Kas võimlemine, toitumine ja ravimtaimed aitavad kolestaatilise või ägeda hepatoosiga rasedatel naistel: kuidas seda ravitakse, kuidas see avaldub ja kas on olemas mingeid ennetamismeetodeid

Maksa ensüümid hõlbustavad raseduse kulgu, eemaldavad toksiine, aitavad kaasa toidu kiirele seedimisele. Mida aga teha, kui keha töös on komplikatsioone? Millised on lapse terviseriskid ja kuidas neid kõrvaldada? Siit artiklist leiate vastuseid..

Rasedate naiste hepatoos: miks see tekib ja kuidas ravida

Tervisliku raseduse korral ei halvene naise maksafunktsioon, hoolimata keha täiendavast koormusest ja hormonaalsetest muutustest. Raseda naise halveneva tervisliku seisundi korral võivad maksas toimuvad protsessid olla moonutatud. Hepatoos on üks selle keha haigustest, mis ilmneb raseduse ajal..

Definitsioon

Hepatoos on raseduse perioodil üks ohtlikumaid maksahaigusi. Seda iseloomustab seedehäired, hävitamine ja metabolismi süvenemine hepatotsüütides. Maks toodab liiga palju sappi, ei saa hakkama soolestikus imenduvate kahjulike ainete neutraliseerimisega. Hepatoos ilmneb 7-9 raseduskuul.

Rasedate naiste hepatoosi arengu tegurid on mitmekesised. Meditsiinilise läbivaatuse ajal on raske kindlaks teha haiguse arengu täpset põhjust. Nad võivad olla:

  • suure hulga ravimite, eriti multivitamiinide, kasutamine;
  • geneetiline sõltuvus;
  • hormonaalsed muutused (maksa eriline reaktsioon hormoonile östrogeenile);
  • sapi ülekandeensüümide talitlushäired.

Vormid

Haigusel on kaks peamist vormi: kolestaatiline hepatoos ja rasvane. Nende erinevus seisneb maksas kogunevas aines..

Kolestaatiline

Kolestaatilise hepatoosi korral kogub maks liigse sapi, mis hiljem ei suuda sapiteede kaudu tsirkuleerida, väljutades seega keha. Maksarakud hävitatakse, mille tagajärjel väheneb elundi suurus märkimisväärselt.

Rasvane maksa hepatoos

Rasvmaksa hepatoosi iseloomustab selle keha võimetus rasvu lagundada. Siis kogunevad nad maksarakkudesse. Hepatotsüütide aktiivsel täitmisel rasvaga võib tekkida põletik, mis ohustab tulevase ema ja lapse tervist.

Ägeda hepatoosi sümptomid

Esimene asteÜldine nõrkus, pidevalt suurenev kõrvetised, iiveldus, isutus, sügelus, kõhuvalu
Teine etappPüsiv kõrvetised, verehüüvetega oksendamine. Seedekanali diagnoosimisel gastroskoobiga on söögitoru seinte epiteeli pinnavead märgatavad; maksa vähendamine
Kolmas etappLoote surma tagajärjel on võimalik emakast, ninast tugev verejooks, verega oksendamine

Ravi

Hepatoosi soovitatakse ravida terviklikult. Eriti oluline on kasutada raviarsti määratud ravimeid ja järgida dieeti.

Meditsiiniliselt

Hepatoosi raviks on ette nähtud hepatoprotektiivsed ja kolereetilised ravimid. Hepatoprotektorid vastutavad kahjustatud maksa hepatotsüütide taastamise eest ja hoiavad ära nende edasise lagunemise. Kolesteroolravimitel on kolereetiline toime. Sel eesmärgil on näidustatud Hepabene tabletid, ravim Hofitol tablettide või lahuse kujul.

Hepatoosi algstaadiumis võtke ravimeid kuni 3 korda päevas, 1 tablett enne söömist. Ravi kestus on 2-3 nädalat. Haiguse raskete vormide korral tuleb Hofitoli manustada intravenoosselt naatriumkloriidi lahusega suhtega 5 ml / 400 ml. Seadke tilgutid 2 nädalaks.

Keha oksüdatiivse toime neutraliseerimiseks näidatakse E-vitamiini sisaldavat tokoferoolatsetaati koos askorbiinhappe ja glükoosiga (intravenoosselt, vahekorras 5 ml / 20 ml). Võtke tokoferooli suu kaudu 1 kapslis, sutra ja enne magamaminekut. Kestus - 7-14 päeva.

Maitsetaimed

Neeruvaevuste vastases võitluses ei tohiks unustada traditsioonilise meditsiini tõhusust. Taimsed tinktuurid on abiks raseduse ajal esineva hepatoosi ravis.

Piima ohakasrohi vähendab maksarakkude hävimise riski, eemaldab kehast bioloogilisi ühendeid, mis moonutavad biokeemilisi protsesse inimkehas ja kahjustavad elundirakke. Infusiooni ettevalmistamiseks peate pruulima 1 tl. taimed 2 klaasi keeva veega. Nõuda 15 minutit, seejärel eraldage piima ohakas läbi riidelapi. Joo kolm korda päevas enne sööki.

Piparmündi infusioon

4 tl kuivatatud piparmünt valage 125 ml vett. Lasta infundeeruda 24 tundi, seejärel kurnata. Jagage klaasi sisu kolm korda.

Taimne infusioon

Segage 4 spl. l kuivatatud immortelle, 3 spl. l vesikann, 2 spl. l piparmünt ja 2 spl. l peeneks jahvatatud koriander. Vala mass 1 liitrit vett. Keeda 10 minutit. Sulatage tund, seejärel filtreerige infusioon läbi marli. Võtke kolm korda päevas, 250 ml 15-20 enne sööki.

Dieet

Neeruhaiguste ravi hõlmab ka tervislike toitude söömist. Sellise dieedi alus on toored köögiviljad, aurutatud.

Kõrvalroaks peaksite sööma riisi, tatar putru ja kaerahelbeid.

Rasvases puljongis on supi keetmine keelatud. Töötlemisperioodil tuleks need asendada köögiviljasuppide või roogadega, mis on valmistatud lahja liha ja kala tüüpidest - kana, kalkun, merluus.

Kasutage piimatooteid, milles on ainult 0% rasva. Lõssi võib juua puhtal kujul või valmistada selle alusel eespool nimetatud teravilja.

Harjutused

Treeningut soovitatakse teha enne lõunat, pärast esimest sööki. Tehke 5 komplekti.

  1. Lamades selili, õlad õlgade ees sirutatud ja jalad kehaga risti tõstes liiguta jalad, simuleerides rattasõitu. Kestus - 40-50 sekundit.
  2. Pöörake vasakule küljele. Tõstke parema käe ja jala sünkroonselt 45 ° võrra ja hoidke 5–10 sekundit.
  3. Tagasi asendisse naasmine. asetage käed peopesadega tuharalihaste alla põrandale. Ühendage jalad ja tõstke need põrandast 15 sentimeetri kõrgusele. Risti jalad, nagu käärid.

