ja splenomegaalia ei esine. Patoloogiline protsess toimub lapse esimestel päevadel ja kasvab pidevalt. Tuumakollase tekke oht koos järgneva surmaga.

Endokriinse patoloogia taustal olev kollatõbi avaldub lapse teisel või kolmandal elupäeval ja taandub kolme kuni viie kuuga. Lisaks ikterilisele nahale on täheldatud letargiat, arteriaalset hüpotensiooni, südame löögisageduse langust, pastiinust, kõhukinnisust.

Vastsündinutel lämbumise ja sünnikahjustuse taustal tekkinud kollatõve raskusaste sõltub bilirubiini sisaldusest veres ja hüpoksilise-asfüksia sündroomi raskusastmest..

Imetavate laste ikterus võib ilmneda esimesel või teisel elunädalal ja püsida poolteist kuud.

Hüperbilirubineemia progresseerumisel vastsündinutel tungib bilirubiin hematoentsefaalbarjääri ja ladestub aju basaaltuumadesse (tuumakepike), mis viib bilirubiini entsefalopaatia arenemiseni. Pealegi on patoloogilise protsessi algfaasis kliinilises pildis ülekaalus bilirubiini joobeseisundi sümptomid (monotoonne nutt, apaatia, unisus, regurgitatsioon, oksendamine). Seejärel lisatakse neile sümptomitele jäik kael, punnis fontanell, lihaskrambid, krambid, vahelduv agitatsioon, nüstagm, bradükardia, reflekside tuhmumine.

Statistika kohaselt areneb kollasus esimestel elunädalatel umbes 60% juhtudest täisajaga ja 80% juhtudest enneaegsetel imikutel.

Selles etapis, mis võib kesta mitmest päevast mitme nädalani, tekib kesknärvisüsteemi pöördumatu kahjustus. Järgmise kahe kuni kolme kuu jooksul täheldatakse lastel kujuteldavat paranemist, kuid juba kolmandal kuni viiendal elukuul võivad sellised lapsed tekitada neuroloogilisi tüsistusi..

Füsioloogilise ja patoloogilise ikteruse näitajad:

Haiguse sümptomeid pole, isu on hea

Laps on unine, imeb halvasti rindu, sülitab. Kaasasündinud refleksid

2-3 päeva elust

Varakult: kaasasündinud või ilmub esimese 24 tunni jooksul pärast sündi

Hiline: ilmub 2. elunädalal ja hiljem

Bilirubineemia aste 3-5 päeval

Bilirubiin 221 μmol / L

Monotoonne suurenemine, seejärel järkjärguline lõplik kadumine

Lainekujuline: ilmub kõigepealt, siis kaob ja ilmub uuesti

Esimesed kaks elunädalat

Rohkem kui 2-3 nädalat

Otsene bilirubiin 2-3 elunädalal

Diagnostika

Kollatõbi määrab neonatoloog lapse sünnitusmajas viibimise ajal..

Vastsündinute ikterusastme visuaalne hindamine toimub Crameri skaalal, sellel on viis kraadi:

  1. Bilirubiini kontsentratsioon on umbes 80 μmol / l, näo ja kaela naha kollasus.
  2. Bilirubiin umbes 150 μmol / L, kollasus ulatub nabani.
  3. Bilirubiin jõuab 200 μmol / L, naha kollasus põlvedeni.
  4. Bilirubiin umbes 300 μmol / l, näo, pagasiruumi, jäsemete naha kollasus (välja arvatud peopesad ja tallad).
  5. Bilirubiin 400 μmol / L, üldine kollatõbi.

Laboridiagnostika hõlmab tavaliselt.

Kollatõve ravi vastsündinutel

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel ei vaja ravi. Söötmine on soovitatav 8-12 korda päevas ilma öise vaheajata, tarbitava vedeliku ööpäevast kogust tuleks suurendada 10-20% võrreldes lapse füsioloogilise vajadusega.

Enneaegsete imikute kollatõbi ilmub reeglina varem (esimesel või teisel päeval), saavutab haripunkti seitsmendaks elupäevaks ja kaob kolme nädala vanuselt..

Patoloogilise kollatõve ravi vastsündinutel sõltub etioloogilisest tegurist ja on peamiselt suunatud selle kõrvaldamisele. Bilirubiini eritumise kiirendamiseks võib välja kirjutada enterosorbente, kolereetilisi ravimeid ja vitamiine B. Fototeraapia meetodit kasutatakse vahelduvas või pidevas režiimis. Mõnel juhul hõlmab vastsündinute ikteruse ravi infusioonravi, plasmafereesi, hemosorptsiooni, asendusvereülekannet..

Kollatõbi võimalikud tüsistused ja tagajärjed vastsündinutel

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel möödub komplikatsioonideta, kuid kohanemismehhanismide rikkumise korral võib füsioloogiline kollatõbi muutuda patoloogiliseks.

Patoloogilise protsessi taustal välja kujunenud vastsündinute ikteruse tagajärjed on tuuma hüperbilirubineemia koos aju toksiliste kahjustustega, kurtus, tserebraalparalüüs, vaimne alaareng.

Prognoos

Füsioloogilise ikteruse prognoos vastsündinutel on soodne

Patoloogilise ikteruse õigeaegse piisava ravi korral on prognoos samuti soodne, see halveneb neuroloogiliste komplikatsioonide arenguga.

Ärahoidmine

Kollatõve spetsiifiline profülaktika vastsündinutel pole välja töötatud.

Patoloogilise seisundi mittespetsiifilise profülaktika hulka kuuluvad:

  • naiste somaatiliste haiguste piisav ja õigeaegne ravi raseduse ajal;
  • raseduse ajal halbadest harjumustest loobumine;
  • rase naise ratsionaalne toitumine;
  • vastsündinu varajane kinnitus rinnale;
  • reesuskonfliktide ennetamine.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Pärast väikese mehe sündi on vanemate ainus mure tema tervis, mis on sel hetkel nii haavatav ja habras. Kahjuks on vastsündinute ikterus midagi sellist, millega seisavad silmitsi peaaegu 80% noortest peredest.

Keegi võtab seda nähtust rahulikult, teades, et see on norm. Mõni läheb hulluks, pidades seda sümptomit ohtlikuks ning nõuab haiglaravi ja ravi. Mõlemad eksivad. Sellisel juhul on kuldne keskmine väga oluline: te ei saa seda võtta liiga kergekäeliselt, kuid te ei tohiks ka paanikasse sattuda. Vaatame, miks.

Vastsündinu nahk muutub hemoglobiini lagunemissaaduse bilirubiini tõttu kollaseks. Emakas on loote punased verelibled küllastunud teatud tüüpi hemoglobiiniga, mis pärast sündi kopsuhingamisega hakkab aktiivselt lagunema. Moodustatud tohutu kogus bilirubiini (kaudne ja väga mürgine) siseneb maksa, nii et see muudab selle kaudseks ja eritub kehast. Kuid maks ei tule sellise koormusega alati toime.

Arstid nimetavad vastsündinute ikteruse järgmisi põhjuseid:

  • maksa mõjutavad patogeenid;
  • sapiteede ja sapijuhade struktuuri või funktsiooni häired;
  • keha loomulik ümberkorraldamine selle uue keskkonnaga kohanemise tagajärjel;
  • imetava ema dieedis suur kogus karotiini;
  • enneaegne sünnitus: enneaegsetel imikutel ilmneb kollatõbi 80% -l, kuna maks pole veel piisavalt moodustunud;
  • diabeet emal;
  • geneetika;
  • vereringesüsteemi haigused;
  • asfiksia;
  • hormonaalsed häired (last ravib endokrinoloog);
  • kokkusobimatus: I veregrupp emal, II või III - lapsel;
  • emakasisene infektsioon;
  • probleemid maoga, kui bilirubiin imendub pidevalt kehasse - sellistes olukordades võib ainult operatsioon teid päästa;

Need on vastsündinute ikteruse peamised põhjused. Igaüks neist erineb oma omaduste poolest. Mõnel juhul eritub bilirubiin keha järk-järgult ilma tagajärgedeta. Kuid on ka selliseid haiguse vorme, mis vajavad viivitamatut arstiabi. Sõltuvalt kollatõve arengut käivitavatest teguritest nimetavad arstid riskirühmi.

Meditsiiniline terminoloogia. Mõiste "bilirubiin" ulatub tagasi ladina sõnadesse bilis, mis tähendab sappi, ja ruber - punane.

Riskirühmad

Isegi raseduse ajal hõlmab arst erirühma naisi, kelle lastel on suur tõenäosus saada sündides kollatõbi. Need sisaldavad:

  • vanus alla 18 ja üle 40 aasta;
  • varajased abordid, raseduse katkemised;
  • varasem enneaegne sünnitus;
  • suitsetamine, alkoholism, narkomaania raseduse ajal;
  • negatiivne Rh tegur;
  • emakasisene infektsioon;
  • kollatõbi varasematel lastel.

Naised, kes on kogu raseduse ajal ohustatud, on arsti tähelepaneliku järelevalve all ja nad läbivad täiendavad testid. Sellest hoolimata on võimatu täielikult vältida vastsündinu ikterust, isegi kui hoolitsete pidevalt haiguse ennetamise eest. On väga oluline seda õigeaegselt ära tunda iseloomulike märkide abil, mis aitavad eristada ühte tüüpi kollatõbe teisest.

Üldine tõde. Kui naine järgib raseduse ajal tervislikku eluviisi, vähendab see tema beebi ikteruse riski.

Kollatõve tüübid

Arstid diagnoosivad vastsündinutel erinevat tüüpi kollatõbe, mida on normaalsetes tingimustes ilma laborikatseteta raske kindlaks teha. See on väga oluline punkt, kuna edasise ravi vajadus ja võimalike komplikatsioonide risk sõltub haiguse tüübist.

Füsioloogiline

Füsioloogiline kollatõbi - norm vastsündinutel, tuleneb keha loomulikust ümberkorraldusest selle kohanemisega uue keskkonnaga. See ilmub beebi esimesel elukuul, kuid mitte kohe pärast sündi. Esindatud järgmiste tüüpide kaupa.

Karoteeni sünnitusjärgne kollatõbi ilmneb imetava ema dieedis sisalduva suure karoteeni sisalduse tõttu. Seda ainet on palju apelsinitoodetes: kõrvits, porgand, apelsinid.

See sünnitusjärgne ikterus ilmneb siis, kui emal on rinnapiimas palju östrogeeni. Maks eemaldab selle kõigepealt ja alles siis - bilirubiin. Laps püsib kollasena umbes 3 kuud. Kuid samal ajal areneb see vastavalt oma vanuse normidele. See seisund ei ole ohtlik ega nõua imetamise kaotamist.

Vastsündinu kollatõbi on kõige levinum vorm. Ei kehti patoloogiate kohta, ei vaja ravi. Möödub iseenesest, ei põhjusta komplikatsioone.

Patoloogiline

Seda seostatakse beebi siseorganite tõsiste haigustega. See ilmub juba mõni päev pärast sündi. Seda esitavad erinevad tüübid.

Selle põhjuseks on vereringesüsteemi probleemid: ema ja beebi Rh-konflikti, veregruppide mittevastavuse, antigeenide kokkusobimatuse tõttu. See esineb ainult 1% juhtudest. See on vastsündinutel üldine ikterus, kuna see tuvastatakse kohe, esimestel päevadel ja isegi tundidel pärast sündi.

Sapp ei eraldu maksast sapijuha ja sapiteede struktuuri või funktsiooni kõrvalekallete tõttu. Kõige tavalisem põhjus on sünnikahjustus või. Avaldub alles 2-3 nädalat pärast sündi.

Vereringesüsteemis on spetsiaalne barjäär, mis ei lase mürgiseid aineid ajju läbi viia, filtreerides need välja. Kuid liiga kõrge bilirubiini taseme korral ei pruugi ta koormusega hakkama saada. Sel juhul on närvirakkude hävitamine võimalik. Sümptomid - letargia, söömisest keeldumine, monotoonne nutt, pea kallutamine.

Halva maksafunktsiooni tõttu. Ensüümid ei bilirubiili ega eemalda seda verest.

Diagnoositud pärast maksarakkude kahjustusi bakterite või viiruste poolt.

Pole ohtlik ja iseenesest vastsündinute füsioloogilise ikteruse läbimine ei tohiks vanemaid hirmutada. Kõik on palju hullem, kui seda dikteerivad tõsised patoloogiad kehas. Haiguse sümptomid võimaldavad kahtlustada, et midagi on valesti, ja pöörduge arsti poole õigeaegselt.

Likbez vanematele. Miks kollatõbi konjugeeritakse? See sõna on tuletatud ladina keelest "konjugatsioon", mis tähendab "konjugaat". See tähendab, et see haigus on seotud maksahaigusega.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse tüübist võivad kollatõve sümptomid olla erinevad. Kui need ei ületa normi ja näitavad ainult haiguse füsioloogilist vormi, ei pea te häiret andma. 3 nädala pärast lõpeb kõik õnnelikult. Kuid kui neile lisatakse tõsisema patoloogia hoiatusmärgid, on vaja sellest arsti teavitada - ja nii kiiresti kui võimalik.