Ärahoidmine

Raseduse ajal on raske vältida hepatoosi teket, kui järgite järgmisi reegleid:

  1. Sööge tervislikult, vältige rasvaseid toite ja alkoholi..
  2. Analüüsimiseks võta iga kuue kuu tagant vereproove, läbima maksa testid.
  3. Pöörduge arsti poole.
  4. Ärge kasutage suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pärast esimest sünnitust ilma arsti ettekirjutuseta.
  5. Jälgige sapi taset veres esimestest rasedusnädalatest alates.

Hepatoosi saab ravida igas vormis, kõigis etappides. Hepatoosi õigeaegne diagnoosimine ja individuaalselt valitud ravikuur aitavad säilitada tulevase ema tervist ja beebi elu.

Rasedate naiste hepatoos: põhjused, sümptomid, ravi

Rasedate naiste hepatoos on raseduse üsna tavaline komplikatsioon, mille ajal suureneb märkimisväärselt naise maksa koormus. Kuigi maks normaalse raseduse ajal ei muutu ja saab oma funktsioonidega täielikult hakkama, võib lapse kandmine muutuda keha jaoks väga stressi tekitavaks ja põhjustada mitmesuguste patoloogiliste protsesside arengut. Maksa hepatoos rasedatel algab kolmandal trimestril. Sellisel juhul lakkab sapi viskoossuse suurenemise tõttu selle väljavoolu halvenemise tõttu maks funktsioneerida halvemini, oma ülesannetega hakkama saada. Selline komplikatsioon on mitmesugustel põhjustel..

  1. Olulist rolli mängib pärilik, geneetiline tegur: kui peres oli hematoos juba vanaemal, emal, siis tõenäoliselt see juhtub tütres.
  2. Hepatoos mõjutab sageli noori naisi, kellel olid juba enne rasedust maksaprobleemid. Toidu valimise tähtsus on suur: rasvaste, praetud, suitsutatud toitude liig toitumises võib põhjustada ka haigusi.
  3. Sageli tekivad probleemid spetsiaalselt rasedatele mõeldud vitamiinikomplekside tarbimise tõttu, sellised preparaadid sisaldavad liiga palju aineid, määravad sageli suuri annuseid, arvestamata naise individuaalseid omadusi ja keha lihtsalt ei saa nende töötlemisega hakkama.

Kuna rasedate naiste hematoos levib üha enam, ilmuvad meie foorumis sageli talle pühendatud küsimused. Oleme huvitatud selle tervisehäire sümptomitest ja tunnustest, kuidas seda ravida jne. Püüame kõigile küsimustele vastata..

Sümptomid ja nähud

Rasedate naiste hepatoosiga on kõige iseloomulikumad sümptomid:

  • naha sügelus (algab peopesade, jalgade ja jalgade, kõhu, järk-järgult levib kogu kehas), naha kriimustamine;
  • isu halvenemine või täielik kaotus, iiveldus, mõnikord oksendamine (ärge ajage segamini toksikoosi, mis lõpeb raseduse kuueteistkümnenda nädalaga);
  • kiire väsitavus;
  • Paremas hüpohondriumis ilmuvad tuhmid valutavad valud;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • mõnikord kollatõbi;
  • fekaalide värvimuutus.

Raseda naise hepatoosi märke võib isegi naise fotol näha, kui te vaatate tähelepanelikult. Esiteks saab muuta naha värvi, mis muutub kollakaks varjundiks. Teiseks, maksaprobleemide tõttu võivad näole tekkida kortsud, nahk muutub kuivaks, sellele ilmub akne.

Kui märkate märke maksa funktsionaalse seisundi probleemidest, registreeruge kohtumiseks kogenud hepatoloogiga ja tehke läbivaatus.

Kohtumine telefoni teel: +7 495 255 10 60

Haiguse diagnoosimine

Esimene probleem, mis ilmneb rasedate naiste hepatoosiga, on õigeaegne ja täpne diagnoos. Esiteks on paljud rasedate naiste hepatoosile iseloomulikud sümptomid iseloomulikud ka muudele haigustele (iiveldus ja oksendamine on seotud toksikoosiga, naha sügelus allergiate ja närvikahjustustega). Teiseks, mõnda maksa uurimise meetodit ei saa raseduse ajal lootele ohtlikkuse tõttu kasutada (biopsia, laparoskoopia, maksa skaneerimine on keelatud). Kolmandaks, palpatsioon ei anna täpset tulemust, kuna maks on halvasti palpeerunud, ja vere biokeemia - tingitud asjaolust, et raseduse ajal muutuvad paljud parameetrid. Seetõttu, kui mõni hepatoosi tunnus on juba märgatud, peate viivitamatult pöörduma hepatoloogi poole: mida varem ravi alustate, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus.
Hepatoosi diagnoosimisel tuleb rasedatel kontrollida vere biokeemiat (vaevuse esimene märk on sapphapete suurenenud kontsentratsioon), teha maksa ultraheli ja vajadusel ka muud kõhuõõne elundid, kolestaatilise hepatoosiga maksa suurus tavaliselt ei muutu, maks jääb homogeenseks, sapipõie maht suureneb.

Ravi ja tagajärjed

Ravi alustamiseks on vaja kindlaks teha rasedate naiste hepatoosi tüüp ja staadium. Koos väga levinud kolestaatilise toimega on rasedatel selline vorm nagu äge rasvane hepatoos. Vaatamata kõigile tänapäevastele saavutustele on ta endiselt väga ohtlik vaev, mis ähvardab nii ema kui ka lapse surma. Seega, kui haigus diagnoositakse raseduse viimastel kuudel, on vaja läbi viia täielik uuring, et välistada akuutne rasvvorm, milles kasutatakse erakorralist sünnitust, ja seejärel elimineeritakse tagajärjed emale ja lapsele.

Ravi ajal ei saa paljusid tugevaid ravimeid kasutada, kuna need on rasedatele vastunäidustatud. Seetõttu võetakse hepatoosi vormi ja staadiumi kindlakstegemise järel vastu otsus sünnituse kestuse kohta ja ravi taandub enamasti haiguse sümptomite maksimaalseks kõrvaldamiseks. Hepatotroopsed ravimid aitavad kaitsta maksarakke, vitamiine - kõrvaldada näiteks üksikud sündroomid, näiteks suurenenud väsimus. Mõnel juhul, kui sellest ei piisa, progresseerub haigus märgatavalt, kasutatakse plasmafereesi, mõnikord kirjutatakse seda mitte üks kord, vaid mitu korda.

Rasedate naiste hepatoos põhjustab mõnikord tõsist sünnitusjärgset hemorraagiat, mis on naise elule ohtlik. Sellepärast on raskete hepatoosivormide korral sünnitus ette nähtud varasema kuupäevaga (tavaliselt 38. nädalal).