Füsioloogilise ikteruse tunnused

  • Nahk ja silmavalged omandavad kollase, peaaegu oranži tooni;
  • kerged väljaheite häired.

Patoloogilise kollatõve sümptomid

  • Intensiivsem kollane nahavärv;
  • kohapeal olevad verejooksud, verevalumid;
  • haiguse lainetaoline kulg: nahavärv taastub perioodiliselt roosaks ja naaseb seejärel ikteruseni;
  • laps on pärsitud ja unine, keeldub toidust;
  • lihaste suurenenud lihastoonus;
  • monotoonne või tugev läbistav nutt;
  • tume uriin
  • pleegitatud väljaheited;
  • krambid
  • aeglane pulss;
  • stuupor või kooma.

Spetsiifiliste patoloogiate kliiniline pilt

  • Letargia, söömisest keeldumine, monotoonne nutt, pea kallutamine, krambid, imemisrefleksi summutamine - tuumakepiduse sümptomid;
  • naha kollasuse säilimine 3 nädala pärast, tume uriin ja värvunud väljaheited näitavad sapijuha tõsiseid patoloogiaid;
  • kui nahk ja sklera muutuvad kohe pärast sündi kollaseks, on laps unine ning diagnoosi ajal leitakse laienenud põrn ja maks - see on hemolüütiline kollatõbi;
  • nahk muutub 2-3 nädala jooksul pärast sündi roheka varjundiga kollaseks, väljaheide on ebaharilikult hele, maks on tihe, põrn on laienenud - mehaanilise haiguse sümptomid.

Mida kiiremini vanemad tunnevad ära vastsündinu ohtliku kollatõve tüübi, seda kiiremini määravad arstid ravi ja saavad aidata. Väga sageli kaotatakse väärtuslikku aega ja ei saa vältida tüsistusi, mis mõjutavad kogu lapse edasist elu. Selle vältimiseks vajate haiguse kohustuslikku diagnoosi.

Eristage kollatõbe hepatiidist! Hepatiidiga vastsündinul temperatuur tõuseb ja nahk muutub järsult ja ootamatult kollaseks.

Diagnostika

Ainult laboratoorsed näitajad saavad täpselt kindlaks teha, milline vastsündinu ikterus on kahjutu füsioloogiline või ohtlik patoloogiline. Nende saamiseks võib läbi viia järgmised uuringud:

  • vereanalüüs: üldine ja bilirubiini sisaldus;
  • Kombide test hemolüüsi jaoks;
  • Kõhu ultraheli;
  • endokrinoloogi, kirurgi ja teiste spetsialistide konsultatsioon.

Bilirubiini normi tabel vastsündinutel

Otsese ja kaudse bilirubiini normaalsete näitajate tabel

Normide kohaselt ei tohiks otsene bilirubiin olla suurem kui 25% koguindikaatorist, kaudne - vähemalt 75%. Sõltuvalt tulemustest tehakse täpne diagnoos (mitte ainult kollatõbi, vaid ka haigus, mis selle provotseeris) ja määratakse ravi.

Kasulik informatsioon. Coombsi test tehakse vahetult pärast sündi, vere abil pärast nabanööri lõikamist..

Ravi

Kõik vanemad on mures selle pärast, kuidas ravida kollatõbe, nii et see kaob nii kiiresti kui võimalik. Sellised lapsed on arsti pideva järelevalve all, kuid kui see on füsioloogiline haigus ja see toimub normaalsetes piirides, pole teraapia vajalik. Patoloogia tuvastamise korral võib ravi toimuda erineval viisil: viirusevastane, antibakteriaalne, kolereetiline, võõrutus- või immuunvastus.

Ravimid

Kui bilirubiini näidud lähevad skaalale alla, on ette nähtud spetsiaalsed kollatõve ettevalmistused.

  1. Ursofalk on vastsündinutele mõeldud kollatõbi suspensiooni kujul, mille eesmärk on kaitsta ja säilitada normaalset maksafunktsiooni. Ravim on ette nähtud pikenenud kollatõve korral. Annustamine - 10 mg 1 kg kaalu kohta.
  2. Hofitol on veel üks efektiivne kollatõve ravim loodusliku artišoki ekstraktil põhineva lahuse kujul, mis aktiveerib sapi väljavoolu ja lihtsustab maksa tööd. Määrake 1 kuni 3 tilka 3 korda päevas.
  3. Fototeraapia infusioonravi veetasakaalu taastamiseks: glükoosilahused, elektrolüüdid, sooda, membraanistabilisaatorid, kardiotroofilised ained. Pikaajaline kollatõbi nõuab sellist ravi tingimata..
  4. Maksa normaliseerimiseks võib välja kirjutada Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
  5. Soolestiku bilirubiini imendumisel kasutatakse sorbente: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktiivsüsi.
  6. Rasvlahustuvad vitamiinid: kolekaltsiferool (D3), retinool (A), tokoferool (E), fonokinoon (K).
  7. Mikroelemendid: fosfor, tsinksulfaat, kaltsium.

Huvitav fakt. Kollatõvest pärineva ravimi keskmes on Urosofalk ursodeoksükoolhape, mida leidub karu sapis. Tänaseks on nad õppinud seda laboritingimustes tootma..

Protseduurid ja fototeraapia

Selle haigusega saavad nad otsustada järgmiste protseduuride üle:

  • vereülekanne tuumakollase diagnoosimisel;
  • maksasiirdamine koos tsirroosiga.

Ka kollatõbi vajab laps päikesevalgust, kuid nii noores eas võivad need olla ohtlikud, seetõttu on ette nähtud ravi lambiga - fototeraapia. Erksa valguse mõjul eritub kahjulik bilirubiin aktiivselt. See protseduur on täiesti ohutu. Kui tüsistuste puudumisel pannakse laps selle alla mitu tundi päevas. Raske haiguse korral on ta selle all peaaegu terve päeva..

Fototeraapiaseade vastsündinu ikteruse raviks

Vanemad peaksid mõistma, et vastsündinu ikterus ei vaja alati ravi. Seetõttu ei tohiks olla üllatunud ja nördinud, kui laps muutub kollaseks ja tema koos emaga antakse haiglast välja. Kuid see on võimalik ainult juhtudel, kui vereanalüüsid on korras, bilirubiini sisaldus kehas ei lähe skaalal alla ja arstid ei leidnud sisemisi patoloogiaid. Vastavalt sellele ei pea kodus laps paranema.

Rahvapärased abinõud

Enese ravi kodus vastsündinu kollatõvega toimub ainult arsti loal. Isegi kõige kahjutum, esmapilgul tööriist, mida naabrimees või ema soovitas, võib olla väga ohtlik väikesele organismile, kelle paljud süsteemid kohanevad vaid uue keskkonnaga. Lastearstide poolt soovitatud ravimite hulgas on järgmised:

  • tinktuur võilille juurest: 3 tilka 4 korda päevas;
  • hea ravim ikteruse vastu - lutserni tinktuur: 2 tilka 4 korda päevas;
  • aktiivsöe lahus: lahjendage 10 grammi kivisütt 50 ml keedetud soojas vees, andke lapsele 1 pipett iga 2 tunni järel;
  • kibuvitsapuljong;
  • maisi stigma infusioon;
  • pärast toitmist kandke vastsündinule maksa küljest magneesiumoksiidi lahusesse kastetud side;
  • Tee “Kogumine imetavale emale”: juua 1 liiter päevas.

Selles loendis ei saa korraga kasutada mitut ravimit, kuna paljud neist on üksteist välistavad või nende kombinatsioon mõjutab väikest liiga tugevat organismi. Nõuetekohane hooldus toob märkimisväärselt kasu vastsündinule, kes põeb kollatõbe..

Taimse meditsiini saladused. Lutsern on ravimtaim, mis on rikas K-vitamiini poolest ja mis parandab maksafunktsiooni.

Neil ei õnnestunud kollatõbedest pääseda, nad vabastati kodust sellise ebameeldiva diagnoosiga - mida peaksid murettekitavad vanemad sellises olukorras tegema? Vastsündinu nõuetekohane hooldus hõlbustab tema seisundit ja kiirendab taastumist. Need on tema kaasatud esemed..

  1. Laotage mitu minutit päevas päikese käes paljast last.
  2. Sage toitmine ja tugev joomine normaliseerivad maksa.
  3. Galaktoseemia korral toida last ilma laktoosi ja galaktoosita segudega: Nutramigen, Prehistimil, laktoosivaba NAN.
  4. Türosineemia korral on vajalik dieet: fenüülalaniini, metioniini, türosiini sisaldavad segud (XP Analog, Apenilac, Lofenolac).
  5. Täielik imetamine.
  6. Ema toitumine: kollaste toitude, vürtside, paprikate ja soolaste toitude väljajätmine dieedist.
  7. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
  8. Kodune fototeraapia.

Kui mõni ikterilise vastsündinu hooldusvahenditest on kahtlus, on parem pöörduda arsti poole, kuid ärge tehke ise midagi ja ärge katsetage. Eriti hoolikalt peate tegelema päikesekiirte raviga, mis suvel on põletushaavade all. Selle teema õige lähenemise abil saate kiirendada taastumist ja vältida tüsistusi..

Sa peaksid seda teadma. Galaktoseemia - pärilik geneetiline haigus, laktoositalumatus.

Tüsistused

Vanemad muretsevad, kui ohtlik on kollatõbi vastsündinutel, kuidas see haigus lõpuks võib lõppeda, välja arvatud taastumine. Füsioloogiline vorm on harva tüsistustega. Kuid patoloogiline võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  1. Mõnikord võib pikaajaline vastsündinute ikterus põhjustada närvisüsteemi mõjutavaid tüsistusi, kuna kaudne bilirubiin avaldab kesknärvisüsteemile toksilist toimet.
  2. Vale valitud raviskeemiga fototeraapia võib põhjustada põletusi, dehüdratsiooni, hemolüüsi, laktoositalumatust,.
  3. Tuumakepiduse tagajärjed - kurtus, täielik või osaline halvatus, vaimne alaareng.
  4. Mürgine mürgistus ja mürgistus.
  5. Albumineemia - vähenenud albumiini valgu sisaldus.
  6. Bilirubiini entsefalopaatia - ajukahjustus.

Teades, miks kollatõbi on vastsündinutel ohtlik, saavad vanemad hinnata kogu riskiastet ja võtta asjakohaseid meetmeid, et midagi halba ei juhtuks. Haigust on palju lihtsam ära hoida kui seda ravida - kui mõelda raseduse ajal ikkagi ennetamisele, suudab laps pärast sündi vältida bilirubiini probleeme.

Prognoosid tulevikuks. Kaasaegne meditsiinitase ravib isegi bilirubiini entsefalopaatiat. Tõsi, õigeaegse diagnoosimise ja kõigi meditsiiniliste nõuete järgimisega.

Ärahoidmine

Kollase vastsündinu ärahoidmine peaks toimuma lapse tiinuse ajal ja pärast tema sündi. Selleks piisab järgmiste reeglite järgimisest.

  1. Toitumine raseduse ajal.
  2. Tema halbade harjumuste tagasilükkamine.
  3. Mis tahes haiguse ennetamine ja ravi.
  4. K-vitamiini süstimisest keeldumine sünnitusmajades praktiseerivatele vastsündinutele.
  5. Päikesevannid.
  6. Sage imetamine.
  7. Imetava ema rikkalik jook.
  8. Nabaväädi ümberlõikamine teisel tunnil pärast sündi, kui naba põhjas pulsatsioon peatub. See normaliseerib vereringet..

Olles seotud kollatõve ennetamisega, saate haiguse ära hoida, nii et beebi esimesed päevad ei varjutaks. Kui selle nähtuse kohta on lisaküsimusi, on parem kogu teave pediaatrilt eelnevalt teada saada.

Argpunkt. Arstid vaidlevad endiselt selle üle, kuidas mõjutab nabanööri lõikamise aeg ikteruse ilminguid. Nende kahe teadusliku tõestuse fakti vahel puudub otsene seos..

Korduma kippuvad küsimused

  • Millal peaks vastsündinutel kollatõbi mööduma?

Vastus küsimusele, kui palju kollatõbi möödub vastsündinutel, sõltub haiguse tüübist ja keha individuaalsetest omadustest. Tavaline füsioloogiline kollatõbi möödub 2-3 nädala pärast.

  • Millist lampi kasutatakse vastsündinute ikteruse raviks?

Need on spetsiaalsed lambid, mis kiirgavad eredat ultraviolettkiirgust, selle kiirte spekter kiirendab bilirubiini lagunemist.

  • Kas kollatõbi on vastsündinutel nakkav?

Erinevalt B-hepatiidi viirusest ei ole imikute ikterus nakkav.

  • Kas vastsündinutel võib kollatõbi tagasi pöörduda?

Jah võib-olla. Kuid haiguse korduvate ilmingute korral on komplikatsioonide välistamiseks vaja kiiret konsultatsiooni arstiga.

  • Mis päeval ilmub vastsündinul kollatõbi?

See võib alata 4-5 päeva pärast sündi.