Vaatamata ebamugavustele ja probleemidele, et rase naine saab hepatoosi, on tagajärjed lapsele palju ohtlikumad kui emale (pärast sünnitust kaovad naistel kõik hepatoosi tunnused jäljetult ühe kuni kahe nädala jooksul, kuid korduva raseduse korral taastub hepatoos tõenäoliselt).. Selle tõttu võib tekkida loote hüpoksia, mis ähvardab last arengu hilinemisega, kõne hilinemisega, see on ka näidustus erakorraliseks sünnitamiseks.

Nagu teistegi maksahaiguste puhul, on raseda hepatoosi ravis oluline komponent dieet. Kui haigus on kerge, võib see aidata sümptomeid täielikult kõrvaldada ka ilma ravimite kasutamiseta. Rasvava hepatoosi spetsiaalne dieedirežiim on väga oluline ja tõhus. Õige toitumine hõlmab 4–5 söögikorda päevas, on soovitav, et toit jaguneks umbes võrdseteks osadeks, peate sööma iga päev samal kellaajal. Mitte mingil juhul ei tohiks te üle süüa. Soovitav on kasutada looduslikke tooteid, kuna liigsed värvained, lõhna- ja maitseained ning muud keemilised lisandid suurendavad koormust. Dieet hõlmab mitmete toitude ja roogade keelustamist:

  • rasvane kala ja liha;
  • soolatud ja konserveeritud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • praadima;
  • kakao, kohv, šokolaad;
  • kaunviljad (herned, läätsed, oad);
  • rasvased piimatooted;
  • seened;
  • värske leib, saiakesed ja küpsised.

Olge viinamarjade, karastusjookide, jahutatud jookide ja jäätise suhtes ettevaatlik..
Soovitatav on süüa kuivatatud leiba (võite olla eile), küpsetamata küpsiseid, värskeid, ahjus küpsetatud või aurutatud köögivilju, palju rohelisi, värske või keedetud köögivilja ja puuvilja salateid. Soovitatav on aurutatud või küpsetatud liha ja kala. Dieedi lahutamatuks osaks saab madala rasvasisaldusega kodujuust ja hapukoor, kodujuustust saab valmistada erinevaid pajaroogasid. Piimasupid ja teraviljad (riis, tatar, manna ja kaerahelbed). Kasulikud želeed ja vahukommid, mis mitmekesistavad lauda. Kuivatatud puuviljad ja männipähklid on maksale kasulikud (väikestes kogustes, umbes teelusikatäis päevas).

Mis tahes dieedi korral peaks rase naine saama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale, nii et arst peaks dieedi tegema.

Rasedate naiste kolestaatiline hepatoos

Rasedate kolestaatiline hepatoos (CGB) on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud maksarakkude tundlikkusest raseduse ajal naise kehas muutunud hormoonide taseme suhtes.

Haigus esineb 3-5% -l lapseootel naistest. Hepatoosiga dieedi õige ja õigeaegse ravi ning dieedist kinnipidamisega saate hakkama ja kõik maksafunktsioonid taastatakse.

Siit leiate teavet selle kohta, kuidas seda teha..

Üldteave haiguse kohta

Kolestaatiline hepatoos võib areneda raseduse igas staadiumis. Hormonaalse taseme muutus lapseootel ema kehas mõjutab kõiki organeid. Koos maksa- ja sapiteede süsteemiga kannatab ka seedetrakt.

Maks on võõrutusfunktsiooniga peamine organ. Raseduse ajal ei puhasta ta mitte ainult ema verd, vaid kuvab ka kõik loote elutähtsa toime tooted. Kui keha ei suuda topeltkoormusega hakkama saada, tekib rasedate naiste hepatoos.

Kõik põhjused, mis põhjustavad kroonilise neeruhaiguse arengut, on seotud naise keha omadustega raseduse ajal. Suurenenud östrogeeni kogus võib põhjustada maksa sapi stagnatsiooni. Stagnatsiooni tõttu on hepatotsüütide (maksa struktuuriüksus) toitumine häiritud. Selle tagajärjel toimuvad maksakudedes düstroofsed protsessid: nende suurus väheneb ja lakkab töötamast..

Kuidas haigus avaldub??

Kõige sagedamini areneb HCG perioodil 28-35 nädalat. See on tingitud asjaolust, et 28 nädalaks on loode juba täielikult moodustunud ja hakkab toimima täiskasvanud organismina.

Inimesed nimetavad kolestaatilist hepatoosi "rasedaks sügelemiseks". See näitab haiguse peamist sümptomit..

Tulenevalt asjaolust, et maks kaotab võõrutusfunktsiooni, tungivad sapphapped vereringesse ja sisenevad nahaga ning põhjustavad sügelust.

See võib olla erineva raskusastmega. Võimendatud öösel.

Nahasügeluse lokaliseerimine:

  • magu;
  • tagasi;
  • üla- ja alajäsemed.

Sügelus provotseerib naha kriimustamist. Nendega liitub bakteriaalne infektsioon (stafülo- ja streptoderma). Nahapõletus põhjustab ka närvilisust, unetust ja muid depressiivseid häireid..

Täiendav sümptom on kollatõbi (naha värvimuutus). Seda ei leidu igas rasedas..

Mõnikord võib paremas hüpohondriumis olla kerge valulikkus.

Rasedate naiste hepatoosi võimalikud tüsistused:

  • enneaegne sünnitus;
  • kerged puuviljad;
  • loote loote surm;
  • pikaajaline sünnitusjärgne hemorraagia.

Kolestaatilise hepatoosi sümptomid kaovad 1-2 nädalat pärast sündi.

Haiguse diagnoosimine

Terapeut tegeleb selle haiguse diagnoosimise ja raviga sünnituskliinikus. Lisaks võite vajada kohtumist gastroenteroloogi juures.

Arst viib läbi uuringu ja uuringu. Palpeerimisel on maksa ja põrna suurenemine äärmiselt haruldane. Lisaks on vaja analüüse.

HGB väljendub maksa indeksite kõrvalekaldumises normaalväärtustest. Seda saab tuvastada biokeemilise vereanalüüsi abil. See suurendab aluselise fosfataasi (ALP), ASAT, ALAT ja bilirubiini taset.

Maksakoe kahjustuse astme määramiseks määrab arst maksa ja sapijuhade ultraheli. Tavaliselt elundi suurust ei muudeta, struktuur on homogeenne.

Rasedate kolestaatilise hepatoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi viirusliku hepatiidi, rasvase hepatoosi ja obstruktiivse ikterusega.

Kuidas ravida haigust?

Kolestaatilise hepatoosi ravis on mitu peamist valdkonda:

  • maksafunktsiooni taastamine;
  • raseduse säilitamine ja pikendamine;
  • paranenud platsenta verevool.

Esiteks on rasedatele ette nähtud protseduurid, mis aitavad kaasa vere "puhastamisele" - plasmafereesile või hemosorptsioonile. Nende eesmärk on veest sügelevaid nahaprobleeme (bilirubiini, pruritogeene) provotseerida. Enne protseduuri on vaja läbi viia täielik uuring: trombotsüütide ja hematokritiga OAC, valkude indikaatoritega LAB, STI ja HIV vereanalüüs, veregrupi määramine.