  • Miks vastsündinu ei möödu kollatõbi 1 ega isegi 2 kuud?

Pikenenud kollatõve põhjuseid võib olla mitu:

  • bilirubiini eritumistsükkel ebaõnnestus;
  • maksafunktsiooni häired sünnidefekti või hepatiidi tõttu;
  • sapi stagnatsioon sapiteede ja sapipõie töö häirete tõttu;
  • verehaiguste tõttu üha enam bilirubiini moodustumist.

Igal juhul nõuab pikaleveninud kollatõbi põhjuste diagnoosimist ja viivitamatut ravi.

Kui vastsündinu haigestub kollatõbe, peaksid vanemad selle seisundit hoolikalt jälgima. Kui ta tunneb end hästi, on see füsioloogia ja ei midagi muud. Parim ravim sel juhul on rinnapiim. Kui ta on loid, nutab sageli, on see juba patoloogia, mis nõuab arsti nõuandeid, analüüsi ja ravi.

Ema rahu huvides kordame: tõsiasi, et teie vastsündinud laps teisel või kolmandal elupäeval muutus järsku oranžideks toonideks, ei tohiks teid kuidagi häirida ega hirmutada. Kollatõbi vastsündinutel pole haigus! See on vaid teatud kehas esinevate füsioloogiliste protsesside indikaator (omamoodi marker), mis toimuvad lapse kehas tänu tema "liikumisele" emaüsast päevavalgusse.

Selleks, et mõista täpselt, kuidas vastsündinu nahk muudab värvi romantiliselt roosast hüsteeriliselt kollaseks, on mõistlik meenutada mõnda anatoomia koolikursuse lõiku:

Kollatõve mehhanism. Veres on inimesel spetsiaalsed punased verelibled - punased verelibled, mille ülesandeks on hapniku ja süsihappegaasi jaotamine kogu kehas. Iga päev sureb umbes 1% kõigist meie kehas kulunud punastest verelibledest (iga punaste vereliblede eluiga ei ületa 120 päeva). Hävitatud rakud eraldavad punastes verelibledes sisalduvat ainet - bilirubiini - spetsiaalset kollast pigmenti, mis osaleb aktiivselt hemoglobiini vahetuses. Bilirubiin ise on siseorganitele üsna ohtlik ja mürgine aine, seetõttu neutraliseeritakse see kohe, kui veri selle maksa viib, spetsiaalsete maksaensüümide toimel. Meditsiinilises mõttes nimetatakse kahjuliku kollase pigmendi neutraliseerimise protsessi maksas "bilirubiini konjugeerimiseks". Seejärel läbib neutraliseeritud bilirubiin sapiteede kaudu ja eritub organismist eritussüsteemi kaudu.

Kui selles bilirubiini moodustumise ja eritumise ahelas on mõni lüli katki, tõuseb selle aine tase, kollane pigment tungib läbi naha, värvides nägu ja keha “sügisvärvideks”. Ja kui me ei rääkinud vastsündinutest, vaid vanematest inimestest, siis tuleks kollatõbe pidada tõsise haiguse selgeks sümptomiks (näiteks maksahaigus nagu hepatiit, äge mürgistus, joobeseisund, sapipõie põletik, sapijuhade stagnatsioon jne)..).

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel - normi piires

Kuid vastsündinute ikterus on enamasti füsioloogiline norm. Põhimõte on see, et äsja sündinud lapsel on väga kõrge hemoglobiinisisaldus, mis hakkab beebi uutes tingimustes järsult langema. Lisaks pole vastsündinud laps veel täielikult moodustanud maksaensüümide armeed. Teisisõnu ei ole vastsündinud laps esimestel elupäevadel lihtsalt füüsiliselt võimeline toime tulema vere kõrge bilirubiini tasemega. Sellepärast muutub laps kiiresti kollaseks.

Vähemalt 60% absoluutselt tervislikest tähtajalistest vastsündinutest on teisel või kolmandal elupäeval värvitud kollaseks. See on normaalne ega ähvarda last mingite probleemidega. Meditsiinis on olemas isegi termin - vastsündinute füsioloogiline kollatõbi. Füsioloogiline - tähendab looduslikku, normaalset, ilma patoloogiata.

Niisiis, isegi kui langete nendesse 60% - pole põhjust karta. Ja kui juhtus, et laps sündis enneaegselt (mis tähendab, et tal on veelgi vähem võimekaid maksaensüüme kui tervel beebil), siis on teil veelgi suurem võimalus imetleda kollast - 80–90% kõigist enneaegselt sündinud beebidest vastsündinute füsioloogilise ikteruse kogemine.

Vastsündinutel kollatõbi ohustav ettevõte koosneb imikutest, kelle emad on diabeediga, samuti kaksikutest (kaksikud, kolmikud jne)

Tavaliselt peaks vastsündinud lapsel kollatõbi mööduma kahe kuni kolme nädala jooksul. Ja mida teha, kui laps muutub loomulikult kollaseks, kuid muutub jälle roosaks, isegi kolme nädala pärast, justkui ei läheks?

Miks kollatõbi beebil ei kao 21 päeva pärast?

Kui beebi naha "kuldne" värv pole kolme nädala jooksul kadunud (see tähendab, et toksilise bilirubiini neutraliseerimisprotsess maksaensüümide poolt pole paranenud), on hädavajalik pöörduda arsti poole, kes analüüside ja testide abil määrab, millises tsükli etapis " bilirubiini olemasolu beebi kehas, ebaõnnestumised ja miks. Põhjused võivad olla suhteliselt ohtlikud. Näiteks:

  1. Lapse haiguse tagajärjel toimub tema vere punaliblede hävitamine intensiivselt ja pidevalt (näiteks hemolüütilise haigusega, mis areneb sageli lastel, kelle Rh-faktor erineb emast). Sellest lähtuvalt tõuseb bilirubiini tase veres pidevalt.
  2. Maksafunktsioon ei ole korralikult moodustunud (näiteks päriliku hepatiidi tõttu). Sel juhul nimetatakse kollatõbe õigustatult maksahaiguseks.
  3. Tavaliselt pärast bilirubiini neutraliseerimist maksas siseneb see sapipõide ja eritub sapijuhade kaudu. Sageli ei möödu vastsündinu ikterus selle konkreetse organi talitlushäirete tõttu. Näiteks võib beebil olla sapiteede obstruktsioon - sel juhul nimetatakse kollatõbe mehaaniliseks.

Kui vastsündinu ikteruse põhjus on üks neist tõsistest haigustest, siis määravad arstid spetsiaalsete analüüside ja testide abil selle välja ning määravad piisava ravi, mille käigus ravitakse mitte seda sümptomit, vaid haigust.

Füsioloogiline (see tähendab täiesti normaalne, mitteohtlik) kollatõbi vastsündinutel võib kesta ka kauem kui kolm nädalat - mõnel beebil maksaensüümid "omandavad maksaensüümid kiiresti oma eesmärgi", teistel - aeglasemalt.

Kollatõbi vastsündinutel võib kesta üle 21 päeva ja seda ilma igasuguse põhjuseta. Lõppude lõpuks on iga beebi individuaalne ja selleks, et ennustada täpseid kuupäevi, millal ta õpib kõndima, millal - rääkima ja millal - tema maks õpib bilirubiini töötlema, pole ükski laste "esculap" võimeline, isegi kui see on meditsiini kõige silmapaistvam geenius.

Hooliva ja intelligentse lapsevanemana peaksite mõistma, et vastsündinud laps (nagu vanem laps) on iseenesest suurepärane füüsilise seisundi näitaja. Lihtsamalt öeldes, kui teie laps muutub kollaseks ja järgib seda päikselist tonaalsust rohkem kui kolm nädalat, kuid ta ei näita mingeid ärevuse märke - ta ei nuta, sööb isuga, paneb kaalu, täidab regulaarselt mähkmeid ja magab mõistlikult, siis pole selleks põhjust. te ei peaks muretsema pikaleveninud ikteruse pärast.

Ainuke asi, mida peate tegema, on hakata kogenud ja järelvalvava pediaatri abil regulaarselt jälgima beebi vere bilirubiini taset veres.

Kollatõbi vastsündinutel - tagajärjed kõigile

Nende paarinädalase aja jooksul, kuni vastsündinu veres tõusis toksilise bilirubiini tase ja tema nahk valati "kuldsetesse" toonidesse, ei saanud lapsega juhtuda midagi halba. Ehkki bilirubiin on mürgine, ei ole selle kogus (kuigi selle perioodi vältel imikul suurenenud) siiski piisav, et lapsele märkimisväärset kahju tekitada.

Kuid kui kollatõbi pikeneb ja ületab 21 päeva (mis tähendab, et bilirubiini tase kehas püsib endiselt kõrge), on hädavajalik pöörduda lastearsti poole ja panna lapse bilirubiin “leti peale” - see tähendab, et seda tuleb pidevalt mõõta ja jälgida. Kui bilirubiini taset hoitakse normist kõrgemal, kuid see ei kipu suurenema, ei tohiks mõistliku arsti süstemaatilise järelevalve all karta, et selline tõsine kollatõbi ei ähvarda last tõsiste tagajärgedega.

Vastsündinutel esinev kollatõbi võib tegelike probleemidega silmitsi seista ainult nendes olukordades, kus bilirubiini tase veres tõuseb tavalisest kümme korda kõrgemale ja sellel on progresseeruv tõusutrend. Sellistel juhtudel võib kahjustada imiku kesknärvisüsteemi, tema maksa jne. Kuid kui pöördusite õigeaegselt lastearsti poole, ei luba ükski vastutav arst sündmuse sellist arengut.

Vere bilirubiini kriitilised näitajad on vastavalt täis- ja enneaegsetel imikutel: 324 μmol / L ja 250 μmol / L. Te, vanemad, ei pea neid numbreid teadma, peamine on see, et vastsündinu seisundit jälgiv arst mäletaks neid.

Vastsündinute ikteruse ravimeetodid

Pole täiesti õige rääkida vastsündinute puhul täpselt kollatõve enda ravimisest - kuna see, nagu viiskümmend korda on öeldud, pole haigus, vaid ainult sümptom.

Kui kollatõbi on mõne tõsise haiguse sümptom (indikaator või tagajärg), siis loomulikult ei ravita kollatõbe, vaid see on haigus ise. Kuid mitte ühte haigust ei saa ravida üleöö ja on olukordi, kus on vaja samal ajal raviga alandada bilirubiini taset veres, mis roomab ohtlikult kriitilisse punkti.

Isegi 15-20 aastat tagasi, olukorras, kus bilirubiini tase muutus ohtlikult ohtlikuks ja see võib põhjustada imiku kesknärvisüsteemile korvamatut kahju, sai laps asendatud vereülekande.

Tänapäeval kasutatakse ka seda vastsündinute ikteruse ravimeetodit, kuid ainult äärmuslikel juhtudel. Ja vähem rasketes olukordades on viimastel aastakümnetel praktiseeritud veel üht tõhusat meetodit kõrgenenud bilirubiiniga toimetulemiseks - eredat lampi!

Kollatõbi fototeraapia: laske olla valgust!

Teadlased tegid selle avastuse juhuslikult - meditsiiniliste uuringute käigus avastati, et inimese nahas tekkiv toksiline bilirubiin hakkab eredate valguskiirte toimel aktiivselt varisema, muutudes mittetoksiliseks isomeeriks. Seega “sündis” tänapäeval vastsündinutel kõige tavalisem kollatõbi - fototeraapia.

Põhimõtteliselt on lihtne: kui beebi bilirubiini tase on tõusnud ja positiivset dünaamikat pole, on see alasti, kuid kaitsega silmades paigutatud ereda lambi alla: mõnikord mitu tundi päevas, mõnikord mitu päeva (ööpäevaringselt katkestati ööpäevaringselt ainult söötmine, hügieen ja massaaž).

Fototeraapia meetod on hea, ohutu ja väga levinud. Ta andis paljudele beebidele tagasi nende tavalise nahavärvi ja nende vanemad - meelerahu.

Naturaalne söötmise ikterus: ema kullatud

Õnneks on veel teist tüüpi täiesti ohutu ikterus, mida võib täheldada vastsündinutel ja mis võib kesta üle kolme nädala. See on loodusliku söötmise nn kollatõbi. Nagu nimest järeldada võib, juhtub see ainult lastega, kellele antakse emapiima.

Põhimõte on järgmine: ema rinnapiimas on aine, mis blokeerib beebi maksaensüümide toimet.

Ühelgi “terviseteadlasel” pole seni õnnestunud välja selgitada, miks loodus selle mehhanismi leiutas. Sellegipoolest töötab see ka väga aktiivselt - paljud rinnakõrred muutuvad esimestel elupäevadel märgatavalt kollaseks just seetõttu, et nende ema piim aeglustab ensüümide aktiivsust lapse maksas.

Pealegi võtab seda tüüpi kollatõbi reeglina füsioloogilises ikteruses sujuvalt muudatusi ja võib olla lapsele täiesti ohutu, et see kestab palju kauem kui 21 päeva.