Ühe protseduuri käigus võtavad nad kuni poole ringleva plasma mahust, mis asendatakse spetsiaalsete lahustega (naatriumtsitraat, reopoliglukiin, hemoonid, albumiin jne)..

Ravi raseda keha säilitamiseks:

  • maksafunktsiooni taastavad ained - kasutatakse ka Hofitooli (1 tablett kaks korda päevas 2 nädala jooksul), Ademetioniini (400 mg 1-2 korda päevas 14 päeva jooksul), Heptorit ja Heptralit;
  • antioksüdandid on ravimid, mis pärsivad oksüdatsiooni. Kõige kuulsamad neist on vitamiinid: E-vitamiin (1 tablett kaks korda päevas), C-vitamiin (250 mg päevas);
  • võõrutusravi - unitiool (5 ml intravenoosselt iga päev 2 nädala jooksul);
  • liigsete sapphapete eemaldamiseks seedetraktis on ette nähtud Polyphepan (ravimil on sarnane toime aktiivsöega). Vastuvõtmise kestus - 5-7 päeva.

Oma raseduse päästmiseks:

  • magneesiumipreparaadid - Magnelek, Magnnefar. Eemaldage emaka lihastoonus. Vastuvõtmise kestus - 1 kuu;
  • verevoolu parandamiseks tehakse Actovegini ja Mildronaadi intravenoossed süstid;
  • Etamsülaati kasutatakse emaka õigeks vähendamiseks sünnitusjärgsel perioodil..

Kõige sagedamini ravitakse patsienti ambulatoorselt. Haiglasse peab minema järgmistel juhtudel:

  • suurenenud naha sügelus;
  • laboratoorsete parameetrite halvenemine ravi ajal;
  • esmakordne krooniline C-hepatiit;
  • ähvardatud abort;
  • plasmaferees ja hemosorptsioon.

Dieet

Kolestaatilise hepatoosi ravi ei ole efektiivne ilma dieedita:

  • Rasvased, soolased, suitsutatud, praetud toidud on dieedist täielikult välja jäetud;
  • Liha tuleks keeta või aurutada (küülik, kana, kalkun);
  • Oluline on süüa rohkem kalu, vähemalt 3-4 korda nädalas (pollock, kilttursk, merluus);
  • Hommikusööki on parem alustada putrudest (hirss, tatar, riis, kaerahelbed);
  • Dieet sisaldab iga päev värskeid köögivilju ja puuvilju (õunad, banaanid, viinamarjad, kurk, tomat, suvikõrvits jne);
  • Te ei saa süüa maiustusi (eriti šokolaadi), kohvi, kanget teed;
  • Toit peaks olema värskelt valmistatud, soe (kuid mitte kuum!), Piisavalt hakitud. Närige oma toitu hästi! Sööge rahulikus keskkonnas, eemal arvutist ja telerist.

Ärahoidmine

Kolestaatilise hepatoosi vältimiseks igal rasedal naisel kirjeldavad nad registreerimisel anamneesi:

  • HCB olemasolu lähisugulastes;
  • eelneva raseduse haigus;
  • seedetrakti samaaegne patoloogia.

Kroonilise C-hepatiidi vältimiseks peate raseduse ajal järgima dieeti, kasutama ennetavat ravi (antioksüdandid, võõrutusvahendid), piirama hormonaalseid ravimeid ja antibiootikume.

Rasedate kolestaatilise hepatoosi prognoos on soodne, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt.

Rasedate naiste hepatoos. Mis see on, sümptomid, kliinilised soovitused, ravi, tagajärjed

Rasedate naiste hepatoos on haigus, mida iseloomustab maksarakkude funktsiooni kahjustus. Patoloogilised muutused tulenevad arvukatest provotseerivatest teguritest.

Hepatoosiga kaasnevad iseloomulikud kliinilised nähud. Nendega peab tulevasel emal tungivalt minema günekoloogi või hepatoloogi, läbima kontrolli ja ravi. Vastasel juhul on tõsised tüsistused suure tõenäosusega..

Raseduse ajal esinevat hepatoosi diagnoositakse sageli rasedatel emadel, kuna patoloogia areneb maksa suurenenud koormuse taustal. Vajalik on günekoloogi, aga ka hepatoloogi põhjalik diagnoos ja eriline tähelepanu. 30% juhtudest viib patoloogiline seisund loote või ema surma.

Meditsiinis eristatakse järgmisi haigusliike:

Kirjeldus

Nimi
Varane hepatoosMaksa funktsioneerimine on raseduse varases staadiumis häiritud, sageli esinevad häired koos toksikoosiga. Haiguse sümptomatoloogia puudub, laboratoorsed testid aitavad tuvastada patoloogilisi protsesse.
KolestaatilineHaigus areneb hepatotsüütide häiritud töö tagajärjel, mis vastutavad sapphapete tootmise eest. Need kogunevad kanalitesse. Moodustuvad sapiteed. Mõned komponendid sisenevad suure koguse tõttu vereringesse ja levivad kogu rase naise kehas. Naha ja limaskestade värv muutub, ilmneb tugev sügelus.
Rasvane degeneratsioonSuurtes kogustes rasvhapete kuhjumine viib ägeda rasvhappe hepatoosi tekkeni. Nende kriitiline tase provotseerib elundikoe degeneratsiooni. Maksarakkude asemel moodustub rasvkude osaliselt või täielikult. Patoloogilised muutused provotseerivad maksa- ja neerupuudulikkust, südame-veresoonkonna süsteemi töö on häiritud. 30% juhtudest sureb naine rasvase degeneratsiooni tagajärjel.
HELLP sündroomRasedal emal on terve hepatoosi kliiniliste tunnuste kompleks. Maksa transferaaside tase tõuseb ja trombotsütopeenia areneb. Veres ja uriinis ilmub vaba hemoglobiin. Patoloogilised protsessid ei häiri mitte ainult maksa tööd. Osa selle rakkudest sureb. Seisund on ohtlik ema ja beebi elule.

Ohtlikud tagajärjed peaksid sundima naist pöörduma spetsialisti poole niipea, kui ilmnevad esimesed, isegi väiksemad maksatalitluse häired. Raseduse ajal vastutab tulevane ema oma lapse elu eest, mida ähvardab surm, kui hepatoosi arengut eiratakse.

Aste ja kraadid

Rasedate naiste hepatoos on haigus, mis selle progresseerumisel läbib teatavad etapid:

Kirjeldus

Nimi
Preicteric etappEnamikul juhtudest diagnoositakse selles staadiumis rasedatel naistel kolmandas trimestris. Naine kurdab iivelduse, sügeluse ja üldise halb enesetunne. Söögitorus on ka põletustunne, kõrvetised ja ravimid ei leevenda seda seisundit.
KollatõbiHaiguse sümptomatoloogia intensiivistub. Naist piinab oksendamine vere või mudase värvi limaskestade lisanditega. Kõrvetised häirivad pidevalt.
Termiline staadiumMaksa rasvumine põhjustab selle ebaõnnestumist. Elundi toimimine on häiritud, patoloogilised protsessid põhjustavad rikkalikku oksendamist. Söögitoru ja seedetrakt on kaetud haavandiliste, erosiivsete fookustega.

Arst suudab pärast täielikku uurimist kindlaks teha täpse diagnoosi. Eriolukordades saadetakse naine enneaegsele sünnitusele. Algstaadiumis ravitakse hepatoosi statsionaarsetes tingimustes spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all enne sünnituse algust.

Sümptomid

Hepatoosi sümptomid võimaldavad arstil günekoloogil või hepatoloogil kindlaks teha haiguse tüübi ja määrata naisele kõige tõhusam uuring. Tulemused aitavad kindlaks teha täpset diagnoosi ja koostada õige raviskeemi..

Rasedate naiste hepatoos on haigus, millega kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid:

Kirjeldus

Nimi
SügelusNaha sügelus on rasedatel seotud mis tahes vormis hepatoosiga. Ebameeldiv sümptom ilmneb kõhupiirkonnas, peopesadel ja jalgadel, öösel hullem. Tugev sügelus suurendab sekundaarse infektsiooni riski. Naine kriimustab nahka, tekivad kriimustused ja haavad, kuhu patogeenid satuvad.
Jäine värvKliiniline märk, mis ilmneb arvukate maksahaiguste tagajärjel. Peamine põhjus on näärmerakkude sisenemine vereringesüsteemi. Sklera, limaskestad või nahk muutuvad kollaseks. Varju muutmine ei aita kindlaks teha haiguse staadiumi. Sümptom võib ilmneda patoloogia varases ja hilises staadiumis..
Düspeptilised häiredMaksa halvenenud funktsioon kutsub esile kõrvetiste, iivelduse ja raskuse ilmnemise kõhus. Ebaõnnestumisi esineb ka sooltes. Naine on mures kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, suurenenud gaasi moodustumise pärast. Rasvase hepatoosi korral sisaldab väljaheide rasva lisandeid. Patoloogiliste protsesside raske käiguga kaasneb vere lisanditega oksendamine. Sama kehtib ka väljaheidete kohta..
ValusündroomHepatoosiga kaasneb valu. Naist häirivad tõmmates, valutades ja õmmeldes valud paremal küljel ribide all. Patsienti häirivad ka kõhukrambid ja peavalu. Põletiku levimisega neerudesse ilmub alaseljale iseloomulik valu.

Rasedate hepatooside tavaliste kliiniliste nähtude hulka kuuluvad keha ja lihaste üldine nõrkus, söögiisu vähenemine või kadumine täielikult, maitse-eelistused muutuvad. Rasketes olukordades tõuseb patsient kehatemperatuuri. Pideva tugeva sügeluse ja väsimuse taustal muutub oodatav ema ärrituvaks, uni on häiritud.

Välimuse põhjused

Raseduse ajal suureneb suguhormoonide tootmine naise kehas. Hepatoosi peamine põhjus on maksarakkude suurenenud tundlikkus nende suhtes..

On palju provotseerivaid tegureid, mille vastu lapseootel emakas areneb:

  • suurenenud koormus maksale;
  • vitamiinide komplekside irratsionaalne kasutamine;
  • alatoitumus;
  • ebaõnnestunud esimene rasedus, mis tõi kaasa spontaanse abordi või enneaegse sünnituse;
  • maksapuudulikkus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine enne rasedust;
  • ensüümide ebapiisav tootmine;
  • pärilik eelsoodumus;
  • kokkupuude mürgiste või keemiliste ainetega;
  • halvad harjumused (alkoholi, tubakatoodete kuritarvitamine);
  • patoloogilised protsessid seedesüsteemis;
  • teatud ravimite võtmine lapse kandmise ajal või varem, eriti koos antibakteriaalsete ravimitega.

Samuti on ohustatud naised, kellel enne lapse eostamist oli maksafunktsiooni kahjustus. Raseduse ajal on oluline rangelt järgida kõiki arsti soovitusi ja meeles pidada tervisliku toitumise kohta.

Diagnostika

Lapse kandmise perioodil läbib iga tulevane ema tingimata rutiinse läbivaatuse ja läbib testid. Günekoloog võib testi tulemuste kohaselt kahtlustada patoloogiliste protsesside arengut..

Rasedate naiste hepatoosi diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised meetodid:

NimiKirjeldus
Lab testid
  • verekeemia;
  • üldine vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • maksanalüüsid;
  • uriini üldine analüüs.
Instrumentaalne diagnostika
  • kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli).

Uuring on vajalik diagnoosi kinnitamiseks, arvestades haiguse ilmnevaid kliinilisi sümptomeid ja ravi alustamist varases staadiumis. Lisaks võib naisel olla vaja konsulteerida teiste eriarstidega (toksikoloog, dermatoloog, geneetika, nakkushaiguste spetsialist).

Millal arsti juurde pöörduda

Rasedate naiste hepatoos on tõsine haigus, mille korral kahjustatakse maksa. Seetõttu on beebi kiireks kandmise ajal oluline pöörduda günekoloogi või hepatoloogi poole, et kaitsta ennast ja last.

Samuti on soovitatav planeerida spetsialisti visiit ja teha vajalikud testid. Nii et saate haiguse avastada varases arengujärgus ja kiiresti tegutseda. Tüsistused on ohtlikud mitte ainult lapse, vaid ka tulevase ema elule.

Ärahoidmine

Ilma õige arstiabita rasedate naiste hepatoos provotseerib tõsiseid tüsistusi kuni naise ja loote surmani.

Kuid järgides arsti lihtsaid soovitusi, saate vähendada patoloogiliste protsesside tekke riski:

  1. On vaja süüa õigesti ja tasakaalustatult, loobuda rämpstoidust tervislike puu- ja köögiviljade kasuks.
  2. Oluline on raseduse planeerimine. Enne rasestumist soovitatakse naisel läbida täielik tervisekontroll ja vabaneda haigustest, mille vastu hepatoos areneb.
  3. Samuti on oluline järgida tervislikku eluviisi, loobuda kõigist halbadest harjumustest.
  4. Haiguse korral ärge ravige enesega. Mis tahes ravimitel on kahjulik mõju maksale, mis võib tulevikus tekkida raseduse ajal.
  5. Enne rasedust ja raseduse ajal on vaja kontrollida kehakaalu.

Mõõdukas kehaline aktiivsus, jooga, sobivus, ujumine aitavad ka raseduse ajal vältida hepatoosi teket..

Ravimeetodid

Teraapia hõlmab enamikul juhtudel erakorralist sündi, kuna paljud ravimid on rasedale vastunäidustatud. Mõnes olukorras pakub arst sümptomaatilist ravi, kasutades kergeid annuseid ja spetsiaalselt koostatud raviskeeme..