Kui olete hirmul ja soovite kindlasti veenduda, et teie “oranžil” lapsel on imetamise ajal ohutu ikterus ja see ei ole mõne ohtliku haiguse sümptom, katkestage imetamine 1-2 päeva (andke segu). Kui naha kollane värv heleneb märgatavalt - see on see, saate rahuneda ja naasta beebi loomuliku toitumisega.

Kollatõbi vastsündinutel: Epiloog

Hoolimata asjaolust, et laps on täielikult teie oma, ei peaks teie ise otsustama, mida temaga teha, kui ta muutub kollaseks. Ja parameedikud. Ja pange paika.

Uurige välja, kas teie lapsel on ohtlik kollatõbi (see tähendab, kas see on tõsise haiguse sümptom?) Või on see täiesti kahjutu, ravige seda või teil on kannatlikkust ja lihtsalt oodake, ja kui seda ravitakse, siis mis viisil - ainult need, mis on ette nähtud pediaatril, saavad kõik need probleemid lahendada. Teie ülesanne on esitada oma vastsündinu talle uurimiseks ja analüüsimiseks..

Kuna vastsündinute ikteruse korral on vea tõenäosus väga suur: võite võtta tõsise haiguse sümptomina täiesti normaalse füsioloogilise seisundi ja vastupidi. Kas olete valmis arvama, kui kaalul on teie armastatud, selle sõna igas mõttes “kuldne” tervis, beebi?

Kollatõbi põhjused ja tagajärjed vastsündinutel jagunevad sõltuvalt kahest tingimuslikust rühmast, mis võivad olla imikul: patoloogilised või füsioloogilised. See on tavaline aruteluteema, lapse sündi põhjustav ärevus ja uuritav, kui see algab varem või kestab kauem kui teatud periood.

Sünnitusmaja haigla tervishoiutöötajad kipuvad nähtuse kahjutuse pärast mures vanemaid rahustama, kuid vastsündinute ikteruse tunnused võivad tähendada ka ohtlikke seisundeid. Esiteks kasutatud meditsiiniliste terminite ja määratluste kohta.

Bilirubiin on pruun pigment, sapi üks põhikomponente, mis esinevad inimkehas kahes vormis. Nende üldsisaldus on bilirubiini sisalduse norm. Vaba fraktsioonid on mürgised, võivad põhjustada kehas teatud häireid. Pole veel maksaga seotud ja valmis kehast väljuma.

Vastsündinutel on liigne pigment tingitud kohanemisprotsessist emakasisese hapniku pakkumisega - kopsude hingamiseni. Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel möödub spontaanselt kohe, kui loote hemoglobiini lagunemisprotsess lõppeb. See on täiesti loomulik juhtum..

See näeb välja nagu beebi füsioloogiline kollatõbi

Kollane vastsündinutel ilmneb kollatõbi sagedamini, kuna lapse maks ei ole moodustunud ega tule toime bilirubiini muundamisega.

Mida vähem aega laps emakas veetis, seda vähem moodustas ta keha.

Isegi täisealise lapse puhul pole see ikka veel piisavalt funktsionaalne, enne tähtaega sündinute puhul - palju vähem ei suuda nad oma kohustustega hakkama saada.

Kollatõbi arengu mehhanism

Vabas olekus loote hemoglobiin ilmub imiku kehas pärast emakasisese arengu üleminekut iseseisvale. See on punaste vereliblede lagunemisprodukt, mis varustas lootele varem hapnikku. See ei saa eraldi eksisteerida, seetõttu hakkab see ka lagunema. Imiku keha vabaneb loote hemoglobiini jääkidest (enne sündi oli vaja kudesid ja elundeid hapnikuga varustada ning siis hakkas laps kergelt hingama). Kuid maksas pole aega bilirubiini lahustamiseks ja selle kontsentratsioon suureneb.

Siit tulenevad vastsündinute ikteruse sümptomid. Kuid see ei ole haigus ega nakkus, vaid füsioloogiline protsess, mis pärast lagunemisproduktide lõppladustamist on edukalt lõpule viidud, nagu dr Komarovsky videos ütleb. Mure, kas kollatõbi on vastsündinutel nakkav, on alusetu, kui see on füsioloogiline, mitte põhjustatud nakkushaigusest.

Naha kollasus on sel juhul bilirubiini kõrge kontsentratsiooni tagajärg, millega mittetäielikult moodustatud maksal pole aega toime tulla. Täistööajaga - selle manifestatsiooniga puutuvad kokku üle poole laste koguarvust. Vaadake, kas see on varjatud haiguse tunnus eraldi väljaandes.

Kollatõbi kollatõve on veelgi tavalisem sümptom. Esimeses on maks peaaegu (erineva täielikkusega) moodustatud, enneaegsetel sündinutel - veelgi vähem funktsioonide täitmiseks valmis.

Kategooriad ja märgid, erinevus nende vahel

Tavaliselt jagunevad vastsündinud ikteruse tüübid kahte suurde kategooriasse: patoloogiline ja füsioloogiline. Neid saab eristada mitme iseloomuliku tunnuse järgi..

Ravivajadus, norm

Ravivajadus, patoloogia

Naha pinna icteric värvi välimus2-3 päevaVõib esineda sünnist alates või alata igal ajalEi ole vajalik,
füsioloogiline kaob iseseisvaltVastavalt kursuse kestusele ja diagnoosileKadumine
KollatõbiPäeval 8-10Pärast raviEi ole vajalik,
Pärast bilirubiini eemaldamist maksas kaovad sümptomidVajadusel sõltub kestus diagnoosistBilirubiini kontsentratsioon veres2-3 päeva, suurenenudMillal tahes, oluline või ületatudEi ole vajalikVäheneb pärast ravi või on ohtlik, kui defekt on kaasasündinudKestus
sümptomidNädal või niiKuni provotseeriv tegur on kõrvaldatudOn teada ette teada, umbes 2 päevast 10 sünnini, see möödub spontaanseltErinevad, sõltuvalt patogeeni esinemisest või kaasasündinud häiretestIseloomulikud sümptomidSklera, kõva suulae ja nahapinna kollasusSklera, kõva suulae ja naha pinna värvimuutus;
Levib kogu kehas;Möödub spontaanseltEbatavalised sümptomidPuuduvadKõige mitmekesisem, kuni närvisüsteemi lüüasaamiseni.See elimineeritakse pika raviga

Digitaalses mõttes on bilirubiini norm veres, sõltuvalt vanusest.

Naha kollasuse ilming imikul tekitab vanemates kohe küsimuse: kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik? Kõik sõltub sellest, kas seisund kuulub füsioloogiasse või patoloogiasse. Negatiivseid seisundeid on palju rohkem, kuid tavaliselt on need vähem levinud. Kollatõve ravi vastsündinutel on ette nähtud teisel juhul pärast usaldusväärset diagnoosi ja provotseeriva teguri kindlaksmääramist.