Ravimid

Kõrvaltoimete vältimiseks ja loote kaitsmiseks soovitatakse rasedal emal kasutada ravimit rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt..

Hepatoos hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

NarkogruppNimiRakendus
SorbendidPolüfepaanRavim aitab naise keha puhastada 1-2 nädala jooksul. Toimeained sapi sapphapped soolestikus, ennetades häireid ja seedetrakti häireid. Rasedate naiste soovitatav annus on 10 g 2 korda päevas.
HepatoprotektoreidHepabene, HofitolRavimid aitavad taastada maksafunktsiooni hepatoosi varases staadiumis. Rasedale määratakse 1 tablett 3 korda päevas. Ravikuur kestab 2-3 nädalat.
Vaskulaarsed preparaadidActovegin, pentoksüfülliinRavimid taastavad emaka-platsenta verevoolu. Intravenoosselt manustatakse tilguti kaudu. Algannus on 10-20 ml päevas. Seejärel manustatakse patsiendile 5-10 ml 3-4 korda nädalas. Ravikuur kestab vähemalt 2 nädalat.
CholereticsCholenzym, DecholineRavimid on vajalikud sapphappe suurendamiseks ja selle viskoossuse vähendamiseks. Ravimeid võetakse suu kaudu pärast sööki. Soovitatav annus on 1 tablett 1-3 korda päevas.
CholekineticsSorbitool, magneesiumsulfaatRavimid kiirendavad sapipõie tühjendamise protsessi ja aitavad ka maksa sekretsiooni soolestikku erituda. Meditsiinilistel eesmärkidel võetakse ravimit 5-10 g 2-3 korda päevas.
Tooted ursodeoksükoolhappegaUrsosan, HoludexanRavimid vähendavad mürgiste ainete kontsentratsiooni veres ja kolesterooli. Kapslid võetakse suu kaudu ja pestakse piisava koguse veega. Päevane annus on 10-15 mg / kg. Ravikuur kestab 10-14 päeva.

Lisaks määrab günekoloog vitamiinide ja mineraalide kompleksid (vitamiin E, B, askorbiinhape). Need on vajalikud metaboolsete protsesside taastamiseks maksa kudedes. Vitamiinidel on ka antioksüdantne toime. Vajadusel tehakse vereplasmast raskemetallide, toksiinide ja metaboliitide eemaldamiseks plasmaferees.

Rahvapärased meetodid

Rasedate naiste hepatoos on haigus, mida saab ravida rahvapäraste ravimitega, kuid rangelt pärast arstiga konsulteerimist hepatoloogiga, tema hoolika järelevalve all ja patoloogiliste protsesside arengu varases staadiumis.

Tõhusad retseptid ravitsejatele ja ravitsejatele:

NimiRetseptRakendus
Taimne saakSegage 1 spl. saialilleõied, saialilleseemned ja nasturtium. Lisage 1 tl. raudrohi lehed. Valage ravimtaimede kollektsioon kuuma veega (500 ml), pange veevanni ja jätkake soojendamist 5 minutit. Nõuda 10 tundi, jahutada ja kurnata.Valmis puljong tuleb võtta tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul. Soovitatav annus on 100 ml..
Porgandimahl ja piimPese porgandid (2-3 tk.), Koorige, jahvatage ja pigistage mahl marli abil. Segage jook soojendatud piimaga suhtega 2: 1.Valmistoodet soovitatakse kasutada enne hommikusööki 30 päeva jooksul.
Kreeka pähklidJahvatage 200 g pähkleid ja segage need loodusliku meega (4 spl). Nõudke segu kaane all olevas klaasmahutis.Valmistoodet tuleks võtta 1 tl. hommikul või õhtul enne sööki.

Hepatoosiga on soovitatav kasutada aprikoosi- või virsikukoore tuuma, kuid mitte rohkem kui 2-3 tk. päevas, kuna need sisaldavad suures koguses vesiniktsüaniidhapet.

Muud meetodid

Rasedate naiste hepatoosi kombineeritud ravi nõuab ranget dieeti. Haiguse kerge vormi väljakujunemisega piisab mõnes olukorras tulevase ema seisundi taastamiseks dieedi muutumisest.

Soovitatavad tootedKeelatud tooted
  • kreekerid, kuivatatud leib
  • kooritud piimatooted
  • köögiviljad puuviljad
  • teraviljad, teraviljad vees
  • madala rasvasisaldusega liha, kala
  • tarretis, mousse, kodujuustu pajaroog
  • kuivatatud puuviljad, marjad, pähklid
  • köögiviljasupid, hautised
  • happelised värsked mahlad
  • õline kala, liha
  • soolatud, suitsutatud, praetud toidud
  • tooted värvainete, säilitusainete või magusainetega
  • uba
  • värske pagariäri
  • kohvi kakao
  • rasvased piimatooted
  • külmad joogid jäätis

Toit peaks olema sagedane ja murdosa, eelistatavalt samal ajal. Üle süüa on rangelt keelatud. Oluline on süüa samu ja väikseid sööke. Nõud on eelistatavalt aurutatud või keedetud.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et hepatoosi taustal ilmnevad rasedal tüsistused. Selle patoloogiaga on kõige ohtlikum ema ja lapse surm. Mõnes olukorras näidatakse patsiendile erakorralist sündi. Patoloogia varases staadiumis halveneb tulevase ema emotsionaalne seisund, uni on häiritud.

Rasedate naiste hepatoosi võimalikud tüsistused:

NimiKirjeldus
Platsenta puudulikkusPlatsenta patoloogiline seisund, mille tagajärjel on häiritud ema keha suhe lootega. Oht seisneb beebi arengu hilinemises. Mõnes olukorras loode sureb.
MaksakoomaPikaajaliste ägedate või krooniliste põletikuliste protsesside komplikatsioonid maksas. Selles olekus on prognoosid pettumust valmistavad. Täheldatakse kesknärvisüsteemi toimimise pärssimist.
Maksa-neerupuudulikkusKliiniline sündroom, mis ilmneb raskes vormis. Seda iseloomustab neerude põhifunktsioonide rikkumine, mis olid põhjustatud ägedatest või kroonilistest maksahaigustest.

Hepatoosi komplikatsiooniks on ka lapse emakasisene hapnikuvaegus, enneaegne sünnitus. Lapse lämbumise oht sünnituse ajal on suurenenud ja pärast lapse sündi on suur tõenäosus, et emal tekib raske verejooks.

Pärast sünnitust noore ema seisund stabiliseerub. Mis puutub last, siis lämbumine või hüpoksia mõjutab tulevikus negatiivselt lapse füüsilist ja vaimset arengut.

Lapse kandmise perioodil tunnevad kõik naise keha siseorganid suurenenud koormust. Raseduse hepatoos areneb sageli kolmandal trimestril, kuid kui lähete õigeaegselt haiglasse ja alustate ravi, saate ohtlikke tüsistusi vältida. Samuti on oluline mitte unustada haiguse ennetamist, eriti kui naine on ohus.

Rasedate naiste äge rasvane hepatoos. Kliinik. Diagnostika. Erinev diagnoos. Ravi. Sünnitusabi taktika.

Rasedate naiste äge rasvane hepatoos klassifitseeritakse ikteruseks nende endi raseduse patoloogia tõttu. Kodumaises kirjanduses kasutatakse selle haiguse tähistamiseks mitmeid termineid: rasedate akuutne rasvamaksa sisseimbumine, rasedate rasedate emad.

10. revisjoni rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil klassifitseeritakse see patoloogia rubriiki K-72 "Maksapuudulikkus, mujal klassifitseerimata", kus see hõlmab järgmisi termineid: "Kollane atroofia või rasvmaksa düstroofia, äge rasvhapete hepatoos, Sheehani sündroom"

Sünnitusjärgsel perioodil surnud naise maksa ägeda rasva degeneratsiooni esmamainimine pärineb aastast 1857. OHL-i kui nosoloogilist vormi kirjeldas esmakordselt 1940. aastal H.L. Shihanim, kes nimetas seda haigust maksa ägedaks kollaseks sünnitusjärgseks atroofiaks ja andis selle üksikasjaliku kirjelduse.

Rasedate naiste äge rasvane hepatoos on raseduse komplikatsioon, mis väljendub maksapuudulikkuse, hemorraagilise sündroomi ja neerukahjustustega. See on raseduse harv komplikatsioon (1 juhtum 13 000 sünnituse kohta). Emade suremus selle haiguse korral on 60–85% ja loode sureb veelgi sagedamini. Enamasti äge rasvane maks areneb kolmandal trimestril.

Esimene etapp - preicteric, reeglina algab 32-34 rasedusnädalal. Patsiendid kurdavad iiveldust, nõrkust, naha sügelust, kõrvetised. Esiteks ilmnevad kõrvetised episoodiliselt, siis omandab vahelduva iseloomu ja lõpuks muutub valulikuks, millega kaasneb põletustunne mööda söögitoru tahkete ja vedelate toitude läbimisel ning seda ei saa ravida.

Teine etapp (pärast 1–2 nädalat pärast haiguse algust) on ikteriline. Sel juhul suunatakse rasedad naised kõige sagedamini nakkushaiguste spetsialisti juurde, kellel on kahtlus viirushepatiidile. Selleks ajaks suureneb nõrkus, kõrvetised intensiivistuvad, ilmneb iiveldus, oksendamine (tavaliselt verine), intensiivistub rinnaku tagune põletustunne. Verine oksendamine, samuti valu mööda söögitoru ja maos on seotud mitmete erosioonide ja haavandite ilmnemisega ülemises seedetraktis. Need kliinilised nähud on ühendatud maksa kiire langusega..

1-2 nädalat pärast ikteruse algust ilmneb kolmas etapp, mida iseloomustab raske maksapuudulikkus. Maksa ägedas rasvumisest tingitud maksapuudulikkus erineb viirushepatiidi omast. Maksapuudulikkus on enamikul juhtudel kombineeritud neerupuudulikkusega ja sellega ei kaasne entsefalopaatiat. Maksapuudulikkusega komplitseeritud AHFS-iga rasedad naised on teadvusel kuni haiguse lõpliku staadiumini. Teisest küljest on täheldatud Sheehani sündroomi koos maksa kooma arenguga.

Pärast loote emakasisest surma areneb DIC. See avaldub nina, emaka, seedetrakti verejooksuga, vere hüübimissüsteemi rikkumisega.

Haiguse kestus ulatub mõnest päevast kuni 7-8 nädalani.

Etioloogia

AHFS areneb reeglina primaarselt. Haiguse etioloogia on endiselt ebaselge. Selle arengut seostatakse maksa veresoonte tromboosiga, tetratsükliini ja klooramfenikooli kõrvaltoimetega, samuti on teatav väärtus ema-loote süsteemi immuunsuse homöostaasi rikkumisel. Selle tüsistuse haruldus rasedatel, kellel on raskekujuline toksikoos, kaasnevad bakteriaalsed infektsioonid ja ema vähene toitumine, näitab, et haigus võib olla seotud maksaensüümide süsteemide geneetiliste defektidega.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt klassifitseeritakse AHF mitokondriaalseks tsütopaatiaks, milles maksa rasvane degeneratsioon on mitokondrite süsteemse patoloogia ilming, mis mõjutab ka neere, lihaseid, närvisüsteemi, kõhunääret, südant. Mitokondrites toimuvad kõik energia muundamise ja kogunemise reaktsioonid, välja arvatud süsivesikute lagunemine. Oksüdatiivsete fosforüülimisreaktsioonidega kaasneb rasvhapete (FA) lagunemine ja ATP süntees. See protsess nõuab spetsiifiliste ensüümide (3-hüdroksüatsüül-CoA-dehüdrogenaasi FA) osalemist. On tõenäoline, et nende ensüümide puudulikkus, mille on põhjustanud geneetika, on aluseks AHL-i ja muude haiguste, mis kuuluvad ka mitokondriaalsete tsütopaatiate rühma (Reye sündroom, reaktsioonid teatud ravimitele jne), arengule. Seda tõendavad AHF-iga naiste, nende abikaasade ja vastsündinute seas läbi viidud geeniuuringud, mille tulemusel selgus, et selle tüsistuse tekkimine raseduse ajal võib olla seotud selle kategooria naiste heterosügootsusega geenidefekti osas, mis on põhjustatud mutantse geeni ilmnemisest. 3-hüdroksüatsüül-CoA-dehüdrogenaasi defitsiidi tekkeks. Katse käigus leiti, et seda tüüpi puudulikkus põhjustab mitokondrites FA oksüdeerumise rikkumist. Pole välistatud GBV arengu võimalus raseduse 3. trimestril, mis tuleneb heterosügootse ema keha mõjust selle defektiga loote FA metabolismi rikkumisele. Lisaks võib rasedus üksi kahjustada mitokondrite funktsiooni. Nii et hilise hiinusega hiirtel puudus keskmise ahelaga FA-de oksüdeerimine ja Krebsi tsükli pärssimine.

Patogenees

Rasvhapete β-oksüdatsiooni geneetiline mitokondriaalne defekt: ensüümi pika ahelaga 3-hüdroksüatsüül-CoA dehüdrogenaasi (LCHAD) defitsiit lootel - mutatsioonid G1528C ja E474Q, samuti rasvhapete metabolism häiritud platsenta. Heterosügootses emas ja homosügootses lootel (AHFS-iga naistel leitakse üks viiest lootel) põhjustab see loote mürgiste rasvhapete metaboliitide liigset tarbimist ema vereringesse ja maksakahjustusi, mis nõuab peamise etiopatogeneetilise ravimeetodina sünnitust. Raseduse ajal muutunud hormoonid võivad põhjustada ka rasvhapete metabolismi halvenemist..