Füsioloogiliste ja patoloogiliste vormide põhjused

Selle esinemise põhjus on lapse keha loomulik kohanemisprotsess pärast loote arengut uute olemasolevate tingimustega. Selles pole midagi ohtlikku. Ilmnenud füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel (vastsündinu kollatõbi, vt fotot ülal), mille põhjused on tänapäevases pediaatrias juba ammu selgitatud, ei erine nahavärvus, kuid sellega ei kaasne täiendavaid sümptomeid. Need on põhjused:

Nahavärvi väikseima muutuse korral peate nägema arsti

  • hemoglobiin laguneb, mille vajadus on möödunud, kuna laps hingab kopse;
  • ilmub seondumata bilirubiin, mis peaks maksa siduma ja erituma;
  • pigmendi lahustamiseks pole piisavalt ensüümifraktsioone, see ilmub veres ja annab nahale värvi;
  • maks hakkab töötama uutes tingimustes ja eemaldab kehast ainevahetusproduktid.

Kahe teguri koostoime, mis viib naha värvuseni, on lapse keha uutele elutingimustele kohanemisega aktiivselt kõrvaldatud. Ainult biokeemilised reaktsioonid, järkjärguline kohanemine, funktsionaalsuse ümberkorraldamine.

Patoloogiline kollatõbi vastsündinutel, määratakse täiendavate sümptomitega. Laps on ebanormaalselt letargiline või ärev, on samaaegne uriini ja väljaheite värv (umbes väljaheidete lima põhjused ja mis värvi peetakse normaalseks), hepato- ja splenomegaalia, ta ei söö midagi, tähelepanelik arst märkab kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomeid.

Kollatõve ohule vastsündinutel saab vastata alles pärast põhjuse väljaselgitamist. Pärast laboratoorse ja riistvara diagnostika läbiviimist tuvastatakse patoloogiline põhjus, mille põhjused peituvad:

  • maksa kaasasündinud patoloogiad, millel võib olla erineva ulatusega elundite talitlushäire, soodsa või negatiivse prognoosiga ja kollasus kui tavaline sümptom;
  • ema ja loote kokkusobimatuse tagajärjed veregrupi või Rh-faktori järgi (hemolüütiline haigus, sõltuvalt vormist ja staadiumist, võib lapsele ohtu kujutada;
  • kahjulik mõju lootele ema keha kaudu (vitamiinide, ravimite üledoos, tema diabeedi tagajärg);
  • nakkushaigused;
  • emakasisene sapikivitõbi koos sapipõie väärarengutega;
  • tuumaakterus, mis on põhjustatud bilirubiini kuhjumisest ja täis aju entsefalopaatiat jne..

Patoloogiline kollatõbi võib avalduda erinevatel põhjustel - alates kaasasündinud patoloogiast ja infektsioonist kuni maksa mehaaniliste kahjustusteni sünnituse ajal. Füsioloogilise seisundi ilmnemise eeldused on olemas igal lapsel.

Hinde hindamine

See viiakse läbi mitmete eristavate märkide järgi. Crameri skaala eristab 5 kraadi, sõltuvalt üksikute kehaosade kollasusest ja kuni koguarv.

Gradatsiooni teine ​​kriteerium on bilirubiini kontsentratsioon veres. Diferentseerumise ja hindamise diagnostiline märk on bilirubiini kontsentratsiooni tase:

  • 1 kraad: nägu ja kael - kuni 100 μmol / l;
  • 2 kraadi: emakakaela-näo osa ja kereosa - kuni 150 μmol / l;
  • 3. aste: kuni põlvedeni - kuni 205 μmol / l;
  • 4 kraadi: kõik, välja arvatud peopesad ja jalad - 300 või enam mikromooli / l;
  • 5 kraadi: täielik (kokku) kollasus) - 400 ja enam mikromooli / l.

Füsioloogiline tase jõuab 200 μmol / l alles 4.-5. Päeval, pärast mida sapipigmendi tase väheneb ja järk-järgult väheneb. Kui kollasus hakkas vähenema ja bilirubiin hakkas langema, pole häireks põhjust, protsess lõpeb edukalt.

Kollatõbi ennetamine vastsündinutel algab emakas ja ennetada saab ainult ravimite või hüpervitaminoosi toimet. Ema peaks olema eriti ettevaatlik perioodil, kui lapsel on maksa ja sapiteede tugevdus.

Ravi ja tagajärjed

Ravi taktika ja võimalikud tagajärjed määratakse pärast patoloogilise seisundi diagnoosimist ja laste keha üldise ohu hindamist.

See on protseduur fototeraapiaks vastsündinul haiglas

Tavalisemad sihtkohavalikud on:

  • fototeraapia vastsündinute kollatõve korral (ravi spetsiaalse lambiga, mille valgus aitab kiirendada bilirubiini lagunemist;
  • värske õhk ja päikesevalgus, et saada teatud aineid, mis võivad kiirendada konkreetse pigmendi lagunemist ja vabanemist;
  • glükoosi kasutamine, mis optimeerib maksa funktsionaalsust ja soodustab kahjulike aluste lagunemist ja kõrvaldamist;
  • vastsündinutel aktiveeritud süsinikku, Hofitooli või Smecta koos kollatõvega kasutatakse kiireloomulise vajaduse korral ainult arsti soovitusel.

Selliste pealtnäha kahjutute probleemide nagu kollatõbi arutamisel usutakse, et peamine on eristada mõlemat protsessi. Patoloogia vajab hoolikat ravi ja mõnikord ka operatsiooni, kuid kui selle põhjus on lihtne kohanemisprotsess, pole ravimeid vaja.

järeldused

Arsti visiit peaks olema kohustuslik sündmus lapse naha väikseima muutuse korral. Maksa ja sapipõie haigused, mille puhul iseloomulik sümptom on kollasus, võivad mööduda asümptomaatilises, latentses vormis. Iseloomuliku märgi ilmumine on juba ähvardav näitaja ja see ei kahjusta kunagi lapse tervist.

Kollatõbi vastsündinu kehas pole ainus juhtum, kui bilirubiini näitajad erinevad standardväärtustest, mis esinevad tavaliselt lastel ja täiskasvanutel sama väärtusega.

Määrake, kas vastsündinu kollatõbi on patoloogiline või füsioloogiline, võib laboratoorsete testide põhjal olla ainult pädev arst. Vastsündinute ikteruse põhjused ja tagajärjed võivad olla väga erinevad, nii et te ei saa sümptomeid ignoreerida ega tähelepanematusega ravida.