Lipiidid kogunevad maksas vabade rasvhapete (FFA) liigse tarbimise tõttu maksas, FFA β-oksüdatsiooni kiiruse vähenemisega hepatotsüütide mitokondrites, FFA liigsel moodustumisel ja imendumisel sooles, samuti erineva tihedusega lipoproteiinide sünteesi vähenemises maksas ja funktsionaalses maksapuudulikkuses. maksahaigus. Normaalne rasvasisaldus maksas ei ületa 5% ja AGBP sisaldus tõuseb 13–19% -ni.

Kliinilised ilmingud

Üks FGD probleeme on diagnoosimise raskused ikterilises staadiumis. Sel ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, asteenia, sügelus - kuni 60%, valu epigastriumis või paremas hüpohondriumis - 40–60%, iiveldus ja oksendamine - 50–60%, AGB ja preeklampsia kombinatsioon täheldati 50% juhtudest. Kahjuks on AHFS-i varases staadiumis diagnoosi kinnitamine võimalik ainult maksa biopsia ja histoloogilise uuringu abil.

Kliiniliste ilmingute hulgast võib eristada sümptomite kogumit ja kui nende arv on üle 5, on AHFS-i tõenäosus väga suur:

2. Kõhuvalu

3. polüdipsia ja polüuuria

5. Transaminaaside taseme tõus (sageli 3–10 korda kõrgem kui tavaliselt).

6. Bilirubiini sisalduse suurenemine.

7. Hüpoglükeemia (340 μmol / L).

9. Neerufunktsiooni häired (kreatiniin> 150 μmol / L).

10. Suurenenud ammoniaagi sisaldus (> 47 μmol / L).

11. Leukotsütoos (> 11 × 109 / l; sageli 20–30 × 109 / l).

12. Koagulopaatia (protrombiini aeg üle 14 s, APTT rohkem kui 34 s).

13. Matsi astsiit või hüperehookne struktuur ultraheliuuringu abil

14. Mikrovesikulaarne steatoos koos maksa biopsia ja histoloogilise uuringuga

Tulevikus areneb kollatõbi (rohkem kui 70% juhtudest), astsiit - 40%, palavik - 45%, peavalu - 10% ja sellised rasked tüsistused nagu seedetrakti verejooks - 20–60%, äge neerupuudulikkus - 50%, DIC - 55%, maksa entsefalopaatia - 60–80% ja äge pankreatiit.

Laboratoorsed muudatused AHFS-is:

• - leukotsütoos (kuni 20 000–30 000 μl)

• - seerumi aminotransferaaside suurenenud aktiivsus 3–10 korda

• - seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine 5-10 korda

• - suurenenud bilirubiini tase.

• - hüpoglükeemia (jääb sageli teadmata),

• - aminohapete sisalduse vähenemine seerumis

• - protrombiini aja pikenemine

AHFS-i diagnoosimiseks kasutatakse ka MRT ja maksa ultraheli, kuid need muutused pole täiesti spetsiifilised ja lõplik diagnoos on võimalik alles pärast biopsiat ja histoloogilist järeldust.

Diagnostiline probleem

Tulenevalt asjaolust, et see patoloogia avaldub viirushepatiidi (ikteriline vorm) või ägeda sooleinfektsiooni klassikaliste sümptomitega, on õigeaegse diagnoosimise probleem. Patsiendid suunatakse reeglina nakkushaiglatesse või terapeutilistesse haiglatesse (gastroenteroloogia osakond), mis suurendab emade suremuse riski.

Diagnostika sammud:

1. Arsti konsultatsioon: sünnitusarst-günekoloog, hepatoloog, nefroloog.

2. Laboriuuringute meetodid:

• -kliiniline vereanalüüs

• verevere keemia

• - luupuse antikoagulandi määramine veres

• - inimese kooriongonadotropiini antikehade määramine

• üldine uriinianalüüs

• uriinianalüüs Nechiporenko järgi

• uriini analüüs Zimnitsky järgi

• igapäevase uriini analüüs valgu määramiseks

• uriini väljutamise uriini bakterioloogiline uuring

3. Instrumentaalsed uurimismeetodid:

• mõlema käe vererõhu mõõtmine

• vererõhu igapäevane jälgimine

• Ema siseorganite ultraheli

• aluse uurimine

• tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine

Patomorfoloogia

Makroskoopiliselt on maksa AHL-i ajal erkkollane, ühtlane värv; mikroskoopilise uurimise käigus on hepatotsüüdid paistes, tsütoplasmas ja tsentraalselt paiknevates tuumades on väikesed ja suured rasvatilgad. Maksaarhitektoonika pole katki. Selle patoloogia morfoloogiline tunnus on hepatotsüütide nekroosi ja põletikulise stromaalse infiltratsiooni puudumine, mis võimaldab eristada GBV teistest maksahaigustest ja ennekõike ägedast viirushepatiidist.

Terapeutiline taktika

AHFS-i puhul on õigeaegne sünnitamine kõige olulisem terapeutiline meede, mis võimaldab teil katkestada hepatotsüütides esinevate rasvade kandmise patoloogilise kogunemise. Tänu õigeaegsele diagnoosimisele ja vastavalt sellele ka sünnitamisele on EHFS-i ajal emade ja perinataalne suremus märkimisväärselt vähenenud. Mitte ükski kirjandusallikas ei osuta AHFS-i valdavale kohaletoimetamisviisile - operatiivne või konservatiivne, kogu taktika määrab ainult sünnitusabi olukord.

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi massilise verejooksu ja mädaste-septiliste komplikatsioonide profülaktika, ratsionaalne antibiootikumravi, asendamine, hepatoprotektiivne teraapia. Tutvustati natiivset plasmat, krüosadet, antihemofiilset plasmat, valku (albumiin, plasma) ja reoloogiliselt aktiivseid ravimeid (hemodesis, reopoliglukiin, trental, kellamid), proteaasi inhibiitoreid (kontrikal, gordoks). Erütrotsüütide massi manustatakse rangete elutähtsate tunnuste järgi. Hepatoprotektoreid sisaldavad (vitamiinid B1, B6, B12, C, foolhape, kokarboksülaas (100–150 mg päevas), lipohape (0,025 g 3–4 korda päevas essentiale (175–300 mg kapslid või 250–1000 mg). veeni), glutamiinhape (0,25 g 4-6 korda päevas). Kiire diagnoosimine ja õigeaegne ravi parandavad märkimisväärselt ema ja lapse prognoosi.

Prognoos:

AHFS-i prognoos ja tulemused on nii emale kui lapsele väga tõsised. Surma põhjuseks on tavaliselt DIC, rikkalik veritsus ja maksa-neerupuudulikkus..

Praegu on teateid, et järgneva raseduse ajal on AHL-i korduv risk madal. Kirjanduses on kirjeldatud eduka raseduse esinemist naistel, kes on varem läbi teinud GBS-i.

Lisamise kuupäev: 2018-08-06; vaated: 1228;